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***市衛生局
***市農村衛生工作在市、縣、區黨委、政府的高度重視,以及省衛生廳的悉心指導下,通過積極的努力,取得明顯成效,按照省衛生廳的部署,近期我市組織了一次專項督查,現將相關情況匯報如下.
一、農村基層醫改進展情況
1、建立了公益性管理體制。全市政府舉辦的105所鄉鎮衛生院、741所村衛生室全部實行“鄉村一體化”管理,全部納入政府崗位管理和財政保障。基層醫療衛生機構向轄區居民提供價廉的基本醫療服務和免費的基本公共衛生服務,功能定位更加明確,服務內容更加清晰。
2、確立了“三化”建設的農村衛生服務體系發展模式。即鄉村醫療衛生機構建設標準化、鄉村衛生服務管理一體化、農村衛生管理信息化。目前,全市按照“一次規劃、分步實施、三年達標”的要求,依據《***市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》,截止2011年5月,標準化率達到100%,一體化管理率達到100%,信息化率達到92%。
3、人事制度改革走出新路。創新性提出“全員聘用,合同管理,同崗同酬,績效考核,全員保障,新老區別”的人事、分配制度改革24字方針,實現了從“編制管理”到“崗位管理”的轉變。基層醫改中,全市核定鄉鎮衛生院崗位數2552個。按照公開選拔競聘的程序,取消編制,實行全員聘用,競爭上崗,合同管理。全市所有衛生院院長通過公開選拔走上領導崗位,其他人員全部通過公開競崗簽訂了聘用合同,實現了衛生專業技術人員占崗位數86.09%的結構優化目標。同時,各縣區采取多種形式排難、解難,所有分流人員得到了較好的安置。從編制管理到崗位管理的轉變,不僅使工作人員從“單位人”變成了“社會人”,而且打破了“編內”和“編外”的樊籬,為全員競爭上崗創造了良好的制度保證和操作空間,更為實現全員聘用,合同管理搭建了良好的執行平臺。
4、實現了從“職位工資”到“績效工資”的轉變。在全面實施全員聘用,合同管理的基礎上,全市積極探索,大力實施同崗同酬、績效考核的分配方式,建立了以績效考核為主的同崗同酬激勵機制。今年6月10日,市醫改領導小組在長豐縣召開全市基層醫改績效考核工作現場會,要求各縣區按照“總量控制、兩級考核、多勞多得、激勵創優、二次獎勵”的20字績效考核原則,細化方案,通過績效考核實現病人費用下降;醫院收入增加;職工收入拉開檔次;市內醫保資金不外流的目標。目前,各縣區在任務核定的基礎上,結合前期績效考核效果,重新制定了績效考核細則和績效工資實施方案,確定了基礎性與獎勵性績效工資之比為3:7(只廬陽為6:4)。并建立了“兩級考核、兩個掛鉤”的績效考核分配制度,實行了以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心的考核。到2010年12月底,各縣區績效工資均已基本兌現,工資平均增長了40%左右。多勞多得,績效考核,有效調動了職工積極性。
5、實現了從“自我供給”到“財政供給”的轉變。基層醫改實行后,由于實行了藥品零差率銷售,基層醫療衛生機構2010年9月—2011年5月經常性收入與改革前同期比下降了30.19%、藥品收入下降43.36%。為體現公益性,各縣區建立了財政集中支付制度,基層醫療衛生機構全部納入國庫中心統一管理,實行收支兩條線,并加大了財政保障的力度。2010年全市共投入基層醫改保障資金10949.44萬元,其中,肥西縣財政補助達4600萬元。同時對農村衛生室資金補助,各縣區在省政府補助資金標準基礎上,均至少增加了4000元。財政保障的到位,全員保障機制得到落實。
通過改革,基層醫療衛生機構轉變了以藥養醫機制,回歸了公益性,初步實現了人民群眾得實惠、醫務人員待遇有保障、機構管理規范化的目標。2010年9月—2011年5月與上年同期相比患者次均門診費用、次均門診藥品費用、次均住院費用、次均住院藥品費用、每床住院日均費用分別下降了39.32%、44.00%、38.21%、55.19%和35.41%。藥品收入下降了43.36%。城鄉居民就醫費用支出明顯減少,就醫更加方便,百姓得到了實實在在的實惠。
