醫(yī)養(yǎng)結合必要性
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醫(yī)養(yǎng)結合必要性范文第1篇
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醫(yī)養(yǎng)結合必要性范文第2篇
(一)人口老齡化形勢嚴峻
調查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達到644.9萬人，已占全省人口總數(shù)的16.6%。按照此發(fā)展趨勢預測，到2035年福建老年人的占比將超過30%。可見，福建省的老齡人口基數(shù)較大，增長速度快，人口老齡化形勢越來越嚴峻，對養(yǎng)老服務的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長，因此對醫(yī)護服務的需求也在急劇增加。
(二)家庭照顧功能持續(xù)弱化
家庭養(yǎng)老是福建省最為傳統(tǒng)且主要的養(yǎng)老方式，然而受計劃生育政策等因素的影響，家庭結構發(fā)生了根本性的改變，家庭規(guī)模持續(xù)小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養(yǎng)老模式，以承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，為老年人口提供持續(xù)的生活照料勢在必行。
(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老機構無法提供專業(yè)的醫(yī)療護理
提供生活照料一直都是傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理服務。然而，目前福建省的大多數(shù)養(yǎng)老機構沒有醫(yī)療條件，無法為失能和半失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療照護服務，迫切需要醫(yī)療資源的有力支持。
總之，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)弱化，大多數(shù)養(yǎng)老機構也不能提供專業(yè)的醫(yī)療護理，探索新的養(yǎng)老服務模式已經(jīng)迫在眉睫。因此走醫(yī)養(yǎng)結合之路，促進“醫(yī)”與“養(yǎng)”的深度融合發(fā)展已經(jīng)成為完善養(yǎng)老服務體系的必然選擇。
二、福建省醫(yī)養(yǎng)結合現(xiàn)狀
(一)多種模式并存發(fā)展
近年來，福建省采取多種措施，著力推進醫(yī)療與養(yǎng)老的融合，使多種醫(yī)養(yǎng)結合模式并存發(fā)展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內設式”醫(yī)養(yǎng)結合模式，即在有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療部門，為養(yǎng)老人員提供一些基本醫(yī)療服務，采取該模式的主要有福州市社會福利院、福州金秋老人護理院等；第二種是“合作式”醫(yī)養(yǎng)結合模式，即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構開展多種形式的合作，實現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的無縫對接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉型式”醫(yī)養(yǎng)結合模式，即鼓勵經(jīng)濟效益不佳的基層醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，轉型發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結合機構，從而滿足老年人的養(yǎng)老需求和防治需求，如福州市第六醫(yī)院轉型發(fā)展為老年醫(yī)院。
(二)醫(yī)養(yǎng)結合政策體系開始構建
近年來，國家和各級政府都紛紛出臺各項政策，并召開具體會議來支持醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。福建省政府也根據(jù)地區(qū)實際情況出臺了相關政策：2017年，福建省出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，提出了構建醫(yī)養(yǎng)結合模式的規(guī)劃要求；2018年福建省衛(wèi)健委確定33個單位為第二批省級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位；2019年12月，福建省衛(wèi)健委了相關指導意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。
(三)醫(yī)療結合落實效果欠佳
在各項政策的推動下，福建省的養(yǎng)老機構紛紛進行醫(yī)養(yǎng)結合型轉型和構建，目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結合型機構占比已經(jīng)高達92.2%。但實際運作中，這些醫(yī)養(yǎng)結合機構中只有4.4%的機構在內部獨立設置了具有看診功能的醫(yī)療部門；有一部分醫(yī)養(yǎng)結合機構只是內設了簡易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養(yǎng)老機構只是和醫(yī)療機構簽訂了合作協(xié)議，實現(xiàn)了表面上的“醫(yī)養(yǎng)結合”，實際上并沒有醫(yī)療作用?？傊?，福建省的醫(yī)養(yǎng)結合落實效果與設想中的有較大差異，遠遠不能滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。
