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1.1骨科護理業務學習平臺的組建 ①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。1.2 評價方法 比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.3 統計學方法 采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1實施前后護士考核成績比較 見表1。2.2 實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況 實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
【摘要】目的:加強臨床護理,全面提高護理質量,為患者提供優質護理服務。方法:實行責任小組長負責制;簡化護理文書書寫;調整績效考核;增設各種標識;夯實基礎護理;嚴格護理質量控制,以更優質、更安全的服務于患者。結論:護士的責任心進一步提高,患者對護理的滿意度也大大提高。
【關鍵字】淺談;新形式;骨科;優質護理服務
2010年衛生部提出在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動,以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題,為人民群眾提供安全、優質、滿意的服務,達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標[1]。對此,我院領導高度重視,積極響應,于2010年4月首先以骨科等4個科室為試點開展示范病房,在護理工作模式、護理文書書寫、護士績效考核及相關護理支持系統等方面積極開展相關護理改革探索,取得了滿意效果。
1. 方法
1.1 統一思想,積極轉變觀念
深入學習領會“優質護理服務示范工程”活動的相關文件精神,深刻明確本次活動的重要性和必要性。以“辦人民滿意衛生事業”為宗旨,積極適應新形勢下患者對護理工作提出的新要求,嚴格按照優質護理服務具體標準規范,科室多次組織全科護士學習討論,領會其精神核心,使全科護士迅速轉變觀念,積極投身到優質護理服務示范工程中來。
1.2 科學分組排班,調整工作流程
實行責任小組長負責制,做到無縫隙化管理,制定新的排班模式,優化護理人力資源。
(1)由于骨科臥床病人多,基礎護理量大,予以增加護士兩名,床護比由以前的1:0.38增加到1:0.41
(2)調整各班工作職責,重建工作流程。將本科30張固定床位分2大組,每組5名護士,其中設責任小組長1名,實行8h上班24h負責制,負責本組所有病人從入院到出院的全程式治療.護理及健康宣教,指導該小組的工作落實。排班按年資、能力搭配原則,做到每班人人都是責任護士,負責患者的病情觀察、治療性護理、健康教育、生活護理等。
(3)采用彈性排班,白天設3名護士分別負責全病區病人的配藥、醫囑處理及換藥室的管理。
(4)指導式交班,每日晨交班后護士長帶領所有上班人員與夜班進行床頭交接病人,對病人夜間生活護理及功能鍛煉進行檢查與指導,同時根據不同病人對當日上班人員的工作重點進行指導。
1.3 簡化護理文書書寫
簡化護理記錄及體溫圖的描繪,制定專科特色的健康宣教路徑,將每天的護理文件書寫時間縮短在半小時之內,真正做到把時間還給護士,把護士還給病人。其主要內容包括:(1)取消一般護理記錄,病情變化時隨時記錄。(2)規范護士交班報告。(3)制定專科特色的健康宣教路徑及患者入院評估單,均以打鉤、簽名為主。(4)使用電子版體溫圖。(5)電腦打印輸液卡、治療單等。
1.4 調整績效考核,將工作量與績效掛鉤。
科室成立由3人組成的考核質控小組,其中護士長擔任組長,護士每天統計工作量,每月底對工作量進行總結,考核質控小組監督,月底考核質控小組將每人的工作量、工作能力、工作品質、工作紀律等進行綜合考評后以具體分數顯示出來,其中,90分以下績效系數在原基礎上下降0.1個系數,100分以上在原績效系數上上調0.1個系數。這樣充分體現了多勞多得,并可以調動護士工作的積極性。
1.5 增設各種標識,保障患者安全。
為了保障每位患者的安全,防止住院期間意外事件及并發癥的發生,科室增設了各種標識,主要包括:(1)對入院患者及時進行評估,對存在壓瘡的高危人群,填寫壓瘡評估表,并上報護理部, 采取相應護理措施。(2)對有過敏史的患者在床頭、病歷、一覽卡、體溫圖上均有標識。(3)對有燙傷、墜床、跌倒等危險人群的床頭建立防燙傷、防墜床、防跌倒警示標識,在開水房門前放置“小心地滑”等警示牌。(4)術后帶有各種管路的患者床頭均有“防脫管”標識。(5)每個病房設有溫馨提示卡,比如請保管好您的物品、請勿在病房吸煙、請保持病室整潔、病友也是朋友等等。(6)每個病房懸掛骨科優質護理服務措施,內容包括作息時間,本科開展的各項服務措施等。(7)每位患者床頭設有服藥卡,包括所用藥物的名稱、計量、用法及服藥時間。(8)在換藥室、治療室門口均貼有“閑人免進”的標識,消毒時門上掛有“正在消毒”的標識。
