腦子梗塞的康復治療方法

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腦子梗塞的康復治療方法范文第1篇

該病記錄在案有一個世紀了

問:老年性癡呆是怎樣發生的?

許:老年性癡呆又稱為阿爾采默病,老年性癡呆作為一種明確的疾病記錄在案已經一個世紀了。1907年,一位德國神經科醫生阿爾采默(Alzhimer)首先在醫學雜志上報道了一位51歲發病的女性,癥狀是進行性的智力減退,同時伴有被迫害妄想,經過四年半治療后死亡。做尸體解剖時發現病人的大腦明顯萎縮,在顯微鏡下檢查病人大腦切片,可見到分布的許多老年斑以及神經細胞中有神經原纖維的纏結。阿爾采默醫生的報道引起了醫學界的重視,以后在西方各國又陸續發現了一些類似的病人。由于阿氏是第一個報道這類病的醫生,按照西方國家的習憤,就把這類在老年發病、病因不明、主要表現為腦功能進行性退化的疾病稱為阿爾采默病。

容易診斷的十種異常表現

問:常聽說有些老年人剛吃過飯就想不起來到底吃過沒有,出門后找不到回家的路,常找茬兒跟家人生氣,或是變得不愿意說話、不愿意理人等等,這些是老年性癡呆的表現嗎?

許:老年性癡呆是一種慢性的大腦退行性變性疾病。臨床表現為進行性遠近的記憶力障礙,分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常,甚至意識模糊,最后肺炎或尿路感染死亡。具體來說有十個方面的表現:

記憶力下降:忘記剛剛發生的事或說過的話,不知將物品放置何處。

計算力減退:購物時算賬困難,管家理財的能力下降。

語言障礙:語言單調重復,多次地講同一件事或同一個問題,甚至不能講完整的句子。

思維遲緩:叫不出自己所熟悉的人名或常使用的物品名,辨認錯誤。

反應遲緩:主動性下降,不主動與人交往,興趣范圍越來越窄。

定向力障礙: 外出后迷路甚至找不到自己的家。

生活能力下降:忘記怎樣做非常簡單的日常活動,如刷牙、洗澡、穿衣、做飯、購物等。

情緒改變:情緒不穩,易發脾氣,因小事而暴怒,固執、多疑、自私、孤僻、動作幼稚、情緒低落、消極悲觀。

睡眠障礙:睡眠顛倒、晚間不睡,到處亂走,做無目的的動作,白天則精神萎靡、瞌睡。

行為異常:無目的地來回走動,砸東西,無故打罵人。

“越來越糊涂”的三個階段

問:老年癡呆從輕到重經過哪幾個階段呢?如果得了這種病,還能維持多長時間的生命?

許:得了老年癡呆生活質量會下降很多,還需要專人照顧,維持生命大約有十幾年到二十幾年,要經過三個階段:

輕度階段,癥狀一般持續時間為2~3年。

具體表現為: 記憶力越來越差,影響工作和家務勞動;忘記日常生活用品的名稱,出現命名障礙,即知道這個東西是什么,但就是找不出合適的詞來表達;不太容易理解數字的意義;對平常喜愛的活動喪失興趣。

中度階段,癥狀持續時間通常為1~5年。

具體表現為:無法認識親近的朋友和家人;判斷力降低,四處游走,易迷失方向,不能回家;越來越糊涂和焦慮;人格發生改變,開朗的可變得抑郁或自私、暴躁;忘記怎樣穿衣、刷牙等日常活動;產生錯覺;失眠。

重度階段,癥狀一般持續1~3年。

具體表現為:記不得任何事情或新信息,不認得家人;喪失使用詞語和理解詞語的能力,但是對音樂、接觸和眼神交流仍有反應;吃飯和吞咽困難;生活不能自理,大小便失禁;臥床不起。

高危人群要警惕

問:在人群中的發病率高嗎?哪些人易患?

許:(1)高齡人群:60歲及 60歲以上的人群。(2)有老年性癡呆家族史的人群。(3)受教育程度:文盲及文化程度低者,癡呆發生率高。(4)性別:癡呆患病率女性多于男性,可能與女性文化程度偏低、社會活動較少、女性壽命較長、老年女性雌激素水平降低等有關。(5)婚姻:有配偶者癡呆患病率明顯低于喪偶者。(6)腦外傷如拳擊、車禍等,尤其是外傷后并發癲癇者,40%可患癡呆。(7)疾病:軀體疾病導致日常生活依賴他人照顧的老年人癡呆患病率高。高血壓、糖尿病、腦卒中、帕金森氏病、腦腫瘤、腦積水等患者 ,癡呆患病率明顯增高。(8)環境因素及有毒物質的影響:鉛、鋁、錳、汞、一氧化碳、抗焦慮藥、抗癲癇藥、有機磷農藥、酒精中毒等,對腦細胞均有毒害作用。

問:常聽一些中老年人說“現在記性太差了,老忘事!”是否應該有所警惕?