三、福建省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析
(一)專業(yè)人才匱乏
據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)今福建省入住養(yǎng)老機構的人數(shù)有五萬多人，按照較為理想的配置比例計算，護理人員應達到一萬人左右。然而目前福建省的養(yǎng)老護理人員只有九千多人左右，護理人員配置不足且大部分護理人員為外來進城務工人員，并不具備專業(yè)的護理知識。專業(yè)性的護理人員短缺，嚴重影響著醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的服務質量。
(二)扶持政策難以落實
扶持政策難以落實已經(jīng)成為制約福建省醫(yī)養(yǎng)結合的重要因素。福建省的養(yǎng)老與醫(yī)療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續(xù)出臺了各種推進醫(yī)養(yǎng)結合的相關扶持政策，這些政策涉及規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)機構設立、土地使用、財政補貼等多個方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復交叉之處，管理標準、可享受的優(yōu)惠政策經(jīng)常不一致，難以實現(xiàn)政策協(xié)同，大大阻礙了政策的有效落實。
(三)基層推廣難
據(jù)調查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養(yǎng)老”，特別是在閩南地區(qū)，大部門老人都不愿去機構養(yǎng)老?，F(xiàn)今福建省的醫(yī)養(yǎng)結合模式主要還是機構式，一般在城市進行推廣，在農村等基層地區(qū)推廣較為困難。基層推廣的主要形式是家庭簽約醫(yī)生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等實現(xiàn)低水平的服務。
(四)醫(yī)養(yǎng)結合支付體系缺失
醫(yī)養(yǎng)結合要能夠持續(xù)運行下去的一個重要因素就是要有能提供資金支持的醫(yī)養(yǎng)結合支付體系。醫(yī)療保險可為醫(yī)養(yǎng)結合服務提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據(jù)對福建省民政廳、醫(yī)保局、省醫(yī)保中心等相關機構的調研顯示：目前福建省的醫(yī)療保險主要覆蓋醫(yī)療機構的基本醫(yī)療服務項目、藥品等，并不覆蓋醫(yī)養(yǎng)結合模式中的護理服務費用。目前，福建省的大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結合機構不屬于醫(yī)療機構的范疇，其產(chǎn)生的各種醫(yī)療、護理等費用均無法享受醫(yī)保報銷。由于醫(yī)養(yǎng)結合支付體系的缺失，大部分醫(yī)養(yǎng)結合機構無法通過醫(yī)保結算來為入住的老年人降低醫(yī)護成本，直接抑制了對醫(yī)養(yǎng)結合服務的有效需求。
(五)服務主體參與積極性不高
醫(yī)養(yǎng)結合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養(yǎng)老服務市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的成本相對較高，加之缺乏相關政策的有力支持，其參與動力不足。而條件好的醫(yī)療機構由于自身醫(yī)療資源往往供不應求，因此只會把有限的醫(yī)療資源投放于常規(guī)醫(yī)療，在其內部設立養(yǎng)老機構的意愿和動力都不足。
四、福建省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式困境的原因分析
(一)醫(yī)養(yǎng)結合復合型人才培養(yǎng)不足，發(fā)展受限福建省醫(yī)養(yǎng)結合復合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養(yǎng)角度來說，開設養(yǎng)老護理相關專業(yè)的高等院校較少，目前僅福建醫(yī)科大學等少數(shù)院校有開設此專業(yè)，能培養(yǎng)的專業(yè)人才較少，且大部分畢業(yè)生的首要就職選擇是醫(yī)院，很少學生愿意去養(yǎng)老機構發(fā)展；第二，從從業(yè)人員本身來說，現(xiàn)有從事養(yǎng)老護理工作的人員大多為農村進城務工人員，年紀普遍偏大、學歷和學習能力都不佳；第三，從養(yǎng)老護理職業(yè)本身來說，該職業(yè)工作環(huán)境壓抑、工作強度大、薪酬不高、社會認同感低。
(二)管理主體的協(xié)調機制尚未形成，導致政策難以落實
