老年人睡眠障礙的護(hù)理
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老年人睡眠障礙的護(hù)理范文第1篇
【中圖分類號】R740 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0421-01
睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀[1]。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一，長期反復(fù)睡眠障礙會影響老年人原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[2]。睡眠障礙對人體健康的嚴(yán)重危害已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注，成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本文將近年來干部病房老年人睡眠障礙臨床護(hù)理方面的研究綜述如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2010年1-6月對我科收住的58例老年人進(jìn)行篩選，其中48例存在不同程度的睡眠障礙：年齡均大于75歲；冠心病4例，糖尿病10例，肺癌2例，腸癌術(shù)后2例，高血壓病30例。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括社會心理因素、環(huán)境因素、生理病理因素等方面的內(nèi)容，以問卷的形式在入院3-5天進(jìn)行面對面的調(diào)查。
2 結(jié)果
本組48例中社會心理因素41例，占85%；環(huán)境因素26例，占54%；病理生理因素18例，占38%。
3 相關(guān)因素分析
3.1 老化因素
老年人的睡眠模式隨年齡增長而發(fā)生改變，睡眠時(shí)間提前，表現(xiàn)為早睡、早醒；也可以出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多。近研究發(fā)現(xiàn)，松果體分泌的褪黑素是晝夜節(jié)律和內(nèi)源睡眠誘導(dǎo)因子，夜間褪黑素的分泌與睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，老年人尿6-硫氧褪黑素顯著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性癡呆患者睡眠障礙的機(jī)制之一。
3.2 軀體疾病
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.7%的老年人因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙。凡因軀體疾病引起的疼痛不適、強(qiáng)迫、長期臥床、咳嗽氣喘等均可導(dǎo)致睡眠障礙[2]。2003年國際睡眠基金會的調(diào)查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問題越多，睡眠問題多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜間起床次數(shù)多，嚴(yán)重影響睡眠。
3.3 社會家庭因素
調(diào)查表明，社會家庭因素是影響老年男性睡眠質(zhì)量的重要原因之一，離異或喪偶、子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系改變等社會問題不斷沖擊著老人固有的思想觀念，當(dāng)不能及時(shí)調(diào)整心理時(shí)，睡眠障礙作為一個不良后果，可威脅老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入較高，個別子女因下崗或其它原因?qū)е聼o經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)收入差，靠老人的經(jīng)濟(jì)收入生活，導(dǎo)致子女間關(guān)系不和諧，影響老人的情緒導(dǎo)致睡眠差。
3.4 不良的睡眠習(xí)慣
老年人的常見不良習(xí)慣有：每天睡眠時(shí)間無規(guī)律，白天躺在床上的時(shí)間過長，打瞌睡，晚上睡不著，夜間起床看電視；睡前飲水過多，夜間起床上廁所等，不良的行為習(xí)慣破壞了睡眠-覺醒節(jié)律，是引起失眠的原因，使一過性失眠或短期失眠成為慢性失眠。
3.5 環(huán)境因素
