中獸醫學的定義

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中獸醫學的定義范文第1篇

本文主要通過實例來證明質量守恒定律在初中化學中的應用，從而讓學生能夠更好地掌握這個知識點。

一、質量守恒定律的作用

1.能夠推斷物質的組成元素

在初中的化學題型中，推斷物質的組成元素較為常見，如果學生沒有掌握質量守恒定律，解題時會感到非常棘手。例如：甲物質在氧氣中燃燒之后，生成了二氧化碳和水，那么請推斷甲物質中一定存在著哪類元素，以及可能存在著哪類元素[1]？

題目中，化學反應后生成了碳元素、氫元素，但是氧氣中是不含有碳元素和氫元素的，那么我們可以知道碳元素和氫元素就一定是來自甲物質的，所以一定存在的元素就是氫元素和碳元素。此外，因為甲物質在反應前后都有氧元素的出現，那么我們就不能去確定反應后的氧元素是來自甲物質還是來自氧氣，所以我們得出結論，甲物質可能含有的元素為氧元素。通過這個題目我們可以知道，利用質量守恒定律我們能夠推斷出化學反應中的物質組成的元素。

2.能夠推斷相關物質的化學式

這種類型的題目無論是平時化學測驗還是中考都較為常見，下面我們就通過題目來舉例說明。

例如：五氧化二碘經常用來檢測一氧化碳對空氣所造成的污染程度，它的方程式是I2O5+5CO=I2+5A，通過所生成的A，我們可以對CO進行檢測，求A的化學式。

在這道題目中，反應前共有2個碘原子、5個碳原子和10個氧原子，而反應之后已知有2個碘原子，那么A物質就是由碳原子和氧原子組成的，因為在反應之前有5個碳原子和10個氧原子，那么A的化學式就是二氧化碳。通過這個題目我們可以知道，質量守恒定律能夠在化學反應中推斷出其中的化學式[2]。

3.能夠求出生成物的質量

在初中化學題目中，通過質量守恒定律來求出生成物的質量也較為常見，下面就通過舉例說明來讓學生更加清楚明白。

例：A+BC+D，反應前A有10g，B有5g，在反應結束之后，A的剩余量為3g，B的剩余量為0g，并且生成了4gC，那么所生成的D的質量是多少[3]？

根據質量守恒定律我們知道A+B的質量等于C+B的質量，而題目中已知A+B是15g，C為4g，其中A剩余3g，那么D的質量就是15-3-4=8g，所以這道題目的答案為8g。通過這道題目，我們就可以知道質量守恒定律能夠在化學反應中求出生成物的質量。

4.能夠解釋化學反應現象

在中考題目中，有一些化學題目中往往會根據一種現象，讓學生來解釋它所產生的原因，從而讓學生達到學以致用，將化學融入生活當中去的目的。

例如：鐵絲在氧氣中燃燒會生成Fe3O4，但是生成的Fe3O4質量卻比原來的鐵絲質量要更大，請用化學知識來解釋產生這一現象的原因。

鐵絲在氧氣中經過燃燒而形成了Fe3O4，而Fe3O4的質量又是由鐵絲的質量和參加反應的O2的質量所共同組成的，所以Fe3O4的質量會大于原來鐵絲的質量。通過上面這個題目，我們可以知道通過質量守恒定律，能夠用化學知識來解釋一些日常的生活現象。

二、采用元素守恒進行解題計算

例如：對蔗糖進行隔絕空氣加熱時，生成了C和H2O，那么我們可以推斷出蔗糖的組成元素為（ ）

A.C元素

B.C元素、H元素

C.H元素、O元素

D.C元素、H元素、O元素

因為生成物是C和H2O，包含了C元素、H元素和O元素，所以反應物一定也包含C元素、H元素和O元素這幾類元素，此外，題目中給出了隔絕空氣加熱這一條件，所以我們可以知道蔗糖中一定會包含C元素、H元素和O元素這幾種元素，那么正確答案應該是選D。

綜上，我們可以知道質量守恒定律在初中化學知識中占據著非常重要的地位，這就要求學生熟練地掌握這一定律，以便更好地解決相關的化學問題，從而提升自己的化學水平。

參考文獻：

[1]邊春霞.質量守恒定律在初中化學中的應用[J].教育實踐與研究（B），2013，（1）.

