小兒幼兒急疹護(hù)理方法

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小兒幼兒急疹護(hù)理方法范文第1篇

媽媽要了解

嬰幼兒急疹是由皰疹病毒感染引起的一種出疹性疾病，高發(fā)于6個(gè)月～1.5歲的嬰幼兒，3歲以上就很少患此病了。由于起病急，出疹快，因此被稱為“急疹”。

嬰幼兒急疹主要是通過(guò)呼吸道傳播，傳染性并不特別強(qiáng)，但一年四季都可以發(fā)生，尤其是春秋兩季發(fā)病較多。不過(guò)，嬰幼兒急疹的癥狀很有特點(diǎn)，就是患兒往往突然起病，持續(xù)高熱3～5天，熱退后出現(xiàn)皮疹。

嬰幼兒急疹為什么容易發(fā)生在6個(gè)月至1.5歲的寶寶呢?這是因?yàn)椋瑢殞殑偝錾鷷r(shí)從母體已經(jīng)得到一些抗體，可保護(hù)他們?cè)?個(gè)月內(nèi)不發(fā)生麻疹、風(fēng)疹和嬰幼兒急疹等傳染性出疹疾病。6個(gè)月后，寶寶從母體得到的抗體逐漸消失，而自身的抗體還沒(méi)有產(chǎn)生，加之免疫功能尚未健全，因此很容易在受到病毒等微生物的侵犯時(shí)發(fā)病。而引起嬰幼兒急疹的病原體是皰疹病毒，完全是經(jīng)由呼吸道飛沫傳播的。

嬰幼兒急疹會(huì)傳染嗎?

嬰幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會(huì)傳染的。如果寶寶與病兒密切接觸，體內(nèi)缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是1～2周，所以，這段時(shí)間應(yīng)密切觀察寶寶的健康情況，如出現(xiàn)高熱，應(yīng)立刻采取措施暫時(shí)隔離，以免擴(kuò)大傳染。如果2周后寶寶仍安然無(wú)恙，基本上可以表明寶寶沒(méi)傳染上嬰幼兒急疹的病毒。

如何與常見(jiàn)發(fā)疹疾病區(qū)別?

嬰幼兒急疹：顯著特點(diǎn)是“突發(fā)高熱，熱退出疹”。一直沒(méi)有發(fā)過(guò)燒的嬰兒，剛過(guò)6個(gè)月就發(fā)燒到38度以上，首先應(yīng)想到的是突發(fā)性發(fā)疹。此外，由于突發(fā)性發(fā)診不論打針與否，寶寶第四天都會(huì)退燒。燒一退，胸部、背部就長(zhǎng)出紅色的、像蚊子叮了似的小疹子，而且快速擴(kuò)散至全身。寶寶精神狀態(tài)及胃口通常較好。

麻疹：6個(gè)月以下的嬰兒發(fā)病極少，接觸過(guò)麻疹患兒的寶寶2～3周后開(kāi)始發(fā)燒咳嗽，流涕，眼淚汪汪。患麻疹的第2天或第3天，在口腔兩側(cè)頰黏膜靠第一磨牙的地方出現(xiàn)一些只有0.5～1毫米的白色小點(diǎn)，稱為“麻疹黏膜斑”，是患麻疹的一種特殊的表現(xiàn)。

風(fēng)疹：發(fā)熱不高，往往在38℃左右，且病程短暫，通常只有3天。在寶寶發(fā)病的當(dāng)天，皮疹很快就會(huì)自頭臉部迅速遍及軀干和四肢。第二天，皮疹有融合成片的趨勢(shì)。到了第三天，皮疹開(kāi)始陸續(xù)消退，疹退后皮膚無(wú)色素沉著。寶寶出疹時(shí)有發(fā)熱、厭食及呼吸道癥狀。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。

藥物性皮疹：藥物性皮疹是由于對(duì)某些藥過(guò)敏而引起的皮疹，因此通常在寶寶服藥后的24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)有出疹表現(xiàn)，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，蕁麻疹或固定紅斑等多種多樣皮疹，同時(shí)有發(fā)熱、全身不適。常見(jiàn)的易引起皮疹的藥物有：磺胺類、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇類藥等。

