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【關鍵詞】順產(chǎn)后;康復護理;效果
順產(chǎn)為一種自然分娩方式,是指胎兒從母體脫離,順利娩出。在整個分娩過程中,產(chǎn)婦會因擔心嬰兒生命健康,表現(xiàn)為焦慮擔憂等不良心理情緒。為了保證分娩的順利進行,提高母嬰的生命質(zhì)量,本次研究中,在產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩后,給予產(chǎn)婦實施必要的康復護理,應用效果令人滿意,分析如下。
1對象與方法
1.1研究對象
從我院2013年1月到2014年3月婦產(chǎn)科中收治的產(chǎn)婦中抽調(diào)110例,年齡為18-38歲,平均年齡為28±1.2歲。初產(chǎn)患者40例,經(jīng)產(chǎn)患者70例,懷孕周期為(37.1±1.5)周。110例產(chǎn)婦均分為兩組,甲組55例,乙組55例。統(tǒng)計對比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料,P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學意義,可用于處理分析。
1.2護理方法
110例患者均分為兩組,甲組順產(chǎn)后實施常規(guī)護理,每天注意檢測患者的生命體征變化,以及陰道出血情況,定期對外進行消毒處理。乙組順產(chǎn)后實施必要的康復護理,可先實施母嬰床旁護理。由有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科護理人員借助母嬰車,移動產(chǎn)婦以及嬰兒,根據(jù)產(chǎn)婦需求,對其進行沐浴、按摩以及接種的干預性護理。順產(chǎn)分娩后,觀察產(chǎn)婦的身體恢復情況,并指導產(chǎn)婦如何正確的喂奶,以及嬰兒含接姿勢,之后進行必要的健康宣教,減少產(chǎn)婦受承受的心理以及生理壓力。
1.3觀察指標
觀察兩組患者產(chǎn)程時間、住院時間、護理滿意情況、不良心理反應。
1.4統(tǒng)計學分析
本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理分析,計量資料采用t計量,計數(shù)資料采用x2檢驗,組間比較有差異有統(tǒng)計學意義(P
2結果
2.1對比兩組患者的產(chǎn)程時間以及住院時間
甲組患者治療后,產(chǎn)程時間為(10.72±0.53)h,住院時間為(8.1±1.3)d,乙組患者治療后,產(chǎn)程時間為(7.58±0.42)h,住院時間為(5.28±0.4)d,乙組患者的產(chǎn)程時間以及住院時間明顯少于甲組,比較有差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2對比兩組患者的不良反應以及護理滿意情況
甲組不良反應21例(38.2%),恐懼情緒8例,抑郁焦慮情緒6例,緊張7例,護理滿意42例(76.4%),乙組不良反應6例(10.9%),恐懼情緒2例,抑郁焦慮情緒3例,緊張1例,護理滿意54例(98.2%),乙組患者的不良反應以及護理滿意情況與甲組相比,均有顯著差異有統(tǒng)計學意義(P
3討論
隨著當前手術水平的不斷提高,產(chǎn)婦分娩中越來越多采用剖宮產(chǎn)手術。但剖宮產(chǎn)手術分娩后可能會導致患者出現(xiàn)術中或術后出血過多,損傷腸管、輸尿管以及腸管,極易誘發(fā)術后感染發(fā)生,增加產(chǎn)褥感染率發(fā)生,不利于母嬰生命健康。因此,臨床主張針對一些具有順產(chǎn)指征產(chǎn)婦實施順產(chǎn)分娩[1]。從妊娠到分娩結束,產(chǎn)婦的身體以及心理經(jīng)受一系列的考驗,分娩后,母嬰均會發(fā)生角色轉變,尤其是產(chǎn)婦擔心嬰幼兒身體健康,產(chǎn)婦會表現(xiàn)為一系列的緊張焦慮等不良心理情緒。為了保證產(chǎn)婦分娩后身體健康的恢復,給予其實施綜合性護理干預具有相當重要的意義。在產(chǎn)婦分娩后,可給予產(chǎn)婦實施必要的床旁護理干預。該護理干預模式是一項方便有效的干預性護理,給予患者實施必要的心理、生理以及綜合性護理干預措施[2]。在實施護理中,醫(yī)護人員首先應具備專業(yè)的護理服務水平,堅持服務于產(chǎn)婦,盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求,在護理過程中,讓產(chǎn)婦旁觀學習如何對嬰兒實施護理,并讓產(chǎn)婦與嬰兒接觸,進行必要的親情交流,有利于成功進行母乳喂養(yǎng),讓產(chǎn)婦獲得一種心理上的滿足以及幸福,有利于產(chǎn)婦出院后順利進行母乳喂養(yǎng),照顧新生兒,緩解產(chǎn)婦因身份角色的突然轉變而產(chǎn)生的焦慮緊張害怕心理,提高母嬰生命健康[3]。母嬰床旁干預護理,可有效緩解患者的焦慮、緊張不良心理情緒,有利于順產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦身體健康的快速恢復。從本次研究中可以看出,乙組順產(chǎn)后康復護理實施后患者的產(chǎn)程以及住院時間明顯減少,不良心理反應發(fā)生率為10.9%,護理滿意率為98.2%,與甲組相比,有顯著差異有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,在順產(chǎn)后,為了提高母嬰生命質(zhì)量,可結合適合必要的康復護理,可有效減少患者的住院時間,縮短住院時間,減少護理后不良反應情況,顯著提高護理滿意情況,有利于提高產(chǎn)婦以及嬰兒生命質(zhì)量,提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量,應用效果顯著。
參考文獻
[1]郭忠芳,孟秋麗.順產(chǎn)后患者的臨床康復護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(34):179-180.
