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急性膽源性胰腺炎(acutegallstonepancreatitis,AGP),是由膽石癥引起,是臨床上常見的急腹癥之一,起病急驟,病情變化快,病死率較高。2004年6月~2006年12月我院用腹腔鏡對21例急性膽源性胰腺炎患者早期實施手術(shù)治療,效果滿意,現(xiàn)報道如下。
資料與方法
1.一般資料
本組21例,其中男19例,女12例;年齡29~67歲,平均46歲。所有病例均有劇烈腹痛、嘔吐、高燒及明顯腹膜炎體征;6例有休克中毒癥狀和腸鳴音消失;4例腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音。全組病例經(jīng)B超和或CT證實有膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石,胰腺密度不均勻。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組1997年制定的急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)入院時APACHEII評分,判別輕、重癥急性胰腺炎。評分≥8分者為重癥,<8分者為輕癥。21例中,輕癥者17例,重癥者4例。
2.治療方法
本組病例一經(jīng)確診,在發(fā)病后一周內(nèi)進(jìn)行早期腹腔鏡手術(shù)治療,全組患者手術(shù)前均采用常規(guī)綜合治療方案,包括禁食、胃腸減壓、吸氧、營養(yǎng)支持、藥物抑制胃酸、抑制胰腺分泌及胰酶活性、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、防治感染與臟器功能衰竭及對癥支持治療等綜合性治療。均在全麻下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。操作方法為“5孔法”,即臍孔置鏡,劍突下、左右上腹部、右髂窩分別戳孔,視情況行肝胃韌帶切開,胃結(jié)腸韌帶開窗,部分胰包膜切開,部分胰床松解等。對檢查僅發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的輕型急性胰腺炎患者,僅作膽囊切除術(shù)或膽囊切除加膽總管切開探查T管引流手術(shù);對重癥AGP者,即使B超和CT檢查未提示膽管有結(jié)石存在,亦切開膽管減壓引流。胰腺手術(shù)根據(jù)其病變程度決定,對術(shù)前B超和CT檢查示胰腺腫塊明顯,邊緣模糊,胰腺有壞死、出血,胰周滲出多者,以及腹腔鏡探查見腹腔有血性滲出液,腹膜和網(wǎng)膜皂化斑多者,我們將胃牽向上方,將橫結(jié)腸牽向下方,顯露胃結(jié)腸韌帶,用電鉤或超聲刀經(jīng)無血管區(qū)分離胃結(jié)腸韌帶,打開網(wǎng)膜囊,吸凈網(wǎng)膜囊內(nèi)滲液,充分顯露胰腺后,縱向切開胰腺被膜減壓,清除胰腺壞死組織,并用大量溫生理鹽水沖洗。手術(shù)結(jié)束前,有選擇于小網(wǎng)膜囊內(nèi)胰腺表面置兩根雙套管,網(wǎng)膜孔處置一根雙套管,如術(shù)中示腹腔內(nèi)滲出多,再分別于左右結(jié)腸旁溝和盆腔各置一根引流管,以備術(shù)后行腹腔灌洗引流用。要求腹腔鏡直視下將各引流管放置到位,盡量應(yīng)用原腹壁戳孔分別引出腹外,或另作腹壁戳孔,縫線固定。術(shù)后繼續(xù)腹腔沖洗引流。
結(jié) 果
本組21例中1例重癥患者術(shù)后因多器官功能衰竭而死亡,余20例治愈出院。術(shù)后并發(fā)胰腺假性囊腫2例,1例囊腫直徑在3 cm以內(nèi),患者無明顯不適,未作處理;另1例經(jīng)后期手術(shù)治愈。
討 論
急性膽源性胰腺炎的治療關(guān)鍵是早期手術(shù)解除膽胰管梗阻,一旦錯過時機(jī),療效會明顯下降。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性胰腺炎患者創(chuàng)傷較大,手術(shù)創(chuàng)傷的打擊和手術(shù)操作致腹腔內(nèi)的干擾往往打破機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能,破壞局部逐漸建立的防御屏障,出現(xiàn)全身應(yīng)激性功能代償,加重全身性炎癥反應(yīng)綜合征,特別是重癥患者難以承受,病死率較高。腹腔鏡技術(shù)屬微創(chuàng)外科,是21世紀(jì)外科發(fā)展方向之一,腹腔鏡手術(shù)以其對機(jī)體的創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)成為治療急性胰腺炎的新發(fā)展方向,目前,國內(nèi)外均有學(xué)者將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)治療急性胰腺炎。