水痘：多見(jiàn)于6個(gè)月至6歲的寶寶，新生兒l也可得病，特點(diǎn)為起病急，發(fā)熱當(dāng)天出疹。皮疹最初為紅色小斑疹，幾小時(shí)或1日后變成圓形皰疹，大小不一，開(kāi)始幾天皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，水皰漿液清亮，破后結(jié)痂，所以在寶寶身上同時(shí)可看到丘疹、水痘疹。在頭面部、前后胸、腹背部較多，四肢少，在口腔、及外陰處亦可看到皮疹。

手足口病：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。隨后手心、腳趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處出現(xiàn)，手足口病的水皰表現(xiàn)比較單一，只是小紅點(diǎn)樣的丘疹，大約1～3mm大小。部分寶寶可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。

如何能在早期幫助寶寶確認(rèn)

由于嬰幼兒急疹在發(fā)病初期的表現(xiàn)只是身體高熱，經(jīng)醫(yī)生檢查，還能看到咽部充血，但沒(méi)有其它特殊的體癥及癥狀供參考，所以很難確診，一般只有到熱退疹出時(shí)才能確診。如果懷疑寶寶得了嬰幼兒急疹，在起病初期，醫(yī)生通常會(huì)給寶寶化驗(yàn)血常規(guī)，通過(guò)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷是否存在病毒感染。

嬰幼兒急疹屬于自限性疾病，出過(guò)疹子的寶寶在病后可獲得比較鞏固的免疫力，因此再次發(fā)病的情況比較少見(jiàn)。此外，由于嬰幼兒急疹的發(fā)病對(duì)象主要就是集中在6個(gè)月到1歲半的寶寶，因此如果寶寶在兩歲前未得過(guò)突發(fā)性發(fā)疹，那么基本上以后也不會(huì)再得了。

讓寶寶快快好起來(lái)

寶寶患了幼兒急疹，媽媽就是最好的醫(yī)生和護(hù)士。因?yàn)檫@種病沒(méi)有什么特效治療方法，關(guān)鍵就是精心的護(hù)理。

1　多給寶寶飲水，嬰幼兒急疹是以高熱為主要癥狀，會(huì)消耗大量液體。所以，要盡量多飲水以補(bǔ)充體液，同時(shí)促進(jìn)毒素排泄。

2　寶寶的飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果補(bǔ)充維生素C，增強(qiáng)抗感染力。主食多吃一些米粥、麥片、面條等。

3　居室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗換氣，不要因怕寶寶著涼而總不開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣清新利于身體恢復(fù)。

4　注意寶寶的皮膚護(hù)理，不要讓寶寶搔抓皮疹，以免抓破皮膚造成感染。也不要亂涂藥，盡量不刺激皮膚。

嬰幼兒急疹防治

寶寶退熱后開(kāi)始出現(xiàn)皮疹時(shí)，適當(dāng)服用利巴韋林等抗病毒藥，抗生素治療一般無(wú)效。另外，中藥對(duì)本病治療有較好效果。初起發(fā)熱時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用清熱解毒類藥物，出疹后服用一些解毒透疹類藥物，幫助體內(nèi)病菌毒素的排泄。

嬰幼兒急疹沒(méi)什么有效的預(yù)防方法。因?yàn)椋《臼峭ㄟ^(guò)呼吸道飛沫傳播的，其中很大一部分傳播途徑是沒(méi)有癥狀的成人，所以防不勝防，媽媽只能注意讓寶寶避免和患兒或可疑者接觸。

嬰幼兒急疹在發(fā)病初期的主要表現(xiàn)就是高熱，所以治療的重點(diǎn)就是退熱，具體應(yīng)采取以下措施：

小兒幼兒急疹護(hù)理方法范文第2篇

1.資料與方法

1.1一般資料 110例高熱患兒病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腋下溫度≥39℃，所有患兒就診前6h未用過(guò)退熱藥和抗生素等藥物。排除合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；排除非感染性發(fā)熱及原因不明發(fā)熱者；排除有藥物過(guò)敏史的患兒。原發(fā)病為上呼吸道感染的64例（包括急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎），下呼吸道感染的27例，出疹性疾病（幼兒急疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱）19例；體溫39-39.5℃的57例，39.6-40℃的42例，40℃以上的11例。

1.2方法常規(guī)治療（抗感染及補(bǔ)液等治療）的基礎(chǔ)上，口服泰諾林（上海強(qiáng)生制藥有限公司），每lml含對(duì)乙酰氨基酚100mg，按1次10mg/kg給藥，如果孩子用藥4 h內(nèi)體溫下降

