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[中圖分類號] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)02(b)-0152-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of?joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups, the traditional group adopted the routine nursing, while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing, and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed, and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%, which were obviously higher than those in the traditional group, and the related indicators were better than those in the traditional group, and the difference between groups had statistical significance(P
[Key words] Direct rooming-in; Newborn; Nursing; Joint participation; Adverse reaction
新生?菏橇俅倉寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項(xiàng)身體系統(tǒng)及各個(gè)器官的發(fā)育還尚未完善,因此,細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)就很容易導(dǎo)致新生兒護(hù)理出現(xiàn)嚴(yán)重問題[1]。目前,伴隨護(hù)理理念的發(fā)展及臨床護(hù)理工作的不斷發(fā)展,在新生兒護(hù)理中,母嬰同室護(hù)理應(yīng)用廣泛,主要就是將新生兒與產(chǎn)婦集中在同一個(gè)房間,共同進(jìn)行護(hù)理[2]。很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)過度緊張,對于個(gè)人身份的轉(zhuǎn)換尚未做好準(zhǔn)備,因此,對于新生兒護(hù)理也會產(chǎn)生緊張等情緒,容易影響護(hù)理質(zhì)量[3-4]。該院在母嬰同室護(hù)理的新生兒中應(yīng)用共同參與模式,方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實(shí)驗(yàn)對象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選新生兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為:足月生產(chǎn)的新生兒、評分超過7分的新生兒、家屬同意接受實(shí)驗(yàn)的新生兒。該次實(shí)驗(yàn)排除以下新生兒:早產(chǎn)新生兒、巨大兒、體重不達(dá)標(biāo)新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實(shí)驗(yàn)對象均分為傳統(tǒng)組與共同組,每組51例。傳統(tǒng)組男性30例,女性21例,體重為2 321~4 652 g;共同組男性29例,女性22例,體重為2 322~4 655 g,兩組新生兒的相關(guān)資料在對比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護(hù)理,新生兒與產(chǎn)婦分開,由護(hù)理人員完成新生兒護(hù)理,包括對新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察、喂養(yǎng)護(hù)理及臍帶護(hù)理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護(hù)理,主要方法如下。
1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員首先需要對新生兒的監(jiān)護(hù)人及其它家屬進(jìn)行健康宣教,告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理的重要價(jià)值等。護(hù)理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護(hù)理的理念、操作方法等作詳細(xì)介紹,讓新生兒的家屬有心理準(zhǔn)備。
1.2.2 沐浴護(hù)理 在新生兒沐浴之前,家屬需要預(yù)約好時(shí)間,并準(zhǔn)備好新生兒的衣物,隨后將新生兒送至沐浴間。護(hù)理人員需要對新生兒的各項(xiàng)狀況進(jìn)行檢查,并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒沐浴,沐浴結(jié)束后做好交接處理,將新生兒推回房間。
1.2.3 其它護(hù)理 護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒,如何為新生兒更換尿布及衣物,還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。護(hù)理人員要重視對新生兒各項(xiàng)指標(biāo)的篩查,并將護(hù)理過程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護(hù)理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等,并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生,每日定時(shí)開窗通風(fēng),并做好消毒處理,尤其是床頭柜等經(jīng)常使用的物體,需要用消毒液進(jìn)行擦洗。護(hù)理人員還要告知新生兒家屬,保證新生兒被褥等的清潔,以免出現(xiàn)感染[5]。
1.2.4 制定護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理人員首先需要對共同參與模式下的母嬰同室新生兒護(hù)理的目標(biāo)進(jìn)行確定,對新生兒護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測,并重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒的安全護(hù)理,對產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理操作進(jìn)行重點(diǎn)觀察,還需要不斷營造良好的護(hù)理氛圍。
1.2.5 建立操作規(guī)范 護(hù)理人員需要結(jié)合新生兒自身的特點(diǎn)建立護(hù)理操作規(guī)范,對每一項(xiàng)護(hù)理工作都要進(jìn)行詳細(xì)的描述,并建立科學(xué)的護(hù)理流程圖。此外,護(hù)理人員需要針對容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)備注,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的意識。在操作規(guī)范中,護(hù)理人員還需要加強(qiáng)新生兒護(hù)理意外事件的有效預(yù)防處理,不得讓產(chǎn)婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服,還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶,護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦嚴(yán)格把控牛奶的配比,并控制好相應(yīng)的溫度,一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免牛奶變質(zhì)等給新生兒帶來不良影響。
1.2.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理中,醫(yī)院也需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保護(hù)理人員掌握相應(yīng)的操作規(guī)范,并接受科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn),只有通過考核的護(hù)理人員才能參與實(shí)際護(hù)理工作,以此保證護(hù)理工作的整體質(zhì)量。
1.2.7 實(shí)施袋鼠式護(hù)理 護(hù)理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后,讓其俯臥與產(chǎn)婦的胸前,并且指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒頭部調(diào)整至產(chǎn)婦自身乳房之間,讓新生兒的臉部偏于一側(cè)。護(hù)理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子,并讓產(chǎn)婦一只手托住新生兒臀部,并將另一只手放于新生兒的背部處。產(chǎn)婦以此方式護(hù)理的持續(xù)時(shí)間應(yīng)為1 h左右,并且在新生兒出生之后的5 d內(nèi)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理1次/d。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對兩組新生兒分別接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行對比,包括感染、肺炎、黃疸等,并加以分析。對比兩組新生兒母親對于護(hù)理工作的滿意度,選擇該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表作統(tǒng)計(jì)分析,產(chǎn)婦打分未達(dá)到60即為不滿意,打分在61~85分為尚可滿意,超過85分則代表非常滿意,產(chǎn)婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外,對兩組新生兒的其它相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對,并作以簡析。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