扶持政策難以落實的主要障礙是管理主體的協(xié)調機制尚未形成。從福建省現(xiàn)行行政管理體制來看，醫(yī)養(yǎng)結合主要涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務兩大領域的多個行政部門，如民政、衛(wèi)健、社保等部門。各主管部門平行運行，分別在分管的領域獨立地制定政策、管理資源和發(fā)揮職能，一般只對各自的上一級部門負責，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協(xié)調機制，難以實現(xiàn)政策的協(xié)同，導致各項扶持政策落實困難。
(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致基層推廣困難
受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，福建省特別是農村地區(qū)的老人對養(yǎng)老機構非常排斥，對“非家庭養(yǎng)老模式”存在諸多誤解，覺得養(yǎng)老機構是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業(yè)的養(yǎng)老機構。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致醫(yī)療結合在基層推廣很難。
(四)醫(yī)保政策相關規(guī)定不完善
根據(jù)醫(yī)保政策的規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結合型機構只有納入醫(yī)療機構的范疇，才有資格享受醫(yī)保報銷政策。目前福建省的部分醫(yī)養(yǎng)結合機構還不具備醫(yī)療資格，不屬于醫(yī)療機構的范疇。有一些醫(yī)養(yǎng)結合機構雖然具備醫(yī)療資格，但是由于醫(yī)保規(guī)定未能納入“醫(yī)保定點”，其提供的各種醫(yī)療服務無法納入醫(yī)保結算范圍。少數(shù)醫(yī)養(yǎng)結合機構提供的醫(yī)療服務雖納入醫(yī)保結算覆蓋范圍，但是其提供的醫(yī)療養(yǎng)護服務大都不在醫(yī)保支付范圍內。
(五)優(yōu)質醫(yī)療、養(yǎng)老資源匱乏，醫(yī)養(yǎng)機構參與醫(yī)養(yǎng)結合動力不足
目前，福建省擁有的養(yǎng)老機構中真正具備醫(yī)療服務能力的只占兩成，醫(yī)養(yǎng)機構參與醫(yī)養(yǎng)結合的動力不足最根本的原因在于優(yōu)質的醫(yī)療、養(yǎng)老資源不足。養(yǎng)老服務屬于微利項目，對于大部分普通養(yǎng)老機構而言，優(yōu)勢養(yǎng)老和醫(yī)療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔內設醫(yī)療機構所需的高運營成本的。而有條件內設養(yǎng)老機構的三級綜合性醫(yī)院卻因醫(yī)養(yǎng)結合項目經(jīng)濟效益低下，因此內設養(yǎng)老機構的動力不足，傾向于把有限的優(yōu)勢醫(yī)療資源投放于有經(jīng)濟效益的常規(guī)診療項目。基層醫(yī)療機構醫(yī)療因為優(yōu)勢醫(yī)療資源相對匱乏，診療護理水平較低，資金和能力都有限，難以內設養(yǎng)老機構或者為合作的養(yǎng)老機構提供高質量的醫(yī)護服務。
五、推進福建省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策
(一)建立專業(yè)人才培養(yǎng)機制
1.加快培養(yǎng)專業(yè)性照護人才。鼓勵福建省的高校、職業(yè)院校設立養(yǎng)老護理相關專業(yè)，設立對此專業(yè)學生的入學補貼。同時，引導學校和醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構之間簽訂產(chǎn)學合作協(xié)議，定向培養(yǎng)，打開人才培養(yǎng)與輸送的通道。
2.設立在職人員入職補貼制度。可對在職人員給予崗位津貼，通過提高養(yǎng)老護理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護理行業(yè)。
3.建立在職人員長效培訓機制。為在職人員提供各種形式的繼續(xù)教育、在崗培訓等服務，通過分級培訓，線上、線下多種培訓手段結合，進一步提高其從業(yè)素質。
(二)建設整體性行政管理體制，促進醫(yī)養(yǎng)結合政策的有效落實
建立整體性行政管理體制是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合從理念走向實踐的重要保證。醫(yī)養(yǎng)結合的管理體制并非是單純的衛(wèi)生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設計，建設一個各管理部門能夠長效配合的協(xié)作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個牽頭部門作為部門間的決策中樞，負責統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合工作，制定統(tǒng)一的標準規(guī)范；其次，要明確界定各管理部門的職責范圍，防止在管理上產(chǎn)生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協(xié)調機制，特別是要建立民政部門和衛(wèi)生部門間的橫向溝通機制，做好信息共享和互通，以促進醫(yī)養(yǎng)結合政策的有效落實。
(三)發(fā)展多元醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式促進養(yǎng)老觀念轉型