中獸醫學的定義范文第2篇

(蘇州職業大學 藝術系，江蘇 蘇州 215104)

摘 要：民族音樂學多元音樂文化相對論的觀念，已經深入到我國音樂教學的各個方面。其觀念和方法已經廣泛影響著我國的音樂教育。筆者試圖以民族音樂學的新觀念，重新認識一直困擾著高師鋼琴音樂教學的固定音高訓練和首調概念的培養問題。

關鍵詞:民族音樂學；首調；固定調；音樂教育；鋼琴音樂

中圖分類號：J604文獻標識碼：A

On the Puzzle of Movable Do and Fixed Do in University

Piano Teaching from the New Ideas in Folk Musicology

HAO Si-zhen

鋼琴音樂教學中固定音高的訓練和首調概念培養的關系問題，是一直困擾著老師和學生的難題。許多人笑談由于鋼琴這件樂器所具有的固定音高性質的屬性，讓許多人往往是笑著開始學習，哭著無奈放棄。對于那些從小學習鋼琴的人來說，一般都具備較好的固定音高概念，這些人一般也被認為是音樂天賦比較好的人。這些人通過學習鋼琴，不僅掌握了鋼琴的演奏技巧，而且，也建立了十二平均律的音高概念，也即我們所講的專業術語――視唱練耳的能力也得到了培養和加強。由于我國目前的鋼琴音樂教育，及其課程設置，仍然還沿用著德國式的機制，特別是許多學校堅持以鋼琴的固定音高來考察學生音樂聽辨的能力，所以，鋼琴的學習實際上包含了音樂學習的許多基礎性內容。因此，我們在實際的教學中，確實是把鋼琴這件樂器作為培養學生建立固定音高概念的工具。我們今天的聽音訓練，也即所謂的視唱練耳課程的學習仍然以鋼琴為主。這樣一來，勢必給那些沒有童子功的學生帶來麻煩，這也是我們已經深深認識到的這種學習所帶來的弊端。另外一方面，我們又不得不遺憾的看到那些通過鋼琴訓練，具有童子功的學生另外的缺陷，那就是只是具備較好固定音高概念的學生，不能適應我國音樂社會生活中流行首調概念的現實，致使許多這樣的學生，學習了十幾年的鋼琴，卻不能勝任工作。因此，長期以來，我們在教學中很難處理好固定音高訓練和首調概念培養的關系。

今天，民族音樂學的多元音樂文化觀念，已經廣泛影響著我國當代音樂教育，其方法也正廣泛地運用于我國的音樂學研究之中，音樂文化相對論的觀念已經深入到音樂教學的各個方面。對于這樣一個頑癥也許我們可以從民族音樂學這個新的視角，做一個重新的認識。一直以來，我們完全把固定音高的訓練和首調概念的培養對立起來。要么，一味的堅持運用固定音高的訓練機制，鄙視首調概念聽覺意識良好的人。甚至認為那些首調概念良好的人屬于非專業音樂者；要么，完全放棄五線譜的教學內容，只是追求簡譜釋讀和鋼琴即興伴奏的訓練，其導致的后果便是這些學生都缺少五線譜的釋讀能力。由于受到釋讀五線譜能力的限制，到了學生畢業的時候，其鋼琴的演奏技術和水平也就十分有限。這其中一個重要的誤區，就是我們在對于文化認知方面存在分歧。我們沒有民族音樂學文化相對論的思想意識。特別是像鋼琴這樣的西洋音樂文化形式，完全是在歐洲音樂中心論的旗幟下成長起來的音樂藝術，更是不把其他國家、地區、民族的音樂文化放在眼里。今天，我們必須要重新認識的這個問題，認識世界各國音樂文化的相對價值觀念。

