護理老年人的培訓

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護理老年人的培訓范文第1篇

關鍵詞：老年病；護理風險；防范對策

老年病的護理風險主要是指在操作、處理、搶救等環節中，所導致的老年患者發生傷殘等不良事件的不可預見性，包括護理事故、意外傷亡、并發癥及因護理不當而產生的醫療糾紛等。老年病護理風險具有幾率大、復雜性及危險性的特點，直接威脅患者生命健康。因此，對老年病護理風險進行正確評估，重視老年患者生理、心理等各方面變化，積極采取防范措施，對提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常見護理風險

1.1安全風險 ①跌倒。跌倒在護理風險中最為常見，老年人跌倒發生幾率相對較高，居安全問題的首位。相關研究表明，老年人跌倒分為內外因，近乎50%的跌倒由用藥不當導致。②壓瘡。壓瘡多發于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導致繼發性感染，愈合困難。壓瘡若長期不愈，致死率會比正常患者高出6倍以上[1]。③藥物引發的不良反應。老年人對服藥的依從性較差，難以完全遵醫囑準確用藥。本身又復合多種疾病，需要同時服用多種藥物，藥物在體內相互作用，易導致不良反應發生，引發的后果較為嚴重，具有致死率高的特點。④病情變化。老年人往往在疾病出現變化時無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現心肌梗死、腹膜炎的時候沒有疼痛感或疼痛反應微弱，易致嚴重后果產生。因此，在老年病護理中，護理人員要掌握老年常見并發癥的基本知識，護理過程中對病情變化認真觀察，防范老年病情突然惡化產生嚴重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會產生沉重的心理負擔，是抑郁癥的高發人群。嚴重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護，是降低護理風險的重要內容。

1.2護理操作風險 ①靜脈炎。老年患者產生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導致的皮膚撕脫傷的發病率相對較高，因此，臨床護理中要注意采取適當措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產生。③導管脫落。中心靜脈導管經皮置入在老年人補液長期補給中已經被廣泛應用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導尿管的長期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當。老年人與護理人員會產生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護理人員沒有及時了解老年人的心理感受，護理時身體語言使用不當，產生交流障礙。

2老年病護理風險防范對策

2.1人員培訓 ①專業技能培訓。過硬的專業技術是做好護理工作的根本，我國護理人員水平存在較大差異，加之部分醫院為降低成本，招聘學歷較低的護士，一定程度上加劇了護理風險。因此，應加大培訓力度，進行定期的業務學習、護士會、讀書會等活動，固定時間培訓一次，根據實際情況，有的放矢的加強護理人員理論知識與實踐能力的培訓。②溝通技巧培訓。護理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點。加強禮儀知識、人文知識、心理學方面的培訓工作。與老年患者溝通時要使用敬語，對老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務、主要的照顧者等詳細了解，對常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護理人員印象[4]。③相關制度培訓。醫院建立健全護理管理制度，使每個護理人員都能明確職責，實行精細化管理，將問題分解細化，責任到人。要求護理人員學習相關制度及法律法規并且考核，根據護理過程中發生的情況逐步修正、完善制度。建立風險預案，最大限度降低老年病護理風險。

2.2加強病房基礎設施管理 病房基礎設施的建設應該考慮老年人的特點，如衛生間內馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設置呼叫鈴；防滑地板，走廊設有扶手；病床邊設有護欄，屋內家具不要有棱角，病區有足夠空間可供患者活動，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強基礎設施管理，及時檢查修繕設施，降低意外風險。

2.3加強安全知識宣教 將老年患者集中在一起，定期統一進行健康知識及預防措施的宣教，或對患者進行單獨輔導，結合影像資料，進行保健知識灌輸。同時對其家屬也要普及相關知識，幫助其更好的照顧患者。

3結論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護理中，要加強識別護理風險，有效評估風險所帶來的傷害，針對性的采取防范措施，從而降低護理的風險性，讓護理更加安全有效。

參考文獻：

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[2]霍世英.老年患者入院評估存在的護理風險及防范對策[J].臨床誤診誤治，2011（09）.

護理老年人的培訓范文第2篇

【關鍵詞】 養老機構； 人口老齡化； 老年護理

Changsha Pension 進入21世紀，中國迅速進入人口老齡化社會，養老問題日益嚴重，機構養老漸漸發展替代傳統養老，但我國養老機構起步晚、底子簿，相關政策不健全，我國的養老機構在資源和服務水平上尚存在不足[1]。本研究現通過問卷調查的方式了解長沙市28家養老機構的規模、人員配備情況，以及養老機構對入住老年人的生活服務、醫療服務等，了解分析長沙市養老機構的現狀，為進一步完善養老事業提供對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取長沙市28家養老機構（包括養老院、敬老院、福利院、老年公寓等），隨機抽取養老機構內入住的500名老年人，其中男189例，女311例，年齡65～88歲，平均年齡（72.7±4.3）歲。同時，在28家養老機構中隨機抽出140名從業人員進行問卷調查，其中男43人，女97人，年齡21～53歲。