老年人對環(huán)境因素改變較年輕人更為敏感，調(diào)查顯示[3]，住院老年患者的失眠原因與環(huán)境因素密切相關(guān)，77.9%的患者因?qū)Σ》凯h(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致失眠。居住在繁忙的機(jī)場或鐵路附近，病房呼叫器和電話鈴聲，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，睡伴或病友的鼾聲等環(huán)境噪音的不良刺激也可影響老年人的睡眠質(zhì)量[4]。
3.6 精神疾病
失眠也與老年人的精神疾病相關(guān)，診斷抑郁有意義的體征，也是精神分裂和其他精神早期臨床首發(fā)癥狀[5]。祁富生[6]研究發(fā)現(xiàn)，老年人焦慮，抑郁共病患者存在全面的睡眠質(zhì)量降低。
4 結(jié)論
老年患者睡眠障礙既影響患者的精神和體力恢復(fù)，又影響疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可致疾病的加重，延長住院時(shí)間[7]。本次調(diào)查表明，影響住院老年人患者睡眠的因素是多方面的，其中社會心理、環(huán)境因素是最常見的因素，其次是生理病理因素。在臨床工作中，認(rèn)真及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的原因，采取相應(yīng)的措施，有針對性地進(jìn)行護(hù)理，保證患者住院期間有良好睡眠，對疾病的康復(fù)有重要意義。
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老年人睡眠障礙的護(hù)理范文第2篇
關(guān)鍵詞：老年人睡眠疾患 防治措施
中圖分類號：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（b）-0232-01
睡眠障礙隨著年齡的增長而增多，大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[1]。很多人認(rèn)為，隨著年齡的增長老年人對睡眠的需要就會減少，因此有些睡眠疾患容易被忽視。長期的睡眠障礙如果得不到及時(shí)有效的處理，則會嚴(yán)重影響老年人的身體健康從而降低老年人的生活質(zhì)量。為此，本文在查詢相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上將對生活中較為常見的睡眠疾患進(jìn)行分析并提出一定的防治措施，旨在為改善老年人的睡眠，提高老年人的生活質(zhì)量提供借鑒。
1 老年人的睡眠疾患
1.1 失眠
失眠現(xiàn)象在65歲以上的人群中很普遍，約有30%的人有此問題，70歲以上的人群中，約有79%出現(xiàn)睡眠效率降低[2]。世界衛(wèi)生組織對失眠下的定義是[3]：（1）輾轉(zhuǎn)無法入眠；（2）無法持續(xù)睡覺；（3）多次反復(fù)睡、醒；（4）半夜醒來后，無法在入眠到天亮；（5）以上各種情況交替發(fā)生。具體發(fā)生在老年人身上可能表現(xiàn)為夜間入睡困難、多夢、易醒、早醒等。次日精神差，食欲減退，日常活動減少，白天打盹，從而影響其日常生活功能及膳食營養(yǎng)狀況，并產(chǎn)生負(fù)性的心理感受，直接影響了心理衛(wèi)生和生活滿意度，使生活質(zhì)量下降[4]。失眠可以與很多因素有關(guān)。80%以上的老年人因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙[5]。心理因素也是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素之一，長期消極情緒積壓能夠?qū)е吕夏暌钟舭Y與相關(guān)睡眠障礙等[5]。
1.2 鼾癥
鼾癥即是在睡眠過程中打呼嚕，輕度的打鼾基本不影響身體健康，若是在睡眠過程中伴有暫時(shí)性的呼吸完全停止的鼾癥則要加強(qiáng)重視。在大于65歲老年人中，睡眠打鼾的發(fā)生率可高達(dá)60%，其中有20%～40%發(fā)生呼吸暫停[1]。具體在老年人表現(xiàn)為睡眠過程中頻繁打鼾，有時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)的呼吸完全停止。
1.3 睡眠顛倒
睡眠顛倒是一種晝夜節(jié)律失調(diào)的表現(xiàn)，也是老年人常見的睡眠障礙中的一種。它表現(xiàn)為白天精神不佳，易疲勞、打瞌睡，而晚上則表現(xiàn)為無睡意，無法入眠。這一定程度上與老年人睡眠結(jié)構(gòu)、生物鐘的改變有關(guān)。
1.4 白天打盹
