新生兒皮膚護理措施

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新生兒皮膚護理措施范文第1篇

【關鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥；觀察與護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.280 文章編號：1004-7484（2013）-09-5022-02

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期因血液中膽紅素濃度超過正常值（足月兒>205.2umol/L，早產兒>256.5umol/L），以皮膚及鞏膜黃染為臨床特征，多發生于出生后1周以內，如治療護理不及時，可遺留神經系統后遺癥，甚至發生膽紅素腦病而導致殘疾或死亡[1]。因此積極規范治療新生兒高膽紅素血癥并落實好護理措施，對改善患兒預后極為重要。本研究以我院兒科新生兒室于2012年1月至12月期間收治的80例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對象，分別實施常規護理及護理干預并比較護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組80例，均為我院兒科新生兒室于2012年1月至12月期間收治的80例新生兒高膽紅素血癥患兒，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準。隨機分為觀察組與對照組，每組40例，其中觀察組男23例，女17例，年齡24h至28d，平均（7.7±2.3）d，早產3例，足月37例，順產29例，剖宮產11例，血清總膽紅素206-468umol/L；對照組男22例，女18例，年齡22h至29d，平均（7.8±3.1）d，早產2例，足月38例，順產30例，剖宮產10例，血清總膽紅素213-475umol/L。兩組患兒年齡、性別、分娩時間、分娩方式以及血清總膽紅素濃度比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒實施常規護理措施，觀察組患兒實施護理干預，具體措施如下：

1.2.1 密切觀察病情 患兒治療期間，嚴密觀察患兒的生命體征及一般情況，準確記錄患兒首次排便時間，觀察患兒小便顏色、性質、量以及皮膚黃疸消退時間，有無出汗及皮疹，若發現患兒伴有腹痛、腹瀉、嘔吐及精神異常時，應立即報告主管醫生，尋找原因并對癥處理，每日使用經皮測黃疸儀測量膽紅素2次。患兒血清膽紅素濃度>255umol/L時，需使用光療箱照射治療，應24小時專人護理，注意保護患兒眼睛及會陰，密切觀察眼罩及尿布的松緊度。每2小時為患兒更換，觀察患兒精神狀態、吸吮力、哭聲及肌張力有無變化，及時判斷有無核黃疸發生，如有異常及時報告主管醫生采取相應治療措施。

1.2.2 合理母乳喂養 新生兒高膽紅素血癥的發生與母乳喂養的次數及質量密切相關，提倡母乳喂養，指導患兒母親根據患兒的個體差異正確、按需哺乳，每24h哺乳8-12次為宜，及時有效的哺乳有利于乳汁分泌，增加患兒母乳攝入量，有利于患兒建立腸道正常菌群。患兒通過吸吮反射可使腸蠕動間接增強，可加速胎便的排出，膽紅素排出增多，膽紅素重吸收減少，使血清膽紅素濃度降低[2]。必須采取混合喂養或人工喂養的患兒，應及時添加配方奶，補充足夠營養及水分。由于光療時患兒不顯性失水增加，進行光照治療時應配合靜脈輸液補充水分。

1.2.3 注意保暖 新生兒體溫調節中樞尚未完全發育成熟，體溫容易受外界環境溫度的影響，加之高膽紅素血癥患兒較健康新生兒反應低下，攝乳少，精神差，體溫偏低甚至不升，因此注意保暖尤其重要，宜采取暖箱保暖，采取藍光照射時，光療箱箱溫維持在32℃-34℃，濕度維持在55%-65%為宜，使患兒體溫維持在36.5℃-37℃。

1.2.4 加強皮膚護理 高膽紅素血癥易引起皮膚瘙癢，尤其光療時可使氨類物質分解增加，進一步刺激患兒皮膚，濕尿布包裹臀部易發生新生兒紅臀，因此應加強皮膚護理，每日沐浴1次，勤更換尿布，臀部應涂氧化鋅軟膏，預防紅臀發生。

