老年病人的溝通技巧
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老年病人的溝通技巧范文第1篇
關(guān)鍵詞：老年病人健康教育
在以“病人為中心”的新型護(hù)理模式，對病人實施健康教育的整體護(hù)理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關(guān)疾病的病因病理知識和康復(fù)保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復(fù)起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護(hù)士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現(xiàn)分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內(nèi)科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達(dá)92a；文盲半文盲占75%。護(hù)士不定時進(jìn)行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發(fā)現(xiàn)病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發(fā)癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達(dá)不到充分調(diào)動病人積極參與活動，提高自我護(hù)理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認(rèn)知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導(dǎo)致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、認(rèn)知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執(zhí)、疑慮等不良的心理反應(yīng)老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經(jīng)驗豐富，心理活動復(fù)雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應(yīng)能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)和對疾病的認(rèn)識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現(xiàn)易怒、固執(zhí)、多疑等不良心理反應(yīng)，對治療護(hù)理疾病的康復(fù)失去信心。
3護(hù)士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護(hù)士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護(hù)患之間的關(guān)系；有的護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經(jīng)濟(jì)狀況、行為方式(生活、飲食習(xí)慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認(rèn)真細(xì)致，評價不及時或未能做出恰當(dāng)?shù)男Чu價；有的護(hù)士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內(nèi)容不全面。如：入院教育、有關(guān)疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、危險因素的防治及出院指導(dǎo)等。基于這些原因，而導(dǎo)致護(hù)士在進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育時不能根據(jù)病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進(jìn)行健康教育，顯示不出個體差異。
4討論
4.1護(hù)士應(yīng)具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應(yīng)具備相應(yīng)的理論知識。如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)等多種邊緣學(xué)科知識。建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握護(hù)患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護(hù)士產(chǎn)生信任感，愿意接受護(hù)士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內(nèi)科老年病人病情復(fù)雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預(yù)防保健措施亦不相同，因此要根據(jù)不同疾病的特點，采取相應(yīng)的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導(dǎo)有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候?qū)膊〉挠绊懀瑫r加強(qiáng)呼吸功能鍛煉和飲食的指導(dǎo)，并保持大便通暢，避免誘發(fā)因素及改善個人體質(zhì)。