醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

基金項(xiàng)目：2016年度南京林業(yè)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃校級(jí)項(xiàng)目：“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2016NFUSPITP116）

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年5月3日

一、問(wèn)題的提出

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了顯著提升，人民的身體健康狀況良好，人均壽命不斷延長(zhǎng)，加之長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)實(shí)施的計(jì)劃生育政策使得高齡老人和空巢老人數(shù)量也迅速增長(zhǎng)，老年人的撫養(yǎng)比攀升，給家庭和社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)，所以發(fā)展社會(huì)化的養(yǎng)老模式正是順應(yīng)時(shí)勢(shì)。人口老齡化與高齡化的發(fā)展必定伴隨著顯著的醫(yī)療服務(wù)需求。在此背景下，區(qū)別于傳統(tǒng)的“住養(yǎng)”模式，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。這是一種新型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給方式，即以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本生活照料服務(wù)為基礎(chǔ)，為老人提供一定醫(yī)療支持服務(wù)。在這一模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了向老人提供基本的居住安養(yǎng)服務(wù)，還通過(guò)整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，創(chuàng)新老人醫(yī)療服務(wù)的條件，對(duì)老人身體健康狀況進(jìn)行全方位的照護(hù)。服務(wù)內(nèi)容全面多樣，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，還包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。可以說(shuō)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的拓展與延伸，為老年人提供了更全面和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使養(yǎng)老體系更加人性化，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)重要發(fā)展方向。

二、推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源分配，解決養(yǎng)老需求多樣化。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式第一次將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，打通了醫(yī)院與養(yǎng)老院之間的壁壘，更打破了傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大病小病都要將老人送往醫(yī)院救治的低效模式，使得老人可以在機(jī)構(gòu)內(nèi)部享受到專業(yè)而全面的健康治療。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多只能承擔(dān)老人較為單一和簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如測(cè)量血壓、血糖、血脂以及測(cè)量體溫等，而對(duì)慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人、大病恢復(fù)期老人、半失能老人、失能老人以及絕癥期老人的全面照護(hù)難以達(dá)到相應(yīng)的需求，使得這部分老人難以找到合適的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的出現(xiàn)就解決了這部分老年群體的健康醫(yī)療需求，既可以提高老人的健康水平和生活水平，又在一定程度上緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源緊張問(wèn)題，使得老人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

（二）有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升老人健康水平。目前，我國(guó)大規(guī)模、快速度的人口老齡化態(tài)勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn)，養(yǎng)老問(wèn)題成為重大的民生問(wèn)題，加之長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)實(shí)行以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型、家庭規(guī)模日趨小型化和空巢家庭不斷增多等背景下，弱化了家庭的養(yǎng)老功能，使得社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求與日俱增。盡管十幾年來(lái)我國(guó)的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)都有了顯著的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和床位有了顯著增加，但現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給與老齡化帶來(lái)的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求仍是不相匹配。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的不僅可以應(yīng)對(duì)老人的養(yǎng)老需求，提升老年人的身體健康水平，更能減輕子女的負(fù)擔(dān)，間接提升全家人的生活質(zhì)量，進(jìn)而保障和改善社會(huì)民生。因此，加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式建設(shè)與推廣刻不容緩。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)格局，刺激消費(fèi)與就業(yè)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展將很大程度地完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并且是擴(kuò)大消費(fèi)和促進(jìn)就業(yè)的有效途徑。龐大的老年人群體對(duì)照料和護(hù)理的需求，有利于養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)的形成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)老年人口將突破3億人，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2，900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。因此，重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的數(shù)量仍將持續(xù)增加，老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理等需求日益增長(zhǎng)也水漲船高，市場(chǎng)需求將倒逼養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革，刺激養(yǎng)老業(yè)轉(zhuǎn)型。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的興盛，不但刺激了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步完善，還將為我國(guó)的就業(yè)市場(chǎng)注入活力。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

（一）政府管理職責(zé)分工尚不明晰。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式涉及到醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面，需要民政部門、衛(wèi)生部門、人社部門等多部門的分工協(xié)作。目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理部門分工尚不明確，長(zhǎng)期穩(wěn)定的監(jiān)管機(jī)制也尚未形成。政府的各分管部門由于不清楚權(quán)責(zé)劃分，在處理機(jī)構(gòu)問(wèn)題時(shí)容易相互掣肘，這大大降低行政效率。課題組曾針對(duì)一家綜合性醫(yī)院下轄的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，調(diào)研過(guò)程中機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，他們的職能性|與運(yùn)作方式雖已從大醫(yī)院分離，但在履行相關(guān)義務(wù)和執(zhí)行相關(guān)法規(guī)時(shí)依舊要按照醫(yī)院的政府主管部門為其設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)及制度，這就造成了很多問(wèn)題的解決需要機(jī)構(gòu)在醫(yī)院與政府兩頭跑，甚至出現(xiàn)政府的各個(gè)部門互相推諉扯皮的現(xiàn)象，這樣一來(lái)大大拖低了辦事效率，也降低了民眾的信任度。

