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關鍵詞:護理語言;溝通技巧;臨床護理工作
語言溝通技巧在處理人際關系中非常重要。當你的語言非常得體,能夠使對方獲得心理滿足時,對方就會更加信任你。反之,則會引起對方的不快,甚至會使對方對你產生誤解。這一點在護理工作中表現得尤為突出。當護士用恰當的語言與患者交流時,護士與患者之間的心理距離就會逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護患關系的發展,更有利于患者病情的康復。但是護士若以不恰當的語言與患者進行交流,患者就會極度反感,甚至故意用各種行為刁難護士。所以我們說,護理語言是護理工作者與患者進行溝通的最基本、最重要的工具。下面,筆者簡單談一談護理工作中的語言溝通技巧。
一、護理語言在護理工作中的作用
和藹親切的護理語言是建立良好護患關系的基礎,而良好的護患關系又是護士做好護理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護士使用的溝通方式恰當,她的護理工作就成功了一半。所以在護理患者的過程中,護士應該處處為患者著想,用誠懇的態度給患者以解釋和安慰。
二、使用護理語言的注意事項
1.要對患者使用得體的稱呼語。使用稱呼語是護士和患者進行交流的起點。護士使用得體的稱呼語不僅會給患者留下一個好印象,也會為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎。護士對患者使用稱呼語的原則有以下三點:①根據患者的身份、職業、年齡等具體情況選取恰當的稱呼語。②不可以用床號取代對患者的稱呼語。③與患者及其家屬談話時,應使用適當的敬稱以示尊重。
2.對待患者要有真情實感。多數人在患病后,其各種心理活動、情緒舉止都會變得十分消極,而消極的情緒又會影響患者的康復,所以護士在與患者交流時,應該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來感染患者;以沉著、鎮靜的心情來安慰患者;以不是親人勝似親人的情感來同情患者。
【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)01-0295-01
隨著人類社會文化、經濟的發展與進步,人們的健康意識、觀念都發生了變化。患者及家屬的自我保護意識、維權意識、法律意識逐漸增強,加之社會上的諸多不利因素的影響,護患關系日趨緊張,尤其是在兒科這個高風險的科室更為突出,兒童是祖國的未來,也是家 中的小皇帝,小寶貝,當其生病住院時,病情變化快而急,護理難度大,父母格外緊張、焦慮,往往會對醫務人員提出較高的要求,而使醫患之間易產生矛盾,做一名兒科護士除有過硬的護理技術,還要有有效的溝通才能營造良好的護患關系,減少護患糾紛,同時還能滿足患兒及家長的身心需要,促進患兒早日康復。
1 語言式溝通
1.1語言能夠征服人的心靈 語言是護理溝通的基本方式之一,溝通時要用患兒及家屬熟悉、能懂的語言和患兒及家長交談,交談時語速要適中,避免過快和過慢,口氣和藹親切,聲音有高有低起伏,不要平鋪直敘,發音吐詞應清晰,要讓對方能夠聽懂聽清楚,適當重復重要的和不易被理解的話,盡量避免用醫療專業詞匯,對不同年齡、性別、習慣、性格、理解力的患兒及家長要用不同的通過技巧,準確有效的傳達信息給對方,讓對方了解你所希望表達的本意。
1.2 溝通時適時給予適當反應 如“是”或點頭表示你已接受她們所訴內容,并希望繼續說下去,在交談中護士成為聆聽著,對比較懂事的患兒可通過講故事,詢問學習、生活方面的需求,調節醫患關系及患兒精神和心理現狀,盡快消除陌生感和恐懼感。