許:隨著年齡的增加,記憶力有所下降是自然的,但要注意鍛煉自己的記憶力,我們常說“腦子越用越好”,就是這個道理。特別是退休在家更要注意這一點,要給自己找點有意義的事情去做,比如參加合唱團、打拳、學習書法繪畫等,要把腦子用起來,不能“閑賦在家,無所事事”。但如果近期以來記憶力下降很明顯,一定要到醫院做一個有關癡呆的量表檢測及磁共振檢查。

和睦的家庭、樂觀的性格最重要

問:我們每個人都會變老,雖然不是每個老年人都會發病,但是人人都要有意識地去預防它,具體怎樣做呢?

許:由于老年癡呆癥的病因還不是完全明了,因此人們目前能做到的就是:早期發現、早期診斷、早期干預。從中年起就要注意避免發病因素。

(一)及時檢查 凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現象,應及時到神經內科就診,做一些相應檢查(如神經心理測試、影像學檢查等),以確定是否已患上老年癡呆癥。如已發生,便應實行早期的一系列干預措施,來延緩或減輕它的發展。

(二)合理飲食 老年人消化功能差,應多吃些清淡的食物;魚類含有豐富的卵磷脂,對防止大腦的衰老有很好的作用;蛋類、瘦肉、菌菇類食品對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助;富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等,可以改善大腦細胞營養和延緩大腦細胞衰老。此外,鋁過量攝入也是重要的致病因素,因此應盡量少用或不用鋁鍋。

(三)保護好牙齒 研究人員發現,青年時期缺牙不補,易患早老性癡呆。健康人和早老性癡呆患者的殘留牙齒數有明顯的差別,而且患者開始缺牙的年齡比正常人小得多。另外,有力的咀嚼不僅能防止大腦老化,還能維護全身健康。

(四)老有所為 老年人要多走出家門參加一些社會活動,特別是文體活動,只要自己能參與的,就積極參與,即使當個旁觀者也比不聞不問好。培養廣泛愛好,如繪畫、書法、跳舞、釣魚、集郵等,而且力爭出一些成績,不斷加深興趣。

(五)享受天倫之樂 老年夫妻在一起,生活會十分平淡乏味,要多同孫子孫女在一起,使自己似乎也回到童年。

(六)勤于用腦 人要活到老,學到老,用腦到老,在生活中不斷有所創造。

(七)及時治病 高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂癥、糖尿病、中風等都會引起老年癡呆癥的發生和病情惡化。因此,患有這些疾病的人應及時治療。此外女性補充雌激素也可以預防老年癡呆的發生。

有些食物對延緩腦衰老有好處

問:請您給提供幾個有益于腦健康的食療方好嗎?

許:中醫認為,老年性癡呆是先天稟賦不足或年老肝腎虧虛、腦髓不允所致。故中醫在治療上多采取滋補肝腎、填髓健腦的中藥和食物進行治療和預防。如枸杞子、鹿膠、龜膠、蓮子、山藥、黃芪、茯苓、胡麻仁、核桃、紫菜、海帶、大棗、百合、桑葚子、赤小豆等藥食兼宜之品。我們建議生活中如果有可能,盡量多食以上食物做成的粥,對延緩腦衰老肯定有好處。

核桃粥:核桃30克,粳米200克,大棗10枚。文火熬成粥,每日服兩次。

黑芝麻粥:黑芝麻30克,粳米100克。文火熬成粥。服時可加蜂蜜一匙攪勻。每日早、晚服食。

枸杞粥:枸杞20克,小米100克,豬瘦肉末30克,洗凈后放鍋內共熬粥,服時加少許精鹽調味。可經常食。

牛骨髓粥:牛骨髓15克,黑芝麻15克,糯米100克。將黑芝麻、糯米洗凈后,同牛骨髓一起煮粥。食用時可加少量白糖調味,每日服兩次。

沒有特效藥,預防是關鍵

問:為什么說老年癡呆是國際性難題呢?

許:一是就診意識淡。隨著年齡的增長,出現記憶力減退甚至癡呆癥狀,患者以及家屬往往一笑處之,謂之曰“老糊涂”。直至患者完全癡呆,生活不能自理,方才引起重視。可是悔之晚矣。

二是病因尚不明。老年性癡呆病因尚不明確,但一般認為是多病因疾病。原發性的病因可能與遺傳、中毒、病毒感染、自身免疫等有關。繼發性原因由腦內外已知疾病引起,如腦動脈硬化、酒精中毒、腦梗塞、內分泌代謝紊亂等等原因。

三是早期診斷率低。癡呆的病理改變往往三四十歲就已存在。此時的人們由于年輕力壯,缺乏足夠的重視,從而錯過了治療與發病之初的最好機會。

四是有效藥物少。老年性癡呆為漸進疾病,是腦老化發展的主要結局之一。大部分的病人難以通過藥物治療達到痊愈。早發現,早治療,是防治老年性癡呆的關鍵。

中西結合、針灸等綜合治療是一個希望的方向

問: 中西結合針灸等綜合治療對老年癡呆癥有怎樣的效果?

