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實行專科護理查房
專科護士組織的專科查房分3種,一種是常規查房,只要專科護士在崗,每天查看本科的危重患者、大手術后患者,將專科護理意見反饋給管床護士;第二種為專科護士結合典型患者組織的科內查房,達到教學、示范的目的;第三種是護理部組織的全院性查房,全院性專科護士查房以1個專科為主,并根據患者的病情組織相應的2~3個不同專科的專科護士參加。
開展專科會診
護理部制定護理會診工作制度、會診人員準入條件等,并評定專科能力強的專科護士作為會診專家。會診的工作流程為:專科護士接到會診單或會診電話后,原則上在24h內到被邀請的科室進行會診。專科護士先聽取責任護士介紹患者的病情,之后到床邊查看患者,進行查體,再根據患者的病情對患者或責任護士進行針對性的專科指導,專科護士還要跟蹤會診患者的個案進展狀況。
開設專科護理門診
目前,我院10個專科中有3個專科開設了專科門診,即糖尿病、造口、PICC專科門診,另每天還開設護理咨詢門診。如造口專科門診的工作內容為:為慢性傷口的患者換藥,指導患者及家屬更換造口袋,對慢性傷口患者進行健康教育等;糖尿病專科則對患者進行糖尿病飲食、運動、藥物知識及自我監測等方面的專業指導,對注射胰島素的患者給予技術操作方面指導和糖尿病足的預防指導等。
承擔專科知識培訓
各專科護士承擔著大量的教學培訓工作,各專科組定期對本科室護士進行專科知識培訓,部分專科如糖尿病、造口及骨科等專科護士還要不定期地對全院護士進行培訓。
制定專科指引及規范專科操作流程
各專科護士在工作中均不斷規范及完善各專科的各種操作流程,制定臨床實用性強的專科指引。如骨科護士制定脊髓損傷患者腸道康復護理和膀胱康復護理指引、髖關節置換術防假體脫位護理計劃等;手術室專科護士規范手術患者術前安全核對流程、防止術中、術后低體溫的指引等;糖尿病專科規范了微量血糖監測的操作流程;老年專科規范了腦卒中后吞咽困難患者吞咽功能測試及鍛煉的操作流程等。
結果
專科護士赴港接受10個月的專科護士培訓,完成300多課時理論學習和臨床專科實踐,她們的臨床思維、工作模式與方法等都有了較大的變化,工作熱情高漲,在各自的專科中開展一系列的專科護理工作。見表1。2011年手術室專科護理培訓小組對畢業5年以內的36名護士進行培訓前考核及培訓后的考核進行了比較,考核內容為日常手術護理工作中必須掌握的基礎知識與基本技能,培訓前考核合格率明顯低于培訓后考核合格率,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論
1護理部的支援直接影響著專科護士工作的效果
專科護士(clinicalnursespecialist,CNS)是指在某臨床護理領域具有豐富的經驗,具有先進的專業知識和較高的臨床能力,能向患者提供高質量的護理服務的護士。由于歷史和社會的原因,我國護理大學本科教育停滯了近30年,使我國護理事業的發展受到了嚴重阻礙。專科護士的成長和成熟需要時間和得到支持,經過嚴格篩選后護士赴港接受10個月的專科培訓,完成300多課時理論學習和臨床專科實踐后,專業能力有了質的變化,經過專科護士不斷的努力與實踐,完成了大量的專科護理工作。專科護士專長的形成需要大量的臨床實踐和專業教育。我院護理部高度關注專科護士的使用和管理,在與院領導、科主任、進行廣泛溝通和協調基礎上,立足臨床一線,為專科護士搭橋鋪路,護理部在配置專科護士所在的科室護士人員編制中,在遵循功能需要、合理結構、動態管理、相對固定原則的基礎上放寬編制數要求,讓專科護士有時間和空間開展專科護理工作。護理部并與專科護士一起制定專科護士的工作職責和內容,建立工作目標。10名專科護士在臨床各專科護理工作中發揮著重要的作用,在各自的專科中開展一系列的專科護理工作,開展個案護理432例,專科護理查房409次,護理會診及術前訪示554次、教學培訓276次,護理技術改良45項,全院接受專科知識培訓的護士人數累計達5000多人次,專科護士共制定專科工作指引及護理流程達200多項,有效規范專科操作,使不同的患者得到相同的護理,有力推動我院專科護理工作的發展。
