唇腭裂治療方案

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唇腭裂治療方案范文第1篇

方法 將70例唇腭裂患兒家長作為研究對象，在接受常規護理的基礎上有針對性的進行護理干預，使用焦慮自評量表分別對干預前后的心理狀態進行比較。

結果 圍手術期唇腭裂患兒的家長焦慮水平在護理干預前后比較差異有顯著性（p＜0.05）。結論 根據圍手術期唇腭裂患兒的家長心理特點，實施科學、細致的護理干預，可有效改善患兒家長的焦慮心理。

【關鍵詞】 唇腭裂患兒圍手術期家長心理問題

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形之一，我國發病率約為1.624:1000，男女比例為1.5:1。［1］ 在我國，目前唇腭裂的治療方法主要是以外科手術為中心的綜合序列治療。［2］唇腭裂患兒家長由于孩子面部畸形的事實，加之巨額治療費用以及孩子以后上學、就業、婚姻等問題都給他們帶來很大心理壓力， 而家長的心理狀況卻是決定患兒能否接受治療的關鍵。我院口腔頜面外科病房自2009年8月至今，依托民政部-李嘉誠聯合基金會實施的貧困家庭患兒“重生行動”項目，已為近百例貧困家庭唇腭裂患兒實施了修補整形術。我們在實施護理的過程中將?？谱o理與心理護理相結合，針對圍手術期患兒家長的心理問題進行了全程的護理干預，取得了良好的效果?，F報告如下：

1對象與方法

1.1對象： 自2010年1月-2011年6月在我院頜面外科病房住院手術的唇腭裂患兒家長70例，其中男性33名，女性37名，年齡21～44歲，文化程度小學16例，初中38例，高中及以上6例；患兒類型分別為唇裂20例，腭裂20例，唇腭裂30例，其中男孩28例，女孩42例，年齡0.3～19歲。

1.2調查方法

1.2.1一般個人信息 ： 包括家長姓名、年齡、性別、民族、職業、文化程度、婚姻狀況、收入狀況以及患兒出生時診斷、手術年齡等。

1.2.2焦慮自評量表調查（SAS） ：分別于患兒入院后及出院前應用焦慮自評量表對患兒家長進行心理狀態測評，量表包括20個項目，每個項目按1～4級評分，最低總分20分，最高總分80分，將所得總分乘以1.25得標準分（T）；T≥40分為焦慮，56分以上為重度焦慮。將入院后及出院前的調查結果進行比較。

1.2.3實施方法 ： 由專門的測試人員單獨的向調查對象詳細講解填寫表格的注意事項，由家長一次性完成問卷。

1.2.4統計學方法： 采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用t檢驗。

2護理干預措施

2.1建立干預基礎： 護理人員從患兒入院開始給予熱情接待，多關心患兒，多與患兒家長交流，了解他們的各種需求及困難，并盡力幫助他們排憂解難，與患兒父母建立融洽的關系，從而奠定良好的干預基礎。

2．2對疾病認知干預 ： 患兒大部分來自農村或貧困山區，因此患兒的家長對疾病的認知程度非常低，甚至存在著一些錯誤的認知。護理人員要用耐心、誠懇的態度，通俗易懂的語言告知患兒家長民間的關于唇腭裂的許多迷信說法是錯誤的，唇腭裂是一種發病原因至今不詳的先天畸形，除去遺傳因素的易感性，在很大程度上跟環境的影響有關。有學者統計，生活在貧困地區的人其后代唇腭裂的發生率較高，這可能與缺乏某些微量元素有關。［3］

2.3健康宣教 ： 采用多種形式的健康宣教，耐心向患兒家長宣教有關唇腭裂的相關知識，包括喂養孩子的日常知識：給孩子穿衣、保暖等知識；還可利用易懂的圖譜、手冊、宣傳欄等介質講解本病的治療方案、術前術后的注意事項、飲食護理、術后語音功能訓練等，增強其康復的信心。

