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      老年學(xué)科建設(shè)

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      老年學(xué)科建設(shè)

      老年學(xué)科建設(shè)范文第1篇

      一、立足飛行,重點(diǎn)開(kāi)展校本教材建設(shè)

      知識(shí)和信息大爆炸是當(dāng)今時(shí)代的典型特征,飛行人才未來(lái)的發(fā)展充滿變數(shù),而且日新月異的技術(shù),給基礎(chǔ)課程教學(xué)單位及教員提出了嚴(yán)峻而現(xiàn)實(shí)的課題。

      我們通過(guò)分析研究對(duì)比國(guó)內(nèi)外教材,在理解人才培養(yǎng)方案和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,立足飛行,著眼學(xué)員的終身發(fā)展,在六個(gè)方面探索并充實(shí)教材內(nèi)容。即每章引入物理學(xué)史;增加軍事、工程應(yīng)用閱讀材料;內(nèi)容小結(jié),強(qiáng)調(diào)物理概念和物理思想;改革習(xí)題,配置了反映物理在生活、工程和航空等應(yīng)用的題目。其中,航理及軍事應(yīng)用模塊主要用物理學(xué)定理定律分析航理及軍事、工程應(yīng)用問(wèn)題。物理知識(shí)拓展模塊,在保證物理學(xué)知識(shí)體系的邏輯性、系統(tǒng)性和嚴(yán)謹(jǐn)性的同時(shí),發(fā)散學(xué)員思維,引導(dǎo)學(xué)員自覺(jué)深入學(xué)習(xí)未知領(lǐng)域,為優(yōu)秀學(xué)員的探究式學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)。

      下面通過(guò)具體實(shí)例體會(huì)校本教材建設(shè)的效果:

      應(yīng)用習(xí)題案例:對(duì)于傳統(tǒng)教材中一般曲線運(yùn)動(dòng)的向心加速度題目,相同的知識(shí)點(diǎn),我們加入了飛機(jī)轉(zhuǎn)彎時(shí)向心加速度的問(wèn)題,闡明了黑視、紅視等飛行現(xiàn)象背后的物理原理,提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)物理課的重視程度。如傳統(tǒng)教材中的習(xí)題:一質(zhì)點(diǎn)沿半徑為R的圓做圓周運(yùn)動(dòng),速率v=c-bt,求:任意時(shí)刻加速度的大小。《飛行特色大學(xué)物理》教材中的習(xí)題:當(dāng)F-22戰(zhàn)斗機(jī)飛行員以2500km/h的速率飛過(guò)曲率半徑為5.80km的圓弧時(shí),問(wèn)此時(shí)向心加速度多大?

      二、務(wù)求實(shí)效,著力強(qiáng)化教員能力素質(zhì)

      從合格的教師到合格的大學(xué)教師再到合格的軍校教師等不同的層面幫助教員認(rèn)識(shí)其職業(yè)特點(diǎn),提醒其履行職責(zé)的緊迫感、使命感和責(zé)任感。

      (一)結(jié)合教材建設(shè)搭建學(xué)習(xí)研究平臺(tái)

      在教材編寫過(guò)程中收集了國(guó)內(nèi)一流大學(xué)教材和教輔資料電子版近百種,軍事航空、科學(xué)思想、科學(xué)史等方面的圖書電子資源近百種。規(guī)定了必讀書目,如《清華物理學(xué)的理論與方法》《歷史與前沿》《航空飛行器飛行動(dòng)力學(xué)》《吳大猷科學(xué)哲學(xué)文集》,美國(guó)教育家愛(ài)德華希爾斯等編著的《給大學(xué)新教員的建議》《教師的道與德》等書籍,使教員從更高視野思考如何成為卓越的大學(xué)教師,為開(kāi)展基于研究的教學(xué)打下基礎(chǔ)。

      (二)通過(guò)學(xué)習(xí)研究文獻(xiàn)找到努力方向

      利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織在創(chuàng)新人才培養(yǎng)改革、課程教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法手段改革、教案研究、教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容改革、教員培養(yǎng)、精品課程建設(shè)、多媒體演示實(shí)驗(yàn)、中學(xué)物理與大學(xué)物理銜接等專題上開(kāi)展國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)解讀,從中找到個(gè)人努力的方向。

      三、學(xué)員為本,全面開(kāi)展課程建設(shè)和教學(xué)改革

      飛行特色大學(xué)物理教材編寫有力地牽引和促進(jìn)了大學(xué)物理課程建設(shè)和教學(xué)改革的全面開(kāi)展。我們成立了7個(gè)研究團(tuán)隊(duì),在完成《飛行特色文科物理》《紅外物理及軍事應(yīng)用》《軍用光學(xué)與激光武器的物理基礎(chǔ)》《航天物理概論》和《航空航天傳感器物理基礎(chǔ)》等課程教材編寫的同時(shí)還針對(duì)飛行特色習(xí)題開(kāi)發(fā)、物理與人文的融合、自主學(xué)習(xí)內(nèi)容研究、物理科學(xué)思想方法、航理內(nèi)容研究、物理學(xué)史與創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)、翻轉(zhuǎn)教案與翻轉(zhuǎn)課堂等方面開(kāi)展長(zhǎng)期、持續(xù)、務(wù)實(shí)的教學(xué)研究。

      四、質(zhì)量牽引,大力提升學(xué)術(shù)科研水平

      老年學(xué)科建設(shè)范文第2篇

      “私人定制”的居家養(yǎng)護(hù)

      山東青島的郭愛(ài)萍剛邁過(guò)50歲門檻,家里卻有兩個(gè)臥床的老人:西屋住著中風(fēng)癱瘓的父親,東屋里躺著去年因突發(fā)心臟病成了半植物人的母親。每天全科醫(yī)師都會(huì)到家里巡診,老人有什么不舒服,一個(gè)電話,不出半小時(shí)大夫就會(huì)上門。郭愛(ài)萍說(shuō):如果沒(méi)有“長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度”,我是不可能這樣輕松的。

      “長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度”,是2012年青島市建立的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn),用制度解決因年老、疾病等導(dǎo)致生活無(wú)法自理的參保人員的醫(yī)養(yǎng)難題。

      這項(xiàng)制度分為“家護(hù)(在家護(hù)理)”“醫(yī)護(hù)(在醫(yī)院護(hù)理)”“老護(hù)(在有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老院護(hù)理)”3種模式。符合條件的參保居民可以選取任何一種,不需額外繳費(fèi),符合醫(yī)保政策的所需藥費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi),由醫(yī)保基金支付。“家護(hù)”和“老護(hù)”費(fèi)用,個(gè)人自付4%,“專護(hù)”自付10%。

      “俺爸媽都是老年人,病情比較穩(wěn)定,但是離不開(kāi)人,不僅需要醫(yī)療更需要護(hù)理。他們長(zhǎng)期住院不現(xiàn)實(shí),況且醫(yī)院床位緊張。以前,老人只要住院,就得自掏三四千元。”郭愛(ài)萍說(shuō),她為爸媽辦理了 “家護(hù)”手續(xù),今年一季度,兩位老人醫(yī)療費(fèi)加起來(lái)才500多元。