2護理管理者要重視專科護士管理制度的建立
專科護士在我國是一種新的職業,目前還未出臺對專科護士使用及規范管理的相關政策和制度。不同的醫院有各自的做法,對專科護士的管理存在較大差異。作為管理者首先要明確專科護士在醫院的定位,其職能應該是利用專科護士在某一領域的知識、專長和技術為患者和社會人群提供護理服務,并為患者提供相應的教育,促進康復和提高自我護理的能力;同時對同業護理人員提供專科領域的信息和建議,指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量;在開展本專科領域的護理研究中,積極參加相應的管理委員會,參與護理質量、護理效果的考核評價和成本效益的測算工作等。醫院應該根據自身的特點及專科發展需要,培養應用型的專科護士,并建立專科護士的準入、選聘、培養、績效激勵等管理制度及規范,建立長效機制,讓專科護士看到職業前景,促進護理向專業化發展。
3專科護士可提升醫院專科護理水平
專科護士的言傳身教影響著每一位護士,使小組成員的專業知識與技能得到較大提升。如骨科專科護士開展脊髓損傷患者腸道康復護理和膀胱康復護理、髖關節置換術防假體脫位護理計劃等;手術室專科護士開展如何提高手術室運作的調研、規范手術患者安全核對流程、防止手術患者術中、術后低體溫護理,腦卒中專科護士開展吞咽功能測試與訓練等。我院于2011年4月率先在本地區開設了3個專科護理門診(糖尿病、造口護理門診及PICC門診),自開診以來,共接診1215例患者,電話咨詢682人次。專科護理工作效果受到醫師和患者的一致好評。
1 轉變師生對《護理學導論》課程的認識
《護理學導論》是護理專業課的基礎課程,也是護理專業的主干課程之一。按照教學大綱要求,《護理學導論》安排在一年級第二學期,理論性強,相對枯燥,專業術語較多,且較其他專業課程而言,學時安排少,對學生要求較其他專業課低,所以直接導致學生對該課程不夠重視。同時部分教師教學方式也是采用傳統單一的課堂講授。在《護理學導論》的教學過程中,轉變師生的教學觀念,充分意識到學科的基礎性和重要性;改進教學方法,改變傳統的灌輸式教學為參與式,啟發式教學,提高學生的參與感,從而形成師生互動,培養學生的積極性,能有效的提高教學效果。
2 運用多種教學手段,提高教學效果
2.1參觀教學法
參觀教學法是一種根據教學目的,帶領學習者參觀某一實際場所,使學習者獲得感性認識的一種教學方法。在講解《衛生服務體系》這一部分內容時,學生覺得既熟悉又陌生。在日常的生活經歷中,大都曾以患者的身份去過醫院,但是對于醫院業務部門的具體工作了解不夠深入。為了更好的幫助同學們掌握這部分內容,我帶學生去學院附屬醫院見習參觀,每十個同學為一組,分別進入到門診部、急診和病房。這樣了解了醫院業務科室的設置和布局,同時也更深刻的理解了醫院的任務,使這一章節的難點知識簡單化,變抽象為具體,同學們興趣濃厚,教學效果顯著。
2.2小組討論法
小組討論法是在教師的指導下,學習者以小組或團體的方式,圍繞某一個中心問題,各抒己見,通過討論或辯論活動,獲得知識的一種教學方法。如在講授《護理學基本理論》過程中,在教師先采取集中授課之后,依據所學習的理論,提供多個臨床相關病例,讓學生據自己感興趣的理論(如Orem的自理模式、Roy的適應模式、Newman的系統模式)自愿組成小組,對照相應的臨床病例進行分組討論,每個小組由6~8人組成,小組長負責討論工作。教師深入小組進行討論,各組在討論結束后推選1名學生作為本組代表在全班課堂討論上發言,課后將書面總結報告上交教師,作為平時成績的評定依據。 教師在指導小組討論過程中,不僅要鼓勵學生積極思考問題,還要鼓勵學生積極表達自己觀點。同時在和學生的交流過程中,教師有更多的機會了解學生的個性,能力和動機等,做到因人施教[1]。