1.2.5 促進胎便排出 ①新生兒撫觸：新生兒撫觸可增加新生兒活動量，有利于促進腸蠕動，尤其進行背部撫觸時，可興奮患兒脊髓排便中樞，加速胎便排出，從而降低膽紅素的重吸收[3]，可每日進行撫觸1次，每次10-15min。②灌腸：使用注射器抽取開塞露5ml+生理鹽水5ml，連接去掉針頭的輸液頭皮針進行灌腸，每日1次，連續3d。③腹部按摩：以食中指三指輕輕按壓于患兒神闕穴，順時針、逆時針方向各按摩3min，按摩用力均勻，先輕后重，按摩頻率50次/min，按摩宜在兩次哺乳中間進行，每日2次。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒首次排便時間、黃疸消退時間，采用以及血清膽紅素濃度。每日使用經皮測黃疸儀測量膽紅素2次，若膽紅素值>205.1umoL/L，應進一步測量血清膽紅素。

1.4 統計學方法 使用SPSSl5.0程序分析數據，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗。

2 結果

兩組患兒首次排便時間、黃疸消退時間及血清膽紅素濃度比較：觀察組患兒首次排便時間顯著早于對照組（P

3 討論

新生兒高膽紅素血癥的發生與新生兒時期的膽紅素代謝密切相關，由于新生兒血液中的紅細胞衰老速度明顯快于成人，衰老的紅細胞被破壞后分解出大量血紅素，故新生兒血液中的膽紅素濃度相對較高；此外，由于新生兒肝臟功能尚未發育完善，其排泄膽紅素的能力較差，腸肝循環尤其活躍，部分膽紅素隨胎便排出，其余膽紅素則重新被腸道吸收。而新生兒腸腔內的胎便一般為100-200g，其內含膽紅素約80-100mg，接近新生兒每日生成膽紅素總量的10倍[4]，故一旦胎便排出延遲，使膽紅素的腸肝循環增強，膽紅素重吸收增加，導致高膽紅素血癥的發生，由于新生兒血腦屏障功能尚未發育完善，極易發生核黃疸等嚴重并發癥，因此對高膽紅素血癥患兒實施有效的觀察與護理干預，對改善預后極為重要。

本研究對觀察組患兒實施護理干預，包括密切觀察病情、合理母乳喂養、注意保暖、加強皮膚護理以及采取腹部按摩、灌腸、新生兒撫觸等促進胎便排出的護理措施，其中合理母乳喂養，增加喂養頻率，可通過吮乳-結腸反射促進腸蠕動，促進胎便順利排出；新生兒撫觸可興奮迷走神經，促進胃泌素及胰島素的分泌，使患兒吮奶量或食物增加，并促進食物的消化和吸收，從而促進胎便排出，使血清膽紅素濃度降低；開塞露溶液可刺激直腸壁的感受器，促進腸蠕動，從而產生排便反射[5]，促進胎糞排出，并干擾膽紅素的腸肝循環，降低膽紅素在腸道的重吸收；腹部按摩對胃腸道可起到機械性刺激的作用，促進腸蠕動，有效增加排便次數及排便量，使膽紅素的重吸收減少，進而降低血清膽紅素濃度。本研究結果表明，觀察組患兒首次排便時間顯著早于對照組（P

綜上所述，對高膽紅素血癥新生兒實施觀察與護理干預措施，可有效縮短首次排便時間及黃疸消退時間，降低血清膽紅素濃度，有助于改善患兒預后。

參考文獻

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[3] 石鴻.新生兒高膽紅素血癥光療的護理干預[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：59-60.

新生兒皮膚護理措施范文第2篇

沐浴是新生兒皮膚護理中的一個簡單、方便、有效的方法，能清潔皮膚、維護皮膚的健康；溫水能溶解皮脂、松馳皮膚、擴張皮膚毛細血管、促進代謝產物的排出，胎兒在宮腔里就有習水性的特點、新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力低下，加上各種剌激如大小便、汗液、嘔吐物等，極易造成感染。沐浴可以清除身上的病菌，提高新生兒的健康水平，而且還可以加速血液循環。促進生長發育，因此新生兒的皮膚護理非常重要。