1.2 方法 采用兩種統一的自制問卷調查表，分別對隨機抽取的長沙市28家養老機構500位入住的老年人和140名從業人員進行調查。對老年人的調查方式是問卷訪談，調查時由經過專業培訓的護理專業學生進行記錄[2]，調查的主要內容涉及居住老人的年齡、自理情況、經濟來源、健康狀況、對其居住的養老機構的滿意度、養老機構內醫護人員的配備等，對從業人員的調查方式是自填調查表，調查內容主要包括基本情況、文化程度、從事養老服務工作的年限、是否經過養老護理專業培訓、從業人員與老年人的比例等。

1.3 統計學處理 采用Excel軟件對調查的數據進行統計處理。

2 結果

2.1 養老機構老年人的調查情況 在28家養老機構入住的老年人中隨機抽取500人，發放500份問卷調查表，收回500份有效問卷，有效回答率為100%。調查結果見表1。

2.2 養老機構從業人員的調查情況 在28家養老機構從業人員中隨機抽取140人，發放140份問卷調查表，收回140份有效問卷，有效回答率為100%。28家養老機構中公辦的9家，占32.1%，民辦的19家，占67.9%，養老機構均配有醫生和護士，但醫護人員學歷偏低，從業人員與老年人的比例平均約為1：15。具體情況見表2。

3 討論

家庭養老、社區養老以及專門的養老機構養老是當今社會老年人群養老的3種主要養老形式。專門的養老機構養老的主要優點有養老成本低、養老容納度高等，因此，我國未來社會老年人群養老的主要發展領域將會轉向專門的養老機構，專門的養老機構養老也是老齡化國家養老的主要形式。作為步入老齡化國家行列的中國，不斷完善養老機構和促進養老機構的發展，既有利于應對老齡化問題，又有利于維持社會穩定。由于我國社會服務領域的發展速度較為緩慢，目前，專門的養老機構發展也不容樂觀，尚存在一定的問題。伴隨人口老齡化現象日益嚴重，未來20年長沙市將面臨數量巨大的老年人群。因此，相關部門應對長沙市專門的養老機構提出更高的要求與支持。

3.1 養老機構一般情況 本研究結果顯示，500名老年人中379名處于70～79歲年齡段，占75.8%；215名老人不能完全自理，相當一部分老年人患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性系統疾病。面對老年人的健康狀況、自理能力、所患疾病特點，筆者認為，養老機構應配有專業的醫生和護理人員，采取合適的專業的措施減輕老年人的病痛，提高老年人的生活質量[3]。加強對冠心病老年人的密切監護和護理；同時注意改善老年患者的生活環境，預防可能存在的潛在健康威脅[4]。

3.2 鼓勵政府資助民辦養老機構 進入21世紀，我國老年人口數量急劇上升，大大增加了對養老機構的需求。本研究結果顯示，長沙市28家養老機構中民辦占67.9%（19/28）。民辦養老機構由于資金不足，硬件設施難以適應老年人行動住宿的特殊需求；民辦養老機構缺乏專業的醫生和護理人員，規模較小對民辦養老機構的發展造成制約[5]。鼓勵政府資助民辦養老機構擴大養老機構，優化養老機構環境，可對促進和推動我國養老事業的不斷發展[6]。

3.3 有機結合養老補助與養老機構規范化管理 本研究結果表明，老年人的經濟來源主要是國家和政府補助、離退休金、子女贍養等，其中五保戶占39.6%，子女贍養占26.4%，離退休金占12.0%，自費入住占22.0%。由此可見，當前我國養老還是主要依靠政府支持，社會養老的比率增加，因此，加速建設養老機構是勢在必行的。有機結合政府補助政策與養老機構規范化管理將更利于改善老年的生活質量[7]。

3.4 增加養老機構護理人員的配備和培訓 本研究表明，28家養老機構中平均每15個老年人中配有1名從業人員；從事養老服務工作的年限以5年以內的居多，占61.4%；有專科及其以上學歷的工作人員占17.9%；經過專業培訓的醫生和護士為9.3%。由此可見，大部分的養老機構人員配置不合理，影響了養老服務質量，阻礙了養老事業的發展[8]。增加養老機構護理人員的配備和培訓，引進全科醫生和護士，為老年人提供更好的醫療保健服務提供技術保障，切實做到老有所醫，以提高老年人的生活質量[9]。同時，養老機構為老年人提供各種有益的娛樂活動，有利于老年人身心健康的促進[10-11]。

綜上所述，長沙市的大多數養老機構的從業人員配備不足，經過養老服務專業培訓的醫生和護士較少，從業人員學歷偏低，專業知識不扎實，嚴重阻礙了養老事業的健康發展。政府應積極采取措施，加強養老機構人力資源的建設，拓寬養老機構從業人員的培訓途徑，加大對養老機構從業人員的培訓力度，提高養老機構從業人員的綜合素質[12]，提高養老機構的服務質量。