而對于急性膽源性胰腺炎,我們主張在全身支持療法的基礎(chǔ)上,盡早行腹腔鏡手術(shù)治療,其理由如下:①早期手術(shù)的好處是盡早解除膽胰管梗阻,消除胰腺炎發(fā)病的誘因,可使胰腺炎的病理過程得到控制,阻止胰腺炎病情進(jìn)一步惡化,有利于患者早日恢復(fù)[2~4];②術(shù)中沖洗腹腔,術(shù)后灌洗引流,及時清除腹腔內(nèi)積液和炎癥介質(zhì)以及胰腺毒性物質(zhì),可降低急性膽源性胰腺炎的并發(fā)癥和病死率[5];③開腹手術(shù)對膽源性胰腺炎的患者創(chuàng)傷大,特別是對重癥患者,影響其預(yù)后及療效,而腹腔鏡手術(shù)是一微創(chuàng)術(shù)式,對患者的影響相對較小;④膽囊切除術(shù)是一相對徹底的手術(shù),可一次性完成根本性治療,避免遺留隱患;⑤在發(fā)病的早期進(jìn)行上述手術(shù)雖有風(fēng)險,但比在后期病情嚴(yán)重時的被迫手術(shù)來說則要小得多。我們對21例急性膽源性胰腺炎患者早期即行腹腔鏡手術(shù)治療,效果滿意。我們的體會是:在發(fā)病的早期,只要診斷明確,患者可耐受手術(shù),在積極對癥支持治療下,一次性用腹腔鏡手術(shù)解決膽系疾病的問題是可行的。
急性膽源性胰腺炎手術(shù)常包括膽道疾病和胰腺疾病兩
方面,手術(shù)方式選擇應(yīng)根據(jù)患者病情及在手術(shù)中探查情況決定。①輕型急性膽源性胰腺炎患者手術(shù)耐受力相對較好,常規(guī)切除膽囊,并盡量爭取徹底性膽道手術(shù),有膽道梗阻者,直接作腹腔鏡膽總管切開探查取石,T管引流術(shù),如術(shù)中探查腹腔內(nèi)無血性滲液,胰腺水腫不明顯,尚無感染、壞死發(fā)生,可不作胰腺被膜切開清創(chuàng);②對伴膽道梗阻的重型急性膽源性胰腺炎患者,手術(shù)重點(diǎn)是膽道減壓,及時腹腔引流,去除腹腔內(nèi)毒性物,術(shù)中術(shù)后灌洗。因此,手術(shù)應(yīng)立求簡單、有效。對一般情況尚可、手術(shù)耐受力好的患者,常規(guī)行膽囊切除術(shù),術(shù)中應(yīng)爭取取凈結(jié)石;對一般情況差的患者,手術(shù)耐受力差,不強(qiáng)求取出全部膽管內(nèi)結(jié)石,以免手術(shù)時間過長,對患者的創(chuàng)傷過大,反而加重病情,取不出的結(jié)石,可留待患者病情穩(wěn)定后,再行手術(shù)取石。
早期腹腔鏡手術(shù)治療急性膽源性胰腺炎,具有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),患者創(chuàng)傷小,對腹腔干擾少,能安全度過圍手術(shù)期,術(shù)后護(hù)理容易,并發(fā)癥少,住院時間短,療效優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療,是改善急性膽源性胰腺炎預(yù)后的一種可行的有效治療手段,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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為了保障破產(chǎn)企業(yè)實行社會化管理退休人員的基本醫(yī)療,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),結(jié)合我市實際情況,現(xiàn)就其參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題通知如下:
一、破產(chǎn)企業(yè)實行社會化管理的退休人員,應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
二、破產(chǎn)企業(yè)退休人員,累計繳費(fèi)年限男不滿25年、女不滿20年的,應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險規(guī)定由個人一次性補(bǔ)足應(yīng)繳費(fèi)用后方可享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
因企業(yè)破產(chǎn)而提前退休的人員,累計繳費(fèi)年限男不滿25年、女不滿20年的,補(bǔ)繳費(fèi)用時提前退休年限對應(yīng)的企業(yè)繳費(fèi)部分,由破產(chǎn)企業(yè)補(bǔ)繳。
三、為了減輕破產(chǎn)企業(yè)實行社會化管理退休人員參加基本醫(yī)療保險后個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),按以下辦法為其建立補(bǔ)充醫(yī)療保險制度:
(一)預(yù)提補(bǔ)充醫(yī)療保險資金。以企業(yè)破產(chǎn)上一年本市職工平均工資的6%為基數(shù),按破產(chǎn)企業(yè)實有退休人員數(shù)以及全部退休人員實際年齡距本市居民平均期望壽命的年限進(jìn)行預(yù)提。企業(yè)預(yù)提的補(bǔ)充醫(yī)療保險資金應(yīng)當(dāng)一次性足額繳納到所在區(qū)、縣的社會保險基金管理中心,區(qū)縣按照規(guī)定時間上繳到市社會保險基金管理中心,并納入市社保財政專戶管理。