（二）質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估體系尚不完善。從我國(guó)目前的發(fā)展水平來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未形成有效的評(píng)估體系。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管地區(qū)政府對(duì)機(jī)構(gòu)支持力度很大，機(jī)構(gòu)的發(fā)展阻力也不小。由于當(dāng)?shù)貨](méi)有一定數(shù)量同類型、同檔次的機(jī)構(gòu)相競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)法經(jīng)由市場(chǎng)檢驗(yàn)形成完善的監(jiān)督評(píng)估體系，完全依靠政府單方面監(jiān)管不能保證機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與質(zhì)量。這從側(cè)面反映出當(dāng)下我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的阻礙。只有努力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)整體的效率與質(zhì)量，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)行業(yè)規(guī)則體系，在政府、社會(huì)以及群眾的共同監(jiān)督評(píng)估下，才能確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

（三）人力資源嚴(yán)重短缺制約發(fā)展。由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前正處于探索起步的階段，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能強(qiáng)的管理人員、醫(yī)護(hù)人員十分匱乏。以課題組調(diào)研的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員多為普通醫(yī)院的科室醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)，機(jī)構(gòu)缺乏受過(guò)專業(yè)老年健康照護(hù)培訓(xùn)的工作人員。另外，護(hù)理人員也是限制機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。在我國(guó)，養(yǎng)老護(hù)理人員群體長(zhǎng)期以來(lái)都處在社會(huì)地位低、薪資待遇差、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等的困境中，導(dǎo)致護(hù)理人員緊缺，進(jìn)而使得機(jī)構(gòu)對(duì)上崗人員的要求難免降低，因此不能保證每位在崗護(hù)工都具備合格的技術(shù)與職業(yè)道德，迫切需要對(duì)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。但從機(jī)構(gòu)目前的運(yùn)營(yíng)狀況來(lái)看，機(jī)構(gòu)難以支撐內(nèi)部人員長(zhǎng)期、定期的專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)質(zhì)人力資源的短缺嚴(yán)重制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（四）身病易治、心病難醫(yī)成為常態(tài)。從目前來(lái)看，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式多重點(diǎn)關(guān)注老年人的生理問(wèn)題，忽略了老年人的心理健康。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，較為封閉的日常生活環(huán)境、枯燥重復(fù)的生活節(jié)奏、病痛的折磨、缺乏親朋好友陪伴的孤獨(dú)感，都是難以自我舒解的問(wèn)題，長(zhǎng)此以往入住老人易產(chǎn)生心理困擾，然而輕微的心理問(wèn)題往往是內(nèi)隱的，不容易被察覺(jué)，所以老年人的精神健康問(wèn)題往往被機(jī)構(gòu)工作人員忽視。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)并未配備數(shù)量足夠的專心理治療師與社會(huì)工作師，即便個(gè)別機(jī)構(gòu)有老年社會(huì)工作者的職位設(shè)置，也大多工作繁雜，沒(méi)有精力為老人做專門的心理干預(yù)，所以更多情況下是由護(hù)工或者護(hù)士在工作間隙與老人做一些簡(jiǎn)單的非專業(yè)化的溝通，舒緩老人的壓力。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的：一是專業(yè)老年心理治療師與社會(huì)工作師人才匱乏，機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工限于自身工作任務(wù)與知識(shí)技能面對(duì)老人的心理問(wèn)題心有余而力不足；二是由于目前的養(yǎng)老行業(yè)內(nèi)部尚未將機(jī)構(gòu)所托養(yǎng)的老人的心理狀況納入機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)之內(nèi)；三是老人的心理問(wèn)題沒(méi)有引起老人家庭的足夠重視，所以在這三個(gè)因素的影響之下，老人的心理問(wèn)題成為機(jī)構(gòu)工作的難題。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展策略

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，“老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)于保障和改善民生，增強(qiáng)老年人參與感、獲得感和幸福感，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)具有重要戰(zhàn)略意義”。規(guī)劃并對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提出了新要求，也創(chuàng)造了新的發(fā)展機(jī)遇，這意味著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了新發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為其中的重要部分也將借此契機(jī)大有可為，針對(duì)上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以由如下發(fā)展策略解決：