1.6 夯實基礎護理,改善護理服務
基礎護理是臨床護理工作的基石,是臨床各項治療和護理工作的前提,落實基礎護理是新醫改的亮點部分[2]。在骨科大多都是臥床病人,基礎護理更是重中之重,因此,根據科室特點(1)完善優質護理服務項目及內涵,制定科學、量化的基礎護理服務工作檢查標準。(2)規范護理工作流程,加強年輕護士的理論和操作培訓,每月進行考核,并納入績效考核。(3)實行責任制,使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務,增強護士的責任感,密切護患關系。(4)加強護理人員禮儀培訓,規范護理行為。
1.7 嚴格護理質量控制
1.7.1 科室成立質量控制小組,負責質量檢查、評價工作。
1.7.2 每周發放護理滿意度調查表,每月召開工休座談會,月底對滿意度調查進行分析統計,對患者的意見進行梳理、總結,經全科會議討論后,對每個人的工作進行綜合評價與指導,并將其納入績效考核。
1.7.3 在病區公示分級護理服務項目,接受患者和社會的評價。
1.8 專科特色護理
骨科患者貴在功能鍛煉,為了防止患者住院期間并發癥的發生,我科對患者家屬實施“陪而不護”的護理模式,并根據不同患者的情況給其建立健康教育處方,內容包括:功能鍛煉的方法、飲食指導、主管醫生、責任護士、科主任、科護士長。
2、 結果
創建優質護理服務不但調動和激發了護理人員的積極性和創造性,使其明確了工作方向,同時也使各項工作流程得到優化整合,走向標準化、規范化。從月滿意度統計中可以看出護理服務綜合滿意度已從2010年的 94% 上升至2012年98%,這也大大提高了病人對護理服務滿意度。
3、 體會
3.1 開展優質護理服務后使護理人員“重專業,輕基礎,重技術,輕服務”的觀念得到切實轉變,使其明確臨床護理的服務內涵、服務項目和工作標準,以更貼心、更優質、更安全的服務于患者,從而滿足現代社會發展的需求。
3.2 骨科大多為臥床病人,生活都不能完全自理,需要有人協助完成,自從開展優質護理服務以來,患者所有護理服務幾乎都由護理人員承擔,這樣,既保持了病區內的整潔有序,也大大減少了陪護率,減輕了家庭負擔,從而也進一步保障了醫療安全。
3.3 責任小組長制,24小時無縫隙化管理實施后,護士的責任心得到了很大提高,通過簡化護理文書,護士更有時間與患者溝通并進行指導,這樣患者和家屬就更加相信與依賴護士,遇到問題愿意告訴責任護士尋求幫助,從而護士的地位也得到了進一步提高,增強了護士的職業自豪感。
3.4 績效考核制度不僅促進了護士工作的積極性與主動性,同時也加強了護士學習的積極性與創造性,促使護理事業在良性競爭中得到發展。
3.5 目前在實施優質護理服務的過程中,因護理人員人數有限,而工作量更大,使護理人員從生理和精神上深感疲憊,在一定程度上會影響服務質量。而我科通過實施患者家屬“陪而不護”的護理模式后,這種局面得到了進一步改善,而且也讓患者家屬親眼看到了我們優質、高效、全面的服務,使患者和家屬更加放心和安心。
參考文獻
骨科護士年度工作總結1
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,現對今年工作總結如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在明年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理
針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓
配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知
合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務
完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。發現科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
六、做好信息的傳達和文件的整理
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步,積極融入醫院文化建設中。避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質耗費,提供更多的適合社會需要的衛生服務,取得較好的經濟效益和社會效益。
骨科護士年度工作總結2
回顧這一年的工作和學習,即將結束。為自己能有很大的進步深深感謝我所在體外循環團隊以及手術室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任。
1、遵守各項操作的流程和工作制度,認真仔細完成每臺手術的體外輔機工作從物品的準備到機器的裝置。嚴謹工作,以患者的手術需要和醫生的手術習慣為重,克服困難保證轉機的順利和安全。