此次試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算,選擇[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料,并讓其接受χ2核驗(yàn),實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料則選擇(x±s)進(jìn)行表示,并選擇t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 新生兒不良反應(yīng)
根據(jù)表1的內(nèi)容可以明顯看出,共同組新生兒各類型不良反應(yīng)的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒,數(shù)據(jù)接受對比之后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 護(hù)理滿意度
由表2可以看出,共同組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組對象,兩組對象的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 其它指標(biāo)
通過表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出,共同組新生兒接受護(hù)理后的體質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組,且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對象,數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中,新生兒護(hù)理歷來是重要內(nèi)容之一,新生兒在脫離母體之后,自身所面對的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變,但是,新生兒各方面功能未發(fā)育完善,對于環(huán)境的適應(yīng)力較差。可以說,新生兒所處環(huán)境對于其未來的成長發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護(hù)理工作中,一般都是將產(chǎn)婦與新生兒分開,新生兒護(hù)理工作帶有很強(qiáng)的封閉性質(zhì)[6]。目前,伴隨母嬰同室的廣泛建立,新生兒臨床護(hù)理工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性質(zhì)較強(qiáng)的母嬰同室護(hù)理[7-8]。
在傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理中,護(hù)理人員很少會讓產(chǎn)婦及其它家屬參與護(hù)理工作,這就會造成產(chǎn)婦與家屬對于新生兒護(hù)理存在生疏,對于新生兒出院后的家庭護(hù)理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護(hù)理相結(jié)合,可以有效轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的自身觀念,產(chǎn)婦的個(gè)人需求可以得到較好滿足,新生兒護(hù)理的效率也會得到顯著提高。護(hù)理人員在實(shí)施共同參與模式后,產(chǎn)婦及其它家屬會真正參與新生兒的臨床護(hù)理,并且掌握相關(guān)的健康教育知識,產(chǎn)婦可以學(xué)會如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學(xué)的沐浴方法等。此外,在共同參與模式的新生兒護(hù)理中,護(hù)理人員會著重強(qiáng)化產(chǎn)婦及其它家屬的責(zé)任觀念,幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項(xiàng)特征[10]。這樣一來,新生兒的家屬可以掌握更為完善的護(hù)理技巧,對于日后新生兒的家庭護(hù)理存在積極影響。此外,共同參與模式的母嬰同室護(hù)理可以有效減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),護(hù)理人員的主觀能動性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護(hù)理,充分體現(xiàn)了“愛嬰”的護(hù)理理念,產(chǎn)婦會全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實(shí)施這一類型的新生兒護(hù)理之后,可以有效幫助產(chǎn)婦盡早開奶,確保母乳喂養(yǎng)的成功率,也能有效提高產(chǎn)婦的哺乳能力及護(hù)理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析,共同參與模式下的母嬰同室護(hù)理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情,使新生兒更為舒適,并且對于新生兒的未來成長發(fā)育存在積極影響[11]。
在對比兩組新生兒接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)情況后可看出,共同組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.8%,遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組實(shí)驗(yàn)對象的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,共同組產(chǎn)婦對于臨床護(hù)理工作的滿意度高達(dá)98.1%,明顯高于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦82.4%的臨床護(hù)理滿意度。該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)與楊霞[9]的研究數(shù)據(jù)存在共同性,其研究中產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為96.7%,這也體現(xiàn)出該研究的科學(xué)性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護(hù)理后,體質(zhì)量明顯更高,住院天數(shù)也更短,這些數(shù)據(jù)均充分體現(xiàn)了共同參與模式的母嬰同室護(hù)理存在極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)越性。
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0021―02
母嬰床旁護(hù)理指產(chǎn)婦在住院期間母親和嬰兒的一切護(hù)理活動均由護(hù)士在母親床旁進(jìn)行,護(hù)士一邊操作一邊講解,產(chǎn)婦及家屬親自參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐。母親和家屬參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐,
護(hù)士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)及臍帶護(hù)理等新生兒和知識,以便產(chǎn)婦出院后護(hù)理嬰兒【1】 .護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識用于臨床實(shí)踐,是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力的重要階段。作為護(hù)士,護(hù)患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)從護(hù)生開始,通過母嬰床旁護(hù)
理提高產(chǎn)科護(hù)生的護(hù)患溝通能力,幫助護(hù)生更快的適應(yīng)產(chǎn)科工作,提高護(hù)理質(zhì)量。
1臨床資料
對2012年4月至2012年12月我科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生的臨床溝通培養(yǎng)及其測試結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。所有護(hù)生均為女性,年齡1 9 ~ 2 1 歲, 平均( 20.3±1.1) 歲。實(shí)習(xí)周期4周。
2影響護(hù)生溝通能力的因素
2.1 護(hù)生個(gè)性傾向 性格外向、情緒穩(wěn)定和無精神質(zhì)傾向的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)明顯優(yōu)于性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和有精神質(zhì)傾向的護(hù)生【2】。個(gè)性傾向是臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)和專業(yè)態(tài)度的重要影響因素,帶教中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)。
2.2 專業(yè)基礎(chǔ)知識 專業(yè)基礎(chǔ)知識越扎實(shí),其臨床溝通能力較強(qiáng).
