醫養結合的含義

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫養結合的含義范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

醫養結合的含義范文第1篇

《中國經濟周刊》從瀏陽河酒業獲悉，在大元股份刊發終止收購行為公告前，瀏陽河酒業已將“生辰八字”投向了甘肅皇臺酒業股份有限公司（000995. SZ，下稱“皇臺酒業”）。與此相呼應的是，2014年4月1日，皇臺酒業多次“籌劃重大事項”公告，至今未能復牌。

實際上，自2006年以來，中國白酒行業二線品牌中的“當家花旦”――瀏陽河酒業已遭遇單獨上市不成、兩次借殼未果、重大財務危機、“對賭”失敗等挫折，目前創始人大權旁落，PE深度“被套”，經銷商失去信心，勞資糾紛不斷，企業基本停擺。

在中國白酒行業深度調整背景下，在資本與實體之間，瀏陽河酒業就像一個酩酊醉漢踉蹌狂奔。

三次“借殼”：

資本市場上的“曖昧情感”

4月1日，以經營白酒和紅酒為主營的皇臺酒業停牌公告，稱公司正在籌劃重大事項，承諾在相關事項確定后及時披露并予復牌。兩個月的時間過去，連發7次進展公告，皇臺酒業重大事項至今仍遮山隱水。

3月底和4月初，《中國經濟周刊》在對瀏陽河酒業相關高管的采訪中獲悉，公司擬以非公開發行股票、通過借殼達到上市訴求的并非市場所公開的大元股份，現已改為總部位于甘肅省武威市的皇臺酒業。

本刊記者發現，皇臺酒業已列入瀏陽河酒業多位中層以上員工的手機股票交易系統的自選股內。

皇臺酒業2013年報顯示，公司營業收入1.08億元，凈利潤-2930萬元，每股收益-0.17元。公司2013年報稱，白酒產業產能過剩、供大于求的狀況已經非常突出。若將2012―2013年度深重的行業危機看作是由嚴控“三公消費”而引發的，那么其后的廠商產品結構調整自然是對于市場的回應，未來行業并購風起云涌。

“大元股份官司纏身，與公司主業不符（編者注：大元股份的主營業務為生產銷售化纖產品），資產狀況不佳，據說也籌不到資?！睘g陽河酒業要求匿名的高管透露，“這次與皇臺（酒業）談，主要是受‘老板’（指瀏陽河酒業董事長彭潮）的推動?！?/p>

雖與皇臺酒業“私定終身”，但瀏陽河酒業與大元股份的合作并未解除。4月11日，大元股份終于刊發一份“遲來”的公告，稱公司收到瀏陽河酒業《關于終止合作的通知函》，函稱：“經我公司認真研究，現通知貴公司，因非公開發行收購瀏陽河酒業存在不確定性，我方決定終止本次收購事宜?！焙臅r半年之久的大元股份收購瀏陽河酒業事項由此終止。

以化纖產品為主營的大元股份2013年報顯示，公司實現營業收入4099萬元，凈利潤-9296萬元，每股收益-0.46元。2014年5月23日，該公司刊登關于原控股股東被中國證券監督管理委員會立案調查的公告。

“傾心”皇臺酒業，這已是瀏陽河酒業在資本市場的第三次“借殼”了。

2009年3月，瀏陽河酒業曾與通葡股份（600365.SH）簽署過股權收購協議，前者希望以資產注入后者的方式最終實現整體上市的可能，最終未能如愿。2009年底，彭潮在接受媒體采訪時說，談判本來很順利，但主要問題卡在了通葡股份350名職工的安置上。

實際上，自2007年以來，瀏陽河酒業還曾多次對外宣稱上市計劃，甚至香港市場、美國市場都在備選方案中。在2011年湖南省重點上市后備企業名單中，瀏陽河酒業還位居長沙市擬上市企業名單的第二位。

“借雞生蛋”：

五糧液“斷奶”風波

瀏陽河酒業的前身為瀏陽市酒廠，1998年9月，彭潮以4000萬元價格永久性買斷瀏陽市酒廠的瀏陽河酒商標設立而成。

彭潮，1958年出生于湖南常德，燒過磚，當過炊事員，后被招工到澧縣雙龍供銷社，由此進入商貿領域，1991年調任國內貿易部海南中商經濟發展總公司副總經理，33歲即成為副廳級干部。一年后，彭潮辭職回到長沙，創建了湖南中商公司。

“從當時長沙最大的小商品市場――下河街起步，做的（產業）多，但以糖酒類為主，并迅速成為湖南白酒流通市場的‘老大’。”彭潮的一位好友透露，湖南中商公司是五糧液、茅臺、瀘州老窖等品牌的商，最高年銷售額達到2.8億元，“他每年能賣這么多酒，為什么不自己做一個品牌？這是他（收購瀏陽市酒廠）的初衷。”

設立瀏陽河酒業后，彭潮采用“借雞生蛋”模式，選擇與白酒行業巨頭――五糧液（000587.SZ）合作，湖南中商公司還為五糧液旗下“五糧春”酒的湖南總。

雙方合作方式為：由五糧液生產瀏陽河品牌系列酒，由瀏陽河酒業負責品牌推廣和市場營銷，雙方按照約定比例分享利潤。不過，與五糧液旗下多數OEM廠商不同的是，彭潮方面獨立持有瀏陽河酒品牌。

瀏陽，是的故里，也是享譽海內外的“花炮之鄉”，一首《瀏陽河》，唱遍大江南北。在五糧液的“背書”下，瀏陽河酒業憑借多位奧運冠軍與超級女聲的代言，竭力打造“名人、名河、名酒、名歌”的文化內涵，從全國“兩會”指定用酒到奧運會慶功酒、博鰲亞洲論壇專用酒，瀏陽河酒“風頭”一時無雙。

瀏陽河酒業對外宣傳資料稱：1999年，公司實現銷售2000萬元；2002年，銷售突破10億元；2006年，銷售額攀升至20億元。

2007年是瀏陽河酒業與五糧液8年OEM模式合作期滿的時間。2006年，瀏陽河酒業宣布，與瀏陽市政府簽署投資協議，擬在瀏陽市永安鎮打造一個國家級大型白酒生產基地，此舉被業內看成瀏陽河酒業“單飛”的前兆。

“OEM模式為自身不產酒的瀏陽河酒業帶來了巨大成功，但也埋下深深的隱憂?！睘g陽河酒業上述高管說，8年合同到期前，五糧液提出要么漲價，要么“斷奶”的選擇?！敖邮軡q價，則意味著成本漲一塊，終端就要漲四五塊，市場受不了；不接受漲價，公司又沒有自身的生產基地，等于扼住了脖子?！?/p>

對于瀏陽河酒業在瀏陽設立生產基地的原因，彭潮多次對外宣稱他的理想，“我始終抱有一種強烈的責任感和使命感，那就是讓瀏陽河酒重回瀏陽河畔，實現瀏陽河酒品牌文化的認祖歸宗。”

彭潮的規劃是，在基地投資27.5億元，建設瀏陽河國際名酒城，占地面積1500畝，集五谷生產、糧食加工、印刷包裝、倉儲物流、文化旅游、名酒博覽于一體，年生產能力達10萬噸，年產值50億元，實現利稅5.5億元，成為中南地區最大的白酒基地和中國酒文化的窗口。

踉蹌單飛：

投身實業后的巨額債務

5月22日，《中國經濟周刊》記者沿長永高速東行至瀏陽市永安鎮產業制造基地，一眼便看見右邊荒山上佇立著“瀏陽河酒大型生產基地”十個大字，在的黃土邊，連成一片的儲存、包裝、辦公等區域雖氣勢恢宏，但大部分沒有裝修完畢，工廠門前的石頭上赫然刻著：中國?湖南瀏陽河酒廠。值班的門衛告訴《中國經濟周刊》記者，“工廠已經放假兩三個月，只有不到十個人在值班，很久沒有看到‘老板’（指彭潮）來過了?！?/p>

瀏陽河酒業已經舉步維艱。

實際上，自2006年斥巨資投入基地以來，瀏陽河酒業就像一個酩酊醉漢在資本與實體間踉蹌奔行，企業戰略、人才管理、市場拓展、運行資本長期困擾著彭潮。

2006年，彭潮首次對外透露上市計劃，并為此從資本市場引入了一批“空降兵”。 因經營理念與制度設計等原因，“空降兵”與瀏陽河酒業老臣產生沖突，直接導致20多位核心營銷骨干集體辭職，分別去了金六福、白沙液、武陵源等競爭對手企業?！叭绻麤]有2007年發生的內訌，公司每年1億余元的凈利潤，堅守兩三年，把生產基地做起來，五糧液的‘斷奶’事件就不至于被逐步放大。”瀏陽河酒業一位要求匿名的高管認為。