2 非語言式溝通
2.1 儀表 護士衣服整潔,儀態端莊,有白衣天使的純潔,不擺架子,給患兒及家長建立良好的第一印象,會使患兒及家長覺得親切可靠,消除對醫院陌生環境和醫護人員的恐懼感對溝通起著重要作用。
2.2 表情 是非語言溝通中最豐富的源泉,面部表情的變化是醫護人員告訴家屬內心活動的鏡子,微笑是人類最好的語言,微笑是快樂的源泉,仁愛的象征,微笑可消除家長心中的疑云,增強對醫護人員的信任。
2.3 眼神 眼睛是心靈的窗戶,自然靈活的眼神可以表達語言難以表達的情感,護士注視患兒目光柔和、親切、鼓勵能縮短護患距離,增進護患感情使患兒備受鼓舞和尊重,而促進護患良好交往。
2.4 身體姿勢 傳達比較復雜的情況,可以獨立進行思想交流,要達到同一種水平的視線,就要根據兩者的站立不同,身體姿勢發生變化或是起立或是下蹲與之交談。
3 抽象式溝通
3.1 游戲 游戲對兒童而言是一種全球性語言也是主要的溝通方式,更是調動患兒興趣的有效方法。在醫院中患兒可通過游戲來表達她們對陌生環境的恐懼感,對治療護理等疼痛經歷的感受,根據患兒的興趣選擇適當的項目如:積木、拼圖等。
[關鍵詞] 非語言溝通;形式;應用
護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護士工作的一個重要方面就是與患者進行有效的溝通,因為護患溝通是與患者滿意度和醫療糾紛的發生直接相關的關鍵因素之一,也是影響護理質量的重要因素之一[2]。溝通可分為語言性溝通和非語言性溝通以人體語言(非語言行為)為載體進行的信息交換稱為非語言溝通。
1 非語言溝通的重要性
人的非語言行為是一種符號,能傳遞一定的信息,能為處于特定文化的人們所理解和接受。非語言溝通可跨越語言不同的障礙,所以往往比語言信息更富有感染力。非語言信號所表達的信息往往不是很確定的,但卻常常比語言信息更具有真實性,因為它更趨向于發自內心,并難以掩飾。美國心理學家艾伯特·梅拉比安認為,語言表達在溝通中起方向性和規定性作用,非語言才能準確反映出人的思想感情。人與人之間的交往中,約有60%~70%是非語言溝通方式,非語言交流的重要性由此可想而知。在醫療護理工作中,非語言溝通在一些特定的環境下就顯得尤為重要,如咽喉疾患、嚴重腦血栓等患者不能用語言向醫護人員、家屬表達他的要求,只能依靠表情姿勢或手勢來反映他的感受;在工作過程中,醫護人員的語言交流受時間、環境的限制,這種情況下,非語言交流彌補了其不足,增進了相互間的理解,如手術時醫護人員之間的交流等,使工作配合的更加默契。所以,在護患、醫護交流中,應恰到好處的應用非語言溝通的方式,以彌補在某些狀態下語言交流的不足。這里我們主要探討護患之間的非語言溝通。
2 主要形式及應用
非語言溝通的主要形式是表情體態、人體觸摸和空間環境。其中表情體態是非語言溝通中應用最為廣泛的,包括儀態服飾、面部表情和動作姿勢3方面。
2.1 面部表情 面部表情是人類心理活動的晴雨表,是世界通用的語言,不同文化或國家對面部表情的解釋具有高度的一致性,信息的效果等于7%的書面語+38%的音調+55%的面部表情,可見面部表情在人際溝通過程中有何等重要的地位。人類的各種情感都可非常靈敏的通過面部表情反映出來,可直接影響患者的情緒狀態,“喜怒形于色”就是這個道理。在人際溝通中,來自面部表情的信息,更容易為人們所理解和察覺,它是人們理解對方情緒狀態最有效的一種途徑,是非語言溝通中最豐富的源泉。護士的表情是護士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現,如護士面對患者時,必須控制有關驚慌、緊張、厭惡、害怕接觸的表情,以避免患者誤將這些表情與自己病情惡化情況相聯系,同樣,護士也應注意觀察患者表情的變化,獲得信息。