心理護理

與家屬的溝通：有的產婦及家屬對新生兒沐浴認識不夠，擔心孩子受冷著涼、燙傷、抱錯等及出現其他狀況.為此，要耐心講解沐浴的必要性及目的。了解沐浴室的環境及條件。有專業的工作人員對新生兒沐浴及其護理的全過程操作并對其講解指導，嚴格執行新生兒沐浴室工作制度及新生兒沐浴室醫院感染管理制度。讓產婦及家屬對沐浴有一個初步認識，取得家屬的理解與支持。

沐浴前的準備

操作者：接觸新生兒要衣帽整潔。帶好口罩，系好圍裙。修剪指甲，手指及手腕不帶飾品，洗手。

用物的準備：每個嬰兒準備一個沐浴用品，且用后消毒浸泡；同時備有磅稱，沐浴裝置，室內溫度計，護理籃等規范放置。禁用剌激性肥皂。

預防交叉感染：房間內備有洗手設備或放有消毒溶液，醫護人員或探視者接觸新生兒時可洗手或消毒雙手用。工作人員必須身體健康，定期體檢。

安全措施：沐浴前1小時禁喂奶或喂奶1小時后進行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

環境：調節室溫26～28℃，水溫38～42℃，關好門窗。但采光要好，以便對新生兒觀察。浴臺合理舒適。

調試水溫：將水溫調至所需溫度，用再用熱水淋熱浴臺床墊，操作者用手腕及肘部試水溫適宜。以免受涼或燙傷。

觀察新生兒：觀察皮膚顏色。體溫，呼吸，肌張力。查看手腕上的手腕帶、母親姓名、出生時間、床號、性別、體重和包被。住院號等，以免錯抱。觀察精神反應和呼吸情況，皮膚色澤等。體溫不穩定，一般情況差不能沐浴。如果嬰兒生活能力差或早產兒，雙胎兒，根據情況可酌情推遲沐浴時間；小樣兒應推遲沐浴時間至少到出生后的第2天。

沐浴時的注意事項

防止損傷：動作輕而捷，沐浴過程中一只手始終接觸和保護并抬高嬰兒頭部，保持呼吸道通暢，預防窒息。防止水進入口，眼及外耳道，以免引起不適。

皮膚的護理：洗凈皮膚皺褶處，若胎脂較多不要用力洗去和擦拭，因胎脂有保護皮膚，防止感染和保暖的功能，否則易誘發感染。

臍部的護理：保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用75%的酒精清毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無菌紗布包扎若臍帶脫落處；如有紅色肉芽組織增生，可用25%硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水棉簽擦洗局部；臍部分泌物若有臭味要立即通知醫生并可用酒精消毒后涂1%的甲紫使其干燥。使用和抽取尿布時注意勿超過臍部，不要用力過大，要輕放輕取，以免傷及臍部。在臍帶沒有脫落前不宜盆浴。

臀部的護理：嬰兒的臀部易受尿漬，糞便的侵害，周圍皺褶較多，不要用堿性肥皂等，特別是女嬰外會有白色分泌物，如果不是太多，周圍皮膚沒有紅腫，不要過度清潔以免造成黏膜損傷引起感染，皺褶處可涂爽身粉或痱子粉。

沐浴結束時，及時擦干皮膚，墊上尿布，穿上衣服，注意保暖，不要受涼，以防發生硬腫癥.用干棉簽清潔耳鼻。寶寶不要裹得太緊，應放松手腳，自由活動，這有利于呼吸和血液循環，以促進生長發育。檢查手腕帶，核對床號抱入病房，母嬰同室，產婦及家屬確認無誤。

評 估

安置嬰兒，母嬰同室，整理用物，消毒，操作達到預期目的，新生兒安全并得到保暖，皮膚清潔，舒適，安靜。

新生兒皮膚護理措施范文第3篇

1.1一般資料

收集本院2013年10月~2014年10月新生兒重癥監護病房內的56例發生感染的新生兒,男34例,女22例；早產兒38例,低體質量患兒18例。

1.2方法

通過結合臨床資料并查閱相關文獻發現,導致新生兒重癥監護病房內新生兒感染的因素主要包括以下幾個方面：①由于新生兒機體器官發育不成熟,中性粒細胞池中循環的白細胞較少,因此免疫力較低,特別是早產兒皮膚缺少角質蛋白,為病菌的生長提供了有利的環境,同時,新生兒的不同體質狀況也會導致感染發生率存在差異。②由于操作人員、醫院環境等因素導致感染發生。因此,對新生兒的護理應從環境護理及人員管理、常規護理、皮膚護理、眼部護理、口腔護理、臍部護理入手,具體措施如下。

