教學指導方案

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教學指導方案范文第1篇

關鍵詞：機電；教學；特點；原則

中圖分類號：G718.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）34-0118-02

一、機電應用專業指導方案的特點

（一）機電技術應用專業強調技術專業，指導方案中的專業實踐活動至關重要

一個強調技術的專業，對于實踐的要求是很高的，在學習了機電專業的理論知識以后，應該多安排一些實驗課，把學到的理論知識，運用到實踐中去，結合理論知識和實踐知識，根據機電崗位的需要，盡量按照就業的需要去學習，可以解決學生在就業中遇到的許多問題。大部分學生對的技術的掌握不夠熟練，但是理論知識卻掌握的很好，所以，在就業的時候就會存在很大的技術障礙。這就需要教師在考查機電成績的同時，不能單方面考慮理論知識方面的成績，還要從實踐活動上面下手，要把在學生在實踐課程的實踐成績一起結合起來考查，這樣理論與實踐結合起來的考查成績是很有現實意義的。

（二）機電技術以理論知識為前提，機電教學指導方案以機電技術的理論知識為基礎

教師在制定機電教學指導方案的時候，必須要加深對機電理論知識的傳授。只有在機電理論知識的支撐下，機電技術才可以更加成熟的運用，教學的過程也是首先學習機電的理論知識，然后再運用實驗來加深和鞏固機電理論知識，所以機電理論知識的學習是一個基礎階段，機電技術以理論知識為前提，教學指導方案以機電技術的理論知識為基礎，是為了學生能更好的掌握機電技術，為以后的就業打下堅實基礎[1]。

（三）機電應用專業教學指導方案是機電技術理論知識和實踐活動相結合的產物

書本就是代表了理論知識，實驗課就是代表了實踐活動，教師的教學指導方案是不斷推進不斷更新的一個過程。在初學階段，機電教學指導方案以理論知識為主要部分，這時的方案主要結合的是書本，是一個基礎學習階段，當理論知識得到鞏固之后，機電教學指導方案以實驗課為主要部分，這時的教學指導主要結合的是實踐活動，當機電專業課從基礎的學習階段過渡到實踐階段時，這里的機電教學指導方案，就是教師結合理論知識和實踐活動的產物，這樣不但加深了對理論知識的學習，而且更好的掌握了機電技術，這樣學生的學習的效果就會更好，從學習的目標來看，提升了學習能力。所以，機電應用專業教學指導方案是機電技術理論知識和實踐活動相結合的產物。

二、機電專業教學指導方案的制定標準

（一）明確機電技術專業的教學思想

教學指導方案也有指導思想，對于機電技術應用專業的教學指導方案來說，它的指導思想具有現實意義，因為機電技術專業，對于就業方面來說，強調的是成熟的技術，技術就意味著現實中的實踐活動，盡量按照就業問題去學習，可以解決學生的一些就業問題，大部分學生的技術不是很強，但是理論知識學習的很好，所以，在考試的時候，應該不可以單單只是考理論方面的知識，不要只從理論知識上面下手，要把平時實踐課程中，學生的實踐的成績一起結合起來看，這樣結合起來的成績是很有現實意義的，可以為從事機電工作，打下一定的基礎，積累一定的經驗，為以后從事工作提供很好地幫助。

（二）堅持機電技術專業的學習原則

1.堅持以職業崗位要求為基本依據的原則。在制定實踐教學方案的過程當中，應該根據崗位的要求來制定，根據企業用人的需要，合理的調整好專業課程，還有教學的內容，這樣，指定的教學方案才能有效的運用，因為大部分企業在招聘的過程當中，它的要求就是有工作經驗，尤其懂得專業技能的人員優先，所以，教師制定機電教學方案的過程當中，應該把機電專業的就業崗位的要求，納到教學方案中去，然后，根據專需要去學習理論知識和學習機電技術，來滿足企業的要求，滿足市場的要求，加強學生與企業之間的初步的聯系，可以更好地促進學生更好地去就業[2]。