發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式可以讓民眾對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式有一個全新的認識，更新公眾的養(yǎng)老觀念。目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結合模式還是以機構式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養(yǎng)老，因此醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務如何送至社區(qū)乃至居民家庭中仍是工作重心。對此，福建省應采取分類扶持的辦法，重點發(fā)展家庭和社區(qū)模式。首先，繼續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合家庭模式，進一步推廣“家庭醫(yī)生”簽約制度，推進家庭病床制度的落實，使老人在家養(yǎng)老的同時可以享受專業(yè)的醫(yī)療服務。其次，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)模式，可以社區(qū)為單位建設養(yǎng)老院，然后由基層醫(yī)療機構承接社區(qū)養(yǎng)老院的常規(guī)診療服務?？傊ㄟ^發(fā)展多元化的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，以促進民眾養(yǎng)老觀念的轉型，促進其在基層的推廣。
(四)完善醫(yī)保支付政策，試點長期護理保險制度
醫(yī)養(yǎng)結合機構無法享受到相應醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策的問題，是制約醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素之一，急需國家有關部門創(chuàng)新體制完善醫(yī)保支付政策。首先，主管部門應加快設立明確的準入標準，可適度放寬，以推動符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)療機構范疇，使其享受到醫(yī)保的報銷政策，但同時也要防止醫(yī)保資金的流失。其次，由于醫(yī)養(yǎng)結合主要涉及的醫(yī)療行為是長期護理，因此應積極探索建立長期護理保險制度?？山梃b青島等地的經(jīng)驗，由人社等部門共同研究出契合福建省實際情況的長期護理保險制度，促進其與醫(yī)療保險互相對接，以降低老人的經(jīng)濟負擔。
醫(yī)養(yǎng)結合必要性范文第3篇
我國社會老齡化形勢日益嚴峻，為應對由于老齡化引起的一系列社會問題，人們不斷探索創(chuàng)新多元化的養(yǎng)老服務模式。其中，“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式，通過有效整合多種養(yǎng)老資源，可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的社會目標。文中從社會工作的學科視角出發(fā)，對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的內涵特質、發(fā)展困境和解決策略進行了分析，并指出：社會工作的角色功能，能夠最大程度地整合各種資源，實現(xiàn)醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的鏈接，為“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式提供有效支持。社會工作專業(yè)人才在“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式中發(fā)揮紐帶作用，服務于老年人群體以更好地發(fā)揮其角色功能。
［關鍵詞］
社會工作；角色功能；醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老服務模式
隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和進步，我國老年人口的平均壽命延長，數(shù)量也在逐漸增多，人口老齡化形勢日益嚴峻。在2015年1月13日召開的全國老齡工作委員會全體會議上，國務委員、全國老齡工作委員會主任王勇指出，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總人口的15.5%。當前和今后一個時期，我國人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出以下五個特點：老年人口增長快，規(guī)模大；高齡、失能老人增長快，社會負擔重；農村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速；未富先老矛盾凸顯。而山東省自1994年進入老齡化社會后，老年人口總量位居全國第一，成為全國人口老齡化程度最高的省份之一。目前，山東省60歲以上老年人口達1700萬，占全省總人口的17%，高齡老人、失能老人、空巢老人、失獨老人等逐年增加。據(jù)山東省老齡辦抽樣調查，全省65歲以上空巢老人有710多萬人，有近200萬失能老年人，這一群體對醫(yī)養(yǎng)存在很大的需求。在醫(yī)療機構方面，不論公立醫(yī)院還是民辦醫(yī)院，大部分都沒有專門針對老年人進行長期護理的科室，對老年患者也僅提供門診和病重時的短期住院。