新生兒黃疸的護理評估項目

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新生兒黃疸的護理評估項目范文第1篇

（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高組結(jié)果分別為（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用獨立樣本的t檢驗，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 總膽紅素； 總蛋白； 白蛋白； 前白蛋白

新生兒黃疸是新生兒常見疾病之一，新生兒期60%的新生兒會出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會隨著時間的推移而消退[1]，患兒由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素濃度升高，從而引起患者皮膚、黏膜及鞏膜發(fā)生黃染。膽紅素的代謝需要白蛋白的參與，使之成為水溶性膽紅素-蛋白的結(jié)合物運送至肝臟經(jīng)膽汁排泄，所以根據(jù)《兒科學(xué)》中新生兒黃疸的定義把不同膽紅素分為低、中、高三個水平[2]并對TP、ALB、PA進行檢測分析，以期能發(fā)現(xiàn)各組之間蛋白水平的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2014年1月在本院新生兒科住院的患兒，足月產(chǎn)，排除肝內(nèi)梗阻等器質(zhì)性疾病，出生日期1～7 d。所有新生兒均進行TBIL、TP、ALB、PA的檢測，并根TBIL濃度不同將新生兒分為三個組：低

1.2 方法 儀器采用日立7180生化分析儀。試劑由邁克公司提供的總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）檢測試劑。每天對以上項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制，保證檢測結(jié)果的準確性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本的t檢驗進行統(tǒng)計分析，P

2 結(jié)果

3 討論

新生兒黃疸是新生常見的疾病之一，在新生兒黃疸的診斷過程中，ALB、TBIL均能較快的反應(yīng)臨床癥狀，是比較常用的檢測指標，并得到了普遍的認可[3]。TP由ALB與球蛋白（GLB）組成，其增高或降低均與ALB、GLB的變化有關(guān)，本文中其變化同ALB相一致，從圖1中可看出，膽紅素濃度高時，其TP的散點圖向高值區(qū)聚集，這可能在發(fā)生膽紅素血癥時肝臟代償合成增加存在一定的聯(lián)系。從不同濃度TBIL分組對TP散點圖來看，高濃度組TP點以高濃度側(cè)聚集為主，而低濃度組TP向低值處集中，見圖1。根據(jù)實驗結(jié)果均值來看，高膽紅素組其TP、均值均高于中、低膽紅素組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

PA是由肝臟合成的一種負急性時相反應(yīng)蛋白，由肝細胞合成，在電泳分離時常顯示在ALB的前方，其半衰期約12 h，所以檢測標本應(yīng)新鮮快速檢測。臨床上測定PA在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、肝功能不全有較高敏感性。當肝功能障礙時，合成減少，可以對患者肝臟是否發(fā)生損傷做出診斷，還可以反應(yīng)患者肝臟疾病的發(fā)展程度，同時也為臨床治療提供評定依據(jù)[4]。本文在不同濃度下PA結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但總體結(jié)果均偏低（64.47±22.05），說明新生兒肝臟功能還不完善所致。目前對不同膽紅素是否影響前白蛋白結(jié)果的研究不多，并且高膽紅素濃度下PA不會出現(xiàn)較大的變化，因為新生兒的TBIL會受到新生兒生理以及病理因素的影響而增加，血液中大量的ALB與間接膽紅素（IBIL）接觸后會被肝細胞內(nèi)的丙種色素受體攝去，血漿PA因此會被分離，所以在臨床的觀察中并不會發(fā)現(xiàn)血漿中PA水平有明顯改變[5]，這與魏紅[6]所報道相一致。

ALB具有維持血漿膠體滲透壓及與各種配體結(jié)合的作用，半衰期為20～25 d，從ALB散點圖2中可看出，高濃度組ALB點以高濃度側(cè)聚集為主，而低濃度組ALB向低值處集中，見圖2。高膽紅素時ALB增高，原因可能是膽紅素與ALB未進行有效的結(jié)合，從而致使體內(nèi)濃度增高。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析，高TBIL組與低TBIL組及中TBIL組比較均存在顯著性差異（P