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療3 d（72h）內(nèi)退熱，無(wú)回升，諸癥狀消失。②有效：用藥3 d體溫減為低熱，諸癥狀好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：用藥后3 d體溫不減，其他癥狀未減輕。有效率為顯效和有效總和。

2.結(jié)果

2.1療效觀察 64例急性上呼吸道感染發(fā)熱患兒用藥后降溫效果顯著，有效率為95.31%；27例下呼吸道感染發(fā)熱患兒用藥后有效率為92.59%；19例出疹性疾病發(fā)熱患兒用后有效率為73.68%，見(jiàn)表1。

由表1也可以看出所有呼吸系統(tǒng)感染引起的發(fā)熱均有效，其中上呼吸道感染者效果最佳，下呼吸道感染者次之，出疹性疾病者稍差但總的有效率為90.91%。

2.2不良反應(yīng) 除6例出現(xiàn)惡心嘔吐外，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不適。

3.討論

小兒幼兒急疹護(hù)理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 沙門菌，鼠傷寒/診斷; 沙門菌感染; 腹瀉; 兒童

感染性腹瀉是兒科的常見(jiàn)病，而細(xì)菌所致的感染性腹瀉仍占重要地位，其中鼠傷寒沙門菌感染在沙門菌感染中最為多見(jiàn)，占25%～35%，值得引起重視[1]。本院2005年來(lái)收治經(jīng)糞便培養(yǎng)證實(shí)為鼠傷寒沙門菌感染患兒42例，其中有2例分別于住院1 d和15 d退院，現(xiàn)將40例患兒的臨床資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200502/200902定西市第二人民醫(yī)院兒科收治鼠傷寒沙門菌感染患兒40例，其中男30例，女10例;均為2歲以內(nèi)的嬰幼兒，其中1～6個(gè)月6例，～1歲14例，～2歲20例。1歲以下共20例，占總數(shù)的1/2，最小1例為18 d新生兒。40例患兒中以腹瀉為主訴入院的有20例，其余以肺炎7例，急性上呼吸道感染4例，支氣管炎2例，麻疹2例，幼兒急疹1例，發(fā)熱待診2例，化膿性腦膜炎1例，感染性休克1例。

1.2 治療方法 本組病例都不同程度的使用抗生素，如頭孢噻肟、阿米卡星、頭孢吡肟、氨芐西林、環(huán)丙沙星、頭孢西丁、慶大霉素等。對(duì)少數(shù)年幼的病情重和體質(zhì)差或有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病，或有原發(fā)疾病者，給以輸血或血漿，注射丙種球蛋白，但效果均不明顯。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床表現(xiàn)及發(fā)病時(shí)間分布;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便鏡檢和培養(yǎng)、外周血象、藥物敏感試驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

2.1.1 發(fā)熱 本組病例均有發(fā)熱，體溫37.6～40.0 ℃。其中37.6～37.9 ℃6例，38～39 ℃15例，超過(guò)39 ℃19例，熱程最短9 d。

2.1.2 腹瀉 全部病例均有腹瀉，常在發(fā)熱的同一天開(kāi)始。腹瀉次數(shù)每日≤10次18例，>10次22例，糞便性狀多變，可為蛋花湯樣便、水樣便、黃綠色黏液便、膿血便或便帶血絲;本組有1例出現(xiàn)柏油樣便。不同患兒大便性狀不同，同一患兒各次大便的性狀亦可截然不同，可見(jiàn)第1次為膿血黏液便，第2次又是消化不良便或稀糊便。本組病例出現(xiàn)膿血便者16例。

2.1.3 其他癥狀 惡心嘔吐20例，里急后重8例，不同程度脫水33例。

2.2 發(fā)病時(shí)間分布 見(jiàn)表1。表1 40例鼠傷寒沙門菌感染患兒發(fā)病時(shí)間分布

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

2.3.1 糞便鏡檢 7例初次糞便鏡檢陰性或脂肪球，以后連續(xù)復(fù)查糞便均可見(jiàn)數(shù)量不等的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，35例初檢均可見(jiàn)到數(shù)量不等的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞。

2.3.2 糞便培養(yǎng) 第1次糞便培養(yǎng)出鼠傷寒沙門菌者33例。另7例第1次培養(yǎng)為大腸桿菌者6例，未培養(yǎng)出細(xì)菌者1例;其中6例第2次再送培養(yǎng)才出現(xiàn)鼠傷寒沙門菌，有1例連續(xù)第3次培養(yǎng)才出現(xiàn)鼠傷寒桿菌。