白天適當(dāng)?shù)拇蝽锟梢曰謴?fù)體力、緩解疲勞，在一定程度上可以彌補(bǔ)晚上的睡眠不足，是一件有益健康的事。但若白天常打盹就會對老年人的身體健康有影響。已有研究表明，白天嗜睡并不是老齡化進(jìn)程中不可避免的一部分[1]。常表現(xiàn)為每日打盹次數(shù)多，醒后感到頭暈、疲憊、視物模糊等，有時(shí)在看電視時(shí)、說話時(shí)或是坐著時(shí)也會打盹。出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)因提高警惕，及時(shí)就診。
2 老年人睡眠疾患的防治措施
2.1 健康宣教
宣教有關(guān)睡眠障礙的相關(guān)知識，提高老年人及其家屬對其的認(rèn)識及重視。在平時(shí)生活中要有適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦m量戶外活動。睡覺時(shí)選擇右側(cè)臥位和軟硬適中的睡眠用具為宜。打盹時(shí)不宜坐著，以免因腦血供不足和醒后立即站立走動而增加發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)，同時(shí)也容易著涼而引起感冒。睡前用溫水洗腳，聽比較柔和悅耳的音樂使浮躁的心態(tài)得以平和等都有助于睡眠，但切勿觀看暴力刺激的影片影響睡眠質(zhì)量。在飲食方面，根據(jù)老年人飲食特點(diǎn)制定品種豐富，易消化的低鹽、低脂食譜，戒酒[6]。睡前避免食刺激性食物和飲咖啡、茶等能增加興奮性的飲料，可以飲適量熱牛奶幫助睡眠。
2.2 提供良好的睡眠環(huán)境
提供一個良好的環(huán)境對老年人的睡眠質(zhì)量也十分重要。一個良好的睡眠環(huán)境包括環(huán)境的色調(diào)、睡眠用具、溫濕度、聲音以及光線等因素。一般睡眠環(huán)境的色調(diào)可以選擇深藍(lán)色或綠色，有助于安定情緒盡快入眠。睡眠用具則根據(jù)季節(jié)選擇舒適的、柔軟的以棉質(zhì)為優(yōu)，因?yàn)槊拶|(zhì)布料更適合于老年人的皮膚。環(huán)境濕度在60%～70%，溫度在28度左右，有助于睡眠時(shí)舒適感的提升。環(huán)境光線宜暗不宜亮，在暗環(huán)境下更有助于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
2.3 心理護(hù)理
大量資料表明，不良的情緒對睡眠有嚴(yán)重影響[6]。所以及時(shí)給予家中老年人適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，消除不良的負(fù)面情緒和心理壓力，保持愉悅的心情，是改善老年人睡眠提高睡眠質(zhì)量的有效方法之一。不管是退休后的角色轉(zhuǎn)變還是子女不在身邊的寂寞亦或是老伴早去的孤單等等都影響著老年人心理、情緒的變化。因此平時(shí)多與老年人聊天，關(guān)心老年人的生活起居，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的心理變化并給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)可以在很大程度上改善老年人的睡眠質(zhì)量。
2.4 按摩治療
取足三里、大椎穴、氣海穴、內(nèi)關(guān)等穴位，每天按摩2次，用推、揉、搓輕手法按摩表面和四肢[6]，調(diào)整與失眠關(guān)系最為密切的心、脾、腎和腦的功能，調(diào)暢氣機(jī)、健脾養(yǎng)心、調(diào)整臟腑、平衡陰陽、安神定志，使機(jī)體各部機(jī)能協(xié)調(diào)平衡[7]，從而提高老年人的睡眠質(zhì)量。
2.5 建立正常的睡眠周期
想要建立一個正常的睡眠周期就要養(yǎng)成一個良好、規(guī)律、健康的生活作息。早睡早起，白天做適量的體力勞動或運(yùn)動，晚上準(zhǔn)時(shí)睡覺不熬夜。睡眠-醒覺紊亂的患者，要有意識地建立規(guī)律性睡眠-醒覺模式，平時(shí)無特殊情況不要臥床，只有在有睡意時(shí)才上床[2]。每天下午在固定的時(shí)間小憩，避免白天多次小睡，有助于獲得理想睡眠[8]。
2.6 指導(dǎo)用藥
在非藥物治療都不起作用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑接受藥物治療。藥物治療一般在患者上床后給藥，以避免在藥物發(fā)生作用時(shí)增加老年人跌倒損傷的危險(xiǎn)因素，保證患者的安全。服藥前后切勿飲酒，酒可增加安眠藥的藥效，從而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自長時(shí)間服用或增大劑量，以免機(jī)體產(chǎn)生抗藥性和其他安全問題。
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老年人睡眠障礙的護(hù)理范文第3篇