圖1 不同TBIL濃度TP散點圖

圖2 不同TBIL濃度ALB散點圖

圖3 不同TBIL濃度PA散點圖

總之，對不同TBIL濃度下對3種蛋白的檢測均有互補性，PA在血漿中的濃度對于了解肝功能不全，比ALB和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性[15]，在高膽紅素時檢測具有一定的臨床意義，PA更能及時、敏感反映肝細胞的合成功能，是反映肝臟細胞合成蛋白能力更好指標。但是ALB在新生兒黃疸的治療監(jiān)測中起著重要的作用[16-18]，因為ALB聯(lián)合藍光光療在治療新生兒黃疸方面具有良好的優(yōu)勢，并在臨床上推廣應(yīng)用。所以臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視對新生兒黃疸患者3種蛋白檢測結(jié)果，做出及時的評估和干預(yù)，及時通過治療、預(yù)防。避免引起高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發(fā)生。

參考文獻

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新生兒黃疸的護理評估項目范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦課堂；自然分娩；效果

隨著現(xiàn)代優(yōu)生優(yōu)育意識的提高， 孕產(chǎn)婦健康分娩、自我保健意識愈來愈強。目前， 產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育成為產(chǎn)科護理發(fā)展趨勢， 產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育不僅可向產(chǎn)婦及家屬提供促進健康、維持健康、預(yù)防疾病的相關(guān)知識， 同時， 極大地提高了臨床分娩質(zhì)量。2009年4月至2011年4月鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院對正常妊娠產(chǎn)婦給予產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 取得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年4月至2011年4月本院收治的120例正常妊娠產(chǎn)婦為研究對象， 將其隨機地分為觀察組和對照組。觀察組60例， 年齡22～36歲， 平均年齡32.4歲；初中文化程度以上。對照組60例， 年齡21～35歲， 平均年齡33.5歲；初中文化程度以上。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等方面對比無明顯差異， 不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對照組未參加產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 僅在患者入院時給予常規(guī)的臨床教育， 包括入院宣教、入院評估及健康指導(dǎo)等。

觀察組參加產(chǎn)前孕產(chǎn)婦課堂教育， 課堂教育內(nèi)容包括以下幾個方面：①課堂教育前期準備工作：專業(yè)護理人員調(diào)查和填寫產(chǎn)婦的基本資料， 并根據(jù)獲取的資料建立圍產(chǎn)期保健手冊， 臨床給予常規(guī)圍保檢查， 指導(dǎo)孕期注意事項， 加強產(chǎn)前和產(chǎn)后的健康教育。首先， 全面評估孕產(chǎn)婦對健康教育的認知及需求；其次， 與孕產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系， 并商討最終確定課堂教育方式， 比如看錄像、聽講座、現(xiàn)場模擬培訓(xùn)、示范演示、解答疑問或互動練習(xí)。②課堂教育效果評估方法：由專業(yè)護理人員協(xié)同孕產(chǎn)婦執(zhí)行孕產(chǎn)婦課堂教育， 有計劃地在產(chǎn)婦術(shù)前向她們宣教分娩的相關(guān)知識， 并由負責護理人員進行教育結(jié)果的評價， 在孕產(chǎn)婦課堂的最后， 由專業(yè)人士全面評價孕產(chǎn)婦課堂學(xué)習(xí)效果：向產(chǎn)婦發(fā)放效果評價表， 對課堂教育重點內(nèi)容鼓勵產(chǎn)婦演示或復(fù)述， 對于未掌握或掌握不牢固的產(chǎn)婦可進行再教育[1]。③課堂教育具體內(nèi)容：課堂教育具體內(nèi)容包括目標健康教育、產(chǎn)褥期健康教育和新生兒護理等。目標健康教育內(nèi)容如下：向產(chǎn)婦宣講妊娠過程中生理變化過程， 并指導(dǎo)進食；向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處， 為妊娠后身心協(xié)調(diào)發(fā)展打下基礎(chǔ)；向產(chǎn)婦講述臨產(chǎn)前應(yīng)做好的準備工作；向產(chǎn)婦傳授分娩期呼吸、及用力等方法。產(chǎn)褥期健康教育內(nèi)容：向產(chǎn)婦宣講產(chǎn)后喂養(yǎng)的相關(guān)知識， 比如姿勢等；向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后喂養(yǎng)過程中常見問題以及對癥處理辦法；指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒的臨床護理[2]。新生兒護理內(nèi)容：指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒小便、體溫和胎便；向產(chǎn)婦講解撫觸新生兒好處， 示范新生兒洗浴、撫觸、更衣、游泳及換尿布的方法；講解新生兒預(yù)防接種的時間、目的及項目， 應(yīng)按照醫(yī)院制定時間、地點注射疫苗；記錄新生兒生理性黃疸出現(xiàn)及消退時間等。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理， 計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x-±s）， 計數(shù)資料采用t檢驗， 組間對比采用χ2檢驗， （P