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發(fā)作時取端坐位舒適的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補(bǔ)充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導(dǎo)病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質(zhì)等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認(rèn)知力差的病人要利用每日治療，護(hù)理查房的時間，反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)并且耐心細(xì)致的教育指導(dǎo)。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
4.2護(hù)士應(yīng)具備良好職業(yè)道德水準(zhǔn)在以“病人為中心”的健康教育，要求護(hù)士要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評估收集病人資料，護(hù)士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責(zé)任和健康行為，養(yǎng)成健康的生活方式。在實施過程中，正確應(yīng)用護(hù)理程序及馬斯洛層次需要論，根據(jù)不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內(nèi)容，及時評價，反饋調(diào)整教育計劃。護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)社會責(zé)任感，護(hù)士對病人的照顧既有權(quán)利又有專業(yè)和法律的責(zé)任。只有具備高度社會責(zé)任感的護(hù)士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達(dá)到病人滿意的回報。提高護(hù)理人員的社會責(zé)任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護(hù)患雙邊活動的過程一個完事的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動應(yīng)該是雙向的，即應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認(rèn)為：教育活動是一個雙邊活動，應(yīng)該是雙邊人員都得到激勵才會產(chǎn)生“自動力”。心理學(xué)家R.A布朗漢認(rèn)為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經(jīng)過努力所能達(dá)到目標(biāo)的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產(chǎn)生“自動務(wù)”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護(hù)士缺乏護(hù)患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當(dāng)時的病情、心理，盲目地進(jìn)行入院教育，結(jié)果會使病人產(chǎn)生煩悶的情緒，對醫(yī)院的服務(wù)水平產(chǎn)生懷疑，對以后護(hù)患雙方合作產(chǎn)生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護(hù)患雙邊活動，那么如果只有醫(yī)護(hù)人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)和訓(xùn)練，都不可能取得好的結(jié)果。
5總結(jié)
綜上所述，筆者認(rèn)為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關(guān)疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養(yǎng)成縫康的生活方式，其主要因素是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫(yī)護(hù)人員的依賴等綜合因素的結(jié)果。缺一不可。
參考文獻(xiàn)
老年病人的溝通技巧范文第2篇
【摘要】心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。護(hù)士在護(hù)理術(shù)前老年患者過程中應(yīng)靈活運(yùn)用各種護(hù)理方法控制一切可能對患者心理產(chǎn)生的消極影響，幫助患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；老年患者；術(shù)前；策略
老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)，再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。
1. 老年患者心理特征
1.1焦慮和恐懼心理 老年病人患病后，手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。