微笑是人間最美好的語言,自然而真誠的微笑具有多方面的魅力,能使患者消除陌生感,增加對護士的信任感、安全感。有人說:微笑如陽光,可以驅散陰云;如春風,可以驅散寒意。微笑雖無聲,但它卻可以表達出許多信息。醫護人員的微笑、對患者的安撫勝過良藥,可使患者增添戰勝疾病的信心和勇氣。因此,護士的微笑應發自內心,展現真誠,體現關愛,應以微笑面對人生,以微笑面對患者,在微笑中為患者創造出一種愉快、安全和可信賴的氛圍。“眼睛是心靈的窗戶”,通過眼神可以把內心的激情、學識、品行、情操、審美情趣等信息傳遞給別人,達到互相溝通的目的[3]。不同的眼神可以起到不同的作用,如關愛的眼神可使人感到愉快,鼓勵的眼光可使人感到振奮,責備、批評的眼光可使人產生內疚的感覺等。醫護人員溫和的眼神可使新入院的患者消除顧慮,親切的目光可使孤獨的患者得到親人般的溫暖,鎮靜自若的眼神可使危重患者獲得安全感,凝視的眼神可使患者感到時刻在受到關注,而安詳的眼神則可使瀕死患者放松對死亡的戒備。因此,護士要學會善于運用眼神,尤其是對一些失語的患者,從而達到有效交流的目的。
2.2 儀態服飾 在人際交往中,儀態服飾是一種“無聲的語言”。南丁格爾說:護士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身。醫護工作具有特殊性,因此,社會對醫護人員的儀表、舉止提出了較為嚴格的要求。護士的儀表,應以莊重、典雅為美,醫護人員應衣著整潔,容貌修飾自然大方,舉止端莊,保持精神煥發。端莊的儀表,整潔得體的服飾,沉著冷靜的舉止,認真細心的態度是護士縮短護患距離的基礎,給人以親人般的感覺。另外可稍作面部修飾,淡妝上崗,不但是尊重患者的一種表現,也可同時展示護士群體素質和美感,有利于在工作中樹立良好的威望,贏得患者的信任,減輕患者的心理壓力,樹立良好的護患關系,拉近護患距離。
2.3 動作姿勢 在護理工作中始終保持優美的體態:在與患者溝通中表現出自信直挺的姿勢,在與患者交談時,注意手勢大方、得體。避免一些失禮的表現,如指手劃腳、拉拉扯扯、手舞足蹈等,會令人感到不得體和缺乏教養,另外不要頻繁改變姿勢,以免讓患者覺得漫不經心和不耐煩,從而傷害患者的自尊心。當患者痛苦時,輕輕的撫摸他的手或拍拍他的肩;患者發高燒時,摸摸他的額部,都會帶給患者無言的關心;產婦分娩陣痛時,緊握她的手或按摩她的腹部,不但可以穩定產婦的情緒,還可促使分娩順利進行,從而降低剖宮率;在護理視覺或聽覺方面有障礙的患者時,觸摸還可以傳遞關懷之情。另外,過硬的技術水平是患者信任的支柱,有人認為無痛而嫻熟的穿刺技術其實就是一種良好的非語言交流。新的醫學模式告訴人們,心理因素、社會因素成為人的疾病產生、轉歸、防治不可忽視的原因,醫護人員在服務對象尤其是患者面前,嚴格按照要求規范自己的儀表、舉止,就有利于患者保持良好的心理狀態,對疏導患者不良情緒,提高護患溝通質量,提高護理質量有很重要的作用。總之,有效的溝通技巧有助于提高患者的依從性,提高患者滿意度,對提高護理質量有促進作用[4]。特定環境下的非語言行為只有特定的意義,護士如能恰到好處的使用,對護理工作有極大的益處。南丁格爾說:護理是科學和藝術的結合。護理的藝術性在于護士通過自己的形象表現出專業的特點,護理的藝術性是通過別人的感覺、聽覺和想象來反映和體現的,護士應積極培養良好的職業道德,對服務對象、對護理本身不斷的領悟、尊重和理解,注意提高觀察患者非語言行為能力,加強對“接觸”的認識、聆聽的能力、安慰的藝術等溝通技巧的培養,學習從患者的面部表情、動作姿勢等非語言行為來判斷患者的需要,從而不斷地豐富、完善自己,增強溝通能力,及時主動的為患者提供服務,促進其早日康復。
參考文獻:
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【摘要】:隨著新型護患關系的建立和整體護理的普遍實施,護患關系不再僅僅是以治療為目的,而是朝著相互依賴的矛盾關系的方向發展,護理工作的中心也由原來的以護理工作為中心,向以病人為中心轉變。護理人員應該在包括患者入院時、住院期間、出院時及出院后的護理全程,充分熟練運用各種溝通技巧,建立和維護和諧護患關系,樹立良好的形象,促進醫院發展。
【關鍵詞】:溝通技巧護理工作護患關系應用
隨著新型護患關系的建立和整體護理的普遍實施,以前的護患關系發生改變,護理工作人員,怎樣更好的開展工作,減少護患糾紛,完善護理服務,掌握較好的溝通技巧,顯得越來越重要。
1護患關系的變更
1.1現在的護患關系體現的不僅僅是以治療為目的的專業性、工作性、幫短暫的人際關系,而且還是一種相互依賴的矛盾關系,當發生糾紛時,還可能是一種對抗性的護患關系。
1.2護理的主客體發生了變化。在以前的護患關系中,護理工作是主體,要求患者必須配合護士開展臨床護理工作。如今,衛生部要求醫院開展的護理工作是以“病人為中心”,所有的護理工作均以病人為中心,病人的要求就是護理的工作內容。
2影響護患溝通的原則
2.1平等原則。無論患者的地位、收入、種族,也不管患者患有哪種疾病,我們護理人員都應平等的溝通。
2.2尊重原則。無論患者是何等地位,均要有長幼之分,尤其是對長輩,護理工作人員都很年輕。對患者要像對親人一樣,講禮貌,講禮儀,而不應該認為他就是病人,有求于我們,病人他們常常在醫護人員面前很自卑。因此,我們應該以尊重的態度對待病人,建立一種和諧的環境、互相尊重的氛圍。
2.3保密原則。病人因為治病,不得不暴露個人的有些隱私,我們要有良好的醫德醫風,為病人保密是作為醫務人員的基本道德,把病人對你的信任當作對你的認可。
2.4靈活原則。對于一件事情.不同的人會有不同的想法及做事方法,不同的處理會有不同的效果。因此,在不違反醫院的規章制度及做人的原則下,靈活的處理事情,會有更好的效果。
3影響護患溝通的因素
3.1環境因素。包括語言環境、心理環境、物理環境,醫院是特定的環境,就有可能帶給患者心理壓力,使溝通受到限制。
3.2患者因素。由于腫瘤患者的地位、職業、信仰和價值觀的不同,以及素質和文化差異等因素,方方面面都會影響到溝通的質量,尤其是患者的接受能力。
3.3護理工作人員的因素。工作人員的心理素質、身體素質及處事能力是影響溝通重要因素。護理人員的責任心、知識面的高低及各種技術水平,都是影響溝通的直接因素。如護士的專業操作技能差,溝通技巧有限,加之相關知識的缺乏,均無法滿足患者的要求,因此很難得到患者的信賴,將不能進行有效的溝通。
4溝通技巧的應用
在進行護患溝通時,正確掌握溝通原則,靈活運用正確的方式方法,用心去對待病員及家屬。作為護理管理部門和管理人員,應要求護理人員做好患者入院時的溝通、患者住院期間的溝通和出院時及出院后的溝通,在溝通中要運用各種溝通技巧。
4.1患者入院時的溝通。此階段的目的是要與患者建立相互信任,更加融洽的關系,并且要幫助患者適應醫院的環境,減少患者的心理壓力,根據不同的病種講解不同相關的知識。護理人員溝通時要注意以下幾點:根據患者的職業、文化、社會地位,使用適當的稱呼;注意禮貌,語氣要親切,面帶笑容,積極主動的接待新病員。
4.2患者住院期間的溝通。此階段的目的是及時發現護理問題,提出及制定相關的護理措施,促進腫瘤患者早日康復,提升護理質量,避免差錯事故及糾紛的發生。