2.3 護(hù)生家庭因素影響 與父母關(guān)系良好者,臨床實(shí)習(xí)時(shí)有較強(qiáng)的臨床溝通能力。
2.4 護(hù)生在校期間表現(xiàn) 在學(xué)校因素中,與老師和同學(xué)的關(guān)系較好、老師和同學(xué)對自己的評價(jià)較好者,實(shí)習(xí)中擔(dān)任實(shí)習(xí)隊(duì)長的有較強(qiáng)的臨床溝通的能力。
3母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的影響
3.1 護(hù)生對母嬰床旁護(hù)理模式的正確認(rèn)識
實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法,也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。【1】母嬰床旁護(hù)理模式使產(chǎn)婦住院期間享受到家庭化、個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度,是一個(gè)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理模式.護(hù)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)中要掌握的母嬰床旁護(hù)理知識有:床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后健康教育等內(nèi)容。
3.2母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)
母嬰床旁護(hù)理提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù),護(hù)士采取床旁邊操作邊講授,產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出,且宣教內(nèi)容每日循環(huán),家長有多次演練、討論交流的機(jī)會,這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護(hù)生實(shí)習(xí)中,帶教老師從母嬰床旁護(hù)理的病房設(shè)置、床旁護(hù)理用具、床旁護(hù)理操作物品準(zhǔn)備、床旁護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等多個(gè)環(huán)節(jié)對護(hù)生進(jìn)行帶教,逐步提高對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)。
3.3母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,提高護(hù)生實(shí)習(xí)積極性
母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生在產(chǎn)科的學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。母嬰床旁護(hù)理所有的操作均在產(chǎn)婦及家人的關(guān)注下完成,要求護(hù)士有過硬的護(hù)理技術(shù),較全面的護(hù)理知識及護(hù)士文明的禮儀規(guī)范等,通過實(shí)習(xí),增強(qiáng)護(hù)生對產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理信心。
3.4母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生交流溝通能力
在進(jìn)行床旁沐浴操作前,帶教老師提前布置護(hù)生熟悉操作流程,設(shè)置模擬情景,進(jìn)行角色表演。由淺入深、循序漸進(jìn),帶教老師扮演產(chǎn)婦或家屬,提出問題,讓操作護(hù)生解決問題,表演之后請其他護(hù)生點(diǎn)評,帶教老師給予分析,指出存在問題。然后護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下真正對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行各項(xiàng)床旁護(hù)理,護(hù)理操作過程中要不斷的與產(chǎn)婦及家屬溝通交流,對產(chǎn)婦提出的問題給予解答,帶教老師加以補(bǔ)充,這種帶教方法提升護(hù)生實(shí)習(xí)期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力等。
4方法
4.1 階段性教學(xué)周的安排
護(hù)生入科后,總帶教老師針對科室的專業(yè)特點(diǎn)、不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)對象、制定帶教計(jì)劃,因材施教,靈活運(yùn)用溝通技巧【4】.護(hù)生根據(jù)帶教周計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí),第一周盡快熟悉產(chǎn)科病房環(huán)境,由總帶教老師做入科教育,介紹母嬰床旁護(hù)理的概念、母嬰床旁護(hù)理的發(fā)展、產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理的具體內(nèi)容等,使護(hù)生對母嬰床旁護(hù)理相關(guān)知識有明確的認(rèn)識,了解實(shí)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第二周采取一對一帶教,護(hù)生有計(jì)劃地跟隨各帶教老師,對母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行理論知識方面的學(xué)習(xí),看帶教老師如何進(jìn)行實(shí)際操作,對護(hù)生進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理模擬練習(xí)。第三周實(shí)習(xí)護(hù)生真正參與到母嬰床旁護(hù)理工作中,帶教老師給與親自指導(dǎo),加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作及溝通能力培養(yǎng).第四周進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理專科理論知識與操作技術(shù)考試,總帶教老師針對各護(hù)生在母嬰床旁護(hù)理工作中存在的共性問題,考后進(jìn)行總結(jié)、強(qiáng)化,提高護(hù)生理論及技術(shù)水平。
4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)有效的溝通交流