民族音樂學多元音樂文化相對論的觀念，并不排斥、貶低任何音樂藝術形式，尊重各種藝術形式的存在價值。這種理論也適合于我們對于鋼琴等歐洲古典音樂的認識。就鋼琴音樂的固定音高訓練和首調概念的培養問題而言，沒有誰高誰低，誰優誰劣的問題。我們也知道不同的學習經歷和所接受的不同訓練，是建立不同音高觀念的基礎。因此，因材施教，實事求是是解決這個問題的關鍵。

首先，就鋼琴音樂藝術的專業要求而言，肯定是以固定調的訓練為基石。從現代醫學研究的成果看來，幼童時代是最有效建立語言、音樂等概念的時期，幼小建立的概念最難抹去。只有從兒童時期就開始進行建立固定音高概念的訓練，才有可能與西方音樂人擁有同樣的聽辨西洋音樂的耳朵。我們知道，幼兒的聽覺比較敏感和單純，一旦經常接觸類似鋼琴等十二平均律性質樂器的反復熏陶，其固定音高就會在幼小的心靈留下深刻的印記。所以，進行固定音高概念培養必須從兒童時期開始，這也是我們音樂教育中關于早期音樂教育中的重要課題。事實證明，那些從小學習鋼琴的學生，大多都具備固定音高的概念，識讀五線譜的能力也比較強。培養能夠解決比較復雜音樂作品的讀譜與視唱問題，特別是那些無調性等現代音樂作品的讀譜與視唱時，只有接受過嚴格固定調訓練的學生才會做到的得心應手。

但是，在當今的高師音樂教育中，許多學生并不是從小就接觸和學習鋼琴。甚至，也還有許多學生是在進入大學之后，才開始初級鋼琴音樂水平的學習。既然我們已經了解到這些學生要建立起固定調的音高概念比較困難，就應該回避上述的教學方案。其實，這也是我國在高師鋼琴音樂教育中的一個很有特色的問題，如果忽略了這個中國特色的問題，我們高師鋼琴音樂教育就會出現偏差。如果我們一味要求這些學生仍然堅持固定音高訓練，那就會帶來教學的失誤的。因此，我們應該以科學、客觀的態度來認識這個問題，對于這類學生以完全建立固定音高概念為目的的教學理念也是錯誤的，同時實施起來也比較困難，效果更會不好。對于那些進入大學之后才開始“拜爾”、“車爾尼599”等等水平學習的學生來說，我們應該采取怎樣的教育觀念和教學方法等等，那是很清楚的事情，根本無須多言。因為我們知道，這些沒有經過所謂“童子功”訓練的學生，特別是對于那些生活在沒有鋼琴環境中的、沒有在固定音高環境中熏陶的學生而言，對于這些已經失去了在音樂觀念上形成固定音高概念有效時期的學生來說，我們就不應該追求其建立固定音高的概念，不適宜一味采用固定音高概念的教學方法。但是，現實中的情況卻往往讓我們不知所措。造成這樣的根本原因在于錯誤的認識觀念，固守著歐洲古典音樂優秀的思想，缺少民族音樂學文化相對論的認識意識。今天，我們能夠以民族音樂學相對文化論的觀念認識歐美音樂，認識古典音樂，這個問題的解決就變得比較容易了。鑒于此問題所針對的兩個問題，也就有人覺得所謂的固定音高訓練和首調概念培養的問題，主要出現在是否從小就學習鋼琴的問題上。對于不同水平和不同性質的學生，我們在教育觀念上自然有不同的認識，在教學方法上當然也應該區別對待。我們曾經忽略了對于學生個體本質的綜合分析和教學方法的指南，認識的立場、觀念、思考都未曾進入教學指南之中。

