微生物分析報告
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微生物分析報告范文第1篇
【關鍵詞】不良反應；回顧性分析；合理用藥
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0179-01
隨醫療條件的不斷改善，患者健康意識及維權意識不斷增強，醫患關系日益復雜，面臨著一系列新的問題及矛盾。隨著新藥品種的日益增多，藥物濫用問題的逐漸增多，藥品不良反應（ADR）所帶來的問題也日益突出 [1]。本文收集了雙流區西航港社區衛生服務中心2015年藥品不良反應278例，根據藥物品種、劑型、科室等進行分類統計，分析其中規律，以期指導后續臨床合理用藥。
1.資料與方法
收集雙流區西航港社區衛生服務中心2015年呈報的278例藥品不良反應報告，對病人基本資料、藥物不良反應種類、給藥途徑、藥品累及器官等進行回顧性分析。
2.結果
2.1藥品不良反應的給藥途徑的比較
278例藥品不良反應報告中，靜脈滴注194例（69.78%），口服給藥41例（14.75%），局部外注給藥6例（2.16%），皮下注射給藥5例（1.80），肌肉注射6例（2.16%），靜脈推注2例（0.72%），其他24例（8.63%）。
2.2不良反應的藥品種類分布
按照藥品分類方法將藥物不良反應進行分類，如下表1所示，結果顯示抗感染類藥品引發的ADR例數最多57例（20.50%），包括：氟喹諾酮類23例（40.35%，占比最大），頭孢菌素類14例（24.56%），硝基咪唑類11例（19.30%）及其他。
2.3藥品不良反應累及器官或系統
在278例藥品不良反應報告中，累及器官或系統包括骨骼系統37例（13.31%），消化系統139例（50.0%），聽神經系統32例（11.51%），視神經系統29例（10.43%），血液系統22例（7.91%），內分泌系統19例（6.83%），其中累及消化系統例數最多。
3討論
隨著傳統醫學從藥品供應模式向以患者為中心的現代醫學模式的逐步轉型，藥學及其相關服務成為目前醫療安全質量管理的重要內容。臨床和門診用藥安全、藥品質量等直接關系到患者的治療效果和滿意度，可對醫院的醫療安全質量管理效率產生重大的影響。本文回顧性分析雙流區西航港社區衛生服務中心2015年的不良反應報告，以期找尋其中不良反應規律，就常見、多發性不良反應進行有效、針對性預防。
本文結果可知，在多種給藥方式中，因靜脈滴注引起的藥物不良反應發生率最高，其可能與靜脈類藥物使用增多，靜脈用藥易受環境、藥物顆粒、配伍等多重因素影響[2]導致。引起對于注射類藥物需嚴格掌握患者適應癥，選擇適合的給藥方式，可以口服給藥的盡量不要注射，可以肌肉注射的，則盡量不要靜脈滴注或者推注，必須靜脈推注的則要嚴格監測用藥過程。表1結果分析可知，目前抗感染類藥物的不良反應仍然較多（20.50%），這與目前抗生素濫用、醫療監管不嚴格等原因有關，提示需加大抗生素合理藥用的宣傳力度，督促醫生注意藥物禁忌，了解藥物用法，同時需告知患者抗生素濫用危害和不良反應癥狀，一旦出現問題及時上報。本文結果可知，消化系統（尤其是胃腸道系統）目前累計器官或系統最多，
其可能是因為目前口服類給藥比例大，而口服給藥后常需經過胃腸道吸收，藥物會作用于胃腸道局部，進而發生ADR[3]；因此臨床應適當調節胃腸PH值，加用胃黏保護劑，在用藥前應仔細詢問患者是否為過敏體質、是否有過敏史，按藥品說明書的用法用量正確給藥，特別是長期用藥患者，在用藥過程中應密切觀察。一旦出現可疑癥狀應立即停止用藥必要時及時進行治療，最大限度地減少人為的ADR發生。
隨著醫藥事業的迅速發展，藥師職能逐漸受到關注，要求其積極參加臨床藥學藥物咨詢，藥物不良反應監測工作，以適應臨床藥學工作的需要。藥品不良反應的監測和管理工作應該是一個全方面的綜合工作。醫師、藥師、護士應該進一步加強藥物相關知識學習，從藥物不良反應的原因入手，提高合理用藥水平，改變日益泛濫的濫用輸液、濫用藥品等醫療陋習；同時應對患者進行合理用藥宣教工作，使其能夠更好的配合診療工作，每一個環節都應引起足夠的重視，嚴格要求，加強管理，只有這樣才能更好地預防藥品不良反應的發生，更大程度的發揮其治病救人的根本目的。
參考文獻：
[1] 國家食品藥品監督管理總局. 國家藥品不良反應監測年度報告（2013年）[J]. 中國藥物評價， 2014，9（4）：254-256.