護(hù)生是護(hù)士走向工作崗位的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,所有的工作習(xí)慣、服務(wù)意識都在這一階段形成,一個(gè)好的帶教老師會給護(hù)生正確的引導(dǎo),積極樂觀的工作態(tài)度。帶教老師要把實(shí)習(xí)護(hù)生介紹給產(chǎn)婦,使她們以“護(hù)士”的角色面對產(chǎn)婦,鼓勵(lì)護(hù)生多于產(chǎn)婦及家屬交談,指導(dǎo)她們與產(chǎn)婦溝通的技巧,為護(hù)生提供鍛煉的機(jī)會,有意識的訓(xùn)練她們?yōu)楫a(chǎn)婦服務(wù),提高為產(chǎn)婦及家屬解決問題的能力。
4.3 在床旁護(hù)理實(shí)際操作中贏得產(chǎn)婦信任
護(hù)生跟隨各帶教老師對產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理知識和技術(shù)操作,獲得產(chǎn)婦及家屬的信心。護(hù)生對待產(chǎn)婦態(tài)度謹(jǐn)慎,謙虛和藹,通過巡視病房跟產(chǎn)婦交談,多關(guān)心產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦在醫(yī)院期間,感受到護(hù)士們的體貼關(guān)心,使實(shí)習(xí)護(hù)生有滿足感,并將理論與實(shí)際相結(jié)合,為今后工作打下基礎(chǔ)。
5 討論
5.1 真誠相待,相互尊重是護(hù)患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護(hù)生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛的紐帶,帶教老師要與護(hù)生建立良好的師生關(guān)系,言傳身教并創(chuàng)造護(hù)生與產(chǎn)婦溝通的機(jī)會,提高護(hù)生溝通能力.
5.2 實(shí)事求是,言而有信是護(hù)患溝通的基礎(chǔ) 在溝通過程中,實(shí)事求是、言而有信是取得住院產(chǎn)婦合作與支持的基本條件,特別是對待產(chǎn)婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實(shí),真誠的對產(chǎn)婦及家屬說聲“對不起”,產(chǎn)婦會感到很親切,從而接收護(hù)生的服務(wù),避免失信于人。
5.3 母嬰床旁護(hù)理工作提高護(hù)生溝通能力 溝通是一種交流的手段,不是目的,只有不斷提高護(hù)生的工作積極性,增強(qiáng)責(zé)任心,提高護(hù)理水平,才能真正滿足產(chǎn)婦的需求。總之,實(shí)習(xí)護(hù)生通過對母嬰床旁護(hù)理理論知識及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)后,提高護(hù)生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力,為今后的工作打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理 臨床護(hù)理 對策
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果,而產(chǎn)科護(hù)理工作者,尤其是助產(chǎn)士,是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事護(hù)理專業(yè)的群體,其護(hù)理工作關(guān)系母嬰生命的健康,甚至影響了家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。因此,重新審視護(hù)理工作中的不安全因素,做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施,對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范對策。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理及助產(chǎn)隊(duì)伍的年輕化,處理問題綜合能力差
近幾年來我院產(chǎn)科臨床一線新補(bǔ)充了大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士,使產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士占40%。她們在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡單的問題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。
1.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)
在護(hù)理診療過程中有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響
許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。所以要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
2 對策
2.1定期檢查,嚴(yán)格管理
護(hù)士長應(yīng)每天巡視護(hù)理安全情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。對護(hù)士的護(hù)理安全教育要貫穿始終,要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài);對已發(fā)生的差錯(cuò)行為要分析原因,避免以后再次發(fā)生同樣的問題。
2.2加強(qiáng)專業(yè)教育,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
聘請護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解相關(guān)知識,并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況,對護(hù)理人員進(jìn)行定期的專科知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核,鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。注重在職培訓(xùn),提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng),要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高,應(yīng)急能力更強(qiáng),所以,要定期進(jìn)行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技術(shù)考核等,不合格者不能上崗。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)