      青島市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)馬青說(shuō),醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的資金一部分來(lái)源于職工醫(yī)保基金、居民醫(yī)保基金,達(dá)2.8億元。同時(shí)福彩金每年拿出2000萬(wàn)元補(bǔ)貼參保居民。目前,青島市護(hù)理保險(xiǎn)基金支出2.2億元,受益老人2.4萬(wàn)人。

      在沒(méi)有開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理險(xiǎn)的城市,失能失智的老年人因?yàn)樽o(hù)工短缺,不得不長(zhǎng)期泡在醫(yī)院里。在北京老年醫(yī)院,老年癡呆病科室床位幾乎到了“只進(jìn)不出”的程度。醫(yī)院的平均住院日為25天,進(jìn)院的老人很有可能一住就是一兩年。有些老年人雖然已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期,不需要留院治療,但老人寧愿在醫(yī)院享受可以報(bào)銷80%的醫(yī)療照護(hù)。

      “美國(guó)病人的平均住院時(shí)間為4~5天,而在國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院平均住院時(shí)間在11天以上,原因就在于住院有醫(yī)療保險(xiǎn),而出院后沒(méi)有護(hù)理保險(xiǎn)可以報(bào)銷,因此造成了極大的資源浪費(fèi)。”泰康人壽副總裁、泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍,發(fā)現(xiàn)中美兩國(guó)的病人住院時(shí)間差很大。

      “現(xiàn)在存在較嚴(yán)重的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象,很多失能老人常年住在醫(yī)院,浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。這是困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要方面。”民政部政策研究中心主任王杰秀表示,發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)十分必要。他指出,2012年修訂的《老年人權(quán)益法》提出了老年人監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期護(hù)理的保障制度,為建立中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度預(yù)留了立法空間。

      寧愿當(dāng)月嫂,不愿做護(hù)工

      除了居家養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用不能醫(yī)保報(bào)銷,失能失智者老人對(duì)醫(yī)院的依賴更多是因?yàn)闊o(wú)法聘用到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員。

      無(wú)論是居家養(yǎng)老,還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,服務(wù)從業(yè)人員均呈現(xiàn)“三高三低”――社會(huì)地位低、流動(dòng)性高;收入待遇低,勞動(dòng)強(qiáng)度大,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高;學(xué)歷水平低,年齡偏高。家政服務(wù)業(yè)培訓(xùn)也出現(xiàn)“兩極分化”,家政從業(yè)者更喜歡伺候小孩,卻不愿意照顧老人。目前無(wú)錫市擁有育嬰師資格證書的人數(shù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于養(yǎng)老護(hù)理員。去年參加培訓(xùn)的育嬰師約有2000人,而養(yǎng)老護(hù)理員僅有500人,相對(duì)于育嬰行業(yè)的社會(huì)關(guān)注度和職業(yè)穩(wěn)定程度,養(yǎng)老護(hù)理員的工作更苦、收入也比育嬰師低,因此流動(dòng)性更大。

      “都是伺候人的活,養(yǎng)老(護(hù)理)員收入低,時(shí)常受氣,而且沒(méi)有前途。”四十出頭的保姆小張是甘肅人,曾在一家民辦養(yǎng)老院做了半年護(hù)理員,當(dāng)時(shí)月收入1200元。為了改變命運(yùn),她一咬牙交了3000元培訓(xùn)費(fèi),學(xué)做月嫂。現(xiàn)在,月收入7000元,接單接到手軟。

      “護(hù)理人員需要極大的耐心和細(xì)心,有時(shí)還需要忍耐力,比如有些失智老人很可能經(jīng)常和你鬧情緒,甚至冷不丁打你一拳。”一位養(yǎng)老護(hù)理院經(jīng)理說(shuō),很多人因此不愿意當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)護(hù)理員的多在40歲以上,且大都文化素質(zhì)偏低。某家政公司的李群英說(shuō),這部分人的確具有吃苦耐勞精神,可是后期培訓(xùn)他們難度很大,“送他們培訓(xùn),也不會(huì)做筆記,你怎么和他們溝通談提高服務(wù)水平呢?”

      同時(shí)老年服務(wù)與護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)發(fā)展相對(duì)滯后,目前全國(guó)僅有60多所院校開(kāi)辦養(yǎng)老護(hù)理專業(yè),每年畢業(yè)生不到3000人。再看美國(guó),根據(jù)1976年美國(guó)高等教育老年學(xué)會(huì)的調(diào)查,當(dāng)時(shí)已有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老相關(guān)課程,目前開(kāi)設(shè)該課程的學(xué)校還在繼續(xù)增加。另?yè)?jù)了解,日本目前也有394所大學(xué)設(shè)置專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)。可見(jiàn),我國(guó)目前在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)上投入的教育資源是非常有限的,顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡事業(yè)發(fā)展的需求,這也是制約養(yǎng)老護(hù)理人才數(shù)量和質(zhì)量提高的重要一環(huán)。

      養(yǎng)老護(hù)理能否成為體面工作

      招不到人,留不住人,養(yǎng)老護(hù)理員短缺的燃眉之急怎解?

      上海市正在積極研究養(yǎng)老護(hù)理員報(bào)酬行業(yè)指導(dǎo)價(jià),加大對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn),還將會(huì)同人保、財(cái)政、教育等部門共同研究人力資源儲(chǔ)備、培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制,從用工機(jī)制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面支持鼓勵(lì),提升專業(yè)化水平,力爭(zhēng)形成10萬(wàn)人的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。上海市已將“養(yǎng)老護(hù)理員工種”納入職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼目錄。家政服務(wù)人員參加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)能力或技能等級(jí)培訓(xùn)后,經(jīng)鑒定考核合格,可獲得相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼。在大中專院校、職業(yè)專科院校等開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員和師資隊(duì)伍。

      財(cái)政部門研究養(yǎng)老護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼。目前,部分區(qū)縣已經(jīng)對(duì)持證率提出要求,有的區(qū)縣已經(jīng)實(shí)施崗位津貼、工齡補(bǔ)貼等辦法,來(lái)推動(dòng)行業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。

      而在這些計(jì)劃、規(guī)劃付諸實(shí)施之前,不得不面對(duì)的一個(gè)事實(shí)是,外來(lái)務(wù)工人員已是申城養(yǎng)老從業(yè)“主力”,如何讓他們有動(dòng)力不斷提高服務(wù)技能,讓有資質(zhì)、有能力的從業(yè)人員留下來(lái)、做下去?

