新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理

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新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：鞣酸軟膏；派瑞松；新生兒紅臀

新生兒皮膚菲薄、嬌嫩，出生后又離不開(kāi)尿布，臀部護(hù)理不當(dāng)容易引起尿布皮炎，俗稱(chēng)紅臀。紅臀是新生兒期的一種常見(jiàn)和多發(fā)皮膚病，其主要表現(xiàn)為肛周、會(huì)、腹股溝處部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生丘疹、糜爛，如有細(xì)菌感染可產(chǎn)生膿皰。 患兒常因疼痛哭鬧不安。引起紅臀的原因有： ①新生兒皮膚表皮的角化層很薄，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈力纖維發(fā)育不良，基底膜細(xì)嫩而疏松，皮膚的屏障作用弱，當(dāng)受到外界不良刺激后，易引起皮膚損傷，皮膚新陳代謝產(chǎn)物多極易引起糜爛，感染導(dǎo)致皮膚損傷。②大小便后未及時(shí)更換尿布或大小便后未及時(shí)清洗臀部；③腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多，刺激臀部皮膚。④長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生長(zhǎng)。⑤藍(lán)光治療的患兒由于藍(lán)光產(chǎn)熱以及大便次數(shù)增多，紅臀發(fā)生率較高。另外新生兒大便含有大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、乳酸桿菌，大便pH值偏低呈酸性，小便中尿酸成分多，便于霉菌生長(zhǎng)。加上不及時(shí)更換尿布，臀部長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，容易引起霉菌感染致紅臀。新生兒紅臀以預(yù)防為主，發(fā)生了紅臀應(yīng)及時(shí)治療并加強(qiáng)護(hù)理，以減輕患兒痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)還可避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。新生兒紅臀是新生兒病房護(hù)理的棘手問(wèn)題。近年來(lái)我科采用鞣酸軟膏聯(lián)合派瑞松外涂治療新生兒中、重度紅臀取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科自 2010年1月~2013年12月發(fā)生及收治中、重度紅臀患兒 216例（均合并有其他疾病），男120例，女96例；日齡3~28 d；其中高膽紅素血癥 55例，新生兒窒息30例，胎糞吸入綜合征25例，早產(chǎn)兒50例，新生兒肺炎46例，新生兒敗血癥 10例。中度紅臀157例，重度紅臀59例。將患兒隨機(jī)分為觀察組（108例）與對(duì)照組（108例）。兩組患兒在年齡、性別、病情程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1紅臀分度 ①輕度紅臀，即在會(huì)、周?chē)巴尾浚笸韧鈧?cè)，皮膚的血管充血，發(fā)紅。②中度紅臀，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表潰瘍。并可伴隨紅斑、丘疹。③重度紅臀，如果不及時(shí)治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。皮疹可向外延及或腹壁等處。由于皮膚破損，細(xì)菌易繁殖造成局部感染，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。

1.2.2治療方法 兩組輔助治療和支持療法一致，便后及時(shí)更換尿布，用消毒后的棉球清洗臀部，動(dòng)作輕柔，保持皮膚清潔干燥。保持室內(nèi)空氣新鮮，接觸患兒的衣物需高壓消毒。加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證能量供給。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以提高抵抗力，促進(jìn)局部皮膚愈合。對(duì)照組患兒紅臀處均勻涂上鞣酸軟膏護(hù)理。觀察組患兒用鞣酸軟膏和派瑞松交替涂抹。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：24 h內(nèi)糜爛明顯減輕，3 d內(nèi)糜爛愈合，皮疹完全消失；有效：3 d內(nèi)糜爛明顯減輕，皮疹部分消失，7 d內(nèi)糜爛愈合，皮疹完全消失，皮膚正常；無(wú)效：7 d內(nèi)未緩解或加重。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療情況比較，見(jiàn)表1。