（一）建立多方監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力。建立全面的社會(huì)評(píng)估機(jī)制。發(fā)揮行業(yè)自律、群眾舉報(bào)、媒體監(jiān)督等方面的作用。鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，委托第三方機(jī)構(gòu)定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽(yù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。首先，要接受來(lái)自政府部門的監(jiān)督，政府主管部門要明確對(duì)機(jī)構(gòu)管理方方面面的責(zé)任，建立養(yǎng)老服務(wù)舉報(bào)和投訴制度，接到舉報(bào)、投訴后應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理，以此加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的績(jī)效考核，對(duì)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作實(shí)行有效的監(jiān)督管控，確保“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作落實(shí)到位；其次，要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門的監(jiān)督體系建立健全，管理、醫(yī)療、護(hù)理各部門應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，彼此協(xié)調(diào)，分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)交流，以此增強(qiáng)整個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，從而提升機(jī)構(gòu)整體競(jìng)爭(zhēng)能力；最后，要建立以老年人及其家屬滿意度等為指標(biāo)的綜合考核評(píng)估體系，為老人及其家人建立良好通暢的反饋平臺(tái)與機(jī)制，全方位地了解老人訴求。由于機(jī)構(gòu)中老人平常接觸較多的是護(hù)工與護(hù)士，出于自身安全的考慮，較少直接對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)提出意見(jiàn)與建議，導(dǎo)致很多老人針對(duì)不合理的行為敢怒不敢言，較少有機(jī)會(huì)直接表達(dá)自己的訴求，直接影響了老人對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度。對(duì)此，機(jī)構(gòu)可以通過(guò)推舉老人代表與機(jī)構(gòu)管理人員定期舉行探討會(huì)議等多種多樣的形式，來(lái)獲得老人們的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，以此改進(jìn)服務(wù)能力。

（二）完善政府職責(zé)分工，規(guī)范機(jī)構(gòu)行為。目前，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管部門不明確，部門之間責(zé)任不明晰的問(wèn)題，則需要協(xié)調(diào)各管理部門間的關(guān)系，從社會(huì)整體利益出發(fā)，協(xié)調(diào)與規(guī)范各利益主體的行為，促使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的目撕托形更好地促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。政府部門應(yīng)分工明確，建立健全社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，在具體執(zhí)行方面，各部門之間應(yīng)分工明細(xì)，通力合作，共同致力于為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。主管部門依據(jù)自身的職責(zé)，按照行業(yè)特點(diǎn)，建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運(yùn)營(yíng)，加快出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級(jí)評(píng)定制度及評(píng)估制度，進(jìn)而制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行為。

（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升人員專業(yè)素養(yǎng)。政府應(yīng)在老年照護(hù)行業(yè)人才缺乏的環(huán)境下，出臺(tái)一系列人才培養(yǎng)的激勵(lì)政策，盡快破除行業(yè)內(nèi)人才缺乏的瓶頸，激發(fā)社會(huì)各界力量積極投身于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。可以為高校與養(yǎng)老行業(yè)的社會(huì)組織互促互進(jìn)搭建平臺(tái)，高校應(yīng)積極發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、老年照護(hù)、老年管理等專業(yè)，開(kāi)展內(nèi)外多方學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)大量專業(yè)人才，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供大量?jī)?yōu)質(zhì)的人力資源。機(jī)構(gòu)本身則要加強(qiáng)與各大老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社會(huì)工作等專業(yè)院校的合作，積極吸納專業(yè)實(shí)習(xí)生，為基層人才的擴(kuò)充做好充分準(zhǔn)備。此外，機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為宗旨，將管理人員、專業(yè)人員、護(hù)理人員三者的工作有機(jī)結(jié)合、互相監(jiān)督，加強(qiáng)護(hù)工團(tuán)隊(duì)專業(yè)的照護(hù)技能與溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士對(duì)老人健康狀況的深入體察，完善職稱晉升制度與薪資獎(jiǎng)金制度，促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)集體與個(gè)人共同進(jìn)步。

（四）同步身體心理照護(hù)，提升老人生活質(zhì)量。機(jī)構(gòu)在對(duì)老人進(jìn)行身體醫(yī)療的同時(shí)，更要關(guān)注其心理狀況。由于長(zhǎng)期經(jīng)歷枯燥的治療過(guò)程，居住在人身自由受到一定限制的壓抑環(huán)境，老年人會(huì)為不斷增加的年齡而感到力不從心，會(huì)對(duì)周遭環(huán)境產(chǎn)生一些抵觸反應(yīng)，其對(duì)焦慮、恐懼、孤獨(dú)等負(fù)向情緒的承受能力大大降低。老人的身體病痛得到醫(yī)治，心理訴求卻無(wú)人問(wèn)津，這很大程度上降低了老人對(duì)機(jī)構(gòu)對(duì)家人乃至對(duì)生命的良性態(tài)度，所以機(jī)構(gòu)必須提高對(duì)老人心理問(wèn)題的重視，將對(duì)老年人的心理干預(yù)工作納入日常工作的重點(diǎn)。機(jī)構(gòu)還可以建立專門的心理輔導(dǎo)部門，招收專業(yè)的社會(huì)工作者、心理咨詢師，建立長(zhǎng)期有效的心理問(wèn)題排查機(jī)制，根據(jù)不同情形開(kāi)展個(gè)案工作或小組工作，及時(shí)排解老年人的心理問(wèn)題，使老年人能夠祥和平靜的頤養(yǎng)天年。

五、結(jié)語(yǔ)

相對(duì)于傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有獨(dú)創(chuàng)性，為了應(yīng)對(duì)養(yǎng)老需求、緩解人口老齡化、優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)格局，我國(guó)具有推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性。但是目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在職責(zé)分工不明確、市場(chǎng)監(jiān)管體系未形成、機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人才短缺問(wèn)題和老人的身心健康問(wèn)題等問(wèn)題。強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制、規(guī)范政府監(jiān)管、提升人員素質(zhì)、同步身心照護(hù)是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的途徑。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]楊景亮.醫(yī)院與養(yǎng)老院攜手走進(jìn)老齡時(shí)代――對(duì)建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的思考[J].中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)，2012.10.16.