1.2.1環境護理及人員管理

定期對病房進行消毒殺菌,嚴格保證病房的干凈,護理人員及臨床人員進入重癥監護室時必須按照規范著裝、更換專門使用的拖鞋、佩戴口罩、手套、穿專用工作服,同時要將所有裝飾物取下,如果護理人員或其他臨床人員存在上呼吸道感染、胃腸道疾病、化膿病灶等傳染疾病者則不能進入重癥監護室,必須在病情恢復以后方可進入病房；在進行各項操作的時候需嚴格按照無菌操作規范進行,外出時一定換好外出服和鞋子,非臨床人員不可進入重癥監護室；由于新生兒機體器官發育不成熟,尤其是早產兒及合并其他疾病患兒,免疫力低下,很容易受到病菌的侵襲而引起嚴重后果。因此,在新生兒重癥監護室患兒護理過程別要重視對環境的管理,在消毒殺菌方面除了要定期對空氣進行消毒殺菌,科室應專門安排一名消毒人員,對病房內地面、門窗、家具、病歷夾、醫療設備、水龍頭、床、治療車、臺面等每天消毒,保持病房內陽光充足,空氣新鮮,合理控制室溫、濕度,定期進行通風,確保室內空氣的新鮮度；日常醫療產生的廢棄物及生活垃圾需做好標記并分類處理。

1.2.2常規護理

首先是管理好患兒的物品,患兒的各物品不可混用,應做到一人一用一消毒,使用的奶具應嚴格按照規范進行洗、刷、沖、消毒、五高壓滅菌的消毒程序；在對患兒實施穿刺等侵襲性操作過程中應注意保持動作輕柔,尤其是要注意無菌操作規范,盡可能的減少黏膜損傷,要加強使用器械、穿刺區域等消毒管理,避免或減少感染發生；插管導芯經高壓滅菌后再使用,應每周至少更換2次呼吸機管道,同時要定期消毒。

1.2.3皮膚護理

患兒需每日洗澡,以提高皮膚的清潔度,做好患兒的皮膚觀察,尤其是詳細檢查皮膚皺折處是否有破損、膿點或紅疹。應定時為患兒更換衣物、尿布,并為患兒臀部涂抹護臀霜,避免發生臀紅。至少2h更換1次,避免骨突處受到過度的壓迫,根據實際情況應用減壓墊,避免發生皮膚壓傷。每4小時更換1次血氧飽和度的探頭部位。

1.2.4眼部護理

應嚴密觀察患兒眼部的分泌物情況,包括分泌物的數量、性狀、顏色等,根據實際情況為患兒滴眼藥水。

1.2.5口腔護理

定期檢查患兒的口腔黏膜有無感染、破損等異常表現,尤其是長時間應用抗菌藥物的患兒需詳細檢查是否出現鵝口瘡,如果有則需要在兩頓喂奶間隙涂抹制霉菌素。

1.2.6臍部護理

首先是確保臍部的清潔,應每天對臍部進行擦洗,尤其是要做好肚臍根部的消毒殺菌,并要注意保持臍部的干燥,護理人員密切注意觀察臍輪處是否存在紅腫、異常分泌物、出血異常狀況；盡可能對患兒實施母乳喂養,不僅可以增加新生兒與產婦的親和力,對于提高新生兒的機體免疫力也具有非常重要的作用。

2結果

本組患兒經綜合護理干預后取得了良好的臨床效果,患兒的感染癥狀均得到顯著控制,未出現一例死亡病例。

3討論

新生兒皮膚護理措施范文第4篇

[關鍵詞] 集束化護理；高危藥物；新生兒；不良反應；護理管理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-114-04