護(hù)理工作都是圍繞著促使病人早日康復(fù)進(jìn)行的,建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的重要一環(huán)。在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。護(hù)士要對病人實(shí)施人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。如遇有病人拒絕護(hù)士操作時(shí)不要勉強(qiáng),如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)應(yīng)及時(shí)表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.4完善業(yè)務(wù)能力
護(hù)理是一份技術(shù)性工作,護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步,加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐,減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書寫護(hù)理文書,內(nèi)容要清楚詳細(xì),不得隨意更改。隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧,同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為,對危重患者要嚴(yán)密檢查,隨時(shí)觀察其生命體征,做好詳細(xì)記錄。
3 體會
3.1護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高
在平時(shí)的日常工作中我們不斷加強(qiáng)專科理論知識學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。因?yàn)橹挥胁欢蔚膶W(xué)習(xí)相關(guān)知識,才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們養(yǎng)成科學(xué)坐月子、科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。
3.2密切了護(hù)患關(guān)系
病人對護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立并且提高了護(hù)士的社會地位。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90%提高到了100%。
3.3從開展健康教育以來護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高,同時(shí)觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。
3.4降低了產(chǎn)婦的住院費(fèi)用
母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)了產(chǎn)婦及嬰兒的健康。
隨著護(hù)理范濤及護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)院里存在著許多威脅護(hù)理人員身體健康的危險(xiǎn)因素。這些因素的長期作用,給護(hù)士在身體上及心理上造成不同程度的危害,嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的身心健康。我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一,乙型肝炎病總感染率高達(dá)60%左右,而醫(yī)護(hù)人員是感染乙肝病的高危險(xiǎn)人群[1]。因此,經(jīng)血液傳播的疾病是危害醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要感染因素。母嬰同室是院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)科室。在母嬰同室這個(gè)特定的環(huán)境中,母嬰護(hù)理工作者有較多的機(jī)會接觸母嬰的血液、體液及分泌物,使得發(fā)生職業(yè)感染的機(jī)會也大大增加。如何加強(qiáng)這類特殊群體的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理越來越受到人們的關(guān)注和社會的重視,是產(chǎn)科護(hù)理管理值得進(jìn)一步研究的課題。為此,本文對母嬰護(hù)理工作中,職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素以及防范狀況進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下:
1方法
1.1調(diào)查對象與內(nèi)容研究對象為從事母嬰護(hù)理臨床工作一線的人員。包括護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生。年齡0~27歲不等,所有人員的文化程度均為中專以上,以1年為觀察分析研究時(shí)間。通過采取實(shí)地考察及問卷調(diào)查,了解每個(gè)人在1年時(shí)間里發(fā)生職業(yè)損傷感染情況,加以分析,制定對策。調(diào)查內(nèi)容包括洗手情況,利器損傷及處理,受污染后的防護(hù)行為,戴手套的選擇,對工作環(huán)境的反應(yīng)等。
1.2調(diào)查方法采用實(shí)地考察和自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查的方式
進(jìn)行。實(shí)地考察消毒隔離制度落實(shí)情況,對相關(guān)人員就職業(yè)防護(hù)、消毒隔離等知識進(jìn)行面對面考察和現(xiàn)場抽查。采用問卷方式對產(chǎn)科護(hù)理人員31人及實(shí)習(xí)護(hù)生67人進(jìn)行調(diào)查,問卷由專人解說,以無記名方式發(fā)放,現(xiàn)場回收。共發(fā)放問卷98份,回收有效問卷98份,回收率100%。最后對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。
2結(jié)果