許:我院中西醫結合科與中國科學院高能物理所、北京宣武醫院,經過近十年的聯合攻關,采用中藥、西藥、針灸、心理疏導、生物反饋康復訓練等,綜合治療老年性癡呆取得滿意的療效,治療不僅使患者明顯改善記憶和認知能力,而且顯著地改善腦功能的代謝,給老年性癡呆患者及家庭帶來福音,是治療老年性癡呆的一線曙光。

許建陽畢業于成都中醫藥大學(博士),南京中醫藥大學博士后流動站(博士后)。現擔任武警總醫院中西醫結合康復理療科及心理科主任,主任醫師、教授、博士生導師。兼任中國紅十字基金北京曜陽國際老年公寓中西醫康復醫療中心主任,軍事醫學科學院、北京中醫藥大學等研究生導師。擔任國家自然科學基金中醫評審專家,中西醫結合時間生物學專業學術委員會委員,全國標準化心理咨詢技術委員會委員,中央電視臺、中央人民廣播電臺心理咨詢顧問,全軍針灸專業學術委員會副主任委員,全軍優秀專業技術人才崗位津貼獲得者,《醫學與哲學》、《中國中西醫結合影像學》等雜志編委。以第一作者發表學術論文100余篇,主編專著四部。

2例老年性癡呆漸進過程及干預轉歸情況

例一

袁老先生今年72歲。從2003年記憶力開始下降,剛剛做過的事很快就忘記,如拿起手表找手表,拿起水杯找水杯。當時正被單位返聘,工作熱情雖不及從前,但是在大的問題上還比較清楚,因有較嚴重的關節炎及牙痛,曾主要治療這兩種病,對記憶力衰退沒有引起足夠的重視。

2008年開始發現有明顯的癡呆傾向,出門迷路,找不到家門,被附近鄰居發現后送回過幾次。恰巧兒子回國購置了新家,搬入新環境后,兒子工作繁忙很少回家,再加上與周圍鄰居不熟悉,缺乏必要的溝通與交流,病情逐步加重,有時分不清是上午還是下午,出門后不知道家在哪兒,甚至是站在家門口都不知道,原來的同事、朋友,都認不出來,甚至連家人也叫不出名字,詞語簡單,缺乏邏輯,逐漸變得寡言少語,有時答非所問,有時自言自語,嘟嘟囔囔重復 “噥噥……能能……”皮膚出現很多老年斑,到醫院檢查,經核磁共振檢查后,診斷為老年性癡呆。家人為他四處求醫,時時刻刻都不敢放松對老人的看管和治療,服用過一段時間的美金剛、安理申,起初癥狀稍有好轉,現在這些藥物已經沒有大的起色了。

2010年5月來到武警總醫院中西醫結合科時,記憶力衰減嚴重,智能明顯退化,表情淡漠,缺乏變化,呆滯,認不出親人,記憶力、認知、計算力存在嚴重障礙,理解力幾乎為零。通過中西醫結合針灸生物反饋訓練、心理疏導等綜合治療后,袁老先生的理解力大有恢復,可以進行簡單的交流,情緒略有好轉,每天早上八九點鐘有一段時間的清醒期,表情有了一些變化,叫他的名字,也有了回應。很配合治療,經過三個月的治療后,病人家屬很激動地告訴醫生,父親叫出了他的名字,三年了,父親第一次認出了自己的兒子。

例二

郝女士今年剛54歲。50歲時出現更年期癥狀,月經紊亂、虛汗、失眠、情緒極不穩定、記憶力下降,因患子宮肌瘤強行閉經治療后,更年期的癥狀消除。52歲時提前離崗,在家休息,做些家務,平素性格比較內向,與人交流較少。近兩年記憶力下降明顯,表現為丟三落四,尤以記憶力減退明顯。計算力下降,你問她100減去7得多少,她回答91。原來經常自己買菜、做飯,現在出門買菜,要么給了錢不拿菜就走了,要么拿了菜就走,為此,曾經受到過不少誤會和責罵,受刺激很大。記憶力減退癥狀加重,行為異常,脾氣急躁易怒,表情淡漠,有時不認識配偶、子女;常獨自流淚,生活被動,吃飯起居均需督促,外出回家常走錯家門,有時無故在街上游逛。盡管有時會自言自語,但語言缺少意義,有時是重復訴說一句話,有時突然便發怒,大聲呵斥,表情痛苦,常常出現幻覺,對家人提出無理要求,給自己和家人帶來了很大的痛苦和煩惱。曾服用過抗精神類藥物。