3討論

新生兒紅臀的防護(hù)是新生兒護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一，一旦發(fā)生紅臀，尤其是中、重度紅臀，愈合較慢，甚至繼發(fā)感染，加重原發(fā)病情。如何防止紅臀的發(fā)生和發(fā)展，給新生兒護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。①我們應(yīng)該客觀評(píng)估發(fā)生紅臀的危險(xiǎn)因素，如腹瀉、光療、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素、原發(fā)疾病等。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，便后及時(shí)更換尿布，徹底清潔臀部皮膚。鞣酸軟膏中含有鞣酸、凡士林、紅汞等成分， 鞣酸具有收斂止血、沉淀蛋白質(zhì)的作用；凡士林可皮膚;紅汞為有機(jī)汞消毒劑,能吸附皮膚創(chuàng)面的滲出，有抑菌消毒作用，而且對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，對(duì)尿布皮炎療效顯著 。派瑞松是一種較新的廣譜、高效、副作用少的抗菌藥物，同時(shí)具有灰黃霉素、青霉素的抗菌譜，它具有抗炎、抗過(guò)敏、抗真菌3種作用 。皮膚真菌感染好發(fā)于新生兒，溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境有利于真菌的生長(zhǎng)繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生長(zhǎng)繁殖的條件。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示鞣酸軟膏聯(lián)合派瑞松治療新生兒中、重度紅臀治療時(shí)間短，療效好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實(shí)用新生兒科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:955.

[2]靳鐵霞,卿春榮.派瑞松乳膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(4):1.

[3]馮麗琪,江瑜茵.影響新生兒紅臀發(fā)生因素的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,(03).

[4]嚴(yán)藝,趙美玲.新生兒紅臀與局部霉菌感染關(guān)系的臨床觀察,2009,34(5):456.

[5]李?lèi)?ài)求,李曉紅,樊信武,等.新生兒紅臀的病原學(xué)監(jiān)測(cè)及治療護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,11(3):4.

新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】爐甘石洗劑；百多邦；局部吹氧；紅臀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0156-01

新生兒紅臀是臨床常見(jiàn)的新生兒疾患，其發(fā)生的原因，一般認(rèn)為是新生兒皮膚表皮與真皮之間結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化發(fā)育不全；大小便侵濕的尿 布未及時(shí)更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚使其發(fā)炎所致[1]，是新生兒監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)問(wèn)題之一。如果護(hù)理不當(dāng)，其皮膚容易發(fā)紅、水泡、糜爛、滲液甚至潰瘍。新生兒紅臀影響其生活質(zhì)量，甚至引起護(hù)患糾紛[2]。為探求治療新生兒重度紅臀的理想藥物及方法，我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室于2010年7月-2011年8 月，采用爐甘石洗劑加百多邦聯(lián)合局部吹氧的方法治療新生兒重度紅臀，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇上述時(shí)期本院收治的患兒51例，其中院外帶入30例，高膽紅素血癥10例，腸炎11例，。其年齡、性別、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、其原發(fā)病和皮膚病損傷范圍、深度等方面比較均無(wú)顯著差異。

1.2 重度紅臀納入標(biāo)準(zhǔn)

表皮破潰，真皮創(chuàng)面有黃白色滲出物，臀部、、會(huì)有大面積糜爛及表皮脫落。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：3天內(nèi)皮膚紅疹或水腫基本消退，潰瘍或糜爛處干燥無(wú)滲出，病損處皮膚基本恢復(fù)正常。有效：3天內(nèi)皮膚紅疹或水腫明顯好轉(zhuǎn)，滲出物明顯減少，皮膚仍發(fā)紅，但色澤變淺3天內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)，癥狀加重。[3]

1.4 方法

1.4.1 一般護(hù)理 置患兒于暖箱，調(diào)節(jié)暖箱溫度為30-32度。吃奶1小時(shí)后予以俯臥位充分暴露臀部，將患兒頭偏一側(cè)，保持呼吸通暢，防止窒息。及時(shí)清理大小便，以嬰兒濕紙巾輕柔拭擦保持清潔。注重手衛(wèi)生，加強(qiáng)保護(hù)性隔離，防止交叉感染。加強(qiáng)巡視，防止尿褲與受傷臀部摩擦，防止窒息。