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)03(b)-0112-02
妊娠合并糖尿病為產(chǎn)婦妊娠期高發(fā)并發(fā)癥之一,分為妊娠期糖耐量出現(xiàn)異常或者產(chǎn)婦本身患有糖尿病兩種情況。妊娠合并糖尿病危險系數(shù)較高,極易造成羊水過多、早產(chǎn)和產(chǎn)后出血等問題,對產(chǎn)婦和嬰兒的安全和健康造成嚴重威脅[1]。并且隨著人們物質(zhì)生活水平的提升,妊娠合并糖尿病發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢,婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應予以足夠重視,采取有效的護理干預模式,其中產(chǎn)后綜合護理密切關注產(chǎn)婦血糖水平,并對哺乳進行系統(tǒng)指導,在保證母嬰健康和安全方面發(fā)揮著重要的作用。該研究基于上述背景,探討了產(chǎn)后綜合護理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2016年2月―2017年1月,選取該院收治的80例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦,以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組,年齡25~38歲,平均(28.3±2.5)歲,孕周37~41周,平均(38.9±2.5)周,其中順產(chǎn)19例,剖?m產(chǎn)21例;觀察組年齡23~35歲,平均(26.4±3.1)歲,孕周38~41周,平均(38.1±1.5)周,其中順產(chǎn)18例,剖宮產(chǎn)22例。兩組患者在一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入和排除標準:全部患者符合妊娠合并糖尿病診斷標準[2],且胎盤功能正常,均為單胎足月妊娠,尿常規(guī)檢查和重要器官功能檢查均正常;排除早產(chǎn)、瘢痕子宮、胎位不正、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、新生兒窒息和新生兒畸形的產(chǎn)婦。該研究符合醫(yī)學倫理分組條件,所有產(chǎn)婦接受護理干預前均與該院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。
1.2 護理方法
對照組給予常規(guī)護理,護理人員科學指導產(chǎn)婦的飲食,并密切關注患者的情緒變化情況,如果患者出現(xiàn)不良情緒,護理人員通過有效溝通和音樂等方式進行調(diào)整。觀察組給予產(chǎn)后綜合康復護理,具體護理措施如下:
1.2.1 母乳喂養(yǎng)指導 在嬰兒出生30 min后,護理人員指導嬰兒吸允產(chǎn)婦兩側乳房,吸允時間控制在5~15 min,在吸允過程中進行母乳喂養(yǎng)指導,主要包括含接姿勢、喂養(yǎng)方法和母嬰皮膚接觸等。同時在產(chǎn)后4~5 h內(nèi),護理人員與產(chǎn)婦進行交談,糾正產(chǎn)婦的認知偏失,講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢,并介紹乳房排空和清潔方法,最好使用溫水清潔,避免皸裂。此外,護理人員指導產(chǎn)婦進行乳房按摩,將精油涂抹于乳房周圍進行按摩,2次/d為宜,并且每側乳房按摩時間不得少于5 min。
1.2.2 血糖控制 護理人員主要從如下3個方面指導患者進行血糖控制:①用藥指導,告知患者及家屬胰島素無毒副作用,并指導患者及家屬使用簡易血糖儀監(jiān)測血糖變化情況。②飲食指導,醫(yī)護人員按照患者的體重科學計算熱量,保證飲食的多樣性,并注重低脂肪、高纖維和高蛋白食物的供給。同時采取少食多餐策略,以4~5餐/日為宜,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,必須及時引導產(chǎn)婦平臥,并給予糖水緩解患者癥狀。③運動指導,引導患者多參與康復鍛煉,根據(jù)患者的身體情況進行個性化指導,對于活動能力較弱的患者而言,可在室內(nèi)進行走動或者呼吸鍛煉;如果患者活動能力較強,則可參與太極、快步走等有氧訓練。