2、理論和實際相結合,強化體外循環和心外科的專業學習不時總結不時鞏固和提高自己的業務能力,對自己的專業發展和進步有目標有計劃,用的學習心態來完成。
3、完成了局部手術的體外主機工作,主任的指導和幫助下這近60臺手術的主機鍛煉中,筆記每一次的收獲和啟發,嚴格剖析自身存在有利于專業要求的習慣和思維不足,讓自己每一步都走得扎實,穩健。
4、尺有所短寸有所長,虛心學習才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環自己的同事,每個人身上都有許多好的習慣和工作品質,對待病人、對待專業、對待遇到問題都有過不同的處置方法,做個有心人,會思考會比較,才會進步。
5、性格決定命運。這是主任身邊工作學習的心靈收獲,主任轉機時的嚴謹,細節決定成敗。巡視各臺手術時發現不足的眼力和速度,遇到手術困頓時主任診斷原因的準確和處理到位,這些的每一次經過都使我深受感動和震撼,因而激勵我一定要讓自己養成最慎密的工作態度,主任話不多但身教重于言教。
再次分揀收獲和缺乏就像整理自己啟程的行囊,回顧這一年的工作生長經歷。為新的征途帶來智慧和航標。
骨科護士年度工作總結3
一、突出專科特色,打造護理品牌
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在明年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理
針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓
配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知
合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務
完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。發現科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
護士進修個人總結1
首先要感謝各位院領導及科室領導能給予我這次去中國康復芯恐行腜t科進修的機會,我知道這次機會對于我來說實屬難得,這中間有各位領導的信任和期望。半年當中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通,把握好這次進修的機會,努力完善自我。
北京博愛醫院隸屬中國康復研究中心,是首都醫科大學教學醫院,是一家三級甲等醫院,經北京市醫保中心審核,被確定為北京市首批醫療保險定點醫療機構,并于XX年4月29日正式掛牌服務。 醫院設有功能齊全的臨床科室和康復業務科室,有內科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫科、脊柱脊髓損傷康復科、兒童腦癱科、偏癱康復治療中心、言語聽力康復治療中心、心理治療科、社會職業科等;醫技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內窺鏡室、骨密度室等。同時開設了各類綜合門診服務,包括普通內科、呼吸內科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經內科、婦科、口腔科、眼科、白內障復明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年,占地約1300m2,擁有國內外各種先進的康復設備,總價值約合人民幣600多萬元,現有康復技術轉業人員40余名,其中獲得國外資格認證和學歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱,脊髓損傷引起的癱瘓,腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復治療和訓練。
在pt科進修期間能遵守醫院及科室的各項規章制度,積極參加科室小講課,與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓練計劃。這次進修我主要以學習腦卒中病患的康復為主,即采用一切措施預防殘疾的發生和減輕殘疾的影響,使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復的最佳時期是在發病后三個月以內,這個時期進行康復能使病患肢體功能恢復的進度加快。康復治療的時間越早越好,只要病患神志清醒,生命體征穩定就可以開始。總之發病6個月以內都是有效康復期;若病程1年以上,則康復效果和肢體功能恢復的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫務人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫務人員相互配合積極主動參與到康復訓練當中來使其早日康復,回歸家庭回歸社會。