五糧液“斷奶”后，在中低端市場浸多年的瀏陽河酒業還對戰略進行了調整，陸續推出九大品牌、不同度數、不同年份、不同包裝等多達100余個品種的瀏陽河酒，名目繁多，市場難辨雌雄，高端品牌市場未能遂愿，2008―2010年營收分別遞減至13億、12億、7億元。而上述高管對《中國經濟周刊》透露，“與五糧液分道揚鑣后，公司的實際減速更大，最高年份的營收只有十個億左右?！?/p>

而生產基地就像一個巨大無比的“黑洞”，吞噬著瀏陽河酒業僅有的利潤，并形成巨額債務。瀏陽河酒業的關聯方、湖南中商集團原總經理李為章曾透露，“截至2008年底，瀏陽河名酒城投資已達到6.4億元，2009年需融資9億元以上，其他平臺融資也要增加3億元以上。”

2009年，瀏陽河酒業 “借殼”通葡股份未獲成功，瀏陽河名酒城的投資跟著放緩。“事實上，2008年全球性金融危機爆發，銀根開始縮緊，加劇了公司的財務危機?！睘g陽河酒業上述高管說。

一方面超負荷建設基地，另一方面走輕資產路線，復制五糧液OEM模式?！爸皇谴植凇⒑唵蔚剡M行了復制。”已從瀏陽河酒業離職后的營銷骨干稱，只要按照合同上交一定的品牌管理費，貼牌商不僅可以使用瀏陽河酒品牌，而且可以開發自身的子品牌，產銷均由貼牌商自己負責?！暗胶髞?，貼牌商太多，市場更加泛濫?！?/p>

在金融危機的寒冬里，瀏陽河酒業備受煎熬。2010年開始，市場傳出瀏陽河酒業資金鏈斷裂的消息，管理層四處“化緣”。經《中國經濟周刊》多方證實，2011年8月上旬，已身陷“被”傳言的湖南省高速公路管理局原局長馮偉林，竟親自坐鎮財務室，將1億元資金劃撥給了瀏陽河酒業，稱是“借給瀏陽河酒業的救命錢”。8月16日，馮偉林因涉嫌嚴重違紀被立案調查。

致命對賭：

失敗的最后一搏

頻繁與各路資本接觸，瀏陽河酒業財務危機終于得以緩解，但此次采用“對賭”的方式。

2011年11月，瀏陽河酒業資產與股權重組并以21.5億元的估值引入多家PE，湖南高新創業投資集團有限公司（下稱“高新創投”）領銜7家盤根錯節的機構投資者斥資約10億元，占增資擴股后瀏陽河酒業約36.56%的股權。其中，高新創投出資金額最大，為3.5億元。

彼時，瀏陽河酒業旗下擁有1家酒廠、6家OEM廠商、6000余名促銷員、1萬余家經銷商，2011年銷售額約7億元。彭潮曾表示，PE介入前，瀏陽河酒業評估價值32.4億元，但PE估值為21.5億元，相當于半價處理。

不止如此，PE還提出更為苛刻的要求。

據《中國經濟周刊》獲悉，彭潮和瀏陽河酒業共同承諾：2012年銷售收入不低于12億元，凈利潤不低于3億元；2013年銷售收入不低于16億元，凈利潤不低于4.2億元；2014年銷售收入不低于22億元，凈利潤不低于6億元。若公司2012―2014年經審計的凈利潤低于上述約定數額，那么每年低于部分的差價折合成相應股份，由控股股東補償給PE。與此相對應的，如果公司在2012―2014年的銷售收入與凈利潤等于或高于約定數額，PE允許公司在未來以5.48元/股向彭潮定向增發不高于新司總股本8%的股份。

2012年3月，成都糖酒會期間，瀏陽河酒業又宣布獲得中金公司投資。此時，瀏陽河酒業IPO啟動，公司也被列為湖南省政府重點扶持上市后備企業。高新創投董事長黃明亦多次稱，瀏陽河酒業上市時間鎖定為2015年之前。

秉著時間換空間、市場換資金法則，彭潮盡其所有以作最后一搏，但未獲成功。

根據2014年1月大元股份刊發的定增可行性報告顯示：2012年，瀏陽河酒業營收1.8億元、凈利潤1379萬元。2013年1―9月，實現營業收入5471萬元，凈利潤-4192萬元；預計2013全年度實現營業收入2.4億元，凈利潤2709萬元；預計2013年6家OEM廠商實現營收10億元，凈利潤1.1億元。連續兩年遠未達到對賭承諾。

實際上，彭潮兩年前就已經失去了瀏陽河酒業的控股權。大元股份刊發的定增可行性報告同時顯示：2012年，高新創投等7家投資機構以受讓原股東股權或增資方式共取得瀏陽河酒業19.7億元的估值資產，約持瀏陽河酒業90.69%的股份。

彭潮失去瀏陽河酒業的控股權，不僅是因為“對賭”失敗。大元股份刊發的定增可行性報告另外顯示，截至2013年9月，瀏陽河酒業存在對以前年度關聯公司高達2.63億元的應收款項?！皩嶋H上，2011年底PE帶進來的近10億元中資金中，2012年上半年就有相當一部分被彭潮挪用了。”知情人士對《中國經濟周刊》說，“PE大失所望，旋即把他的經營權也‘革’掉了。”

“今年3月底，入司不到一年的總經理劉敏團隊遭徹底清洗；在長沙上班的員工被要求搬遷至瀏陽永安上班，相當于逼員工辭職，不少人已去尋求勞動仲裁；‘老瀏陽河派’和‘新資本派’相互爭斗，經銷商失去信心，企業基本停擺?！睘g陽河酒業上述高管說，PE也很著急，大家都在等新的資本入場。

醫養結合的含義范文第2篇

[關鍵詞]慢性鉛暴露；大鼠；海馬；腦發育

[中圖分類號]R995 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2007）09（c）-095-02

Effects of chronic lead exposure at brain different developmental stages and different time on NO and NOS in rat hippocampus in vivo

LIN Yu-shan

(Zhanjiang Chinese Medical College,Zhanjiang 524092,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effects of chronic lead exposure at brain different developmental stages on NO and NOS in rat hippocampus in vivo.Methods: Concentration of lead in blood,concentration of NO and activity of NOS in rat hippocampus were detected at the 21,42 or 63 days after the young rat were born.Results: The concentration of lead in blood were significantly different at different time between the control and the three Pb-exposed groups.The activity of NOS and concentration of NO in rat hippocampus between lead-expoesd depart from latex group,lead-expoesd continously group and control group were significantly different.Conclusion: Chronic lead exposure in any braindevelopmental stage may have effects on the concentratioy of NO and the activity of NOS in rat hippocampus.The immature hippocampus might be higher vulnerable as compared with the mature one to lead neurotoxicity.

[Key words]Chronic lead exposure;Rat;Hippocampus;Brain development

鉛是環境中廣泛存在的重金屬污染物，具有很強的神經毒性。一氧化氮(NO)作為一種典型的逆行信使分子，具有廣泛的生物學活性，在不同種群的系統發育中參與信號轉導過程[1，2]，參與神經發育及海馬等部位神經元突觸可塑性和神經網絡的構建，在學習、記憶和行為形成中起重要作用[3]。近年研究發現，基礎水平的NO對神經元起保護作用，如果其生成量不足或過量，則可引起神經毒作用[4]。而一氧化氮合酶(NOS)是催化NO生物合成的關鍵酶，NO的生物合成主要受NOS的調節。為此本實驗進行了此方面的觀察，探討并比較了腦發育不同階段低濃度慢性鉛暴露對大鼠在體海馬一氧化氮含量及合酶活性及其差異，為預防和治療鉛中毒提供科學依據。

1 材料和方法

1．1 實驗動物

3月齡SD大鼠，雌性，24只，由廣東醫學院實驗動物中心提供，動物合格證號2004A029。

1．2 試劑與儀器

醋酸鉛(分析純)，購自溫州市化學用料廠；一氧化氮試劑盒、一氧化氮合酶試劑盒，南京建成生物工程研究所生產；DY89-1電動玻璃勻漿機，江蘇寧波生產；752型紫外分光光度計，上海分析儀器廠生產；T-500型電子天平，常熟雙杰測試儀器廠生產；低溫高速離心機Hanau D-37520，德國生產。