參考文獻

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護理老年人的培訓范文第3篇

[關鍵詞]西部地區；失能老年人；長期護理保險

1長期護理保險實施背景

從21世紀開始，中國就進入了一個不可逆轉的老齡化社會。在未富先老的社會發展現實及嚴峻的老齡化社會的背景下，與老年人相關的各種社會問題就逐漸凸顯出來，首當其沖的便是老年人的照料問題。據《中國老齡事業發展報告2013》顯示：2012年，我國3600萬失能老人；2013年，失能老年人規模增加到3750萬人；預計到2050年，我國將有1億的失能老年人。這部分老年人群體缺乏獨自照料自己的能力，需要借助外部力量來達到照料自身的需求。但隨著我國獨生子女成為家庭主力的時代到來，傳統家庭照料的人力資源出現人力匱乏問題，我國幾千年來家庭養老的傳統模式將面臨巨大挑戰。鑒于此，失能老年人的照護需求也成為了老齡化趨勢下亟需解決的社會問題。在這樣的背景下，長期護理保險制度應運而生。

2西部地區老年人特點以及長期護理保險建設設想

西部地區作為全國范圍內老年人及其失能老年人比重較大的地區，對于長期護理保險的需求較迫切，但由于經濟發展、財政壓力、基礎設施等因素的影響，西部地區的長期護理保險的開展較艱難。尤其是西部地區失能老年人居住在農村社區的占較大比重，需要從西部地區實際情況出發，制定符合特點的長期護理保險，確保政策落到實處。

2.1西部地區老年人特點

2.1.1老齡人口比重較大。從西部地區各省區市老齡化程度來看，重慶和四川65歲以上的老年人最多，老齡化程度最高，分別高達12.4%和12%；與2017年測算的全國老齡化率平均值13%基本持平。

2.1.2老年人多集中在農村，農村失能老年人數量大于城市。《西部藍皮書：中國西部發展報告（2015）》的西部地區老年人生活狀況調查研究課題組調查結果顯示，在調查的西部老年人中，農業戶口占78.3%，非農業戶口占21.4%。數據表明，在問卷調查對象中，大多數的老年人居住的地方是在農村社區（72.5%）。從城鄉區別角度看，我國西部地區城鎮和農村完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，農村高于城市。其中，農村輕度完全失能老年人的比重高于城市13個百分點，而城市中度和重度完全失能老年人的比重分別比農村高出5個百分點和8個百分點。

2.1.3經濟發展較落后，老年人參保能力、意識弱。相較于中部地區和東部地區，西部地區經濟發展較落后，經濟實力不強。同時由于城鄉二元結構的影響導致西部地區城鄉差距較大，老年人作為弱勢群體，勞動能力弱甚至是沒有勞動能力，經濟實力大打折扣，也就意味著他們的參保能力相應的與經濟實力成正比。相對于城市，農村地區對于保險的短視行為嚴重，不能正確地評估自身照護需求。另外，傳統非正式照料模式和養兒防老觀念根深蒂固，老人在觀念上希望得到傳統的家庭照護。

2.2西部地區長期護理保險建設設想

基于西部地區老年人的特點，西部地區長期護理保險制度的建設還需要走很長的路，經過不斷的實踐去完善，最后形成具有西部地區特色的、適宜的長期護理保險。根據2016年國家人保部公布的15個試點城市，以成都、重慶、新疆三個西部地區省市為代表的西部地區長期護理保險發展較于東中部地區發展滯后，長期護理保險制度政策框架、護理需求認定和等級評定標準、長期護理管理服務規范和運行機制都還在不斷地探索當中。筆者根據西部地區老年人的特點，提出西部地區關于老年人長期護理保險制度的構想，希望能給西部地區長期護理保險的建設提供值得借鑒的意見。

2.2.1結合西部地區老年人特點，提供“訂單式、組合式”照護項目。綜合對長期護理保險有較大需求的老年人群體的特點，可以把老年人的護理需求分為關懷型、醫療型、生活型、技能型；并且劃分清楚這四種類型所對應的照料項目。同時，四種類型可以根據老人的實際需求進行“訂單式”、“組合式”的針對性的提供。關懷型的護理項目主要包括對老人們精神上的一種關懷和慰藉，有效緩解以及治療老年人的心理健康問題。醫療型的護理項目主要包括定期體檢、上門巡診、健康管理、保健咨詢等，這種類型的護理項目主要是針對失能程度低的老年人，不僅可以方便老人們及時得到治療，也能減輕其所在家庭的照護成本，提升老人的幸福感。生活型的護理項目主要包括對老人的生活照料方面，這類護理類型主要是針對由于高齡或者慢性病導致的腿腳不方便的老年人。技能型主要包括專業化程度比較高的護理項目，主要是針對有專業化護理需求的中度失能或者是高度失能的老年人，大多數由專業的護理機構來提供，老人們可以選擇住進護理機構或者是護理人員上門提供服務。既方便失能老年人的護理需求，又可以優化配置護理資源，這四類護理類型可以根據老年人的實際需求進行組合，真正把“訂單式”需求落到實處。