由于防護(hù)意識及防護(hù)行為上存在的誤區(qū),從事母嬰護(hù)理臨床工作者,每年發(fā)生職業(yè)性損傷及感染的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰生活護(hù)理、新生兒采血、取留送標(biāo)本、疫苗接種等治療護(hù)理工作中,不夠重視防范及補(bǔ)救措施,未正確佩帶口罩、手套等基本的屏障防護(hù)工具,操作前后未認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法。實(shí)習(xí)護(hù)生由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足,加之在學(xué)習(xí)過程中缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)教育,尚未形成良好的防護(hù)意識和行為習(xí)慣,發(fā)生職業(yè)性損傷感染的情況更為嚴(yán)重[2]。本次被調(diào)查人員全部發(fā)生過皮膚被血液、體液污染史,曾被針頭利器損傷過者達(dá)93%以上,每個(gè)工作日洗手次數(shù)30次者只有5.2%,在進(jìn)行血尿標(biāo)本采集運(yùn)送等高危操作時(shí)戴手套者僅有58%。因此,護(hù)理管理者必須重視這些危險(xiǎn)因素,應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度落實(shí)和執(zhí)行情況檢查,積極開展醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)教育,對工作環(huán)境定期監(jiān)測,嚴(yán)格衛(wèi)生洗手,提高自我防護(hù)意識,加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,切實(shí)落實(shí)防護(hù)措施,只有這樣,才能降低職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到減少危害、保護(hù)健康的目的。
3危險(xiǎn)因素
經(jīng)血液傳播的疾病:如乙型肝炎、丙型肝炎、AIDS、梅毒等多種疾病,是造成母嬰護(hù)理工作者臨床感染的重要危險(xiǎn)因素。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的出發(fā)點(diǎn)是將所有患者均視為傳染源。但是,在實(shí)地考察中發(fā)現(xiàn),由于個(gè)人對防護(hù)知識的認(rèn)知存在差異,護(hù)理人員的職業(yè)安全受到下列因素的影響:
3.1屏障防護(hù)不到位母嬰的血液、體液、分泌物是護(hù)理人員每天都能接觸到的,如新生兒沐浴、游泳、撫觸、母嬰生活護(hù)理,采集運(yùn)送血標(biāo)本、注射治療等。護(hù)士身體皮膚有破潰時(shí),不戴手套操作,破潰的皮膚或黏膜不可避免的要接觸母嬰的血液體液,這是引起護(hù)理者自身感染的一個(gè)首要因素。高曉玲調(diào)查結(jié)果顯示:同期同單位醫(yī)院工作人員402例血清“2對半”檢測結(jié)果,HBV感染率為75.87%[3]。
3.2利器損失完整的皮膚黏膜是人體免受病原微生物侵襲的天然屏障。由于多種原因,被污染的針頭及安瓿、利器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)損傷感染以血液、體液為傳播途徑疾病的常見因素。國內(nèi)報(bào)道:某醫(yī)院對441名臨床護(hù)士進(jìn)行有關(guān)職業(yè)暴露調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)士在1年工作中職業(yè)損傷率為82%[4]。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示:253名護(hù)士就有246例發(fā)生過銳器傷,占97.2%[5]。
3.3心理生理因素護(hù)理工作繁重而瑣碎,護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、精力高度集中、緊張應(yīng)激狀態(tài)中,思想壓力大,導(dǎo)致心理生理疲勞,易產(chǎn)生焦慮及神經(jīng)衰弱等,使護(hù)士群體的自身免疫力降低,也大大增加了職業(yè)感染的機(jī)會。
3.4環(huán)境因素母嬰床單元被各種體液、血液污染,導(dǎo)致被服類物品上致病微生物與條件致病微生物大量繁殖,加之探視陪護(hù)人員多,病室內(nèi)人員流動大,受傳統(tǒng)習(xí)俗影響,開窗通風(fēng)也受到限制,這也是導(dǎo)致母嬰護(hù)理職業(yè)感染容易發(fā)生的重要因素。
3.5病房呼叫器手柄,護(hù)士工作站電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話等常被忽視清潔消毒,是造成護(hù)理職業(yè)感染的一個(gè)潛在因素。有報(bào)道:護(hù)士站電腦鍵盤和鼠標(biāo)上細(xì)菌污染嚴(yán)重[6],檢出:凝固酶陰性葡萄球菌48%,金黃色葡萄球菌、真菌和革蘭陽性桿菌等檢出率均為10%~25%,還檢出大腸桿菌和變形桿菌等條件致病菌。有實(shí)驗(yàn)證明:50個(gè)未經(jīng)消毒的呼叫器手柄菌數(shù)平均≥10 cfu/cm2,并檢出綠膿桿菌、酵母菌、非典型分枝桿菌以及甲型鏈球菌等條件致病菌[7]。
3.6臨床化驗(yàn)單隨新生兒疾病篩查血標(biāo)本送檢到檢驗(yàn)結(jié)束,再發(fā)至家屬或粘貼于病歷,在此過程中所有接觸者都有被污染的可能,也是母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的重要隱患。
3.7卡介苗接種注射時(shí),不慎將藥物濺到接種者眼面部,是易致母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的又一重要因素。結(jié)核病是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題,從1882年郭霍氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來,至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命[8]。根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告,全國有5.5億人感染結(jié)核,每年因結(jié)核病死亡者達(dá)13萬,是各傳染病中死亡最多的疾病[9]。
4干預(yù)對策