1.4.2 特殊護(hù)理 備齊給氧裝置，保持濕化瓶干燥。清潔皮膚后用碘伏消毒受損皮膚，于患處涂爐甘石，將氧流量調(diào)至8～10L/min，使氧導(dǎo)管對(duì)準(zhǔn)患處吹氧，約 10～15min至患處略干燥。其次，用無(wú)菌干棉簽取百多邦輕涂患處，注意勿與創(chuàng)面摩擦，再次對(duì)準(zhǔn)上藥部位吹氧，直至藥膏在損傷創(chuàng)面形成保護(hù)膜。每日約3～4次。

2 結(jié)果

精心護(hù)理3日后，顯效42例，有效9例，無(wú)效0例。

3 討論

3.1 爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅和甘油、乙醇加蒸餾水配制而成，爐甘石有收斂、輕度防腐作用，氧化鋅有 消炎、干燥、吸附、保護(hù)和弱收斂作用，甘油有輕度的吸濕作用，聯(lián)合應(yīng)用具有消炎、收斂和保護(hù)作用。百多邦的主要成分是莫匹羅星，對(duì)與皮膚感染有關(guān)的各種革蘭陽(yáng)性球有很強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌及某些革蘭陰性菌均有抗菌作用。

3.2 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期療效觀察及藥物藥理證明，爐甘石洗劑及百多邦聯(lián)合使用，，兩者聯(lián)用增強(qiáng)了消炎、殺菌、收斂、止癢作用，減輕患兒不適，促進(jìn)皮膚愈合。加上局部吹氧，可使壞死組織氧化分解，促使正常細(xì)胞的氧合，改善局部組織的血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管壓，加速消除水腫，保持創(chuàng)面干燥，減少滲出同時(shí)通過(guò)局部吹氧使之彌散至皮膚表面，使皮膚毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)藥物的吸收，提高療效[3]。

3.3 護(hù)士做好嬰幼兒臀部皮膚護(hù)理是防治臀紅的重要關(guān)鍵。護(hù)理人員對(duì)患兒要有高度責(zé)任心，工作細(xì)致耐心，動(dòng)作輕柔。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，操作時(shí)必須洗凈雙手，減少交叉感染，爭(zhēng)取早日愈合

3.4 重度紅臀由輕度發(fā)展而來(lái)。由于新生兒尚未建立正常腸道菌群，消化系統(tǒng)尚未完成，機(jī)體防御功能差易引起腹瀉，加之特殊治療（如高膽紅素血 癥予藍(lán)光治療）等情況難以避免產(chǎn)生紅臀。但我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)見(jiàn)患兒是否有紅臀危險(xiǎn)性，及早預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)紅臀及時(shí)正確治療，減少患兒痛苦，縮短住院時(shí)間。與 此同時(shí)，反復(fù)向家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，宣貫有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，使其意識(shí)到紅臀應(yīng)預(yù)防為主，家長(zhǎng)的精心呵護(hù)是抵擋新生兒紅臀的第一關(guān)。當(dāng)新生兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)及時(shí)就 診。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：955.

[2] 李?lèi)?ài)求，李小紅等，新生兒紅臀的病原學(xué)監(jiān)測(cè)及治療護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，3（3）：4-5.

新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文第3篇

新生兒護(hù)理中首當(dāng)其沖的問(wèn)題就是：新生兒的臍帶應(yīng)該怎樣護(hù)理。因?yàn)樾律鷥耗殠Ъ魯嗪笾睆郊s1厘米左右，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的傷口，如護(hù)理不當(dāng)，將成為病原菌侵入機(jī)體的重要途徑，引起新生兒破傷風(fēng)、新生兒敗血癥等疾病，因此必須做好新生兒臍部的護(hù)理。斷臍后的護(hù)理，主要是保持局部清潔衛(wèi)生。在臍帶未脫落前沐浴要注意保護(hù)，防水污染殘端。方法可用3％碘伏消毒殘端，再換上無(wú)菌的紗布，紗布應(yīng)該在生后12－24小時(shí)去除，如包扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件。不要將尿布蓋在臍部上，以保持局部干燥，勤換尿布防止尿液污染臍帶。護(hù)理過(guò)程中要密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部是否干燥、臍部是否清潔。