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-096-02
睡眠是人們的生理需要，除可消除疲勞、使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強(qiáng)抵抗疾病的能力關(guān)系密切[1]。老年人睡眠障礙是一個常見的現(xiàn)象，隨著年齡的增大，睡眠質(zhì)量會逐漸下降[2]。有研究證實(shí)[3]，老年人高血壓患者睡眠障礙的發(fā)病率顯著增加，睡眠質(zhì)量也較正常人差，覺醒次數(shù)顯著大于正常人群，睡眠持續(xù)時(shí)間也短于正常人群，而不良的睡眠會進(jìn)一步使高血壓患者的血壓顯著升高。住院患者作為特定的人群更需要有充足的睡眠，但受多種因素影響，其睡眠形態(tài)紊亂的發(fā)生率高達(dá)50％[4]，影響患者精神，體力的恢復(fù)及疾病的康復(fù)。因此認(rèn)真分析住院老年高血壓患者睡眠障礙的原因，制定并嚴(yán)格執(zhí)行正確的護(hù)理對策，從而保證患者住院期間較好的睡眠質(zhì)量，對提高降壓效果十分重要。
1 住院患者睡眠障礙的可能原因
據(jù)調(diào)查，42.5％的住院老年高血壓患者存在睡眠不良[5]。其中焦慮和患者入院后對醫(yī)院環(huán)境短時(shí)間內(nèi)不適應(yīng)的是引起睡眠障礙的主要原因。第一，老年人退休后，隨著社會和家庭地位及人際關(guān)系的改變，出現(xiàn)心理落差，直接或間接地影響了患者的心理活動。第二，患者往往會擔(dān)心疾病對身體的影響，如治療效果如何、長期服藥是否會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)等。焦慮情緒易引起患者血壓升高、心悸、頭痛、易醒等不適，導(dǎo)致睡眠障礙，降壓效果不理想。第三，住院期間影響睡眠質(zhì)量的因素是醫(yī)院環(huán)境。老年人習(xí)慣于相對固定的安靜環(huán)境，入院后短時(shí)間內(nèi)對醫(yī)院環(huán)境很難適應(yīng)，如床或枕頭的高度不適，病室內(nèi)燈光、氣味等；特別是噪聲，諸如其他患者及陪護(hù)人員的說話聲、腳步聲、打鼾、病房信號燈的鈴聲、護(hù)士夜查房開關(guān)門聲、廁所沖水聲、院外噪聲等均會干擾其睡眠。第四，夜尿增多，咳嗽等干擾睡眠，主要與高血壓、前列腺病變，某些降壓藥物的使用（利尿劑可致小便次數(shù)增多、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起咳嗽等）、精神因素等有關(guān)。
2護(hù)理干預(yù)方法
患者入院后在給予高血壓常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)。主要包括，①為患者創(chuàng)造舒適的睡眠條件和睡眠環(huán)境：關(guān)閉不使用的機(jī)器，盡管降低噪聲；病室光線、溫度、濕度適宜；應(yīng)用屏風(fēng)或提供單間保證個人隱私空間；定時(shí)通風(fēng)，保證空氣清新；將打鼾患者安置在單人間病房，避免病友相互影響；在可能的情況下，醫(yī)療護(hù)理操作安排在白天集中進(jìn)行，將晚間必須進(jìn)行的操作安排于患者自然覺醒時(shí)進(jìn)行，減少患者被動覺醒次數(shù)。②維持正常的睡眠周期：護(hù)士與患者共同制定活動、休息、睡眠時(shí)間表，并督促和監(jiān)督其有規(guī)律活動。一般情況下，白天除午間30～40 min休息外，囑咐患者白天不再睡眠，可安排其與他人聊天、讀報(bào)、看電視等，晚間準(zhǔn)時(shí)休息，使患者清楚感受晝夜交替的信息，建立合理的睡眠周期。盡可能滿足患者睡眠習(xí)慣，如睡前洗漱、洗澡、看書、體育活動等；囑照顧者給患者用熱水泡足，輕輕梳頭，按摩百會穴等誘導(dǎo)睡眠。③健康教育：護(hù)士參與醫(yī)療方案的制定，指導(dǎo)患者合理用藥：講解睡眠、疾病相關(guān)知識，用藥原則等，解除患者緊張焦慮情緒；指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣；及時(shí)了解患者每天睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的原因，及時(shí)消除干擾因素。④對嚴(yán)重失眠患者遵醫(yī)囑咐當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。
3 盡量控制住院期間睡眠的干擾因素