2.4術前指導 

2.4.1 心理疏導： 與麻醉師、手術室護士共同訪視患兒，向家長詳細介紹患兒對麻

醉、手術的承受力、術前、術后注意事項、手術的安全性以及術后的面部效果等情況，緩解家長焦慮不安情緒，樹立取得手術成功的信心和決心。

2.4.2 改變進食方式： 術前3天，指導患兒家長停止母乳及奶瓶喂養，改用湯匙或滴管喂養，以避免患兒術后因進食方式改變而影響進食。

2.4.3 全面體檢： 告知患兒家長術前全面嚴格的體檢是保證手術安全的前提，特別是對來自農村或少數邊遠山區患兒，包括患兒體重、營養發育、血紅蛋白、白細胞、出凝血時間、消化道、呼吸道及心臟的健康狀況。手術必須在健康狀況良好情況下進行，否則應推遲手術。

2.4.4 術前準備 ：指導家長注意患兒保暖，防止受涼感冒。術前4～6h讓患兒禁食、禁飲對預防術中誤吸至關重要，可防止術中嘔吐誤吸，保證麻醉安全。

2.5術后指導

2.5.1安全防護： 告知患兒家長，當患兒術后返回病室，應將其置于側臥位或平臥位6小時，保持呼吸道通暢，積極配合醫務人員對患兒進行必要的心電監護和血氧飽和度監測，以便預防術后各種不良反應的發生?；純呵逍押笥捎陴囸I及傷口疼痛，會導致哭鬧不休；此時家長應盡可能使保持患兒安靜，切不可馬上喂食；唇裂患兒術后家長應注意限制患兒肘關節的彎曲，防止手抓傷口，必要時協助醫務人員給予護臂夾板固定雙臂。嚴禁患兒術后大聲哭叫，或將手指、玩物放入口中，以防創口裂開。術后家長還應該注意抱兒姿勢和防止患兒摔跤，以免碰到傷口導致裂開。

2.5.2喂養的護理： 指導患兒家長術后4～6小時內仍應禁食，以防止全身麻醉后的嘔吐反應發生。4～6小時后可先喂少量葡萄糖水，如無惡心、嘔吐出現，則可正常喂哺。堅持用湯匙喂養，唇腭裂患兒手術后2～3周內應進流食，以后改為半流食，禁食熱、硬的食物，1月后可進普食。鼓勵患兒多進食，增加營養攝入，少量多餐，餐后多飲水，保持口腔清潔。

2.5.3傷口觀察與護理： 告知患兒家長術后1周是傷口愈合的關鍵時期，故應避免哭鬧、感冒、發燒、腹瀉和其他任何對傷口不利的因素?？p合傷口疼痛、腫脹，導致患兒哭鬧，使縫合口張力增大、疼痛更甚，局部使用唇弓可減少患兒啼哭時的張力，防止傷口裂開。注意觀察傷口出血情況，術后起初通?；純嚎谇环置谖镱伾沙噬罴t色或混有少許小血塊，如發現鮮血應及時告知醫生。保護傷口不易受觸摸，限制肘關節彎曲。每次餐后及時清潔傷口，唇部傷口可用棉簽蘸冷開水清洗，口內傷口可讓患兒餐后多飲水或冷開水漱口。

2.5.4面部護理： 術后患兒因傷口疼痛導致吞咽困難，總有奶液或唾液流出，一些患兒可能出現面頰部潮紅或皮疹，增加患兒不適感。此時應指導家長用棉簽蘸溫水及時擦洗。另外，因不能正常吸吮，患兒的面肌、咀嚼肌得不到鍛煉，可影響面部發育，而且還影響語言功能，故應經常對患兒面部進行按摩。

2.5.5一般護理 ： 保持病室內空氣新鮮流通，患兒衣著不宜過厚，要求既能保暖又能

散熱。對術后高熱患兒，盡可能減少衣服，采用溫水擦浴、冷敷等物理降溫措施，必要時藥物降溫，降溫時避免寒顫，如有大汗及時更換衣服。

3結果

70例唇腭裂患兒家長護理干預前后SAS的比較發現：護理干預后SAS（40.0143±7.8121）比干預前SAS（44.7850±9.0824）低，經t檢驗有統計學意義（p＜0.05），表明家長的焦慮心理得到了有效改善。具體評分比較見下表：（x±s）