2 新生兒黃疸護(hù)理

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。新生兒出生后3－6天會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，隨著肝臟功能的逐漸健全，黃疸通常在出生后的10―14日消退，個(gè)別有延誤到20日以后者，屬于生理現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，喂葡萄糖水+曬太陽(yáng)就可以解決。還有種母乳性黃疸，這時(shí)可停母乳2－3天，讓BB腸胃適應(yīng)。

有的胎兒出生24小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)不退。這種黃疸多是母子血型不合造成的。當(dāng)胎兒的血液是RH因子陽(yáng)性，而母親的血液是RH因子陰性時(shí)，新生兒易發(fā)生溶血而出現(xiàn)黃疸。此種黃疸較嚴(yán)重，一般不會(huì)自然消退，而需換血、光照療法或輸白蛋白治療。所以，在臨床護(hù)理時(shí)，從嬰兒出生后就要密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。密切觀察心率、心音、程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

3 新生兒紅臀護(hù)理

新生兒紅臀是新生兒期的常見(jiàn)、多發(fā)病，也是護(hù)理上最棘手的問(wèn)題。

新生兒紅臀表現(xiàn)為：肛周、會(huì)及腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點(diǎn)，有分泌物，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正常或隨原發(fā)病變化。發(fā)生紅臀的主要原因多為新生兒皮膚嬌嫩，使用一次性紙尿褲，透氣性能差、吸水性強(qiáng)，不及時(shí)更換，長(zhǎng)時(shí)間刺激臀部皮膚所致。在溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境下有利于霉菌生長(zhǎng)，而新生兒皮膚柔嫩角質(zhì)層發(fā)育不完善、防御功能差，所以易發(fā)生紅臀。另外有部分新生兒對(duì)紙尿褲

也是發(fā)生紅臀及皮膚損害的重要因素。臨床護(hù)理中，應(yīng)注意一下幾個(gè)方面：①保持臀部皮膚干燥清潔。每次大便后用溫水沖洗干凈，勤換尿布，尿布不要包得太緊。必要時(shí)抬高并暴露臀部，讓孩子仰面睡。尿布盡量選擇柔軟的棉布，嚴(yán)格消毒隔離，孩子的尿布應(yīng)專(zhuān)用，保持清潔、干燥，防止交叉感染。盡量少用紙尿褲，以防止過(guò)敏造成感染。②新生兒要盡可能用母乳喂養(yǎng)，母乳不足可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的濃度，一般牛奶與水的比例為2:1，一定要煮沸15～20分鐘，使蛋白質(zhì)凝塊變小，容易消化吸收。喂養(yǎng)必須定量、定時(shí)。換尿布時(shí)要注意觀察大便的次數(shù)、質(zhì)量和顏色，以便調(diào)節(jié)奶量，預(yù)防紅臀發(fā)生。③紅臀發(fā)生后，輕者大便后沖洗干凈，涂撒臍膏；重者大便后沖洗干凈，涂紫草油或1％鞣酸軟膏或抗菌素軟膏，用燈泡烤干。如有破潰，可用紅外線(xiàn)局部照射治療。

4 新生兒腹瀉護(hù)理

大多數(shù)寶寶在出生后12小時(shí)以?xún)?nèi)開(kāi)始排出胎糞，顏色為深綠色，呈粘糊狀，無(wú)臭味胎糞約3-4天內(nèi)排完。小寶寶的大便一般無(wú)定量，判斷是否正常的關(guān)鍵是查看它的顏色和性狀。一般母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便呈黃色或金黃色，糊狀；人工喂養(yǎng)的寶寶，大便為淡黃色或土灰色，糊狀偏干；混合喂養(yǎng)的寶寶，大便略為黑褐色，糊狀。如果寶寶的大便顏色為其它，或者呈水樣、油樣、混有很多奶瓣等，且味道發(fā)酸，就應(yīng)該去看醫(yī)生了。嬰幼兒腹瀉為嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，也是嬰幼兒死亡的原因之一。