2.堅持以培養綜合職業能力為主線的原則。教學的內容對于學生來說，要對以后的工作方面要有好處，有利于學生在工作過程中，加強自己的工作能力，對于從事的崗位，除了要對知識有很深的了解，還有本身的學習的水平來看，要結合起來看，看他的完整性，崗位需要什么樣的技能的話，就按照這個需要來學習相應的知識，這樣的工作的時候就會有更多的學習的空間，這樣，可以為從事機電工作，打下一定的基礎，積累一定的經驗，為以后從事工作提供很好地幫助。

3.堅持以培養職業技能為核心的原則。在制定機電技術專業的教學方案的時候，應該以培養職業學生的專業技能為中心，這是從實踐的角度來說的，技能對于就業來說是不可忽視的，除了要有扎實的專業知識外，最重要的還是要專業技能，所以，學習基礎的知識是一個初步階段，同時，在學習專業理論知識時，還要了解機電專業就業方面的問題，了解企業的需要，開展學生實習活動，提前到實習單位實習，熟悉機電專業技術，更進一步的與企業接近，學習的效果就會很好，對理論知識的印象就會更深刻，為從事機電工作積累一定的經驗。

4.堅持以適應當地經濟發展構建課程體系的原則。在制定機電技術應用專業的教學方案時，除了了解專業知識和進行實習活動外，還要隨時了解當下經濟發展的相關新聞，這就更有利于學生對學習機電技術專業知識的了解，通過現有的經濟訊息去學習，效果就會更好，更具有現實意義。類似于教師教學過程中的舉例說明問題，當下經濟發展的狀況反映了什么樣的現實問題，如何解決問題，解決問題也是實踐活動的一種，結合現實發生的經濟問題，制定教學方案是很有現實意義的，所以，教學方案如果結合當前經濟發展問題來制定的話，學生接收的專業知識會更加的豐富，幫助學生去真正的理解記憶。所以，機電技術專業教學方案應該結合當下經濟發展情況來制定。

5.堅持以適合學生實際和個性發展為前提的原則。在制定機電技術應用專業的教學方案時，學生的個性和發展也是很重要的，如果學生一味的按照教師的指導方案去學習，而不去思考和研究的話，那么，教學方案的制定就沒有實際意義了，所以，要關注制定的方案是否適合學生的實際接收情況，是在理論上面為主要的發展，還是要以技術上面的發展為主要的發展3]，學生在學習的過程當中，不能總是以書本上的知識為限度，課外的一些資料還有新聞，都可以幫助學生很好的學習知識，學生自己的思考也是很重要的，教師一個引導和帶頭的作用，是激勵學生學習的，最重要的還是學生自己理解和思考問題，真正理解機電技術的專業知識，可以熟練的進行技術操作，這樣，教師制定的機電技術專業的教學指導方案才有現實意義。

三、結語

對于機電技術應用專業來說，理論知識和實踐活動都很重要，這就需要，在制定機電技術專業教學方案的時候，科學的結合理論知識和實踐活動，對就業來說，機電職業需要的技術還有專業知識，還需要進一步去完善和鞏固。所以，只有結合崗位的需要和顯示經濟狀況去學習，教學指導方案才能更有效地實施。

參考文獻：

[1]李明.機電技術專業教學方案的特點[J].同濟大學出版社.2009（2）

教學指導方案范文第2篇

【關鍵詞】普通話課程 教改 項目實訓 層級分類

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0044-02

《普通話》類課程，在大部分高職院校最初都是為了滿足師范專業學生的職業需求而開設的。隨著近年來部分高職院校辦學層次轉型和學科結構所發生的變化，原來頗受師范專業重視的《普通話》類課程逐漸被邊緣化。但在長期的教學實踐摸索過程中，我們發現，該類課程不僅能滿足師范生的職業技能需求，對其它專業學生來說，課程內針對語言能力的教學可以幫助學生提升“溝通”和“對話”的熱情與能力，這一能力的提升，對學生的求職、就業助力明顯?！秶医逃聵I發展第十二個五年規劃》曾明確表示高等職業教育重點培養“發展型、復合型和創新型的技術技能人才”。并且要求各高?！按蛲ê屯貙捈夹g技能人才成長、成才通道?！薄镀胀ㄔ挕奉愓n程作為實用性很強的人文素質課程，在提高學生語言表達能力，提升學生文化品位，增強學生綜合競爭力等方面發揮著重要作用。

