護理教育的研究范疇
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護理教育的研究范疇范文第1篇
芬蘭具有統一的護理培訓模式與教育質量，教授或講師必須同時具備注冊護士的資質。教師經常深入教學醫院或社區衛生服務中心，掌握前沿臨床信息與患者需求。此外，課堂講授與臨床實踐相聯系，學校均設立臨床實訓中心，負責實訓的專業教師利用模擬人以情景模擬訓練的形式讓學生掌握各種臨床癥狀的應急處理。學生在接受理論教學后，即進入實訓中心或教學醫院開展實踐操作，強化操作能力。理論與實踐結合的教學模式有利于鞏固學生知識和技能。學生的學習形式多樣化，以自主學習為主要方式，強調學生是學習的主體。教師注重激發學生的學習興趣，組織協作學習，注重批判性思維、團隊協作、創新精神的培養［2］。教師作為指導者與幫助者更多是鼓勵學生培養獨立學習的能力。課堂教學內容通過網絡開放為學生解疑答惑，學生則通過自學獲得知識技能并修滿學分。自主學習過程中設置監督措施，芬蘭政府對護理教育投入高額資金，每年由衛生部門對學生的學習情況進行審核，若學生行為不符合標準，政府將收回投入的資金，學生則無法畢業，有效促進了學習的主動性與自律性。
1．2專科培訓與學歷教育
芬蘭實現了在護理院校教育階段完成專科化培訓。護理本科設置學時為三年半，在學習的過程中若對某項專科護理感興趣，則可在第四年利用1年時間專修成為某項領域的專科護士，如助產士、影像學護士、骨科護士等。這種根據自身意愿選擇專業的培訓模式體現了人文教育，有利于學生獲取志趣所在的工作，也有助于穩定護士群體，減少人才流失。目前芬蘭的男護士約占護士比例7．8%，多分布在醫院的骨科、急診、重癥監護室、技能科室等。適合男護士的醫療單位較多，私人診所、公立醫院、手術機構、精神病醫院、教學機構以及各種人道組織等都需要男護士，整個社會也認同男護士這項職業，增強了職業價值感。護士的晉升以學歷和臨床工作經歷為基礎進行評定，注重能力與綜合素質，無職稱高低的區別。在職護士深造便捷，自由度與靈活性較高，有從事護理管理或科研教學志向的護士均可通過成人繼續教育獲取更高學歷，以自身努力轉變職業方向、提升層次。因此，護理教育不僅培養注冊護士，而且培養有學術背景和管理才能的專業護士。
1．4注重素質培養
作為整個社區服務團隊中的一員，芬蘭的護士不只隸屬于醫院，還需深入社區、家庭，向民眾提供衛生保健知識、協調家庭成員關系，宣傳關于環境持續保護利用、衛生健康意識行為等知識，這些工作范疇決定了護士需具備綜合素質。護理學院尤其注重對學生綜合能力的培養，考核學生能力主要包括知識技能、溝通交流能力和服務態度。評價學生的能力首先側重于是否具有評判性思維能力、是否能根據知識和技能對各種狀況作出判斷并采取決策。芬蘭沒有組織機構對醫護人員錯誤行為進行懲戒，醫護人員的自身行為被醫學倫理道德所約束，體驗患者的痛苦、平等對待患者、有勇氣和能力為自身行為負責是每個護士學習過程中必體會的內容。
2對國內護理教育的啟示
2．1加強資質審核，提高教學質量
目前國內護理教育規模不斷擴大，在充實護理人力、提高護理人才質量的同時出現了很多不具備承辦衛生類教育資質的職業院校、技校等。即便是具備辦學資質的教學單位，因招生規模大，導致生源質量無法保證，尤其是中專類學校，又因教學質量得不到提高，學生能力差，不能滿足臨床需求，導致畢業學生成為護理員或助理護士［4］。高等教育研究生數量急劇增加，培養質量參次不齊。另外，教育規模擴大，但各層次教育目標不清，培養模式單一［5］。因此，國內在護士培養上應注重質量而非數量。應根據分層培養目標讓護理教育更貼近臨床或科研，使技術院校培養的學生走出學校就能貼近患者、服務患者，從提高教學質量的角度來減少傳統的新護士帶教時段。層次更高的護理研究生能在科研、教學等領域發揮特長，真正做到人盡其才，進一步優化人力資源配置。
2．2加強師資隊伍建設，教學聯系臨床
將傳統的課堂講授式轉變為啟發引導式，追求教與學的合作化［6］。教師在課堂開發與實施過程中不應成為學生行為的主宰者、控制者，而應轉變為學生的學習伙伴、學生行為的引導者。國內護理教育應更多鼓勵學生探索具有教育價值的知識領域，進行自主的活動。目前就護理碩士研究生培養來講，在師資方面大多有2個來源，一是各護理學院教授或副教授，二是各教學醫院的主任或副主任護師，前者長期從事教學與科研工作，臨床經驗偏少，后者臨床經驗豐富，但理論基礎不夠扎實，師資隊伍整體的知識結構和能力結構不完整［7］。因此，護理教師應保持與醫療臨床部門的溝通協作，加強理論與實踐的聯系，以了解學科新進展，獲得更多臨床實踐經驗，使理論知識與臨床應用同步，不斷提升教學質量與效果。護理教學者的教學方法也應與時俱進，在教學模式中，利用多媒體技術實現人機交互，讓學生感知多樣化，體驗到作為主角存在于模擬環境中的真實感，有利于拓展學生思維、激發學習興趣。
2．3注重專科人才培養，體現護士職業價值