2.3角色扮演法
角色扮演法就是提供給學生某個情境,讓學生扮演各個角色并進行表演,其余學生觀看,并注意與培養目標有關的行為。如在學習《護士與病人》《護士作中的人際溝通》等內容時,據臨床工作經驗,創設場景:王先生,48歲,因胸悶咳嗽咯血,左胸悶痛而入院,醫生懷疑是肺癌,擬做進一步詳細檢查以確定診斷,患者非常擔心、恐懼。作為他的責任護士,你該如何與她建立良好的護患關系?怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料?學生先用10~15 min自由分組討論角色扮演的要領,然后由3名學生分別扮演責任護士、王先生及王先生的妻子,其余學生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學生自由發揮,教師不要給予過多干預。角色扮演結束后,教師、表演者、參與者進行討論,使之在體驗,觀察、分析討論中理解知識和受到教育。可以設置不同的場景,讓表演者運用所學的知識,發揮自己主觀能動性完成整個表演,讓學生成為課堂的主角。
2.4案例分析法
案例分析法就是根據所學內容,把臨床典型的案例客觀的展示在學生面前,引導學生通過所學知識,分析案例,共同探討,找到解決問題的根本方法。在講解《護理程序》這一章時,在導課時就引用了一個臨床案例:患者,男,50歲,以高血壓病入院,主訴頭暈、頭痛,血壓210?M130mmHg,該患者有高血壓病史2年,由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫囑堅持服藥,住院前曾暈倒3次。要求學生根據案例制定相應的護理計劃。學生們認真討論分析案例,提出計劃,最后,我運用這個案例給學生講解了護理程序的5個步驟,詳細講解護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價的過程,這樣將枯燥的理論知識與臨床實踐相結合,學生興趣濃厚,加深學生對護理程序的理解。
2.5 PBL教學法
該教學法即以問題為中心的學習方法是一個很好的教學模式的轉變。該教學模式的特點就是以學生自主學習為中心, 把教學重點放在培養學生解決問題的能力上, 使創新性思維得以提高, 使素質教育在課程教學中得以實施[2]。如在講解《健康教育》這一章節時,為了使學生能理解健康教育的方法,根據不同的情況選擇合適的健康教育的方法,教師給出幾個案例,如高血壓患者的居家護理、糖尿病患者胰島素注射、消除初產婦緊張心理、青春期性與健康知識等,讓學生帶著案例去思考問題,解決問題,這種方法激發了學生的學習興趣和創造性思維,而且也加深了重難點知識的理解,提高了教學質量。
【關鍵詞】跨文化護理背景 健康評估 三位一體 雙語教學
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)09-0225-02
當今世界文化多元、迅速發展,國際護理人才短缺。而確立英語作為世界通用語,為我國高校雙語教學的開展和培養具有跨文化交際能力的護理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌,成為高等護理教育的當務之急,我國大多數高校的護理專業開展了不同程度的雙語教學活動[2,3],但傳統高校護理的雙語教學僅靠開設一門英語課程,大部分學生只能掌握有限的英語,難以到達到專業精通的程度。雙語教學是對英語教學規律進行深入探索而得出的一種培養并掌握英語能力的新教學方法,它順應了近年來“英語教學與學科內容相結合”的趨勢(Content-Based Instruction),滿足了我國護理對雙語人才的需求[3]。為此,在高校的護理專業教學中開展跨文化教育,是高等護理教育和時代進步自身的要求。