[Abstract] Objective To study the effect of intensive cluster nursing management on newborns in the period of high risk drug transfusion. Methods 58 cases of newborns required for high risk drug transfusion because of diseases cured in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected and divided into general group and intervention group with 29 cases in each by the order of admission.Newborns in general group were provided conventional infusion care，and newborns in intervention group were provided cluster nursing service.The incidence of complications by transfusion was summarized，and the clinical nursing service quality for parents of the patient children was evaluated. Results The incidence of complications by transfusion was 31.03% in the general group，the intervention group was 10.34%，so that the incidence rate of the intervention group was lower than that of the general group with （P

[Key words] Cluster nursing；High risk drugs；Newborn；Adverse reaction；Nursing management

部分新生閡蚣膊⌒枰輸注藥物進行治療，本次研究對象均為因疾病需要輸注高危藥物患兒，兒科常見高危藥物包括鉀、甘露醇、氨茶堿、硫酸鎂等可能導致外滲并發癥藥物、青霉素、頭孢類抗生素、腎上腺素；白蛋白、血漿制品；氨基酸等靜脈營養制品等[1-2]。由于新生兒血管較細、新生兒肢體存在躁動表現，患兒在輸液過程中可能出現外滲、局部組織潰瘍、皮膚血管損傷等并發癥表現，因此為新生兒輸注高危藥品時，需要臨床加強用藥護理。本研究對于新生兒輸注高危藥物治療期間加強集束化護理管理的影響，集束化護理概念意指護士需嚴格把握治療過程中細節，以改善預后為目的實施護理措施[3]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年3月～2016年12月間收治的因疾病需接受高危藥物輸注新生兒58例，按照入院先后順序將患兒劃分為一般組29例與干預組29例，一般組患兒包括男18例、女11例，出生時間平均為（20.2±2.1）d，靜脈輸注途徑包括足背靜脈15例、頭皮靜脈14例，輸注藥物種類包括甘露醇9例、氨茶堿10例、碳酸氫鈉5例、抗生素5例。干預組包括男19例、女10例，出生時間平均為（20.5±2.3）d，靜脈輸注途徑分別為13例、16例，輸注藥物分別為10例、10例、4例、5例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。同時選取一般組患兒家長58例，年齡25～35歲，平均（30.1±2.1）歲；干預組患兒家長58例，年齡24～36歲，平均（31.2±2.3）歲。本次研究已取得患兒家長同意；本研究已取得院內倫理委員會批準；排除對抗生素過敏患兒。

1.2 護理

1.2.1 分析輸液并發癥危險因素 （1）機體因素：由于新生兒血管較細，臨床靜脈穿刺操作具有一定難度，一般輸液多選擇頭皮、四肢靜脈，靜脈表淺、血管細小、管壁薄弱、管腔較細；新生兒體溫控制系統發育不完善；患兒皮膚感知能力較差。（2）新生兒皮膚較薄、對藥物刺激耐受力較差；高危藥物因素：藥物酸堿度、濃度、輸注速度、藥液溫度、室內溫濕度、藥物自身刺激性、高滲性液體。（3）藥物質量，如藥物微粒、空氣中微生物侵襲等；護士操作因素：未嚴格掌控藥物輸注速度、護士并發癥預防意識較低、缺乏風險管理意識；護士未妥善檢查藥液質量、對患兒皮膚觀察工作不仔細、護士臨床經驗不足；護士對新生兒輸液并發癥知識認知能力較差、護士未掌握輸液并發癥處理方法[4]。