老年病?？漆t(yī)院和?？崎T診規(guī)模小、數(shù)量少，成為當前老年醫(yī)療面臨的突出問題，也遠遠無法滿足老年人醫(yī)養(yǎng)護理的需求。2014年，山東省政府在的11號文件《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》中指出：加快推進醫(yī)養(yǎng)結合，大力發(fā)展老年養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構，提升養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務功能。同時，文件還強調，有條件的醫(yī)療機構可利用醫(yī)療資源建設老年護理院、康復院，輻射周邊社區(qū)，為社區(qū)老年人提供上門診視、健康查體、保健咨詢、家庭病床等服務，從而推進面向養(yǎng)老機構和老年人的遠程醫(yī)療服務。迫于當前山東省老齡化的嚴峻形勢，以及老年人養(yǎng)老、醫(yī)療銜接不充分而導致資源無法優(yōu)化整合的社會問題，探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式是十分必要而緊迫的。
一“、醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式的內涵
何謂“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式？“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式是指在醫(yī)療機構設立養(yǎng)老科室，或者與養(yǎng)老機構合作助其成立較高水平的醫(yī)療門診設施，為社區(qū)、養(yǎng)老機構內的老年人提供醫(yī)療技術指導，進行健康管理；同時，根據(jù)老年人病情的實際情況，靈活地提供急救服務和技術幫扶。它是醫(yī)療、康復和養(yǎng)老有機結合的新型養(yǎng)老模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的居家、社區(qū)、機構等三大養(yǎng)老模式，除單純地為老年人提供養(yǎng)老服務之外，還為其提供較為全面的醫(yī)療服務，優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務。“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式的主要類型包括在養(yǎng)老機構內開設醫(yī)療機構、在醫(yī)療機構內開設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作三種類型。例如，青島福山老年公寓的醫(yī)療中心，就是在養(yǎng)老機構內開設醫(yī)療機構的典型案例。青島市福山老年公寓是2012年籌建的新型民辦養(yǎng)老機構，其最突出的特色就是內設二級康復?？漆t(yī)院———青島福山康復醫(yī)院，并于2013年10月被納入基本醫(yī)療保險范圍。醫(yī)院配有專業(yè)康復治療專家、康復醫(yī)生、主治醫(yī)師、護士和護理員團隊。福山老年公寓專門收住半失能和完全失能老人，是山東省規(guī)模最大、設施最完備，集醫(yī)、護、養(yǎng)于一體的現(xiàn)代化養(yǎng)老機構。但由于其建筑高端、環(huán)境優(yōu)美、設施齊全，并能提供較為專業(yè)的醫(yī)護服務，收費標準也較高，只有部分經(jīng)濟條件好的老人才能承擔得起。因此機構建成兩年來，入住率仍然在低水平徘徊[1]。總之，“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式，可以將醫(yī)療資源較好地融入養(yǎng)老服務中，從而極大地提升老年人的生命健康水平和晚年生活質量。同時，這種養(yǎng)老服務模式還可以減輕家庭的養(yǎng)老負擔，促進家庭和諧，為家庭和社區(qū)做出貢獻，是促進健康老齡化的可行途徑。那么，在“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式中，社會工作專業(yè)人才可以擔當怎樣的角色職能呢？社會工作是一門實務性較強的學科，服務領域廣泛。王思斌對現(xiàn)代社會工作的定義是：以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行職業(yè)性的助人服務活動[2]。社會工作專業(yè)涉及的工作領域包括民政、司法、教育、衛(wèi)生、社區(qū)、、計生、人民調解、殘疾人、老人、婦女、兒童、禁毒等多個方面。其中，衛(wèi)生、老人都是社會工作傳統(tǒng)的服務領域。因此，社會工作專業(yè)人才作為服務提供者、資源整合者、協(xié)作者、教育者等角色，在“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式中將發(fā)揮著不可替代的作用。在“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式中，社會工作者的服務對象是老年人，為健康自理、半自理、失能老年人提供社會工作專業(yè)服務，包括個案支持、危機干預、康樂服務、構建社會支持體系、心理疏導等。社會工作者的合作者是社區(qū)工作人員、養(yǎng)老機構工作人員以及醫(yī)務工作人員，整合社區(qū)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構的優(yōu)勢資源，促進各方進行良好的溝通，滿足老年人養(yǎng)老、醫(yī)護的需求，實現(xiàn)互惠互利和多邊共贏。