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文第2篇

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告范文(一)

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的大背景下，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)是我國(guó)今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問(wèn)題。

今年全國(guó)兩會(huì)上，民革中央提交的37篇提案中，《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認(rèn)為，健康是一個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問(wèn)題則是當(dāng)前我國(guó)最重要的社會(huì)熱點(diǎn)之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡(jiǎn)稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，可以被打造成為我國(guó)又一個(gè)新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月，全國(guó)政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題展開(kāi)調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無(wú)法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后，民革中央在征求各方意見(jiàn)和建議的基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開(kāi)。論壇達(dá)成了《首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識(shí)》，并推動(dòng)240億元的21個(gè)攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目成功簽約，總計(jì)簽約意向高達(dá)400多億元，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強(qiáng)針。

找準(zhǔn)切入點(diǎn)，就能推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國(guó)家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個(gè)重要方向。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要抓手和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)擴(kuò)內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長(zhǎng)久之計(jì)。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

目前，國(guó)務(wù)院已出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計(jì)基本完成。為此，民革中央建議進(jìn)一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系，研究出臺(tái)產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)政策，督促政策落實(shí)、落地。以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo)，指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設(shè)立國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo)，廣泛吸引社會(huì)資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務(wù)為特色，鼓勵(lì)自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標(biāo)準(zhǔn)。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅绾螌ふ业胶线m的突破口?在民革中央看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺(tái)扶持政策，鼓勵(lì)和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。健全健康保險(xiǎn)體系，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，同時(shí)鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取遠(yuǎn)程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對(duì)失能失智老年人的服務(wù)能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù)，有力推動(dòng)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此，民革中央建議國(guó)家重視康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國(guó)家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。

此外，民革中央還建議設(shè)立國(guó)家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)，賦予實(shí)驗(yàn)區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群，為實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告范文(二)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問(wèn)題。及時(shí)有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔20xx〕35號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔20xx〕40號(hào))和《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))等文件精神，調(diào)查了解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)情況，積極探索推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、干部保健局局長(zhǎng)蘭青為組長(zhǎng)的調(diào)研組深入無(wú)錫市社區(qū)、養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走訪考察了南山家園養(yǎng)老中心、江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朗高護(hù)理院、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院、無(wú)錫市社會(huì)福利中心老年公寓、市康復(fù)醫(yī)院和同仁康復(fù)醫(yī)院，并召開(kāi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作座談會(huì)針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、無(wú)錫市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本情況

無(wú)錫市是全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市、全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)城市和全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系城市。近年來(lái)，該市通過(guò)政府試點(diǎn)、機(jī)構(gòu)探索、社會(huì)協(xié)作等方式推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)150家，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1092家，護(hù)理院11家，康復(fù)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，每千老人養(yǎng)老床位39張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到55%以上。具體做法是：

一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化制度建設(shè)。無(wú)錫市將養(yǎng)老工作列入重要議事日程，明確各部門職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，超前謀劃，統(tǒng)籌推進(jìn)。近五年，僅市、區(qū)、街道三級(jí)財(cái)政資金投入就超過(guò)20億元。20xx年，制定《無(wú)錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》，提出到20xx年市區(qū)護(hù)理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農(nóng)村地區(qū)不低于55%，2020年護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要大幅度提高，在社區(qū)形成融老年活動(dòng)、照料、護(hù)理、老年健康的十分鐘服務(wù)圈。20xx年，市政府制定《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，更加突出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能的建設(shè)。20xx年，出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，明確了做好醫(yī)養(yǎng)融合工作的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)、主要任務(wù)、時(shí)間安排及工作要求。去年，市人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過(guò)了《無(wú)錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》，以地方法規(guī)形式，將養(yǎng)醫(yī)融合、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保定點(diǎn)等養(yǎng)老服務(wù)中涉醫(yī)服務(wù)的具體事項(xiàng)作了規(guī)定，形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。

二是堅(jiān)持試點(diǎn)先行，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)創(chuàng)新性工作，無(wú)錫市堅(jiān)持試點(diǎn)先行，點(diǎn)面結(jié)合，不斷優(yōu)化，逐步完善。20xx年，在市級(jí)層面上，選擇濱湖區(qū)朗高養(yǎng)老院開(kāi)展內(nèi)設(shè)老年護(hù)理院及醫(yī)保定點(diǎn)試點(diǎn)工作。20xx年，開(kāi)放了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)保定點(diǎn)政策。20xx年，又對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保定點(diǎn)政策作了具體規(guī)定，對(duì)符合要求的，不設(shè)門檻、數(shù)量，一律納入住院醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這些政策起到了很好的效應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開(kāi)展。與此同時(shí)，該市不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理，明確二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)老年病科，提倡多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式，規(guī)范開(kāi)展老年常見(jiàn)慢性病診治，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式。