二、農村居民健康檔案建檔工作進展
截止2011年3月底全市農村居民健康檔案建檔率為25.9%,健康檔案合格率70%。目前,正在按照省衛生廳《關于加快農村衛生信息化建設工作的通知》要求,由各縣設計縣級綜合衛生信息管理平臺、鄉鎮衛生院和村衛生室管理信息系統升級改造方案,重點開發農村居民電子健康檔案子系統。同時,市級綜合衛生信息管理平臺的建設也在加緊推進,爭取年底前初步建成縣級綜合衛生信息管理平臺和農村居民電子健康檔案子系統。農村居民電子健康檔案建檔率達到50%左右。
三、農村衛生人員培訓項目實施情況
一、加強組織領導,明確工作責任。各地農業主管部門要高度重視鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構的建設,及時向當地黨委、政府匯報,積極與編辦、人事、發改、財政等部門溝通協調,成立鄉鎮農產品質量安全監管機構建設工作推進領導小組,及時督導本區域鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設工作。農業和畜牧分設的市州,商畜牧部門共同研究制定本地區鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設推進實施方案。
二、抓緊制定實施方案。各地要按照《意見》要求,結合本地實際,盡快研究制定本地區農產品質量安全監管公共服務機構建設具體的推進實施方案,在機構設置、編制及人員、經費保障、人員培訓等方面要提出具體的要求,建立目標責任制和跟蹤考核評價機制。在建設方式上要依托現有農業(畜牧、水產)技術推廣和動植物疫病防控機構,通過加掛牌子、賦予職能、充實人員、完善條件,實施聯合建設。有條件的地方,要積極爭取單獨規劃建立鄉鎮農產品質量安全監管站(所),也可以跨鄉鎮建立區域性的農產品質量安全監管站(所)。在建設進度上要“突出重點,分步推進”,年底前要完成“菜籃子”產品主產縣鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設任務,年底前完成所有鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構的建設。
三、積極開展業務培訓和宣傳。各地要積極開展對鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設的業務指導和人員培訓。省上將在第四季度,分期、分片舉辦2-3期以法律法規宣貫、政策文件解讀和建設業務指導為主要內容的業務培訓,培訓的重點對象是縣級農產品質量安全監管公共服務機構建設主管負責人和鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構負責人。同時,要對工作進展情況及時進行總結,對工作中的好經驗、好做法及時進行宣傳,對典型案例要認真加以提煉,及時上報省農牧廳農產品質量安全監管處。
四、及時報送信息。按照農業部的要求,從今年10月份開始,對鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設的相關信息實行月報制。請各市州牽頭部門確定一名聯絡員,于每月8日前將本地區截止上個月底的鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設進展情況報表報送廳農產品質量安全監管處,聯絡員姓名、聯系方式等請于9月30日前報送廳農產品質量安全監管處。10月15日前報送本地區推進鄉鎮農產品質量安全監管公共服務機構建設的實施方案和推進工作領導小組構成。
一、目標任務
在全縣范圍內,對所有精神病患者開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作,并為貧困精神病患者提供醫療救助。
二、主要措施
(一)大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。
1、組織管理