4討論

通過對圍手術期患兒家兒的心理問題進行分析和適時的護理干預，幫助患兒家長減輕壓力及顧慮，使其能自覺配合醫護人員的治療，為患兒的治療創造了良好的外部氛圍，促進其盡快康復。同時家長護理不應該僅僅停留在住院時圍手術期的護理上，出院后的家庭護理應貫穿在整個唇腭裂的綜合序列治療過程中。家長的信心、耐心和決心是唇腭裂序列治療取得成功的基礎。［4］作為唇腭裂?？谱o理工作者，我們不僅要關注患兒的身心健康，也要重視患兒父母的心理與行為，全面提高自己各項專業技能，靈活運用所學知識，根據患者的不同情況進行針對性的“因勢施護”，從而更好地為廣大唇腭裂患者服務。

參考文獻

［1姜萍. 兒童唇腭裂序列治療手冊［M］. 第1版. 北京. 人民衛生出版社，2009：91.

［2］龔彩霞，熊茂婧等. 唇腭裂患者及其家長的心理特點與心理護理［J］. 國際口腔醫學雜志，2010，37（4）：413

唇腭裂治療方案范文第2篇

周春是淄博市實驗中學高二年級的一名學生，父親右手殘疾平常只能在工地上打零工貼補家用，母親有智力障礙，家庭十分貧困。譚新穎是博山區第十一中學的一名學生，病情更為嚴重，如不及時手術治療，彎曲的脊柱會造成多個臟器的衰竭威脅生命。雖然休學在家，但是兩個孩子一直沒放松學習，成績都十分優秀。因無力承擔高額的醫療費用，兩個孩子的家庭陷入了極大的困境。

為救治這兩個堅強面對病魔的孩子，挽救兩個瀕于絕望的家庭，淄博市紅十字會通過中國紅十字基金會與北京武警總醫院聯系，確定了兩個脊柱側彎孩子的治療方案，并與淄博晚報社聯合發出呼吁，動員社會力量幫助亟待救治的孩子。

2008年12月4日，兩個滿懷夢想的孩子在社會各界的關心下，踏上了前往北京的夢想之旅、愛心之旅。2009年3月，脊柱側彎的少年周春和譚新穎在北京武警總醫院專家和醫護人員的悉心照料下終于走出了病痛的折磨，重新挺直了腰桿，回到了渴望已久的學校。周春當年就以609分的優異成績被211重點大學東北大學錄取，用成績回報了關心和幫助他的人。譚新穎也重新開始了正常的學習生活。

唇腭裂治療方案范文第3篇

關鍵詞：口腔診療 溝通技巧 研究

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0058-02

隨著現代醫學的發展，社會的進步，人們生活水平的提高，傳統醫學的物化，對待病人只重視病情，忽略患者感受的就醫模式已經不能改變滿足患者的需求，現代醫學診療不僅要提高醫療服務質量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術，醫患溝通又有其特殊性，良好的醫患溝通，能直接影響著口腔診療的質量，減少醫患矛盾，提高患者對醫療服務的滿意度。本文旨在通過分析口腔醫患溝通的現狀和特殊性對口腔醫療服務中的醫患溝通方式方法進行一些探討，以改變現在緊張的醫患關系，使病患理解醫療服務的特殊性，提高醫療服務質量。

1 口腔診療過程溝通的重要性

初診疾病，從主訴，現狀，病史，家族史，診斷，治療等等都離不開醫生和患者的交流溝通，它是保證醫療質量的基礎，是實施診療過程重要途徑。醫患交流的目的是讓患者和醫生能夠對疾病的發生，發展，治療，預后等等的進行醫學信息的傳遞，共同完成對疾病的診斷和治療。醫師和患者都能夠很好的對病情的認識，發展，治療方案，預后的初步評估，減少醫患糾紛，增進醫患關系的和諧。口腔科病人病情，是一個專業性?？菩詮姷膶W科，需要病人的多次復診，診療的時間長短不一，多科室的診療合作過程，不僅僅是醫生和患者的交流，還常常需要醫師和醫師之間的交流。良好的醫患溝通有利于醫師更好地對病情進行診斷，治療減少誤診，醫患糾紛。有利于患者對醫療過程結果的理解，提高自身的健康防護意識。