補(bǔ)充醫(yī)療保險資金從企業(yè)破產(chǎn)財產(chǎn)變現(xiàn)收入或土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓所得中預(yù)提。國有破產(chǎn)企業(yè),預(yù)提資金不足部分由同級財政補(bǔ)足。
(二)補(bǔ)充醫(yī)療保險資金的使用。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)充醫(yī)療保險資金支付50%;大額醫(yī)療互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1500元以下的部分)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)充醫(yī)療保險資金支付60%.四、破產(chǎn)企業(yè)退休人員,在移交社會化管理前由單位辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù),移交后由戶口所在街道社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)日常管理工作,如匯總退休人員醫(yī)療費(fèi)用并到區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核結(jié)算手續(xù)等。
五、外商投資企業(yè)中方退休人員參加基本醫(yī)療保險后,除享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助待遇外,享受本企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇。
外商投資企業(yè)也可參照破產(chǎn)企業(yè)實行社會化管理退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)提費(fèi)用并一次性足額繳納到所在區(qū)、縣社會保險基金管理中心后,對其退休人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險實行社會化管理。
六、已經(jīng)實行社會化管理的退休人員,應(yīng)按市里的統(tǒng)一部署,在規(guī)定時間內(nèi)到街道社會保障事務(wù)所辦理參加基本醫(yī)療保險的有關(guān)手續(xù),并從次月開始享受基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療互助和補(bǔ)充醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。
七、本文件自2002年5月1日起執(zhí)行,以往與本文件規(guī)定不一致的,以本文件規(guī)定為準(zhǔn)。
北京市勞動和社會保障局
北京市財政局
【關(guān)鍵詞】 健康管理;健康體檢;移動健康;健康保險
健康管理,是一個熟悉又陌生的名詞。自2000年健康管理在我國興起以來,我們不斷被健康管理學(xué)、健康管理師、健康管理產(chǎn)業(yè)等等衍生名詞沖擊著,但是健康管理在生活中如何應(yīng)用?健康管理到底離普通百姓有多遠(yuǎn)?健康管理產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀和未來又如何?這一系列的問題讓我們不得不思考健康管理的意義何在。
一、健康管理的起源
健康管理起源于美國,隨后日本、德國等發(fā)達(dá)國家也紛紛效仿。之所以美國是健康管理的發(fā)源地,是因為美國醫(yī)療保險制度的特殊性。美國的醫(yī)療保險類型多樣、種類繁多,包括學(xué)生醫(yī)療保險、私營保險、兒童醫(yī)療保險等等,總的來說,大致分為公共醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險。美國的醫(yī)療保險是以商業(yè)保險為主,保險公司基于經(jīng)濟(jì)利益,希望投保人都能保持身體健康,盡量減少生病次數(shù)和生大病的機(jī)率,于是積極推出一系列的健康管理服務(wù)項目。同時,在投保時,公司需要進(jìn)行健康風(fēng)險評估,根據(jù)健康狀況決定保險費(fèi)用的多少。此外,慢性病負(fù)擔(dān)和人口老齡化也不斷加劇醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)攀升,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用對國家的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展產(chǎn)生了威脅。這些主客觀原因都促進(jìn)了美國健康管理的發(fā)展。
受發(fā)達(dá)國家影響,健康管理在21世紀(jì)初在我國逐漸興起,特別是2003年全國經(jīng)歷了“非典”大劫難之后,民眾的健康意識和健康需求有了顯著提高,健康管理的概念、技術(shù)和產(chǎn)品逐漸引入國內(nèi),健康產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展。
