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關鍵詞:新醫療體制;醫療設備;管理;問題;對策
在日益發展的經濟和科學技術的帶動下,醫療衛生事業也得到了飛速的發展,這就使得院方對醫院診療設備有了更高的要求,醫院醫療設備的發展必須嚴格遵循現代化的要求,這樣其醫療水平才能滿足醫院的需要。與此同時,對醫院管理層面的挑戰也隨之而至,而與之最為相關的問題就是醫療設備的管理,醫務人員能否在醫療設備和醫療水平得到革新的時代大環境下嚴格按照相關規定做好醫療設備的管理工作,成了社會各界都密切關注的問題。
1 新醫療體制下醫療設備管理的現狀
1.1 缺乏系統化的管理
在科學技術和信息技術日益發展和完善的經濟大背景之下,我國的經濟水平得到了顯著的提升,而經濟的提升與相關配套的其他設施的發展要求成正比,因此人民對醫療事業的要求也就隨之增高。基于此背景,院方開始大量地引進相關醫療設備,力求讓醫療設備的發展與現代化的腳步看齊,從而推動醫院的建設力度以及我國醫療事業的發展程度。但與此同時,醫療設備的過多,讓其管理工作處在了一個十分尷尬的境地,盡管院方都在積極地登記醫療設備的信息,并將此信息通過互聯網等信息技術形式構建成相關的數據庫,從而是醫療設備的信息成體系化、全面化。這樣也有利于相關管理人員對其進行查找、登記和整理,但是,由于醫院對醫療設備的管理層面的重視力度不夠,導致其內部醫療設備的相關管理人員在數量上達不到實際需要的人數,與此同時,院方對相關管理、技術等人員的培訓力度不夠,這就導致了相關的技術、管理人員的信息處理技術不強,加之因人數不足,每個人所分擔的任務超過了自身的能力范圍,這就使得管理人員在工作過程中出現精力不足的現象,這些都會對信息的精細化管理造成阻礙,漸漸地,信息檔案得不到及時的處理,都積壓在檔案庫中,這使得對其的相關保養工作、檢測檔案的完整度工作、評估檔案的合理性工作以及在醫療過程中的檔案抽調工作都難以順利進行,從而對醫療設備的使用及維護工作都會受到阻礙。
1.2 人員技術水平不足
目前高水平大型醫療設備以進口產品為主,在日常工作中,不乏有很多設備辦工程技術人員希望通過學習產品的維修手冊加強業務水平,但大多數產品的說明均為英文,這成為進一步學習較大的障礙。設備維修與保養方面的會議、培訓相對臨床??粕俣稚?,技術人員提高水平的平臺缺失也是阻礙專業維修人員成長的障礙。
1.3 缺乏分析
醫療設備的效益具有多方面,包括經濟效益、技術效益和社會效益等。在醫院進行效益評估時往往以科室為單位,很少對單個設備進行細致的效益分析,那么很難對同一科室的不同檔次設備進行效益區分,可能會導致盲目追求高檔設備的情況,對醫療資源產生不必要的浪費。
1.4 無設備更新報廢機制
由于醫院醫療設備往往處于緊缺狀態,很多設備常年高負荷運轉,隨著設備的老化,會對臨床診斷治療、患者安危產生很大的影響。另一方面,頻繁的設備更新和設備報廢也會對醫院效益產生影響,產生醫療資源的浪費。
2 新醫療體制下醫療設備管理問題的相應對策
2.1 完善信息平臺
首先設備管理部門應建立全面的醫療設備電子檔案,錄入所有設備的信息資料,標注對應的生產廠家及銷售商信息。其次要針對每個設備不同的特性,提前錄入設備的保養時間、檢測時間,根據錄入的信息制定工作計劃表,并對每次的保養、檢測和維修進行記錄。此外借助設備信息系統對設備采購、使用狀況及分析、資產清查等工作進行系統性的管理。由于設備辦管理人員有限,需要充分調動和發揮使用科室人員的保養和維護意識,根據設備電子檔案的記錄積極配合設備辦人員進行設備管理。
2.2 強化員工培訓
在新設備入庫后的一段時間內,因為院方相關人員需要對設備有個大體的了解,就與要對這些設備使用人員進行一系列的培訓以及設備的實踐操作等活動。在此期間,設備的實際使用與其裝配和保養通常是由生產商一方的專業操作人員來進行的。但這并不代表院方對此就可以持觀望態度,院方也應該主動通過培訓、實訓等方式來提高本院的設備技術人員的操作水平,要實現這一點,就要先充分調動相關技術的人員的學習積極性,讓其積極地學習相關知識,而非因為了完成所謂“學習任務”而被迫去提升自身的專業知識。然后,員工也要充分地發揮自身的主觀能動性,積極地向院方領導爭取設備維修、設備養護等方面的實訓機會,并且主動地與高水平技術人員進行技術交流,但是這些需要以不耽誤自身以及院方的正常工作為前提。同時可以在購進設備時在合同中添加讓供銷商提供醫療設備操作培訓服務的條款,向設備生產的廠家學習醫療設備的先進管理方法,盡可能從多種渠道完善自身的管理能力。