三是落實(shí)激勵(lì)措施，加強(qiáng)政策引導(dǎo)。無(wú)錫市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，勇于創(chuàng)新，敢于突破，不斷完善政策保障機(jī)制。人力資源社會(huì)保障部門將符合住院定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入門診定點(diǎn)醫(yī)保范圍。民政部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接收護(hù)理型老人等實(shí)施專項(xiàng)補(bǔ)貼和運(yùn)作補(bǔ)貼。其中對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，給予10萬(wàn)元一次性補(bǔ)貼。對(duì)接收全護(hù)理、半護(hù)理老人，按實(shí)住老人床位數(shù)，分別給予每月180元、120元運(yùn)行補(bǔ)貼。對(duì)收住進(jìn)市失能老人托養(yǎng)中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補(bǔ)貼。衛(wèi)生計(jì)生部門鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，暢通設(shè)置審批綠色通道，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合信息化建設(shè)。其他相關(guān)部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，完善相應(yīng)的扶持政策，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)各方參與健康養(yǎng)老，更好地促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式及存在問(wèn)題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式。從醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，本質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高。目前全省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：

一是醫(yī)養(yǎng)整合模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另一種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院。該種模式打破醫(yī)養(yǎng)封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進(jìn)入住院狀態(tài)、在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院休養(yǎng)狀態(tài)，形成一體化服務(wù)。無(wú)錫朗高護(hù)理院將服務(wù)區(qū)域分為病理區(qū)、護(hù)理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)3個(gè)功能區(qū)，為入住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療等服務(wù)。

二是醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟模式，即由一個(gè)或多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，互利共贏。以無(wú)錫市社會(huì)福利中心、南山家園養(yǎng)老中心、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院等為代表，這個(gè)三個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊鄰，他們充分利用地域優(yōu)勢(shì)，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人提供預(yù)約掛號(hào)、會(huì)診等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，并開(kāi)辟轉(zhuǎn)診綠色通道，護(hù)理院提供病后的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，實(shí)行無(wú)縫對(duì)接。

三是醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家式生活照料服務(wù)與專業(yè)化的醫(yī)護(hù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，筑起一所沒(méi)有圍墻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。我省各地還將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為目標(biāo)人群提供醫(yī)療和保健服務(wù)。

調(diào)研中我們也了解到，各地在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得積極進(jìn)展，但在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務(wù)政策方面。康復(fù)養(yǎng)老不等同于醫(yī)療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費(fèi)相對(duì)低廉，直接經(jīng)濟(jì)效益低，在政府投入補(bǔ)償不到位的情況下，社會(huì)創(chuàng)辦熱情不高。而目前，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平偏低，無(wú)法取得首診資格，也無(wú)能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)接。而診療水平高、信譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力。二是在醫(yī)保政策方面。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，即治病的醫(yī)保錢不能轉(zhuǎn)為養(yǎng)老錢。因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成康復(fù)期較長(zhǎng)的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，或采取各種方式壓床。無(wú)錫市具備醫(yī)療條件的28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有8家實(shí)行了住院醫(yī)保定點(diǎn)，即使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠就醫(yī)，也無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。三是在人才政策方面。老年人護(hù)理特別是對(duì)失能半失能老人的護(hù)理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護(hù)理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、福利待遇低，就業(yè)吸引力有限，專業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。此外，我們調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，不同部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在認(rèn)識(shí)上還不完全統(tǒng)一，存在不同程度的部門本位主義。

三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和政策建議

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡戰(zhàn)略的重要舉措，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)，更是提升老年人生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的必然要求。國(guó)家已經(jīng)將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，打造健康養(yǎng)老服務(wù)體系作為發(fā)展服務(wù)業(yè)，推進(jìn)關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革的優(yōu)先方向。省委省政府堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，著力解決老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求高度疊加問(wèn)題。特別是近年來(lái)，通過(guò)實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立;通過(guò)實(shí)施醫(yī)改，基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件顯著改善，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)功能得到加強(qiáng);社會(huì)保障體系不斷健全，基本醫(yī)療保險(xiǎn)等已實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。基本養(yǎng)老、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)已具備互聯(lián)互通、統(tǒng)籌推進(jìn)的條件，這些都為今后進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還處于起步、爬坡階段，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系，為老人提供及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還有許多基礎(chǔ)性工作要做。