1.健康評估課程“三位一體”雙語教學的教學目標及教學模塊建設
高校護理專業的雙語教學包括護理專業英語和(現代)醫學英語的內容,而醫學專業基礎英語是其語言基礎,護理專業英語又是基于現代醫學英語基礎之上的。因此這一課程是連接普通英語(大學英語)與雙語教學及最終達到用英語進行有效專業交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學中,英語水平的提升、專業知識的傳授以及專業技能的培養三者如何相互契合是高校護理專業雙語教學課堂亟待解決的關鍵問題。為了真實再現高校跨文化教學現狀,摸清高校跨文化教學中的根源以及存在的具體問題,以便有針對性地采取措施、分析研究、改革高校護理專業健康評估教學,培養護生跨文化交際能力,本文綜合雙語教學、跨文化交流以及語言溝通文化應用等研究成果,以遵義醫學院護理專業的健康評估課程雙語教學改革為切入點,從技能培養、專業教學、教學素材、教學手段、師資培訓、考核評價等方面入手,構建“英語+跨文化+專業技能”三位一體的雙語教學模式,這一模式包括:英語(基礎英語+專業應用英語)、跨文化交際學知識應用和護理專業技能“三位一體”的教學模塊。
1.1英語(基礎英語+專業應用英語)
專業醫學英語基礎:健康評估課程注重醫學英語語言的應用和理解,尤其注意基礎英語中一些語法、詞匯以及時態在醫學英語中的出現和變化的特點。合理的選擇各種類型的醫學專業英語文章,以培養閱讀能力為主,同時配以聽說、翻譯、臨床同步練習等,有利于學生從基礎英語轉向專業護理醫學英語的學習。主要包括以下課程教學板塊:
專業醫學英語基礎I:24學時(本科/研究生)
1)專業護理學術語學2)護理專業經典SCI文章3)臨床專業醫學英語聽說
1.2專業醫學英語應用:健康評估課程注重將醫學英語的教學與護理研究及臨床護理評估相結合。并根據每個學生的不同情況與需求,設計以下兩個教學模塊,包括:醫學英語應用I:20學時(本科/研究生)
1)護理文獻檢索2)英文護理文獻的快速閱讀及理解 3)英文護理文獻寫作及翻譯
1.3護理專業英語:健康評估課程的教學主要以闡述評估護理對象對生命過程及健康問題反應的基本方法,是護理學的方法論的課程,以約定俗成的護理專業英語術語為基礎,循序漸進地向學生介紹整體護理程序,保證護理程序的順利進行。使學生掌握護理評估過程的英語翻譯與表達。在雙語教學實施過程中,同時注重跨文化交際學知識的傳播,使學生在了解中西醫學文化差異的基礎之上采用恰當的翻譯策略與方法傳播護理學、進行國際護理學學術交流。教學內容主要集中在以下:
護理專業英語:24學時(本科/研究生)(其中臨床實踐訓練8學時)
1)護理學國際會議文獻翻譯 2)護理學英語臨床實踐 3)模擬護理學國際會議交流能力
健康評估:8學時(雙語教學):1)社會評估2)心理評估3)家庭評估4)文化休克
2.三位一體雙語教學模式的構建
2.1改變傳統高校護理專業健康評估課程的教學模式
該模式除了在課堂教學中教師課堂講解內容與安排學生自學內容相結合,擴充性課堂講義內容與課本教材實際內容相結合,與學生互動翻譯等練習和組織學生一起評判、討論并加以分析相結合,組織學生反復練習臨床護理相關口語與課程教學光盤的演示相結合。廣泛利用多媒體教學和信息網絡資源,使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫學文獻搜索和閱讀,并在學校的網絡中心進行護理專業英語文章檢索與閱讀教學、網絡醫學專業新聞聽力訓練。注重學生的應用與實踐,撰寫護理論文常用語段,注重時態和語法的應用;要求通過全國大學生英語六級測試的學生面向全護理學系作護理專業健康評估的雙語教學片段或用英語作護理科技報告。