2 結(jié)果

兩組患者自然分娩率對比， 觀察組為78.3%， 對照組為65%， 兩組對比差異明顯， 具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護理模式的不斷完善， 孕產(chǎn)婦課堂教育成為醫(yī)院護理模式的一部分。孕產(chǎn)婦課堂不但為孕產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)知識提供了途徑， 而且對提升人們對分娩的認識， 讓人們了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊等提供了可能。

2009年4月至2011年4月本院對收治的正常妊娠產(chǎn)婦開展了孕產(chǎn)婦課堂教育， 取得了良好的臨床療效， 觀察組自然分娩率為78.3%， 對照組自然分娩率為65%， 兩組對比差異明顯， 具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

[1] 王燕清.對孕產(chǎn)婦進行健康教育的效果評價.中國社區(qū)醫(yī)師， 2012，14（16）：364.

新生兒黃疸的護理評估項目范文第3篇

【關(guān)鍵詞】月嫂陪護 產(chǎn)婦 心理健康

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-254-03

【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health

“月嫂” （Maternity Service）就是專門為照顧產(chǎn)婦和新生兒的具有很強專業(yè)知識和操作技能的特殊保姆。通過正式培訓(xùn)后上崗的月嫂積極參與人性化的助產(chǎn)過程，使產(chǎn)婦從生理、心理等方面盡快恢復(fù)健康。月嫂作為醫(yī)療輔助專業(yè)人員參與家庭支持，也是促進產(chǎn)婦身心健康，預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要資源[1]。據(jù)統(tǒng)計,約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥[2],不良的分娩結(jié)局是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素[3,4]。有文獻[5]證明，產(chǎn)婦有月嫂陪護有助于降低產(chǎn)后抑郁水平和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。2007年9月～2009年12月在湖南省某婦幼保健院和常德市一家三甲綜合型醫(yī)院住院部開展了月嫂陪護對產(chǎn)婦身心健康影響的臨床調(diào)查研究，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 月嫂選擇：接受過上崗培訓(xùn)，自愿參與調(diào)查的月嫂84名，平均年齡為36歲，最小27歲，最大53歲，以31～40歲年齡組人數(shù)最多。產(chǎn)婦選擇：足月妊娠正常分娩，自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦166例，年齡18～42（28±6）歲；主要是城市和城郊的產(chǎn)婦，占97.6 %；在職產(chǎn)婦較多，占60.2 %；中專或高中以上學(xué)歷的產(chǎn)婦占絕大多數(shù)，約為94.6 %；家庭月收入超過2000元者占62.1 %；65 .7 %的產(chǎn)婦有醫(yī)療保險；88.0 %是初產(chǎn)婦；83.1%是剖宮產(chǎn)；87.3%無妊娠合并癥，12.7%產(chǎn)婦有胎兒窘迫、妊娠高血壓、貧血合并癥。