2.3.3 外周血象 40例鼠傷寒沙門菌感染患兒外周血象檢查結(jié)果見(jiàn)表2。表2 40例鼠傷寒沙門菌感染患兒不同外周血象的例數(shù)分布

2.3.4 藥物敏感試驗(yàn) 見(jiàn)表3。表3 40例傷寒沙門菌感染患兒各藥的敏感性的例數(shù)分布

2.4 治療結(jié)果 本文患兒治愈率65%(26/40);治療時(shí)間10～26 d，平均17.2 d;好轉(zhuǎn)13例，平均13.5 d。本文患兒死亡率2.5%(1/40)，該病例入院診斷為急性腸炎中度脫水，治療3 d病情平穩(wěn)，第4天突然發(fā)熱、膿血便、休克、全身皮膚出現(xiàn)瘀斑、昏迷，搶救無(wú)效死亡，臨床考慮為中毒性痢疾，死亡后便培養(yǎng)結(jié)果為鼠傷寒沙門菌。

3 討論

鼠傷寒沙門菌感染可發(fā)生于任何年齡，但以嬰幼兒多見(jiàn)，本組全為

本病一年四季均可發(fā)生，但以7，8，9，10月份發(fā)病率較高，本組四季發(fā)病數(shù)無(wú)明顯差別。

鼠傷寒沙門菌腸炎病程中，糞便性狀易變、多樣化為特點(diǎn)，由于細(xì)菌可侵犯結(jié)腸引起病變，因此可產(chǎn)生痢疾樣癥狀，本組膿血便16例，臨床上與細(xì)菌性痢疾難以鑒別。

鼠傷寒沙門菌感染的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是細(xì)菌侵襲后產(chǎn)生腸毒素，所以腹瀉、發(fā)熱、腹痛是鼠傷寒胃腸型的常見(jiàn)癥狀，但在部分嬰幼兒常表現(xiàn)為呼吸道感染的癥狀，甚至呼吸困難、紫紺、氣喘等，肺部查體可聞及中小水泡音，2～3 d后開(kāi)始出現(xiàn)混有黏液或血的綠色便。本組病例入院診斷為喘息性肺炎和支氣管肺炎的6例有類似情況。本組有1例因高熱40 ℃、精神萎靡、嗜睡入院，外周血象：白細(xì)胞27.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞12%，單核4%;腦脊液稍濁，蛋白(+)，白細(xì)胞2.54×109/L，中性粒細(xì)胞64%，淋巴細(xì)胞36%;糞便：脂肪球(+++)。考慮為化膿性腦膜炎。有2例麻疹合并肺炎，1例患百日咳合并肺炎的患兒，均在病程中發(fā)生本病。

外周血象一般認(rèn)為無(wú)特異性診斷價(jià)值，白細(xì)胞總數(shù)多為正常，部分可中度升高，本組40例查末稍血象，白細(xì)胞(10.0～20.0)×109/L共23例，中性粒細(xì)胞50%～80%共26例，表明無(wú)傷寒沙門菌感染的白細(xì)胞降低現(xiàn)象。

糞便培養(yǎng)是確診鼠傷寒腸炎的重要方法，由于近年來(lái)此病增多，凡發(fā)病具有本病特點(diǎn)，如發(fā)病年齡小，病程長(zhǎng)、腹瀉重、大便性狀多變、伴發(fā)熱、抗生素療效不佳，應(yīng)及時(shí)作大便培養(yǎng)，本組有6例第2次，有1例第3次培養(yǎng)才出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。糞便鏡檢與腸炎、細(xì)菌性痢疾相似，不能確診為鼠傷寒腸炎。

一般認(rèn)為鼠傷寒腸炎為自限性疾病，抗生素療效不但不佳，反而使沙門菌擺脫競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)抗作用，延長(zhǎng)排菌期，耐藥菌大為增加，因此，僅對(duì)新生兒、體弱兒或重癥者，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委焄4]。關(guān)于該菌在機(jī)體內(nèi)耐抗生素的原因目前尚不清楚，有人認(rèn)為該菌主要在腸道網(wǎng)狀細(xì)胞內(nèi)生存和繁殖，抗生素不易進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，故細(xì)菌得以繼續(xù)生存[5]。

參考文獻(xiàn)

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