1.2.2 護理 為一般組患兒提供常規輸液護理，包括：護士應積極觀察患兒體征變化，觀察留置針功能是否完好，評估血管情況，遵醫囑為患兒配置輸液藥物，嚴格堅持三查八對原則，堅持藥液現用現配原則；輸液過程中需加強巡視次數，積極評估患兒身心表現，查看皮膚情況，做好換藥工作，輸液完成后提供管道封閉措施。護士與患兒家長保持交流，及時告知其新生兒疾病治療情況，告知藥理作用，針對家長疑問進行解答，了解其內心想法，提供心理安撫護理。為干預組患兒提供集束化護理干預措施，包括：（1）首先科室成立輸液管理小組，組員包括責任護士、護師，由護士長擔任組長，針對過往科室發生過的新生兒輸液并發癥情況進行原因分析，護士長應分析過往護理工作中缺陷，進行集中整理，打印成冊，發放給所有科室護理人員；針對常見新生兒輸液并發癥進行分析，參考相關文獻，制定出預防及處理措施，制定護理計劃[5]。（2）護士長應加強對科室成員進行藥物知識宣教，強調高危藥品對血管危害，治療室墻面應張貼兒科常用高危藥品種類、用途、輸注方式、常規劑量、藥物配伍禁忌等，提高護士認知能力。護士長應指派專人負責管理高危藥品，定時進行藥物有效期核對、清點數量，使用藥品及損耗藥品均需使用專用登記本進行記錄，記錄使用時間、用途、操作者簽名等，及時清理過期、破損藥物，保證藥品完好性。護士應積極評估新生兒病情、體征指標等，選擇適宜輸液器，加強輸液期間新生兒體征觀察。（3）護士應將高危藥物警示牌掛在患兒床頭，提高護理人員警示意識，護士為患兒注射前需兩人核對藥品名稱、劑量、輸注時間及患兒一般資料等，小組每月進行一次檢查及工作總結會議。（4）首先在用藥前，護士應嚴格掌握患兒病情特點、全身機體狀態、病史、藥物過敏史、觀察血液流通表現，穿刺時，需選擇明顯靜脈，觀察患兒活動表現、評估皮膚顏色、溫度[6]。（5）做好用藥前觀察工作，對于部分需要稀釋使用的高危藥品，護士應合理配置好藥液，使用注射泵時，應仔細連接針頭及管道，確認管道通暢后進行輸液。注射結束后做好沖管護理，輸注高危藥物時，護士可在患兒床頭、輸液架上擺放警示標牌“特殊用藥， 注意觀察”，護士應掌握輸注時間，加強巡視次數，仔細觀察皮膚與血管表現，做好藥物使用記錄，仔細交接班；用藥后及時評估血管表現，對于出現輸液并發癥及時加以處理。（6）一旦出現并發癥情況，及時停止輸液，抽吸血管內藥物，快速拔針，護士應針對藥物外滲患兒及時抬高肢體，早期發現時對穿刺部位冷敷，使用25%硫酸鎂浸泡無菌紗布，貼在外滲部位，連續濕敷；做好新生兒皮膚保暖工作；藥物封閉。

1.3 觀察指標[7-9]

評估兩組患兒發生輸液并發癥表現，常見并發癥包括藥液外滲、血管損傷、皮膚發熱；評估兩組患兒家長對于臨床護理質量評價，科室自制評分表，問卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能^敏感地反映患兒家長對于臨床護理措施評價，觀察內容包括新生兒體征監護、藥物輸注監督、血管評估、皮膚護理，單項指標評分為100分，得分較高者表示患兒家長對于臨床護理質量評價較高。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患兒輸液并發癥發生率比較

一般組患兒出現輸液并發癥發生率為31.03%，干預組為10.34%，干預組發生率低于一般組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患兒家長對于臨床護理質量評分比較

一般組患兒家長對于臨床提供的新生兒體征監護、藥物輸注監督、血管評估、皮膚護理等護理措施評分均低于干預組，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 出現輸液并發癥對新生兒不良影響

常見輸液并發癥包括血管損傷、皮膚發熱、藥物外滲等，一旦出現并發癥，對患兒機體均造成不同程度的影響，高危藥物滲漏可直接導致血管損傷、造成局部皮膚腫脹表現，壓迫皮下組織，影響正常血液循環，增加骨筋膜間隔壓力，嚴重者可能影響神經功能。且新生兒機體疼痛敏感度不高、皮膚感知覺較差，新生兒是發生藥液外滲的高危群體，一旦出現輸液并發癥，會影響患兒疾病預后、甚至引發護患糾紛事件，因此加強用藥管理十分必要。臨床工作時要求護士全面掌握高危藥品藥理知識、常用劑量、輸注方法，護士長應定期巡視科室工作情況，提高護士責任性，進行風險意識宣教，提高護士預見性護理能力，規范科室用藥流程，保證安全用藥[10-12]。