二“、醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展存在的困境
1．服務收費高，服務內容單一一方面，在普通養(yǎng)老院或者單純的醫(yī)療機構因為只收取單方面的服務費用，費用較低；而“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構，由于其更高層次、更專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高。這是大多數(shù)失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的經(jīng)濟收入所不能承受的。對合肥市3000位老年人的抽樣調查顯示，62.91%的老年人每月可承受的服務價格（包括伙食、床位、護理等）不超過500元，20.94%的老年人每月可承受的服務價格在500—800元之間，只有16.15%的老年人可以承受800元以上的服務價格[3]?！搬t(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構的收費水平與老年人消費水平低之間的矛盾，導致老年人對醫(yī)養(yǎng)結合服務的需求不高，進而導致“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式的床位利用率不高、醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象。另一方面，當前“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構發(fā)展還不完善，其所提供的醫(yī)護服務主要以簡單治療為主，無法為老年人提供疾病預防、治療、康復、護理、心理疏導和臨終關懷等更高層次的專業(yè)醫(yī)療保健服務。因此，“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構所提供的醫(yī)護服務內容還無法與老年人的醫(yī)護需求相吻合，需要進一步的探索和完善。
2．醫(yī)療保險政策不完善，養(yǎng)老床位不予報銷目前國家所推行的醫(yī)療保險制度，由于其保障范圍并不涵蓋“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構的養(yǎng)老床位，使老年人在醫(yī)養(yǎng)過程中無法享受醫(yī)保。例如，濟南市第一養(yǎng)老公寓（濟南職業(yè)病防治院）是1998年由公立醫(yī)院建成的養(yǎng)老公寓，較早地開啟了“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式：醫(yī)院的部分病區(qū)轉化為老年公寓，但是該院2013年卻被撤除醫(yī)療保險資格，老人無法在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保，導致大部分老年人離開老年公寓[4]?！搬t(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式受到醫(yī)療保險制度報銷的限制，這是對其發(fā)展的一大制約因素，因此，建立完善相關的醫(yī)療保險制度政策是有效推行“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的重要保障。在相關制度政策的依托下“，醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構可以讓老年人在養(yǎng)老床位進行醫(yī)療報銷，使老年人的醫(yī)療和休養(yǎng)更有效率，保證老年人的生命健康，減輕其家庭經(jīng)濟負擔。
3．養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才短缺，流失率高“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式面臨發(fā)展的另一制約因素是人才流失問題。在養(yǎng)老機構中，醫(yī)護人員和護理員的工資待遇普遍較低，社會認可度低，尤其是護理員，他們的工作強度高，承受心理壓力較大，其工作價值沒有通過薪酬得以實現(xiàn)，致使養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員和護理員的流失率居高不下。而在醫(yī)療機構中，醫(yī)護人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產(chǎn)科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫(yī)護人員會選擇老年退休科室，一方面是因為工作加班少工資低，另一方面是因為服務對象是老年人。同時，在“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構中，社會工作師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關方面的專業(yè)人才也存在不足，很少有養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構為老年人配備專門的社會工作師、營養(yǎng)師等，因而也就無法為老年人的心理、社會參與、飲食營養(yǎng)等方面提供專業(yè)服務。
三“、醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展的對策研究