1.2 調(diào)查分組 采用隨機抽樣法選擇湖南省某婦幼保健院和常德市一所三級甲等綜合性醫(yī)院有月嫂服務(wù)的足月妊娠正常分娩，自愿參與調(diào)查的產(chǎn)婦84名為陪護組，同時選擇兩所醫(yī)院無月嫂服務(wù)的產(chǎn)婦82名為對照組。以醫(yī)院為單位采用無記名（問卷中有被調(diào)查者的姓）方式進行調(diào)查，問卷有產(chǎn)婦、月嫂一般情況調(diào)查表，母嬰健康調(diào)查表等，調(diào)查表中每一項目設(shè)為2～3個類別，產(chǎn)婦年齡按產(chǎn)科規(guī)定，將35歲者列為高齡產(chǎn)婦，對符合標準的住院產(chǎn)婦和一對一所請月嫂進行隨機抽樣，征得調(diào)查對象同意后分批發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進行講解，問卷在產(chǎn)婦生產(chǎn)后42天發(fā)放，3天后收回，隨即調(diào)查員對調(diào)查的內(nèi)容進行核對檢查。兩組年齡、職業(yè)等一般情況經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），顯示兩組的均衡性較好，見表1。

1.3 月嫂培訓(xùn) 月嫂陪護組產(chǎn)婦聘請的月嫂共84名，年齡27～53歲，平均（36±8）歲，其中20～30歲占22%，31～40歲占42%，41～55歲占36%；文化程度：小學(xué)占20.2 %，初中占41.7 %，高中或中專占33.3 %，大專及以上占4.8 %；69.0%來自農(nóng)村；77.4%有過生育史；從業(yè)時間：＜1年占29.8 %，1～3年占54.8 %，＞3年占15.4%；月嫂上崗前培訓(xùn)時間1個月占29.8%，3個月占38.1%，＞3個月占32.1%，平均（3±1.9）月；從事月嫂工作者以低收入家庭最多，月收入500元者占57.1%，500～1000元者占41.7%，1000～2000元者占1.2%，月嫂中沒有月收入＞2000元的。月嫂主要來源具有初中以上文化城市、下崗職工、邊遠山區(qū)、農(nóng)村地區(qū)年輕和中年婦女。年齡在50歲以下，身體健康、已生育、教育背景較好、專業(yè)護理保健知識、形象好、溝通能力較強的中年婦女。月嫂由湖南省婦幼保健院“馨月”母嬰服務(wù)培訓(xùn)公司負責進行專業(yè)培訓(xùn)，主講教師由醫(yī)院的產(chǎn)科主治及以上職稱的醫(yī)師或產(chǎn)科護士長擔任，嚴格按照北京月嫂的教材進行培訓(xùn)，力爭使參加培訓(xùn)的學(xué)員全部合格。總學(xué)時80，其中理論課時30學(xué)時，實踐課時50學(xué)時。一般每年培訓(xùn)四期左右。根據(jù)《月嫂崗位資格職業(yè)證書》的要求，培訓(xùn)課程及內(nèi)容：①母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護理；②產(chǎn)褥期護理、營養(yǎng)；③新生兒護理；④新生兒智能訓(xùn)練、人工喂養(yǎng)；⑤新生兒常見疾病預(yù)防；⑥嬰幼兒輔食添加；⑦嬰幼兒生長發(fā)育、智能開發(fā)訓(xùn)練等內(nèi)容。培訓(xùn)班計劃用15天時間給學(xué)員們講解產(chǎn)婦產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后護理、幼兒喂養(yǎng)、幼兒洗澡等主要技能性護理知識。然后，安排月嫂到專業(yè)的母嬰服務(wù)中心或者醫(yī)院進行為期半個月的實習(xí)，經(jīng)理論與實踐技能考核合格者由省勞動和社會保障廳職業(yè)介紹中心頒發(fā)證書并推薦安置工作，對表現(xiàn)優(yōu)秀的月嫂頒發(fā)星級月嫂證作為鼓勵。