3.2 集束化護理措施應用優勢

隨著現代醫學技術不斷提高、居民對于自身健康重視程度增加，臨床用藥安全性引起患兒家長的高度重視，本次研究對象均為接受高危藥品輸注新生兒，此類患兒特點即為缺乏自主認知能力、無法傾訴機體感知覺，此種現狀要求護士加強用藥管理。高危藥品在臨床使用過程中，應嚴格把握劑量，加強輸注過程監督，通過提供集束化護理干預措施，將減少輸液并發癥作為護理目標，制定相應預防計劃，針對性提供護理干預措施，加強藥物安全管理工作。本次研究中科室成立集束化護理管理小組，所有組員共同針對過往科室出現的新生兒輸液并發癥事件進行原因分析，尋找護理過程中風險環節，進行細節控制與護理干預，要求所有成員共同參與至護理管理過程中，汲取過往護理工作失敗經驗，增強預見性護理意識，可有效減少輸液并發癥發生率，保證新生兒用藥安全，提高護理質量[13-15]。

3.3 通過加強集束化護理服務可提高科室護理質量

護士為新生兒輸注高危藥品過程中，提供集束化護理服務，注重在同一時間、地點進行操作，將護理工作有序組合，護士應針對患兒疾病與輸注藥物特點，制定護理目標包括為降低輸液并發癥、提高輸液安全管理、提高護理質量。因新生兒不具有主訴能力，護士在輸注藥物過程中，應加強巡視，積極觀察患兒穿刺皮膚表現，及時調整輸注速度，重視對家屬健康教育，解釋護理操作目的，取得其配合；嚴密監測患兒體征變化，早期發現輸液并發癥征象，做好預防護理，可有效降低輸液并發癥出現，為患兒家屬提供心理護理，大部分患兒家屬均表示對臨床護理質量評價較高。

綜上所述，為新生兒輸注高危藥品過程中，加強集束化護理管理工作，可有效降低液并發癥發生率，大部分患兒家長對于臨床護理質量評價較高。

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新生兒皮膚護理措施范文第5篇

【摘要】目的：對新生兒院內感染的原因及護理對策進行分析與討論。方法：以2008年1月~2011年1月我院收治的3952例新生兒中出現院內感染的196例作為分析對象，對其采取如文中所述的護理對策。結果：全部196例發生院內感染的患兒中，僅有2例放棄治療，其余患兒的感染情況均得到了有效控制。結論：導致新生兒院內感染的原因是多方面的，只有在形成防感染意識、嚴格執行各項無菌操作的基礎上，進一步完善護理措施，加強病房管理，才能進一步降低新生兒院內感染的發生幾率。

【關鍵詞】新生兒；院內感染；護理對策

相對于成年人或大齡兒童來說，新生兒的各項生理功能還沒有得到完全的發育，機體的免疫能力也相對較低，因此在醫院這種病原體種類較為豐富、數量相對較多的區域，非常容易出現獲得性感染，進而對其身體健康和生命安全造成嚴重威脅。為了對新生兒院內感染的原因及護理對策進行分析與討論，本次研究以2008年1月~2011年1月我院收治的3952例新生兒中出現院內感染的196例作為分析對象，對其感染原因和護理措施進行討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 本次研究所涉及到的3952例新生兒均屬于早產兒，在NICU進行住院治療，其中，有196例發生院內感染。感染的發生部位如下：92例為呼吸道感染，占新生兒總數的2.33%；16例為胃腸道感染，占新生兒總數的0.35%；10例為皮膚軟組織感染，占新生兒總數的0.25%；6例為血液性感染，占新生兒總數的0.15%；78例為其它部位感染，占新生兒總數的1.97%。

1.2 方法

1.2.1 基本護理:基本護理主要包括四項內容，分別是口腔護理、皮膚護理和臍部護理。

（1）口腔護理: 護理人員每天都要使用生理鹽水進行1次口腔擦拭，對于禁食患兒及鼻飼患兒，每天應擦拭兩次。操作過程要盡量輕柔，并注意對口腔中是否存在霉菌感染、破潰等進行觀察。對于患有鵝口瘡的患兒，則應使用3％碳酸鈉作為清洗液，喂奶結束后0.5~1h，涂抹油劑制霉菌素。