一方面，由于我們認識的偏差，一直以來，狹隘的認為一旦建立了固定音高概念，就決不可以去接受首調概念的訓練，同時也擔心這些學生學習首調會影響已經建立的聽覺習慣和意識，或者說會混亂學習者的心志。因而，不顧教學的實際情況，不分析每一位鋼琴學習者的具體情況，堅持固定音高概念的教學方法。這樣一來，我們會經常發現那些具有固定音高概念的學生們所演奏的作品干癟、缺乏生命力，這些學生在演奏作品中很難投入藝術的激情。盡管從小抓起比較容易建立起固定音高概念，但是，現實是那些從小學習鋼琴，具備較好固定音高的概念的學生，普遍缺少首調演奏的能力，這就是所謂固定音高訓練和首調概念培養問題的根源所在。目前看來，問題的關鍵是我們對于這些學生缺少首調概念的訓練于培養。許多事例證明，即使那些經過“童子功”訓練的學生，如果沒有增加首調概念訓練的內容，是不可能真正做到藝術性的演奏程度。因此，培養學生具有首調音樂的概念，是提高鋼琴教學質量的關鍵，也是能夠培養優秀鋼琴演奏者的重要保證。任何一位優秀的鋼琴演奏者，都不應該是完全死板地依據樂譜中的標示處理作品。而是通過自己對于音樂的感覺與自身的理解所加以的表現，是對作品進行的二度創作，屬于個人個性風格的再創作。經過“童子功”訓練的演奏者，對于樂譜識讀肯定十分熟悉，但是，由于演奏不僅僅是一種模仿，不是機械對樂譜音符的彈奏，而應該是一種具體的心理活動，是一種有趣味的創造性工作，甚至是一種嚴肅的思考。因此,首調概念訓練的課程內容一定要建立。要根據個人的理解,最大限度地去升華作品的美感,把觀念性形象物化,使演奏真正地進入到美的境界中去，做到真正用心和動情的演奏。

當然，說起容易做起難。理論的問題往往是說起來比較簡單，但是，實際具體操作起來就并不是那么容易的事情，遇到的具體困難會很多。譬如，我國許多人的聽覺習慣為首調概念，因為，這種聽覺習慣屬于中國式。那么，怎么從這樣一件西洋的樂器上去尋找建立我們的聽覺意識是值得思考的問題。還有，從幼兒就開始學習鋼琴的孩子能否同時建立固定和首調兩種概念，都需要我們進行思考。

另外一方面，對于這些缺少固定音高能力的學生來說，識讀樂譜是學習鋼琴的基本任務，應該毫不猶豫的貫徹和執行首調概念的教學。一直以來，由于我們指導思想上的錯誤和意識上的偏差，產生了教育意識和觀念的誤區。那些堅持固定音高概念教學的一方認為，這些學生能力差，再怎么學習也不會有太大的進步。所以，對于學生的要求不嚴格，沒有硬性指標和學習的目的。最為重要的是緩慢的技術訓練也耽誤了釋讀樂譜能力的提高。而堅持認為只需要學習即興伴奏，培養適應社會的應用人才的教師，卻又根本不教授學生釋讀五線譜的技巧，使得音樂專業畢業的學生不能釋讀五線譜。兩方面的極端意識和行為，耽誤了學生的學習，影響了他們今后的工作。這是急需加以糾正的錯誤教育。事實證明，我們不可以放棄那些在固定音高概念方面能力差的訓練，而只是做即興伴奏的學習。教會他們以首調的概念去熟悉鍵盤，以首調的方法熟悉五線譜，并掌握快速釋讀五線譜的能力是教學的根本。一定要把鋼琴的技術訓練同學生識讀樂譜的技能結合起來，可以明確要求學生識讀樂譜的時候以首調概念，這樣就能夠準確把握每個作品中每個音符與音符之間的時值關系，能夠注意到抑揚頓挫音樂旋律的對比，能夠培養對速度和節奏準確性和協調性的感覺能力。

中獸醫學的定義范文第3篇

骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質成正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。

簡介

骨質疏松，是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏松的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏松，美國則認為老年骨折為骨質疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上，骨質疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認：原發性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質疏松日”。

酒精性骨質疏松癥(AOP)是指因長期、大量的酒精攝入導致骨量減少，骨的微觀結構破壞，骨脆性增加，骨折風險性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發性骨質疏松癥，亦為低轉換型骨質疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。