一是要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對(duì)象。這是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，涉及到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容和路徑的選擇，也牽涉到醫(yī)保政策的確定。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要針對(duì)需要中長(zhǎng)期專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務(wù)特征是治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)含量偏低，生活照料等勞務(wù)費(fèi)用比重較大。服務(wù)的內(nèi)容以生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)為基礎(chǔ)，醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等為重點(diǎn)。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過(guò)醫(yī)院門診解決醫(yī)療康復(fù)問(wèn)題。處于急性病或慢性病急性發(fā)作期的老人，由于治療時(shí)間短、技術(shù)含量高、藥品和檢查費(fèi)用比重大等原因，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療方式解決。對(duì)于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無(wú)治療項(xiàng)目，養(yǎng)老仍應(yīng)以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。建議率先開(kāi)展老年人能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估工作，確定養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求類型。

二是要確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展路徑。針對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)形式選擇不同類型的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老的有機(jī)對(duì)接。要堅(jiān)持政府引導(dǎo)和社會(huì)參與，強(qiáng)化政府統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃，探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策，在科學(xué)界定服務(wù)對(duì)象和服務(wù)需求前提下，以整合和利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點(diǎn)，以發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)議委托等多種合作，合理引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老居住社區(qū)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及部分一、二級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人康復(fù)院、護(hù)理院。穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。建議推進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合集團(tuán)化發(fā)展道路，一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。

三是要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施。認(rèn)真貫徹國(guó)家和省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神，統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)等多方資源，破解制度藩籬。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可指導(dǎo)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)民政和衛(wèi)生計(jì)生部門在規(guī)劃和審批環(huán)節(jié)的合作，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。要理清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責(zé)任界限，在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算方式，將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用適度納入醫(yī)保范圍，切實(shí)解決部分高齡老人、失能半失能老人、長(zhǎng)期患有慢性病老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際問(wèn)題，讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。建議積極推廣建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保政策的銜接。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，健全壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等多種人身保險(xiǎn)險(xiǎn)種，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇。各級(jí)政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率，給予稅費(fèi)優(yōu)惠政策。此外，要優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地等。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老基地

研究背景

目前，我國(guó)60歲以上老年人口巳超過(guò)2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過(guò)青年人的2倍。面對(duì)這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來(lái)勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，實(shí)現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題和值得研究的一個(gè)重大課題。特別是2013年9月的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出了推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項(xiàng)目的實(shí)施指明了方向。

從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚且不多。很多學(xué)者僅僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研究和具有中國(guó)特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情的具體養(yǎng)老對(duì)策和實(shí)施辦法。正是這一研究領(lǐng)域的空缺，因此開(kāi)展此論文的研究和實(shí)施，才具有可行性和必要性。

1.存在問(wèn)題

1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后

我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。高職高專老年護(hù)理專科護(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒(méi)有接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。可以說(shuō)，我國(guó)目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國(guó)外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。

1.2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛盾大難題多

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。特別是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，還是選擇長(zhǎng)期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。

1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足

目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬(wàn)，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國(guó)際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國(guó)家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測(cè)算，我國(guó)還需要1000多萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬(wàn)人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人。可以說(shuō)，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。

2.條件與優(yōu)勢(shì)

2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國(guó)統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國(guó)一百所國(guó)家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一。現(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬(wàn)人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛(ài)高級(jí)護(hù)校，至今已有80多年辦學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的一個(gè)龍頭大系，曾獲得 “國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”、“教育部護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財(cái)政支持的“職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地”、“全國(guó)高職高專國(guó)家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國(guó)高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理‘雙師’水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽(yù)稱號(hào)。

2.2 本論文作者所在單位，占地面積3362畝，建筑面積45萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書(shū)200多萬(wàn)冊(cè)，教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和設(shè)施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級(jí)醫(yī)院。特別是學(xué)院整體搬遷到新院本部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來(lái)改造為一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個(gè)得天獨(dú)厚的有利條件。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國(guó)家的一個(gè)基本國(guó)策。加快完善社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制，動(dòng)員一切社會(huì)力量，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢(shì)，大力培養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會(huì)得到國(guó)家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實(shí)施（中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵(lì)民辦和社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，則是本論文項(xiàng)目研究的最大支持。

3.發(fā)展路徑和對(duì)策

3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國(guó)家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開(kāi)展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。

3.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破。衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無(wú)法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此應(yīng)做到“四個(gè)打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 老年人；就醫(yī)難；可及性；看病貴；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

[中圖分類號(hào)] R161.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）09（c）-0075-04

[Abstract] Objective To find the current situation of difficulty in seeking medical treatment and the differences， influencing factors for various types of elderly people. Methods Zhuzhou City， Hengyang City and Xiangxi Autonomous Prefecture were selected as samples under the multistage stratified cluster sampling method according to the different level of economic and social development. 600 questionnaires were issued to the aged over 60 and 589 questionnaires were collected. All the data were input and processed by SPSS 22.0. The statistic analysis result was researched by multivariate ordered Logistic regression. Results The convenience of seeking medical treatment for elderly people was lower than for young people. The convenience of rural elderly people （85.3%） was significantly lower than urban ones （94.7%）. Under the confidence level of 95%， elderly people's satisfaction on medical services was influenced significantly by their age and degree of education. Thinking their disease not serious （41.2%） and high medical expenses （28.2%） were found as key influencing factors which leaded to difficulty in seeking medical treatment for elderly. Conclusion Preferential medical reimbursement policies for elderly people， paying more attention to elderly people living alone and carrying out medical providing integration can improve the situation of difficulty in seeking medical treatment for elderly people.