（1）有效控制服務費用，豐富服務內容首先，“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構在收取服務費用時，在考慮基本成本之外，更應該考慮老年人的收入水平及經(jīng)濟承受能力，合理制定服務費用收取標準，讓更多的老年人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務。其次，依據(jù)老年人的不同需求設定相應的服務內容：對于健康老年人、患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人，可以住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院，以生活照料為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)務室提供疾病預防保健、健康管理、文化娛樂等基本公共衛(wèi)生服務；對于患有惡性疾病、易復發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，需要高端復雜的治療服務及長期的醫(yī)療護理服務，“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構或者醫(yī)療機構除了需要提供日常生活照料、精神慰藉、文化娛樂等基礎養(yǎng)老服務外，還需要提供疾病診治、康復理療、臨終關懷等醫(yī)療服務[5]。老年人在醫(yī)療系統(tǒng)中屬于服務邊緣群體，較少醫(yī)院有獨立的老年醫(yī)療科室，社會工作是一個實用性較強的專業(yè)，而且它以助人自助為價值理念，因而社會工作者作為服務提供者、資源整合者，可以為老年人提供醫(yī)療信息資訊、康樂服務以及構建社會支持體系等服務內容。社會工作者的介入能夠幫助老年人爭取更多的醫(yī)療資源、醫(yī)療救助、減少醫(yī)療糾紛，減輕老年人的精神壓力和經(jīng)濟壓力，同時也可以幫助醫(yī)務工作者更好地照顧老年人。（2）建立健全醫(yī)療保險支持體系首先，推進醫(yī)療保險覆蓋養(yǎng)老機構，對符合醫(yī)療定點條件的、依申請納入定點范圍的“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構放寬政策，及時準予開通醫(yī)保定點資格和批準實行醫(yī)保定點刷卡結算，并將現(xiàn)行的養(yǎng)老機構的門診醫(yī)保改為住院醫(yī)保。其次，創(chuàng)新養(yǎng)老保險產(chǎn)品服務，將長期醫(yī)護服務納入醫(yī)療保險，全面推行養(yǎng)老機構綜合責任保險，建立養(yǎng)老志愿服務時間儲蓄制度。最后，盡快出臺醫(yī)養(yǎng)結合政策，加強對養(yǎng)老機構內設置的醫(yī)療機構或者醫(yī)療機構內設置的老年科室進行規(guī)范管理，并開展將符合條件的養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構納入醫(yī)院的遠程醫(yī)療試點。社會工作者需聯(lián)系社會福利保障、民政等政府部門，為養(yǎng)老機構爭取落實相應的醫(yī)療援助政策，便于機構內的老年人就醫(yī)。社會工作者作為資源整合者、協(xié)作者、策劃者，可以為養(yǎng)老機構或者老年人提供個案支持、權益維護等服務內容。社會工作者的介入能夠幫助老年人維護自身合法權益，為享受應有的醫(yī)療經(jīng)濟救助提供支持。此外，還能將基層實踐經(jīng)驗進行總結，為相關政府部門制定政策法規(guī)提供建議。（3）加大養(yǎng)老護理機構的人才隊伍建設進一步加大養(yǎng)老護理機構建設、人才隊伍培養(yǎng)，為“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式提供專業(yè)人才支持。首先，鼓勵醫(yī)學院校設置醫(yī)養(yǎng)結合型老年護理、老年服務管理、康復治療學、老年方向社會工作等相關專業(yè)，同時加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)的課程建設。其次，加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)的師資隊伍建設。最后，加強現(xiàn)有的養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓，爭取做到持證上崗，提高“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老服務人員的專業(yè)技能和服務水平。社會工作者作為教育者、研究者、輔導者，可以提供職業(yè)教育培訓、輔助人才培養(yǎng)等服務內容。社會工作者的介入能對養(yǎng)老機構內的護理員進行相關的職業(yè)教育培訓，幫助他們獲得老年護理證書，或者對醫(yī)療機構內的護士進行相關老年知識的科學普及，可以提高兩者對老年人的整體服務水平。
四、結論