一、 改革緣起：適應轉型 尋求突破

轉型期的高職院校，原有的課程設置、人才培養模式都不同程度受到了沖擊。[1]原本單一面向師范專業的《普通話》類課程，要想滿足其他專業的職業教育需求，就必須審視自身，尋求突破。我們發現，改革之前，課程的授課面臨著一些窘境，諸如：授課中以普通話水平考證為重點目標或單一目標;同一班級的學生，語言能力發展不平衡，集中授課的單一模式無法滿足不同層次學生的需求，學生學習的積極性無法保證。學生無法自如地運用社交口語、職業口語，以至無法較好地融入職場和社會。脫離實際，缺乏實踐，這是職業教育的大忌。為了適應新的辦學環境，也為了更好地面向各專業推廣開設《普通話》類課程，教改勢在必行。

二、 教改思路：夯實基礎、培養能力、服務職場

為了保證課程能對學生課外生活和將來的繼續教育產生持續性影響，應堅持以“夯實普通話語音基礎、培養社交口語表達能力、提升職業語言運用能力”為教改的整體思路。在課程設計中，落實完成“教學內容與學生的實際需要相結合，教學過程與知行統一的教學理念相結合，教學情境與生活、工作的實際情境相結合，教學目標與社會、職場的人才需求目標相結合”這四結合[2]。

三、 教改特色：層級分類指導 項目實訓引領

1.模式改革

（1）設計訓練模塊、堅持項目實訓引領

課程改變原來單一的普通話語音訓練教學，結合考證的相關內容，設計相應的訓練模塊，并將之貫穿課程始終。

以普通話語音正音訓練模塊為開端，精講簡講語音的理論知識，加大實踐比重，努力提升學生的語音發音標準;以朗讀訓練模塊為橋梁，連接普通話吐字歸音和語調聲音控制訓練;以說話技能訓練模塊作為語音正音、朗讀訓練模塊的繼續和發展，為學生口語訓練夯實基礎;以學生的社交、職業口語訓練模塊作為前幾個模塊訓練的深化，使學生能積極參與口語交際實踐活動，善于傾聽，強于捕捉交流中重要的信息，能清楚、準確、流暢、自信地表達自己的觀點。最后一個模塊的訓練不僅涉及到學生的思維訓練，還廣泛觸及學生未來的職業特點。課程無論是在普通話語音學習正音階段，還是職業口語訓練階段，都需重視學生觀察、模仿、評價、學習語言的能力培養。

（2）密切聯系職業需求，優化安排實訓內容。

以師范專業學生為例，教師口語的靈活應用是未來教師基本職業素養中極其重要的一個部分，教育、教學語言設計是本課程教學設計的重點內容。改革后，課程依托教學教法等課程的協助深化，利用科學的操練促進學生對語言概念的理解;通過精心設計的實訓項目，培養學生語言實際運用的能力。在實訓課和課外實踐活動中，結合師范專業特點，觀摩名師課堂，有針對性地邀請小學名師參與課程教學，引導學生運用教育學、心理學原理探討小學教學、教育的案例，嘗試設計教育教學中某環節的教師語言，力爭使課程的訓練較好地指向鮮活的教學活動。

在非師范類專業開設的《普通話》類課程中，以新聞和旅游專業為例，我們可將學生的自我介紹、求職問答、時事點評、新聞采訪與播報、導游歡迎詞和景點講解作為課程教學設計的重要內容，平時著重培養學生的誦讀、評述、講解等綜合語言能力。

這類實訓教學內容的增加真正實現了《普通話》訓練的示范性、實效性和前瞻性。

2.教法改革

（1）層級分類指導，有效因材施教

學生的語言能力發展是不平衡的。課程開設之初，可利用普通話語音自助測試和分析系統，對學生進行摸底測試，依據測試結果將學生初步劃分為初、中、高三個小班，對這三個小班提出不同的達標要求：初級班著重于語音的發音標準;中級班進一步提升音準和表達的流利自如;高級班提升語言表達的感染力和溝通交流技巧。根據學生的進步情況，隨時調整高中低小班的組成成員。層級分類指導，為不同語言能力層次的學生都明確了可以實現的近期目標，有效保護了學生的學習積極性。