1.2憂慮、孤獨(dú)心理 老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨(dú)，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。
1.3猜疑和擔(dān)憂心理 由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負(fù)擔(dān)。
1.4行為退化、情緒幼稚依賴心理 有些老年人童心復(fù)萌，如愛吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護(hù)人員。
1.5自尊和自卑
1.5.1自尊心理 有的老年人平常就性格固執(zhí)，形成以自我為中心的主觀意識，表現(xiàn)有自憐、抑郁等。
1.5.2自卑心理 在許多老年患者中，易產(chǎn)生不安內(nèi)疚感和自卑心理。
1.6絕望 由于疾病的原因，手術(shù)可能造成的并發(fā)癥或帶來生活上的改變，而造成精神打擊，悲觀失望；另一種則由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，子女不能陪伴在床邊而表現(xiàn)得憂傷、絕望。
2. 老年患者心理護(hù)理策略
2.1 護(hù)士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，同時也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、精湛的護(hù)理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會學(xué)知識，建立良好的朋友式的護(hù)患關(guān)系，對待病人熱情、態(tài)度真誠、語言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。要知道術(shù)前心里護(hù)理的目的是糾正患者的認(rèn)知不足，消除對手術(shù)的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態(tài)迎接次日手術(shù)。
2.2 接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即到病區(qū)查閱病歷收集資料，了解患者一般情況（如：了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經(jīng)期等）、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全等，然后進(jìn)病房訪視病人，主動介紹自己，介紹術(shù)前注意事項：禁飲食、了解有無活動義齒及松牙、保證充足睡眠、術(shù)前更衣、不化妝、不帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室，介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹大概的手術(shù)時間、手術(shù)，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識。解答患者關(guān)心的問題，并做好解釋，如：疼痛情況、手術(shù)效果、醫(yī)生情況、疾病性質(zhì)及預(yù)后情況、室溫等。主動與病人交談，通過仔細(xì)的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強(qiáng)對手術(shù)的信心[3]。
2.3 言語交往是護(hù)士工作的重要手段，護(hù)士與患者接觸最多，言語交流的機(jī)會最多親切而有感染力的交談，恰到好處的疏通勸導(dǎo)會起到正性效應(yīng)[4]，注意交談的態(tài)度和語言藝術(shù)和溝通技巧技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。俗話說：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵性語言。訪視病人時，護(hù)士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對手術(shù)的信心，增強(qiáng)其安全感。因此掌握與患者的溝通技巧，消除患者的不良情緒，使其保持最佳的身心狀態(tài)是護(hù)士必須具備的素質(zhì)。
2.4 根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。在介紹病情時，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。
2.5 老年人由于呼吸系統(tǒng)對刺激反應(yīng)遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。
2.6 因老年人的腦細(xì)胞減少，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，對術(shù)前所要注意的事項及將要實施的護(hù)理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關(guān)鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分，而延誤手術(shù)進(jìn)行。
2.7 可邀請同病房做過同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護(hù)理全過程中的配合經(jīng)驗和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