[Key words] Elderly people； Difficulty in seeking medical treatments； Accessibility； Expensive in seeing a doctor； Combination of medical care and providing

老齡化社會(huì)的到來(lái)使老年人就醫(yī)問(wèn)題備受關(guān)注，湖南省已在全國(guó)范圍內(nèi)率先邁入老齡化，如何為老年人提供更有效便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，改善老年人健康狀況，值得深入研究。近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)困難和就醫(yī)手續(xù)繁瑣是影響老年人就醫(yī)方便性的主要因素[1-2]。此外，老年人衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療資源利用及影響因素也是研究的重點(diǎn)[3-6]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用多階段分層整群抽樣法，按照經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，抽取湖南省株洲市、衡陽(yáng)市、湘西自治州三個(gè)地區(qū)作為樣本，對(duì)調(diào)查地區(qū)60歲及以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷589份，回收率為98.2%。

1.2 方法

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括3部分，分別是老年人的基本信息（年齡特征、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、教育程度）、老年人的健康狀況（2周患病率、2周患病就診率、慢性病患病情況和日常生活活動(dòng)能力等）、衛(wèi)生資源利用和衛(wèi)生服務(wù)需求情況（醫(yī)療服務(wù)的可及性、老年人保健狀況及健康醫(yī)療需求、就醫(yī)滿意度等）。調(diào)查人員均有相關(guān)專業(yè)知識(shí)背景，且在調(diào)查前經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問(wèn)卷回收后，利用SPSS 22.0統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。醫(yī)療資源利用指標(biāo)主要考慮2周患病就診率、就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇、慢性病患病情況等，根據(jù)Pearson Chi-square檢驗(yàn)分析各因素與醫(yī)療資源利用之間的關(guān)系是否顯著。將年齡、到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間、到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、現(xiàn)居住地、首選就醫(yī)地點(diǎn)、家庭年收入、文化程度作為解釋變量，對(duì)老年人就醫(yī)滿意度影響因素進(jìn)行多元有序Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷589份，其中城市居民228人，農(nóng)村居民361人；男315人，女260人；年齡均在60歲以上，其中60～

2.2 老年人就醫(yī)方便性及其影響因素

不同年齡段老年人就醫(yī)方便性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），75～

2.3 老年人就醫(yī)是否及時(shí)及組間差異分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省老年人2周患病率為52.4%（308/589），遠(yuǎn)高于其他學(xué)者在全體居民中18.9%的抽樣調(diào)查結(jié)果[7]，而被調(diào)查老年人2周患病就診率僅為57.6%（177/308），說(shuō)明有超過(guò)一半的老年人在調(diào)查前2周內(nèi)曾患病但未就診。在被問(wèn)到患病是否及時(shí)就醫(yī)時(shí)，266名（45.3%）老年人回答沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。隨著家庭年收入的增加，就醫(yī)不及時(shí)的老年人比例從最低收入組52.2%減少到最高收入組的25.0%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 老年人就醫(yī)不及時(shí)的原因及影響因素

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，老年人2周患病就診率僅為57.6%，有近一半的老年人生病未及時(shí)就醫(yī)。究其原因，183人選擇了“自認(rèn)為病的不嚴(yán)重”，占有效調(diào)查人數(shù)的41.2%。此外，有9.9%的老年人認(rèn)為“年老沒(méi)必要醫(yī)治”。可見(jiàn)，主觀意識(shí)是目前影響老年人就醫(yī)不及時(shí)的最主要原因[8]。見(jiàn)表4。

2.5 老年人就醫(yī)滿意度影響因素的多元有序Logistic回歸分析

本研究中，將就醫(yī)滿意度作為被解釋變量Y，它是一個(gè)多元有序變量，解釋變量依次為X1～X7。記πi=P（Y=i）（i=1，2，3，4）為就醫(yī)滿意度屬于第i級(jí)的概率。根據(jù)調(diào)查情況，建立如下有序多分類Logistic回歸模型：

Ln[π1/（π2+π3+π4+π5）]=α1+β1Xi；Ln[（π1+π2）/（π3+π4+π5）]=α2+β2Xi；Ln[（π1+π2+π3）/（π4+π5）]=α3+β3Xi；Ln[（π1+π2+π3+π4）/π5]=α4+β4Xi；