目前國內醫院的工作范疇以醫療處于主導地位，使同樣接受高等教育的護理人員產生心理落差和自卑感，尤其使很大一部分男護士認為護理工作不能實現自身價值，沒有發展前途［8］。有研究表明，得到患者認可對男護士的職業認同感很重要［9］。與女護士相比，男護士在生理、心理方面占有優勢，如體力、耐力、應變能力、操作能力等，遇到突況的時候，男護士更冷靜，處理事情更果斷。同時，涉及男私的患者更樂意接受男護士。因此，國內護理高等教育應注重對專科護士的培養，根據學生不同興趣愛好與能力特點發展專科培養，在合理引導護理本科生發展興趣所在專業的基礎上，利用自身優勢體現職業價值，進而減少男護士流失、穩定男護士群體，也有利于吸引更多的優秀男性從事護理工作。
3小結
護理教育的研究范疇范文第2篇
采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現；比較：對上述三步形成的所有內容進行全面比較，得出結論。
2結果
2．1中美兩國麻醉護理教育的比較
以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內容4個維度作為框架，對中美兩國現有麻醉護理教育形式進行比較。
2．2教育類型和教育層次比較
美國的麻醉護理培訓在1933年前由當地醫療機構承擔，為非學位教育。隨后，經國家出臺相關學位文件，麻醉護理開始向學位教育變革，培訓機構也由當地醫療機構向大學轉移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關教育主要以“護理學———麻醉護士專科方向”的形式出現在極少數醫學院校，在1993年徐州醫學院率先與南京六合衛校聯合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業；此后又與福建閩北衛校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫學院開設本科教育層次的“護理學———麻醉護士專科方向”，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫院也開始自發組織小規模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統一的系統，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發展史并不長，具有一定規模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經歷了中專－大專－本科的提升過程。
2．3學生準入要求比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養目標發現，其以培養能在臨床為患者提供專業麻醉護理服務、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經驗、學習能力、知識基礎等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關規定。可見，美國的麻醉護理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設定特殊要求。申請參加麻醉期護理教育的學生只需要具備相應教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業學生的統一招生考試即可。
2．4培訓課程內容比較
美國弗吉尼亞聯邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫學課程、麻醉護理的專業課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業課程占據了重要地位。從麻醉護理教育的課程設置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養個體，使其具備優秀的職業素質。其次，弗吉尼亞聯邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設了研究方法的課程，以此培養學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎醫學課程和護理專業課程，麻醉護理專業課程僅占據全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業課程設置中另行開設。徐州醫學院的“護理學———麻醉專科護士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據10％。
3討論
3．1形成系統的課程是培養麻醉護理人才的前提