1.2.3 心理指導 護理人員及時評估產(chǎn)婦心理狀態(tài),并對其不良情緒進行實時監(jiān)控,引導產(chǎn)婦轉換生活重心,適當?shù)嘏e辦交流活動,減輕產(chǎn)婦的壓力。還可鼓勵家屬和朋友多與產(chǎn)婦溝通,緩解產(chǎn)婦的精神壓力。護理人員可在產(chǎn)后開展一對一的交流,耐心傾聽產(chǎn)婦主訴,通過此途徑讓其宣泄情感,并注意對產(chǎn)婦心理問題進行合理評估,開展針對性的心理干預。例如告知只要通過有效的治療以及合理飲食干預,則能有效控制糖尿病病情,改善預后。讓產(chǎn)婦意識到產(chǎn)后生活轉換的重要性,告知其應以照護新生兒、促進個人生理功能恢復為主,并指導產(chǎn)婦進行新生兒護理,積極鼓勵其參與產(chǎn)后康復鍛煉,并列舉產(chǎn)后康復的真實病例,或組織同期順利分娩的產(chǎn)婦共同交流分享,減輕產(chǎn)婦心理壓力。此外,針對產(chǎn)婦家屬不正確的生育觀應給予適當方式糾正,減輕產(chǎn)婦的社會和家庭壓力。
1.3 觀察指標
具體評價指標包括兩方面:①哺乳情況,主要通過泌乳始動時間和泌乳量兩個指標衡量。②身體康復情況,主要通過空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、產(chǎn)后抑郁情況和住院時間進行衡量,其中正常指標界定為:空腹血糖:3.9~6.1 mmol/L、糖化血紅蛋白:小于6.5%、餐后2 h血糖:36分提示存在嚴重抑郁。
1.4 統(tǒng)計方法
采用用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對該研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析,正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標準差(x±s)表示,進行t檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者哺乳情況對比
觀察組患者泌乳始動時間短于對照組,且泌乳量大于對照組(P
2.2 兩組患者身體康復情況對比
觀察組患者空腹血糖,餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、抑郁評分均低于對照組,且住院時間短于對照組(P
3 討論
現(xiàn)階段,孕婦年齡偏大且日常飲食結構不合理,妊娠合并糖尿病患者逐年增加,并且由于確診時間晚或漏診造成孕婦血糖控制不盡如人意,極易引發(fā)多種產(chǎn)科并發(fā)癥,威脅產(chǎn)婦和嬰兒的健康和安全[3]。基于此有效的產(chǎn)后護理干預對改善母嬰善后具有重要意義。
護理工作是醫(yī)療單位整體工作過程的主要組成部分,護理工作的質(zhì)量也會對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和質(zhì)量造成直接的影響,加強護理服務意識的建設是提高護理質(zhì)量的關鍵。隨著社會的進步,人們生活水平的提高,人們對健康的需求也不斷提高,護理工作有待于進一步深入到人們生活的各方面,全科護理將成為護理學發(fā)展的一個重要分支。全科護理意識已在我國各大基層醫(yī)院的逐漸推廣[1],由于醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進,基層醫(yī)院的護理服務意識、質(zhì)量也有了顯著的提高,以下是本人下鄉(xiāng)期間的體會:
1產(chǎn)科護士要求
由于產(chǎn)科病房收住院對象的特殊性,病種復雜,有時患者病情來勢兇險,時間緊迫,無疑給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度。產(chǎn)科護士不僅僅是局限于產(chǎn)前、產(chǎn)后護理工作,還應有各專科疾病護理的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業(yè)務技術上下功夫,既要踏踏實實地做好常規(guī)護理工作,又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好,增強護理本身應有的實力和體現(xiàn)護理質(zhì)量的特殊性。使病人對病房的全方位護理建立起一種時時在在的信任感。
2護理體會
2.1接診、轉診護理對每位產(chǎn)科護理人員都要求具備一定的院前急救知識及應變能力。在基層產(chǎn)科,平均每周有接診、轉診2-3例,其中有普通病例也有急危重孕產(chǎn)婦,如胎盤前置孕婦接診時應同時做好大出血急救準備,由醫(yī)生、護士同時在場,以確保孕產(chǎn)婦的生命安全。