微生物分析報告范文第2篇
關鍵詞：微生物學實驗課程；多學科融合；教學改革；教學質量；創新能力
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）47-0108-03
微生物學是生物學和生命科學領域中極為重要的基礎性學科，同時也是生物工程和生物技術專業的核心課程。由微生物學的發展史不難看出，該學科最重要的特征就是具有實驗性和實踐性，同時具有很強的應用性。微生物學實驗教學既是對微生物基本理論的深化和鞏固，又是培養學生觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題能力的最有效途徑，更是培養學生創新能力、科學思維和提高對本專業學習興趣的重要手段。因此，在開設微生物學課程時，微生物學實驗也是既重要又十分必要的課程。我校的生物工程、釀酒專業和生物技術三門本科專業盡管分屬于工科、理科性質，但均側重于培養本領域具有國際視野、創新思維和解決實際問題的高素質人才。特別是我?！皣疑茖W與技術人才培養基地”的人才培養目標明確定位為“培養適合社會發展的具有創新精神、實踐能力和創業能力的新世紀高層次工業生物技術人才”。同時，微生物學是多個相關學科的聯系紐帶，特別是生物化學、分子生物學、細胞生物學和發酵工藝學等本專業的學科平臺課程和專業核心課程，均依賴于微生物學科的支撐。同樣，微生物學和微生物實驗課程的知識體系、基本理論和前沿進展又離不開其他學科的支撐，因此，在學科交叉與知識融合的背景下，在本科課程設置和教學模式改革中，我們特別注重微生物學實驗教學的教學模式改革和實踐效果。
一、微生物學實驗課程的傳統教學模式及不足
微生物學實驗是微生物學的重要組成部分，也是微生物學教學的重要環節。從培養人才目標上來看，微生物學實踐教學與微生物理論教學具有同等重要的地位，甚至更高。就我校生物工程專業，微生物學理論課程設定40學時，而實驗課程設定48學時，這也從一定程度上反映了實驗教學的重要性。傳統的實驗教學雖有區別，但總的來看多以單元操作實驗、結果驗證實驗為模塊進行課程設置，其出發點是以掌握基本實驗技能，加深基本概念和理論為目標的。就其出發點來看，傳統的實驗教學設置課程體系是發揮了良好的效果。但是，對照培養高素質、寬口徑和創新型生物工程人才的培養目標來看，傳統的實驗教學仍有一些不足之處，概況起來有以下幾點。一是在主觀認知上，認為實驗課的目的是驗證課堂講授的理論內容，常采用實驗課堂上教師單純講解示范，學生一味跟蹤模仿，造成了學生被動接受知識的效果。長此以往，實驗教學形式僵化，學生上課興趣降低，導致最終的教學效果很難達到預期目標。二是實驗教學內容的設計上呈現點狀式、碎片化特征，驗證實驗過多，綜合型、設計型實驗環節較少。這種實驗內容的設計優點是強調對基礎實驗技術的掌握，但是很難充分激發學生的創新思維和探索未知世界的興趣。三是實驗安排上采取每周有實驗，理論課和實驗課并行的特征，導致一些連續性的實驗難以及時完成。這種實驗課程學時的安排布局看似合理，實則不符合微生物學實驗的基本規律，因為有些微生物學實驗需要半天、一天甚至更長時間才能完成，而零碎的時間打斷了實驗的節奏，導致不可預知的實驗結果，更為重要的是沒有給學生充分的時間去思考、分析和吸收消化所學知識，教學效果肯定大打折扣。為此，我們在吸收、總結傳統實驗教學精髓的基礎上，根據工科專業人才的培養特征，探討和嘗試了一些微生物學實驗課教學的新舉措。
二、微生物實驗教學改革的探索與實踐