2.2引入護理研究課題導向(Nursing Project-based Learning,nPBL)的教學方法
英語護理查房的基本技能培訓及對患者進行英語護理程序評估的師生模擬的情景教學比例較高;通過與護理專業雙語教師的良好合作,在護理專業學生中分組開展模擬英語護理教學查房,通過分病例、分科室及模擬英文問診的護理查房訓練等,使學生在護理評估的實踐環境中熟練運用各個臨床科室常用護理專業英語用語,同時從與患者單一的形式交流進一步擴大為:護理問題匯報、門診評估對話、護理英語查房以及護理病例討論等在內的多種語言形式交流訓練。同時,設計了護理英語專題的臨床實踐活動,開展在教師指導下的小型護理英語臨床實踐活動。此法旨在深化課堂雙語教學,促使學生將課堂的理論知識,運用到實際的臨床環境中,解決實際的臨床護理問題。
最后,采用定量與定性研究相結合的方法進行了實證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護理專業技能三位一體的關系,深入剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因,明確指出高校《健康評估》教學應是以培養學生跨文化溝通交流能力為目標的跨文化教學。
3.實踐
3.1 科研與臨床實踐
(1)借助學生的臨床見習和假期的大學生實踐活動,通過教師設計,師生共同參與臨床見習。有針對的訓練學生,例如:在不同文化背景下的英語查房、英語護理交班、雙語角色扮演、英語護理病歷分析等等。
(2)問卷調查:教師設計信效度較高的調查問卷,師生共同參與問卷的發放和回收,數據分析,了解雙語教學中存在的問題和統計學中的多因素分析的方法進行影響雙語教學質量的因素分析以及相關分析。
(3)師生訪談:教師設計訪談提綱,從情感、認知和行為等方面進行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因。
3.2 課程準備與雙語教學
(1)課程準備:首先進行《健康評估》課程的試講,經護理學院專家組評選確定講課教師。由于現階段我國尚缺乏《健康評估》雙語教材,我們參考了國外一些先進的《健康評估》教材,結合人民衛生出版社出版的《健康評估》教材,教師自行編寫雙語講義,發給學生使用。
(2)雙語教學:《健康評估》一共82個學時,其中,理論學時56個,實驗學時26個。使用全英文PPT,跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即:課堂上較難的專業詞匯翻譯解釋用漢語,課程中的難點、重點用漢語和漢語兩種語言交替講解。實踐教學環節一共26個學時,采用英文病例或是英文SCI文章導入,采用情景教學法,由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作,學生角色扮演分小組進行英文溝通交流和評估。
(3)教學評價:采用教師設計的問卷調查表對《健康評估》課程教學效果評價,一共發放問卷140份,有效回收140份。回收率100%。
4.結果
4.1 學生對《健康評估》雙語教學的總評:調查學生對整體教師的授課方式和授課水平的評價和改進意見。
4.2學生對雙語教學的認知:本次問卷調查結果發現,80%的學生對該模式教學活動持肯定態度,10%的學生不贊成此種教學模式。
5.討論