2.2急救護理產(chǎn)科病人病情變化來勢兇險,時間緊迫,曾發(fā)生一例患者在分娩中出現(xiàn)羊水栓塞,護士最早發(fā)現(xiàn)并在現(xiàn)場,因此護士必須具備較高的急救技能,做到分秒必爭,穩(wěn)中有序,有效實施搶救,為生命爭取第一時間。
2.3學校健康護理每位孕婦從建卡開始最少接受3次以上孕婦學校授課培訓,要求有師資的醫(yī)護人員每周進行授課1-2次,內(nèi)容包括:宣傳母乳喂養(yǎng)好處、孕期營養(yǎng)、孕期母嬰保健、分娩知識、產(chǎn)褥期護理等。通過講解傳授疾病知識,減少出生嬰兒殘缺率。
2.4角色轉變護理基層醫(yī)院為綜合性醫(yī)院,曾收住一位智障孕婦,孕30周,羊水過多,其智力相當于6-7歲兒童,由于胎心監(jiān)測曲線不連續(xù)需重復監(jiān)測,護士用成人的語氣對孕婦說:平躺別移動位置。孕婦依從安排并平躺了40分鐘,結果尿床了。當班護士沒注意到要轉變兒童角色,說話時語氣應緩和、鼓勵、表揚等,而不是嚴厲批評,結果嚇出尿床。
2.5傳染病護理產(chǎn)科合并癥較多,如妊娠合并梅毒、淋病、尖銳濕疣,病毒性肝炎等。護士不僅要掌握有關疾病知識、傳染途徑、隔離措施,還應采取有效的預防措施。對新生兒做好預防接種和隔離措施,減少并發(fā)癥發(fā)生;對孕產(chǎn)婦進行疾病知識宣教,包括疫苗接種、家庭隔離和消毒、飲食保健等。
2.6合并癥的護理妊娠合并高血壓、心臟病、糖尿病在產(chǎn)科較常見,在護理上要深知方方面面疾病知識。高血壓疾病護理宣教應告知,定期血壓監(jiān)測,按時口服降壓藥,低鈉鹽飲食,保持情緒穩(wěn)定等;心臟病患者產(chǎn)后24-48小時易發(fā)生心力衰竭,護理上注意觀察生命體征變化,嚴格控制靜脈輸液滴數(shù),準確記錄出入量;糖尿病患者進行飲食宣教要具體,包括飲食習慣、品種、飲食量,指導血糖監(jiān)測及合理運動等。
2.7出院健康指導以產(chǎn)婦為中心包括新生嬰兒、產(chǎn)婦丈夫及其他家屬,出院前對他們進行家庭護理知識講座,介紹產(chǎn)后轉介服務、康復護理、母嬰保健等,做好丈夫及家屬心理疏導,減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生;對特殊人群護理健康指導,應進行心理健康評估、心理咨詢,讓智障患者及家屬得到健康支持。
2.8家庭訪視護理出院的產(chǎn)婦在一個月內(nèi)通過母乳熱線電話進行家庭訪視,內(nèi)容包括:新生兒喂養(yǎng)方式、睡眠、大小便、皮膚黃疸、臍部護理;產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復及產(chǎn)后42-56天回門診復診等。盡可能滿足患者護理需要,以提高人口素質(zhì)。
3總結
全科護理的宗旨是促進和維護患者健康,運用健康教育及整體護理模式全方位地為患者及家庭提供護理服務[2]。綜合以上護理,作為距離廣大老百姓最貼近的基層醫(yī)務工作者,護理人員應及時、準確了解基層居民的生活習慣及醫(yī)療服務要求,建立主動健康宣教,減少并發(fā)癥、傳染病的發(fā)病機會。護士除了要掌握常規(guī)操作技術,必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平,以及社會學、心理學、溝通藝術及營養(yǎng)學等方面的知識,更應有計劃地加強臨床各種專業(yè)知識的學習,積極參與各種健康宣教,全面提升業(yè)務水平。要求護理人員必須掌握專業(yè)基本功,既能在極短暫的時間內(nèi)迅速判斷病情的嚴重程度,同時能適應快速、多變的急救技術要求,利用住院期間最佳時機進行健康知識宣教,因為宣教的內(nèi)容直接關系到患者現(xiàn)身所患的疾病,易讓患者得到安慰和理解加深,在有限的環(huán)境開展宣傳、指導,使她們樹立正確的健康觀,提高其健康意識、知識、技能,從而提升人類健康質(zhì)量。
參考文獻
關鍵詞:護理干預;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)后抑郁以下降、自責自罪、悲觀厭世、易怒、煩躁、乏力、睡眠不足、心理適應不良等臨床表現(xiàn)為主,特別是初產(chǎn)婦更加容易發(fā)生復雜的心理改變,在很大程度上影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康以及家庭生活[1]。本文對我院初產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期護理干預,現(xiàn)將護理效果總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選自2012年1月~2013年12月到我院分娩的92例初產(chǎn)婦,均為正常足月分娩,排除焦慮抑郁癥、妊娠合并癥、頭盆不稱、神經(jīng)病史等產(chǎn)婦;年齡20~32歲,平均年齡(26.3±2.9)歲;孕周為38~42w,平均孕周為(39.3±2.1)w。根據(jù)隨機數(shù)字的原則,分成觀察組與對照組,每組46例。兩組患者的研究數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05),值得臨床對比。