2.3 進行效益對比
首先以科室為單位,對科室內的每臺設備進行效益分析,并每隔一段時間進行效益對比。通過確定設備的經濟效益、技術效益和社會效益,將對醫療設備采購產生指導性作用,有助于科學化進行設備管理,增加醫院整體管理的規范化和現代化。
2.4 完善設備更迭機制
與科室設備質量控制技術人員積極配合,根據不同機器的使用時間,定期的對設備進行檢查和質量檢測。通過對設備重要參數進行打分評估,一旦機器診療質量不達標,立刻進入報廢程序,做到對患者負責、對醫生負責,堅決杜絕醫療事故的發生。對報廢設備同樣要進行管理,防止設備流失對醫院資產產生損失。
結束語
醫院內部各單位工作的正常運行需要以醫療設備為基,以相關的醫療設備管理技術為源,在不斷引進先進醫療設備的同時,進一步完善和強化醫療設備的管理水平,并將之與國外的先進醫療管理理念相融合,進而推出符合我國醫院現狀的新時代新醫療體制下的醫療設備管理方案對院方的醫療設備管理體系的構建、患者的人身健康以及我國醫療事業的發展都具有一定的積極意義。因此院方及相關部門應對此予以重視,組織其內部醫務人員參加相關的技術培訓以及醫療設備管理講座等活動,從根本上來提升我國的整體醫療設備管理水平。■
參考文獻
[1]歐學穎.新醫療體制下醫療設備管理的問題及對策[J].中國衛生標準管理,2015.
醫院半年工作總結
200*年是我院面對新的挑戰,新的發展機遇的一年,按照醫院工作計劃,把“創優質品牌醫院”和糾正行業作風作為今年醫院工作的重點。在區委、區政府等各級領導的支持和關懷下,在衛生局的直接領導和大力支持下,經全院干部職工的共同努力,圓滿地完成了各項工作任務,現將主要工作總結如下:
一、基本情況
全院現有在職在崗職工xx人,其中有高級專業技術職稱xx人,中級職稱xx人。現有編制床位xx張,實際開放床位xx張。
業務指標及經濟指標完成情況:
(一)、全年業務指標完成情況:
門診人次xx,較去年同期上升19.5%;
出院人次xx,較去年同期上升4.37%;
住院床日xx,較去年同期上升3.7%;
床位使用率xx%,較去年同期上升3.15%;
(二)、經濟指標完成情況
業務收入xx萬元,較去年同期增長12.88%;
業務支出xx萬元,較去年同期增長13.19%;
收支結余xx萬元,較去年增長11.30%。
二、今年重點抓的幾項工作
(一)、切實抓好職工思想道德建設,“創品牌服務”醫院
1、堅持學習“三個代表”和社會主義榮辱觀教育,使全院職工樹立“一切為病人”的工作理念。推動醫院各項工作以來,院領導深刻認識到在市場經濟條件下,要保持醫院健康、持續發展,就必須以“三個代表”重要思想、保持黨員先進性理論為指導。醫院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機,醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,自覺抵制拜金主義;二是結合醫院特點,廣泛開展職業道德教育,重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育;三是開展“一切為了病人,一切方便病人,一切服務于病人”的理念教育,進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。通過這些不同形式的宣傳教育,使我院職工都能相互理解,相互學習,形成了良好的工作氛圍。
2、改善醫患關系,“創服務品牌”醫院
1、讓職工充分認識創品牌醫院的目的和意義,樹立品牌服務觀念。我院將創服務品牌醫院作為今年工作的重點,以衛生部提出的“醫院管理年”為契機,提高醫院服務質量,改善醫患關系。隨著醫療市場競爭日趨激烈,服務質量必將成為病人選擇醫院的一個重要指標,相對于醫療技術提高的長期性和復雜性,服務質量提高也不需要太多的資金投入和時間投入,這將提高我院市場競爭力的一個重要的發力點,好的服務態度也能為醫院帶來良好的口碑和就診量。
2、采用請進來、送出去等各種方式對職工進行服務培訓。今年上半年,我院先從門診窗口(如掛號室、門診藥房、急診科、病員服務中心)等部門抓起,逐步以點帶面全面展開,并明確責任人和責任科室,層層簽定責任書。我院請xx大酒店的客戶經理來醫院開展講座,重點培訓醫院職工的服務態度和投訴處理,同時將門診窗口的部分職工送到xx大酒店、移動公司等窗口服務企業學習禮儀和醫患溝通。