通過學習讓我更加明確了康復醫學的必然性,它是隨著社會的需要而發展起來的。社會發展的最終目標是豐衣足食,平等參與社會勞動但現實社會中殘疾人在各個方面的現狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應用康復醫學對病患進行治療,就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患,急性期及恢復早期的病患的病痛。
護士進修個人總結2
我于今年6月份在xx市中心醫院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會,通過這次學習,受益非淺,感受頗深,現將學習中的所見所得總結如下。
一,護士分級。中心醫院把護理人員分為輔助護士,初級責任護士,中級責任護士,高級責任護士。根據分級的不同,對護士的要求不同,分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區別的。輔助護士就是新入職人員,在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護理操作,解決常見護理問題,中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及專科護理,并能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規及專科護理知識和操作,有豐富的臨床經驗,能解決復雜及疑難護理問題,有組織,指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區分,使護士有了明確的職業生涯規劃,護理質量的高低,好壞與護士的專業素質,獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進行學習,有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務。
第二,優質護理服務。中心醫院開展的優質護理服務活動,改變了護士以“醫囑”為中心完成各項護理工作,使病人接受不同護理人員的片段護理轉變為病人從入院到出院由相對固定地一名護士負責,實行8小時在班24小時負責地模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫囑,打針發藥等若干功能地功能制護理,轉為小包干地責任制護理。責任護士具備專業地知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護理地同時,對病情進行密切地觀察,如在對病人進行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發現異常及時聯系醫生采取措施,在為病人翻身時會注意保護導管,防止導管打折滑脫,指導正確翻身方法,保護患肢,避免加重患者痛苦。通過優質護理工作地開展,實行小包干責任制,護士建立了“我地病人”地理念,深入病房,對患者進行有效溝通,主動關心患者,提供疾病相關地健康知識,落實健康教育。提高護理質量。對于所負責地患者提供連續,全程地護理服務。
第三,專科護理。我所進修的科室是骨科,他們非常注意發展專科特色,根據科室常見病印發的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等專科護理操作規范和視頻。使專科護理操作標準化,規范化。病人入院后,責任護士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育,和功能鍛煉指導。根據專科特色進行護理創新,針對手術部位特點制作的病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對醫療衛生的要求也不斷提高,護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務。通過這次學習,使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫院領導給予我這次學習和提高的機會,我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務,為醫院的快速發展貢獻力量。
護士進修個人總結3
在醫院領導以及護理部的關心下,我很榮幸被派到xx醫院外科進行了為期1個月的進修學習。通過進修學習,使我深刻地認識到了自己在護理管理上存在的不足,在護理質量上存在的差距,也深切地領會了xx醫院先進的護理服務理念、
服務模式以及健全的垂直管理系統。現將我的學習體會總結如下:
一、xx醫院護理管理規范化、標準化,無論是高年資護士、低年資護士、新護士、輪轉護士還是實習的護生,他們的管理規定及要求是不同的,比如高年資護士要承擔一定的實習同學的帶教、科室的講課,新護士要參加三基培訓、考核等等,護理部成立了三個小組(氣切組、造口組、PICC組),他們都是由每各科室分別抽三名護士組成,作為護理部的人才儲備,也是緊急情況下人力資源調配的對象,科室護理人員數量、職稱、年齡結構配置合理,以經驗豐富帶動經驗不足、以能力強輔助能力弱的優化互補組合形成了比較穩定、科學的編配結構,同時,也給了科室一個可以發展的空間,根據護理部要求護士長制定了每周護士長傾聽日。