二、健康管理的概念
說到健康管理,就不得不先談?wù)劷】档母拍睢J澜缧l(wèi)生組織(WHO)在1948年提出:“健康是一種身體、精神與社會適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或不虛弱”,包括軀體健康、心理健康和社會適應(yīng)能力良好。[1]
健康管理是對人類身體從生理到心理狀況需要長期保持符合科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)并為此努力的一種現(xiàn)代、精品化、多元化服務(wù)過程,同時也是人類運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)關(guān)注生命質(zhì)量并不斷提升的研究過程。[2]健康管理的實質(zhì)是將管理學(xué)概念應(yīng)用在健康領(lǐng)域,包括健康維護(hù)、疾病預(yù)防、臨床治療及康復(fù)領(lǐng)域,主要分為三大職能:健康監(jiān)測、健康維護(hù)、健康促進(jìn)。[3]從管理的層面說,健康管理的核心是管理學(xué)中的風(fēng)險管理,一方面需要找出影響健康的危險因素,另一方面盡量控制影響健康的危險因素。因此,健康管理是基于管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)提煉后形成的交叉學(xué)科。
三、健康管理的應(yīng)用
提到健康管理,普通民眾的反應(yīng)幾乎是一致的,他們認(rèn)為健康管理是一門學(xué)科或是產(chǎn)業(yè),是專業(yè)人士涉及的領(lǐng)域,離日常生活很遠(yuǎn),暫時沒有應(yīng)用在生活中。事實上,健康管理具有形式多樣化的特征,在生活中應(yīng)用的方式和手段復(fù)雜而多變。
1、健康體檢
健康體檢不等于健康管理,但它是健康管理的一部分。健康體檢,顧名思義是以健康為中心的身體檢查,是指在身體尚未出現(xiàn)明顯疾病時用醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、手段進(jìn)行全面檢查,目的是篩查疾病,找出潛在威脅健康的因素,及時控制和治療疾病。
健康體檢與傳統(tǒng)體檢有所不同。與傳統(tǒng)的以治療為主的體檢不同,健康體檢是以預(yù)防為主的利用醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段對身體進(jìn)行全面檢查的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。體檢結(jié)果也從傳統(tǒng)的一張看不懂的化驗單演變?yōu)榫哂辛己貌僮餍约爸笇?dǎo)性的健康評估報告,同時為“客戶”提供配套的健康促進(jìn)方案,從而實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療”的目的。健康管理在健康體檢中的應(yīng)用,體現(xiàn)在將項目檢查、“售后服務(wù)”、跟蹤服務(wù)集成一體,進(jìn)行系統(tǒng)管理,同時依托醫(yī)院技術(shù)和設(shè)備,有效整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源,為客戶提供靜態(tài)和動態(tài)的數(shù)據(jù)分析,既能提高醫(yī)療服務(wù)水平,提升醫(yī)療質(zhì)量,又能降低醫(yī)療費(fèi)用。健康體檢是個性化的醫(yī)療管理,是以“未雨綢繆”為主導(dǎo)思想的預(yù)防管理,是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合,賦予體檢更豐富的內(nèi)涵。
2、移動健康管理
近兩年,最熱的詞非“互聯(lián)網(wǎng)+”莫屬,自2015年它被寫入政府工作報告,標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)+時代的到來,健康領(lǐng)域也毫不例外的被融入到現(xiàn)代科技的大環(huán)境中。手環(huán)、手表、眼睛等等可穿戴設(shè)備進(jìn)入公眾的生活,通過佩戴收集人體健康數(shù)據(jù),上傳至設(shè)備云端,自動對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,在云端數(shù)據(jù)庫中匹配相應(yīng)的診斷結(jié)果和治療建議,這就是移動健康管理的基本模式。互聯(lián)網(wǎng)+“可穿戴”就誕生了智能移動健康管理,標(biāo)志著智能健康監(jiān)測設(shè)備和移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的集合和創(chuàng)新,也將醫(yī)療服務(wù)和健康管理推向智能化、信息化、個性化時代。
3、健康保險