（2）皮膚護理: 每天都要進行擦浴或沐浴，操作過程中重點觀察腋下、腹股溝、臀部等存在皮膚褶皺的位置是否出現膿點或破損。尿片的更換要及時，以確保皮膚清潔，避免臀紅現象的發生。

（3）臍部護理:沐浴或擦浴結束后，要對臍部進行消毒，同時觀察是否存有異常的分泌物或紅腫現象。在對尿褲或尿片進行更換時，切忌不可使其高于肚臍位置，以免新生兒的糞便、尿液對臍部造成污染。

1.2.2 病房的規范化管理: 一般來說，NICU的布局都是非常合理的，但也應注意將相對濕度保持在55~65%的范圍內，室溫控制在24~26℃的范圍內。同時，要設置動態空氣消毒劑，每天進行3次時間為1小時的空氣消毒，保持室內空氣新鮮。護理工作為全程無陪護模式，嚴禁工作人員以外的人進入室內。若醫護人員自身存有各類傳染性疾病，則應暫時休假，待康復后方可繼續工作。另外，就是要設置扎專門的管理人員，以便在確保無菌的同時，及時發現并轉移那些出現院內感染的患兒。

1.2.3 加強器械管理: 呼吸機的廣泛使用在保障新生兒生命安全的同時，也引發了更多的呼吸相關的肺炎。因此在實際工作中，必須要注意做好對呼吸機、濕化器的消毒工作，定期更換并使用無菌注射水。在氣管內用藥、實行支氣管沖洗術或使用呼吸機進行輔助呼吸時，必須要確保操作全過程的無菌性。

1.2.4 加強相關人員培訓: 在實際工作中，要注意對醫護人員，尤其是那些新入職醫護人員的培訓工作，要求其明確掌握各項感染管理和無菌操作制度，考核合格后方可參與到護理工作當中。由于手是導致院內感染的主要因素，所以應嚴抓手部衛生，強化無菌觀念，每次對患兒進行接觸的前后，都要使用消毒劑對手進行消毒。同時，應注意對防感染工作進行檢查，以做到及時發現、討論、處理并解決問題。

2 結果

通過進一步完善對感染患兒的基礎護理、實行病房管理的規范化、加強對呼吸機的管理力度、定期開展對相關人員的業務培訓，全部196例發生院內感染的患兒中，僅有2例放棄治療，其余患兒的感染情況均得到了有效控制。

3 討論

通過對實踐經驗以及相關理論研究成果的總結，可以知道，導致新生兒院內感染的因素主要包括以下幾個方面：

（1）早產因素: 在新生兒感染者中，絕大多數都屬于早產兒，此類患兒各項身體機能的發育程度較低、體重較強、免疫功能低下，住院時間相對較長，因此非常容易出現院內感染。另外，早產兒皮膚障礙功能沒有完全形成也是導致他們無法抵御細菌入侵，最終造成院內感染的主要因素。

（2）操作因素:相關研究結果表明，那些經過如插管等侵襲性操作的患兒，比那些沒有經過侵襲性操作的患兒更易發生院內感染。可以說，各類留置管路、氣管插管的吸痰動作都會在很大程度上增加新生兒皮膚黏膜的受損機會，在改變其呼吸環境的同時降低新生兒呼吸道黏膜的功能，使他們出現院內感染的機會增加。

（3）交叉感染因素:交叉感染主要由醫護人員所使用的器械和手引起，研究表明，如果醫護人員能夠保證在8小時內洗手4次以上，就能降低新生兒約30%的院內感染機會，因此，帶菌操作與院內感染發生率之間有著明顯的關聯。

（4）空氣傳播因素: 醫院內的濕度相對較大，給細菌的滋生創造了很好的條件，因此無論是通過空氣傳播還是附著在留置針的穿刺點上，相對于外界環境而言，都更容易導致感染現象。

通過上面的分析我們可以看出，想要降低新生兒院內感染的發生率，就必須要嚴格執行無菌制度，要求醫護人員注意自身消毒，實現無菌操作，加強對呼吸機等醫療器械的管理，提高相關人員的防院內感染的知識和意識，只有這樣，才能有效控制院內感染的發生，為新生兒的身體健康和生命安全提供更多的保障。

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