1.微生物實驗課程的體系改革。傳統的微生物學實驗主要包含無菌技術、染色技術、純培養技術、顯微技術這四大技術。如前所述，一方面，這些實驗技術是基本的微生物學實驗操作，隨著生命科學特別是微生物學科的快速發展，僅僅開設這樣實驗內容是跟不上學科發展的步伐的，因此微生物實驗教學體系結構也要有相應的改革和創新，必須體現新內容、新技術、新方法和新進展。另一方面，實驗課程通常將這些實驗技術分散在相對獨立的實驗單元中，各單元之間缺乏方法和內容的有機結合，形成割裂的教學效果，難以有效地培養學生完整的知識體系，融會貫通的理解能力。這種傳統的教學形式不利于創新型人才的培養。因此，我們在課程實驗教學環節，重構課程實驗的教學內容和課程體系，增加綜合和設計型實驗比重，進行基本技能和創新能力的交叉遞進式培養。
首先，通過單元操作技能訓練，培養學生的基本實驗技能（即染色技術、顯微技術、無菌技術、純培養技術）和動手能力。本部分內容主要包括細菌、放線菌、酵母和霉菌的形態學特征；微生物培養基的配制和接種；微生物培養基的配制與滅菌等。單元操作訓練是認識微生物、了解微生物的入門技能，也是開展微生物學研究和微生物工程必備基本技能。在開展單元實驗過程中，為提高學生的積極性和實驗興趣，首先結合教學錄像進行講解，在實驗的關鍵點設置思考題，在觀看錄像過程中，老師隨時就問題和學生互動，讓學生對實驗原理不僅要知其然，還要知其所以然。在問題設置上要能夠從細節入手，讓學生學會知識的交叉運用、思維方式的靈活拓展。如在進行培養基滅菌實驗中，首先設置問題1：常見的滅菌方式有哪些？其適用范圍和特點有哪些？根據所學理論知識和老師引導，學生很容易回答這個問題。接著，設置問題2：無菌操作時，超凈臺面和雙手表面如何殺菌？通過這個問題與接種操作技術結合起來。設置問題3：我們在消毒時為何用70%左右的酒精而不是用無水乙醇？通過這個將微生物學和生物化學兩個學科進行了有機交叉，實現了知識的融合。緊接著設置問題4：如果工程發酵罐中發現了噬菌體污染，如何消毒？這個問題將理論問題與發酵工程相結合，該問題要求學生既要掌握理論知識，也要熟悉發酵工業才能很好地進行回答。通過四個環環相扣的問題實現了知識的遷移、交叉和融合。其次是通過綜合實驗設計，強化學生基本實驗技能和微生物學基礎理論知識的應用。在這一部分中，首先由教師將一系列獨立單元實驗設計成圍繞為解決某一模擬課題而展開的系列關聯的實驗環節，然后學生利用微生物理論知識結合基本實驗技能，在遵循微生物基本原理基礎上在一定范圍內自主選擇實驗對象。讓學生學習和掌握相關的實驗技術和方法并學會對不同實驗結果進行分析比較。以自來水中大腸桿菌菌群檢測為例，利用微生物的生理生化實驗進行微生物的鑒定，并對照水質檢測的國家標準來安排實驗。在這個實驗過程中，不僅利用了微生物學基本實驗操作，而且還將大腸桿菌的形態學特征、生理生化特征以及菌種鑒定等知識融合到實驗中。更為重要的是，讓學生直接認識到微生物特別是大腸菌群在水質監測中作為指標菌的重要應用。再次，通過設計型實驗，提升學生利用微生物學理論和實驗技術開展工業微生物菌株選育的能力。在這一層次上采用學生自主設計、老師負責把關的開放式實驗教學模式，強化工程概念和實踐特征。學生通過完成前面兩個階段的實驗，對微生物基本理論和實驗技能有了較好的理解和掌握。在此基礎上，開放式的實驗教學按照自由組合分組、獨立設計實驗方案、協同完善內容安排、時間分配，強調團隊合作的基本原則開展實驗。老師在整個過程中要起著引導、啟發作用。例如：以“從自然界中篩選產酸性淀粉酶（或有機酸）的芽孢細菌”研究課題開展實驗為例。學生需要完成如下工作：通過生境分析明確采樣地點；完成采樣并查找或自行設計快速檢出方法；進行富集和選擇培養；篩選獲得相對優良的產生菌株；初步鑒定和發酵實驗。整個環節的完成不僅可以提高學生對實驗課的學習興趣，強化團隊協作能力，更重要的是使他們獲得一個真實的實驗研究過程的鍛煉。