      為了讓養(yǎng)老護(hù)理員成為體面的職業(yè),今年8月1日,廣州市2014年積分入戶工作啟動(dòng)后,養(yǎng)老護(hù)理員首次進(jìn)入入冊(cè)職業(yè)工種,在積分入戶中獲得單列計(jì)分資格,今年將有20名合乎資格的養(yǎng)老護(hù)理員能在廣州退休,并把家鄉(xiāng)的子女接來(lái)求學(xué)、就業(yè)。此舉屬于全國(guó)首創(chuàng),目的就是有效緩解廣州養(yǎng)老護(hù)理員緊缺困境。

      據(jù)悉,未來(lái)兩年廣州將猛增1萬(wàn)多張養(yǎng)老床位,但目前養(yǎng)老護(hù)理員缺口已達(dá)千人,為了跟上養(yǎng)老床位升級(jí)工程,廣州今后每年至少須新增四五百名養(yǎng)老護(hù)理員。

      老年學(xué)科建設(shè)范文第3篇

      論文關(guān)鍵詞:古代文學(xué)研究 研究生人才 培養(yǎng)

      論文摘 要:當(dāng)前古代文學(xué)研究的培養(yǎng)重心在于研究生人才的培養(yǎng),該專業(yè)的研究生人才應(yīng)該具備嶄新的文學(xué)觀念,將方法、主體、客體三者加以最佳整合的能力以及大膽可貴的開(kāi)放式創(chuàng)新意識(shí)。與此相適應(yīng),古代文學(xué)研究生的培養(yǎng)工作也應(yīng)做出相應(yīng)調(diào)整。

      從本質(zhì)上而言,古代文學(xué)是一門特殊的歷史科學(xué)。它通過(guò)研究具有相對(duì)獨(dú)立審美價(jià)值的各種現(xiàn)象和符號(hào),探索以審美心理為主的古代人類心靈運(yùn)動(dòng)軌跡,又通過(guò)古人的心靈感悟了解各時(shí)代社會(huì)的全貌。它與探索古代人類認(rèn)識(shí)發(fā)展的哲學(xué)史一起,構(gòu)成了一部有層次的人類精神史,進(jìn)而與主要研究古代人類物質(zhì)活動(dòng)的一般歷史科學(xué)一起,構(gòu)成了整個(gè)古代社會(huì)的立體透明復(fù)原圖象。然而,在二十一世紀(jì)的今天,中國(guó)古代文學(xué)作為一門帶有深厚歷史積淀而又與現(xiàn)實(shí)保持一定距離的學(xué)科,其發(fā)展的空間經(jīng)受了種種極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn),唯有不斷更新和改進(jìn)古代文學(xué)學(xué)科教學(xué)和科研的內(nèi)容和方法,挑戰(zhàn)和考驗(yàn)才會(huì)轉(zhuǎn)變成進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)遇和現(xiàn)實(shí)。而要實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,關(guān)鍵在于后備力量的培養(yǎng),準(zhǔn)確而言,在于研究生人才的培養(yǎng)塑造。這里所說(shuō)的“研究生人才”,具體是指學(xué)歷在本科層次以上的碩士、博士乃至于博士后。當(dāng)前學(xué)界對(duì)古代文學(xué)專業(yè)的本科層次教育―通識(shí)教育探討甚多,而對(duì)該專業(yè)研究生層次教育-精英教育甚少涉及。《中國(guó)大學(xué)教育》2006年第12期刊登了南開(kāi)大學(xué)文學(xué)院寧稼雨教授的《古代文學(xué)研究生教學(xué)要培養(yǎng)精英素質(zhì)》一文,該文從學(xué)習(xí)重點(diǎn)的差異、科研能力的培養(yǎng)以及學(xué)術(shù)研究過(guò)程的艱難三方面對(duì)怎樣培養(yǎng)古代文學(xué)專業(yè)研究生的精英素質(zhì)這一重要議題進(jìn)行了探討。寧教授所論皆為鑿鑿之見(jiàn),然筆者讀后頗有意猶未盡之感,故作此文以論述之,聊作寧教授文章的一點(diǎn)補(bǔ)充。

      當(dāng)今學(xué)界,新的科研成果不斷涌現(xiàn),年輕學(xué)者已露頭角,學(xué)術(shù)刊物不斷增多,人文社會(huì)科學(xué)呈現(xiàn)出一派繁榮的景象。就古典文學(xué)研究領(lǐng)域而言,老一輩學(xué)者漸次凋零殆盡,而以新時(shí)期培養(yǎng)的博士為主體的學(xué)者全面占據(jù)了學(xué)術(shù)舞臺(tái)。整體而言,學(xué)術(shù)的傳承完成了順利的交接。然而,正如一些學(xué)者所擔(dān)心的:“我們對(duì)古典文學(xué)的命運(yùn)卻有一絲隱憂,擔(dān)心在當(dāng)今學(xué)術(shù)體制的制約下古典文學(xué)的內(nèi)在精神逐漸消亡,擔(dān)心未來(lái)古典文學(xué)界的話語(yǔ)霸權(quán)被毫無(wú)古典情結(jié)的學(xué)科帶頭人所占據(jù),擔(dān)心未來(lái)的新進(jìn)博士最終以現(xiàn)代學(xué)科建設(shè)的名義‘革’掉古典文學(xué)的‘命’”[1],這種憂慮絕非空穴來(lái)風(fēng),當(dāng)前學(xué)界的古代文學(xué)研究確有淪為其他現(xiàn)代學(xué)科附庸的傾向。筆者認(rèn)為:要想在當(dāng)今多元化的語(yǔ)境下保持古代文學(xué)內(nèi)在精神的純一性,要想讓古代文學(xué)不至于消失在其他學(xué)科的侵襲之中,根本環(huán)節(jié)還在于對(duì)從事該門學(xué)科研究事業(yè)的研究生人才培養(yǎng),這是一個(gè)極具現(xiàn)實(shí)性和緊迫性的課題,也是古代文學(xué)學(xué)科能否發(fā)揚(yáng)光大的命門所在。

      一、古代文學(xué)專業(yè)研究生的內(nèi)在品格

      外在行動(dòng)發(fā)生于內(nèi)在品格,古代文學(xué)專業(yè)的研究生應(yīng)該具有區(qū)別于其他學(xué)科的內(nèi)在品格。

      首先必須具備嶄新的文學(xué)觀念,摒棄將古代文學(xué)作為歷史附庸、技巧淵擻的狹隘理念,樹(shù)立將古代文學(xué)視為一部與當(dāng)代相通、對(duì)社會(huì)有重大影響的民族心靈史的文學(xué)觀,具有宏觀的大文學(xué)意識(shí)。古代文學(xué)學(xué)界倡導(dǎo)宏觀研究已有數(shù)十年,也取得了可喜成績(jī),但似乎存在一種誤解,以為題目大才是宏觀,于是有了許多大而無(wú)當(dāng)?shù)臇|西。其實(shí),倡導(dǎo)者的本意并非如此。著名學(xué)者陳伯海說(shuō):“于是我聯(lián)系唐詩(shī)的發(fā)展,晚唐詩(shī)壇的分派,乃至由唐詩(shī)向宋詩(shī)、宋詞轉(zhuǎn)變的軌跡,來(lái)探討李商隱詩(shī)歌的歷史地位,寫出《宏觀世界話玉溪》的文章……此后,由作家研究進(jìn)入唐詩(shī)總體研究,由唐詩(shī)進(jìn)人中國(guó)文學(xué)史總體研究,甚而涉足于文化史研究。”[2]陳先生闡釋了他本人治學(xué)的軌跡,即由宏觀步入微觀,再由微觀回歸宏觀。由此可見(jiàn),沒(méi)有宏觀意識(shí)的宏觀研究實(shí)為微觀研究的大雜燴,卻失了微觀研究的嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí),正是一種空疏無(wú)用的學(xué)風(fēng)。形成大文學(xué)意識(shí)觀的客觀依據(jù)是:一切文學(xué)作品都是作家以審美心理為主的整個(gè)心靈世界感受客觀現(xiàn)實(shí)作用而外化形成的特殊物質(zhì)形態(tài);作家的心靈也就是民族心靈的濃縮和積淀,他寄寓在作品中的心靈也就是民族的心靈,體現(xiàn)了民族心靈發(fā)展的歷史。因此,就本質(zhì)而言,文學(xué)是人類心靈的科學(xué),古代文學(xué)本質(zhì)上也就是人類心靈史的科學(xué)。此外,不能滿足于從豐富的文學(xué)作品中尋繹出古代民族心理的特征及其拓展脈絡(luò),還要探明那些消極民族心理的形成原因,用以指導(dǎo)現(xiàn)實(shí),人為消除某些心理環(huán)境,從而避免消極民族心理的不良影響。這里的大文學(xué)意識(shí)并不意味著取消學(xué)科界限和專業(yè)分工,而是強(qiáng)調(diào)在當(dāng)前信息爆炸的時(shí)代,從事人文科學(xué)研究必須具有盡可能寬廣的理論視野和盡可能淵博的知識(shí)儲(chǔ)備。就古代文學(xué)專業(yè)而言具體體現(xiàn)為四方面,一是打通文學(xué)史與文學(xué)理論;二是打通古代文學(xué)與現(xiàn)當(dāng)代文學(xué);三是打通古代文學(xué)內(nèi)部各分支學(xué)科的聯(lián)系;四是打通研究與創(chuàng)作的關(guān)聯(lián)。