1．3 動物分組及染鉛

將24只雌性SD大鼠隨機分為兩組：分為對照組和鉛暴露組，從其妊娠始至子代斷乳止，在飼料相同條件下，分別飲用蒸餾水和0.02%醋酸鉛蒸餾水溶液。當其子代鼠斷乳（生后16 d）后，每窩取出4～5只雄鼠用于實驗。共84只仔鼠，將其分成4組:第1組為對照組，為飲蒸餾水母鼠的子代鼠，斷乳后繼續飲用蒸餾水；第2組是斷乳后鉛暴露組，為飲蒸餾水母鼠的子代鼠，斷乳后改飲0.02%醋酸鉛溶液；第3組是母體期鉛暴露組，為飲鉛溶液母鼠的子代鼠，斷乳后改飲蒸餾水；第四組是持續鉛暴露組，為飲鉛溶液母鼠的子代鼠，斷乳后繼續飲用0.02%醋酸鉛溶液。持續飲水21 d、42 d、63 d后進行相關指標的測定。

1．4 檢測指標及方法

在仔鼠出生21 d、42 d、63 d時，以微量注射器經眼眶采靜脈血0.5～1.0 ml，加0.1 mol/L的稀硝酸2 500 μl，混勻放置過夜，加體積分數為10%的三氯醋酸300 μl，3 000 r/min離心15 min，取上清石墨爐原子吸收法測定（標準曲線法）；將仔鼠處死，冰浴取仔鼠海馬組織，勻漿離心取上清液，根據南京建成生物工程研究所NO含量和NOS活性測定試劑盒要求進行操作。

1．5 統計分析

用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，數據處理用方差分析，結果以(x±s)表示。

2 實驗結果

2．1 不同時間各組仔鼠血鉛濃度測定結果（表1）

由表1可見，仔鼠出生21 d、42 d、63 d時各暴露組與對照組比較，血鉛濃度明顯增高，差異均有顯著性(P

2．2 不同組別各時間點仔鼠海馬NOS活性測定結果(表2)

由表2可見，仔鼠出生21 d時，各暴露組NOS活性與對照組比較，明顯升高，差異均有顯著性(P

2．3 不同組別各時間點仔鼠海馬NO含量測定結果（表3）

由表3可見，在仔鼠出生21 d、42 d、63 d時，斷乳后鉛暴露組和持續鉛暴露組海馬NO含量與對照組比較，差異均有顯著性(P

3 討論

鉛是強有力的神經毒物，可引起人和動物的神經損害和行為障礙。鉛對中樞神經系統的毒性主要是對血腦屏障、神經元、神經膠質細胞發育及信息傳遞等幾方面的影響[5]；發育中的個體特別容易受到影響[6]：在兒童期，鉛的毒性作用易危及其智能、行為，并影響學習、記憶的功能。NO是一種信使分子，神經細胞合成的NO能迅速向各個方向傳遞，并激活附近所有的細胞。NO作為逆行信使，在神經發育及神經元突觸可塑性和神經網絡的構建等起重要作用。近年來的研究發現，NO在中樞神經系統損傷中的作用具有兩重性，基礎水平的NO對神經元起保護作用，如果生成過量，則可引起神經毒性作用[4]。已知NO是L-精氨酸在NOS催化下生成，NOS是其生物合成的關鍵酶。根據NOS的功能和特性將其分為神經元型NOS(nNOS)、誘導型NOS(iNOS)和內皮型NOS(eNOS)三類。nNOS和eNOS屬于Ca2+依賴型，iNOS為非依賴型。鉛對三類NOS具有不同的作用。Carcia等研究發現，鉛中毒時，中樞神經系統nNOS和eNOS活性被抑制，而iNOS活性則增強。

海馬是鉛毒性作用的主要靶組織。本文觀察了母體期、斷乳后及出生前后持續性慢性鉛暴露的子代鼠海馬NO含量和NOS活性的影響，發現在不同腦發育階段染鉛的子代鼠的反應有一定的區別。本實驗結果顯示，生長發育早期，斷乳后鉛暴露組和持續鉛暴露組海馬部位NO含量略有升高，母體期鉛暴露組與對照組比較無明顯差異；而生長發育晚期、接近成年期斷乳后鉛暴露組的仔鼠海馬NO含量較對照組并沒有明顯差異，但持續鉛暴露組的仔鼠海馬NO含量較對照組明顯降低?？赡苁怯捎阢U中毒早期，NOS應急性活性增強而促進NO含量略有升高，而隨著鉛中毒時間的推移，NOS活性降低后，NO含量減少。實驗結果顯示，斷乳后鉛暴露組和持續鉛暴露組NO含量明顯高于母體暴露組，而出生42 d時斷乳后鉛暴露組和持續鉛暴露組NOS活性明顯低于對照組和母體暴露期；結果提示仔鼠出生后盡早脫離鉛暴露環境，可能有助于減輕損害或使已發生的損害有所改善。有研究顯示鉛可抑制NOS活性及其表達從而擾亂NO代謝，本研究結果與其結果一致[7，8]。

[參考文獻]

[1]Cheng A,Wang S,Cai J,et al.Nitric oxide acts in a positive feed-back loop with BDNF to regulate neural progenitor cell proliferation and differentiation in the mammalian brain[J].Dev Biol,2003,258(2):319-333.

[2]Vacher CM,Hardin-Pouzet H,Steinbusch HW,et al.The effects of nitric oxide on magnocellular neurons could involve multiple indirect cyclic GMP-dependent pathways[J].Eur J Neurosci,2003,17(3):455-466.

[3]Garthwaite J,Charles SL,Chess-Williams R.Endothelium-derived relaxing factor release on activation of NMDA receptors suggests role as intercellular messenger in the brain[J].Nature,1988,336(6197):385-388.

[4]王韻,韓濟生.一氧化氮在醫學中的現在和將來[J].生理科學進展,1999,30(1):94-95.

[5]Buchmüller-Rouiller Y,Corrandin SB,Smith J,et al.Role of glutathione in marcrophage activation:effect of cellular glutathione depletion on nitrite production and leishmanicidal activity[J].Cellular Immunology,1995,164(1):73-80.

[6]Alfano DP,Petit TL, LeBoutillier JC.Development and plasticity of the hippocampal choliergic system in normal and early lead-exposed rats[J]. Brain Res,1983,312(1):117-124.

[7]王靜,李積勝,張進,等.鉛對大鼠海馬一氧化氮合酶活力及表達的影響[J].中華勞動衛生職業病雜志,2000,18(4):204-206.

[8]Quinn MR,Harris CL.Lead inhabits Ca2+ stimulated nitric oxide synthase activity from rat cerebrellum[J].Neurosci Lett,1995,196(1-2):65-68.

醫養結合的含義范文第3篇

關鍵詞：儒家；養生

作為中國傳統哲學的主流，儒家蘊涵了中國傳統文化的精神，體現了中國人的價值追求與生存方式。儒家以人的實際生活為起點，對有關人的生活與活動給予高度重視，構建了自己獨特的以注重現實生活和精神享受為特色的人生哲學。

一、儒家養生觀

養生，古代中國人稱為“攝生”、“保生”、“衛生”等，其含義就是通過各種形式攝養身心、增強體質、防病祛病，以達到延年益壽、終其天年的理論和方法。 儒家養生觀的內容是非常豐富而深刻的，主要有以下幾個方面：

第一，陰陽和諧。陰陽和諧是中國養生理論的精髓，儒家經典《周易》最早運用陰陽學說，系統地解釋了宇宙和人的起源與變化，該書曰：“生生之謂易”，“一陰一陽之謂道”（《系辭傳》）。又具體描繪了宇宙萬物的產生過程：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”所謂“太極”，又稱“大一”，指宇宙本體。所謂“兩儀”，即指陰陽，兩者相互對立，又相互依存、轉化：陽生陰，陰生陽，變化無窮。 該書運用陰陽學說來闡述養生之道，提出 “善診者，察色按脈，先別陰陽”，只有掌握了陰陽辨證的原則，才能作出正確的診斷和治療?！秲冉洝放c《周易》，雖分屬醫學與哲學不同學科，但兩者共同以陰陽變化理論為基礎，終于殊途同歸，留下了“醫易相通”的佳話，說明中國哲學本身具有與醫學融會貫通的傳統。

第二，修身養性。古代中國人認為：養生的首要在于養性，其次才是養形。這里的“性”，可理解為性情、性格、品格、素質等精神方面的概念，區別于形體、營養、環境等物質方面的概念。所謂養性，就是順從自然法則、調攝精神、培養美德、保持心理的平衡，從而減少或避免疾病的發生，達到健康長壽的目的。