最后，設置交叉學科的創新課題，引導學有余力的同學積極參與授課老師的相關科研課題，激發學生對生物工程和生命科學的興趣。如前所述，微生物與分子生物學、生物化學、遺傳學、生物信息學等學科有著廣泛的交叉與聯系，當今工業微生物育種技術在多學科交叉融合的發展趨勢下取得了長足的進步。因此，培養創新潛力大、科研素質高的學生，普通的實驗設計難以滿足需要。我們在不斷的探索過程中，初步形成了創新課題的形式，讓部分學生真正參與到科學研究的第一線。創新課題實驗按照學科交叉、由易到難、注重創新的原則設置。在學生能夠獨立完成小型課題的基礎上，再進一步融入到研究生課題的探索中。如，以“表達綠色熒光蛋白的重組大腸桿菌構建”為課題，將微生物學、分子生物學、生物化學、基因工程、生物信息學等相關學科知識交叉、融合其中，讓學生在探索中創新，在創新中實現寬口徑、厚基礎型的人才培養目標。
2.微生物實驗課程的課時安排和考核模式改革。如前所述，傳統的實驗教學課時安排導致不適宜于微生物實驗課程的開展。為了避免分散的課時導致教學效果的降低，教務部門在安排班級教學任務時，會統籌考慮不同課程的差異性，在協調優化課時安排的基礎上，排出相對完整的時間安排微生物實驗課程教學。另外，任課教師統籌利用下午和晚上連續較長的時間開展教學工作。實踐證明，優化課程學時結構，合理安排教學課時能夠保障實驗的連貫性、一致性，提高學生的積極性，從而顯著提升教學效果。考核是實驗教學體系的重要環節，是評估學生學習成效的重要手段。傳統微生物學實驗考核方式相對單一，通常以實驗報告為主，考勤情況等為輔綜合評定的方法作為考核手段。這種評價方法盡管具有標準公平、成績公正、易于操作等優點，不足之處在于導致學生僅注重實驗結果和實驗報告的書寫，而忽視了實驗過程中發現問題、分析問題和解決問題能力的培養，更重要的是這種考核模式難以真實反映學生對微生物學理論和實驗技能的綜合分析能力和創新能力。因此，我們也對微生物學實驗課程考核方法進行了一些探索和嘗試。
首先，我們認為考核的內容不僅應包括對實驗原理的理解和基本實驗技能的掌握，還應包括分析和解決問題的能力、團隊協作精神以及科學嚴謹的態度。因此，實行實驗過程與結果并重的考評方法對于培養學生良好的實驗技能和求真務實的科學態度很有必要。
其次，在加強對實驗課程的管理和考核規范的前提下，淡化和簡化實驗報告中操作步驟按部就班的抄寫，注重結果分析和討論，并在實驗結束后布置一些開放性的思考題讓學生完成。這樣，不僅能促使學生通過查閱資料解決問題，增強其學習主動性和分析問題的能力，也能避免學生對實驗結果作假和抄襲實驗報告的現象發生。
再次，分類考核，全面考查。對于一次實驗課能夠完成的單元操作實驗，指導教師應當場檢查學生的實驗完成情況和結果，發現問題當場指出并評定課堂表現成績。教師將根據實驗課堂表現和實驗報告完成情況，對每個單元實驗的綜合成績進行評分。對于需要多次實驗才能完成的綜合性和設計性實驗，要求提供詳細的原始記錄、實驗結果分析報告作為實驗成績考核的重要依據。
三、結語
江南大學生物工程學院的微生物學理論教學和實驗教學在多年來不斷探索和改革的過程中，逐漸形成了具有特色的學科平臺課程。在教學過程中，微生物學理論課老師一般都要擔任微生物學實驗教學課程，這樣老師能夠更好地自主協調和平衡理論教學與實驗課程在時間、節奏和進度上的合理安排，從而使二者能夠相輔相成，相得益彰，整體上提高微生物學的教學水平和質量。通過單元操作實驗、綜合實驗、設計實驗和創新實驗等由易到難、由淺入深的實驗內容結構安排，對學生更好地理解和消化理論課，培養學生動手能力、創新能力有重要的意義。
參考文獻：
[1]諸葛健，李華鐘.微生物學[M].第2版.北京：科學出版社，2009.