1.4 產(chǎn)后護理對月嫂陪護組的產(chǎn)婦于生產(chǎn)后6周內(nèi)請經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的月嫂進行24小時的居家護理服務(wù)。產(chǎn)婦生理護理：月嫂陪護一般在產(chǎn)婦生產(chǎn)后6周內(nèi)進行24小時的居家護理，護理內(nèi)容：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護理及乳腺炎預(yù)防、破裂預(yù)防和護理、月子餐制作、營養(yǎng)配餐、合理營養(yǎng)、少食多餐、產(chǎn)后體形恢復(fù)、產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔、觀察傷口及惡露等情況。協(xié)助產(chǎn)婦生活料理，產(chǎn)婦日常護理、注意事項等。產(chǎn)婦心理護理：“月嫂”不僅對產(chǎn)婦和新生兒在生活上給予護理，而且在生理和心理上給予健康指導(dǎo)和呵護，“月嫂”與產(chǎn)婦之間易達成某種默契，完成相互的最佳溝通交流，及時滿足產(chǎn)婦的需要，使產(chǎn)婦從心理上樹立信心，消除不良的心理刺激。產(chǎn)后保健服務(wù)不僅應(yīng)包括6 d 左右的產(chǎn)后院內(nèi)管理和6 周內(nèi)的產(chǎn)后康復(fù)與保健,還應(yīng)增加6個月內(nèi)的產(chǎn)后指導(dǎo)[9] 。月嫂也參與產(chǎn)褥期的家庭訪視和產(chǎn)后保健服務(wù)，有效地實施健康宣教，月嫂為初產(chǎn)婦和需要服務(wù)的經(jīng)產(chǎn)婦提供3～6個月的健康指導(dǎo)和咨詢，尤其對初產(chǎn)婦效果良好，真正滿足產(chǎn)婦的需求，保證了母嬰安全。

1.5 新生兒護理月嫂對新生兒進行精心護理，其主要內(nèi)容：人工喂養(yǎng)指導(dǎo)，溢奶處理，換尿褲，新生兒起居護理，測體溫，穿衣蓋被，皮膚眼睛及全身的觀察等。此外還有新生兒指導(dǎo)及專業(yè)護理：新生兒撫觸，新生兒被動操，新生兒成長監(jiān)測，新生兒洗澡，眼部護理，臀部護理臍部護理，嬰幼兒營養(yǎng)配餐、科學(xué)喂養(yǎng)、潛能開發(fā)、體能訓(xùn)練、個性化早教方案實施、新生兒生理性黃疸處理、五項行為訓(xùn)練、新生兒用品的清理與消毒、新生兒意外傷害防范。

1.6 評價與問卷 本研究采用的調(diào)查問卷包括四部分：月嫂一般情況調(diào)查表、產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦、月嫂的一般情況、產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的抑郁和焦慮程度。①月嫂的一般情況調(diào)查表包括月嫂的年齡、文化背景、家庭收入、生育狀況、居住地、培訓(xùn)時間、從業(yè)時間等；②產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表包括被調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、家庭環(huán)境、經(jīng)濟狀況、婚姻、生育保險、胎次、分娩方式、妊娠結(jié)局等；③焦慮自評量表焦慮自評量表（Self―Rating Anxiety Scale ，SAS）由William W.K. Zung于1971年編制，它是一個含有20個項目、分為4級評分的自評量表，用于評價焦慮病人的主觀感受。標準分的臨界值為50，分值越高，焦慮傾向越明顯。分界值50分為正常；50～59分輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮；④抑郁自評量表抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale， SDS）系William W.K.Zung于1965年編制而成，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。SDS量表由20個陳述句和相應(yīng)問題條目組成。標準分值越小越好，分界值為50，標準分50分為無抑郁（正常）； 標準分為50～59分為輕度抑郁；標準分60～69分為中度抑郁；標準分≥70分為重度抑郁。

1.7 統(tǒng)計方法 采用Epidata3.02將有效數(shù)據(jù)錄入計算機，統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS1013.0統(tǒng)計軟件包。差別檢驗：定量資料進行兩樣本t檢驗；定性資料進行卡方檢驗；等級資料進行秩和檢驗。差別檢驗水準a值取0.05，p值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