由于慢性疾病患病率的增高和移動健康管理的發(fā)達(dá),民眾的健康管理需求逐漸增多,在健康方面的投資日漸上升,健康保險就是健康投資的主要方式之一。保險業(yè)具有較強(qiáng)的社會管理與資金管理能力,特別是健康保險作為醫(yī)療保險的補(bǔ)充,有利于整合和協(xié)調(diào)各種健康診療服務(wù)。[4]健康保險和健康管理的共同之處都在于“防患于未然”,也就是由事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑盎蚴轮泄芾怼4送猓】当kU業(yè)還能夠通過激勵機(jī)制以及所掌握的客戶資源,利用市場化機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置與費(fèi)用支付體系的健康發(fā)展。
四、健康管理的未來展望
展望未來,21世紀(jì)的醫(yī)患關(guān)系不再是單一的醫(yī)生和患者,而是醫(yī)學(xué)和社會的關(guān)系,以慢病防控為核心的健康服務(wù)體系建設(shè)將是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要推動力之一。健康管理正是契合國家發(fā)展戰(zhàn)略,讓健康的人更好的擁有保持健康,讓患病者更早的發(fā)現(xiàn)疾病、及時治療、恢復(fù)健康。同時,基于現(xiàn)代技術(shù)的智慧健康和基于保險業(yè)的健康保險發(fā)展已日趨成熟,未來健康管理產(chǎn)業(yè)會深入人們生活的方方面面,健康體育產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)、頤養(yǎng)與抗衰老產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)、健康傳媒與健康文化產(chǎn)業(yè)等等都將應(yīng)運(yùn)而生。因此,將健康管理與醫(yī)患關(guān)系、生活保健結(jié)合起來,是未來的發(fā)展趨勢。
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【作者簡介】
白賀伊(1987.9-)女,漢族,陜西西安人,西安廣播電視大學(xué)理工醫(yī)外教學(xué)部助,教碩士研究生,研究方向:健康管理.
3物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能建筑的融合發(fā)展意義
3.1強(qiáng)化建筑資源整合
在傳統(tǒng)的智能建筑中,存在著資源整合困難的硬傷。智能建筑中使用的各類產(chǎn)品,由于沒有一致的標(biāo)準(zhǔn)而難以協(xié)調(diào),為后續(xù)的維護(hù)增加了很大的難度。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以解決這一難題,該技術(shù)使用統(tǒng)一的接口、數(shù)據(jù)庫以及開放協(xié)議,無需事先集成就可以打通各個網(wǎng)絡(luò),使得不同的產(chǎn)品可以順暢的交互。此外,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,還可以打造形成開發(fā)架構(gòu)平臺,并統(tǒng)一編碼傳感器,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通互聯(lián),還可以讓使用者依據(jù)自己的需求定制產(chǎn)品,將智能建筑的資源最大化整合。
3.2推動智慧產(chǎn)業(yè)發(fā)展
近年來,我國將更多的關(guān)注點(diǎn)集中在了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展上,智慧產(chǎn)業(yè)得到了越來越多的重視,并被列入國家新興產(chǎn)業(yè)之一。智慧產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略性地位表明了我國發(fā)展壯大智慧產(chǎn)業(yè)的決心。在國際競爭的“賽場”上,“智能建筑”已經(jīng)成為各國展示其技術(shù)實力甚至綜合國力的關(guān)鍵成果。諸多實踐成果表明,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對于彌補(bǔ)智能建筑的不足、提高智能建筑的價值至關(guān)重要。該技術(shù)一方面優(yōu)化了智能建筑的自動化與通信性能,另一方面提升了智能建筑的落地效率。因此,必須要推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能建筑的融合發(fā)展,打造高新智能建筑產(chǎn)品,促使我國在國際賽場上“拔得頭籌”。
4物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能建筑的融合發(fā)展方向
4.1基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能能源管理