3.為切實落實“創服務品牌醫院”活動,醫院還成立領導小組、質控小組和監督小組明確分工和職責,層層落實,醫務科重點負責醫療秩序規范工作;護理部重點負責護理知識培訓和考試考核工作;營銷科重點負責服務禮儀的培訓和考試考核。我院將任務落到實處,現在病員服務中心每天到病房收集病人滿意度情況,職能科室定期到責任科室監督和考核,并及時處理病員投訴。經過這段時間的整治,醫院職工的精神面貌有了很大改觀,病員反映醫護人員的服務態度非常滿意,“創服務品牌”醫院活動取得階段性成果。
(二)、加強醫院的內部管理,提高醫院硬、軟件設施。
1、狠抓醫療質量與安全醫療。醫院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念,堅持“醫療安全無小事,病人利益無小事”的質量理念。在實際工作中我們做了以下幾點:一是進一步建立各組織機構,各組織按各自的職責開展各專業工作的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處;二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法,使醫療護理活動有章可依,有規可循,嚴防醫療差錯事故的發生;三是強調對一些特殊用藥的管理,并對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求,對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查,確保了安全醫療。四是加強對臨床各科室危重病人的管理,嚴格三級查房制度,不定期地抽查各療區查房情況及門診首診負責制執行情況。
2、繼續加強醫風醫德建設和行風評議活動,治理商業賄賂。堅決杜絕醫務人員在診療活動中收受回扣、開大處方等行為,實行處方評議制度和病歷評閱制度,從源頭上解決了“看病難、看病貴”的問題。按照衛生局的統一部署,我院將反商業賄賂、行風行業評議作為醫院抓內部管理的重點。一是抓好學習教育。以科室和支部為單位組織學習有關法律法規,使人人知曉有關治理商業賄賂的法律法規和政策。運用職業道德教育、法制教育和警示教育,進一步提高廣大醫務人員對醫藥購銷領域商業賄賂嚴重性和危害性的認識,自覺抵制和治理商業賄賂行為。二是抓好自查自糾。對重點部門和崗位的人員要認真進行自查,對照法律法規和有關政策規定,組織工作人員對醫藥購銷中的不正當交易行為進行自查自糾。三是抓好整改提高。針對自查自糾中發現的問題和工作中的薄弱環節,查找漏洞,研究提出切實可行的整改措施,建立健全防治醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制。堅持邊查邊整改邊建立健全長效機制。
3、建立公開、透明的藥品、器材采購和基建維修管理機制。首先,成立了廉潔、高效、務實的藥品、器材采購小組和基建維修領導小組。選擇廉潔奉公、責任心強、工作熟悉的人員組成,采購小組總人數達45人,職工代表比例在20%以上,分3組隨機抽取。在決定重大事項時實行票決制,堅決杜絕院領導“一言堂”。其次,實行辦事與監督分離的新機制。在成立采購組織的同時,還組建了采購監督小組。院主要負責人只管監督,不參與具體招投標工作,采購監督小組由醫院工會主席任組長,職工代表組成。采購監督小組有權利列席相關會議;有權了解整個決策過程和經費支出情況,中標公司情況,有權向上級紀委反映情況。每次公開招標形成的材料交院辦公室存檔備查15年。第三,開放藥品、醫用耗材、醫療設備市場,引入競爭機制。每次公開招投標,都必須要提前在院內和網上公開招標信息,引入競爭機制,杜絕不規范招投標,第四,規范采購程序。制定了《藥品、設備器械、耗材物資采購及基建維修管理辦法》和《一次性醫用耗材申領、庫房管理制度》,對藥品、耗材、設備采購和基建維修的關鍵環節、工作程序進行了規范。醫用耗材、后勤物資凡單品種年采購量1萬元以上的都納入公開招投標。
三、存在的主要問題
1、醫院內部運行管理機制僵化?,F行獎金分配方案完全不適應當前工作,急需調整,人事用工制度也需要加快改革步伐。
2、醫療技術水平不高,服務態度需要改善。醫療糾紛較多,醫院美譽度不高,社會形象有待改善。
3、由于醫院占地太小,周邊無發展空間,業務發展受到很大限制。西班牙政府480萬歐元貸款項目即將落實。因此,區中心醫院建設問題十分緊迫。
四、對今后工作的打算
1、抓住區級衛生資源整合機遇,制定科學的醫院發展戰略。要抓住西班牙政府480萬歐元貸款項目和建設xx區中心醫院這兩大發展機遇,通過醫院重組實現規模擴張,通過實施貸款項目使醫療設備達到市級醫院水平。要制定科學的醫院發展戰略,規劃中長期發展目標,保持區醫院在xx的區域醫療中心地位。