酸性體質與鈣流失

骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

形成

導致骨質疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而骨質疏松隨著醫學的發展，人們對骨質疏松癥研究的深入，越來越多的科學研究證實，人體的正常環境是弱堿性，即體液的pH值維持在7.35－7.45時，就是健康的?？墒且驗轱嬍?、生活習慣、周圍環境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內的堿性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的堿性物質就是鈣質，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因。

由此可見，通過改善酸性體質的途徑，預防骨質疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環境是預防和治療骨質疏松，防止鈣流失的最有效方法！

癥狀

（1）疼痛

原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

（2）身長縮短、駝背

多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。

（3）骨折

這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。

（4）呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

引起因素

老年人容易骨質疏松，有的人補了幾年鈣，還是骨質疏松，這就是酸性體質在作怪。酸性體質把人的血鈣中和、沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會跑出來補充血鈣，結果又被酸性物質中和了，形成了惡性循環。所以酸性體質要想補鈣，必須先糾酸，改善酸性體質，補鈣才能成功。

酸性體質除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風等。

預防骨質疏松

（1）控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱堿性環境，預防和緩解骨質疏松。

（2）吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會有助于增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏松亦是有益處的。

（4）防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，預防骨質疏松癥的發生。

（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、農作物、家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防骨質疏松的發生。

病因分類

（一）特發性（原發性）

幼年型、成年型、經絕期、老年性。

（二）繼發性

1.內分泌性 皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、原發性甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

2.妊娠-哺乳

3.營養性 蛋白質缺乏，維生素C、D缺乏，低鈣飲食酒精中毒等。

4.遺傳性 成骨不全染色體異常。

5.肝臟病

6.腎臟病 慢性腎炎血液透析。

7.藥物 皮質類固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。

8.廢用性 全身性骨質疏松，見于長期臥床截癱等；局部性的見于骨折后；Sudecks肌萎汐傷后等。

9.胃腸性 吸收不良胃切除。

10.類風濕性關節炎

11.腫瘤多發性 骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等

12.其他原因 吸煙骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松。

骨質疏松應該如何治療？

（一）急性期治療

椎體一旦發生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理，可以用些止痛藥，疼痛消失后即應開始鍛煉并逐日增加活動量；疼痛劇烈者可佩戴支架。

（二）增加骨組織的方法

1.口服鈣劑：碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用。口服鈣劑后應鼓勵多飲水，以防止尿路結石。

2.補充維生素D：必須注意，大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥，絕經期前后的婦女每天的劑量為400單位。

3.補充求偶素：適用于絕經期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規治療方法。

4.運動：每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛煉又可吸收光照。

5.品椒：每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑，過量服用會出現氟中毒，用后18個月90%病例不再有骨折。

6.其他藥物：有雙磷酸鹽降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol。

7.鈣之緣片：內涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對鈣質的吸收。

危害

1.發病率高

老年人骨質疏松發病率較高，全球有2億骨質疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營養調查（NHANESIII,1988-1994年）結果表明，骨質疏松嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏松性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏松性骨折，繼發性骨折的危險明顯加大。我國老年人居于世界首位，現有骨質疏松癥患者9000萬，占總人口的7.1%。隨著社會老齡化的進程，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢，預計到2050年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發生在亞洲，絕大部分在我國。有學者對1995-1996年美國骨質疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發生數進行調查顯示，每年發生骨質疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其他骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發生數。

2.臨床表現

（1）疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發生于坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏松導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質疏松性骨折后1年內男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折，一般需要外科手術，術后只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20%的髖部骨折患者會在1年內死亡，有20%的髖部骨折患者將在1年內再次發生骨折。老年人骨折可引發或加重心腦血管并發癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發癥的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10%~20%。

骨質疏松的危害性還在于多數人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。

骨質疏松診斷：

（一）病史與臨床特點

女性患者應注意詢問妊娠哺乳及月經情況。病因不同可有其相應的癥狀及體征，但其共同點有：周身骨痛以脊椎、骨盆區及骨折處為主，呈持續性痛且與骨質疏松程度相平行，蹬樓或改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮、脊椎壓縮性骨折，致身長縮短、胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。