2 口腔診療的特殊性

口腔診療過程中的特殊性包括口腔疾病的特殊性和治療方式的特殊性。

口腔疾病是伴隨人一生的不同階段，從胎兒的唇腭裂，嬰幼兒的念珠菌性口炎，齲病，根尖周炎，牙周炎等等不同階段都有其特殊性。病程長短不一，病情的多樣性，不僅僅影響口腔的健康，還對全身的健康，心理健康。如齲病是牙體硬組織的一種慢性進行性多因素影響的疾病，在一般情況下不危及患者生命，所有病人常常不能夠重視，但是作為一個病灶存在，不能自愈。隨著病情的發展可引起牙髓病，根尖周病頜骨炎癥等。影響會引起疼痛，咀嚼功能，消化系統，牙頜系統的生長發育，甚至臟器的疾病。

口腔疾病的治療方式具有其獨立性，包括疾病的獨立診斷及操作使用器械，醫師不僅要有扎實的口腔基礎理論知識，還要有熟練靈巧的實踐操作技能。能自覺按照口腔臨床技術操作規范，對病人進行各種疾病的實際操作。相對其它科室對輔助科室的依賴較少，主要依據個人職業經驗。要求嚴格的復診時間，遵守醫囑，及多科室的配合治療。治療的周期比較長，患者容易產生厭煩心理。在治療過程中及剛剛治療后容易引起疼痛，或是復發等等，如根管治療中的根管預備、根管充填，或是不遵守醫囑引起的冠折等容易引發醫療糾紛。

3 口腔診療過程中應具備的基本素質

隨著醫學高速的發展，現代醫學診療不僅要提高醫療服務質量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術，醫患溝通又有其特殊性，良好的醫患溝通，能直接影響著口腔診療的質量，減少醫患矛盾，提高患者對醫療服務的滿意度。

醫師自身的素質，醫師不僅需要掌握不僅要求醫務人員有良好的醫德醫風、精湛的診療技術，更要求有醫學心理學、醫學倫理學、醫學法學、醫學社會學等多方面的知識去對待患者。我國的醫療保健意識相對落后，宣傳也不到位，科學文化素質及生活水平不高，患者及家屬也渴望對病情的了解及診療方案的知情同意，希望得到相關疾病的預防保健知識，需要醫師加強醫患溝通，深入淺出，耐心解釋，關心病人的心理感受，從初診的詢問病史，對疾病的簡介，預判，轉歸，療效的評估，治療后的回訪等等充分尊重病人的自，知情同意權，人格權，克服其恐懼心理，消除其不信任因素，醫生在與病人的討論中，對一些預計較難處理的問題應該著重加以說明，并介紹整個治療過程所需的時間和費用，以及可能出現的問題和解決問題的辦法。對病人所提出口腔醫療服務中的過高期望，應該實事求是地加以解釋、特別 遇到幾種不同的治療方案時，醫生應盡量用通俗易懂的語言向病人客觀地介紹各種方法的優缺點，讓病人權衡利弊以后做出選擇，以便他們在日后的治療過程中積極配合，避免醫患矛盾的出現。俗話說：“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，美好的語言藝術魅力不僅能讓人感覺親切心情舒暢，而且對病人的心理起到安撫作用，體現了醫師的自身修養及職業道德精神。講究語言的技巧，能讓病人感受到醫師對其的理解，關愛，滿足其情感因素，常常能獲得藥物治療所不能達到的效果。

4 加強口腔醫患溝通的方法

第一，加強溝通文化的技巧培養，溝通包括語言的溝通和非語言的溝通。語言的溝通需要根據患者的職業，就診時的心理狀況，個人素質等等通過有效地溝通，使用恰當的語言，合理的分析，應用社會心理學，倫理學等所學知識，解釋病情，充分尊重患者的自尊心，達到治療的目的。非語言性的溝通如動作，眼神，表情在交流中的應用。如一個微笑，專注的眼神，安撫的動作等等。聘請語言交流方面專家，心理學專家定期對醫師進行培訓，提高口腔醫師自身素質。