[2]周宜君，劉越，戴景峰，等.微生物學實驗教學改革探索與實踐[J].微生物學通報，2009，36（10）：1609-1613.
微生物分析報告范文第3篇
【關鍵詞】 上頜竇炎; 細菌，需氧; 微生物敏感性試驗; 兒童
慢性上頜竇炎是兒童常見病之一。國內對兒童慢性上頜竇炎的細菌培養及藥敏結果分析極為少見，現將本院300例兒童慢性上頜竇炎的細菌培養及藥敏結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料 標本來源為2009年1月～2010年4月在本院就診的患者，共300例，其中男184例，女116例，平均年齡8.2歲。所有患者在培養前均未使用過抗生素。
1.2 方法 培養及鑒定：所有的標本均接種于血平板與麥康凱平板，長菌分純后使用法國梅里埃公司的ATB微生物鑒定分析系統進行鑒定。藥敏試驗：按NCCLS標準采用KB法;培養基和藥敏紙片均購自英國OXOID公司。質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922;銅綠假單胞菌ATCC25923;金黃色葡萄球菌ATCC27853。
2 結果
300例標本有147份培養出致病菌，陽性率為49.00%;147份陽性標本共培養出151株致病菌，即有4例為2種致病菌引起的混合感染。151株致病菌的構成見表1。151株致病菌對12種常用抗生素的藥敏試驗結果，見表2。表1 151株致病菌的構成
3 討論
鼻竇炎是國內比較常見的疾病。兒童由于其生理特點，比較容易患上慢性上頜竇炎，由于致病菌耐藥性的不斷變遷，對致病菌耐藥性的動態監測就顯得尤為重要。目前國內對此方面的報導極為少見。
本組300例送檢的標本，有147例培養出致病菌，陽性率為49.00%;在這147例陽性的標本中，共培養出致病菌151株，即除了由單一的致病菌引起的感染外，有4例是由兩種致病菌引起的混合感染。表2 151株致病菌對12種常用抗生素的藥敏結果
在151株致病菌的構成中，以葡萄球菌為主要致病菌，與詹益斯等的報導相同[1]，約占41.72%(63/151)，遠高于李澤卿等20%的報導[2];流感嗜血桿菌和鏈球菌屬次之，分別約占29.80%(45/151)和15.89% (24/151)。
通過藥敏試驗可以看到：敏感性最高的抗生素是頭孢哌酮，敏感率為94.70%，與朱富高等90.48%的報導相一致[3]。阿莫西林/棒酸和氨芐西林/舒巴坦次之，敏感率均達到90%以上;敏感性最低的是青霉素，敏感率為22.52%，遠低于馬文成等55.40%的報導[4]，這可能與成人和兒童的用藥差異有關。
總之，引起兒童慢性上頜竇炎的致病菌以葡萄球菌和流感嗜血桿菌為主要致病菌;治療首選的抗生素為頭孢哌酮、阿莫西林/棒酸和氨芐西林/舒巴坦;青霉素和利福平由于具有較低的敏感率，應慎重選用。
參考文獻
[1] 詹益斯，黃雪琨，劉 紅，等. 學齡兒童慢性鼻竇炎36例細菌學分析[J]. 臨床耳鼻喉科雜志，2000， 14(9):407408.
[2] 李澤卿，王秋萍，江滿杰，等. 慢性鼻竇炎細菌學普通培養結果分析[J]. 臨床耳鼻喉科雜志，2006， 20(2):8284.