（2）學習情境創設，濃郁氛圍引領

分班的基礎上，在班級內部建立若干個協作學習小組，教師挑選學習積極性較高的同學為組長，由他帶領并記錄成員學習的難點及進步的情況，教師在課堂內外給協作學習小組設定階段性項目目標，有效依托每日晨練等推普活動，做到天天訓練、周周匯總、月月評估。使日常練習和階段考證互為保證手段，以測促練。

課程還將依托學生自主舉辦的詩歌朗誦、演講比賽、主持人大賽等課外活動，利用參與省市職業技能大賽的機會展開實踐性延展教學。在提升學生學習熱情的同時，促進學生自覺內化知識與技能，使語言的課堂訓練延伸到課外。

依靠規范的教學措施，有效落實教學的點面結合、課堂的內外結合，使學生的語言能力由量變達到質變。

（3）豐富教學手段，激發學習興趣

教學中可以依托語音分析軟件，利用微格教室錄制學生的誦讀、講演視頻，使得抽象語音問題可以直觀地得到分析指導，提高學習的實效性，教會學生自主、科學地學習。

同時也要善于利用多媒體網絡教學資源，特別是大量的特色資源，如中華經典誦讀大會、辯論大賽、導游詞講解等視頻，解決課程學時緊缺及學生實際操作經驗缺乏的問題。通過讓學生展示模仿、創作的習作，組織師生交流與反饋，施行多元評價。這些舉措為學生樹立良好的職業口語榜樣，激發學生積極參與學習活動，真正體現了學中做，做中提高的延展性效果。

豐富的教學手段，不僅有助于提高學生的語言技能，還有助于形成學習資源共建共享的生成型教學環境。

3.評價改革

課程以多元智能理論為指導，綜合學生的考證情況、一般口語交際能力、職業語言能力及參與語言藝術競賽的熱情與能力，對學生的課程成績做出綜合評定。

（1）服務于模塊的作業方式

作為一門操作性很強的技能課程，每一訓練模塊，都需要相應的練習去保障技能習得的有效性。在語音正音模塊的訓練中，可以安排學生通過書面的漢字注音，口頭的聲、韻、調上機模測來保證練習的質量。在社交和職業口語訓練模塊中，安排學生完成“談談態勢語的要領”、“設計景點講解用語”等書面作業，并且安排學生以小組為單位完成“每日3分鐘話題”，主題可以是“自我介紹、求職用語、教育教學用語、新聞復述轉述概述、時事點評、導游歡迎詞訓練”等。

（2）以過程為重的評價方式

普通話類課程的教學重在人人參與、勤于練習。學生的語言能力必然要經過練習的量變才能最終實現面貌的質變，教師在教學過程中對學生課內外練習的督促與及時指導顯得尤為重要。我們提倡為每位學生建立個人語言檔案，其中包括學生的原始語音問題、小組的作業完成情況、階段性的點滴進步、個人的努力程度等，對這些學習練習采取自評、小組互評、教師評價等多元評價方式，并將評價細化、量化。

（3）基于延展效果的考核方式

學生的語言能力基礎參差不齊，傳統的期末一考定成績的評價方式非常不利于調動學生學習的積極。課程應采用多元化的課程評價指標，堅持“評價方式多元性、標價標準多元性、評價主體多元性”。在新的、多元性課程標準中，我們采用：集“普通話考證成績評價、個人練習進步程度評價、團隊協作實訓評價、社會實踐評價為一體”的綜合性評價方式;以學生的“普通能力和優勢能力的綜合表現”為評價標準;以“教師、學生、社會”為一體的多元性評價主體，對學生的課程成績做出綜合評定。鼓勵學生將習得的知識和能力有效地延展到生活、工作中去。[3]