2.2.2加強西部地區農村的護理人員以及護理機構的有效供給。由于二元結構的性質，城鄉失能老年人自身的資源稟賦有很大差異。城市中公共產品資源豐富等方面的優勢，城市失能老人在尋求社會幫助中有更多的選擇。而農村地區居住分散，傳統家庭照料能為失能老年人提供的支持單一而且薄弱。在設計西部地區長期護理保險制度時，應該充分考慮農村老年人的需求現狀，合理配置護理資源，制定政策鼓勵養老及護理機構向農村地區發展，鼓勵企業盤活農村閑置用地建造養老護理機構。除此之外，還應提供補助鼓勵農村地區有護理需求的老年人向城市護理機構轉移。

2.2.3加強政策宣傳，提升老年人保險意識。老年人群體存在著接受新鮮事物程度低的現象，對于長期護理保險這個新興事物的接受程度比常見的醫療保險以及養老保險等低得多。在保險實施的過程中可能會出現排斥的情況，在政策施行之前，應該通過公益講座、知識講堂以及各種宣傳手段加強老人們對長期護理保險的認識程度，打消老人們的疑慮。

2.2.4增加護理培訓，重視輕度失能老年人的非正式照顧。對于一些輕度失能老年人來說，他們并不需要專業化強的護理服務項目以及過長的護理時間，不一定要到專業的護理機構去接受服務，而是可以選擇非正式照顧的方式，通過家庭其他成員、鄰居或者其他親人來提供護理服務，這種方式不僅可以滿足大多數老年人想在家里接受護理的需求，也不會對其所在家庭造成較大的負擔。荷蘭在長期護理保險的制度安排中，就很重視對于失能老年人的非正式照顧，并對這種居家護理的方式負責部分費用。由于西部地區長期護理保險需求群體在農村地區有較大的分布，基于農村地區護理機構較少，以及老年人傳統觀念的影響。在西部地區長期護理保險制度建設的過程中，就可以對有此種意愿且失能程度不高的患者采取非正式照顧的方式，適當給其所在的家庭相應的補貼，同時重視對非正式照顧提供者專業的培訓，確保患者可以得到相應的護理照護。

護理老年人的培訓范文第4篇

1社區老年人存在不同程度的健康問題

隨著年齡增長，老年人健康水平不斷下降，失能率和殘障率也迅速增加，需要專門的長期照護。2008年我國衛生服務調查結果顯示，當年我國居民兩周患病率為18．9%，其中65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病的2～9倍，達46．6%;65歲以上老人慢性病患病率為64．5%，隨著年齡的增長，老年癡呆率也在逐步上升，65歲以上人群發病率為4．8%，85歲以上人群發病率為8%。同時老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。各種疾病嚴重威脅著老年人的身心健康，使老年人出現焦慮、抑郁、孤僻、情緒不穩定等多種不健康心理。據中科院心理研究所2008年的隨機抽樣調查結果顯示，有11．4%(2200萬人)的老年人心理健康狀況較差，3%(約500萬人)的老年人心理健康狀況很差。文獻表明，現代社會老年人普遍存在較為突出的心理健康問題，這些負性情緒包括孤獨、焦慮、抑郁等。張文艷等采用癥狀組評量表(SCL－90)對410名老年人進行調查，結論認為老年人隨著年齡增大、生理機能減退和社會角色改變，總體心理健康偏低。

2社區老年人健康需求不斷提高

進入老年期以后，隨著身體各器官功能的衰退及各種慢性疾病發病率的增高，老年人對社會衛生服務需求不斷提高。鄢小燕等對隨機抽取的369名社區居民進行服務需求問卷調查，發現除了常見病的診治外，慢性病防治、義診、家庭出診、家庭護理、家庭病床、轉診服務等是老年人的需求特點。進入老年期以后，慢性病所占的比例較大，成為老年人衛生服務的重點。孫大虎等對鄭州市469例社區老年人健康促進的護理需求狀況進行調查，發現社區老年人對精神護理、慢性病護理、安全護理以及健康監測的需求較高，其中排在前五名的分別是情感交流、慢性病健康教育、精神慰藉、疾病康復知識指導和安全指導。

3社區醫療服務資源不能充分利用

社區醫療服務機構作為社區老年護理的主要場所，目前仍存在醫療設施不完備，醫護人員素質、服務水平以及數量上有待提高等問題，致使老年人對社區服務中心的信任度不夠，社區衛生服務中心沒有充分發揮應有的作用。老年護理醫療保障制度不全、保健體系不明確，目前雖然我國社會保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險等已在大部分地區普及，但一部分城鎮老人和絕大多數農村老年人仍然享受不到有力的醫療保障。醫療費用的上漲和經濟困難是老年人未利用衛生資源的主要原因和就診困難所在，造成了部分老年人在健康體檢、生病就診等方面不積極主動，對健康的關注度下降，不利于老年人的健康促進。

4老年護理工作者缺乏，不能滿足社區老年護理需求

2012年5月我國日報報道，我國有注冊護士224．4萬人，每千人口護士比例為07，醫護比例為1．25，與發達國家相比，我國護理人員相當不足。社區老年護理工作量大，工作辛苦，而工資待遇低、社會地位低，嚴重影響社區護理人員工作積極性。蘇寧等選取北京市一家政府舉辦的社區衛生服務中心作為研究現場，進行基于工作分析的社區護士人力資源配置研究，發現社區衛生服務中心社區護士總體配置不足，社區衛生服務站之間人力資源配置不均衡。