第三，道德養生。儒家養生的核心是“仁者壽”?？鬃釉唬骸爸邩罚收邏邸薄？鬃犹岢觥叭收邏邸钡挠^點，要比《黃帝內經》早幾百年?？鬃诱J為，養生要從養德開始，要修身以發揚人的善性，清除心理上的障礙，取得心理上的平衡。 顏子向孔子請教：“何為仁?”孔子曰：“克己復禮為仁”。顏子又問“仁”的綱目，孔子曰：“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”（《論語?顏淵》）。這里，以“禮”作為準繩，克己制欲，杜絕妄念，追求道德健康。

二、儒家養生術

儒家養生的主要特色與實質，是注重一個人精神層面的“修身養性”，高度重視精神修養在養生活動中的重要的甚至決定性的作用，實為中國養生保健理論之精髓。儒家養生思想不僅論述精辟、深刻，而且提出了具體的養生術，使養生理論與實際有機地結合在一起，對中國人的養生實踐與中國養生歷史的發展中起了主導作用。儒家為中國人提供了以下幾種養生術：

第一，心理養生。孔子說：“發憤忘食，樂以忘憂”（《論語?述而》），這是告訴人們，他在精神生活方面得到了很大的樂趣。歷代儒家津津樂道的所謂“孔顏樂處”，就是對這種精神生活的贊美。顏回雖然“一簞食，一瓢飲，居陋巷，人不堪其憂”，而他卻“不改其樂”（《論語?雍也》）。這是為什么？因為他精神上很富有，能在窮困中領悟到人生的樂趣。 孔子還認為：“君子坦蕩蕩，小人長戚戚”。一個仁德的人，無非份的妄想，所以心地平坦、寬廣、豁達；而無仁德的小人，只考慮個人的私利，患得患失，心中充滿了憂愁。

第二，讀書養生?？鬃诱J為：“知者樂”，他一生編述“六經”，開創“六藝”,以讀書為樂，晚年讀《易經》曾“韋編三絕”，既從書中體味到人生的價值，又省悟到《易經》中“盈虛損益”的養生道理。孔子常教育弟子讀書學習要“發憤忘食”，自己讀書也達到了“樂以忘憂，不知老之將至”的境界。

三、修身養生

儒家養生重在修身，其修身思想是同其入世精神緊密相結合的?！洞髮W》曰：“古之欲明明德于天下者，先治其國；欲治其國者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意；欲誠其意者，先致其知；致知在格物。”這是儒家實踐的八個步驟：格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下。 宋儒又多吸收醫學養生法，使儒醫兼通，逐步形成了儒家系統的養生流派。儒家養生主要在于修身，其修身方法有以下幾種：

其一，內省正心法。內省正心法是儒家修身的首要方法。以孔、孟為代表的儒家學派，特別強調在“內省”上下功夫?！吨杏埂泛汀洞髮W》里提出的“慎獨”就是內向的思想修養功夫，意思是說，時時、處處、事事檢點自己的思想、情緒、行為是否合于“正心”、“誠意”的要求。不僅無事時要內省，做事時也要如此。通過自省“不忘其仁”，而達到忠恕、執中、盡心、知性、知天，進而達到“存其心、養其性”，以事天、立命的一整套修身方法。就實質而言，和佛家的戒、定頗有相似之處。佛家以戒律來定心，儒家的“慎獨”是按儒家準則來進行內省的清心方式，可謂異曲同工。

其二，止定清靜法。儒家主張“以禮制心”，要做到“常應清靜”的高級境界。欲達此境界需加止念功夫?！洞髮W》指出：“止于至善”。并進一步論述說：“知止而后能定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。”可見儒家通過止而達到“定”和“靜”。儒家的止，不同于佛、道。佛家止于境（心住一境），道家止于身，而儒家止于“仁”，止于“禮”，即要以禮制心?！洞髮W》指出：“為人君，止于仁；為人臣，止于敬；為人子，止于孝；為人父，止于慈；為國人交止于信。”

其三，平平常常靜坐法。儒學自孔子傳至宋代周敦頤時，吸收了佛道兩家思想，開創了理學一派，并根據太極圖、《易經》之理，提出了主靜的思想，至程顥、程頤繼承并發展了周的學說，至朱熹而大成，由理論上的主靜而發展到行動上的靜坐，并提出：“半日靜坐，半日讀書”的治學、修養方法。直至明代高攀龍根據朱熹理論，并參考佛道兩家之長，總結出了一套儒家靜坐方法，即：“平平常常靜坐法”。此靜坐方法如高攀龍所說：“靜坐之法，不用一毫安排，只平平常常、默默靜坐，此平常二字不可容易看過，即性體也，以其清靜不容一物，故謂之平常。乃天理自然，須在人各自體貼出，方是自得。靜中妄念強除不得，直體既顯，妄念自息，昏氣亦強除不得，妄念既凈，昏氣自清，只體認本性原來本色。 儒家靜坐法，雖不如佛、道兩家專門靜坐修持的法門博大精深，但不失其純正、不易出偏，可無師自通，便于修持，見效明顯，可稱之為“大眾靜坐法”。

當然，從當代科學角度來看，儒家養生思想具有諸如不嚴密、不科學等缺點，但從人類養生的基本方向和當代世界保健事業的發展來看，它畢竟代表了正確的方向和趨勢，對中國人的養生實踐和人類保健事業的發展已經發揮了明顯的作用，并將發揮越來越重要的作用。正如林語堂在《生活的藝術》中指出：“中國人有一種幾乎是愉快的哲學，他們的哲學氣質的最好證據，是可以在這種智慧而快樂的生活哲學里找到的?！?儒家哲學仍然會一如過去幾千年之悠久歷史，向每一個注重養生、渴望健康的中國人和外國人，發出愉快的微笑。

作者單位：上海金融學院社科部

參考文獻：

[1]任繼愈：中國哲學史 [M]，人民出版社, 1979(1).31-32.

[2]張岱年：中國哲學大綱 [M]，中國社會科學出版社, 1982(5).23-31.

醫養結合的含義范文第4篇

文章編號：1002-7408（2015）10-0052-04

中華民族乃禮義之邦，自古孝行天下。隨著人口老齡化進程的加速，我國老年人口的基數不斷增大，而如何解決農村養老的問題亦日益凸顯。1999年我國開始成為世界上老年人口最多的國家。[1]2014年全國60歲以上老年人口達到2億，該數字約等于整個歐盟的人口總和、美國人口的三分之二。[2]20世紀以后歐美發達國家相繼進入老齡社會，其主要依賴社會養老解決人口老齡化問題。以美國為例，政府以社會資本運作的方式建設獨立式住宅、老年公寓、養老院、護理院和老年養生社區等等。我國古代的“養老文明”孕育了人類破解養老問題的“中國路徑”――以孝養老。孝道是我國一種古老的養老保險。孝道突出養老為本位，將養老作為家庭的主要職責之一，使老年人得以接受子女的奉養；孝道主張老年人不僅物質上需要幫助，而且精神上要得到慰藉，感情上要有所寄托，從而引導家庭養老實現物質贍養和精神贍養的統一；孝道不斷地將養老和敬老的觀念賦予家庭養老，使得家庭養老從家庭行為轉變為社會規范，短期行為變成世代相繼。面對當下“老年社會”的浪潮，可通過重構孝道文化以應對農村養老問題，并著力推動傳統孝道文化的創造性轉化與創新性發展，以現代孝道筑強我國養老保障制度的底色。

一、傳統孝道以“養老敬老”為基本倫理準則

“孝”是中國儒家傳統文化的核心價值觀。但近年來經濟的迅猛發展令家庭關系面臨前所未有的緊張局面，有數億人離開父母到城市打工，將父母留在農村無人照看。與此同時，計劃生育政策意味著照顧老人的負擔將主要落在獨生子女肩上。許多中國家庭面臨規模變小及家人分離的狀況，正焦慮地尋找新的盡孝方式。在以高度的經濟化為中心的社會發展模式中，亟待從社會層面樹立傳統文化中的孝道，重拾中華傳統孝道文化的內在價值。

（一）“孝道”的發端

“孝”是我國古代社會維系家庭關系的道德準則，也是中國儒家倫理思想的核心。從詞源上考察“孝”，《說文解字》中將“孝”字解讀為：善事父母者。“孝”作為一個象形文字，下為“子”，上為“老”，表現出跪拜之“子”的意思，凸顯出長幼尊卑的次序和禮節。孝的原始含義是崇拜祖先、孝敬祖先，以祈求祖先對其子孫的庇佑，屬于人倫范疇。