住院期間干擾患者睡眠的大部分因素是可以控制的。如對于焦慮的患者，勸說其保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，鼓勵其多與其他患者交流，并取得患者家屬和子女的協(xié)助。高血壓需要長期治療，有些患者擔(dān)心其預(yù)后和藥物不良反應(yīng)，除向他們多講解疾病相關(guān)知識外，還可以列舉一些成功病例，使其樹立起治療疾病的信心，保持樂觀情緒，改善睡眠，提高降壓療效。對于焦慮情緒嚴(yán)重的患者，與其主管醫(yī)生協(xié)商后給予抗焦慮治療。
最大程度地給患者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境。患者入院后，主管護(hù)士詳細(xì)地介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士、同室病友，盡快消除其陌生感。保持病室通風(fēng)良好，消除異味，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜。對于打鼾患者，盡量將其與睡眠時(shí)對聲音敏感的患者分開。治療護(hù)理等操作盡量安排在白天進(jìn)行。常向家屬宣傳病室保持安靜的重要性，囑咐陪護(hù)人員患者睡眠期間盡量避免發(fā)出聲音等。制定并執(zhí)行護(hù)理干預(yù)措施后，睡眠不良患者的睡眠情況明顯改善。
4正確的護(hù)理干預(yù)有助改善睡眠，提高降壓療效
“睡眠不良”患者接受護(hù)理干預(yù)后出院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）（＜7為睡眠良好，＞7為睡眠障礙）評分明顯下降，提示所采取的護(hù)理干預(yù)對提高高血壓老年患者住院期間睡眠質(zhì)量是有效的。林梅蘭等[6]證實(shí)老年睡眠障礙患者在實(shí)施心理干預(yù)、睡眠行為干預(yù)后，PSQI評分明顯下降，護(hù)理干預(yù)對其入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率都有所改善。
以往的研究表明睡眠質(zhì)量異常與高血壓有關(guān)[7]。如Scheer等[8]觀察32～59歲中年人群，其中期平均每晚睡眠不足6 h的人，2年后高血壓發(fā)病率比睡眠充足的人高1倍多。睡眠不良會使高血壓患者的血壓顯著升高。據(jù)吳萍等[5]研究：睡眠不良患者入院和出院時(shí)收縮壓和舒張壓水平均明顯高于睡眠良好患者。出院時(shí)，“睡眠良好”患者收縮壓和舒張壓水平均降至正常范圍；“睡眠不良”患者PSQI評分及血壓平均水平也明顯低于入院時(shí)，舒張壓降至正常范圍，提示良好的睡眠質(zhì)量后對于降低血壓是有益的。引起高血壓老年患者睡眠障礙的原因復(fù)雜多樣，在其住院期間，通過正確的護(hù)理干預(yù)，最大程度地避免影響睡眠的因素，幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，不僅能提高患者住院期間降壓治療的療效，而且對出院后改善睡眠質(zhì)量及維持血壓穩(wěn)定都十分有益。
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老年人睡眠障礙的護(hù)理范文第4篇
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0204-01
睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及過度等癥狀[1]。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一，住院后因環(huán)境改變、心理、疾病等多種因素，使更多的老年患者在住院期間出現(xiàn)睡眠障礙，或使現(xiàn)有的較差睡眠狀況加重。因此，給予針對性護(hù)理，滿足住院老年患者休息與要求，改善睡眠障礙，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量是護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要職責(zé)。
1 臨床資料。2012年1月至3月我院內(nèi)二病區(qū)共收治年齡在60歲-100歲老年患者81例，其中男性48例，女性33例，20位喪偶、8位是離異后再婚、2位是獨(dú)居未婚的、55位雙方健全。住院最短7天，最長31天，平均住院12天。患者入院后由于環(huán)境、心理、疾病等因素的影響，多產(chǎn)生了不同程度的睡眠障礙，有20位患者因環(huán)境因素而影響睡眠，有29位患者因心理因素影響睡眠，27位因疾病因素影響睡眠，5位患者有長期服用催眠藥史。護(hù)士在住院期間給予了針對性的護(hù)理，收到了一定的效果。
2 影響住院老年患者睡眠的常見因素