5社區護理人員素質不高

現從事社區老年護理的人員大多是從臨床護理崗位轉調到社區，雖經過一段時間的全科護理培訓，但對疾病預防、家庭保健、康復護理等方面知識仍有所欠缺。目前我國護理人員仍然以中專學歷為主，遠不能滿足當代護理的需求。

6居民對社區護理認知不足

社區居民對社區護理的理解大部分還停留在打針、發藥的概念上，對社區護士信任度不高。王萍等對湖州市吳興區100名居民調查顯示，35%的居民對社區護理完全不了解，38%的居民對社區護理服務持懷疑或不信任的態度，64%的居民認為社區衛生服務站醫療設備不齊全、環境差。

7社區老年護理開展不全面，城鄉差別大

我國社區護理開展不全面，某些方面還較欠缺，如農村社區護理尚未引起廣泛關注，社區護理倫理道德和相關法規還未得到足夠重視，社區護理機構不完善，相應的管理制度不健全。社區護理在經濟發達地區開展較普遍，而在經濟相對落后的地區還未普及。

二對策

1強調健康老齡化，樹立老年人健康個性化護理理念

傳統觀念認為老年護理就是盡善盡美地照顧老人直至死亡。隨著老年醫學的發展，現在認為老年護理不僅要保證老年人的健康，更要注重生活質量和價值的提高。1990年世界衛生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發展戰略，健康老齡化指在不可阻擋的日歷年齡老化的同時，通過一系列積極的措施來推遲生物性老化和社會性老化(前者指身體機能健康的受損，后者指社會參與的活力和退化)。實現健康老齡化既是提高老齡人口生活質量和壽命質量的過程，也是促進社會經濟發展、安定團結和文化進步的過程。因此應在社區老年護理人員中宣傳實踐健康老齡化，結合老年人個人情況，因人而異，實現真正意義上的優質、有效社區老年護理。

2合理配置醫療衛生資源

社區老年護理事業的發展需要社會各個方面大力支持，老年護理需求的不斷增長，給社會、醫療、經濟帶來了巨大壓力，終將導致基金的入不敷出，因此建議社區老年護理不應局限于醫保基金的籌集到位，還應爭取財政專項資金、社會捐助等多渠道籌資，此外政府應調控醫療資源分配，大力支持社區醫療發展。

3加強社區老年護理人員培養，擴大社區老年護理隊伍

目前我國護理主要集中在醫療護理，已經不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面的護理需求，故老年護理人才的培養是當前一項重要工作。21世紀要求較多老年人保持良好的身心健康，擁有較高的智力、心理、軀體、社會和經濟的能力并使5項功能潛力得到充分發揮。應充分利用醫院現有資源，請醫院從事老年研究的專家講課，同時鼓勵長期從事老年護理的護理人員總結臨床經驗，通過“傳、幫、帶”培養老年護理隊伍。有研究表明，經過培訓的護士能為患者提供高質量的護理并改善患者病情，其結果與醫生實施醫療保健所產生的效果相等，并且患者對護士的滿意對更高。目前我國社區護理人員遠遠達不到衛生需求，應補充社區護理人員缺口，引進老年護理人才;同時對現有人員進行相關業務培訓，提高其服務能力，在一定程度上緩解人員不足帶來的壓力。

4開展健康教育

根據轄區內老年人的健康狀況、文化程度、護理需求等不同，開展有針對性的健康教育，幫助老年人掌握并靈活運用健康教育知識。目前國外健康教育的實施形式多種多樣，除傳統的專題講座、授課、座談會、健康咨詢、個別談話等形式外，還通過網絡技術對患者進行健康教育。另外針對目前老年人心理問題的嚴重性，應加強對老年人的心理護理，提倡全社會關愛老年人，進一步完善社區服務。

5完善相關法律法規

我國老齡人口的預防保健工作已納入衛生事業的發展規劃中，但尚欠缺完善和監督機制，鑒于社區老年護理的工作環境和人際關系與醫院有所不同，需進一步完善護理管理體系，可建立社區老年護理考核、監督控制體系，同時要建立健全社區護理工作相關法律法規，以確保護患雙方權益，保證護理質量。

三小結

護理老年人的培訓范文第5篇

[關鍵詞]社區；養老服務；對策研究

[中圖分類號]D30 [文獻標識碼] [文章編號]1672-2426（2012）11-0079-04

1881年法國學者首先提出“社區”一詞，并定義為“具有共同價值取向的同質人口組成的，關系密切，出入相有，守望相助，疾病相扶，富有人情味的社會共同體。”1992年聯合國第47次大會通過的《全球解決人口老齡化問題方面的奮斗目標》八項目標中的第三項即為支持以社區為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織由老年人參加的活動。[1]《中華人民共和國老年人權益保障法》也把建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點的社區服務作為發展目標。[2]