首先，孝親源于人類的天性。孔子曰：“父子之道，天性也。”即子女奉養父母是人之天性，孝道是社會的天理法則?！白锬笥诓恍ⅰ保胺切⒄邿o親”。孔子進而指出孝敬父母乃源于天性的五種表現：“孝子之事親也，居則致其敬，養則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴，五者備矣，然后能事親?！逼浯?，孝親是一切善德的起點。孔子認為：“孝，德之始也；悌，德之序也；信德之后也；忠，德之正也”。人類的善心、善德和善舉可通過多方面行為表現，亦可通過多方途經予以塑造，但是皆從孝的血緣親情中發軔而來。再者，孝道是教化的根本。素質教育以德育為首，而孝道為德行之根本，所有的思想道德教育皆在此基礎上而產生。最后，孝敬不等于盲從?？鬃釉凇缎⒔?諫諍章》說：“父有爭子，則身不陷于不義。故當不義，則子不可以不爭于父；臣不可以不爭于君?！笨鬃臃磳σ晃睹?，反對愚忠愚孝。主張做父親的若有能諫諍的兒子，就不會陷于不義的行為之中，作兒子的若看到父親有不義的行為，就應該直言相勸；為人臣子的若看到君王有不義的行為，就應該進言勸止。上述孝道精髓，充分體現了孔子的辨證思想和民主思想。

（二）孝道的內在價值

傳統孝道乃在我國古代的社會政治、經濟結構條件下孕育而生，它是我國傳統政治經濟和社會的產物，有著其合理的內核。傳統孝道主張養老敬老，孝老敬親是中國人倫道德的根本。

1“奉先思孝”、善事父母，民以敬老為德。愛敬父母是孝最基本的內容。孝之愛敬，從何而來？《禮記?祭義》有云：“立愛自親始”，即這種“愛人”之情來源于父母與子女的血緣親情；是一種出自自然人性，發自子女內心的對父母的親近、敬重?！吧剖赂改浮笔切⑽幕罨镜囊?。這首先指“能養之孝”?？鬃诱f“用天之道，分地之利，謹身節用，以養父母，此庶人之孝也”，要求“事父母，能竭其力”；在“能養之孝”的基礎上，孔子又提出“敬親之孝”。他說，“今之孝者，是為能養，至于犬馬，皆能有養，不敬，何以別乎？”即是說如果對父母不是由衷地敬愛，那養父母和養牲畜就沒有什么差別。在這里，孔子援“敬”入“孝”，拓寬和升華了孝的內容。那么，怎么才算敬養，怎么才算孝子之行呢？《孝經》中提出了“五備”：“居則致其敬，養則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴，五者備也，然后能事其親?！薄拔鍌洹钡囊x在于要將父母放在心上，以誠敬的心情做好“生、養、死、葬”中的每一件事。這一點實際上為后世對老人的“精神慰藉”“人文關懷”打下了堅實的理論基礎。

2導民以孝，以孝侍親，國以敬老為計。這在不同的歷史時期有不同的特點。“洪荒年代”有過集體養老?！靶⒅疽?，恐非限于父母，諸父諸祖亦應善事?！鄙鐣幱谝环N原始、初級的集體養老的階段，撫養老人是全氏族成員的共同責任。隨著生產力的發展，人類社會的養老方式由集體養老逐步轉變為家庭養老。這首先是因為，物質生活資料有了相對剩余，私有財產的范圍逐漸擴大，從而為人們的“親親之私”及養老方式變化提供了客觀條件。二是由于婚姻家庭形式發生重要變化。人類社會逐漸步入了父系社會時期，形成了一種新的權利與義務關系：子女受父母撫育照料并有權繼承父母的私有財產，同時子女也須承擔贍養父母的責任。自此，奉養老人的行為落到了個體家庭之中。這種家庭養老模式，對解決古代中國的養老保障問題發揮了關鍵的作用。與此同時，孝的觀念也發生了相應的變化，轉而以“善事父母”為核心內容。

二、新時期農村養老亟待傳統孝道的現代轉化

面對“老有所養”的問題，我國古代以“導民以孝，以孝侍親”的孝文化作為解決養老問題的思想基礎，后被封建社會的統治階級引伸到政治生活中，與禮、義、忠、信并列而成為統治人民的一種工具。“孝道與養老”，二者之間存在內在關聯。如何在傳統孝道和現代社會政策之間找到融合點，是我們應該理性探討的問題。每個民族在其發展過程中都要解決“老有所養”的問題。我們民族給出的答案是“導民以孝，以孝侍親”，以孝文化作為解決養老問題的思想基礎。面對人口老齡化的挑戰，應著力推動傳統孝道文化的創造性轉化、創新性發展，以現代孝道筑強我國養老保障制度。

（一）傳統孝道轉化的現代語境

首先，生產方式的改變引發家庭關系變化。我國古代社會以農業生產為基本生產方式，春種夏管，秋收冬藏，處理生產生活中的問題主要靠經驗，而人越老所掌握的知識越多，越值得社會尊重，故而老人在家庭生活中處于支配地位。但在生產方式發生重大變革的現代社會，當晚輩的知識結構、資源財富、權力地位都超越長輩時，他們在家庭中的“話語權”便會加大，而老人們的地位難免會“邊緣化”。其次，民主政治取代封建孝治。在封建社會中，統治者為要求臣子對自己盡“忠”而鼓吹百姓們行“孝”，“忠孝”也成為當時最高的道德評價標準。而在當今社會中，古時的“父母官”變成了當今的“人民公仆”；那時的“子民”“草民”，而今變成了“公民”“國家的主人”。最后，現代社會生存及養老的壓力增大。當今社會，生活節奏加快，生存壓力增大，子女對父母盡孝的難度提高。大多數家庭人口的“421”倒金字塔結構，使得子女在贍養父母的問題上常常有心無力。凡此種種因素，使得孝道傳統日漸失去昔日的約束力，子女們對父母不盡贍養之義務、老而無養、養而不敬的現象屢見不鮮。[3]不少子女在老人還有一點利用價值時，一味索要，無度“啃老”；而老人一旦年高體衰，便視為累贅，甚至虐待或遺棄。傳統孝道文化依靠歷史的慣性踉蹌而行。

然而，孝道養老的延續具備深厚的現實基礎。首先，源于情感基礎?！梆B”和“敬”源自人性天良善心，出自人類敬老扶弱本性。對曾經給自己以“身體發膚”，并為后代耗盡生命能量的至親，予以養敬是應盡的責任和義務。只要人類親子關系存在，此種珍貴的感情就有其存在的合理性。其次，基于群眾基礎。古往今來，孝道文化在國人的心中具有最重的分量。從小到大，由愚而聰，孝道文化在國人的身上留下了最深的烙印，從某種意義上說它就是中國人的特征、中國的國民文化，“人不能不講孝，千千萬萬的老百姓篤認孝理，愿當孝子，中華民族就是講孝的民族。”最后，其具備政治基礎。政府認識到傳統文化的重要作用并鼓勵子女對父母行孝；法律層面上，國家也規定了子女有贍養父母的義務。以上的諸多因素，皆有利于孝道文化的延續。

（二）孝道的現代性轉化

唯有對孝道文化進行現代性闡釋，方能實現古代傳統到現代規范的轉變，使傳統孝道獲得新的生命力與創造力。辯證吸納傳統孝道精髓，對于建設當代新孝道，培育踐行社會主義核心價值觀，有著重要的現實意義和價值。孝道在不同時期的衍化表現出二重性的特征，應適時地對傳統孝倫理的局限進行必要的批判，以適應新時代對新孝道文化的要求。[4]以我國古代的二十四孝圖為例，二十四孝是一個故事敘事，只有變成了“二十四孝規范”才是社會公共政策。但用古代孝道規范現代社會的運轉一定要慎重。某些故事可以勉強效仿，有些照著做，則會有丟掉性命的危險，更是觸犯法律的行為。流水不腐，戶樞不蠹，新時代的道德觀也需要不斷揚棄不斷進步，而傳承傳統文化，更應該堅持取其精華、去其糟粕這個基本辯證方法，方能得其精髓，滋養心靈，在優秀傳統文化的基礎上，構筑和培育現代美德的公共空間。如全國老齡委公布并倡議的新版“24孝”行動標準，節假日經常與父母共度、親自給父母做飯、每周給父母打個電話，它剔除了一味順從、愚孝的封建糟粕，不僅包括“教父母學會上網”“為父母購買合適的保險”等與現代生活緊密結合的行動準則，還著重于“支持單身父母再婚”“仔細聆聽父母的往事”等觀念的突破和對老年人的心理關懷，因而得到了人們的肯定。[5]弘揚孝道文化，不能食古不化。在價值觀日益多元、法治水平日益提升的公民社會，我們更應該注意傳統文化與時展的有益對接。