美國麻醉護理學會已有全國統一的指南對麻醉護理教育應該涉及的課程領域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規定，保證了麻醉護理教育的統一化和系統化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫院內部小規模開展，缺乏統一標準，在培訓周期、課程領域等方面存在百家爭鳴的現象。因此，我國的護理界學者應盡快開展麻醉護理職后教育的相關研究，運用科學方法形成系統的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規范化，以促進我國麻醉護理教育的發展，同時為我國出臺相關政策文件提供依據。
3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發展趨勢
首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態的特殊性（非清醒或半清醒狀態），都對麻醉護士的素質、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉專科護士方向”是在普通護理教育的基礎上增加部分麻醉護理相關課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設置中，應該處于核心地位的麻醉護理專業課程僅占據課程比重的小部分，培養的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發展大趨勢，在經濟全球化、科技大發展的當今社會，中國應緊跟國際麻醉護理發展潮流，向職后教育轉型。職后教育的發展將從兩方面進行。
3．2．1以核心能力模型為指導培養麻醉護理人才“以能力為本位”是近些年國內外職業教育所提倡的方式，這種以職業能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養具有專業工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床專科性強、能力要求高的專業，采用以能力為本位的培養模式，能夠更好地適應臨床對于麻醉護理專業人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統研究，這對開設以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎。未來接受此類職后專業教育的學生將被授予相關證書，并能從事臨床麻醉護理工作。
3．2．2麻醉護理教育走專業學位道路是未來展望美國的麻醉護理教育經由非學位職后教育向學位教育發展，截至1998年全部轉型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發展軌跡可為我國所借鑒，我們應以能力為本位的職后教育為起點培養麻醉護理人才，首先發展非學位教育，隨著麻醉護理教育發展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發展道路，在中國特色社會背景下穩中求速，既保證了臨床麻醉護理質量，又加快了麻醉護理專業發展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發展，為護理學專業學位研究生教育提供發展借鑒和依據。
4小結
中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關科室工作過一定年限的注冊護士，教育內容以麻醉護理專業課程為主。我國以“護理學———麻醉專科護士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內容以普通護理教育課程為主。經過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：
（1）形成系統的麻醉護理教育課程；
（2）職后教育是未來發展趨勢：
護理教育的研究范疇范文第3篇
1．1起步較晚，觀念落后
我國老年護理事業起步于20世紀70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業的關注才得到了一定程度的重視，但無論社會、學校，還是護理人員，對老年護理仍缺乏足夠重視和正確認識，尤其缺乏各層面的相關制度法規和政策支持。同時由于對老年護理專業的偏見及其他種種原因，存在著部分護生擇業視野狹窄，不愿從事老年護理職業，學校在擇業指導上有待改進等問題。正是由于對老年護理認識的落后觀念，導致了老年護理教育的滯后發展。
1．2專業設置缺位大，課程教材不適合