一、我國社區養老服務的現狀

加快老年人社會服務體系建設，是保障老年人不斷增長的社會服務需求的重要舉措。近年來，中國政府大力發展社區養老服務，不斷改善老年人居家養老的支持環境。同時，積極推進機構養老服務，努力滿足老年人多樣化的為老齡社會服務需求，初步形成以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老社會服務體系。

（一）社區養老服務工作的開展和創新

全國老齡辦、民政部等10部委聯合出臺全面推進居家養老服務工作的政策文件，各地也積極制定具體貫徹落實措施，推動居家為老服務發展。大力推動社區公共服務建設，著力構建居家為老服務體系，加快養老服務隊伍建設。2009年底召開的全國民政工作會議把發展養老服務作為重要內容進行部署。國家發改委重視加強地方社區服務體系建設，安排2億元資金用于發展社區養老服務。財政部安排10.8億元社區公共衛生服務補助資金，支持社區公共衛生服務和人員培訓。人力資源和社會保障部進一步加強企業退休人員社會化管理服務工作，截至目前，全國納入社區管理的企業退休人員達到3461萬人，比2007年底增加325萬人，占企業退休總人數的73.2%。衛生部積極推進縣、鄉、村三級醫療預防保健網的建立和完善，努力改善老年人醫療衛生條件。住房和城鄉建設部會同有關部門繼續推動無障礙設施建設工作，將老年護理院建設標準納入編制項目計劃。團中央、全國老齡辦聯合開展的“志愿者為老服務金暉行動”，為老年人提供了超過7億小時的志愿服務。各地社區養老服務工作深入開展。寧波在推進城市居家養老服務規范化、標準化的基礎上，積極探索開展城鄉一體化居家養老服務試點工作。

（二）養老服務補貼制度不斷完善

在推進養老服務社會化過程中，許多地區特別是東部沿海發達地區適應人口老齡化的形勢，加大財政投入，積極探索建立養老服務補貼制度，區別不同老年人，根據不同的經濟狀況和服務需求，實施不同的養老服務補貼及服務內容，有力推動了老年社會福利由補缺型向適度普惠型的轉變。

廣東省廣州市越秀區全面推廣“政府購買服務”，對承擔居家養老服務的民辦福利機構給予5萬元的啟動經費；而對已入住民辦福利機構的救濟孤老，每月除給予500元的托養費和143元的基本醫療救助外，還按每人每月483元的標準對機構給予住房補貼資助。近年來，通過政府購買服務的方式，共撥付經費350萬元，為1300多位老人購買了服務。重慶市渝中區明確了政府購買服務的方式和補貼的標準，規定：凡70周歲以上、生活不能完全自理、無子女的困難老人，每戶每月享受200元的養老服務補助，60—69歲符合以上條件的，每戶每月享受100元的養老服務補助，補助不以現金形式發放，而是折算成服務時間由社區護理員為老人提供服務；對現金折算服務的標準也作了具體規定，如陪同散步、聊天等日常陪護為每小時2元，代購物品、代交水電費為每小時3元，做飯、做清潔等家政服務為每小時5元等。

二、我國社區養老服務存在的問題

盡管我國政府重視并加大了對社區養老服務的投入，但調查表明，我國現階段的社區養老服務仍然存在諸多問題，如配套設施不齊全，服務人員素質不高，所交費用與享受到的服務不成比例等，影響了老年人的熱情和生活質量。社區養老服務存在的問題主要表現在以下幾個方面，亟待解決。

（一）老年服務形式化嚴重

當前許多社區都存在老年設施與服務短缺的問題。雖然也建立了一些老年人設施，在社區空出一個地方作為老年人的活動中心，而且掛了一塊類似“老年人社區娛樂中心”的牌子，但由于設施過于簡單，服務內容過于單一，致使許多的社區老年人服務中心沒能起到應有的作用，只流于形式。更離譜的是有些社區“老年人活動中心”，成為了“年輕人活動場所”，有的成了歌舞廳、游戲室，也有的成了商場、門市房。[3]因此，建立一個真正意義上的、有針對性的老年人服務體系是非常迫切和重要的。

（二）從業人員素質偏低，缺乏專業培訓

近年來創辦起來的養老機構對從業人員的要求缺乏專業標準，普遍雇用的是一些文化素質偏低的合同工或臨時工，或是出于照顧，吸納一些下崗女工，在觀念上認為這類工作本身就無多少學問或技能，更談不上專業培訓了。其實老年人較嬰幼兒和其他年齡段的人來講，無論是生理還是心理上都呈現出較大的個體差異，更需要專業護理，更渴望體貼入微的溫情，照料老年人決不僅僅是個住宿、衣食問題，更多的是精神和心理問題，只有專業護理人員才能更好的勝任工作，滿足老年人的需求。

（三）醫療保健和護理設施不健全，服務不專業

隨著老年人年齡的增長，特別是高齡老年人口的不斷增多，患病率上升，器官功能退化，生活自理能力下降，老年人口對醫療保健、家庭護理和生活照料的需求大大增加。然而現在的很多社區在這方面的設施很簡陋，只有簡單的醫務室，沒有老年醫學方面的專家坐診，更沒有相關的科室設置，不具備醫療急救和提供專業護理的能力。