二、實行崗位責任制整體護理管理,護理工作繁忙卻有序開展。在xx醫院外科,每天五、六十個病人,危重病人多達一、二十個,還有二十多個一級護理病人。而且入院每個病人都要進行壓瘡、跌倒或墜床、非計劃性拔管評分(早期預警評分)和帶管入院病人進行導管風險評估,達到存在安全隱患的分值必須上報護理部并采取相應的預防措施。
三、痕跡管理系統化、無紙化,xx醫院護理相關記錄很多、但是信息系統建設很健全,他們完成一個病人的所有記錄不超過5分鐘,基本信息自動生成,相關內容有模塊復制粘貼,所有記錄處理都是串聯的,比如說某個病人青霉素(陽性),只要你在體溫單上注明青霉素(陽性),這個病人所有記錄上都會呈現出青霉素(陽性)的信息,還有只要有出、入、轉科、手術等等需要交班的病人,相關手續辦好之后,交班記錄上自動呈現出需要交班的信息提示你這個病人需要交班,你只用在這個記錄上做一定的修改,所有記錄包括手腕帶、床位卡都是打印,護士更多的時間是晨晚間護理、輸液、給氧、監護、霧化、排痰、健康教育等等,制定科學的、標準化的工作流程,在臨床工作中是迫在眉睫的,尤其是作為一個護理管理者最應該在此類問題上多加思索。
四、嚴格的制度管理,處處體現核心制度落實。每天晨交接班,護士長帶隊,對每個患者都要進行床頭交接班,每個病房門口都配備快速手消毒液,交接班非常嚴格、仔細,從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標示牌,到病人的頭發、指趾甲、胡須、口腔衛生,再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導等等逐一交接,每次交接班都需要一個小時左右,每個工作細節處處體現出護士自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度,處處體現出核心制度的落實。
四五根據護理部的要求以及科室的工作需要,護士的分層培訓及考核有計劃性、目的性,層層落實,科室在學習方面氛圍濃厚,護士具有扎實的理論知識和過硬的技能操作本領。每天書面交班后,都要進行護理業務學習,護士長每周二、五進行晨間提問。尤其對年輕護士,要求人人有參與、有學習、有回答。學習內容包括基礎護理、專科護理、十大安全目標、護理核心制度、優質護理服務的目標、內涵、崗位職責、護理操作并發癥、應急預案、搶救用藥、專科用藥、病人八知道等等。科室內形成了濃厚的學習風氣,同時,護士長助理還不定期地抽考年輕護士專科護理常規和操作技能,不斷提高專業技術水平。
六、xx醫院護士績效考核由護理部根據護理質量、護理數量、滿意度、成本控制四個方面來進行分配,工作量由系統提取,可以收費的護理相關費用均有工作量,科室再進行二次分配。
【關鍵詞】 特需病區;特需醫療;特色護理
特需病區是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病區,是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體患者對醫療護理較高要求而專設的病區,并為這一群體提供特需醫療服務及護理。特需醫療服務是順應社會政治、經濟、文化和組織形態的發展,伴隨醫學模式的轉變,在醫學高度進步的知識經濟時代,充分利用醫學及相關學科的資源而產生的一種特殊醫療服務形式[1]。特需病區屬于醫院的高級病房,特需醫療的發展離不開配套高檔的硬件設施,但更離不開醫療行為為主題的內涵建設[2]。目前特需病區建設仍有許多問題有待進一步去探索,對特需病區及其護理特色的研究,是加強特需病區建設的一個十分重要方面。云浮市人民醫院特需病區共有床位24張,自2002年8月至2008年8月共收治了1867名住院患者,通過實施系統特色服務收到滿意成效。
1 特需病區的特點
1.1 服務對象的特殊性 本院特需病區面對的人群包括各層次的領導干部、外賓、公司企業老總、海外僑胞等,文化素質普遍較普通病房患者高;且由于地域種族民族的差異,特需患者有著不同的文化背景和風俗習慣。他們要求就醫環境方便舒適,就醫過程高效快捷,并能享受體現人文關懷的護理服務。
1.2 病區應有較好的適合患者的生活環境和條件 如:寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房,可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪,并考慮到患者的特殊要求,提供必要的包房和會客室等,充分體現了“以人為本”的服務理念。
1.2.1 全科性綜合病房 由于收治患者病種的多樣性,包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、顱腦、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科等,醫療護理涉及多科室,具有綜合性。