2、增強適應社會主義經濟能力,提高醫院核心競爭力。一是以改革總攬醫院工作全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度,在向臨床一線醫務人員傾斜的同時,研究對醫院管理層考核、激勵的辦法,提高醫院管理層待遇。認真執行下崗、轉崗等“五崗制”,搞活人事用工制度。積極探索醫院保潔等工作實現后勤社會化的可能。二是推行現代醫院營銷策略。對醫院業務組合進行分析,確定今后重點業務發展方向,統籌人、財、物資源促進重點業務科室(項目)發展,進一步滿足xx醫療市場細分的需求。三是提高醫院核心競爭力。加強科學管理,確立“以病人為中心”的服務宗旨、“以人為本”的管理思想、“以經營為主”的管理模式,繼續做好“創服務品牌”醫院的活動。
3、一手抓廉潔行醫,一手抓醫院發展。堅持并完善藥品、器材采購“陽光工程”,實行院務公開,進一步探索新時期加強監督的新機制、新辦法。與此同時,必須堅持發展才是硬道理。
一、加強醫院管理,完善管理體系。
Xx市Xx人民醫院自改制以來本著“誠信、優質、敬業、創新”的經營理念,嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章,建立健全各項規章制度和崗位責任制,按照衛生行政部門核準的診療科目,依法執業;設置公司董事會領導下的院務管理委員會,分設辦公室、醫務科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務科、設備后勤科、客服部、市場部等等,實行在董事會領導下的院長負責制,領導組織實施上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神,制定年度工作計劃和中、長期發展規劃并組織實施;建立了院、科兩級管理責任制,建立健全各項規章制度和崗位責任制,并實行制度上墻,全部裝訂成冊。
醫院現有職工名,各類專業技術人員人,其中主任及副主任醫師35人,中級職稱68人,初級職稱58人,衛生技術人員占全院職工總數的78%以上,行管、后勤、財會等共45人,占22%,上報床位106張,目前實際開放床位83張,醫護人員比例及床位開放符合國家規定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫院、協和醫院、省人民醫院、婦幼保健院等資深專家為學科帶頭人,建立衛生專業技術人員梯隊建設制度、繼續教育制度及專業技術檔案,使醫院形成一種各科有學科帶頭人把關,由中青年醫師骨干挑大梁的良性人力資源發展格局,為醫院的長足發展奠定了堅石的基礎。在此基礎上進一步完善醫院管理體系,建立健全醫療質量、護理質量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領導小組等管理領導組織及其工作制度;制定突發事件應急預案及急、危、重病人搶救應急預案,并組織實際操作演練;建立“海納”醫療收費網、農合網、醫保網等等,能夠較系統地、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用和績效的信息;建立健全醫療設備采購、保養、維修與更新制度等等。醫療建筑布局及設施分布體現“以病人為中心”的服務理念,力爭做到接診、檢查、發藥、治療、收費“一條龍一站式”的服務,滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫務人員進行《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規知識培訓。切實把好衛生技術人員資質準入關,針對新入職的醫務人員有些無執業資質的情況,人力資源部和醫務科召開專門會議,對新入職人員進行崗前培訓,明確其工作職責和范圍,不允許獨立執業,并規定取得執業證的年限為二年,否則將調離崗位或解聘。
二、很抓質量建設,確保醫療安全。
醫療質量是醫院的生命,也是醫院管理的核心,更是醫院生存發展的根本。近年來醫院一直把提高醫療質量、確保醫療安全作為管理的重中之重,除不斷加強醫療隊伍建設、引進前沿高科技檢測設備外,重點很抓制度管理,建立健全院、科兩級質量管理,認真實施醫療質量和醫療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導和監控,如急、危、重病人的診治、搶救和管理,手術病人及產科病人的重點管理;手術室、急診科、院感、輸血、藥事及醫技科室的質量控制;并制訂了防范醫療安全32條,定期進行“三基”訓練和考試,實現“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標;重點落實首診醫生負責制,以及住院醫師24小時負責制,狠抓三級醫師查房制、實行百分比質量考核制、科內科外會診制、急危重病人和重大手術術前討論制,有效地保障了醫療安全,杜絕了醫療事故和重大醫療差錯的發生。起到了有效防范和控制因醫療質量和安全隱患的潛在風險。