總之，對于老年手術(shù)患者，做心理護(hù)理時，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關(guān)心，要以心理上的疏導(dǎo)和調(diào)適作為主導(dǎo)，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護(hù)理，都將對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉學(xué)云.術(shù)前病人的心理觀察和心理護(hù)理.實用護(hù)理雜志，2001，17（5）：3
[3]顧沛.外科護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)出版社，2000，24-36。
老年病人的溝通技巧范文第3篇
目的 探討老年干部病房護(hù)理風(fēng)險及對策，保障病人和護(hù)理人員的安全。方法 對老年干部病房護(hù)理風(fēng)險因素和特點進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 造成風(fēng)險的原因是患者自身因素及護(hù)理人員等多方面因素。結(jié)論 避免風(fēng)險因素的關(guān)鍵是加強(qiáng)護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，認(rèn)真落實規(guī)章制度和提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從而降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人和護(hù)理人員自身的安全。
【關(guān)鍵詞】 老年患者 護(hù)理風(fēng)險 對策
老年病人往往是各類疾病的高危人群［1］。老年病人病情復(fù)雜，性格多變，自理能力缺失、反應(yīng)遲鈍，容易發(fā)生意外。為保證老年病人和護(hù)理人員自身的安全。現(xiàn)將老年干部病房護(hù)理風(fēng)險及對策報告如下。
1 常見的護(hù)理風(fēng)險
1.1 病人自身因素 (1)高齡:行動、視覺、聽覺、感覺障礙。不易溝通，多臟器功能衰退，長期臥床，自理能力缺失、反應(yīng)遲鈍。(2)病情特點:多種病癥并存，復(fù)雜，癥狀不典型，并發(fā)癥多。(3)心理特點:病人性格復(fù)雜多變，急躁、焦慮、易怒，不配合護(hù)理及治療。(4)社會因素:特殊背景，人際關(guān)系復(fù)雜，要求比較高，子女很少在身邊照顧，主要依靠陪護(hù)和警衛(wèi)員，遷怒醫(yī)護(hù)人員，難于與家屬交流、溝通，家屬對預(yù)后估計不足。
1.2 護(hù)士因素 (1)特護(hù)多、人員少，專科技能要求比較高。低年資護(hù)理人員缺乏臨床經(jīng)驗及正確判斷能力。(2)部分護(hù)理人員不積極主動學(xué)習(xí)有關(guān)疾病、護(hù)理知識，預(yù)見性不夠多，缺乏溝通與交流技巧，面對一些特殊病人，應(yīng)對能力差。(3)因受家庭與工作的多重壓力，造成護(hù)理人員身體疲勞、精神緊張或思想不集中，較易出現(xiàn)身心損害和護(hù)理工作質(zhì)量滑坡。(4)部分護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識，法律意識淡薄，存在重治療，輕護(hù)理記錄。護(hù)理記錄欠缺，缺乏客觀、準(zhǔn)確、及時、連續(xù)性，記錄中夾雜著主觀想象［2］。
1.3 用藥因素 老年病人用藥復(fù)雜，對藥物較敏感，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
1.4 時間因素 節(jié)假日、雙休日、交接班時、繁忙時（護(hù)理人員超負(fù)荷工作）、較輕閑時護(hù)理人員易放松警惕，工作有疏漏，易造成醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故。
1.5 環(huán)境因素 (1)地面過滑： 病房、衛(wèi)生間、浴室及走廊地面滑，是引起病人摔傷的原因之一。(2)防護(hù)設(shè)施:病人臥床時應(yīng)及時上好防護(hù)欄，走廊、衛(wèi)生間、浴室一定要安裝扶手，防止摔傷、跌倒發(fā)生意外［3］。
2 護(hù)理對策
2.1 認(rèn)真落實各種規(guī)章制度 完善科室各項規(guī)章制度，細(xì)化工作內(nèi)容，落實工作責(zé)任制，實行目標(biāo)管理。成立質(zhì)量控制小組，監(jiān)督檢查各項流程，同時，護(hù)士長做好有效的彈性排班，加強(qiáng)風(fēng)險時段的監(jiān)督檢查工作，確保護(hù)理質(zhì)量安全。
2.2 全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力和交流溝通能力。由于病人的特殊性，要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，靈活處理各種突發(fā)的應(yīng)急事件。增強(qiáng)護(hù)理人員工作中的預(yù)見性，滿足病人安全、治療、護(hù)理等各方面的需要。增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間、護(hù)理人員與家屬之間的交流和溝通技巧，建立護(hù)患和諧的關(guān)系。