4.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提供必要的知識信息,提高自我防護(hù)意識,是降低母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的首要環(huán)節(jié)。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于缺乏職業(yè)防護(hù)知識,使銳器傷發(fā)生的危險(xiǎn)性大大增加。有資料顯示:“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的護(hù)理人員比例僅占9.43%[10],由此可見,醫(yī)院高危部門安全教育的普及面、深度不夠。護(hù)理管理者在工作中,除培養(yǎng)護(hù)士具有不怕臟不怕苦默默奉獻(xiàn)的精神,應(yīng)教育護(hù)士們充分利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備,減少各種危險(xiǎn)行為,切斷因自身因素而感染疾病的途徑。
4.2轉(zhuǎn)變觀念,改進(jìn)工作方式,是加強(qiáng)母嬰同室院內(nèi)感染管理的重要內(nèi)容。美國疾病控制中心對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)提出了“普遍預(yù)防”[11],當(dāng)預(yù)料到手要接觸血液或污染物時(shí)要戴手套,其目的就是最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。所以,護(hù)理管理者要增強(qiáng)護(hù)士們在護(hù)理操作中戴手套的意識,抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理血液污染的器械、拿標(biāo)本等均需戴手套進(jìn)行[12]。大量研究證明:經(jīng)常更換手套不僅保護(hù)了患者也能更好地保護(hù)自己,而戴手套可減少利器傷時(shí)進(jìn)入人體的血液[13]。
4.3母嬰同室是院內(nèi)感染的重點(diǎn)管理科室,加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的消毒滅菌,必定能減少母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的發(fā)生率。我們使用自然對流風(fēng)和空調(diào)抽風(fēng)2種方法,降低室內(nèi)細(xì)菌含量,改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、消除異味。母嬰出院后床單元行終末消毒,護(hù)士工作站電腦鍵盤和鼠標(biāo)、呼叫器手柄、門把手、門框等定期用清潔濕巾擦拭消毒,也可用化學(xué)消毒劑進(jìn)行擦拭消毒[14]。我院使用含有效氯500 mg/L消毒劑擦拭消毒這類物品,監(jiān)測效果良好。為防止消毒劑對電腦鍵盤的腐蝕,可采用乙醇氮乙定消毒液擦拭消毒。
4.4實(shí)施人性化護(hù)理管理,合理安排工作時(shí)間,勞逸結(jié)合,定期體檢,在提高工作效率的同時(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員體能,是降低職業(yè)感染的有效防護(hù)手段。
4.5醫(yī)院感染病原體傳播的主要媒介之一是污染的手,有文獻(xiàn)報(bào)道:通過院內(nèi)洗手可降低30%醫(yī)院感染[15]。洗手是阻斷醫(yī)護(hù)人員因操作導(dǎo)致感染傳播的重要環(huán)節(jié),必須要求隨時(shí)、及時(shí)洗手。化驗(yàn)單在傳遞過程中,要受到標(biāo)本、化驗(yàn)室物品、操作人員手的污染,攜帶大量病原微生物。目前,對臨床化驗(yàn)單尚沒有理想的消毒方法。因此,倡導(dǎo)在接觸化驗(yàn)單后及各種操作前后認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法是可靠的控制感染的基本防護(hù)手段。
4.6有資料表明:護(hù)士對結(jié)核的感染患病率是同齡婦女的2倍以上,年齡越輕,發(fā)病的危險(xiǎn)性越大[16]。加強(qiáng)卡介苗接種工作的環(huán)節(jié)質(zhì)控,提高人員自我防護(hù)意識,認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程,在確保接種效果的前提下,充分認(rèn)識“結(jié)核流行廣泛,防治從我做起”的重要性,對控制結(jié)核病的傳播將會起到重要的作用。
4.7對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生加強(qiáng)銳器傷預(yù)防相關(guān)知識的崗前培訓(xùn),是有效遏止職業(yè)感染的重要措施。部分護(hù)生對職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識不足,不積極參加職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),個(gè)人操作行為不熟練,不規(guī)范,操作過程中注意力不集中,甚至高危操作也不采取防護(hù)措施,導(dǎo)致職業(yè)暴露與感染的危險(xiǎn)性增加,發(fā)生率升高。被調(diào)查中,受傷人數(shù)占78%,受傷2次以上占76%。因此,應(yīng)加強(qiáng)全面性防護(hù)意識的教育,建立并執(zhí)行全面防護(hù)措施,以減少職業(yè)性、血源性疾病的傳播。
綜上所述:母嬰護(hù)理者職業(yè)損傷感染率高,職業(yè)損傷感染的狀況不容樂觀,護(hù)理管理者應(yīng)予重視。加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高對自身職業(yè)危害的認(rèn)識,嚴(yán)格執(zhí)行自我保護(hù)措施,定期進(jìn)行醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況的檢查,積極開展醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),定期進(jìn)行體檢和免疫接種,及時(shí)對工作環(huán)境消毒滅菌監(jiān)測,可以降低職業(yè)感染的發(fā)生率,減少職業(yè)危害,確保自身健康。
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【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B【文章編號】1005-0019(2018)06-161-01