現代孝道體現平等性，父子義務對稱，其強調“孝”與“慈”相輔相成，強調兩代人平等、自由、民主相處。現代孝道體現情感性，強調給予老人物質生活上的豐富和精神生活的富足。情感性是孝道文化的精髓，應特別注意發揮其優勢作用?，F代孝道體現時代性，強調互助互利共享。孝道文化在根本上是調整代際關系的道德規范，它應成為調整青老關系、緩解社會矛盾的良好黏合劑。青老兩代的機會和權利，只有不同時段的各自側重，并無任何一方的獨占或舍棄。

（三）孝道養老是國家養老政策的底色

社會化養老不能取代家庭養老，孝道養老是國家養老政策的底色。當前我國農村養老主要存在家庭養老保障模式、社會養老保障模式和個人儲蓄養老保障模式，并且在實踐中表現為土地養老、以房養老、保險養老、醫養結合等諸多形式。對于普通農民而言，土地是基本的生產資料，是生活的寄托之所。以農村土地養老為例，農村的土地除國家所有以外，主要歸屬農民集體所有，農民享有農村土地承包經營權、宅基地使用權等土地使用權。農民依賴土地而生存，能否合理地利用農村土地使用權關乎農民的主要財產收入。然而，家庭承包經營的方式使得土地細碎化，難以形成土地經營的現代化與規?；?，加之農村土地使用權的流轉制度尚不健全，降低了農民的財產收入，從而在某種意義上妨礙了農村養老制度的良性發展。

究竟應該以上述何種模式為重點和發展方向，目前學界仍存有較大爭議。社會養老論者主張限制或控制各地區的制度差異，在全國范圍內構建一個由中央和省級政府共同負責的統一的國民社會養老保障模式計劃。家庭養老論者則主張家庭依然是我國養老的基石，應從制度倫理建構入手，建立家庭養老為主其他養老方式為輔的養老保障模式。[6]亦有學者主張，養老要全部推向市場，或者讓國家全部包攬。若全部推向市場，老人的心理需求并未得以滿足。以“孝道”中的子女給老人端茶倒水為例，通過市場雖然亦能實現，但其難以產生感情滿足和精神慰藉的效果。若國家全部包攬，更不現實。據統計，我國老齡人口已達兩億，養老市場資金缺口是22萬億，若國家全力承擔，必將是沉重的負荷。[7]個人認為，社會化養老，更多地借助政府和社會的力量參與，其根本的目的就是對傳統家庭養老的補充或更新，是對功能弱化的傳統家庭養老的一種強化，而絕對不是取代家庭養老。目前家庭養老不僅是世界各國通行的主要養老方式，也是大部分老年人意愿和實際的選擇。無論采取何種制度安排或規定以構建一個以何種養老方式為主、何種養老方式為輔、何種養老方式為補充的養老保障模式，皆應在弘揚農村孝道文化前提下，實現農村家庭養老、社會養老和非正規養老三者的有機結合。古代中國的“養老文明”彰顯了人類破解養老問題的“中國路徑”，以及這一路徑的先進性。天倫之樂具有普適性，無關乎古今中西。同時，天倫之樂也是社會化養老無法取代的。黑格爾認為，古代中國的特性便是客觀的家庭孝敬。但是，孝文化在當前農村養老中功能弱化，這突出地表現在尊老養老觀念淡化、家庭倫理道德淡化、不盡贍養義務和虐待老人、侵犯老人合法權益等諸多方面。

三、以現代孝道筑強國家養老保障體系

（一）將孝道由家庭倫理提升為社會倫理

無論是家庭養老，還是社會養老，都必須借重現代孝道。我國古代以孝為計破解養老困局，國家以弘揚孝道文化來鼓勵家庭成為養老主體。當下傳統孝道的價值在市場邏輯等因素之下悄然變化，社會政策與孝道觀念不能相互照應。在農村養老的問題上，社會政策與孝道觀念需要相互補充，以應對已出現和未來將會出現的各種難題。原為養老理論支柱的孝道文化，現在要從一種家庭倫理上升為一種社會倫理，為養老社會化提供文化支撐，促成家庭養老與社會養老一同協力解決養老困局。這既是一種邏輯的推衍，又是歷史發展的必然。

老年人的生存狀況和精神面貌是社會發展狀況的晴雨表。在社會主義市場經濟條件下要重塑傳統孝道文化的應用，采取中國特色的養老模式――以孝養老、政府調控、社會力量輔助多條腿走路，積極探索農村養老的非正規制度和正規制度的結合，真正使農村老人老有所養，保證我國農村老人衣食無憂和安度晚年。未來的養老制度體系建設應充分重視現代孝道的導向作用，建立一種以現代孝道為依托，符合中國國民心理需求，滿足老年人物質生活、照顧護理、精神慰藉幾個方面需求的全面養老保障制度體系。

（二）強化法治意識，為孝立法

孝道在古代屬于家庭倫理范疇，而現在發展到了“為孝立法”的階段。孝親是人類的天性，但是要自覺地盡孝道義務，尚賴于后天的養成教育和法律的規范。以法助孝是行之有效的道德教化手段，尚需將現代孝道精神貫徹于養老立法之中，使道德和法律相互作用與相輔相成，如韓國頒行《孝行獎勵資助法》，而美國法律則通過法定監護人制度保護老人的財產，并使其接受強制醫療。監護人的職責主要包括三方面：財務、個人和醫療，因為這跟老人以及一些有特殊精神病或者其他物理疾病的人有密不可分的關系。[8]我國在此方面較為欠缺，現行社會中的大部分敬老院，若欲入院首先被要求體檢，長期患病的老人不能入住，精神疾病的老人亦不能入住，即使入院也往往對老人缺乏治療。我國法律欠缺強制性養老規定，老年人監護監督制度和政府監護制度亦亟待構建。目前在我國，老年人養老主要依靠家庭，贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務?！吨腥A人民共和國老年人權益保障法》第18條規定：“家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人?！睂⑿⒌酪苑蓙砑s束規范，為年邁的父母維護自己的權益提供了法律依據，但目前執行起來仍存在著一定的難度。新條款的規定較為籠統，對應該如何看望并未做出界定，也未對沒有履行法律義務的當事人提出具體的懲罰措施。

（三）在法律范圍內賦予老人更多權利

古代在弘揚孝道文化的同時，出臺了一些優待禮遇老人的制度，包括對孤寡老人和生活困難的老人給予救濟幫助。以古代鳩杖制度為例，鳩杖在先秦時期乃長者地位的象征，漢代時70歲以上的老人持有國家授予的鳩杖，出入官府衙門，不受限制；行走王土，食宿均有照應；做小本營生，一律免稅務；身份地位受國家保護，有膽敢欺凌拄鳩杖老人者，以蔑視皇帝罪論處，嚴重者處以死刑。當尊老愛老慢慢地演變成一種國家制度時，鳩杖成為古代敬老養老的標志。在我國，老年人達到一定年齡時，可以申領到優待證。持有優待證的老年人可在許多方面享受到優惠和照顧，這正如手持鳩杖可享受諸多“特權”。如果說“孝”是中國未來生活的基本價值，還需要在國家政策和社會規則的層面上有所回應，包括每一個立法的改革都應考慮在法律范圍內賦予老人更多權利。

醫養結合的含義范文第5篇

【關鍵詞】 關節炎，類風濕；痹病欲叮恢幸獎嬤?；治翍{驗；閻小萍

閻小萍教授是全國第四批、第五批名老中醫藥專家，全國名老中醫焦樹德教授的學術經驗繼承人，享受國務院津貼，在40余年的從醫生涯中積累了豐富的臨床經驗，先后研制出補腎強督方、補腎舒脊顆粒、清熱舒脊顆粒、寒痹外用方、熱痹外用方等協定處方及院內制劑，并創立風濕病“五連環”（健康教育、體育醫療、中藥為主、內外兼治、中西合璧）及“綜合強化序貫療法”兩種治療方案，對強直性脊柱炎、類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）、骨關節炎、干燥綜合征等多種疑難風濕病的中醫、中西醫結合診治有很深的造詣。

RA是一種原因不明的以對稱性、慢性、進行性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病。我國的患病率約為0.32%～0.36%，因關節滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊的破壞，最終導致關節畸形和功能喪失[1]，具有高致殘性，嚴重影響患者的生活質量?！岸痹」P且怨亟謚淄礎⒈湫撾特征的一類疾病的統稱。RA屬中醫學“侗浴狽凍耄閻小萍教授認為，RA尚未出現關節變形時正處于一種特殊階段，或變形成?；蚍€定好轉，該階段（即“痹病欲丁保┦羌膊》⑸轉歸的關鍵時期，若能早期識別、診斷并及時干預，可改善預后，延緩發展為侗緣慕程。現將閻小萍教授治療RA的經驗總結如下。