2012年9月教育部頒布了《普通高等學校本科專業目錄》和《普通高等學校本科專業設置管理規定》，老年護理專業沒有被設置，在特設專業中也未被提及，提到的老年管理類專業，仍然歸屬于社會工作專業范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫學院校還沒有設立專門的老年護理專業。早在2003年國家教育部、衛生部等六部委決定啟動職業院校制造業和現代服務業技能型緊缺人才培養培訓工程，護理專業被列為四個緊缺人才優先發展專業之一，老年護理成為一個專業方向。目前，少數院校已經開設老年護理專業方向，但其設置數量太少，與社會對老年護理人才的大量需求相去甚遠。關于教材，20世紀90年代以來，衛生部在護理專業的課程結構中增加了《老年護理學》選修課程，至2007年改為專業課。目前與老年護理專業方向相適合的規劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數院校雖設置了老年護理專業方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護理專業，在培養目標、培養規格和實踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護理專科特色。
1．3實踐教學重視不夠，實訓基地普遍空白
目前多數院校沒有建立專門的老年護理實訓室，多是依附于臨床護理或康復醫學，實踐技能訓練沒有針對性和專業性，達不到實驗目標。據調查，各院校普遍沒有設立校外老年護理實習基地，也沒有與專業相匹配的畢業實綱，學生的畢業實習與普通護理專業一樣去臨床醫院實習，實習科目及時間亦與普通護理專業類同，在很大程度上影響了專科培養質量。
1．4師資嚴重匱乏，項目研究有限
目前，從事老年護理教學的師資，絕大多數是普通護理專業畢業后從事護理教學或臨床護理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業化服務的實踐技能和經驗，更沒有系統接受過老年護理的專業化師資培訓，針對性和專業性差，限制了教學水平的提高。同時，還沒有就具體的課程設置方案進行實證研究，也沒有形成規范的人才培養模式及課程體系。
1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓
有調查顯示，在崗人員接受老年護理教育的，學歷教育占9．4％，畢業后崗位培訓占84．4％，可見90％以上需要進行繼續教育。按照國際標準推測，我國共需要養老護理員1000萬人，而目前養老服務隊伍不足30萬人，且拿到職業資格證的只有10％左右。據各地調查，從業人員普遍存在著人數偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業知識和技能亟需提高及單位對老年專科護士重視不足等問題，且都是由一般護士轉型而來，或由沒有經過專門老年護理教育培訓，沒有注入資質的護工承擔，很難達到老年專業護理宗旨和要求。
二、對策
2．1轉變觀念，為老年護理教育迅速成長創建環境
一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護理行業和老年護理教育的法律法規，明確職能定位，出臺相應的引導政策，如把老年護理專業納入各級專業目錄；另一方面，學校要進一步解放思想，主動適應國家和區域老齡化社會發展需要，滿足不同人群接受老年護理教育需求。同時，要加強政府統籌，建立教育與行業對接機制，努力營造“政府搭臺，院校唱戲”的良好局面。
2．2加大教育改革力度，盡快培養老年護理亟需人才
2．2．1增設專業，優化課程設置
高校人才培養工作評估指標之一就是評估學校的人才培養結果（畢業生）與其培養目標（質量標準）和社會需求的符合度。“十二五”期間，我國將建立健全三級老年服務網絡，老年醫療衛生服務將納入各級衛生事業發展規劃，老年病醫院、護理院、老年康復醫院和綜合醫院老年病科建設加強。2012年12月1日國務院頒發了《國務院關于印發服務業“十二五”規劃的通知》，2013年9月6日頒發了《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，提出要完善人才培養和就業政策。2010年《中等職業學校專業新目錄》首次將老年護理作為一個專業方向規定下來。日前，教育部《普通高等學校本科專業設置管理規定》，高校可根據社會需要、自身優勢和特點，在專業學科屬性范圍內自主確定專業方向，這無疑為老年護理教育開辟了廣闊的前景。各級醫學院校應搶抓機遇，盡快增設老年護理專業或專業方向，探索符合我國老年護理服務和職業崗位要求的綜合型老年護理人才培養體系和課程體系，優化課程結構，以應對老齡社會對老年護理人才知識、技能、素質的需求。
2．2．2加強內涵建設，確保優質人才培養