在時代飛速發(fā)展、人口持續(xù)增長的趨勢下,可持續(xù)發(fā)展受到了越來越多的重視,能源危機(jī)問題亟待解決。在建筑行業(yè)中,節(jié)能降耗統(tǒng)計監(jiān)測至關(guān)重要。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,可以構(gòu)建智能化的能源管理系統(tǒng),實時監(jiān)測建筑中水、電、氣等能源的耗費(fèi)量,進(jìn)一步方便了物業(yè)部門的管理,同時也為政府部門采取相關(guān)節(jié)能措施提供了有效的數(shù)據(jù)參考。
4.2基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能設(shè)備管理
現(xiàn)代智能建筑中往往會配置大量的高科技設(shè)備,比方說中央空調(diào)、給排水以及供電智能化系統(tǒng)等。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,可以構(gòu)建建筑設(shè)備監(jiān)控管理系統(tǒng),通過攝像的方式實時監(jiān)控各類設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況,并收集設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù),為設(shè)備維護(hù)部門開展保養(yǎng)及維修工作提供可靠的數(shù)據(jù)參考。另外,設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)還可以記錄設(shè)備維修次數(shù),并及時發(fā)送設(shè)備維修信號。
4.3基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能停車管理
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的RFID技術(shù)被廣泛運(yùn)用智能建筑停車管理,該技術(shù)的引入可以自動完成數(shù)據(jù)的采集與對比,還能控制閘門,從而可以有效節(jié)約人力成本。智能停車管理系統(tǒng)一般包含停車場子系統(tǒng)、出入口管理子系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)三部分。其中,停車場子系統(tǒng)主要進(jìn)行無線感應(yīng)以及數(shù)據(jù)傳遞,該系統(tǒng)在車位中埋設(shè)探測器,并利用探測器感應(yīng)車位的利用情況,并將感應(yīng)結(jié)果傳輸至停車管理系統(tǒng);出入口管理系統(tǒng)由RFID讀寫器、ID卡以及射頻天線組成。ID卡安裝于車內(nèi),并記錄車輛的相關(guān)信息。RFID讀寫器設(shè)置于停車場出入口部位,可以讀取ID卡中的信息,并將讀取的信息傳輸至數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)。射頻天線作為信息傳輸?shù)拿浇椋粩?shù)據(jù)采集子系統(tǒng)主要用于判斷車輛是否具備出入資格,當(dāng)車輛具備出入資格時,該系統(tǒng)自動打開道閘、放行車輛;當(dāng)車輛不具備出入資格時,該系統(tǒng)會發(fā)出警報并關(guān)閉道閘。
4.4基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能安全管理
在智能建筑中,安全永遠(yuǎn)處于首位。智能建筑的安全系統(tǒng)包含信息安全、防盜、醫(yī)療救助等子系統(tǒng)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,可以將智能建筑中的不安全因素及時識別并傳輸給公安或消防部門,相關(guān)管理部門可以依據(jù)信息快速制定應(yīng)對措施,進(jìn)一步快速解決建筑中的安全問題,避免安全問題發(fā)酵擴(kuò)大,保護(hù)智能建筑使用者的人身及財產(chǎn)安全。
4.5基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能家居管理
就現(xiàn)階段來看,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智能家居方面的應(yīng)用與人們的日常生活最為貼近,因而具備較為廣泛的群眾基礎(chǔ)。舉例來說,海爾集團(tuán)在智能家居方面推出了物聯(lián)網(wǎng)冰箱,這款新型冰箱包含諸多性能,例如放音樂、打電話、看網(wǎng)站等等,有效的將生活與娛樂融為一體,優(yōu)化了一直以來冰箱單一的使用功能。與此同時,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智能家居中的應(yīng)用可以使得人們通過手機(jī)、電腦等遠(yuǎn)程控制生活中常用的電器及其他設(shè)施。總的來說,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以讓人們的生活更加智能、便捷和多元化。