在調(diào)查研究對象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。有月嫂陪護和無月嫂陪護的兩組產(chǎn)婦，在住院期間以及出院以后其家庭成員如丈夫、公婆、父母等都不加干預(yù)的給予產(chǎn)婦正常的探視和心理關(guān)懷，都同等滿足產(chǎn)婦的各種基本需求。有月嫂陪護的產(chǎn)婦，則能享受月嫂特有的關(guān)愛和心理交流，能得到更多的心理支持和心理享受，從而對產(chǎn)婦的情緒和心理如焦慮和抑郁等產(chǎn)生一定的影響，月嫂整整陪護產(chǎn)婦和新生兒42天。

2.1 產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布情況

采用威廉（William W.K. Zung）編制的焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行了自測，對自測總分計算標準分，標準分50者為正常范圍，≥50者評定為有不同程度的焦慮或抑郁。產(chǎn)婦焦慮和抑郁的頻數(shù)分布見表2，兩組產(chǎn)婦SDS自評標準分的得分人數(shù)見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦SAS自評標準分的得分人數(shù)

表3 兩組產(chǎn)婦SDS自評標準分的得分人數(shù)

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁自評結(jié)果

兩組產(chǎn)婦焦慮的自評結(jié)果，其焦慮率無差異（P0.1），而兩組產(chǎn)婦抑郁的自評結(jié)果，其抑郁率有差別，有月嫂陪護組低于無月嫂陪護組（P

3 討論

月嫂陪護對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。據(jù)有關(guān)報道，約有3/ 4 的初產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)褥期婦女心理處于較不穩(wěn)定狀態(tài) , 需要社會、家庭、醫(yī)護人員悉心的呵護。社會支持是促進產(chǎn)婦身心健康,預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要因素 。產(chǎn)婦的抑郁自評結(jié)果，有月嫂陪護組其抑郁均分和抑郁率與無月嫂陪護組比較，均有差別（P＜0.001），有月嫂陪護組均低于無月嫂陪護組。在調(diào)查研究對象中所有產(chǎn)婦的家庭結(jié)構(gòu)完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。家庭其最基本的功能始終是滿足家庭成員在生理、心理及社會各個層次的最基本需要，家庭作為一個整體滿足家庭成員各種需求能力，體現(xiàn)在家庭成員間相互愛護、相互支持，彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力源的能力等方面。研究中排除產(chǎn)后特殊家庭支持，家庭基本支持是滿足產(chǎn)婦最基本的生理心理需要，如丈夫、公婆、父母等家庭成員產(chǎn)后給以3～7天床旁陪護和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪護產(chǎn)婦和新生兒42天，有月嫂陪護的產(chǎn)婦還得到了月嫂特有的關(guān)愛和心理交流，對預(yù)防產(chǎn)后焦慮和抑郁癥有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”，基本職責是科學(xué)護理產(chǎn)婦和新生兒。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦孕期及分娩期前后因精神壓力過重導(dǎo)致情緒變化而引起心理及內(nèi)分泌功能紊亂等方面的原因所致，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會，處理不當容易造成不良的后果，月嫂陪伴產(chǎn)婦給予產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)，產(chǎn)后心理指導(dǎo)，月嫂護理對產(chǎn)后產(chǎn)婦的身心健康的恢復(fù)和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕婦自身和胎兒的健康，對于提高母嬰保健水平有很大的作用。月嫂也參與家庭訪視和產(chǎn)后保健服務(wù),有效地實施健康宣教，大大地提高了護理質(zhì)量，真正滿足了產(chǎn)婦的需求，保證了母嬰安全[8,7,6,9]。提高月嫂從業(yè)人員的專業(yè)護理技能和素質(zhì)將直接關(guān)系到母嬰群體的身心健康，提高家庭母嬰護理質(zhì)量，迫切需求我們專業(yè)醫(yī)院或?qū)I(yè)機構(gòu)提供科學(xué)的指導(dǎo)和服務(wù)，如加強月嫂從業(yè)人員的嚴格培訓(xùn)，充分發(fā)揮月嫂從業(yè)人員（護理輔助人員）在臨床的積極作用，為今后月嫂的培訓(xùn)提供參照，并為今后的研究提供實證資料。