隨著全球經濟的一體化發展,以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門,涉外醫院的建立,外資醫院在橫琴的不斷引入,跨文化交際和雙語技能是滿足今后護理工作中的護理評估與基本交際的需要,因此這樣的復合型國際護理人才越來越成為護理專業人才培養的必須[3]。本次研究有80%的學生認為此教學模式對提高英語尤其是臨床專業以及科研英語有極大的提高,同時大部分學生認為通過本次課程的學習有益于掌握護理前沿學科知識,開拓國際視野。同時亦說明了該模式教學較適合于現階段學生的專業水平;但一部分學生對本次教學內容的整體理解度較低。對此,教師需要增強個體英語表達和翻譯、溝通能力;對于學生應努力提高基礎和專業英語水平。調查還發現15%的學生認為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學的要求。因此,除了學生,我們的教師也應加強英語專業、基礎以及口語訓練,提高教學滿意度。
對于學生,理想的雙語授課比例應該是各占一半,最好是中英文對照的教學模式,因為學生目前的英語水平不是很理想,尤其是專業和口語水平。在雙語教學的過程中,教師應該應循序漸進、逐步增加英文的比重。同時在本次的問卷調查中,學生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低,20%的學生表示沒有使用英語回答老師提出的問題,這些都說明學生在雙語教學的主動學習有待提高。
《健康評估》雙語教學不但是讓學生以英語為工具獲取護理專業知識,更重要的意義是引進國外先進的教學模式和理念。雙語教學通過英語學習護理專業知識為目的,促進學生對中國和英美兩種不同文化的溝通與交際,培養學生的跨文化交際能力。雙語教學可使學生產生兩種不同的思維方式,創造良好的雙語學習環境,國家應在教育體制和政策上加大對雙語教學的扶植力度,探索出一條適合我國國情的高校護理學《健康評估》雙語教學模式之路[4]。
參考文獻:
[1]衡艷林.《外科護理學》實驗課雙語教學的實踐探討[J].中國現代醫生,2010,48(19):99-100.
[2]呂探云.《健康評估》[M].北京:人民衛生出版社,2001:1
1轉變教學理念,以培養學生能力為目標
該校是以護理專業為主的中等專業衛生學校,主要是為醫療護理戰線培養實用人才,學生走上工作崗位后要求她們能掌握醫療基礎知識,熟練技能操作,并能很快進入角色,擔當起工作重任。計算機課并非她們的專業課程,該校開設這門課的目的是讓學生掌握并利用計算機這一工具為其工作服務,提高工作效率。因此,作為計算機課的教師應明確教學目標:一是為了讓學生能夠將計算機作為一種工具掌握;二是讓學生畢業后能夠在實際工作中應用計算機。
2整合教材,以工作崗位需要優化教學內容
計算機傳統教學就是教師按課本編排結構將內容按部就班傳授給學生,學生按圖索驥地記住基本理論就算完成了任務。往往是課上完了,學生也忘完了,更談不上運用計算機解決工作和生活中的問題。因此,圍繞教學目標,筆者對教材內容進行了重新整合,將護理專業計算機基礎教學分為計算機文化基礎、技術基礎兩個層次;基礎知識教學、操作系統教學、應用軟件教學、計算機網絡教學四個模塊。每個模塊都對護理專業學生量體裁衣,一些與操作關系不大的知識可以略講,留給學生自己閱讀。如對操作系統作用和功能可簡略講解;對二進制等可以少講;而對計算機的各種具體操作應重點學習。
在學習操作基礎上,創設護理工作情境,引導學生舉一反三,掌握一般規律。如學習WORD文檔編輯時筆者和護理專業課程整合,《內科護理學》教師在布置課外作業“制定高血壓患者護理計劃”,要求使用WORD進行編輯排版并打印,學生在完成專業課程作業的基礎上,學會WORD文檔編輯,這樣既激發學生學習興趣,又使學生融會貫通知識,加深對知識的理解和掌握并學以致用。此外適時補充一些教材上沒有的與醫學有關的內容,如講授網絡知識時,可給學生介紹醫學信息的搜索引擎和網址,并鼓勵學生們利用課余時間上網瀏覽醫學發展的新動態和醫院的用人標準等信息,激發其進取心和學習的主動性。當學生了解并經歷了計算機帶給她們的便利后,學生學起來就會變被動為主動,達到良好的學習效果。