（二）實驗室檢查

血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時血、尿生化指標可能有相應改變。

（三）X線檢查

當X線呈現骨質疏松時骨礦物質的減少已在30%-50%以上。主要改變為皮質菲薄，骨小梁減少變細或稀疏萎縮，類骨質層不厚，以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松，骨較致密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區別或兩者并存。近年來，多種新技術已應用于骨質疏松的檢測，如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能X線骨密度儀測定脊柱骨密度，椎體用計算機斷層（CT）以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢，對于早期診斷和隨訪骨質疏松具有重要的意義。

相關因素

免疫功能的影響

免疫功能對骨重建調節，通過兩個環節來實現。其一，隨著免疫功能而改變；其二，細胞因子和體液因子與骨代謝有關。

免疫功能和骨的關系實質上是免疫細胞和骨髓的關系，免疫細胞是指巨噬細胞和擔當骨吸收的破骨細胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列細胞按比例增生的情況和細胞形態、功能是否正常直接影響此骨骼的堅實程度。70-80歲的老人，其骨髓增生普遍減低，骨髓內脂肪組織增加，造血細胞減少，這也是發生老年骨質疏松癥的原因之一。當然，骨髓中免疫細胞的活躍程度也與骨形成有關。

骨細胞和免疫細胞通過各自所釋放的細胞因子和體液因子，共同發揮著骨髓與骨之間的彼此關聯的機能，保障骨鈣平衡，支持骨重建與骨形成。一旦平衡破壞，骨吸收明顯大于骨形成時，骨量減少，將發生骨質疏松癥。

遺傳基因的影響

白種人、黃種人比黑人發生骨質疏松癥的幾率高，且癥狀較重；身材矮小的人較身材高大的易發生骨質疏松癥，即使是生活條件、身體狀況、環境因素相近，性別相同、年齡相近的兩個人，其骨質疏松癥的發生和程度也有差異，這些事實都顯示骨質疏松癥與遺傳因素有關。

物理因素的影響

包括是否經常運動、日光照射情況、重力負荷情況等因素，它們與骨質疏松癥的發生有關。

運動員由于經常運動，身體健壯，骨密度高，極少患骨質疏松癥；經常伏案工作，活動甚少的知識分子易發生骨質疏松癥；而長期臥床、偏癱的病人常有骨質疏松癥或合并骨折。這是由于長期肢體失用，使正常骨代謝失調，形成負鈣平衡，破骨細胞相對活躍，骨吸收增強，骨鈣融出，故發生骨質疏松癥。

經常從事室外體力勞動者其骨礦含量比室內腦力工作者多，這除了勞動鍛煉堅強了體魄外，接受日光照射量較多也是個原因。日光中紫外線照射皮膚后，體內引起一系列光生物學作用，生成活性維生索D，調節鈣、磷代謝，促進腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，有利骨形成。一般而言，南方人較北方人骨礦含量高，一個人夏季較冬季骨礦含量偏高，就是因為南方比北方，夏季較冬季日照時間長，接受日光中的紫外線量較多，皮膚內維生素D合成相對多，促進骨代謝，有利于骨的形成。

治療藥物

有下列四種：

1.骨肽片，該藥是用來治療風濕類風濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能將發生骨質疏松的骨骼接到骨質疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏松癥的效果。

3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經五年以上的骨質疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。

4.鈣劑和維生素D：聯合用藥效果較好。鈣之緣片內含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。

5.荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。健康正常的骨骼絕經后骨質疏松癥是絕經后婦女的高發病癥，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。

預防

骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實四級預防。

一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成，骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

退行性骨質疏松癥是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受著激素調控、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾?。⑦z傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，退行性骨質疏松癥是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。

四級預防：我們倡導補鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運動，保證每天15分鐘左右的時間曬太陽獲取最自然的鈣質來源，并對骨質疏松有科學性的認識。比如大家所認為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學的言論。