1.2方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)前接待、胎心監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)中會陰護理、產(chǎn)后護理等常規(guī)護理干預,觀察組在對照組基礎上采用圍產(chǎn)期護理干預,具體措施如下。
1.2.1產(chǎn)前干預 ①重視產(chǎn)前評估:護理人員在孕檢時對孕婦既往病史、家族性精神病史、心理狀態(tài)、婚姻關系、家庭經(jīng)濟狀況等進行記錄,對患者支持系統(tǒng)以及社會關系進行評估,對于可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的孕婦,要及時建檔,為實施針對性的護理干預奠定基礎;②加強產(chǎn)前健康教育:護理人員通過分析不同個體的實際情況,通過針對性的方式,完善產(chǎn)前健康教育宣教,確保孕婦恐懼分娩的情緒得以減輕,維持孕婦情緒處于心境平和、愉快、穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)。
1.2.2產(chǎn)時干預 實施導樂式分娩,等到產(chǎn)婦宮縮間歇時通過按摩腰部、按摩穴位、放松肌肉療法等方式,減輕產(chǎn)婦的不適。通過分管護士實施陪伴分娩護理,聯(lián)合暗示療法,給予針對性的情感支持以及心理支持,確保產(chǎn)婦潛能得以激發(fā),從根本上降低產(chǎn)婦不安、恐懼的情況,為母嬰安全提供保障。
1.2.3產(chǎn)后干預 護理人員在產(chǎn)婦完成分娩后對產(chǎn)后情況進行嚴格觀察,加大育嬰知識、母乳喂養(yǎng)技巧等宣傳教育力度,確保產(chǎn)婦能夠進行角色轉換。護理人員還應該正確指導產(chǎn)褥期飲食,引導產(chǎn)婦產(chǎn)后積極參與產(chǎn)后康復訓練,重視產(chǎn)婦家屬及配偶的宣傳教育工作,讓其參與到育嬰的工作中,確保產(chǎn)婦的身體勞累、心理負擔得以減輕,為產(chǎn)婦足夠的睡眠提供保障[2]。
1.3臨床效果判定標準[3] 分別評價產(chǎn)婦分娩后SDS評分以及產(chǎn)后抑郁情況(EPDS),產(chǎn)后抑郁癥的診斷標準如下:分娩后28d內(nèi)發(fā)生,且出現(xiàn)下列癥狀≥5條,5條癥狀中需要含有①或者②,持續(xù)時間超過14d,嚴重影響產(chǎn)婦的社會功能、日常生活,給患者帶來痛苦。患者臨床癥狀表現(xiàn)如下:①睡眠過度或者失眠;②出現(xiàn)抑郁情緒;③注意力渙散以及思維減退;④體重指數(shù)提高或者明顯降低;⑤精神運動性阻滯或者興奮;⑥出現(xiàn)乏力或者疲勞等癥狀;⑦多次發(fā)生自殺或者死亡的念頭;⑧對于大部分活動或者全部活動缺少愉悅感以及興趣感;⑨遇到事情出現(xiàn)自罪感或者覺得毫無意義。臨床主要是采用兩步篩查法診斷產(chǎn)后抑郁癥,第一為EPDS評分篩查高于10分,第二為通過DSM-IV臨床定式檢查,檢查結果與抑郁癥診斷標準互相符合。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理工作,通過(x±s)代表計量資料,以t檢驗,采用率(%)表示計數(shù)資料,以χ2檢驗,若P
2 結果
2.1對比兩組患者SAS評分以及EPDS評分 觀察組與對照組患者接受護理干預前SAS評分以及EPDS評分無明顯差異(P>0.05);接受護理干預后,觀察組SAS評分、EPDS評分明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯,有統(tǒng)計學意義(P
2.2對比兩組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率 對照組產(chǎn)后28d、產(chǎn)后42d抑郁癥發(fā)生率為21.73%、23.91%,觀察組產(chǎn)后28d、產(chǎn)后42d抑郁癥發(fā)生率為6.52%、8.69%;觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