現代社會中，人們逐漸意識到語言表達能力的提高對社交生活的質量和職場工作展開的順暢均有著至關重要的影響。許多用人單位在進行職場新人培訓時，都不約而同為新進員工安排了語言與溝通這門課程。改革后的《普通話》類課程，以就業導向為目標，以職業實踐能力和創新精神培養為核心，致力于提升各專業學生的職業語言技能。課程依托“模塊教學、項目實訓、創設情境、拓展應用”四位一體的實踐教學體系實施教學工作;積極尋求網絡、多媒體技術支撐，以資源共享為理念，完成立體化教學資源庫建設;注重教學的延展性，依托各類學科競賽，為學生搭建創新實踐的訓練平臺?！镀胀ㄔ挕奉愓n程將成為高職院校各專業與社會職場之間的溝通橋梁，對學生融入社會職場生活有著極大的現實意義。

參考文獻：

教學指導方案范文第3篇

[關鍵詞]高中思想政治 開放式“學案導學” 問題 策略

[中圖分類號]G633.3 [文獻標識碼]A [文章編號]16746058（2016）160083

開放式教學是以激活學生主動去發現、去想象、去探索，形成科學品質、創新意識和實踐能力為目標的一種教學實踐活動。建立在開放式教學基礎上的“學案導學”，是一種新型教學模式，主要由“質疑――探究――小結――應用”四個環節組成。通過開放式“學案導學”教學模式，能培養學生的自學能力，發揮學生的創造力和想象力。從教師教學方面來說，該教學模式節約了教學時間，有利于提高教學效率和教學質量。本文筆者先分析目前高中思想政治課開放式“學案導學”模式存在的問題，并提出解決這些問題的對策。

一、“學案導學”模式存在的問題

1.教師“引導者”角色定位不準確。有些教師雖然也設計學案，讓學生先自學或小組合作學習，但是課堂上就是不敢放手，課堂教學仍停留在包辦的層面上，實行開放式“學案導學”時仍在走老路。還有一些教師認為讓學生自我探索、獨立思考、相互交流、提出問題等太浪費時間，影響教學進度，所以還是通過教師講，達到講深、講細、講透的效果。這些教師認為 “學案”中安排的總不如自己講效果好，“學案導學”就變成了“穿新鞋，走老路”。

2.自主學習等同于放任自流。有個別教師課堂上“學生自主學習和合作探究”采取了“放羊式”教學，學生想怎么學都行。在課堂討論中，學生可以提出各種觀點，但是一直到下課，學生也沒有得出個結論。這樣的課堂把“生米做成了夾生飯”，不光效率低，出現了很多知識漏洞，學生在情感價值觀上也會有很大問題。

3.學案設計個性化有余，規范化不足。部分教師在設計學案時，個性化很強。還有部分教師在設計學案時，只是針對個人認為比較重要的地方設計活動，脫離教材的重難點內容進行設計。這都違背了開放式“學案導學”教學模式導學、導教的初衷。

二 、開放式“學案導學”教學模式的改進策略

1.學校要以學定教，促進學生的全面發展和終身發展。隨著2017年新一輪高考改革方案的推進，全國各地的高中學校都進行了一系列的教學變革和課程改革。這要求各高中學校都要探索適合本校特點的新型教學模式，以滿足高考成績和新課程改革兩個目標。為此，各高中學校都要遵循新課程改革中“促進學生全面自由發展和終身發展”的教育理念，由傳統的“以教定教”轉變為新課改的“以學定教”?！耙詫W定教”強調的是基于學生“學”的“教”，重點關注的是學生，而不是教師。如果學生沒有收獲，高考自然考不好，這樣教師的教學活動也是不成功的。所以，各高中學校在“以學論教”思想的指導下去探究適合本校特點的“學案導學”教學模式，應該有助于更好地實現高考和新課改的雙重目標，進而教會學生學習，促進學生全面發展和終身發展。