2.3 加強(qiáng)法律意識教育 增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，并借用有關(guān)醫(yī)療事故和病例教育大家，引起大家思想上的重視。加強(qiáng)護(hù)理記錄的書寫，護(hù)理記錄是護(hù)理人員對患者病情觀察和實施護(hù)理措施的原始文字記錄，是重要的法律依據(jù)。要求護(hù)理記錄要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。這樣才能有效提高風(fēng)險防范。
2.4 做好安全防范工作 護(hù)理人員加強(qiáng)對病房巡視，有預(yù)見性地開展安全宣傳教育工作，提高警惕，做好病區(qū)管理工作。
參考文獻(xiàn)
［1］ 楊 彩，吳 冰，楊艷斐.老年病房常見護(hù)理操作風(fēng)險的因素與控制［J］.中化現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006，4(11):72.
老年病人的溝通技巧范文第4篇
關(guān)鍵詞 長期住院老年患者;心理狀態(tài);護(hù)理對策
隨著人們生活水平的不斷提高、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主觀完善以及現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展,我國人口的人均壽命正在逐漸延長,目前我國60歲以上的老年人占全國總?cè)丝诘?0%以上,人口老齡化成為21世紀(jì)中國人口的主題。據(jù)老年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前我國老年人中70%患有各種老年病,其中15%患嚴(yán)重疾病,生活不能自理。因他(她)們有著不同的社會地位、職業(yè)、生活習(xí)慣,從而造就了多種心理特點。我科是以收治老年慢性病為主的科室,且由于多種原因長期住院患者較多。如何提高老年患者的生活質(zhì)量,減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)促進(jìn)老年慢性病患者早日康復(fù),成為臨床廣為關(guān)切的問題,這就要求護(hù)士針對老年患者不同心理特點及其具體情況實施不同的心理護(hù)理。因此,保持老年慢性病患者良好的心理狀態(tài)是疾病轉(zhuǎn)歸的一個重要環(huán)節(jié)。下面是我科對長期住院老年慢性病患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策,介紹如下:
1老年人的身體變化
老年患者作為社會的一個特殊群體,其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、體內(nèi)各臟器以及感覺器官的功能均有不同程度的減退,表現(xiàn)為感覺遲鈍、行動受限、思維及記憶減退、血壓增高、食欲減退、腹瀉或便秘、夜尿增多、排尿困難等。有的甚至出現(xiàn)心慌、心悸、心律失常等一些心腦血管系統(tǒng)疾病。在我國,老年人發(fā)病率較高的前五位疾病依次是高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤和糖尿病。老年人患病的特點病程長、恢復(fù)慢且致殘率高,受心理-精神因素的影響明顯,國內(nèi)外大量研究表明,70%～80%的老年疾病與心理、精神因素有關(guān),綜合醫(yī)院內(nèi)老年住院病人心理障礙的患病率高達(dá)60%。同時由于老年患者生活漸失獨(dú)立性,經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系和社會地位的改變,導(dǎo)致老年人顧慮多,遇挫易怒,常有孤獨(dú)感和被拋棄感,身心難以忍受各種各樣的不良影響。
2老年患者的心理表現(xiàn)
老年人有著獨(dú)特的生理和心理特點。早在1987年對家庭老年人的一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多老年人不愿去就醫(yī),是因為他們認(rèn)為身體出現(xiàn)疾病癥狀是正常衰老所致,而不是疾病所致,尤其是聽力損害及泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。一旦患病嚴(yán)重,就容易出現(xiàn)一些不良心理狀態(tài),影響疾病的康復(fù)。異常的心理狀態(tài)的產(chǎn)生與年齡有著明顯的關(guān)系;年齡越大,發(fā)生異常心理狀態(tài)的越多越重,這可能因年齡越大,機(jī)體自身抗病能力相對減弱和適應(yīng)環(huán)境能力下降,相同疾病與年輕人比造成的損失較重和較多的功能紊亂,因而輕易產(chǎn)生異常心理狀態(tài)。老年病人中,異常心理狀態(tài)以焦慮、情緒易激動、抑郁、恐懼不安;神經(jīng)衰弱、高度健忘、老年性癡呆,孤獨(dú)和寂寞感多見,患者表現(xiàn)為:依賴性增強(qiáng);性格固執(zhí)、多疑,這可能與老年病人大腦皮層退化、萎縮、機(jī)能下降有關(guān)。就異常心理狀態(tài)患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系而言,多與醫(yī)護(hù)合作欠佳或不合作。因此,護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)細(xì)心觀察與照料,誠懇交談,認(rèn)真分析做出正確的護(hù)理診斷,以便有針對性的護(hù)理措施,使之配合治療護(hù)理的順利進(jìn)行,促進(jìn)患者身體早日恢復(fù)健康。綜上所述,要提高老年病人的治療效果,就必須重視調(diào)理他們的情緒和情感,重視心理護(hù)理與指導(dǎo),使老年人身心盡可能處于治療的最佳狀態(tài)。
3老年患者的心理問題及護(hù)理