      其次,應(yīng)該具備將方法、主體、客體三者加以最佳整合的能力。

      方法是從實(shí)踐和理論上把握客觀世界,為解決具體課題而采取的途徑和手段的總和,也是聯(lián)系主體和客體的中介。古往今來(lái)學(xué)者的優(yōu)秀研究成果,總是與其完善的研究方法緊密相關(guān)。任何科學(xué)的方法都具有實(shí)用性,但任何方法都不是萬(wàn)能的。方法有其適用的對(duì)象,但它沒(méi)有事先設(shè)定用它進(jìn)行的研究所能達(dá)到的層次,出神入化地運(yùn)用某種方法,自可取得成功。方法、研究主體、研究客體都有自身規(guī)定性,要入化境,除首先要把握三者各自的規(guī)定性外,還要尋求三者的最佳整合。李澤厚認(rèn)為:“人們的性格、氣質(zhì)、背景、基礎(chǔ)、興趣、潛力才能因人而異。。。例如有人適合于搞精確考證;有人更長(zhǎng)于提出理論問(wèn)題;有的長(zhǎng)于分析;有的喜歡概括;有的更偏于冷靜的客觀描述;有的則不免主觀情感傾向的注入。”[3]他主張?jiān)诙鄻拥姆椒ㄖ校瑢で蟮阶钸m合自己的方法。研究客體的規(guī)定性只有靠苦讀積累才能把握,在這一基礎(chǔ)上,我們似可采取“需要解決什么問(wèn)題就用什么方法”的策略[4],以方法為手段,舍筏登岸,決不可為方法而方法。因此,三者的有機(jī)整合是不易的,既有客觀的限制,又需主觀的努力和識(shí)力。也許正因如此,當(dāng)前古代文學(xué)學(xué)界我們看到的運(yùn)用“新方法”的典范性成果還不多。

      再次,應(yīng)該具有大膽可貴的開(kāi)放式創(chuàng)新意識(shí)。

      中國(guó)古代文學(xué)學(xué)科建設(shè)能夠擁有今日之輝煌,靠的就是歷代具有創(chuàng)新精神的有識(shí)之士所組成的這支中間力量的開(kāi)創(chuàng)性探索,假使沒(méi)有魏晉以來(lái)大膽主張文學(xué)脫離史、哲而另立門戶的有識(shí)之士,我國(guó)漫長(zhǎng)封建社會(huì)的文學(xué)研究或許長(zhǎng)期只是游離于文、史、哲研究之間的“四不像”,假使沒(méi)有進(jìn)行縱橫貫穿、探索規(guī)律的開(kāi)放式研究的有識(shí)之士,古代文學(xué)研究也只會(huì)停留在詩(shī)話、詞話式的小本經(jīng)營(yíng);假使沒(méi)有建國(guó)以來(lái)大膽主張古代文學(xué)研究應(yīng)不拘于單一社會(huì)學(xué)模式的有識(shí)之士,今日的古代文學(xué)研究又豈能呈現(xiàn)出千姿百態(tài)、豐富多彩的局面?然而,相當(dāng)部分學(xué)者認(rèn)為:古代文學(xué)并非與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系緊密的前沿學(xué)科,在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的新形勢(shì)下,已難以像具有實(shí)用價(jià)值的經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等時(shí)髦學(xué)科一樣,有著施展創(chuàng)新才能的廣闊天地。這種偏見(jiàn)促使一些古代文學(xué)研究者在業(yè)務(wù)上安于現(xiàn)狀不思進(jìn)取,更遑論去進(jìn)行創(chuàng)新和開(kāi)拓了。殊不知古代文學(xué)作為一門科學(xué),其創(chuàng)新與開(kāi)拓的余地將永遠(yuǎn)是難有窮期的,正如人的認(rèn)識(shí)能力不斷前進(jìn)而難有窮期一樣。從問(wèn)題的多端性,可以產(chǎn)生大量新的假設(shè);從問(wèn)題的伸縮性,可以改變思維;從問(wèn)題的新穎性,可以去探索不同于傳統(tǒng)方式的解決方法。因此,創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)對(duì)古代文學(xué)研究生人才而言至關(guān)重要。

      上述三種品格,即為中國(guó)古代文學(xué)專業(yè)研究生必備的人文素養(yǎng)。與該素養(yǎng)相適應(yīng),研究生人才還應(yīng)該具備扎實(shí)的美學(xué)、心理學(xué)、語(yǔ)言文字學(xué)的基本理論和學(xué)說(shuō)史知識(shí),對(duì)倫理學(xué)、民俗學(xué)、民族學(xué)、社會(huì)學(xué)的基本理論和學(xué)說(shuō)史知識(shí)也應(yīng)有基本了解。總之,應(yīng)最大程度地掌握關(guān)于人的學(xué)說(shuō),尤其是有關(guān)漢民族學(xué)說(shuō)的知識(shí)。

      二、古代文學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)措施

      中國(guó)古典文學(xué)研究自上世紀(jì)80年代以來(lái)歷經(jīng)的各種轉(zhuǎn)變,以及這一轉(zhuǎn)變對(duì)于學(xué)術(shù)的推進(jìn),已是人所共知的事實(shí)。與學(xué)術(shù)界其它領(lǐng)域一樣,上世紀(jì)80年代初古典文學(xué)研究領(lǐng)域的撥亂反正僅僅是一場(chǎng)序幕。本世紀(jì)初,古典文學(xué)研究領(lǐng)域掀起的“新方法”熱及“宏觀研究”熱,其意并不是某種方法或研究模式的單純倡導(dǎo),實(shí)質(zhì)上是借助當(dāng)時(shí)思想界和文藝?yán)碚摻绲男碌脑捳Z(yǔ)方式,旨在清理長(zhǎng)期盤踞于古典文學(xué)研究中的舊的政治一元論霸權(quán),揚(yáng)棄非此即彼的思維方式和研究方式,使古典文學(xué)研究由單一的政治批評(píng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣奈幕⒚缹W(xué)、文學(xué)批評(píng),同時(shí)又不致于影響古代文學(xué)的學(xué)科地位.,要想實(shí)現(xiàn)這一目的的話,新型研究人才的培養(yǎng)對(duì)古代文學(xué)研究系統(tǒng)的更新轉(zhuǎn)變具有戰(zhàn)略性的價(jià)值意義。而哪些人更有可能成為新型研究人才呢?我們認(rèn)為:老年學(xué)者和大部分中年學(xué)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及研究方法基本已經(jīng)定型,能夠使文學(xué)觀和研究方法發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變的只能是青年古代文學(xué)研究者,其范圍主要包括在高校從事古代文學(xué)教研任務(wù)的人員,在社會(huì)科學(xué)研究部門從事古代文學(xué)科研的人員,在校學(xué)習(xí)深造的研究生,大學(xué)生以及部分青年業(yè)余文學(xué)研究者。他們中的部分人有可能通過(guò)廣泛接觸各門人文學(xué)科及其前沿動(dòng)態(tài),并廣泛接觸新科學(xué)方法論知識(shí)而轉(zhuǎn)變成新型人才。而在這些人員中,研究生群體是其中最重要的組成部分。