其中，αj（j=1，2，3，4）是截距項(xiàng)，βj是回歸系數(shù)，解釋變量X=（X1，X2，......，X7）是分類變量。其中，X1代表年齡，X2代表到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間，X3代表到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離，X4代表現(xiàn)居住地，X5代表首選就醫(yī)地點(diǎn)，X6代表家庭年收入，X7代表文化程度。被解釋變量是老年人就醫(yī)滿意度Y屬于k級(jí)及k級(jí)以下的概率與屬于k級(jí)以上概率之比的自然對(duì)數(shù)。根據(jù)參數(shù)估計(jì)及相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果，在顯著性水平為5%以下與就醫(yī)滿意度（Y）顯著性相關(guān)的有X1=年齡、X7=文化程度。

回歸分析結(jié)果顯示，年齡的偏回歸系數(shù)β1 > 0，OR1 > 1，表明年齡越大，老年人就醫(yī)滿意度越低。可能的原因是，年齡越大行動(dòng)越不便，等待就醫(yī)時(shí)的體驗(yàn)越差；此外，年齡越大身體健康狀況越差，就醫(yī)次數(shù)增多也導(dǎo)致較低的就醫(yī)滿意度。文化程度的偏回歸系數(shù)β7 > 0，OR7 > 1，表明文化程度越高，就醫(yī)滿意度越低。可能的原因是，隨著文化程度提高，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望更高，同時(shí)更容易識(shí)別出醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度，因此就醫(yī)滿意度下降。偏回歸系數(shù)絕對(duì)值的大小，代表了自變量對(duì)因變量的影響力大小，文化程度對(duì)老年人就醫(yī)滿意度的影響更大。見(jiàn)表5。

3 討論

3.1 加強(qiáng)老年人健康知識(shí)教育

本次調(diào)查顯示，湖南省老年人文化程度在小學(xué)及以下者占68.8%，而老年人就醫(yī)的及時(shí)性與其文化程度顯著相關(guān)，文化程度高的老年人健康意識(shí)更強(qiáng)[9]，在患病時(shí)及時(shí)就醫(yī)的比率也更高。因此，普及老年人的健康知識(shí)教育是必要的。除了現(xiàn)有的宣教手段，可考慮采用高校醫(yī)護(hù)學(xué)生與社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合走進(jìn)基層[10]，免費(fèi)為老年人體檢、開(kāi)展健康講座的形式，幫助老年人樹(shù)立健康意識(shí)，生病后及時(shí)就醫(yī)。

3.2 醫(yī)保報(bào)銷政策適當(dāng)向老年人傾斜

老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限，“一體多病”常導(dǎo)致其醫(yī)療消費(fèi)遠(yuǎn)高于其他人群，往往使其不堪重負(fù)[11]。醫(yī)保的報(bào)銷政策可適當(dāng)向老年人傾斜，對(duì)老年人一般慢性病治療需要的檢查費(fèi)用按比例進(jìn)行報(bào)銷，同時(shí)完善醫(yī)院的補(bǔ)償政策[12]，緩解老年人就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)對(duì)老年群體的關(guān)懷。

3.3 探討適合老年人就醫(yī)的分級(jí)醫(yī)療模式

老年人看病經(jīng)常是“站不住、擠不動(dòng)、等不及”，建議推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療，大醫(yī)院承擔(dān)大病、重病的診斷和醫(yī)治，基層機(jī)構(gòu)則承擔(dān)普通門診和康復(fù)護(hù)理，形成“小病在基層、大病在醫(yī)院、康復(fù)回基層”的格局[13]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前湖南省的分級(jí)診療仍然存在基層機(jī)構(gòu)設(shè)備差、醫(yī)師技術(shù)水平不高等問(wèn)題，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層，建立完善的分級(jí)診療體系[14]，對(duì)于緩解老年人就醫(yī)難來(lái)說(shuō)迫在眉睫。

3.4 推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

使敬老院、養(yǎng)老院的老年人能夠老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)[15]。首先，可以考慮在敬老院和養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[16]，改善醫(yī)療設(shè)備，建立與大中型醫(yī)院的合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診的“無(wú)縫對(duì)接”。其次，鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院（包括廠辦、校辦、民辦醫(yī)院等）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)型為康復(fù)院、護(hù)理院等，擴(kuò)寬“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的供給渠道[17]。

3.5 關(guān)注獨(dú)居老年人和失獨(dú)老年群體的就醫(yī)問(wèn)題

獨(dú)居和失獨(dú)老人中有相當(dāng)一部分是社會(huì)上的弱勢(shì)群體，其就醫(yī)難度必然較高[18]。應(yīng)登記獨(dú)居和失獨(dú)老年群體，送醫(yī)送藥到家。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居的老年人就醫(yī)不及時(shí)的比率較高，影響?yīng)毦永夏耆司歪t(yī)不及時(shí)的原因主要是“去醫(yī)院太花錢”和“無(wú)人陪同”。政府應(yīng)分區(qū)對(duì)當(dāng)?shù)氐莫?dú)居和失獨(dú)老年人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)登記，提倡對(duì)獨(dú)居、失獨(dú)老年人送醫(yī)送藥上門[19]，適當(dāng)提高對(duì)這部分人群的醫(yī)保報(bào)銷比例[20]。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文第5篇

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