第二，多媒體現代化設備的應用。利用現代信息技術，構建平臺，做好解釋溝通。如口內內窺鏡的使用，術前術后的拍照打印。幻燈的制作，模型的制備，口腔修復的計算機模擬預后效果，醫患微信，QQ群的交流等，可使它將文字、圖像、圖形等各種媒體有機組合，使醫患之間更易交流，更易溝通。

第三，設立診前咨詢室，合理分診及后期的回訪?？谇豢剖且粋€多學科的綜合性科室，包括口腔內科的牙體牙髓，牙周病，黏膜病，口腔頜面外科，口腔修復科，口腔種植科，口腔正畸科，兒童口腔科，口腔預防科，口腔放射科等。治療的方式常常專業性強，既相互分離獨立，有相互交叉結合。患者往往無法了解分辨，理解復雜的診療程序。簡單的導醫已經遠遠不能滿足就醫的需要，診前咨詢室的設立能正確引導病人達到就醫的目的，針對病情得到合理的診療。避免因信息不對稱引發的排錯隊，掛錯號引發的醫療糾紛。利用多媒體信息平臺，建立完善的后期回訪系統。能增進醫患相互理解，及時了解患者的恢復情況，給予咨詢和指導，獲得了更多的口腔醫療保健知識，使患者積極參與，更好地配合診療工作，提高診療的效果。

第四，成立調解矛盾的中立機構。由醫院醫務科成員牽頭，聘請醫療方面法律專家及社會媒體的志愿者加入團隊，它也能對就醫中出現的醫患糾紛進行公正的剖析，對出現的誤會進行解釋說明，對醫療責任事故也會給患者提供法律意義上的鑒定指導，提供解決問題的正確途徑，改變患者的弱勢群體情況，體現公平公正原則，并起到監督醫院的作用。

第五，加強媒體的合作。我們要重視媒體對構建和諧醫患關系的積極作用，能及時與媒體進行交流，溝通和宣傳，對醫院的規范化管理和患者的就醫行為進行正面的引導和宣傳。使廣大人民眾群充分認識醫學發展和各項診療技術的局限性、風險度及疾病轉歸的不可預見性。以科學的態度理解腔疾病的診治難點和口腔醫療技術水平的現狀，增進人們自身的口腔保健意識，早發現，早治療。

綜上所述，在臨床口腔疾病診斷治療過程中，影響醫患關系，治療效果的因素是有多方面形成，可以說構建口腔科和諧醫患關系是一項復雜的系統工程，良好的溝通技巧是這項工程的重要基礎，只有構建良好的醫患交流，才能改變現在緊張的醫患關系，減少醫患矛盾和醫療糾紛，促進社會穩定和諧。

參考文獻

唇腭裂治療方案范文第4篇

邁克爾杰克遜的這個造型一看就是假的,是經過藝術處理的。但現實生活中卻真有類似的人,他們的臉一半是正常的臉,另一半雖不是骷髏,但卻很嚇人。因為他們患側臉比正常一側要小,除此之外,有的患側臉會出現明顯病變,輕者導致面頰凹陷,雙側面部不對稱。嚴重者上下頜骨發育不全、眼球凹陷、視力減退或致盲,造成面容嚴重損毀。

是什么疾病讓他們的臉變成這樣?這樣的臉能恢復正常嗎?