隨著健康老齡化的發展，對老年護理專業內涵的可持續發展提出了更高要求，其社會化服務和家庭相結合的模式已成為必然。建設高素質專業化教師隊伍和校內外實訓基地是推動老年護理教育事業科學發展的基本保證。因此，要進一步加強學科體系內涵建設，加強師資培養，不斷提升教師教學能力及職業技能，強化科研，促進人才培養；要在原臨床醫院實習基地的基礎上，建立學院、醫院、社區、養老機構合作共建的實踐實訓基地，并擴大到社區、家庭、養老及臨終關懷機構，確保人才培養質量。
2．3借鑒發達國家(地區)經驗，研究適合我國國情的老年護理發展之路
嘗試增加老年介護、老年服務、老年管理等專業教育；探索與社會醫護機構、境外發達國家(地區)聯合辦學，如上海大學國際交流學院和日本長崎老年護理學院聯合培養老年護理專科護士等。目前，山東英才學院醫學院已經與韓國、英國、澳大利亞及我國臺灣地區著名大學簽訂了聯合培養協議，已經有2批學生去韓國東明大學訪學，也與英國貝爾法斯特大學和臺灣南開科技大學合作“3＋1”的學歷提升項目，以期借力發展。
2．4推進繼續教育，使老年護理優質人才迅速成長
護理教育的研究范疇范文第4篇
1.1美國對護士執照設置了國家統一的資格認證考試注冊護士RegisteredNurse，簡稱RN。在美國是一種專業人員，無論在美國的哪一州，都必須通過該州的專業執照考試，取得該州頒發的注冊護士執照，才能從事護理工作。各州護士局為了統一全美國的護士水平，避免各州分別舉辦不同的執照考試、州與州之間執照換發，組織了“全國護士局聯合委員會”NationalCouncilofStateBoardofNursing，簡稱“NCSBN”。從1987年起，統一舉辦“全國聯合委員會注冊護士執照考試”NationalCoun-cilLicensureExaminationforRegisteredNurses,簡稱“NCLEX-RN”。通過考試后，才能拿到該州頒發的注冊護士執照[1-3]。
1.2美國護理人員等級設為四級，工作內容明確，各級待遇不等美國護理人員等級分為四級[4，5]，按照起薪由低到高分為：助理護士NurseAide；職業操作護士LicensedPracticalNurse(LPN)，加州稱為LicensedVocationalNurse(LVN)；注冊護士RegisteredNurse(RN)；護理醫生NursePractitioner(NP)。起薪由1.9-9萬元/年不等。助理護士相當于中國的護工，在注冊護士指導下從事病人起居和衛生的護理；職業操作護士相當于中國的護士，在注冊護士的指導下作初級護理工作以及執行注冊護士所訂的護理工作計劃，例如：打針，給藥，收集病人大小便及血液樣本等技術性工作；注冊護士相當于中國的護師，是整個護理工作過程的計劃者、控制者。護理醫生可從事部分醫生的工作，例如病人入院前或初期查體，搜集病史等。
1.3姑息護理理念的形成與壯大
姑息護理(Palliativecare)是隨著臨終關懷運動(Hospicemovement)而產生、發展起來的。1990年WHO提出：姑息護理是對患病后無法治愈者的一種積極的、功能整體性的護理。主要是控制疼痛和其它癥狀，處理心理、社會、精神等方面的問題，以提高患者及其家屬的生活質量。1993年牛津大學在教科書《姑息醫療》中定義姑息護理為：研究和處理處于活動期的遷延性的或晚期病患者，對其可采取的治療措施有限，照顧的焦點是生命的質量。作為一種新型的護理方式，姑息護理為慢性遷延性疾病、癌癥、愛滋病等無法治愈的患者提供了一種符合人性的、科學的護理。通過控制癥狀、解除疼痛和不適、支持患者及其家屬，提高了患者的生活質量，使患者尊嚴地、有意義地度過余生，并平靜地接受死亡。經過30多年的發展，姑息護理在發達國家已形成了較為完善的體系。當疾病無法治愈時，獲得姑息護理在西方國家已逐漸被視為一項基本人權，任何人都有減輕疼痛的權利。
1.4美國家庭護理的迅速發展
隨著老齡人口的增加、醫療費用的增長、住院日期的縮短以及醫療保險制度等的健全和發展。美國家庭護理近年來得到了迅速的發展，現已形成一套針對患者的明確、科學、嚴密的程序和措施，成為目前社區護理中相對獨立的護理醫療系統。在改善老年人的健康狀況、生活質量等方面起到了非常重要的作用。
所謂家庭護理通常是指一系列健康保健和社會服務，即在家庭環境下為殘疾患者、慢性病患者或臨終患者提供其所需的醫療護理服務、社會幫助、專業治療和（或）必要的日常生活協助，以促進其康復和提高生活、生命質量。老年人慢性病患病率高，自理能力較差，多樣便捷的家庭護理正成為滿足老年人健康需求的有效途徑，而老年人也正是家庭護理的最大受益者。美國老人首選家庭護理，2000年美國有955200名老年人接受家庭護理，占所有顧客的70.5%。
2美國醫學護理現狀
2.1美國護理教育體系完善