4.6基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能健康監(jiān)測
現(xiàn)階段,一些先進(jìn)的醫(yī)院已經(jīng)利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建了智能健康監(jiān)測系統(tǒng)。智能健康監(jiān)測系統(tǒng)一方面可以詳細(xì)記錄患者的基本信息以及身體情況,方便醫(yī)生以及護(hù)士開展治療,另一方面,當(dāng)患者轉(zhuǎn)院時,智能健康監(jiān)測系統(tǒng)還可以及時傳遞患者信息,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以快速的了解患者的醫(yī)治情況以及病史,為就診工作帶來了極大的便捷,也在一定程度上提高了人均壽命。除此之外,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以運(yùn)用在智能住宅中以打造身體監(jiān)測系統(tǒng),以方便住戶實時了解自身健康情況。身體監(jiān)測系統(tǒng)主要依托芯片工作,該系統(tǒng)可以定期測量住戶的體溫、血壓、心跳等,并提醒住戶按時休息。另外,應(yīng)對突發(fā)疾病,身體監(jiān)測系統(tǒng)還可以自動與醫(yī)院聯(lián)系,防止危機(jī)情況的發(fā)生。
4.7基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能環(huán)境監(jiān)測
自然環(huán)境是人類賴以生存的重要物質(zhì)條件,因此環(huán)境質(zhì)量的管理十分重要。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,可以構(gòu)建智能環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng),一方面可以監(jiān)測環(huán)境受污染程度,另一方面可以科學(xué)的評價受污染的環(huán)境,得出具體的數(shù)據(jù)和信息,并提出環(huán)境改善和保護(hù)的建議。值得注意的是,智能環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測的對象不僅僅是空氣、水等要素,還包含智能建筑中水、電、氣、聲、光等要素,且監(jiān)測的范圍包含建筑內(nèi)部以及建筑外部。
4.8基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能樓控系統(tǒng)
通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),可以打造屬于智能建筑的獨(dú)立樓控系統(tǒng)。該系統(tǒng)中包含能耗管理子系統(tǒng)、故障分析子系統(tǒng)以及設(shè)備監(jiān)控子系統(tǒng)等。此外,樓控系統(tǒng)的監(jiān)理還可以實現(xiàn)一卡通管理,智能化安保管理以及智能照明管理,使得智能建筑的各個系統(tǒng)與整個智能城市相互關(guān)聯(lián)。
“什么是互聯(lián)網(wǎng)+?每個人的答案都不一樣,聯(lián)通希望扮演的是運(yùn)營專家的角色。”陳孟嘗表示,廣東聯(lián)通未來希望在11個重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略”的布點(diǎn),包括公共服務(wù)、金融、制造、交通、教育、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域。此外,廣東聯(lián)通表示未來還將孵化1000家移動互聯(lián)小微企業(yè),并且投資10億元用戶移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用創(chuàng)新和孵化基地。
事實上,面對移動互聯(lián)網(wǎng)與微信等OTT沖擊,2014年三大運(yùn)營商講得最多的就是“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”及“去電信化,而在今年,兩方陣營戰(zhàn)火逐漸向互聯(lián)網(wǎng)+領(lǐng)域滲透時,運(yùn)營商的轉(zhuǎn)型則顯得更為迫切。
艾媒咨詢CEO張毅對《第一財經(jīng)日報》表示,隨著產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化的推進(jìn),運(yùn)營商將面臨來自互聯(lián)網(wǎng)公司、民資寬帶運(yùn)營商的更多挑戰(zhàn),如何掌握在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的主動權(quán),避免成為跟隨者,是運(yùn)營商當(dāng)前最應(yīng)該思考的問題。