半側顏面短小

半側顏面短小又稱為半側顱面短小、單側面部發育不良等,是僅次于唇腭裂畸形的最常見先天性顱面畸形。家族性不明顯,無明確的遺傳性基因變異,男女發病率及左右側發病率無明顯差異。

臨床癥狀表現多

在半側顏面短小畸形的臨床表現中,可累及多個部位且嚴重程度不一,表現為患側面部短小、皮下軟組織薄弱、頦部偏斜、面神經發育不良、面橫裂及外耳畸形等,其中以骨骼畸形以下頜骨發育不良最常見也最重要,嚴重者可累及上頜骨、顴骨、顴弓及顱顳部骨骼,其中下頜骨的畸形是最明顯。

下頜骨表現為下頜骨升支發育不良或缺失,體部也在各個方向均有發育不良。

咀嚼肌患側的咀嚼肌發育不良,肌肉的功能也相應受損,如兩側翼外肌肌力的不平衡可導致下頜前伸時向患側的偏斜。

耳外耳幾乎均有程度不一的畸形,輕者為耳前皮贅、竇道,外耳畸形可為不同程度的形態,大小、位置異常,甚至完全缺失。

生長發育患者出生后,畸形是否會呈進行性發展,這也關系到治療時機的選擇。大部分的研究表明,半側顏面短小畸形會隨生長發育有所加重,這種進行性加重的程度與下頜骨本身畸形的嚴重程度有關。

其他可合并有心臟、眼及腎的畸形,也可與其他綜合征同時發生。

手術治療

治療原則

早期治療畸形的下頜骨,可以阻止和減輕繼發畸形的形成和程度,促進顱面骨骼的協調發育。早期治療時,面部的畸形尚不復雜,手術相對簡單,大部分患者可避免成年期更大、更復雜的手術。另外,早期治療也有利于患兒的心理發育。

常用方法

1、兒童患者的早期干預治療:牽開成骨術。有外置式和內置式延長器,目前多采用內置式延長器延長下頜骨,不僅可避免皮膚瘢痕形成和面神經損傷,而且攜帶方便。

2、成年患者的治療:正頜外科手術。有效矯正頜平面傾斜,調整面部中軸,使鼻唇頦位于面中線,在此基礎上可通過自體脂肪注射充填等方法,進一步改善患側面部的輪廓。

年齡與治療方法的選擇

由于半側顏面短小畸形的多部位性,嚴重程度不一,以及出生后畸形隨生長發育進展性加重的特點,使手術治療非常復雜,由于手術需恢復顱面骨骼的外形和體積,因此,不同年齡階段其治療方案不同。

2歲以內可做耳前皮贅切除,矯正大口畸形或面橫裂,以改善面部的外觀。

2~6歲2歲以后,下頜骨升支高度有中至重度短缺的患者,可行下頜骨延長術,牽開成骨不僅使下頜骨在各個方向均有所延長,而且同時伴有軟組織及咀嚼肌的延長,從而減少了復發及移植骨的吸收。

6~14歲此期為換牙期,需要合理的正畸治療,佩戴功能性矯治器,以促進受損牙槽骨的生長及恒牙的萌出。如果患者以前從未進行下頜骨畸形的矯治,可采用下頜骨延長術來治療下頜骨發育不良。

14歲以后14歲是骨骼的成熟期,14歲之后,顱面骨的進一步生長變化是非常微小的,此期進行外科重建術的適應證是:外科重建手術后及受損部位生長發育速度不及正常側,又出現骨性畸形;軟組織的缺陷導致的顱面外形不佳等。

進行性半側顏面萎縮

進行性半側顏面萎縮,是一種以單側皮膚、皮下組織及骨結構進行性萎縮為特征的后天獲得性面部畸形。病損主要涉及半側顏面組織,輕者導致患側面頰凹陷,雙側面部不對稱。嚴重者上下頜骨發育不全、眼球凹陷、視力減退或致盲,造成面容嚴重毀損。