1 “痹”的淵源

1.1 痹 病 痹病指由多種原因導致的以關節疼痛、腫脹、僵硬、活動受限甚或畸形、強直的一類疾病的總稱，是在既往痹證的基礎上演變而來，早在《黃帝內經》中即有專篇論述，《素問?痹論》篇：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹也?！卑葱皻馄珓賹⒈宰C分為行痹、痛痹、著痹三大類。后世醫家在《內經》的基礎上多以行痹、痛痹、著痹及熱痹等論之，隨著“痹病學”的發展，歷代醫家逐漸認識到尚有區別于上述四類痹證而以關節受損變形為特點，能使人致殘的一種痹病，并將其命名為“骨痹”“腎痹”“歷節”“歷節風”“頑痹”“鶴膝風”“鼓槌風”等，但缺乏統一的名稱和論述[2-3]。

1.2 痹 “侗浴敝“丁弊擲叢從凇督鷺巖略》：“諸肢節疼痛，身體頓，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！薄岸」P侵干硤迨萑酰關節腫大之義。《辭源》中注解說：“骨骼彎曲癥，脛、背、胸彎曲都叫丁！薄斷執漢語字典》中“丁庇辛揭澹一是指脛、背、胸彎曲的疾??；二是指瘦弱[3]。焦樹德教授根據《內經》《金匱要略》《醫門統旨》《醫學入門》等論述，結合臨床實踐于1981年首創“侗浴輩∶[4]，提出諸如RA、強直性脊柱炎等有關節變形的骨病均可稱之為侗?。夯e鸞ケ恢疃嘁郊胰峽桑并經專家論證將“侗浴蹦扇牘家中醫藥管理局1994年6月

、1995年1月實施的《中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病證診斷療效標準》（以下簡稱

《標準》），并明確指出本病主指RA。自此RA相對應的中醫病名歸屬為“侗浴狽凍搿

閻小萍教授在全國第十二屆中西醫結合風濕病學術會議上作題為“治侗砸抓住辨治欲妒奔浯啊鋇謀ǜ媸保對《標準》中提及的“本病主指類風濕關節炎”中的“主指”二字做了詳細解讀，并特別強調：“主指”意在說明侗遠嗉于RA，但并不特指RA，而是對關節腫痛變形的一類疾病的統稱，強直性脊柱炎、骨關節炎、銀屑病關節炎、干燥綜合征等可致關節腫痛、變形的風濕性疾病亦可歸屬于“侗浴狽凍[4]。

2 病因病機特點

侗暈痹病之關節腫痛、變形者，由痹病之輕證發展而來，“風寒濕三氣雜至，合而為痹”是其基本病因病機，而寒濕之邪深侵入腎是其病因病機之關鍵。腎藏精、生髓、主骨，肝腎同源，共養筋骨。腎虛則髓不能滿，真氣虛衰，風寒濕三氣雜至，與腎同氣相感，深襲入骨，痹阻經絡，血氣不行，關節閉澀，腎為肝母，筋骨失養，漸致筋攣骨松，關節變形不得屈伸，甚至卷肉縮筋，肋肘不得伸，幾成廢人。常見的病因病機可概括為以下4種：素體腎虛，寒濕深侵入腎；冬季寒盛，感受三邪，腎氣應之，寒襲入腎；復感三邪，內舍腎肝；因熱貪涼，寒從熱化。

閻小萍教授在闡明侗圓∫蠆時繼承焦樹德教授對“合而為痹”之“合”字的理解，特別提出痹病不僅是風寒濕三氣雜至合一侵入而為痹，而且還要與皮、肉、筋、骨、血脈、臟腑的形氣相“合”才能為痹；風寒濕三氣雜至不但可與皮、肉、筋、骨、血脈、臟腑之形氣相“合”而為痹，并且還因與四季各臟所主之不同的時氣相合而為不同的痹。侗運淙灰院濕之邪深侵入腎為主要病機，但再結合“從化理論”來分析，有的“從陰化寒”而見寒盛證，有的“從陽化熱”而見化熱證。

3 痹病欲

侗允潛圓≈關節腫痛、變形者，屬痹病之重者，痹病的發展至侗緣男緯桑即“痹病欲丁保┦且桓齦叢擁墓程，疾病進展過程中會表現出不同的征象，閻小萍教授在臨證過程中強調“治未病”思想，不斷探尋“痹病欲丁鋇拇變規律，總結出了“痹病欲丁鋇奶卣饜愿謀洹

3.1 “痹病欲”概念的提出 閻小萍教授在長期的臨床診療過程中發現，侗砸訓RA的中晚期，并指出一旦出現“骨損、筋攣、肉削、形丁鋇奶卣鰨疾病將變得纏綿難愈、不可逆轉，嚴重影響患者的生活質量，因此提出“痹病欲丁鋇母拍睿意在強化痹病的早診斷，早治療。

3.2 “痹病欲”的傳變條件和途徑 閻小萍教授認為，痹病的發生與進展是有條件的，據《素問?痹論》篇：“岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，內舍于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎。筋痹不已，復感于邪，內舍于肝。脈痹不已，復感于邪，內舍于心。肌痹不已，復感于邪，內舍于脾。皮痹不已，復感于邪，內舍于肺。所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也?！闭J為若沒有“內舍于合”和“復感于邪”，痹病便不會進一步發展為繁裕提出“內舍于合”與“復感于邪”為痹病發生與進展的必要條件，并指出這兩條線路即是“痹病欲丁鋇拇變途徑，可作為治療的關鍵靶點。

3.3 “痹病欲”的傳變特征 閻小萍教授在臨證過程中擅于觀察總結，創新性地引用現代診斷技術，作為中醫四診的延伸和微觀辨證依據，經初步觀察發現“痹病欲丁鋇囊恍┍硐止媛傘

3.3.1 “痹病欲丁敝宏觀表現 ①痹病患者出現關節持續性腫脹、痛發骨內、屈伸不能、夜間疼痛劇烈等癥時，將來演變為侗緣目贍芐約大；

②另有少部分以腕、踝部以上大關節為首發部位的患者，其出現骨侵蝕的時間較早，預后不良，極易發展為侗浴

3.3.2 “痹病欲丁敝微觀征象 ①實驗室指標：通過長期的臨床觀察發現，某些臨床癥狀控制尚可、關節無明顯腫痛的患者若出現自身抗體（如抗AKA、APF、CCP抗體等）或臨床表現不明顯，但炎性指標如紅細胞沉降率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）持續居高不下者，后期關節發生變形的可能性極大，更容易發展成侗?。⒃徹秸C聲表現：閻小萍教授將關節超聲作為中醫四診的延伸，發現當RA患者的GSUS（灰階滑膜炎）評分及PDUS（能量多普勒）評分為陽性時，提示其發展為侗緣目贍芐越洗蟆4送獠糠RA患者雖無明顯關節不適，但關節超聲可見滑膜增生、滲出及血流信號，亦提示欲兜目贍芐裕臨床上一旦出現上述征象應積極進行干預治療。

4 辨治特點

閻小萍教授辨治早期RA獨具特色，謹守病因病機，以補腎壯骨為本，寒熱辨治為綱，運用現代醫學診查技術，將宏觀辨證與微觀辨證相結合，提高中醫辨證的客觀性與準確性。重視“治未病”思想，一旦出現“痹病欲丁敝征象，及時干預治療，根據邪氣深侵入腎的特點，加強補腎和祛風寒濕力度，切斷傳變途徑，使其不與腎合，不復感于邪，不致骨損、筋攣、肉削，從而改善預后，延緩“痹病欲丁鋇慕程，提高患者的生存質量。

4.1 補腎壯骨為本 《內經》云：“邪之所湊，其氣必虛。”RA的發病與腎虛密切相關，腎虛在先，風寒濕熱之邪才得以趁虛侵入而發痹病。閻小萍教授強調治病必求于本，侗緣男緯曬程中，不同證型臨床表現各異，但腎虛為其本質，醫生必須詳細觀察、綜合分析，擅于透過現象分析并抓住疾病的本質，才能確立恰當的治療方法。因此，治療RA補腎是關鍵，臨床上善用生地黃、熟地黃、杜仲、骨碎補、補骨脂、桑寄生、川續斷等補腎壯骨之中藥，使腎陽得溫、腎精得蘊、臟腑得充、氣機得暢方可痹去身安。