美國的護理教育已有二百多年的歷史。1778年紐約醫院開辦第一所護士學校，20世紀初，美國醫院院辦護校發展到432所，學制從1年最后定為3年。1916年，紐約教育學院和辛辛那提大學開設了4年制本科教育，學生畢業后授予學士學位。到20世紀60年代，本科教育漸漸成為美國護理教育的主流。20世紀50年代護理碩士學位興起，70年代快速發展。博士學位護理教育始于1924年。美國現有本科護理教育院校661所，碩士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323所。目前美國護士70%以上受過高等護理教育。美國護理教育體系有：注冊職業護理教育(licensingvocationalnursingprogram)；注冊護理教育(diplomanursingprogram)；專科護理教育(associatedegreeprogram)；本科護理教育(baccalaureatenursingprogram)；碩士學位護理教育(master’sdegreeprogram)；博士學位護理教育(doctoralprogram)；護理繼續教育。
2.2美國護理人員短缺，平均年齡較高
美國護理大學協會統計資料顯示了護士人力資源短缺這一問題日趨嚴重。1995-2000年，注冊護士考試人數下降26.93%。1998-2002年，全美申請就讀護理專業的本科生下降了10%。由此導致當前護理人力資源的不足。美國2000年有關全國注冊護士抽樣調查結果表明，注冊護士的平均年齡為43.3歲，30歲以下的護士僅占9.1%。護士短缺帶來工作量增加，病人死亡率增加，工作自我滿意度降低和情感耗竭加劇。
2.3在美國做護士享有多項優待
美國注冊護士（RN）被歸類為ScheduleA的行業，所以留美定居可以不必申請勞工卡，直接辦理綠卡申請，而且護士的配偶和任何不足21歲的子女也將自動獲得申請綠卡的資格，即全家均可以用移民簽證進入美國。來美三至五年后可以成為美國公民。美國法律規定外國護士在美從事護理工作必須享有與美國本國護士同等的待遇和福利。目前美國注冊護士平均起薪為每h25美元至30美元不等，每周工作40h，超時為一倍半薪金；節假日為雙薪。為保證護理質量，美國很多州有法律規定禁止強迫護士超時工作。在美國護士是永遠不會失業的職業，最容易找工作或換工作單位和居住地（可任意挑選美國各著名城市為工作地）。
外籍護士赴美以后還可繼續深造獲得美國碩士或博士學位，學費是外籍學生的十至二十分之一，并可申請優惠的聯邦政府學生貸款，等畢業有工作五年后才逐步償還。外籍學生就讀的學費每學分約在300-750美元之間，若持有綠卡者，則只要每學分10-50美元之間。實際上，美國大多數醫院為了增進護理服務的品質，并留住優秀人才，都會免費提供護士再去進修，學費完全由醫院來支付，每周只需上一天班，照拿與平常一樣的薪金和待遇。
3美國醫學護理對中國醫學護理前景的啟示
3.1護理學科應向專業化方向發展截止2006年底，國家研究生招生簡章顯示，中國5所大學(中山大學、山東大學、北京協和醫科大學、第二軍醫大學、武漢大學)開展博士研究生教育，護理博士研究生教育學制3-4年，畢業授予護理學博士學位。中國護理教育與美國差距較大，護理學定位低于臨床醫學，研究生教育尚處于起步階段。以河北省為例：1997年招收河北省第一屆護理學本科生40名；2009年河北醫科大學和華北煤炭醫學院開展護理專業研究生教育，共招收13名。護理學科開設專業局限，本科護理教育開設護理學、涉外護理學(英語)兩個專業。美國2000年版的護理學科專業有：實踐護士與護理(注冊護士培訓)、成人健康護理、護理麻醉師、家庭護理、母嬰護理、助產護理、護理科學、兒科護理、精神科護理、外科護理、護理管理、公共健康護理、護士助理、家庭保健助理、臨床護理專家、危重癥護理、職業和環境健康護理。
3.2道德人文與護理理論實踐相結合，完善護理理念我國護理學科擁有一個完整的理論知識體系，但處于臨床醫學下的一個專業，與護理學的發展理念、實踐范疇、職業責任等不相符合，影響了護理學科知識體系的發展。同時，由于受到生物醫學模式的影響，高層次人才培養以科研型為主，在今后的護理工作、研究中應加強道德人文理念與護理理論實踐的融合，以整體的人為中心。
護理教育的研究范疇范文第5篇
【關鍵詞】自我管理模式；教學；護生
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0037-02