（四）精神文化生活、社交娛樂不夠豐富

老年人在離退職以后，生活時間結構起了轉折性的變化，需要以合理的消閑來調節及彌合他們因離、退職以后帶來的身心、環境等諸多方面的不適應。對多數老年人而言，除了要有較好的物質條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活，追求的是具有豐富精神內涵的養老享老，并且對精神文化的追求還呈現個性化的趨勢。可在這些方面絕大多數老年社區服務內容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類等簡單游戲之外，高品位的文化服務比較少，例如人文藝術、花鳥蟲魚、學習交流等。以至于許多老年人，特別是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無助的心理，不利于老年健康。

三、我國社區養老服務的對策研究

（一）政府要建立和完善法律法規，規范、引導和促進社區養老服務事業發展

政府需要立法規范老年服務行業，使社區養老服務從營業資格、從業人員素質、服務內容和質量、服務收費以及免稅等優惠扶持在政策上有一個明確的規定，做到有法可依。在政策的制定上要從老年人的實際需求出發，鼓勵采用靈活的服務方式和經營方式，重視對低收入者的關懷，給予政策傾斜，減輕政府財政負擔和居民的經濟負擔。同時政府需要從直接的社區福利職能中退出，改變管理責權和手段，通過政策和法律手段，引導和鼓勵民間機構參與，吸引社會力量投資興辦，推動老年社區服務的發展。[4]政府只需要建立專業的社區福利監督辦公室，定時對其賬目和服務等進行監督和評估，使社區照顧真正能給老人帶來實惠。

（二）建立社區服務中心，實現管理、人才和服務的專業化

在民政部門的協助和監管下，各個社區都需要組建社區養老服務中心，對社區內老年人的所有事務負責，在常規物業管理、日常社區服務？穴如家政服務、醫療保健服務等？雪以及社區文化服務等方面統一協調管理，著重打造一個專業化的隊伍，提供專業化的服務。嚴格要求從業人員，應培養一批具備專業知識和職業技能的專職助老工作人員，在一些具備條件的地區開展專職培訓與正規教育，這可分為兩個層次：一是具有大專以上文憑的專業人員，相當于高級管理、咨詢人員，可以為老人提供心理、生理、醫療等方面的咨詢，尤其是主治醫師必須經過良好的培訓，通過國家醫師資格認證：護理人員也必須受過專業護理訓練；另一種是經過中等職業學校培訓的具體工作人員，他們負責護理老年人的日常生活，對于社區內原有的非專業勞動力，也需經過培訓方可上崗。只有經過這類專職培訓，取得相應證書才能進入社區服務老年人。同時，要處理好志愿者與專業工作人員的關系。志愿者雖然是一支不可忽視和讓人尊重的力量，但是，大部分志愿者畢竟沒有受過專業的訓練，不宜讓他們擔當護理工作，最適合他們做的是與老年人精神陪護，給老年人的生活注入活力。對老年人服務的內容應在營造家庭氣氛與手足溫情上下工夫，多給參與者一些寬松自在、心舒氣爽的切身感受。

（三）完善社區服務內容

根據老年人的需求特點，有針對性地提供相應的服務，才能真正提高老年人的生活質量。滿足老年人的便利需求、補償需求、情感需求、精神需求，社區應從以下方面逐步建立、完善其服務策略。

1.提供便利服務，實現老有所養。老年人大多體弱多病，活動不便，便利需求是老年人第一需求，社區服務首先應提供各種便利設施。

建立老年購物中心。老年購物中心應該明顯區別于一般的購物中心，要根據老年人需求特點提供各種商品和服務，使老年人能夠方便地買到各類生活用品。比如在飲食上老年人比較注重保健，講究食物的營養搭配和飲食禁忌；在服飾上老年人追求與自己年齡相符的服飾，輕便、保暖、透氣和適用；同時老年人體力差、眼神差，因此應增加現場銷售服務人員，向老年人耐心介紹產品，幫助老年人運送產品等。

建立老年人醫療保健機構。老年人往往會存在身體不適，老年群體醫療保健需求是重中之重。目前，我國普遍存在就醫難的問題，掛不上號、排大隊等現象處處可見。對行動不便、體弱多病的老年人來說，看病是一件非常麻煩的事。因此，在社區內開設老年門診、老年康復保健站等老年醫療保健機構，就可做到小病不出社區、健康保健日常化。同時對于一些大病重病，醫療保健機構能提供到社區外就醫的各種服務。對于有條件的社區，政府應該提供各項支持和優惠條件，鼓勵就近建立專業的老年醫院，為社區及周邊的老年人提供服務。社區醫療保健機構需要為老年人提供預防、醫療、護理和康復等多種服務，重視健康教育和預防保健，倡導科學、健康的生活方式，降低老年期常見疾病的發病率和致殘率，在老年人中普及衛生保健知識，增強自我保健能力，針對老年人的身心特點做好預防保健工作，努力提高健康壽命。建立社區老年人口健康檔案，針對老年人健康問題開展老年人體質監測指導工作。