      如何才能實(shí)現(xiàn)研究生向新型研究人才的轉(zhuǎn)變?首要條件是研究生本人基于當(dāng)前學(xué)術(shù)界發(fā)展?fàn)顩r而對(duì)古代文學(xué)現(xiàn)狀產(chǎn)生的不滿情緒和改革需求,這是轉(zhuǎn)變的內(nèi)在動(dòng)因。此外,必要條件是研究生培養(yǎng)工作中的有關(guān)制度和觀念的相應(yīng)改革,具體應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手:

      首先是改革傳統(tǒng)的單純傳授知識(shí)的教育模式,建構(gòu)以傳授知識(shí)為基礎(chǔ),以培養(yǎng)創(chuàng)造力為主導(dǎo)的新型教育模式。這種新型模式可以避免將古代文學(xué)研究塑造成泥古不化,矜夸多識(shí)而盲于現(xiàn)實(shí),無(wú)益新知的“掉書袋”,而有利于使其在接受知識(shí)的基礎(chǔ)上,充分開(kāi)動(dòng)智力去鑒別,評(píng)價(jià)所學(xué)知識(shí),積極運(yùn)用所學(xué)知識(shí),并由此出發(fā)去發(fā)掘創(chuàng)造新知識(shí)。導(dǎo)師可以要求研究生獨(dú)立查閱文獻(xiàn),要求他們針對(duì)相關(guān)問(wèn)題寫綜論或述評(píng),并爭(zhēng)取在有關(guān)的學(xué)術(shù)刊物上正式發(fā)表。這是一個(gè)比較高的要求,是對(duì)研究生的閱讀能力、理解能力、歸納與分析能力、漢語(yǔ)的寫作能力的綜合訓(xùn)練。在指導(dǎo)研究生的過(guò)程中,導(dǎo)師還應(yīng)從多個(gè)角度了解研究生的情況,從入學(xué)直至論文撰寫階段,要不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生在科研基本功訓(xùn)練上、知識(shí)面上的薄弱環(huán)節(jié),并及時(shí)指出,使之加以充實(shí)改進(jìn)。也要了解學(xué)生的為人,并與其及時(shí)交流。同時(shí),導(dǎo)師也要主動(dòng)讓學(xué)生了解自己。只有這樣才能及時(shí)捕捉研究生思維活動(dòng)的閃光點(diǎn),才能有利于開(kāi)發(fā)研究生的創(chuàng)新力和創(chuàng)造力,塑造其創(chuàng)新人格。

      其次,與教育模式的改革相適應(yīng),要調(diào)整古代文學(xué)研究生的課程設(shè)置,并改變教學(xué)方式。除了教育部規(guī)定的專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程外,要適當(dāng)根據(jù)學(xué)科的相關(guān)性以及研究的興趣和要求,廣泛開(kāi)設(shè)人文科學(xué)各學(xué)科的選修課,對(duì)于一些相關(guān)性密切且研究生興趣濃厚而本院校卻不能開(kāi)設(shè)的課程,應(yīng)允許并積極支持研究生跨校選修。所有選修課程都應(yīng)該采用多提示、低課時(shí)的(包括提示學(xué)科重點(diǎn)、主要書籍文獻(xiàn)和解疑)的教學(xué)方式,而不必進(jìn)行規(guī)定性考試,研究生在學(xué)習(xí)中確有所得者,可作自選題論文呈教師批閱。只有做到廣泛開(kāi)設(shè)選修課與講授方法的改變相統(tǒng)一,才能使古代文學(xué)研究生既不致因課程繁多、考試頻仍而被動(dòng)聽(tīng)講、死記硬背,從而泯滅了想象力和創(chuàng)造力,又能夠多、快、好、省地獲得形成創(chuàng)造力所必須的廣厚知識(shí)基礎(chǔ),這一知識(shí)基礎(chǔ)也是形成全新文學(xué)觀和宏觀研究氣魄所必需的。

      再次,要改變古代文學(xué)研究生信息相對(duì)閉塞的現(xiàn)狀,充分保障其信息來(lái)源。不僅保障其一般信息來(lái)源,如各類古籍文獻(xiàn)和前人研究著作以及本學(xué)科的各種刊物雜志,而且要重點(diǎn)保障那些傳達(dá)相關(guān)學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)以及新技術(shù)革命和新科學(xué)方法論最新成果的信息來(lái)源。不僅要保障其靜態(tài)信息來(lái)源,積極主動(dòng)地提供各類書刊和網(wǎng)絡(luò)資源,而且也不能忽視動(dòng)態(tài)信息來(lái)源的攝取,允許、支持并積極組織古代文學(xué)研究生參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。指導(dǎo)教師不要以自己習(xí)慣的傳統(tǒng)治學(xué)方法限制研究生的學(xué)習(xí)和思維,不要將研究生所具有的新文學(xué)觀念及其所運(yùn)用的新方法視為旁門左道,也不要以研究生在科研中的失誤和偏差來(lái)否定其研究,而應(yīng)該在責(zé)任中加入對(duì)其勇于創(chuàng)新的理解和支持。如果各有關(guān)方面都能對(duì)古代文學(xué)研究生采取寬容諒解乃至支持的態(tài)度,那就必然會(huì)促使大批研究生迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦脱芯咳瞬拧?/p>

      注釋:

      [1]周裕鍇:《原文閱讀與經(jīng)典模擬》,中國(guó)大學(xué)教學(xué),2006年,第12期。

      [2]陳伯海:《中途小識(shí)—談?wù)勎覍?duì)文學(xué)史模式的探求》,文史知識(shí),1993年,第4期。

      [3]李澤厚 :《在多樣的方法中找到最適和自己的方法》,《文史專家談治學(xué)》,中華書局,1994年版,第422頁(yè)。

      [4]董乃斌:《古典文學(xué)研究的當(dāng)代性和新方法》,《文史專家談治學(xué)》,中華書局,1994年版,第444頁(yè)。

      參考文獻(xiàn):

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      [2]王前新.創(chuàng)新教育全書[M].北京.九州圖書出版社,1997.

      [3]王小盾.在文學(xué)研究的邊緣[J].文史知識(shí),2003,(5).

      [4]寧稼雨. 古代文學(xué)研究生教學(xué)要培養(yǎng)精英素質(zhì)[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué),2006,(12).