三種分類

依據半側顏面萎縮的嚴重程度,將半側顏面萎縮畸形分為輕、中、重三度。

輕度患側面頰部局部軟組織萎縮,面部整體輪廓基本對稱,鼻翼及唇部無明顯受損,無明顯口角傾斜。

中度面部軟組織大面積萎縮,與健側形成明顯分界,鼻翼萎縮,患側上唇萎縮,口角向患側偏斜。

重度面部軟組織嚴重萎縮,深層骨骼嚴重發育不良等。

手術治療

治療原則

半側顏面萎縮所致顱頜面雙側不對稱畸形,是臨床上常見且治療難度較大的一組畸形,畸形輕重程度不等,涉及軟組織和骨組織的治療。

目前對該畸形的病因及發病機制尚不清楚,對進展期患者缺乏有效的治療手段以阻止或減輕畸形的發展,只能在病情發展停止后采用手術的方法治療。

骨骼畸形不明顯而主要為軟組織萎縮凹陷者,可采用組織移植的手段予以充填修復。

對同時伴有顱面骨骼發育不良的患者,需做面部骨骼支架的重建等。

手術方法

1、軟組織重建

輕中度面部軟組織萎縮凹陷:采用自體脂肪顆粒分次注射充填。

嚴重面部軟組織萎縮:采用吻合血管的游離組織移植。

2、面部骨骼的重建

輕度顴骨、下頜骨發育不良咬合關系基本正常者:患側顴骨及下頜骨植骨,增加顴骨的前突度以及下頜骨的寬度;頦部截骨整形術,矯正頦部偏斜畸形。

上下頜骨發育不良伴咬合面傾斜者:上頜骨、下頜骨截骨旋轉和頦部截骨移位。

嚴重咬合平面傾斜患者:同期行上頜骨、下頜骨截骨旋轉矯。正頜平面偏斜往往比較困難,此類患者最好先矯正下頜骨畸形,再矯正患側的開頜。

張智勇醫學博士、主任醫師、教授、碩士研究生導師,中國醫學科學院整形外科醫院頜面整形外科中心主任。中國康復醫學會修復重建外科專業委員會顱頜面外科學組委員?！吨袊廊葆t學雜志》及《創傷外科雜志》編委。

1988年畢業于華西醫科大學醫學系,獲學士學位。1998年畢業于中國協和醫科大學整形外科專業,獲博士學位。1998年8月至今,任職于中國醫學科學院整形外科醫院顱頜面外科,先后任主治醫師、副主任醫師、主任醫師。2007年11月至2008年10月,在法國里爾大學醫學中心整形重建美容外科、法國國家罕見顱面畸形診療中心進修,主要學習顱頜面外科的先進技術,獲整形重建美容外科資深進修證書。

個人專長

1、先天性顱頜面畸形的治療:因顱縫早閉導致的各種顱面畸形,嚴重顱面裂畸形,眶距增寬癥及復雜鼻畸形的矯治。

2、顱頜面創傷畸形的修復重建。

3、各種牙頜面發育性畸形的矯治:下頜前突(或后縮),偏頜畸形等。

唇腭裂治療方案范文第5篇

[BT(2]落實婚前醫學檢查基金，阻斷缺陷兒發生的源頭

(1)規范婚前保健管理。市衛生與市民政、財政、人口和計劃生育局共同下發了《威海市婚前保健服務工作管理辦法》，做到明確分工，各司其責，各負其職，共同把好婚前保健關。衛生部門按照屬地管理和根據工作需要，在全市醫療保健機構中設立8處婚檢機構，依法嚴格了婚檢機構的設置標準和資格準入，強化婚前保健醫師的培訓和資格認定。按照衛生部《婚前保健工作規范》的要求，婚檢機構加強房屋、設備、技術建設，健立完善制度職責，改進服務模式，為婚檢當事人提供科學化、人性化的婚前醫學檢查、衛生咨詢和衛生指導服務。

(2)開展形式多樣健康教育。編印了《最出色的孩子來自科學的關愛》和《優生優育指南》宣傳手冊5萬份，通過各婚姻登記處、村婦女主任發放到每一對欲婚夫婦手中，使他們充分認識到婚孕前檢查、孕期保健、安全分娩、科學育兒的重要性，自覺到醫療保健機構進行婚孕前保??；與山東省電影制片廠聯合錄制了《婚前檢查好處多》科教片，在廣大農村放映，通過真實的事例教育群眾，說服群眾，激發群眾自覺婚檢的欲望；在電臺、報刊開辟健康園地專欄，由專家進行有關婚前保健、孕產期保健、兒童健康促進、疾病預防、出生缺陷干預等知識講座，群眾自覺參與婚檢的意識大大提高。