新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文第4篇

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0390-01

新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈及濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮破脫。

1資料

表12009年9月、10月、11月、12月，我院產(chǎn)科出生的嬰兒及臀紅發(fā)生率的情況

表22010年9月、10月、11月、12月份，經(jīng)過(guò)科室領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格管理和采取措施后，我院產(chǎn)科出生的嬰兒及臀紅發(fā)生率的情況

2護(hù)理

2．1一般護(hù)理

2．1．1細(xì)心護(hù)理，注意喂養(yǎng)，防止消化不良。喂養(yǎng)新生兒前洗手，并盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉榭商峁I(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒發(fā)育，提高嬰兒的免疫功能；有利于嬰兒牙齒的發(fā)育和保護(hù)，有利于促進(jìn)母子感情。母乳不足的情況下可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的質(zhì)量、濃度以及奶瓶器具的消毒。

2．1．2保持皮膚清潔，每日沐浴前護(hù)理人員均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染。如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒。沐浴時(shí)護(hù)理人員操作動(dòng)作要輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾要嚴(yán)格消毒，做到一嬰一巾，預(yù)防交叉感染。

2．1．3尿布用質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)的純棉布，切忌用粗糙布料做尿布。

2．1．4勤洗勤換尿布，尿濕后立刻換干凈的，換下尿布用肥皂和開(kāi)水燙洗，并清洗干凈，在太陽(yáng)下曬干后再用。如每次大小便后，應(yīng)用溫水洗凈臀部，洗完擦干后可涂適量護(hù)膚油劑。

2．2特殊護(hù)理

2．2．1對(duì)局部皮膚發(fā)紅的，可用紫草嬰兒軟膏均勻涂抹于患處，因?yàn)樽喜輯雰很浉嘤星鍩帷⒒钛茸饔谩?/p>

2．2．2對(duì)皮膚起斑疹或水皰的可在局部涂紅霉素軟膏，以避免皮膚感染或?qū)Ⅳ~(yú)肝油、護(hù)臀霜，涂于患處。因?yàn)轸~(yú)肝油具有營(yíng)養(yǎng)與保護(hù)皮膚、止痛、減少創(chuàng)面滲液，使創(chuàng)面干燥的作用，護(hù)臀霜能在表面形成保護(hù)膜，避免尿液直接刺激肌膚，保持肌膚PH值平衡，使肌膚健康。

2．2．3燈光照射法，用40-60W的鵝頸燈照射臀部,燈泡與臀部患處距離為30-70cm，每天3次，每次10-15分鐘。

3總結(jié)

剛出生的新生兒皮膚較嫩，抵抗力較低，家長(zhǎng)無(wú)護(hù)理常識(shí)，對(duì)患兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常與家長(zhǎng)交談，傳授對(duì)臀紅的預(yù)防知識(shí)，做到防患于未然。指導(dǎo)協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)嬰兒做好飲食起居，生活護(hù)理，注意觀察病情的變化，防止復(fù)發(fā)。

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理嬰兒時(shí)要以高度的責(zé)任心，敏銳觀察力，做好每日眼、耳、鼻、臀部、全身皮膚的清潔護(hù)理工作，使嬰兒處于一個(gè)舒適的環(huán)境，讓寶寶健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梅國(guó)建.《兒童護(hù)理》高等教育出版社,2007.05.