4.2.1患者住院期間的溝通:要對患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、患疾病的輕重程度等情況進行綜合評價,適當的向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要采取的治療方法及措施、使用藥品的不良反應、費用情況等。并聽取患者及家屬的意見,取得他們的理解支持,才能更好的配合,減少和避免護患糾紛的發生。
4.2.2各種護理操作前后的溝通:在進行各種護理操作前,都應向患者及家屬講解并介紹相關目的、意義、怎么配合、操作完畢后的相關注意事項,根據患者所患疾病使用的藥物進行宣教。
4.2.3各種特殊檢查治療的溝通:在檢查治療前,應告知目的、方式方法及費用,在檢查治療的過程中。必須圍繞患者及家屬最關心的內容,進行有效交流,及時掌握觀察患者的病情變化。
4.2.4患者住院期間溝通的注意事項:①對患者要有同情心、責任感,關心患者,耐心傾聽患者的傾述并主動做出反應。②與患者交流時,使用清楚、簡潔、樸素的語言,使患者容易理解,才能進行有效的溝通,避免使用刺激患者或家屬情緒的語氣、語調及語言,避免壓抑患者或家屬的情緒,刻意改變患者的觀點,避免使用醫學專業術語。③溝通時注意溝通對象的文化教育程度、情緒、溝通的感受,同時注意觀察他對病情的認知程度及期望值,留意自身的情緒狀態,注意自我控制。④護理人員應會采取更多更好的有效溝通方法,當護士與患者及家屬溝通出現困難或障礙時,應另換其他工作人員,再有問題時及時邀請上級人員進行溝通。
4.3患者出院時的溝通。腫瘤患者出院時護士須向患者及家屬告知出院后的相關事項,做好飲食指導及活動指導;如有出院帶藥者,要做好特殊的交代;需要復查的患者,要告知準確的復查時間;定期做好復查。溝通技巧方面要注意:出院時應適當的尋找引起患者的話題,做好出院指導。
5體會
良好的溝通交流是護士的一項基本技巧及能力。溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有重要意義。它充分體現了新型護患關系的特點,掌握良好的溝通技巧,能提高護士素質,塑造良好的護士形象,提升護理服務滿意度,減少了護患糾紛的發生;使護士自身價值得以充分體現。
參考文獻
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隨著醫學領域的飛速發展,傳統的醫療模式也相應地發生了轉變,現在是以患者為中心的整體護理模式。醫療模式的轉變,對臨床護理中護患之間關系的要求越來越高,護理人員應盡量滿足患者的心理要求,使患者盡量保持最佳的心理狀態,這就要求護理人員要掌握良好的溝通技巧,護患溝通要順應生物一心理一社會醫學模式,現結合多年的臨床護理經驗,淺談臨床護理工作中的溝通技巧。隨著醫療水平的不斷提高,護理模式也向著以患者為中心的整體護理模式轉變,這就要求護理人員要以患者為中心,解決好患者各方面的需求,使患者處于良好的精神狀態中。因此,護理人員與患者之間的互相溝通是不可或缺的,是保證護理工作質量的前提與基礎,在臨床護理工作中,除了較扎實的護理技術外,良好的溝通技巧是護理人員必備的。良好的溝通技巧能夠保證護生和護理之間良好的協作、護患之間良好的關系與信任,從而保證臨床中護理的正常進行。護理部上下、左右的有效溝通是護理管理工作中的一個重要環節。但在臨床工作中.由于因受諸多復雜因素的影響,往往在這方面所作的工作效果不會太明顯。究競怎樣才能使護理部的溝通工作真正取得實際效果呢?這就需要沉下心來深人體味,并循循善誘,找出方法。
1影響溝通的不利因素
1.1背景因素:首先從社會角色分析:由于溝通雙方擔任的角色不同.看問題的方式和角度也不一樣。其次從文化背景分析:分為兩個方面:①長期的文化積淀,兩個不同文化背景的人溝通交流時會有不同的觀點;②文化教育程度的不一致,年資高、經驗豐富的護士長與年輕的專科、本科護士的思維方式接受新事物的能力肯定會影響彼此間的都通;③環境因素的影響:談話場所和氛圍對導致溝通不利。