臨床護理教學是護生臨床實習的重要組成部分，也是培養護生臨床思維能力和臨床技能操作的重要途徑。但近年來，患者法律意識和自我保護意識大大加強，對服務態度、服務質量的要求提高，臨床教學的難度加大了。自我管理模式是教和學的優良工具，是個人對自己的思想、言論和行動的調控，不依靠他人自己自覺地管理自己。臨床護理實習期是護理專業教學必不可少的過程，是護理專業教育的必修課，是護生理論聯系實際，培養護生臨床思維能力和臨床操作技能的重要學習階段[1]。護生在臨床實踐中不僅僅是患者的護理者，也是對患者進行健康教育和提供咨詢的健康宣教者。隨著患者對服務態度、服務質量的要求提高，同時隨著醫學技術的進步，護理學科發展日新月異，臨床護理工作的范圍和內容變得更加廣泛而深刻，帶教護生的質量要求越來越高，自我管理是臨床護理教學的重要環節和組成部分，不僅是護生隊伍內部發展的需要，也是護生學生生涯的必然要求，更是科學管理護生隊伍的要求。因此，如何在確保患者護理質量安全的前提下，提高護生的臨床技能、高質量地完成臨床教學任務是臨床護理教學老師需要解決的問題。本研究探討護生實習過程中自我管理模式的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機抽取2011年7月至2012年7月在我院實習的86名護生作為研究對象，將護生隨機分為觀察組（自我管理模式組）與對照組（傳統模式組）各43人，對照組男4人，女39人，年齡18-25歲，平均年齡（21.6±3.2）歲；中專3人，大專15人，本科25人。觀察組男5人，女38人，年齡17-26歲，平均年齡（22.8土2.1）歲；中專2人，大專14人，本科27人。兩組人員在性別、年齡、學歷等基本資料差異無統計學意義比較，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法。對照組按照傳統方式進行嚴格的實習管理；實驗組采取自我管理模式，具體如下：（1） 制定自我管理目標。根據臨床實綱和臨床護理對護生的要求，結合過去護生實習中存在的問題，制訂臨床護理教學路徑，如組織紀律、理論水平與技能操作作為目標，制定一系列自我管理的步驟進行管理。 （2）建立自我控制的日常生活制度[2]。讓護生的日常生活有規律、有節奏，逐步在生活中學會認識、戰勝自己，能使護生感到自己天天都有進步，經常處于成功之中，情緒極高，成為生活的強者。使護生對自己的日常行為管理能力達到目標，對護生未來的生活方式產生極其重要的影響。 （3）形成自我認識習慣。引導護生學會觀察社會、生活、別人，對照自己，認真解剖自己，學習別人，能夠展開自我批評，可以以周記、日記和觀察筆記的形式記錄下來。（4）學會自我評價。在生活和實習中，引入積極的評價機制，讓護生能夠認真客觀地評價集體和他人，真實全面地評價自己，同時在評價集體和評價自己的過程中學會向別人學習。（5）學會自我體驗。自我管理不是一種封閉式的自我體驗過程，它是在護生之間豐富的思想情感交流中形成和發展起來的。因此，護生之間互相交流思想，通過談心促進思想情感的交流，形成互通信息的開放管理系統，能夠培養有崇高思想的、具有個性特色、強烈的自我意識[3]。（6）提高自我管理的意識和能力。家庭教育是發展護生自我意識的主要途徑，但是家庭教育與學校教育要配合一致，才能收到實效。讓護生在他人面前匯報自己的進步和成績，會大大激發護生的優越感，更有助于促使他們提高自我管理的自覺意識和能力。
1.3 觀察指標。將2組護生被帶教后3個月遲到次數、曠工次數及理論、操作成績進行比較。理論考核為基礎知識，操作考核為臨床基本靜脈輸液、無菌技術等，根據實習護生在學習過程中的自愿性及解決問題的自主性進行綜合評估后，
將結果分為較好、一般及較差。
1.4 數據處理。使用SPSS l4.0統計軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結 果
1.2組護生遲到平均次數、曠工平均次數比較見表1。表1顯示，經過干預后，實驗組護生遲到平均次數和曠工平均次數均明顯低于對照組，2組比較差異均有統計學意義，P
討 論
隨著社會經濟的發展，管理科學已經滲透到各個領域，形成了門類齊全、內容廣泛的科學管理體系。當前，患者及家屬對醫院護理質量的要求越來越高，對臨床護理工作的范疇要求不斷拓展、不斷細化。因此，醫院對護生護理管理模式也要順應社會的發展要求。自我管理模式，是護生在帶教老師指導下依靠自身的約束力進行自我教育和發展的一種管理工具，作為教學醫院帶教老師必須充分重視和尊重每一個護生的臨床成長，引導他們自我約束、自我管理、自我發展，充分有效地調動全體護生的實習積極性，培養和提高他們的自理、自立能力。
本研究根據美國管理學大師彼得?德魯克（PeterF?Drucker）提出的自我管理模式的理論和實踐[4]，借鑒國內外其他專業學生在校學習期間自我管理模式的初步經驗，結合我國護生實習期間存在的問題，設計了護生實習過程中自我管理的模式，將先進的管理理論―自我管理應用在護理臨床教學中，是護理教學模式上的新嘗試，對改善教學方式，改善臨床護理教學效果，提高臨床護理教學水平起到一定作用。表1、2結果顯示，實施自我管理模式后，護生遲到平均次數和曠工平均次數均明顯低于對照組，2組比較差異均有統計學意義，P
參考文獻：
[1] 王好，王曉冰.模擬教學技術在臨床護理教學中的應用.中華醫學教育雜志，2007，27（3）：70-72。
[2] 趙俊.高職護生自我管理能力培養嘗試。衛生職業教育，2011，29 （17）：91-92。