      [5]李素娟.大學(xué)文科教學(xué)改革之我見(jiàn)[J].江蘇高教,2004,(6).

      老年學(xué)科建設(shè)范文第4篇

      據(jù)本次大會(huì)執(zhí)行主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授在致辭中介紹,本屆論壇以“中國(guó)高血壓與腦卒中10年回顧與展望”為主題,涵蓋了宏觀到微觀、基礎(chǔ)到臨床等多角度學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的內(nèi)容,同時(shí)新增了“心腦血管疾病與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”、“中青年學(xué)術(shù)論壇”、“健康大講堂”等新板塊。會(huì)后,本刊記者圍繞上述話題,對(duì)孫寧玲教授做了深入采訪。

      4C論壇,屹立在心腦血管領(lǐng)域最前沿

      據(jù)記者了解,在9月15日的開(kāi)幕式上,大會(huì)執(zhí)行主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍院長(zhǎng)在熱烈的掌聲中登臺(tái)致詞,與大家共慶“中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇(4C論壇)”的輝煌歷程,共謀“中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇(4C論壇)”的美好未來(lái)。在開(kāi)幕式當(dāng)天,各主要領(lǐng)導(dǎo)、專家先后做了關(guān)于“中國(guó)高血壓與腦卒中10年回顧與展望”的致辭,同時(shí)“中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇”的多位領(lǐng)軍人物也做了精彩報(bào)告。

      中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇執(zhí)行主席孫寧玲教授在致辭中簡(jiǎn)要回顧了“4C論壇”歷經(jīng)十年的發(fā)展進(jìn)程,也和與會(huì)專家分享了過(guò)去十年承辦4C論壇的成功經(jīng)驗(yàn)。孫寧玲教授在致辭中表示,自2002年首次舉辦論壇至今,4C論壇已經(jīng)成為心腦血管領(lǐng)域的高端論壇。在過(guò)去的十年里,感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力扶植,感謝眾多專家學(xué)者的傾情支持,感謝全國(guó)各地醫(yī)學(xué)同行的積極參與,更要感謝各大企業(yè)的鼎力協(xié)助,使4C論壇屹立在我國(guó)倡導(dǎo)心腦同治理論的最前沿。

      孫寧玲教授說(shuō),心腦血管疾病已成為現(xiàn)今中國(guó)面臨的主要健康問(wèn)題,預(yù)計(jì)在未來(lái)數(shù)十年,由心腦血管疾病引發(fā)的各種疾病還將不斷增加。心腦血管防治與保護(hù)十分必要且急迫!

      在回首“4C論壇”走過(guò)的十年長(zhǎng)路時(shí),孫寧玲教授簡(jiǎn)短說(shuō):“為了更好地共同應(yīng)對(duì)來(lái)自心腦血管疾病的巨大挑戰(zhàn),2002年夏末,首屆‘全國(guó)心血管危險(xiǎn)因素與腦卒中防治論壇’在北京、上海、廣州相繼亮相;2008年,該論壇正式更名為‘中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇’。十年彈指一揮間,論壇在發(fā)展過(guò)程中逐步形成了以心血管高血壓領(lǐng)域?yàn)橹鳎?lián)合神經(jīng)內(nèi)科及其他交叉學(xué)科共同發(fā)展,在診治與防控方面進(jìn)行‘跨學(xué)科、多方向’探討的自身特色。在未來(lái)的道路上,論壇將繼續(xù)秉承以中國(guó)心腦血管疾病規(guī)范診療為中心的方針,遵循轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),理論聯(lián)系實(shí)際,積極扶植基層區(qū)域?qū)W術(shù)帶頭人。”

      預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵:

      減少血壓波動(dòng)性、血壓達(dá)標(biāo)

      談及專業(yè)問(wèn)題,身兼中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專家委員會(huì)副主任委員,中國(guó)高血壓聯(lián)盟副主席、常務(wù)理事等職的孫寧玲教授,“三句話不離本行”地首先談及了心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的血壓控制問(wèn)題。她認(rèn)為:“在心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,血壓的持續(xù)增高是一種最重要的原因。研究顯示,收縮壓每增加5mmHg,腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就升高46%。心肌梗死事件的發(fā)生幾率則會(huì)上升14%。據(jù)2002年的營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓已是我國(guó)心血管疾病中發(fā)病率最高的疾病,目前我國(guó)已有1.6億高血壓患者;而血壓的長(zhǎng)期增高對(duì)心腦血管疾病的產(chǎn)生及事件發(fā)生的不良影響,已極大地?fù)p害了高血壓患者的健康。因此,高需要的達(dá)標(biāo)治療已受到了廣泛的重視。目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)提倡合理的聯(lián)合治療的目的在于較好的達(dá)標(biāo),降壓的獲益體現(xiàn)在對(duì)器官的保護(hù)及對(duì)心腦血管事件的降低。降壓達(dá)標(biāo)對(duì)臨床器官的保護(hù)起到了重要的作用。”

      隨后,孫寧玲教授指出:“器官損害的程度與血壓水平及血壓波動(dòng)直接相關(guān)。”她進(jìn)一步介紹說(shuō):“從東、西方人群流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),血壓水平不論是收縮壓還是舒張壓,都在相當(dāng)大的測(cè)值范圍內(nèi)與中風(fēng)的危險(xiǎn)性有連續(xù)的正相關(guān)關(guān)系。在中年人為主的人群中,舒張壓長(zhǎng)期降低5mmHg,可使中風(fēng)的危險(xiǎn)性降低35%~40%;HOT研究顯示,舒張壓降低至83mmHg,心腦血管風(fēng)險(xiǎn)可以降低31%,并且不存在舒張的低限水平。但隨著年齡的增高,收縮血壓的水平與腦出血和腦梗塞都有正相關(guān)關(guān)系。”

      “急性及慢性應(yīng)激對(duì)血壓及血壓波動(dòng)性會(huì)產(chǎn)生影響,應(yīng)激會(huì)造成血壓異常波動(dòng),將對(duì)靶器官產(chǎn)生影響。應(yīng)激是導(dǎo)致控制晝夜節(jié)律的生物鐘的分子機(jī)制(即時(shí)鐘基因)以及自主神經(jīng)分布的異常(即神經(jīng)重構(gòu)),應(yīng)激后時(shí)鐘基因表達(dá)及自主神經(jīng)分布的異常在靶器官損害中具有一定的作用。”孫寧玲教授繼續(xù)闡述道,臨床流行病調(diào)查還發(fā)現(xiàn):應(yīng)激可使冠心病事件(冠心病死亡或非致死性心肌梗死)的危險(xiǎn)增高,這與血壓水平有聯(lián)系的正相關(guān)關(guān)系。這種相關(guān)的強(qiáng)度約為與中風(fēng)相關(guān)強(qiáng)度的三分之二。已發(fā)現(xiàn)心力衰竭的危險(xiǎn)與腎臟疾病的危險(xiǎn)性與血壓水平有關(guān),但這些關(guān)系的強(qiáng)度還不像中風(fēng)和冠心病那樣明顯。有高血壓病史的患者,心力衰竭危險(xiǎn)性至少增加6倍。高血壓患者降低血壓是可以明顯獲益的。鑒于上述的心腦腎的終末疾病均與高血壓有關(guān),因此合理、有效地進(jìn)行血壓的控制應(yīng)作為心、腦、腎、血管疾病治療的基礎(chǔ)、降壓的治療策略不僅僅為降低血壓,還應(yīng)放在改善器官的損害及減少心腦血管事件的重點(diǎn)上。