2.1 環(huán)境因素。環(huán)境因素是影響住院老年患者睡眠質(zhì)量的首要因素。
2.1.1 環(huán)境陌生。老年患者多年來養(yǎng)成固定的生活習(xí)慣，加之各種生理功能衰退，很難馬上適應(yīng)醫(yī)院的陌生環(huán)境。
2.1.2 噪音：如監(jiān)護(hù)儀、治療儀、呼叫器發(fā)出的聲音，護(hù)士夜間操作、開關(guān)門，同病室患者走動、打鼾聲等。
2.1.3 光線：夜間做治療時(shí)要開燈，有的患者有看書入睡的習(xí)慣，監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的光亮，樓道照明燈光等。
2.2 心理因素。住院后心情復(fù)雜，對各種檢查、治療心存顧慮，造成不同程度的心理壓力、緊張、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、而致入睡困難。
2.2.1不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。老年患者住院前曾在家庭和社會中承擔(dān)著重要角色，由于疾病不得不接受住院治療，角色發(fā)生了變化，但很難馬上適應(yīng)新角色，因此出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出焦慮、緊張。如過去在家中擔(dān)任重要角色，住院后對家中的大事小事放心不下，還有些老人住院前在單位擔(dān)任重要職位，住院后無法工作，表現(xiàn)出嚴(yán)重的失落感。
2.2.2擔(dān)心疾病。擔(dān)心所患疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作、遺留殘疾、面臨死亡等。
2.2.3經(jīng)濟(jì)因素。大多數(shù)老年人退休后收入減少，住院花費(fèi)又太多，自認(rèn)為已年逾古稀，會給兒女帶來太多的負(fù)擔(dān)，于心不忍。
2.3 疾病因素。由于疾病折磨，無法保證患者有一個舒適的睡眠。如疼痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、皮膚瘙癢、被動、活動受限，以及心血管疾病、消化性潰瘍、內(nèi)分泌代謝病、某些呼吸系統(tǒng)疾病等。
2.4不良的生活習(xí)慣 。老年人多年來的生活模式中養(yǎng)成了許多不健康的生活習(xí)慣，如過度飲酒、吸煙、晚餐過多或過少、睡前喝大量水引起夜尿次數(shù)增加，睡前喝濃茶、飲咖啡類飲料、看刺激性電視、服用興奮類藥物等，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮影響睡眠。
3 改善老年住院患者睡眠障礙的護(hù)理對策
3.1 睡眠狀況的評估[2]
3.1.1 睡眠狀況評估的必要性。睡眠狀況的評估有助于了解病情變化和對療效做出評價(jià)，可以擴(kuò)大觀察病情的眼界，全面了解和掌握病情。
3.1.2 睡眠狀況評估的內(nèi)容
（1）睡眠史。可以向患者或其家庭成員了解患者睡眠-覺醒周期、睡眠障礙的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、白天后果及病程。
（2）睡眠問卷。可以全面評估睡眠質(zhì)量、睡眠特征和行為，以及與睡眠相關(guān)的癥狀和態(tài)度。
3.2 創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
3.2.1 主動熱情的接待新患者，耐心細(xì)致地為其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同病室的病友，以便盡快熟悉新環(huán)境，減少陌生感。
3.2.2 保持病室整潔、舒適、安靜、空氣新鮮、適宜的溫、濕度，一般冬季在16 ℃～20 ℃，夏季在25 ℃～28 ℃，濕度在50%～60%。
3.2.3 選擇有一定彈性又適宜身體曲度的床墊，枕頭軟硬適中，保持床單位的整潔干燥，及時(shí)更換潮濕、污染的衣服床單。
3.2.4 避免干擾，減少噪音來源。根據(jù)個體的生物節(jié)律安排睡眠時(shí)間，避免在有效的睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施影響患者睡眠的醫(yī)療護(hù)理操作，干擾睡眠周期的自然過程，必須進(jìn)行的治療和護(hù)理操作穿插于患者的自然覺醒時(shí)進(jìn)行。護(hù)士做各種操作時(shí)做到“四輕”。將監(jiān)護(hù)儀、信號燈等的報(bào)警音量調(diào)低。
3.2.5 根據(jù)患者的聽力、病情、性格安排病室和床位。治療車車輪要定期上油。設(shè)法清除廁所和洗手間的流水聲。