1.2.2 全面的高質量的醫療護理服務 努力滿足患者和家屬隨時會提出的一些特殊要求,及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由,對所患疾病有一定的認識,比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導,在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統,并不斷進取,努力創造新的特色,才能提高信譽,增強競爭力。
2 特殊病區護理特色
2.1 整體護理 整體護理是一種以護理對象為中心,視護理對象為生物、心理、社會多因素構成的開放性有機整體,根據護理對象的需求和特點,為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護,以解決護理對象現存的或潛在的健康問題,達到恢復和增進健康的目標觀和護理實踐活動。特需病區的護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫,要嚴格認真貫徹醫囑,既要踏踏實實地做好常規護理工作,又要努力對患有不同病種的患者特殊的護理要求落實完成好,增強護理本身應有的實力,使患者對病房的全科護理建立起一種實實在在的信任感,提供全程、全方位護理。從患者入院到出院的全過程中要盡可能通過本院的護理服務讓患者得到身心兩方面優質護理,除了做好患者入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外,每位護士對所負責患者身心問題要了如指掌,不放過患者治療過程中病情變化,使患者與病房醫護人員密切配合,樂于接受治療,增強治療信心。護士應做到任勞任怨,冷靜地對待患者在治療過程中發生的種種情況,善于觀察進行心理分析,耐心做好相關工作,以情動人,以誠感人。另外由于患者有不同的,擔任著不同社會角色,對所患疾病有不同的認識,對醫療、護理水平有不同的需求,文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別,因此在護理服務中還應注重患者的社會性,注重多元文化在護理服務中的體現,以現代先進護理觀和技術為指導,以患者對護理服務的需求為出發點,充分貫徹整體護理思想,為患者提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理。
2.2 專科護理 由于特需病房收住對象的特殊性,病種復雜多樣性,且各專科無固定醫生在病房內,有時患者病情來勢兇險,時間緊迫,這無疑給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度。因此要求特需病區的護理人員具有較強的學習能力,加強多元化護理的學習。根據科室人力資源安排低年資護士進行院內輪轉及高年資護士院外學習,促進整個護理隊伍各專科護理技能的提高。
2.3 中醫護理 隨著中醫學的研究在全球范圍的興起,中醫護理也將引起各國護理界的高度重視。由于特需病房收住對象的特殊性,病種復雜多樣性,將中醫護理的理論融入現代護理理論也將成為特需病區護理的一個重要研究方向。從而促進特需護理的發展。
3 體會
特需病區的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高,擴大醫院知名度,充分發揮醫院現有資源的作用,提高辦院效益,并為護理質量的提高,護理特色的形成,提供了一個可延伸的空間,具有廣闊前景。特色服務的形成主要依靠護理人員素質的不斷提高。特色的形成是一代又一代護士長期探索和辛勤勞動的結果[3],只有不斷提高護士素質,才能保持特色傳統,并賦予時代內涵。病房的護理人員應努力提高自己的素質,不斷加強對專業業務能力的培訓學習,以進一步提高自己的護理水平,要提倡奉獻精神和團隊精神,加強互相學習。特色服務的牢固確立還應依靠內部機制的改革。在病房內部要通過機制改革,采取一系列措施,逐步形成有利于確保特色和創新的機制和人文氛圍。面向二十一世紀,隨著人們生活的不斷改善,對特需病房的需求將會日益增加,特需病房的建設應不斷加強,在“特”字上多下功夫,盡快與國際接軌。
總之,由于特需患者的特殊性,要求特需病房護士應具備較高的職業素質。要塑造一個優秀的護理團隊,需要每個護理成員和管理者共同努力,在工作中不斷修正自我。在護理管理中,管理者在提倡給予患者人文關懷的同時,也應該關注護士對人文關懷的需要,做到以護士為中心,關心和信任護士[4],在現有人力資源的前提下,用人所長,充分發揮每一個成員的積極性;對新進人員,要嚴格把關和篩選,不斷加強特需病房護士隊伍建設,促進特需醫療的發展[5]。
參 考 文 獻
[1] 包亞萍.論特需醫療服務的功能開發與管理.中國醫院管理,2001,21(8):17.
[2] 劉莉,李蓉瓊,李蓉梅,等.特需醫療管理初探.護理研究,2004,18(12):2232-2233.
[3] 潘紹山.現代護理管理學.科學技術出版社,2000:1.