微生物分析報告范文第4篇
【關鍵詞】質量；檢驗；臨床
隨著基礎醫學、分子生物學等學科的飛速發展，檢驗醫學也日臻完善，各項新技術、新方法的應用使醫學檢驗實現了五化，既實驗室全部實現自動化、試劑多樣化、方法標準化、床邊檢查快速化、實驗室管理網絡化，促使醫學檢驗朝著高理論、高科技、高水平方向發展。不斷為臨床提供更準確、及時、有效的診斷依據，同時也為臨床循證醫學奠定了堅實的基礎。因此，檢驗與臨床是相輔相成，互相促進，不可分割的。
1檢驗科應主動加強與臨床的溝通，以座談會的形式定期與臨床大夫交流，征詢臨床大夫對檢驗結果的評價和建議，對大夫提出的問題找出解決的方法和措施。開展一些新項目，把新開項目的臨床意義詳細介紹給每位大夫，使所開展的新項目能順利進行下去，大夫是關鍵，否則對患者還是醫院都是一個很大的損失。
2做為檢驗科一定把室內質控和室間質評結果定期公布給臨床，使臨床大夫了解本實驗室檢驗結果的準確性和可靠性，取消大夫對檢驗結果的懷疑度，避免大夫憑借經驗分析與檢驗結果之間存在差異，而產生誤解。
3檢驗科也應每季度公布一次本醫院近期內病原微生物的耐藥性監測和微生物流行情況的分析報告，為臨床大夫合理應用抗生素提供有力的證據，避免濫用抗生素。
4檢驗科不僅需要先進的儀器，專業出色的技術人員，同時也需要多關注基礎和臨床方面的業務學習，了解臨床上的新觀點、新方向為更好的開展新項目打基礎。檢驗人員還應積極參與臨床會診，最好是參與臨床查房，疑難病例討論等，提出明確診斷的進一步檢測手段，同時學習臨床知識也有助于對檢驗結果做出正確的判斷和解釋。【1】
5做為臨床大夫也應該到檢驗科進行輪轉，本院已經把此項內容納入到對大夫的年終考核指標之一。了解標本采集的注意事項；檢驗操作過程及可能影響結果的各種因素；檢驗項目的最佳組合以及最佳檢測時機等。在臨床工作中能辯證地分析存在的影響因素并及時制定相應的檢查策略。
6臨床大夫必須了解正確填寫檢驗申請單及臨床相關信息對檢驗結果的重要性。如：患者準備，原始標本采集及運送時的必要條件，這也是分析前質量控制的重要內容，只有這樣檢測結果才能客觀真實地反映患者當前病情，因此應盡可能避免一切干擾因素，當這些因素存在時可能影響檢驗結果的正確性，也可能使檢驗結果并不能反應患者當前病情，因為“用不符合質量要求的標本進行檢驗，不如不進行這項檢驗”應該成為牢記的座右銘！【2】讓檢驗人員一看到申請單，就能對檢驗結果有一個客觀的了解。
總之，檢驗科要想更好更快的發展必須有臨床大夫的大力支持，而檢驗醫學的不斷發展也為臨床工作提供了巨大幫助，臨床診斷的準確性也越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。因此，加強檢驗人員與臨床大夫的交流與合作有助于收集合格的檢測標本，從而保證了分析前質量控制；而臨床大夫更好的判斷解釋和應用檢驗結果，是指導治療手段的正確選擇，又是分析后質量控制的有效落實，有效地提高了醫療質量。
參考文獻
微生物分析報告范文第5篇
湖南省平江縣婦幼保健院 湖南省平江縣 414500
【摘 要】目的：分析阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。方法：研究對象選取本院2012 年9 月至2014 年8 月收治的80 例確診為“支原體肺炎”患兒，隨機方法分組。對照組患兒接受紅霉素治療，實驗組患兒接受阿奇霉素治療。對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。結果：經過治療后實驗組患兒總有效率明顯高于對照組，治療期間不良反應發生率明顯低于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效滿意、不良反應輕微，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞 阿奇霉素；小兒肺炎；治療效果
小兒肺炎是兒科臨床常見病、多發病，如不及時治療可并發肺外多系統損害，常累及消化系統、心血管系統、泌尿系統、神經系統等，甚至導致患兒死亡。近年來，引起小兒肺炎的致病微生物中，非典型病原菌特別是“肺炎支原體”引起的肺炎有明顯上升趨勢，臨床一般首選大環內酯類抗生素治療[1]。本文分析了阿奇霉素治療小兒肺炎的效果，現將研究結果分析報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
研究對象選取本院2012 年9 月至2014 年8 月收治的80 例小兒肺炎患兒，均有咳嗽、喘息、發熱等臨床表現，聽診可聞及雙肺呼吸音粗或低，胸部X 線檢查可見肺部點網狀陰影或斑片狀陰影。采用血球凝集法檢測血清MP-IgM，結果為陽性。研究對象同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、過敏體質者。