產(chǎn)后抑郁屬于非精神病性抑郁綜合征。據(jù)分析相關研究資料得知,之所以出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁,大多數(shù)是由于社會因素、心理因素、生理因素等原因引起的[4]。所以,護理人員在產(chǎn)婦孕產(chǎn)期給予針對性的支持以及指導具有非常重要的。產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)與初產(chǎn)婦孕產(chǎn)期焦慮、抑郁等情緒的關系較為密切,通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等護理干預,可促進產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦抑郁癥、焦慮癥明顯改善,從根本上降低產(chǎn)后抑郁癥概率。另外,護理人員需要重視孕產(chǎn)婦心理變化、個體特征變化,通過合理運用專業(yè)知識、社會學、醫(yī)學心理學等,采用有效的護理措施進行干預,使造成抑郁的心理因素得以接觸,加大家庭以及社會的支持力度,確保孕產(chǎn)婦能夠以最佳的身心狀態(tài)面對分娩[5]。本組研究結果顯示,觀察組產(chǎn)婦的SAS評分以及EPDS評分明顯低于對照組;其產(chǎn)后28d、產(chǎn)后42d抑郁癥發(fā)生率也低于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P
研究表明,初產(chǎn)婦實施護理干預能夠促進產(chǎn)后抑郁癥概率明顯降低,對維持家庭社會和諧穩(wěn)定、嬰兒健康成長、促進婦女健康有一定的幫助。
參考文獻:
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[3]王衛(wèi)靜.系統(tǒng)護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖健康狀況的影響[J].海南醫(yī)學,2013,19(16):2958-2960.
Abstract Objective: To investigate the clinical effect and value of Obstetrics and Gynecology comprehensive application of syndrome of personalized nursing in patients with pregnancy induced hypertension. Methods: Our Hospital of Obstetrics and gynecology in April 2015 ~2017 year in April 60 cases of pregnancy induced hypertension syndrome patients as the research object, randomly divided into two groups, control group and treatment group, 30 cases in each group. The routine nursing, the treatment group was given individualized nursing intervention on the basis of routine nursing. The differences were observed in the two groups of patients with nursing effect, and carries on the investigation to the satisfaction of nursing. Results: patients in the treatment group after nursing fetal asphyxia of newborn premature labor, and cesarean section Conclusion : The nursing satisfaction of the patients in the treatment group is ( 95.63 ± 5.34 ) , which is significantly higher than that in the control group ( 84.35 ± 4.36 ) .Application.