2.轉變教師教學理念，促進教師角色的轉換。人們常說要給學生“一杯水”，教師得有“一桶水”。這種說法強調了教師要有足夠的知識和能力儲備。不足之處是灌輸式教學（把學生當容器）；傳遞單一（只有“水”），學科性過強，不利于知識的匯通；教與學不是一個簡單的“倒給”，忽視了教學的創新成分。筆者通過問卷調查發現51.1%的學生喜歡“教師設問――引導學生進行探究性學習――獲得知識――生成結論”（“導入――探究――生成”）的教學方式，40%的學生喜歡“老師指點方法，學生先學后教，講練結合”的教學方式，6.7%的學生喜歡“老師多講多抄，學生主要聽講和記錄”的教學方式，只有2.2%的學生喜歡“老師滿堂提問，學生集體回答老師問題”的教學方式。在傳統教學模式下的課堂，48.8%的學生選擇“能力與以前一樣”，22.2%的學生選擇“能力沒有得到鍛煉、提高”，28.9%的學生選擇“能力得到鍛煉、有了很大提高”。由此可見，學生喜歡新型的師生關系，喜歡與教師共同暢游知識的海洋，而不是時時刻刻被教師牽著鼻子走，被動地接受知識。傳統課堂教學模式下，只有接近3分之一的學生認為自己的能力得到提高，大部分學生認為這種傳統的教學模式不利于提高自己的能力。

那么，在新課程要求下，教師要向怎樣的角色轉變？在新課改背景下，教師應由“權威”向“非權威”轉變；由“指導者”向“促進者”轉變；由“信息源”向“信息平臺”轉變；由“一桶水”向“生生不息的奔河”轉變；由“蠟燭”向“長明燈”轉變；由“統治者”向“平等中的首席”轉變；由“園丁”向“人生的引路人”轉變……教師應該是學生的導師（引導、指導、誘導、輔導、教導），意義建構的促進者，平等的合作者，資源的開發者、設計者，得體的群體協調者，扎實的研究者，勤奮的學習者，謙虛的傾聽者和真誠的賞識者 ……以往，教師的職業是傳授知識；如今，他們的責任是輔助學生進行學習。在教育的世界里，課程好比一幅地圖，而教師就是指南針，其任務是幫助學生在課程中找出一條有意義、有趣、有啟發性的道路。

3.教師要做到學案設計規范化。規范化是指在經濟、技術、科學及管理等社會實踐中，對重復性事物和概念，通過制定、和實施標準（規范、規程、制度等）達到統一，以獲得最佳秩序和社會效益。學案設計規范化要求學案設計要根據教材和教學大綱來制定，突出教材的重難點內容，較好地開展教育、教學活動。

學案實質上是教師用來幫助學生掌握教材內容，溝通學與教的橋梁，也是培養學生自主學習能力和建構知識能力的一種重要媒介。但是，如果只是照搬課本內容，把教學內容習題化、復雜化處理了，這無疑限制了學生的思維，也體現不出學生的主體地位和知識的形成過程，不能培養學生的能力。因此，學案的設計應有一定的開放性，不宜過細，應為學生的活動和發展留出更多彈性的空間，以便為教學過程的動態生成創設條件。

總之，開放式“學案導學”能較好地激發學生學習的積極性和主動性，使學生容易理解，培養他們自主學習和終身學習的能力，非常值得廣大高中政治教師在教學過程中應用與推廣。

[ 參 考 文 獻 ]

教學指導方案范文第4篇

默讀好處多

有許多人喜歡大聲朗讀，認為這樣能幫助自己理解，其實不然，大聲朗讀會降低你的閱讀速度和專注度，有時會影響閱讀效果。所以，在中學生的閱讀教學中，我們提倡默讀。

默讀能力的培養是《語文課程標準》中的一項規定，在默讀的過程中我們不能出聲，還要保持精神上的專注度，通過合理、科學的教學方法（定時、定量、定內容）來培養學生良好的閱讀習慣，使學生學會閱讀并愛上閱讀。

養成良好的閱讀習慣

（一）預習是前提和基礎在課堂朗讀的過程中學生經常會由于對課文不熟悉或者是生僻字而導致卡殼，影響閱讀的流暢性，從而影響閱讀教學的整體效果。所以，我們要求在閱讀機教學過程中幫助學生養成良好的閱讀習慣，比如說預習。預習可以讓學生提前將生僻字查出來，并提前熟悉閱讀內容，對文章的內在思想有一個提前的把握，從而在閱讀中能夠更加準確、生動地完成閱讀。