參考文獻

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新生兒黃疸的護理評估項目范文第4篇

【關(guān)鍵詞】住院患者；健康教育；方法

醫(yī)院健康教育是指以患者及其家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，達到使患者增進健康知識，改變他們不健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。是各級醫(yī)療機構(gòu)的重要職責，也是醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)院服務(wù)方向轉(zhuǎn)變的標志。我院的健康教育工作，自開展以來，不斷地探索和改進，現(xiàn)將我院近兩年的關(guān)于住院患者及其家屬的健康教育方法作以介紹：

1住院健康教育是指病人在住院治療期間接受的健康教育，包括入院教育、病房教育、出院教育幾個方面

住院教育的開展具有計劃性和組織性，其及時性針對性和指導(dǎo)作用更加明顯[2]。住院患者在院時間長、便于醫(yī)護患之間相互了解，利于有計劃、有目標、有評價的健康教育的開展。但是，住院患者一般病情較重，心理變化大，又要接受各種治療和護理。所以，在制定健康教育計劃時，按照患者的需求、治療、護理、檢查等的不同，分內(nèi)科健康教育計劃、外科健康教育計劃、產(chǎn)科健康教育計劃。

1.1內(nèi)科健康教育計劃

1.1.1入院教育旨在使病人及其家屬盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除陌生感和緊張情緒，遵守醫(yī)院制度。要求醫(yī)護人員熱情主動、態(tài)度誠懇。方法主要以口頭講解、文字介紹為主。內(nèi)容有：介紹主管醫(yī)生、責任護士、護士長的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹相關(guān)制度，安全告知，用物準備等。

1.1.2病房教育病房教育是住院健康教育的重點，在制定教育計劃時，首先評估患者的需求，包括心理需求、知識需求、技能需求，適宜地選擇或增加教育內(nèi)容，健康教育的方式要根據(jù)病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟條件、性格特點等具體情況，選擇恰當?shù)慕逃绞健Ｒ匀〉檬掳牍Ρ兜男ЧＨ缈陬^講解、文字閱讀、示范、演示指導(dǎo)等。要求語言要通俗易懂；在教育時間上要根據(jù)患者需求和治療護理的需要進行選擇，如查房時間、治療護理時、巡視病房時、患者或家屬提出疑問時等，要注意遵循循序漸進的原則；病房教育的目的是增加防病治病知識，改善教育對象的健康相關(guān)行為從而達到治療、預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。內(nèi)容：①疾病知識的宣教，包括：導(dǎo)致或誘發(fā)本疾病的主要原因，本病的癥狀及特點，有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)，預(yù)防本病發(fā)展的相關(guān)措施，飲食、活動鍛煉指導(dǎo)。②藥物知識宣教，包括：向患者解釋疾病的主要治療，藥物的名稱及用法，服藥時間及注意事項，特殊藥物的服用方法及注意事項，靜脈用藥的目的、注意點、滴速等；③輔助檢查知識宣教，包括：有關(guān)本疾病常規(guī)檢查的目的及注意事項、特殊檢查的目的及注意事項。

1.1.3出院教育包括：預(yù)防疾病的自我保健知識，飲食、休息、鍛煉的指導(dǎo)，出院后用藥指導(dǎo)，復(fù)診的時間，告知病人吸煙的危害性及控煙措施的指導(dǎo)。旨在使患者提高預(yù)防疾病的能力，消除影響健康的不良因素和習(xí)慣，形成健康行為，防止復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥，保持健康，方式多選擇口頭講解，健康處方，宣傳冊，解答患者疑問等多種形式，時間是在患者出院前2-3天進行。