1.2護士長的個人因素:①個人的心理因素:如情緒控制不當;②態度不正確;③個人語言的表達能力和方式的不同;④個人的形象因素:包括護士長的業務水平、管理能力、道德品質等綜合印象。
2消除溝通不利因素的方法
2.1利用訊息反饋法不斷修正和完善自己所做出的決定是否正確:①仔細觀察對方的體態語言和情緒表達;②積極鼓勵護士反饋意見,多讓護士傾訴,注意傾聽;③核實:當護士長和護士溝通時,對不太確定的話語.可要求對方重復,以免誤解:④自我反饋.護士長傳遞信息是如果意思沒有講明確.應法適當做出調整。
2.2利用多種溝通方式與護士建立良好互動:①非正式溝詢的交往形式如外出游玩、聯誼會、家庭聚會等.并與護士坦誠、開放地交談,彼此分享信任和共識;②書面溝通:如護士辦公室的記事黑板除了作病人記錄外.還可以開辟一小塊作為護士學習園地,傳遞信息或針對護理工作的學習材料.如“休克病人的搶救程序”打印發給護士.1周后筆試;平時發動護士寫小結、體會或提出合理化建議;③電話溝通;④網絡溝通的同時要加強理論知識的學習。
3善于運用溝通技巧,努力做到用心溝通
3.1要有語言表達技巧
①語言力求簡潔明快、有重點。②具體情況具體分析,心態要放平和。對犯錯誤的護士,不能一味批評,首先應肯定她的優點,再指出不足,提出合理化建議。充分考慮到護士的個性特征,有的針對性地采取相關對策。
3.2要有傾聽的技巧:護士長要站在說話者的立場上,運用對方的思維架構去理解,同時客觀的傾聽,不輕易打斷對方談話或轉變話題,更不自作主張地將認為不重要的信息忽略。
3.3要注意自己的體態語言:護士長傾聽時,姿態應端正、穩重、自然。通過微笑、點頭或者輕移位置,以便清楚地注意到對方的言語方式,來表明你的興趣與欣賞。談話時,用明快的聲調伴以微笑及適當的手勢來配合優美的語言。當闡述、聲明自己觀點時,可以先通過手勢來吸引對方的注意力,強調你談話內容的重要性.然后身體前傾,變化語調,配合適當的手勢來強調重點。
3.4要注意運用副語言溝通:副語言是指通過非詞語的聲音如重音、聲調的變化、哭、笑、停頓來實現的。一句話的含義往往不僅決定于其字面的意義,而且決定于他的弦外之音。如簡單的口頭語你真行,當音調較低、語氣肯定時,他表示由衷的贊賞,但當音調升高、語氣抑揚,則完全變成了刻薄的譏諷和幸災樂禍。護士長與護士的有效溝通是非常必要的,護士長應具有良好的溝通意識,避免諸多不利因素的影響,采取多樣的溝通方式和適當的溝通技巧,更好地發揮護士功能,提高護理質量和護理管理水平。
隨著醫療模式的轉變,現在對臨床護理工作的要求越來越高,護理人員也相應面對巨大的壓力。因此,護理人員之間也要有良好的溝通,使工作有條不紊地進行,盡量將壓力降低。同事之間要互相鼓勵安慰,互相幫助,共同將工作做好。對于較特殊的患者,要共同查資料,共同討論,同時護士長要多關心護理人員,了解他們的工作、學習情況,主動提供幫助,要多提出表揚與肯定,提高護理人員的積極性。護理人員只有共同努力,增強溝通,才能形成一個支持互助的團體,保證護理工作的正常進行。
綜上所述,溝通是手段、溝通是技巧、溝通是橋梁。只要我們懷抱一顆真誠的心,用心去溝通,就會在基層醫院護理管理工作中建立起一個領導和同志、同志和同志、護理工作整體和患者之間相互信任、相互協作、相互配合的良好關系,就會出現一個和諧順暢的醫護工作新局面。在臨床護理工作中,學會溝通是每位護理人員的必備技能,只有掌握良好的溝通技巧,才能保證醫護之間、護患之間、護理人員之間良好的關系,保證護理工作快捷、有效的進行。
參考文獻
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