“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式，在做好老年人生活照料、精神慰藉、文化娛樂等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康管理、大病康復、臨終關懷等醫(yī)療服務質量的一種養(yǎng)老與醫(yī)療有機結合的養(yǎng)老服務方式。醫(yī)療結構和養(yǎng)老機構二者之間相互獨立、自成系統(tǒng)為時已久，推行“醫(yī)養(yǎng)結合”，使兩者有效協(xié)調運作起來，也不是一蹴而就的，而社會工作者這一特殊群體，是兩種機制協(xié)作運行的有機結合點和劑。社會工作者作為資源整合者與協(xié)作者能夠將養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構的服務資源進行最優(yōu)化整合，使各方面資源最大限度地為老年人提供全方位的服務。同時，社會工作者作為兩個系統(tǒng)的銜接者在兩個系統(tǒng)進行整合的過程中，能更清楚地看到“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式發(fā)展的瓶頸和存在的問題，能夠為其提供有益的視角分析和政策建議。
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醫(yī)養(yǎng)結合必要性范文第4篇
關于宣傳貫徹《廣西壯族自治區(qū)保護老年人合法權益的規(guī)定》的意見
廣西壯族自治區(qū)第七屆人大常務委員會第十五次會議于一九九0年三月九日通過的《廣西壯族自治區(qū)保護老年人合法權益的規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。自一九九0年五月一日起施行。這個《規(guī)定》是我區(qū)保護老年人合法權益的第一個地方性法規(guī)，是我區(qū)各族人民特別是三百多萬老年人政治生活中的一件大事?！兑?guī)定》的頒布實施，對于鞏固和發(fā)展我區(qū)安定團結的大好形勢，推動精神文明建設和落實計劃生育國策，發(fā)揚中華民族敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，促進四化建設都具有現(xiàn)實的意義。
為使宣傳貫徹《規(guī)定》的活動扎扎實實地進行，現(xiàn)提出如下具體意見：
一、認真開展學習、宣傳活動。自四月十五日起至五月十五日止，為全區(qū)保護老年人合法權益宣傳月。各地各部門要組織廣大干部群眾認真學習和貫徹執(zhí)行《規(guī)定》，深刻領會精神實質及其重要意義，明確貫徹執(zhí)行《規(guī)定》的必要性和責任感。增強保護老年人合法權益的法律意識。在學習宣傳中要采取多種形式，運用報刊、廣播、電視、黑板報等發(fā)表文章，請領導同志講話，召開座談會，印發(fā)《規(guī)定》和有關宣傳材料，懸掛橫額，張貼標語等進行廣泛宣傳，使之家喻戶曉，人人皆知。
二、宣傳貫徹《規(guī)定》要以正面思想教育為主，把宣傳與表彰敬老、愛老、養(yǎng)老的先進典型事跡結合起來，把宣傳《規(guī)定》與普法教育，精神文明建設，評選“五好家庭”，為老年人做好事等活動結合起來。要反復強調敬老、愛老、養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，是社會主義精神文明建設的一部份。保護老年人的合法權益是我們黨和政府的一貫政策，是每個公民的共同職責，是每個成年子女應盡的義務。要進一步增強人們的社會主義道德觀念，法制觀念，造成敬老、愛老光榮，侵犯老年人合法權益可恥的強大社會輿論，樹立敬老愛幼的良好社會風尚。
三、宣傳貫徹《規(guī)定》的活動要緊密聯(lián)系實際，切實為老年人辦實事。各地、市、縣，各部門、各單位，要制定實施《規(guī)定》的具體措施和辦法；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居委會）可根據(jù)《規(guī)定》精神制訂鄉(xiāng)規(guī)民約。以“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”為目標，作出發(fā)展老年事業(yè)的規(guī)劃，同時結合實際盡可能解決老年人迫切需要解決的問題。在農村重點解決老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)的問題；城鎮(zhèn)以老有所為為重點，逐步實現(xiàn)“五個老有所”的要求。
四、要以《規(guī)定》為準繩。結合當?shù)氐膶嶋H進行檢查。對不贍養(yǎng)老年人，侵犯老年人權利，虐待摧殘老年人的行為，視情節(jié)輕重進行批評教育和嚴肅處理；對積壓侵犯老年人合法權益的案件，有關部門要進行一次清理；對情節(jié)嚴重、觸犯刑律的，要移交司法部門處理。以教育廣大群眾，增強法制觀念，提高遵守法律的自覺性。
五、培訓骨干，抓好典型。各單位在開展宣傳工作前，要培訓好宣傳骨干，統(tǒng)一思想認識，明確宣傳內容，研究宣傳貫徹的具體方法步驟。抓好典型，以點帶面，點面結合，做好調查研究工作，及時總結交流經(jīng)驗。
六、加強領導，密切協(xié)作。各級政府要重視對《規(guī)定》的宣傳貫徹，切實加強領導。圍繞當前的中心工作，統(tǒng)籌安排。各級老齡工作機構、民政、人事、勞動部門要密切協(xié)作，與司法、公安、新聞、衛(wèi)生等部門聯(lián)系，邀請宣傳、老干、工會、共青團、婦聯(lián)等單位參加，組成臨時領導小組，研究宣傳貫徹《規(guī)定》的具體措施；指導、督促、檢查《規(guī)定》的宣傳貫徹。大、中型企業(yè)、街道居委會，農村基層組織也可建立相應的領導組織，要發(fā)揮基層老齡群眾組織，尤其是農村老年人協(xié)會的作用。廣泛開展活動。
貫徹執(zhí)行《規(guī)定》，涉及千家萬戶，涉及全社會每個公民和各個方面，任務很艱巨，要在黨委、政府的統(tǒng)一部署下抓好這一工作。所需經(jīng)費，由各級財政適當撥款解決，以保證《規(guī)定》的實施。
醫(yī)養(yǎng)結合必要性范文第5篇
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