（二）多思考，多提問應試教育的弊端就在于學生的思想容易僵化，容易進入思維定式。在實際的閱讀教學中，就是要打破這種思維定式，通過閱讀，學生要敢于提出自己的疑惑，敢于獨立思考。在實際的閱讀過程中，就是要多問幾個為什么，文章的主題、中心思想、結構脈絡以及所要表達的深層次含義都是我們思考的范圍，多思考，不懂就問，這才是正確的閱讀習慣。

（三）將閱讀應用于實踐“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，因此，閱讀教學最后應該把閱讀落實在寫作實踐之中。閱讀和寫作向來是密不可分，相互聯系的。通過閱讀有了自己的心得體會，這時，我們就應該把它記錄下來。通過寫作，更好地掌握文章內容，同時提高自身的閱讀水平。寫作能夠幫助你更好地提升閱讀能力，提高個人素養。

教學指導方案范文第5篇

[關鍵詞] 胰島素強化治療；2型糖尿??；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R977.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0082-02

對于血糖控制不佳的2型糖尿病患者不能僅通過飲食調節或口服降壓藥進行治療，應及時給予胰島素治療，以有效控制患者血糖水平[1]。本研究選取2010年3月～2011年2月本院收治的2型糖尿病患者，比較兩種胰島素強化治療方案的臨床效果及用藥安全性，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年2月本院門診和住院部收治的2型糖尿病患者84例，其中，男性47例，女性37例，年齡38～71歲。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各42例，其中對照組男性23例，女性19例，平均年齡（47.56±3.98）歲，平均病程（4.86±1.23）年，空腹血糖（FPG）平均值為（9.12±1.87） mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）平均值為（12.86±2.85） mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）平均為（9.56±2.59）%；觀察組男性24例，女性18例，平均年齡（48.21±3.67）歲，平均病程（4.53±1.18）年，FPG平均值為（9.87±1.53） mmol/L，2hPG平均值為（12.53±2.64） mmol/L，HbA1c平均為（9.88±2.18）%。兩組患者在性別構成、年齡、病程及各項監測指標等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比較性。

1.2 臨床診斷

所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]，且患者口服降糖藥物3個月以上血糖控制不佳，排除：嚴重肝、腎功能障礙患者；心肺功能異常患者；自身免疫系統疾病或全身性疾病患者；妊娠或哺乳期患者等。

1.3 治療方法

對照組患者于三餐前30 min皮下注射諾和靈R（短效人胰島素），晚上臨睡前注射諾和靈N（中效人胰島素），起始劑量均為0.4～0.6 U/（kg·d）；觀察組患者均于三餐前15 min皮下注射諾和銳30（預混胰島素類似物），起始劑量為0.4～0.6 U/（kg·d），根據臨床醫師經驗分配注射比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析，各組指標以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；而計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P < 0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后血糖水平、達標時間及胰島素用量比較

觀察組治療后FPG、2hPG和HbA1c均明顯降低，與治療前比較差異具有統計學意義（P < 0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組達標時間比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組胰島素用量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。具體結果見表1。

2.2 兩組患者低血糖發生情況比較

觀察組低血糖發生率為4.76%（2例），而對照組低血糖發生率為19.05%（8例），觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病之一，是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，其中2型糖尿病占90%以上，具有較高的發病率，易造成組織、器官等的功能損傷，引發嚴重并發癥，影響患者的身體健康[3-4]。2型糖尿病發病原因主要為胰島素抵抗和B細胞功能障礙，目前臨床主要采取降低患者血糖水平以減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生[5-6]。對于口服降糖藥物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，應盡早應用胰島素治療，使患者血糖維持在正常水平，以減少血糖波動過大，延緩糖尿病并發癥的發生[7]。

諾和銳30是一種預混胰島素類似物，可模擬生理性胰島素的分泌，抑制肝糖元生成，有效降低患者餐后血糖漂移，延緩血糖波動導致的大血管并發癥，且患者低血糖發生率低[8]。本研究選取本院收治的2型糖尿病患者，采取諾和銳30治療，則患者治療后FPG、2hPG和HbA1c均明顯降低，且胰島素用量明顯減少，可更好地控制患者餐后血糖水平，對血糖控制不佳患者實現強化治療，且低血糖發生率低，患者依從性好，值得臨床推廣和應用。

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