      孫寧玲教授接著又指出:“器官損害與高血壓患者不同的血壓類型相關(guān)。”她詳細(xì)闡述說(shuō),人們長(zhǎng)期以診室血壓作為診斷血壓水平的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái),動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量技術(shù)的開(kāi)展糾正了一些由于診室血壓診斷的不足,單純的診室血壓測(cè)量不能識(shí)別出那些“隱形”高血壓患者(診室血壓135/85mmHg)及“白大衣”高血壓(診室血壓BP≥140/90mmHg;動(dòng)態(tài)血壓

      “降壓藥物對(duì)不同的器官起到的保護(hù)作用也有所不同。”孫寧玲教授繼續(xù)闡釋著自己的觀點(diǎn)。她認(rèn)為,大量的循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)ACEI、ARB在糖尿病患者中通過(guò)其對(duì)腎臟的血液動(dòng)力學(xué)的作用效應(yīng)(即擴(kuò)張出球小動(dòng)脈大于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈),實(shí)現(xiàn)了降低蛋白尿的特性,由于這類藥物的抗氧化應(yīng)激、改善腎臟細(xì)胞外間質(zhì)的非血液動(dòng)力學(xué)作用效應(yīng),對(duì)糖尿病腎病的治療體現(xiàn)出可以延緩腎病的進(jìn)展,并使大部分患者獲益。循證醫(yī)學(xué)也證實(shí)鈣離子拮抗劑的長(zhǎng)期治療在改善頸動(dòng)脈硬化、延緩頸動(dòng)脈增厚的程度及延緩冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊進(jìn)展方面優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑和ACEI。目前認(rèn)為:兩種降壓藥物將血壓水平降至一樣水平(血壓達(dá)標(biāo)),而兩組藥物的主要重點(diǎn)出現(xiàn)差異者,可能存在一定的降壓以外的器官保護(hù)作用。

      “已公布的LIFE研究就顯示了這樣的結(jié)果。”孫寧玲教授認(rèn)為,LIFE入選的均是左室肥厚的高危高血壓患者,平均年齡61歲。隨機(jī)分為ARB(科素亞)治療組及β受體阻滯劑(阿替洛爾)治療組。隨訪5年,研究結(jié)果表明,在血壓下降幅度相同的情況下,與以阿替洛爾為基礎(chǔ)的方案相比,以氯沙坦為基礎(chǔ)的治療可以使患者的致死性和非致死性腦卒中的發(fā)生率進(jìn)一步降低24.9%。這一結(jié)果在單純老年收縮期高血壓及合并糖尿病亞組分析中也得到了同樣的證實(shí);而諸多研究也顯示,合理的優(yōu)化聯(lián)合治療方案的選擇,對(duì)那些高危的患者更有意義。

      在談到減少腦卒中如何從平穩(wěn)降壓中獲益的問(wèn)題時(shí),孫寧玲教授認(rèn)為, WHO/ISH高血壓治療指南提出:收縮壓下降10mmHg、舒張壓下降5mmHg,10年內(nèi)對(duì)于極高危的高血壓患者可使心腦血管事件的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降10個(gè)百分點(diǎn)。在5個(gè)老年抗高血壓的薈萃分析中,對(duì)124843例老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療,隨訪5年,發(fā)現(xiàn)收縮壓降低12~14mmHg,舒張壓下降5~6mmHg,使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)下降34%。而國(guó)際高血壓患者采用硝苯地平控釋片(拜新同)30~60mg/d治療4年,由于緩慢降壓,血壓從治療前177/99mmHg降至4年后的138/82mmHg,并使心腦血管事件的發(fā)生率降低50%。降壓藥物聯(lián)合的原則應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)協(xié)同降壓,使降壓幅度增加,同時(shí)聯(lián)合降壓的不良反應(yīng)不增加或者減少,這稱之為合理的降壓聯(lián)合。而聯(lián)合后降壓作用增加但不良反應(yīng)也上升,這種聯(lián)合則會(huì)使高血壓患者的依從性下降。目前,中國(guó)高血壓指南提出了降壓藥物的聯(lián)合方案,即:ACEI或ARB+利尿劑;CCB(二氫吡啶鈣離子拮抗劑)+ACEI或ARB;CCB(二氫吡啶鈣離子拮抗劑)+β受體阻滯劑+α受體阻滯劑+CCB。以上的聯(lián)合方案體現(xiàn)了協(xié)同降壓及副作用少的原則。2005年公布的2項(xiàng)重大的臨床研究試驗(yàn),則體現(xiàn)了優(yōu)化聯(lián)合治療對(duì)降低事件的益處。

      在結(jié)束這個(gè)話題時(shí),孫寧玲教授建議:“在臨床使用抗高血壓藥物減少腦卒中方面,應(yīng)當(dāng)首先對(duì)有危險(xiǎn)因素的高血壓患者平穩(wěn)降壓,選擇初始降壓藥物時(shí),應(yīng)關(guān)注血壓下降的平穩(wěn)性及有效性,此藥不應(yīng)當(dāng)增加危險(xiǎn)因素。其次對(duì)已有靶器官損害的高血壓患者,選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)考慮此藥物可以逆轉(zhuǎn)靶器官的損害。第三,對(duì)已有相關(guān)的臨床疾病的高血壓患者,降壓藥物的選擇應(yīng)具有可以改善相關(guān)臨床疾病的適應(yīng)證。第四,還必須認(rèn)識(shí)到,降低藥物不僅具有血壓控制的特點(diǎn),還有降壓以外的可能器官保護(hù)作用,但應(yīng)當(dāng)充分考慮血壓的達(dá)標(biāo)及減少血壓波動(dòng)的特點(diǎn)。最后必須認(rèn)識(shí)到,對(duì)降壓藥物合理的優(yōu)化聯(lián)合應(yīng)用,既可以使血壓達(dá)到靶目標(biāo)水平,又可能更好地改善危險(xiǎn)因素、逆轉(zhuǎn)器官損害,最終可以達(dá)到總死亡率下降的目的。”

      心腦血管疾病防治:任重而道遠(yuǎn)

      在采訪中,孫寧玲教授提出:“我國(guó)是高血壓大國(guó),高血壓導(dǎo)致的靶器官損害在我國(guó)不同于西方,其中最大的特點(diǎn)是我國(guó)由高血壓導(dǎo)致的腦卒中發(fā)病率很高。從高血壓到動(dòng)脈硬化再到腦卒中是有一個(gè)過(guò)程的。如何采取有效措施,遏制病變的發(fā)生、發(fā)展,是擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前的又一重任。”

      據(jù)此她說(shuō):“要想提高我國(guó)高血壓的防治水平,切實(shí)降低心腦血管事件的發(fā)病率和死亡率,提高廣大醫(yī)生、尤其是基層醫(yī)生的認(rèn)識(shí)極為重要。同時(shí),心、腦血管系統(tǒng)無(wú)論在解剖上、生理功能調(diào)節(jié)上及致病因素方面,都有各自獨(dú)特的特點(diǎn),對(duì)合并腦血管事件的高血壓及冠心病的高危患者,如何進(jìn)行血壓的控制、如何抗凝及抗血小板治療,如何使用他汀類抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物,在心血管內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生和專家學(xué)者之間還存在著許多認(rèn)識(shí)上的不同和爭(zhēng)論。目前隨著循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,一些新的證據(jù)不斷推出,要達(dá)到認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一,是需要通過(guò)‘心腦對(duì)話’取得一定共識(shí)的。中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇正是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的!”