1.2外科健康教育計劃

1.2.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同。

1.2.2病房教育與內(nèi)科健康教育計劃內(nèi)容相比多出術(shù)前教育和術(shù)后教育。術(shù)前教育有呼吸道準備，腸道準備，床上排尿、排便訓(xùn)練，術(shù)前日及數(shù)日準備等。術(shù)后教育有飲食、指導(dǎo)，活動、休息指導(dǎo)，各種管道護理指導(dǎo)，疼痛、發(fā)熱等特殊護理指導(dǎo)，并發(fā)癥的預(yù)防等。另外，還可根據(jù)患者出現(xiàn)的特殊情況或患者及家屬提出的疑問、需求給予相應(yīng)的健康教育。

1.2.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同。內(nèi)容上多出指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉及注意事項。

1.3產(chǎn)科健康教育計劃

1.3.1入院教育內(nèi)容、目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同。

1.3.2病房教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同.產(chǎn)科患者是一個特殊群體，所以健康教育有其特殊性，內(nèi)容有：用物準備，指左側(cè)臥位、自測胎動；告知胎膜早破、妊高癥、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、妊娠糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的注意事項，先兆流產(chǎn)征兆；分娩過程簡要介紹，術(shù)前準備項目及目的，分娩前、后心理指導(dǎo)；產(chǎn)后孕婦健康宣教有母乳喂養(yǎng)的好處，母親喂奶及嬰兒含接姿勢指導(dǎo)，如何保證乳汁充足，如何擠奶，分娩后的休息、飲食衛(wèi)生活動指導(dǎo)，新生兒撫觸的方法和意義，新生兒生理體重下降與黃疸的原理及處理方法，新生兒沐浴、臍帶、臀部的護理方法，產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)等等。以上內(nèi)容仍然是根據(jù)患者的需求、治療、護理等的需要選擇性地進行健康教育。

1.3.3出院教育目的、方式與內(nèi)科的健康教育計劃相同.內(nèi)容有：乙肝疫苗、卡介苗接種時間，產(chǎn)后飲食、休息、衛(wèi)生、運動指導(dǎo)，咨詢熱線等。

1.4常見病、多發(fā)病的健康教育對于各個科室的常見病、多發(fā)病的健康教育，由本科室醫(yī)護人員定期組織全科患者及其家屬，在本科室設(shè)置的“健康之家”集中進行。多采用講座、幻燈片、發(fā)放宣傳資料、演示等多種形式相結(jié)合。旨在增強社會人群預(yù)防保健意識，提高國民的身體素質(zhì)，利于降低我國慢性病、傳染病、多發(fā)病的發(fā)病率。

2患者健康教育的評價

為保證健康教育的實施，檢驗健康教育是否流于形式，應(yīng)當建立科學(xué)有效的評價反饋機制，通過教育評價反饋再教育-再評價，這樣一種模式，達到使患者確實從中受益[3]。我院是在每一項教育內(nèi)容后面以填寫表格形式進行評價。方法是行為觀察、口頭回答或書面問卷。表格內(nèi)容有教育的時間、方式、效果評價、教育者和受教育者簽字。評價效果分優(yōu)、良、一般、差四級。如評價為一般或差時，要求查找原因，修改教育計劃，直至達到預(yù)期效果。

3醫(yī)護人員的繼續(xù)教育

我國的健康教育的現(xiàn)狀是起步較晚，健康教育缺乏完整的管理體系、評估機制，健康教育內(nèi)容泛化，沒有完整的理論支持，在實施過程中沒有一種科學(xué)的量化標準，質(zhì)量控制中缺乏明確的，具體的考核指標[4]。鑒于上述現(xiàn)狀，為了更好地做好患者的健康教育工作，我院各臨床科室每周一次，組織全科醫(yī)護人員加強本專科疾病的預(yù)防、治療、護理等知識的培訓(xùn)，方法多采納講授、幻燈片等。旨在更好地為患者提供更專業(yè)的防治疾病知識和健康指導(dǎo)。預(yù)防保健科定期組織全院職工學(xué)習(xí)健康教育理論、方法、溝通技巧等，方法有講座，發(fā)放學(xué)習(xí)資料等。目的是提高職工對健康教育的積極性、提高健康教育的理論知識，技能技巧，更好地服務(wù)于患者的健康教育工作。

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