(3)嚴把婚前登記和孕前檢查關。縣級婦幼保健機構派專人:到結婚登記處辦公，與民政部門一道在為當事人辦理結婚登記手續時，廣泛宣傳政府優惠政策和婚檢的重要性、必要性，經耐心細致的說服教育后，大部分結婚當事人均能自覺到婚檢定點單位進行婚前檢查；少部分執意不婚檢者，發給孕前免費檢查通知單，準備懷孕前持通知單到當地婦幼保健機構進行孕前保健。同時市政府還將婚前醫學檢查率納入對各市區政府目標責任制考核中，經過多方的努力，目前全市婚檢率達57%。

[BT(2]落實孕產婦和兒童保健基金，避免缺陷兒出生

(1)加強鎮衛生院產兒科建設。制定了《威海市鎮衛生院產兒科規范化建設標準》，從2006年起將鎮衛生院產兒科建設納入山東省“360工程”和全市新一輪鎮衛生院改貌工程中，力爭用4~5年的時間，全市所有的鎮衛生院產兒科均達到規范化建設標準。通過加大經費投入，加強監督檢查，目前全市已有1/3鎮衛生院達到了規范化建設的標準要求。經過改貌的鎮衛生院的產兒科面貌煥然一新，業務用房充足，醫療設備更新，服務功能增強，為搞好母嬰保健工作奠定了基礎。

(2)提高“兩個”系統化保健管理率。重新制定下發了《威海市孕產期系統化保健管理規范》和《威海市0~3歲兒童系統化保健規范》，進一步規范保健內容，明確各級婦幼保健人員職責。針對農村系統化管理低的薄弱環節，依托新型農村合作醫療，鎮醫院婦幼醫生每月深入到管轄村進行早孕摸底登記在冊，隨后進入系統化管理程序。兒童保健在為新生兒出生辦理《出生醫學證明》時，分別采用兒童保健IC卡和兒童保健手冊進入兒童保健程序。同時在工作開展好的單位召開現場會，以點帶面，促進工作全面展開。

(3)開展產前診斷工作。按照衛生部《產前診斷管理辦法》標準要求，確定產前診斷和產前篩查單位和人員，經過省及省以上產前診斷培訓班培訓并經批準后，開展了孕婦孕中期外周血產前篩查和羊水細胞診斷工作。并規定：所有孕婦在孕18~24周時必須到二級及以上醫療保健機構進行一次B超大畸形篩查,絕大多數的無腦兒、脊柱裂、單腔心、唇腭裂等異常胎兒得到及時確診而終止妊娠。2006年以來，有9864名孕婦參加了產前篩查，篩查陽性者590例，確診發現胎兒明顯異常103例，其中確診染色體異常5例，B超確診異常98例。行外周血染色體檢查320余例，發現核型異常6例，其中3例為世界首報。

落實缺陷兒救治基金，避免缺陷兒殘疾

(1)加強管理確保篩查質量。我市開展新生兒“兩病”篩查和新生兒聽力篩查工作6年來,目前篩查率已達99.2%，確診異?；純赫?/2800，為提高出生人口素質起到了積極作用，參與新生兒疾病篩查已成為廣大群眾的自覺行動。為使“兩病”篩查工作長久堅持下去，按照衛生部《新生兒疾病篩查技術規范》的要求，進一步完善了各項規章制度、操作常規和人員職責。首先抓了標本遞送關，根據我市分娩量少的實際，與郵政部門達成協議，由特快專遞每天轉運標本，制定了嚴格的交接制度，確保標本及時、完好遞送到篩查中心；二是標本質量關。強化監督管理不定期到標本采集單位進行檢查督導，及時通報工作情況，每年進行一次人員的業務強化培訓，標本盡量做到一次成功；三是實驗質量關，每次試驗都要進行室內質控，新篩實驗室連續4年被衛生部臨床檢驗中心“新篩”室間質控中心評為優秀；四是篩查陽性患兒的追回確診關，本地戶口者通過縣、鄉、村三級婦幼保健網及時追回，暫住人口者通過電話和特快專遞或分娩醫院追回，確保了篩查陽性的患兒在出生后6周內得到及時確診。