在提高醫療服務質量及醫技水平的同時,醫院很抓護理管理,實行院長領導下的護理部主任(總護士長)負責制,倡導以病人為中心的責任制護理,建立健全護理管理制度及各級人員職責;制定并落實護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案,及重癥監護病房質量管理等等。
醫院還加強了醫療服務、建筑、設備、設施等方面的全方面的安全管理,危險物品及放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育,樹立全員醫療服務安全意識;定期對供電、供氣、供水系統進行安檢;定期開展醫療質量和醫療服務安全分析;制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案;制定防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施,以及保護醫務人員職業安全的措施等,爭創平安醫院。
三、注重內涵建設,打造優質服務。
在確保醫療質量與安全的同時,醫院始終把“維護患者合法權益”、“醫德醫風教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、個性化、親情化)服務理念。首家實行無掛號醫院、實行“全程導醫”服務、“便捷診療”服務,開通24小時熱線咨詢服務,免專家掛號費等等。醫院還通過多種渠道推行溫馨服務舉措,如:開設溫馨病房;對來院生產的孕婦,免費贈送一枝鮮花,一碗雞蛋,一張照片,一個屬相;對市區的孕婦免費接送;對中午仍在門診輸液病人免費提供午餐;對出院病人跟蹤回訪,回訪率達95%;對科室環境進行美化,開辟“健康小貼示”櫥窗,等等,為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫療平臺。
在醫療服務過程中注重保護患者的隱私權、知情權、知曉權,建立并落實醫患溝通制度。公開醫院投訴電話,設立意見箱,客服部每天深入門診病房主動爭求意見,及時、妥善處理和反饋患者的投訴;制定了《優質服務、醫德醫風考核標準》并和醫護人員簽訂了《廉潔行醫責任承諾書》,建立了醫德醫風獎懲制度,經常性對醫務人員進行廉潔行醫,文明服務職業道德規范的教育,并多次在全院范圍內開展演講比賽,開展“假如我是一個病人”的討論,開展群眾信得過的好醫生和星級護士評比活動,杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫謀私的行業不正之風,提升了醫院在社會上的信譽度。醫院還把解決人民群眾最關心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口,堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費,實行醫院信息公開,在醫院門診大廳向社會公開藥品價格、收費項目標準,完善價格公示制、查詢制、費用一日清單制,提高收費透明度,讓患者安安心心看病,明明白白消費。
四、履行社會責任,提高兩個效益。
在醫療服務過程中,醫院本著立足社會,回報社會的原則,始終把社會效益放在首位,一是積極參加社會公益醫療服務。每年堅持在“三八”婦女節為婦女免費體檢,“五一”勞動節為勞動模范免費體檢,不定期深入社區、鄉鎮義診,送醫送藥,為特困戶提供醫療援助金和生活用品,為肢體殘疾人捐贈輪椅,扶助貧困學子上學,向遭受水災、雪災、旱災、震災地區捐款、捐藥等等。二是積極承擔衛生防疫工作。在襄城區率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診,為襄城區的相關人群提供規范的艾滋病咨詢、檢測、關懷等服務平臺;積極開展健康教育、科普宣傳,普及防病知識,每年12月1日艾滋病防治日組織專家進行義診,宣傳艾滋病防治相關知識,不斷提高市民健康意識,取得了良好的社會效益,得到了社會的廣泛好評。
20**年,全院醫療收入萬元,藥品收入占總收入的%;藥品支出占總收入的%。