從推動產(chǎn)業(yè)升級到國務(wù)院出臺《中國制造2025》,從此前兩會熱詞聚焦點(diǎn)再到國務(wù)院常務(wù)會議通過的《“互聯(lián)網(wǎng)+”行動指導(dǎo)意見》,不難看出國家欲以產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新、商業(yè)模式創(chuàng)新促進(jìn)經(jīng)濟(jì)新動能的形成。
“而誰能找準(zhǔn)切入點(diǎn)提早布局,誰就能獲得彎道超車的機(jī)會。”張毅對記者說。
可以看到,早在兩年前,加大互聯(lián)網(wǎng)+建設(shè)的聲音就此起彼伏,而三大運(yùn)營商也都在相關(guān)領(lǐng)域發(fā)力。如中國電信明確提出將聚焦現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、工業(yè)制造、新興服務(wù)和企業(yè)運(yùn)營四大領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃,2015年將首先在智能制造試點(diǎn)、能源互聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)、健康醫(yī)療云服務(wù)、教育云服務(wù)、高效物流平臺等十大重點(diǎn)項目上發(fā)力。中國聯(lián)通表示持續(xù)構(gòu)筑高速、寬帶、互聯(lián)的智能網(wǎng)絡(luò),打造建設(shè)新一代數(shù)據(jù)中心。中國移動則提出推動4G與互聯(lián)網(wǎng)+的全面融合。
“但事實上,用戶的驅(qū)動以及產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級才讓互聯(lián)網(wǎng)+真正落地。”陳孟嘗表示,現(xiàn)階段各行各業(yè)都在經(jīng)歷互聯(lián)網(wǎng)+的演進(jìn)過程,此前廣東聯(lián)通完成了全省21個的智慧城市簽約,但現(xiàn)在才能真正使(這些項目)從夢想成為現(xiàn)實。
“但讓運(yùn)營商動作緩慢的不僅僅是外部的環(huán)境,還有自身體制的問題。”有運(yùn)營商內(nèi)部人士對本報記者坦言,為了提升收入,過去運(yùn)營商只是向企業(yè)推廣解決方案,而很少考慮企業(yè)深層次的需要,簡單地將原來的信息化應(yīng)用包裝成互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用,比起B(yǎng)AT等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè),少了互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用中所需要的靈活與變通。
相比之下,可以看到,除了加大云計算以及大數(shù)據(jù)等“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)布局外,BAT甚至開始涉及基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域,包括寬帶網(wǎng)絡(luò)、云計算、大數(shù)據(jù)等底層技術(shù),并希望以此吸引更多的生態(tài)伙伴。
比如在云計算布局上,阿里云在8月份宣布將投入60億發(fā)展阿里云業(yè)務(wù);9月8日,百度開放云就宣布了擁抱中國“3600行”計劃;而9月15日上午,騰訊高級執(zhí)行副總裁湯道生宣布,明年將投入20億元現(xiàn)金,用于騰訊云的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營,未來5年將保持每年投入20億元的水平,預(yù)計將投入超過100億元
在騰訊的內(nèi)參上,騰訊副總裁邱躍鵬這樣寫道,現(xiàn)在是否還需要從底層開始構(gòu)建云計算這樣的互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施?我覺得這個時代已經(jīng)過去,這是上個世紀(jì)以來,騰訊這類互聯(lián)網(wǎng)公司辛辛苦苦做的事情,現(xiàn)在恰恰是互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施有史以來最好的時代。
“云計算最早起源于互聯(lián)網(wǎng)公司,互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品是云計算的外衣。”邱躍鵬認(rèn)為,騰訊已經(jīng)有實力把這種互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施能力分享出來,給互聯(lián)網(wǎng)的公司以及傳統(tǒng)行業(yè)用戶。
雖然沒有挑明,但從全國智慧城市以及金融、教育等重點(diǎn)垂直領(lǐng)域的“爭奪戰(zhàn)”中,不難嗅出雙方陣營擦出的火藥味。