磷酸鹽是一種在自然界中普遍存在的礦物質，而且是所有生物所必需的一種營養物質。磷酸鹽不僅在人體能量的新陳代謝過程中起著重要作用，而且也是人體骨骼和牙齒的主要成分。

預后

影響預后的因素主要是骨折后相關并發癥，在美國每年有約37500患骨質疏松者死于骨質疏松骨折的相關并發癥。骨質疏松癥雖不能完全預防，但給予一定的預防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質疏松癥，防止嚴重并發癥出現。此外，對于具有骨質疏松癥高危因素、患有導致骨質疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質疏松癥藥物的患者，及時去除高危因素，給予相應的藥物預防治療尤為重要。可導致骨質疏松癥的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質疏松癥骨折的家族史;生殖系統因素，尤其是過早絕經;與骨密度降低有關的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導致無月經的大強度運動(例如馬拉松長跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質疏松癥的危險性)，以及進食障礙，如神經性厭食;其他疾病以及用藥，尤其是糖皮質激素;為減少骨折的發生率，應警惕老年患者容易摔倒的危險因素，包括平衡能力減退、性低血壓、下肢肌力下降、反應遲鈍、用藥(如鎮靜劑)、視力障礙以及認知缺損。

運動處方

骨質疏松癥是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏松；而75歲以上的婦女，骨質疏松癥的患病率高達90%以上。

骨質疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏松癥導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏松癥應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服后，應該去醫院就診治療。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏松癥后，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針劑，幫助調節你身體內部骨鈣含量。

對骨質疏松癥患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老后慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系，千萬不要小看了運動在防治骨質疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏松癥就不容易發生。

有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同齡老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。

骨質疏松癥并不可怕，只要醫生和病人一起配合好，一定能解除患者的煩惱和痛苦。

食療方法

發生骨質疏松后，除了進行正規的藥物治療，合理的膳食營養也會幫助患者改善癥狀，下面是幾個骨質疏松食療方，供大家參考：

[方一]黃豆豬骨湯：鮮豬骨250克、黃豆100克。

制法：黃豆提前用水泡6-8小時；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污；然后將豬骨放入砂鍋內，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。

功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏松作用。

[方二]桑葚牛骨湯：桑葚25克，牛骨250-500克。

制法：將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋后再去浮沫，調味后即可飲用。

功效：桑葚補肝益腎；牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白，能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用于骨質疏松癥、更年期綜合征等。

[方三]蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。

制法：蝦皮洗凈后泡發；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、姜末及料酒，油鍋內煸香后加水燒湯。

功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏松癥有效。

[方四]豬皮續斷湯：鮮豬皮200克，續斷50克。

制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量；取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利于減輕骨質疏松引起的疼痛，延緩骨質疏松的發生。

英國《自然》雜志上報告說，更年期之后的女性骨質疏松、容易骨折，可能是因為體內缺少一種重要的雌激素受體。

英國皇家獸醫學院的科學家通過動物實驗發現，一種稱為“雌激素阿爾法受體”的雌激素調節蛋白分子，對維持骨骼的強度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產生作用?？茖W家以體內缺少“雌激素阿爾法受體”的實驗鼠進行實驗，發現它們的骨骼在承受強力時，骨細胞沒有增生。從這種實驗鼠體內提取骨細胞進行組織培養，也顯示張力并未能使骨細胞增生。

正常情況下，當骨骼受到機械張力作用時，會有新的骨細胞產生，幫助承受負荷，保持骨骼強度。以往的研究發現，在女性體內，雌激素對于這一過程十分重要。

科學家說，這一發現表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于體內缺少這種受體，這將有助于治療老年女性的骨質疏松癥。

女性多吃豆腐不怕更年期

豆腐是一種含有大量雌激素的食品。

豆腐不僅很有營養，對于上了年紀的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。

許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過改變飲食習慣來減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。專家說：“豆腐等大豆產品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。”“有很多更年期女性說她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會減少。但是，還沒有什么科學證明豆腐不能吃過多，或是得吃多少才足以發揮效用。”

專家指出，要準確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會比較有效，因為這類藥物是經過臨床試驗證明的。

藥膳原則

原則

1.原發性骨質疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾作用的藥食為主；

2.需重視營養成分的補充，保護或改善脾胃的運化及吸收功能。

膳食宜忌

1.宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等；