根據隨機方法分組，對照組患兒共計40 例，其中男孩24 例，女孩16 例；年齡1 歲～ 7 歲，平均年齡（3.12±0.85）歲；體重8kg ～ 24kg，平均體重（13.54±3.26）kg；病程2d ～ 5d，平均病程（2.70±0.67）d。實驗組患兒共計40 例，其中其中男孩25 例，女孩15 例；年齡9 個月歲～ 8歲， 平均年齡（3.24±0.81） 歲； 體重7.5kg ～ 25kg， 平均體重（13.63±3.12）kg；病程2d ～ 7d，平均病程（2.84±0.75）d。
對兩組患兒性別、年齡、體重、病程等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的
可比性。
1.2 治療方法
所有患兒均給予霧化吸入、鎮咳、退熱、補液、維持水、電解質平衡等對癥治療。對照組患兒接受紅霉素治療，劑量為30mg/（kg·d）靜脈滴注，2 次/d，連續用藥5d 后停藥3d 為一個療程[2]。
實驗組患兒接受阿奇霉素治療，劑量為10mg/（kg·d）靜脈滴注，1 次/d，連續用藥5d 后停藥4d 為一個療程[3]。
所有患者均連續用藥3 個療程，對比分析兩組患兒治療后有效性和安全性的差異性。
1.3 評價指標
顯效：治療后患兒咳嗽、喘息、發熱等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音恢復正常，胸部X 線檢查結果提示肺部陰影消退。有效：治療后患兒咳嗽、喘息、發熱等癥狀明顯緩解，聽診雙肺呼吸音改善，胸部X 線檢查結果提示肺部陰影較治療前縮小50% 以上。
無效：治療后患兒臨床癥狀和體征未改善甚至惡化[4]。
總有效率=[（顯效+ 有效）例數/ 總例數]×100%。
1.4 數據處理
相關數據均錄入spss17.0 軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05 代表差異結果有統計學意義。
2 結果
2.1 有效性
經過治療后實驗組患兒總有效率明顯高于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1 所示。
2.2 安全性
經過治療后實驗組患兒治療期間不良反應發生率明顯低于對照組，經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表2 所示。
3 討論
肺炎支原體感染是引起小兒肺炎的常見原因，支原體感染人體后發生免疫反應，產生抗體而形成免疫復合物，可引起血小板減少、心肌炎、神經系統損害，從而出現相應的肺外癥狀和體征。由于肺炎支原體是一種無細胞壁結構的原核微生物，介于細胞和病毒之間，因此對于頭孢類和青霉素類等阻礙病原微生物細胞壁合成的抗生素并不敏感。肺炎支原體具有豐富的蛋白質，對大環內酯類抑制病原微生物細胞壁合成的抗生素較敏感，因此在治療肺炎支原體感染引起的小兒肺炎時一般以大環內酯類抗生素為首選[5]。
既往很長一段時間內臨床治療小兒肺炎時的抗生素品種以紅霉素較常用，但紅霉素半衰期短，需要分次給藥，且胃腸道反應、過敏反應、肝功能損傷等不良反應多見。近年來隨著新型大環內酯類抗生素的相繼問世，阿奇霉素顯示出其獨特的優勢。阿奇霉素組織分布迅速，被吞噬細胞攝取后釋放到感染部位，在局部組織維持較高的藥物濃度，從而迅速發揮抗感染作用，有利于改善臨床癥狀、縮短療程。阿奇霉素半衰期較長，每日只需給藥1 次即可。此外阿奇霉素對流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等也具有良好的抗菌活性。阿奇霉素部分以原形從尿液中排出，部分經膽管以原形或代謝產物排出，其血清蛋白結合率隨著血藥濃度的增加而降低，引起不良反應的風險較小[6]。
本研究中采用阿奇霉素治療者總有效率高達97.50%，明顯高于采用紅霉素治療者的82.50%。這一結果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效優于紅霉素。治療期間采用阿奇霉素治療者不良反應發生率僅為7.50%，明顯低于采用紅霉素治療者的25.00%，且采用阿奇霉素者不良反應以胃腸道不適癥狀為主，未發生過敏反應、肝功能損害等嚴重不良反應。這一結果提示采用阿奇霉素治療小兒肺炎不良反應輕微，安全性高，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
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[4] 胡新和. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J]. 中國實用醫藥,2012,7(19):177-178.