3.2.6 暗化病室，夜晚進(jìn)行操作時(shí)盡量使用壁燈，手電光線不要直接照到患者頸部以上，病房樓道夜間用地?zé)粽彰鳌?/p>
3.3 做好心理護(hù)理和行為治療
3.3.1 仔細(xì)傾聽患者的主訴，了解其內(nèi)心的痛苦、不安和苦惱，給予充分的理解、同情，設(shè)法幫助解決其面臨的困難，使患者有依賴感和安全感，與其建立相互信任的關(guān)系。
3.3.2 關(guān)心安慰患者，耐心的講解睡眠衛(wèi)生知識，介紹成功實(shí)例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮，穩(wěn)定情緒。
3.3.3 對失去配偶或有孤獨(dú)感的老年人，特別是老年男性，應(yīng)與患者的家庭成員及朋友共同參與，為其解決后顧之憂，穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。
3.3.4 行為治療常用的有松弛療法，通過身心放松，使自律神經(jīng)活動朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，并使警覺水平下降，誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生。刺激控制治療主要用于睡眠環(huán)境的改變，使新的睡眠環(huán)境與迅速入睡建立條件反射的關(guān)系，病房的環(huán)境更接近家庭環(huán)境[3]。
3.4 減輕病痛折磨，積極治療原發(fā)病 任何軀體病痛均會影響睡眠。護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者的病情安排合理舒適的，疼痛患者可以應(yīng)用心理、行為療法，轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。呼吸困難患者可以吸氧，改善其缺氧狀態(tài)。
3.5 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 。 幫助患者尋找不良衛(wèi)生習(xí)慣產(chǎn)生的原因，與患者共同制定作息時(shí)間表，白天可進(jìn)行適當(dāng)活動，午睡不超過30分鐘，睡前1小時(shí)排盡小便，睡前溫水泡腳，飲熱牛奶等。
4.5 合理用藥，避免成癮。治療睡眠障礙的理想藥物應(yīng)具有迅速導(dǎo)眠、維持足夠睡眠時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量且無宿醉反應(yīng)和成癮性。盡管催眠藥可暫時(shí)緩解睡眠障礙，但長期應(yīng)用可導(dǎo)致依賴、作用喪失和藥源性失眠，停藥時(shí)還會產(chǎn)生反跳性失眠。因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹藥物的作用、服藥的最佳時(shí)間及方法、常見的不良反應(yīng)等，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，提高藥物治療的有效性、安全性、依從性[3]。
參考文獻(xiàn)
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老年人睡眠障礙的護(hù)理范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；影響因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.381
文章編號：1004-7484（2014）-04-2115-02
睡眠是人類重要的生理需求，對于老年住院患者來說尤其重要。良好的睡眠可以使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，加速疾病的專柜；而睡眠質(zhì)量差，則會導(dǎo)致人體抗病毒及細(xì)菌感染的能力下降，引起各種疾病的發(fā)生發(fā)展。臨床資料顯示[1]，由于受各種疾病的困擾，80%以上的老年住院患者存在睡眠障礙，如何使他們有一個良好的睡眠成為臨床關(guān)注的問題。我院對30例老年住院患者采用了科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)詳述如下，供臨床參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取伴有睡眠年障礙的老年患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，對照組患者男18例，女12例，年齡61-82歲，平均年齡（66.3±5.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男16例，女14例，年齡60-81歲，平均年齡（67.2±7.3）歲。