新生兒紅臀的預(yù)防和護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光;高膽紅素血癥;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0388-01

新生兒高膽紅素血癥又稱(chēng)新生兒黃疸，是指血液中膽紅素量過(guò)多，引起皮膚、粘膜、鞏膜黃染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒的常見(jiàn)癥狀。新生兒血清內(nèi)總膽紅素超過(guò)205umol/L（未成熟兒超過(guò)255umol/L）的，為高膽紅素血癥，嚴(yán)重時(shí)引起核黃疸，造成嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命(1)。2006年6月-2010年6月，我科對(duì)908例新生兒高膽紅素血癥采用光照療法和相應(yīng)的護(hù)理措施、效果滿(mǎn)意。

1臨床資料

1.1一般資料:本組908例患兒，男498例，女410例，年齡為出生后1-28天。其中早產(chǎn)兒235例，ABO溶血病397例。光療前查總膽紅素113-356μmol/L。

1.2光療設(shè)備:全部病例均使用單面光療照射治療儀，采用藍(lán)光燈管，18W/支，5支平行排列，同時(shí)配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。

2護(hù)理

2.1做好患兒家長(zhǎng)的宣教

本組大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒高膽紅素血癥缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常現(xiàn)象，無(wú)需治療，加上對(duì)光療缺乏認(rèn)識(shí)，個(gè)別患兒家長(zhǎng)存在焦慮情緒，甚至拒絕治療，因此，需做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，堅(jiān)持以患兒為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒黃疸的知識(shí)宣教，介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及實(shí)施光療的目的和必要性，解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，取得信任，使患兒盡早接受光療。

2.2入光療暖箱前的準(zhǔn)備

光療前用500mg/L健之素消毒液擦拭光療暖箱，特別是燈管表面的灰塵，并注意定時(shí)更換燈管，燈管使用300小時(shí)后其燈管能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，因此燈管使用1000小時(shí)必須更換①。禁止在暖箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線(xiàn)。根據(jù)患兒體重、孕周調(diào)節(jié)暖箱溫度，水箱內(nèi)加無(wú)菌蒸餾水至2/3滿(mǎn)，保持相對(duì)濕度55-65%。

2.3對(duì)患兒的觀察與護(hù)理

2.3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫及箱溫變化:光療時(shí)應(yīng)每2-4小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36-37℃為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)溫箱，若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38.5℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再持續(xù)光療。

2.3.2保證水分及營(yíng)養(yǎng)的供給:光療過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需哺乳，因光療時(shí)患兒不顯性失水，比正常患兒高2-3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。

2.3.3嚴(yán)密觀察病情變化:光療前后要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效，光療過(guò)程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征，注意黃疸的部位、程度及其變化，大小便顏色及性狀，有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等，注意吸吮能力、哭聲變化，若有異常需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)處理。

2.3.4加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒臀紅:光療照射時(shí)需要將患兒于光療箱內(nèi)，此時(shí)患兒缺少安全感，容易哭鬧，故入光療箱前要剪短患兒指甲，防止哭鬧時(shí)抓破皮膚，用黑色不透光的布遮蓋患兒眼睛，皮膚不宜撲粉，以免阻礙光線(xiàn)照射皮膚。另外，光療易引起稀便及便數(shù)增多，易引起臀紅發(fā)生，故應(yīng)勤換尿布，局部涂皮膚的保護(hù)皮膚，如有臀紅發(fā)生，應(yīng)在局部涂紅霉素軟膏，防止感染。

2.3.5預(yù)防嘔吐，防止窒息:光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動(dòng)，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。故在護(hù)理上采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45?角，喂食的速度不能太快，進(jìn)食后30分內(nèi)給予頭部稍抬高，右側(cè)臥位。患兒哭吵鬧煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予皮膚撫觸，盡量使其安靜后才喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的。

2.3.6預(yù)防感染:新生兒免疫力低下，易受其他細(xì)菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作十分重要，護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手，注意做好新生兒臀部、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染，光療暖箱每天250mg/L建之素擦拭暖箱及各表面。光療箱內(nèi)濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，并每日更換。光療所戴的黑眼罩使用后均高壓滅菌。

3討論

新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照治療、換血等治療手段，光療是最簡(jiǎn)單易行的方法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦。但在光療過(guò)程中，護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開(kāi)始光療的時(shí)間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應(yīng)。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、箱溫，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)做出相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。