從根本上來講,產(chǎn)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性比較大,并且患者流動性、病情變化特別快的科室,通常情況下,都是夜間的急診比較多,切實(shí)有效的加強(qiáng)對于患者和家屬的健康知識教育和心理護(hù)理,能夠讓患者最大程度上掌握相關(guān)的健康知識,全面理解和把握與之相對應(yīng)的用藥知識和康復(fù)痊愈技巧,促進(jìn)其從根本上養(yǎng)成科學(xué)、文明和健康的生活方式和生活習(xí)慣,這樣能夠讓患者最大程度上提升醫(yī)院適應(yīng)能力,從而有效的提升母嬰同室產(chǎn)科病房患者對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)滿意度。針對這樣的情況,選擇在2015年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi),在我院的產(chǎn)科母嬰同室病房進(jìn)行治療的產(chǎn)婦對于病房護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查與分析,現(xiàn)在把相應(yīng)的研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。
1資料與方法
有針對性的選擇在2015年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi),在我院的產(chǎn)科母嬰同室病房進(jìn)行治療的產(chǎn)婦,所涉及的產(chǎn)婦有300例,把他們作為本次研究的研究對象,在他們出院之前進(jìn)行自填問卷調(diào)查,對其進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查分析。其中,調(diào)查問卷的內(nèi)容主要涉及到所有產(chǎn)婦的一系列基本情況,例如,他們的年齡、身體狀況、文化程度、住院的次數(shù)等一系列相關(guān)方面,其中著重關(guān)注和調(diào)查他們對于母嬰同室產(chǎn)科病房的護(hù)理服務(wù)的滿意程度,其中包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、語言表達(dá)等一系列相關(guān)方面。在調(diào)查問卷中可以設(shè)計(jì)比較具體的問題,例如:在您入院的時(shí)候,護(hù)理人員是否能夠?yàn)槟皶r(shí)有效的介紹病房的環(huán)境和住院的相關(guān)制度等等。在每次的治療操作之前,相關(guān)的護(hù)理人員是否能夠真正意義上為您深入細(xì)致的介紹所需進(jìn)行的相關(guān)檢查、醫(yī)療操作和用藥須知等等。在巡視病房的過程中,相關(guān)的護(hù)理人員是否能夠積極主動,并態(tài)度親切和藹,語言表達(dá)情況如何,您認(rèn)為護(hù)理人員的操作技術(shù)怎樣等等。
2統(tǒng)計(jì)分析方法
所有的調(diào)查問卷所涉及的內(nèi)容和數(shù)據(jù),都有針對性的采用自制的問卷來進(jìn)行相應(yīng)的整理和收集工作,切實(shí)有效的運(yùn)用EFData31軟件最新的數(shù)據(jù)構(gòu)建起更有針對性的數(shù)據(jù)庫,用精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫展開數(shù)據(jù)錄入工作,用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對其數(shù)據(jù)展開更科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)分析。
3結(jié)果
在我們這次調(diào)查中,所涉及的調(diào)查對象有300例產(chǎn)婦,其中調(diào)查問卷回收率達(dá)到了100%。所涉及的調(diào)查對象年齡范圍在20-42歲,他們的平均年齡是2969歲,有15例產(chǎn)婦是小學(xué)文化,有8例產(chǎn)婦是初中文化,有53例產(chǎn)婦是高中文化,有152例產(chǎn)婦是大專或高職文化,有72例產(chǎn)婦是大學(xué)或大學(xué)以上文化程度。
在所有接受問卷調(diào)查的產(chǎn)婦中,針對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)非常滿意的患者占867%,對于護(hù)理人員的操作技術(shù)滿意的患者達(dá)到了837%,針對護(hù)理工作的及時(shí)有效性比較滿意的患者占到850%,對于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意的患者占到了886%,認(rèn)為護(hù)理人員的語言文明表現(xiàn)比較良好的患者占到了866%,認(rèn)為護(hù)理人員能夠主動巡視病房的患者占到了85%,認(rèn)為病房環(huán)境比較整潔干凈的患者占到了837%。
4討論
我們這次調(diào)查研究,切實(shí)有效的運(yùn)用自己設(shè)計(jì)和制定出的問卷調(diào)查的方式,對于在我院進(jìn)行住院分娩的產(chǎn)婦展開有針對性的調(diào)查分析,經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查和研究表明,產(chǎn)婦對于醫(yī)院母嬰同室產(chǎn)科病房的護(hù)理滿意度是比較高的,在具體的護(hù)理過程和相關(guān)細(xì)節(jié)都得到了大部分產(chǎn)婦的贊譽(yù)和認(rèn)可,由此也可以看出,在所調(diào)查的產(chǎn)科范圍內(nèi),相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能等一系列相關(guān)方面表現(xiàn)都十分良好。然而,畢竟所有的調(diào)查項(xiàng)目都沒有實(shí)現(xiàn)百分之百的?M意程度,有些滿意程度甚至沒有超過80%,由此也可以說明,母嬰同室產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量還存在著一定程度的問題,與就診者的期望還有很大的差距,例如,患者對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)滿意的患者占867%,對于護(hù)理人員的操作技術(shù)滿意的患者為837%,針對護(hù)理工作的及時(shí)有效性比較滿意的患者占850%,對于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意的患者占886%,說明在這些關(guān)鍵方面都還有可進(jìn)一步改進(jìn)的地方,其中的根本原因極有可能是護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識掌握得不夠扎實(shí)牢靠,思想意識受著傳統(tǒng)觀念的影響還比較深,特別是病員較多、床位緊張的情況下,護(hù)理工作就顯得異常繁忙,使得具體的護(hù)理操作技術(shù)不夠精細(xì),影響了整體的護(hù)理質(zhì)量。
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