兩組患者基礎(chǔ)疾病包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。兩組患者在年齡、性別及基礎(chǔ)疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理干預(yù)方法 對照組患者根據(jù)基礎(chǔ)疾病，采取常規(guī)護(hù)理和對癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給與睡眠護(hù)理干預(yù)，具體為：①患者住院后，及時(shí)對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解自己的病情，消除陌生感和緊張感；護(hù)理人員密切觀察患者的情緒變化，針對患者出現(xiàn)的情緒波動，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排除睡眠障礙的不良因素，引導(dǎo)患者規(guī)律作息，充足睡眠；②構(gòu)建安靜、和諧的睡眠環(huán)境，要保持病房的干凈、舒適，保持空氣流通、陽光充足，夜間避免強(qiáng)光和環(huán)境嘈雜，合理安排陪護(hù)人員，及時(shí)為患者更換整潔、干凈的床上用品；③健康宣傳，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向患者及其家屬講解病情變化、用藥指導(dǎo)，消除疾病帶來的恐懼感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠質(zhì)量的因素，并提出解決方案；④醫(yī)護(hù)人員根據(jù)個體差異，為每位患者制定合理的作息時(shí)間表，并嚴(yán)格執(zhí)行，促進(jìn)患者勞逸結(jié)合，提高睡眠質(zhì)量；⑤根據(jù)患者個人嗜好[2]，睡前為其播放輕柔的音樂或者鼓勵其適當(dāng)散步、睡前飲一杯牛奶等，讓患者在心態(tài)平和的狀態(tài)下，安然入睡；⑥對于有嚴(yán)重睡眠障礙的患者，睡前可遵醫(yī)囑，給與適量的鎮(zhèn)定劑、催眠藥等，但應(yīng)嚴(yán)格控制藥量，避免盲目、過量服用，造成嚴(yán)重后果[3]。
1.2.2 影響因素調(diào)查方法[4] 參考有關(guān)文獻(xiàn)，自行制定影響睡眠因素調(diào)查表，內(nèi)容包括疾病、心理、環(huán)境等項(xiàng)目，每隔項(xiàng)目備有“影響”、“不影響”兩個選項(xiàng)，讓患者根據(jù)自己的情況在符合自己的項(xiàng)目欄打“√”，發(fā)放調(diào)查表共60分，收回60份。患者住院后2-3天進(jìn)行首次調(diào)查，護(hù)理干預(yù)后再次進(jìn)行調(diào)查，前后對比。
1.3 效果評價(jià) 住院時(shí)間、治愈率、睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量評估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]，結(jié)合患者主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等方面予以評估患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量，總分為21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后效果評價(jià) 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的睡眠質(zhì)量都有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，P
3 討 論
老年人的睡眠模式隨年齡增長而發(fā)生改變，出現(xiàn)睡眠時(shí)相提前、多相性睡眠模式[6]，老年患者常合并多慢性疾病，各種疾病產(chǎn)生可同時(shí)影響睡眠，不合理的聯(lián)合用藥或藥物本身產(chǎn)生的副反應(yīng)也可引起睡眠障礙，因此改善住院老年患者的睡眠已成為一項(xiàng)特殊的重要的護(hù)理工作內(nèi)容。我院對30例患者進(jìn)行護(hù)理水面干預(yù)，效果滿意，說明應(yīng)對老年住院伴有睡眠障礙者，應(yīng)采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)高質(zhì)量的睡眠，提高疾病治愈率。
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