3加強計算機實踐教學,培養學生良好的動手能力
實踐是計算機教學中的重要環節,通過實踐教學可幫助學生加深對知識的理解、記憶和應用,增強對技能的掌握程度,是課堂教學的延伸和補充。
3.1精心設計實踐訓練項目
好的訓練項目能有效地使學生掌握所學知識和操作技能。筆者圍繞學生所學知識精心設計訓練項目,給出學生訓練要達到的最后目標,由學生自主或合作完成。如表格處理,先展示給學生一個某醫院住院部住院病人情況表,稍作加工,其中包含了要求學生必須掌握的知識點。這種實踐教學方式有利于創設良好的教學情境,激發學生學習的積極主動性,提高教與學的有效性。
3.2運用探究教學方法
筆者在每個模塊教學中都給學生一個主題,要求學生完成一個作品,作品內容自己設計,可充分利用網絡和各種媒體獲取素材,筆者為學生提供相應的學習環境和學習資源[2]。如在“PPT制作”教學中,筆者結合基護教學內容設計了讓學生制作一個以“標本檢驗”為主題的演示文稿。首先教師在學生中建立若干學習小組,并要求每組選派一名同學為代表進行講解。在學生制作過程中教師對學生提供相應的幫助輔導,這種幫助主要是提供問題的解決線索,而不是越俎代庖,例如制作過程中適時的將聲音圖像的插入、超鏈接、動畫設置等關鍵操作為學生做有針對性的講解,以幫助陷于僵局或迷失方向的學生及早“脫困”。最后是評價促進。評價是教師促進學生學習的重要手段,在學習交流活動中有“點睛”的作用。在“標本檢驗”演示文稿制作中,筆者制定了評分標準,并請來了護理專業教師和我們一起對學生的計算機制作水平及制作內容做精辟點評。通過這些環節,學生感覺收獲很大,一是學習的內容得到了強化,二是自學能力提高了,一些護理課上沒講到的內容通過查資料、上網也得到了解決,認識到了計算機對本專業的幫助作用,增強了學習興趣。
3.3合理安排社會實踐教學
關鍵詞:持續護理質量;門診患者;護理滿意度;影響
隨著社會醫療的發展,醫學模式在不斷的變化中,患者對于治療的要求也在逐漸提升,傳統的臨床護理工作已經不再適用于當前的醫療發展需要,護理工作需要進行持續的質量改進,才能更好的為患者提供護理服務[1]。患者滿意度是衡量護理質量的關鍵指標,對患者進行護理滿意度調查有助于幫助醫院更好的改進護理工作。本文研究了持續質量改進對門診患者護理滿意度所產生的影響,現總結如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取我院門診部2014年3月~2015年4月診治的患者104例作為本次研究對象,并根據護理方法不同將患者分為實驗組和對照組各52例,均為門診治療的一般性患者,無嚴重精神疾病、認知障礙、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全等。實驗組男28例,女24例,年齡26~50歲,平均年齡(38.2±1.2)歲;對照組男27例,女25例,年齡27~52歲,平均年齡(37.9±1.3)歲。兩組患者的基本資料可比,不具有統計學差異。
1.2方法
1.2.1實驗組 患者實施持續護理質量改進方法。①成立門診持續護理質量改進,由護士長擔任組長,配備3名具有豐富護理經驗的護理人員,主要負責對門診護理人員的培訓工作和質量考核,保證培訓的專業化和人性化[2];②根據國家衛生部制定門診護理標準制定本次研究的質量改進方案,結合本院門診治療的特點,改善護理人員的護理態度,提升護理技能,營造良好的治療環境,提升健康教育目標等;③設定護理崗位責任制,加強護理人員的護理技能學習,要求護士熟悉各個季節的多發病、患者臨床癥狀、常規檢查等,嚴格保證護理過程的執行落實到個人;④對患者進行分級管理,建立慢性患者治療護理檔案,主要記錄患者的一般資料和治療資料。危重患者需要盡快進入治療綠色通道,及時送往具體科室治療,避免出現醫療糾紛;初次治療患者需要詳細的講解治療流程,滿足不同治療需要患者的要求;⑤強調護理人員的護理態度,增強其溝通能力和專業素質,從而提升門診整體護理形象,尊重患者的隱私,注意護理的態度和語氣,積極與患者溝通,促進醫患關系和諧;⑥大力普及健康教育,采用多種形式進行宣傳,讓患者對自身疾病有更多的了解,針對所處季節的高發疾病制定治療預案,提升對突發治療的應對能力[3]。