Key words: gynecology and Obstetrics; pregnancy induced hypertension syndrome; quality of nursing
【中?D分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)01-03-0-01
妊娠高血壓綜合征又稱為妊高癥,是患者在妊娠期間特有的疾病。多見與妊娠20周以后發(fā)生,以高血液、蛋白尿、水腫為基本征象,病情嚴重時出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、抽搐、昏迷以及心腎功能衰竭。是孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一[1]。目前,臨床對該病的病因尚不明確,但隨著分子生物學的進展,是該病的病因學的研究有了新的進展,且有學者提出,主要的發(fā)病因素和精神緊張、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大、初孕婦、有高血壓、腎炎、糖尿病等病史、營養(yǎng)不良以及家族史有著直接的關系[2]。有學者提出,在該病治療的過程中給予有效的護理干預,可在一定程度上改善患者的預后情況,確保了其健康的恢復和胎兒的健康。因此,筆者將對本院婦產(chǎn)科2015年4月~2017年4月收治的60例妊娠高血壓綜合征患者進行研究,采用不同的護理方式,探討兩組患者護理效果的差異性。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對本院婦產(chǎn)科2015年4月~2017年4月收治的60例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象,隨機分為兩組,對照組和治療組,各30例。對照組采用常規(guī)的護理方式,年齡在22~38歲之間,平均年齡為(27.63±3.45)歲;其中初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,孕周在24~39周之間,平均孕周為(33.48±3.51)周;治療組在常規(guī)護理的基礎上給予個性化護理干預,年齡在21~36歲之間,平均年齡為(26.87±3.82)歲;其中初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦19例,孕周在25~38周之間,平均孕周為(32.89±3.27)周。所有患者的妊娠高血壓綜合征的診斷標準均為妊娠期第一次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg,均對本次研究知情并簽寫知情同意書,同時通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會研究批準。排除合并其他系統(tǒng)疾病者,精神嚴重障礙者,排除不愿參加本次研究者。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
采用常規(guī)護理方式對對照組患者實施,包括對入院的患者提供一個舒適、安靜、衛(wèi)生的住院環(huán)境,告知醫(yī)院的規(guī)章制度和注意事項;對病情穩(wěn)定的患者鼓勵早期進行活動,增強機體抵抗力,并指導合理安排活動時間,保證充足的休息[3];常規(guī)給予心理護理和飲食護理等。治療組患者在常規(guī)護理的基礎上給予個性化護理干預,具體流程包括:(1)心理護理,妊娠高血壓綜合征患者由于疾病的影響,往往會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等嚴重的心理負擔,甚至出現(xiàn)抑郁而放棄治療,護理人員需及時給予心理安慰,告知其疾病的相關知識和堅持治療對疾病恢復和胎兒健康的重要性,并指導患者家屬多給予患者關心和關愛,從而緩解患者的負面心理,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,并使其積極主動的與醫(yī)護人員配合治療,促進治療依從性。(2)環(huán)境護理,病房的環(huán)境方面也是體現(xiàn)護理人員的個性化護理方式,因此可最大限度的滿足患者的要求,為其提供一個溫馨、舒適、整潔的病房。在病房內(nèi),護理人員可排放花束、藝術品以及綠色植物藝術品,并配備一些生活必需品,如電視機、空調(diào)等,為患者提供便利的條件,也可讓患者使用自行攜帶的生活用品和被褥,提高其住院的舒適度。同時也要保持病房內(nèi)溫濕度適宜,保證良好的通風[4]。(3)飲食護理,護理人員需給予患者高纖維、高營養(yǎng)的清淡飲食,鼓勵多食用含豐富維生素的水果和蔬菜,禁食辛辣刺激的食物,并嚴格控制每日鈉鹽的攝入量,勸誡戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活習慣。(4)康復護理,護理人員對癥狀穩(wěn)定的患者鼓勵多進行活動,如散步等,并在活動期間有專人進行看管,避免意外的發(fā)生,同時指導患者合理安排活動時間,保證充足的休息。(5)出院護理,護理人員在患者出院前進行健康宣教,再次告知其疾病的相關知識和堅持治療的重要性。之后在患者出院后可采用電話或網(wǎng)絡平臺(QQ、微信)的方式進行隨訪,對其近期的身體情況做詳細的了解,如其還存在疑問的地方,可給予耐心、仔細的講解,同時保持通話時間在10~30min左右,保證良好的護患溝通[5]。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者護理后的母嬰情況,其中包括:胎兒的早產(chǎn)情況、新生兒的窒息情況、剖宮產(chǎn)手術情況、胎兒窘迫、產(chǎn)后出現(xiàn)以及感染情況。同時采用調(diào)查問卷的方式對患者的護理滿意度進行記錄。將患者的護理滿意的評判標準分為三類,分值為100:(1)≥90分為非常滿意;(2)75~89分為比較滿意;(3)≤74分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
兩組患者均應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,應用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較,P
2 結果
2.1 兩組患者護理后的母嬰情況對比
治療組患者護理后胎兒的早產(chǎn)情況、新生兒的窒息情況、剖宮產(chǎn)手術情況、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及感染情況,對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組患者的護理滿意度對比
治療組患者的護理滿意度為(95.63±5.34)分,明顯高于對照組(84.35±4.36)分。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 結論