建立家政服務體系。對于行動有困難、存在較嚴重病癥的老年人，家政服務必不可少。服務老年群體，對家政服務人員也有特殊要求。家政人員不但要掌握一般的家政服務技能，同時要了解老年人的生理、心理特點，還要掌握常見老年病的醫療護理方法。

引入智能化設計。在社區引入智能化設計，為老年人提供更安全、舒適的生活環境、完善的社會化服務的同時，通過信息化的通訊傳輸、高效率的管理服務，提高老年人與社會的共生性，加強老年人與社會的交流，徹底滿足老年人的心理需求。[5]

以老年人家庭為單位，在住宅內部采用先進的家庭網絡路線，將所有的家電？穴電視、空調、家政安全系統等？雪相連，以無線或有線方式組網，完成對室內諸如盜竊、火情、有毒氣體等的監測，同時控制各種電器、門窗等。室內一旦發生異常情況？穴緊急病人、入室盜竊、失火、煤氣泄漏等？雪，各報警器可以通過無線方式將警情發送到主機，主機判斷警情類型后，自動撥號通知相關的部門或小區接警中心，及時采取措施加以解決。與此同時，還可以根據老年人特定身體條件，自動選擇調整室內的溫度、濕度、光線強度以及無障礙程度等室內環境，從而適應老年人的生活需要。另外還可以通過太網技術局域組網，實現網絡與手機相連，老人不論是在家里，還是出門在外，遇到事情，隨時隨地都可以直接與呼叫中心聯系，尋求幫助，使社區呼叫系統成為老年人名副其實的貼身“電子保姆”。

2.提供各種文化娛樂設施，實現老有所樂。在保障老年生理健康的同時，還要采取措施促進老年人的心理健康。過去，老年人對心理健康的關注不強，老年期的神經癥發病率高于其他年齡組。近年來，老年性精神病發病率又有增高的趨勢。要具有積極健康的老年生活，從心理學意義上來理解，必須調動老年人的內在心理潛力，保持老年人的智力，充實老年人的精神生活。

建立老年活動中心。中心要根據老年人特點提供合適的文化娛樂項目。中心提供的不僅是設施、場所，更重要的提供的是活動的氛圍、伙伴。

開辦社區老年學校。開辦社區老年學校，利用廣播、電視、網絡、函授等多種方式，也可采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班等，以滿足老年人求知需求，同時提高老年人的自我娛樂技能。

3.提供平臺，實現老有所為。設立老年人才市場。在我國，退休年齡一般是女性55歲、男性60歲，現在處在這個年齡段的中老年人不論是體力還是精力，還具備一定的工作實力，他們同時具備相當豐富的知識和工作經驗以及高度的責任心。老年群體是一個蘊含著極大開發價值的人力資源群體，尤其是杰出的科技工作者，是國家的寶貴財富。然而很多老年人苦于面子問題或信息渠道問題無法找到繼續發揮才能的機遇。社區設立老年人才市場，使各類人才找到發揮余熱的場所，以各自的優勢實現再就業，這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。既有利于社會，也有利于老年人的身心健康。另外，針對我國貧困老年人比較多的現實，可以組織老年人參與一些力所能及的社區服務活動，極大程度地實現老年人的事情老年人辦。這一方面能滿足老年人老有所為的需求，同時能使他們獲得一定的收入。既消除了寂寞，又減輕了養老負擔。

4.健全社區組織機構，實現老有所屬。退休及空巢給老年人造成歸屬感的喪失，同時伴隨生理機能衰退，老年人心理會趨于消極、被動，容易封閉自己，生活天地會逐步縮小，孤獨感增強，積極健康的生活狀態需要借助外部力量的推動得以實現。這一推動力就應該來自社區組織力。

設立老年沙龍、協會等各類組織。如建立旅游協會、登山協會、老年互助協會等，通過會員資格的認可使老年人獲得歸屬感，激發老年人的參與熱情，增加老年人的社會聯系，擴大社交范圍，陶冶思想情操，滿足老年人歸宿與愛的需要。

設立老年婚介所。俗話說，少年夫妻老來伴，老年人較年輕人來說更需要有人陪伴。伴隨家庭日益小型化及婚姻觀念的變化，獨居老人日益增多，老年人求偶需求會明顯增加。設立社區老年婚姻介紹所，推動鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區不可缺少的服務內容。

（四）保證社區服務質量，規范服務收費

社區的各項工作都要置于民政部門的監管之下，包括社區服務。建立好民政部門與社區服務中心以及老人之間良好的溝通渠道，及時反饋情況，保證老年人享受到高質量的社區服務。各地政府在給予各社區服務中心適當的稅收優惠政策支持的同時需要對社區服務收費出臺一個標準，提供價格指導，讓老人根據各自的情況都能享受到適合自己的各項社區服務。

參考文獻：

[1]夏學妾.社區照顧的理論、政策與實踐[M].北京：北京大學出版社，1996.

[2]錢寧.社區照顧與中國福利制度的改革[J].北京科技大學學報，2003，（6）.

[3]翁醉.老人住宅亟須發展更新[J].中國房地產報，2002，（10）.