      “‘心腦對(duì)話’十分重要!”孫寧玲教授繼續(xù)說(shuō):“比如說(shuō),頸動(dòng)脈粥樣硬化是反映心腦血管病變的窗口,是高血壓靶器官損害的重要指標(biāo)和中間終點(diǎn),過(guò)去很少有醫(yī)生在臨床工作中想到給病人進(jìn)行頸動(dòng)脈的檢查。在以往的各屆論壇上,與會(huì)專家曾多次就‘高血壓動(dòng)脈病變與腦卒中’的關(guān)系展開(kāi)研討與交流,心血管和腦血管專家分別從動(dòng)脈功能異常及頸動(dòng)脈病變進(jìn)展中的治療對(duì)策、頸動(dòng)脈病變?cè)赥IA及缺血腦卒中發(fā)作中的作用——比如危險(xiǎn)因素、自然病程、處理等方面的差異等,以及24小時(shí)血壓波動(dòng)性對(duì)頸動(dòng)脈病變與腦卒中的影響及相應(yīng)的對(duì)策、不同血壓狀態(tài)在不同頸動(dòng)脈病變時(shí)對(duì)腦血流的影響以及降壓、降糖和調(diào)脂治療對(duì)頸動(dòng)脈病變的延緩和逆轉(zhuǎn)作用等,多角度深入探討頸動(dòng)脈硬化的診斷和治療,取得了諸多成就,達(dá)成了諸多共識(shí)。”

      據(jù)記者了解,北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓專業(yè)是北京市綜合醫(yī)院中第一個(gè)成立的高血壓專業(yè)科室,下設(shè)高血壓病房、高血壓研究室、專家門診、專業(yè)門診、心電圖室、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)室、超聲檢查室和實(shí)驗(yàn)室等,堅(jiān)持基礎(chǔ)和臨床科研共同發(fā)展的道路,在高血壓及其相關(guān)疾病的臨床和基礎(chǔ)研究方面的工作都處于國(guó)內(nèi)高血壓領(lǐng)域的第一方陣。在采訪中,記者希望了解一下該團(tuán)隊(duì)在學(xué)科建設(shè)方面所開(kāi)展的工作和取得的成就。

      孫寧玲教授介紹說(shuō):“在基礎(chǔ)研究方面,我們對(duì)高血壓所涉及的器官損害如動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、心力衰竭等,從細(xì)胞水平、分子水平,從發(fā)病機(jī)制到病理生理過(guò)程進(jìn)行了系列研究,為更好解釋高血壓發(fā)生發(fā)展的機(jī)制奠定了基礎(chǔ),提供了具體的數(shù)據(jù)及經(jīng)驗(yàn)。在基礎(chǔ)與臨床結(jié)合方面,進(jìn)行了藥物基因組學(xué)、血壓波動(dòng)性以及神經(jīng)內(nèi)分泌激素與高血壓相關(guān)關(guān)系的系列研究,相關(guān)研究結(jié)果具有較重要的理論及現(xiàn)實(shí)意義。在臨床方面,更是在血壓波動(dòng)性、左室肥厚、頸動(dòng)脈硬化、微白蛋白尿及代謝綜合征等與高血壓的關(guān)系進(jìn)行了一系列研究。近些年來(lái),陸續(xù)申請(qǐng)到國(guó)家科技部‘十五’、‘十一五’支撐計(jì)劃,國(guó)家‘星火計(jì)劃’、國(guó)家科技部‘863’項(xiàng)目等多項(xiàng)國(guó)家課題,以及國(guó)家教委‘211工程’、‘985’課題等多項(xiàng)基礎(chǔ)研究基金。在臨床工作中,積極開(kāi)展各種與高血壓及其相關(guān)疾病有關(guān)的專業(yè)檢查項(xiàng)目,包括血管功能檢查,頸動(dòng)脈超聲檢查,交感神經(jīng)張力測(cè)定以及同型半胱氨酸等心血管新的危險(xiǎn)因素的測(cè)定。在學(xué)術(shù)交流方面,已組織召開(kāi)了全國(guó)性高層次的高血壓及相關(guān)疾病大型專業(yè)性會(huì)議多次,得到了專家的認(rèn)可和廣大醫(yī)師的歡迎;尤其是已成功舉辦十屆的全國(guó)心腦論壇,第一次創(chuàng)新地將兩個(gè)相關(guān)學(xué)科聯(lián)系在一起,為廣大臨床醫(yī)師提供交流的平臺(tái),促進(jìn)了多學(xué)科的共同發(fā)展。”

      孫寧玲教授繼續(xù)介紹說(shuō):“自2002年以來(lái),我們定期舉辦北京市基層醫(yī)務(wù)人員高血壓相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)于普及高血壓知識(shí),提高基層醫(yī)師高血壓的診治水平起到了極大的作用;并倡議并成立了由北京大學(xué)十所教學(xué)附屬醫(yī)院參加的北京大學(xué)高血壓與動(dòng)脈硬化論壇,旨在更好地基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,調(diào)動(dòng)心血管高血壓及動(dòng)脈硬化專業(yè)人員的積極性,通過(guò)專業(yè)的互動(dòng)、學(xué)習(xí)、講演等活動(dòng),在全國(guó)體現(xiàn)出北京大學(xué)在本專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)力,并帶動(dòng)及逐漸領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)的心血管高血壓動(dòng)脈硬化專業(yè)。”

      話題回到剛剛閉幕的“第十屆中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)論壇(4C論壇)”上,孫寧玲教授坦率地說(shuō):“自2003年起至今,‘心腦醫(yī)學(xué)論壇’已成功舉辦了十屆,在以往各屆論壇上,國(guó)內(nèi)外廣大同仁從腦卒中的流行病學(xué)、降壓治療預(yù)防腦卒中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、腦卒中防治中抗凝藥的合理選擇、腦卒中與顱內(nèi)外血管疾病的關(guān)系及干預(yù)對(duì)策、代謝性疾病與腦卒中、抗動(dòng)脈硬化治療在降低心腦血管事件中的作用以及腦卒中患者如何降壓等多個(gè)方面的研究進(jìn)展進(jìn)行了交流與討論,對(duì)這一交叉學(xué)科的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。”

      孫寧玲教授最后說(shuō):“經(jīng)過(guò)10年的攜手前行,我們肩負(fù)著繁榮學(xué)術(shù)、規(guī)范臨床、指導(dǎo)診療、培養(yǎng)人才的重任。學(xué)科發(fā)展需要我輩不懈的努力。我堅(jiān)信,精誠(chéng)所至,金石為開(kāi)。聯(lián)手全國(guó)各地的醫(yī)學(xué)同道,團(tuán)結(jié)一心,一定可以使我國(guó)心腦共患疾病的預(yù)防和診療,得到質(zhì)的飛躍!”

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