1.2.2對照組 患者僅采用門診的一般臨床護理方法,根據臨床護理標準規范執行。
1.3研究指標 制定患者滿意度調查表,內容包括患者對護理各項工作的滿意程度(護理態度、技巧、責任心等)[4],滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級,本次研究的所有患者均能真實填寫,調查表當場回收,100%有效。患者滿意率=(非常滿意+滿意)÷總患者數×100%。
1.4統計學方法 針對本次研究所產生的數據,均選擇統計學軟件包SPSS 19.0進行分析和處理,其中計數資料選擇(n,%)表示,差異選擇χ2檢驗。若檢驗結果P
2 結果
從統計學數據結果看,實驗組患者對護理的總滿意率為94.20%,對照組總滿意率為73.10%,實驗組患者對于護理工作的滿意度更高,見表1。
3 討論
人民生活水平的提升促進了醫療水平的不斷發展,患者在治療的過程中對于護理質量的要求也轉向了人性化和細節化,門診是醫院治療的第一科室,其治療和護理的質量直接關系著患者對醫院治療水平的認定,因此加強門診護理質量改進至關重要。
持續護理質量改進是一種科學化的護理質量管理體系,其以患者為護理中心,選擇先進的護理理念,采用專業的護理方法,滿足患者不同的護理需要,從而達到提升護理質量的目的[5]。本文分析了醫院門診采用持續護理質量對患者護理滿意度所產生的影響,從研究數據的分析上看,實驗組患者選擇持續護理質量改進后,護理總滿意率為94.20%,對照組僅采用一般臨床護理,總滿意率為73.10%,實驗組患者的護理滿意率更高,表示本次研究的結果具有積極的臨床護理研究價值,在醫院門診的護理工作中開展持續護理質量改進是可行的。
遵循門診治療精細化的發展趨勢,結合門診患者的治療特點,在本次研究中,首先制定持續護理質量改進小組,制定護理規范和目標,提升護理人員的護理專業知識儲備和護理技能,強調護理的態度和責任意識,優化門診的護理流程,并且保證改進工作的科學性和有效性[6]。門診治療的效率直接反應了患者的護理滿意度,對患者進行分層的治療管理,提升了治療效率,簡化診治流程,明顯降低醫患矛盾發生的危險,患者對于護理的滿意度大大提升。對患者進行健康教育,針對患者疾病特點開展宣講,體現了護理的“以人為本”,延伸了護理效果,并且有助于提升醫院的社會形象和地位。
為了提升持續護理質量改進的效果,門診管理中還需要加強以下幾點:①加強護士的護理職業道德建設,深化護士對護理內涵的理解,使其認識到基礎護理的重要性,定期對護士開展相關的護理培訓,在日常護理工作中嚴格落實護理規范,從而提升門診整體的護理水平。②建立完善的護理管理體系,充分的利用門診的護理人力資源,合理排班,調動工作積極性,設定護理的獎懲制度,定期進行患者滿意度調查,及時發現問題并改正,將患者的護理滿意度納入績效評比,從而提升護理積極性。③強調健康教育的重要性,護士要積極學習門診健康教育知識,多向患者普及,根據患者的接受程度進行個性化的指導。
綜上所述,在醫院門診治療o理中采用持續護理質量改進有助于提升患者對于護理的滿意度,臨床護理意義積極,值得推廣。
參考文獻:
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