老年人隨著機(jī)體的生理性老化,焦慮、孤獨(dú)感和無價值感的產(chǎn)生,情緒變得幼稚,像兒童一樣稍有照顧不周和不順從他的意愿時就生氣。他們最突出的要求是被重視、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年人,更容易出現(xiàn)情緒低落,而性格的改變,大多是外界原因引起。由于長期住院與親人的溝通交流較少,得到的關(guān)懷也較少,加上住院環(huán)境使得患者幾乎與社會環(huán)境脫離。因此,要求我們護(hù)理人員必須尊重、倍加關(guān)心老年患者,加強(qiáng)與患者的溝通交流。針對老年人的不同生理和心理特點,在心理護(hù)理方面應(yīng)做到如下幾點。
3.1焦慮、恐懼心理
3.1.1相關(guān)因素
焦慮、恐懼心理與環(huán)境改變、人際關(guān)系的陌生、健康知識的缺乏、慢性病程,遷延不愈、自理能力缺陷、活動能力下降等有關(guān),從而產(chǎn)生精神的高度緊張、感覺過敏,懼怕死亡。
3.1.2護(hù)理目標(biāo)
患者能感覺和說出恐懼、焦慮的感覺及對疾病的影響;對自己所患的疾病有所認(rèn)識;盡快消除恐懼、焦慮的情緒。
3.1.3護(hù)理措施
心理護(hù)理從病人進(jìn)病房即開始。責(zé)任護(hù)士主動熱情與病人打招呼,攙扶病人坐到床旁,并幫助整理用物,親切自然地介紹病房環(huán)境、休息時間,入院須知、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和相關(guān)疾病知識宣教等。立即幫助病人建立病友關(guān)系,介紹同病室病友,向家屬了解病人病因所在、生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等,為做好入院后心理護(hù)理打下必要的基礎(chǔ)。在這短短的十幾分鐘接觸中,可使老年病人感到受尊重、受重視,把焦慮恐懼的心理轉(zhuǎn)移為積極行為中,解除心理負(fù)擔(dān)是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。
3.2依賴心理
3.2.1相關(guān)因素
依賴心理與自理能力部分喪失、老年人價值感喪失和孤獨(dú)寂寞等有關(guān)。致使患病后不能照顧家庭和得到家庭成員的過度保護(hù)。
3.2.2護(hù)理目標(biāo)
患者能夠正確對待疾病,適應(yīng)患者角色,且能夠參與自我護(hù)理。
3.2.3護(hù)理措施
向患者及家屬介紹管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,熱情接待患者,幫助盡快適應(yīng)環(huán)境和患者角色,加強(qiáng)生活護(hù)理,給予他們熱情的關(guān)懷、細(xì)心的照料,并從心理上、精神上關(guān)心鼓勵他們,使他們從心里感到身心舒適。①向患者說明活動的重要性,介紹患者的病情,鼓勵其在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下循序漸進(jìn)的增加活動量,并說明不活動的危害。②鼓勵家屬一起參與活動,幫助患者重拾信心,同時讓患者意識到自己的健康對家人的重要性。提供給患者探求和改變應(yīng)對方式的機(jī)會,鼓勵患者行為的轉(zhuǎn)變,如自我護(hù)理。
3.3抑郁、悲觀心理
3.3.1相關(guān)因素
①由于病程長,病情反復(fù)使患者對治療缺乏信心;②因長期住院得到的家庭關(guān)愛減少,悲觀失望,消極對待。
3.3.2護(hù)理目標(biāo)
使患者能表達(dá)悲觀、缺乏信心的原因及時使患者擺脫消極心理,對治療產(chǎn)生信心,并能參與制定護(hù)理計劃。
3.3.3護(hù)理措施
反復(fù)耐心的講解有關(guān)疾病的知識及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高,強(qiáng)調(diào)治療目的和配合治療的重要性,關(guān)心體貼患者,幫助患者表達(dá)出此時的感受,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。講解慢性疾病通過治療得到控制后可以正常的生活,在交談中注重語言的藝術(shù)、平時的稱呼,并且多關(guān)心、多問候。同時與家屬能夠及時溝通,一起配合做好患者的思想工作,盡量抽出時間陪伴老人。鼓勵患者與病友交流溝通,相互回憶往事,得到精神支持。注重與老年人溝通的技巧,以高度的責(zé)任心和同情心與患者一起商討選擇最佳護(hù)理措施,并請經(jīng)過治療已好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說法,消除思想顧慮,護(hù)士在平時的工作中,主動地創(chuàng)造“陪伴”條件,與病人聊家常,關(guān)心愛護(hù)患者,讓他感受到生存的價值,生活樂趣。
3.4自尊心理
3.4.1相關(guān)因素
醫(yī)務(wù)人員言行舉止不當(dāng),環(huán)境與角色的改變。
3.4.2護(hù)理目標(biāo)
使患者能說出自我存在的價值,自我實現(xiàn)的高級需要得以滿足。
3.4.3護(hù)理措施
在護(hù)理過程中要言行舉止得當(dāng),視患者如親人,注意稱謂、語氣,避免使用帶嘲諷意味的語言,注意保護(hù)患者的隱私,尊重患者的人格,讓他們時刻感受到對他們的關(guān)心,尊重,并且不嫌棄他們,使患者用良好的心態(tài)對待疾病。熱情幫助患者,盡量滿足患者的合理要求。以高度的責(zé)任心和嫻熟的業(yè)務(wù)操作技術(shù),處理好治療中的每一個環(huán)節(jié),對特別敏感者,可由他選擇自己最信賴的護(hù)士為其治療。創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系,與患者建立平等、合作的關(guān)系。根據(jù)其興趣愛好,幫助他們施展、發(fā)揮,陶冶情操,讓患者找到自身的價值,有成就感。