4.2 寒熱辨治為綱 在風濕病的辨治中，閻小萍教授提倡應以“寒熱為綱”統領中醫辨證，可提綱挈領、執簡馭繁，臨床療效顯著[5-10]，“痹病欲丁苯錐沃RA辨治亦可遵循同樣的原則。臨床表現為“腰膝酸軟，兩腿無力，喜暖怕涼，膝踝、足趾、肘、腕、手指等關節疼痛、腫脹，舌苔白，脈沉弦、沉滑、沉細弦、尺部弱小沉細等”一派寒象者，在補腎的基礎上加用獨活、防風、麻黃、蒼術、威靈仙、伸筋草、牛膝、干姜、炙穿山甲、土鱉蟲等祛風寒除濕、通絡止痛之中藥。表現為“疼痛關節或微有發熱，但皮膚不紅，時感手足心熱，肢體乏力，口干便澀，舌質微紅，舌苔微黃，脈象沉細略數”等熱象者，予桑枝、赤芍、秦艽、知母、炒黃柏、威靈仙、忍冬藤、透骨草、絡石藤等祛風清熱、通絡止痛之中藥。臨床上亦可見寒熱錯雜者，應辨識寒熱之輕重，臨證加減治療。

4.3 結合微觀辨證 關節超聲是近年來興起的一項技術，閻小萍教授在診治RA的過程中，將關節超聲作為“中醫四診”的延伸，探究關節超聲與RA中醫證候的相關性，發現RA腕關節超聲的關節積液和PD參數在不同寒熱證候間表現差異有統計學意義，當雙腕關節積液或PD積分超過1.5分時可提示屬于RA熱證[11]。這種微觀辨證與宏觀辨證相結合的辦法提高了中醫辨證的客觀性與準確性，尤其對臨床上寒熱證候表現不明顯者，對于指導臨床用藥具有重要意義。

4.4 提倡“治未病” “治未病”思想起源于《內經》，《素問?四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”《難經?七十七難》亦云：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實脾氣，無令得受肝之邪。”故“治未病”包括“未病先防”與“既病防變”兩層含義。閻小萍教授提出“痹病欲丁鋇母拍睿提倡“治未病”思想。疾病發展過程中時刻警惕從陽化熱的可能，在運用溫熱藥物補腎祛風散寒或因患者年輕陽氣尚足時往往配合寒性藥物知母，防止諸藥過熱；緩解期注重顧護脾胃，補腎的同時善用脾腎雙調之砂仁、蓮子和既能祛風除濕、通絡止痛又能芳香健脾和胃的千年健。此外，閻小萍教授認為，對RA患者要重視情志及生活調護，使其積極配合治療，幫助建立戰勝疾病的信心，避免過食辛辣，慎用人參、鹿茸等溫熱之品，避免久居寒濕之地，防止復感三邪，可以起到事半功倍的效果。

5 病案舉例

患者，女，66歲，2010年12月16日初診。主因全身多關節疼痛1年余就診。患者自述1年余前無明顯誘因出現雙手多個近端指間關節、腕、肘、肩、膝、踝、足趾等關節疼痛，在當地醫院查類風濕因子（RF） 323 IU?mL-1，CRP 26.2 mg?dL-1，

ESR 45 mm?h-1。診斷為RA，服用中草藥（具體不詳）及藥酒治療，效果不佳，近1個月關節疼痛加重，有時呈游走性竄痛，遇風加重，自覺低熱，體溫最高37.5 ℃，多于夜間發作和加重。患者為求進一步中醫治療來閻小萍教授門診就診，檢查：抗CCP抗體170 U?mL-1，余ANA + ENA 7項、

AKA、APF均陰性，雙腕、肩X線檢查示符合RA改變。現癥見雙手多個近端指間關節、腕、肘、肩、膝、踝、足趾等關節疼痛，遇風加重，自覺低熱，有時周身疼痛，口干喜飲，納可，眠差，大便干，每日2～3次。查體見雙手指間關節有壓痛，雙肘、肩關節活動受限，雙手握拳不利，雙膝下蹲困難。舌淡紅略黯，薄白苔，脈沉細略弦滑。西醫診斷為RA。中醫診斷為侗裕ㄉ魴楸耆戎ぃ。予滋補肝腎、清熱祛風、通絡止痛之中藥口服，藥用狗脊30 g、

川續斷25 g、桑寄生30 g、杜仲25 g、生地黃6 g、熟地黃6 g、砂仁10 g、羌活15 g、獨活10 g、防風15 g、青風藤20 g、秦艽20 g、絡石藤20 g、桑枝20 g、片姜黃12 g、制延胡索15 g、g薟草15 g、

徐長卿15 g、炙山甲15 g、炙鱉甲25 g。14劑，水煎服。

2011年1月6日二診，患者全身多關節竄痛略減輕，仍雙肩、肘、腕、膝及雙手小關節疼痛不適，無明顯腫脹，夜間發熱消失，仍口眼干，但出現畏寒、乏力，納可，二便調。舌淡紅黯，白苔少津，脈沉略滑細。在前方基礎上去秦艽、g薟草，改川續斷30 g、青風藤25 g、絡石藤25 g、桑枝25 g、片姜黃15 g、制延胡索18 g，加雞血藤25 g、海風藤15 g、山萸肉15 g。21劑，水煎服。

2011年1月26日三診，患者各關節痛較前明顯減輕，以VAS評估減至原來的3/10。現雙腕、膝發酸，無腫脹，不怕冷，納可，大便每日1～

2次。舌淡紅略黯，白薄苔少津，脈沉細弦。上方去海風藤、生地黃，改杜仲30 g、熟地黃10 g、制延胡索15 g、雞血藤20 g、山萸肉20 g，加g薟草15 g、羊藿10 g。14劑，水煎服。

2011年2月10日四診，患者各關節疼痛基本緩解，無其他明顯不適，飲食可，二便調。復查：ESR 21 mm?h-1，CRP 0.1 mg?dL-1。諸證緩解，改服侗鑰帕?、啪汄林冀{鞏固治療。

按語：本例患者為痹病腎虛標熱之輕證，屬于“痹病欲丁苯錐沃RA，患者周身關節竄痛，雖未見明確的關節腫脹及變形，但關節痛涉及范圍廣，抗CCP抗體陽性，X線提示已有骨質侵蝕，處于RA活動期，極易發展為侗浴F瀋魴槲本，寒濕之邪從陽化熱，故方中采用狗脊、川續斷、桑寄生、杜仲、生地黃、熟地黃等大劑量的補腎藥為主，兼以羌活、獨活、防風、青風藤、絡石藤、桑枝、g薟草等祛風濕熱，砂仁顧護脾胃。同時配伍炙鱉甲，其味甘性寒，可滋陰潛陽、退虛熱、熄內風，并能軟堅散結，使內外風不相引動，以致關節疼痛迅速緩解。炙山甲味咸微寒，性善走竄，內達臟腑，外通經絡，活血祛瘀，在通利經脈，透達關節的同時，使“血行風自滅”，有助于炙鱉甲滋陰熄風。諸藥合用，滋陰潛陽、補腎壯骨、祛風濕清熱兼以顧護脾胃，二診即見成效，加大補腎祛風濕熱、通絡止痛之力度后，三診療效顯著，再據癥狀、寒熱偏勝等隨證加減治療后諸癥緩解，后期鞏固治療。全程以補腎壯骨為本，以寒熱辨治為綱領，始終貫穿“治未病”思想，多方面切斷其傳變途徑，使得痹病諸癥得解，未致成丁

6 參考文獻

[1] 閻小萍.常見風濕病診治手冊[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011：1.

[2] 婁玉鈐，李滿意.“風濕病”的病名源流[J].風濕病與關節炎，2013，2（1）：37-41.

[3] 朱俊嶺，閻小萍.閻小萍教授治療類風濕關節炎經驗擷菁[J].實用中醫內科雜志，2008，22（5）：12-13.

[4] 閻小萍.治侗砸抓住辨治“欲丁鋇氖奔浯[A].

中國中西醫結合學會風濕病專業委員會.全國第十二屆中西醫結合風濕病學術會議論文匯編[C].

2014：3.

[5] 閻小萍.類風濕關節炎中醫證候頻數統計分析[J].中華中醫藥雜志，2009，24（3）：356-357.

[6] 王建明，陶慶文，張英澤，等.補腎祛寒治短懶合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎腎虛寒盛證的療效與安全性評價[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（5）：614-618.

[7] 陶慶文，徐愿，金笛兒，等.鹿瓜多肽注射液治療類風濕關節炎療效和安全性觀察[J].臨床骨科雜志，2011，14（3）：336-338.

[8] 陶慶文，徐愿，閻小萍.治燥痹三途[J].中華中醫藥雜志，2011，26（12）：2903-2906.

[9] 閻小萍，陶慶文，孔維萍，等.補腎強督法為主的綜合療法治療強直性脊柱炎臨床和實驗系列研究[J].風濕病與關節炎，2012，1（3）：10-18.

[10] 陶慶文，王建明，徐愿，等.基于名老中醫經驗傳承寒熱辨治強直性脊柱炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2013，8（7）：730-733.