3.5固執(zhí)、多疑心理
3.5.1相關(guān)因素
對疾病的治療和預(yù)后缺乏了解;老年人生理性改變所致,與醫(yī)務(wù)人員的語言、暗示有關(guān),長期住院與病友間造成人際關(guān)系的摩擦。
3.5.2護(hù)理目標(biāo)
患者能夠理解有關(guān)的病情、治療和預(yù)后。患者能夠克制自我,配合治療,服從護(hù)理,并與病友能和睦相處。
3.5.3護(hù)理措施
熱情接待患者,介紹相關(guān)知識,盡量把同一種類型疾病的患者安排在一起。有些患者敏感性較強(qiáng),易產(chǎn)生多慮和多疑。他們對每天每次的口服藥共有多少粒、什么顏色,哪種顏色的有幾粒,都非常清楚。如遇改藥,在發(fā)藥過程中,一定要耐心、細(xì)致的解說清楚,必要時我們還需要醫(yī)生配合我們一起解釋。對實行保護(hù)性治療的患者要注意言行舉止,避免造成醫(yī)源性損害。恰當(dāng)解釋疾病的發(fā)病過程、特點,給予必要的指導(dǎo),以保持心情舒暢,服從治療和護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,盡量解除疾病所帶來的痛苦,減少并發(fā)癥,使患者感到身心舒適,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信賴,消除患者的疑慮。對多疑的病人的異常行為,護(hù)理人員應(yīng)充分理解,除寬厚和諒解外,要主動關(guān)懷、體貼,對病人忍讓關(guān)心可使其平靜而改變不正常的心理狀態(tài)。勸慰長期住院患者,與病友間應(yīng)態(tài)度和善,以寬容之心對待人和事,長期生活在一起人與人之間也會滋生親情,應(yīng)相互幫助、扶持、鼓勵。
老年病人的溝通技巧范文第5篇
1建立良好的醫(yī)患關(guān)系
在與病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理過程中，醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對談話表情、姿勢、語調(diào)、動作等方面的重視，這是由于病人的信任感和安全感可通過這些良好的非語言性溝通技巧得到莫大的提高，同時這也是心理醫(yī)學(xué)護(hù)理得到良好實施的前提和關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情大方、語言委婉、態(tài)度誠懇的對待病人，并應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人，在交談過程中對于溝通的技巧和語言藝術(shù)要非常注意，同時要盡量滿足患者的生活需要，對患者進(jìn)行解釋時需要耐心細(xì)致，多鼓勵、多安慰，使患者能夠產(chǎn)生信任感和親切感，由此來建立良好的醫(yī)患關(guān)系。如術(shù)前主動詳細(xì)的將術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的事項向老年患者進(jìn)行介紹，并向患者肯定治療效果，使患者能夠心中有數(shù)，思想負(fù)擔(dān)得到減輕，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。術(shù)后主動向老人詢問其切口是否疼痛，并協(xié)助患者轉(zhuǎn)換舒適。對于疑心較強(qiáng)的患者，應(yīng)當(dāng)注意在病房中對于其病情需要慎言守密，不能夠進(jìn)行議論。在對患者提問進(jìn)行回答的時候，絕對不可露出不耐煩或嫌棄之感，應(yīng)當(dāng)做到耐心細(xì)致。使患者能夠與醫(yī)護(hù)人員主動交流，以便能夠正確的掌握患者對手術(shù)既渴望又懼怕的復(fù)雜心理。對患者術(shù)前焦慮有效的降低，對于患者平穩(wěn)度過手術(shù)十分有利，同時可使術(shù)后并發(fā)癥得到進(jìn)一步的降低，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。
2建立良好的睡眠環(huán)境
為進(jìn)一步為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，可采取一系列措施，如：將室內(nèi)溫度維持調(diào)整在18~20℃，濕度50%~60%；病房內(nèi)避免大聲喧嘩，在開關(guān)門窗時應(yīng)當(dāng)動作輕柔；患者睡覺前給予一杯熱牛奶，避免咖啡、濃茶，并對晚間引水水量進(jìn)行限制；睡前囑患者使用熱水泡腳；由于音樂對于心血管、腺體分泌系統(tǒng)以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用，進(jìn)一步降低人體交感神經(jīng)系活動，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動，使患者的血壓、心率得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，身心得到松弛，心境更加穩(wěn)定平和，情緒也得到進(jìn)一步的穩(wěn)定，并可達(dá)到鎮(zhèn)靜、緩解焦慮的效果，故可給予老年病人輕音樂；在術(shù)前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥口服。
3建立多種形式的宣教工作