——在政府的統一領導下,由宣傳、衛生、民政、公安、財政、勞動保障、教育和殘聯等部門組成縣精神病防治康復工作領導小組及辦公室,負責制定精神病防治康復實施方案,并組織實施。
——衛生部門將精神病防治康復工作納入社區衛生服務和農村基層衛生服務內容,開展精神病防治康復工作的業務指導、人員培訓,組織精神衛生機構及醫務人員對精神病患者進行治療,指導康復訓練。
——民政部門及時收容、治療社會上無法定撫養人和贍養人、無勞動能力、無經濟來源的精神病患者,在醫療、康復、就業、扶貧救濟、社區服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。
——公安部門了解掌握肇事肇禍精神病患者情況,協助衛生部門做好治療、康復工作,協助民政部門落實監護、扶助工作,對肇事肇禍精神病患者依法實施強制醫療。
——殘聯要協助政府,動員社會做好宣傳、發動、組織、服務工作,組織精神病患者治療后的康復訓練,協助衛生、民政等部門,對貧困精神病患者進行救助,維護精神病患者的合法權益。
2、技術指導
安徽省榮軍醫院為全縣精神衛生指導中心,成立技術指導組,負責指導全縣精神病防治康復工作,并指導基層開展摸底調查,對患者進行診斷,制定治療與康復方案,開展人員培訓、檢查評估等工作。
3、治療康復
——以精神衛生機構(榮院)為依托,以鄉鎮(社區)衛生服務機構為基礎,發揮村衛生室、單位醫務室以及監護小組的作用,形成住院、門診、家庭病床、家庭看護為主要形式的治療系統。
——精神衛生機構承擔重度急性期精神病患者住院治療,對病情較重且不穩定、沒有條件住院的病人設立家庭病床,向鄉鎮(社區)衛生服務機構轉介經住院治療病情穩定出院的患者。
——鄉鎮(社區)衛生服務機構在村(居)委會及監護小組的協助下,定期隨訪病人,開展康復期精神病患者的監護和康復,早期發現精神疾患,根據需要及時轉診。
——村衛生室以及監護小組在鄉鎮(社區)衛生服務機構的指導下,督促患者服藥,進行康復訓練,發現病情變化,及時向醫務人員報告。
(二)對貧困精神病患者實施醫療救助
——將貧困精神病患者納入醫療救助范圍,逐步完善相關保障制度,形成救助機制。
——通過實施貧困精神病患者醫療救助項目,重點解決貧困患者急性發病期住院和穩定期服藥的問題。
——對患精神病的參合人員醫藥及相關費用,按縣級醫療機構新型農村合作醫療補償標準予以補償。
——貧困精神病患者屬于惠民對象的按照安徽省衛生廳等四部門《關于開展惠民醫療服務的指導意見》(皖衛醫〔**〕86號)文件的規定給予減免。
——重癥精神病患者救助按照安徽省衛生廳等六部門《關于預防和處理嚴重精神病患者非正常上訪和危害社會行為的意見》要求,由當地政府落實救治救助經費,確保重癥精神病患者得到及時有效治療。
(三)加強基層精神病防治康復工作隊伍建設
制定培訓計劃,對從事精神病防治康復工作的管理人員、醫務人員、康復人員、志愿者及家屬進行培訓,提高基層精神病防治康復專業服務能力。
(四)大力宣傳普及精神病防治知識
發放通俗易懂的科普讀物和宣傳畫冊,利用“助殘日”、“精神衛生日”等多種活動,加強精神衛生宣傳教育,反對歧視精神病患者,為精神病患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。
四、經費
(一)上級經費:用于人員培訓、檢查評估、貧困精神病患者醫療救助、精神病患者康復訓練等。
(二)地方經費:用于組織協調、調查摸底、建檔立卡、人員培訓、宣傳教育以及貧困精神病患者救助等。
五、檢查統計
【關鍵詞】進階式 鐵路通信工 培訓 體系 構建 實踐
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2014)03C-0167-02
近年來,我國鐵路已進入高速發展時期,鐵路專用通信技術也隨之進入全面更新的時代。面對鐵路的跨越式發展,提高職工的整體素質是鐵路通信部門當務之急的任務。各大鐵路局加大了鐵路職工綜合素質的培訓力度。而其對職工的培訓大多采取外送高校或送廠家培訓的方式,偏重理論的宣貫而忽視實作技能的培訓。職工文化程度不同,接受理論知識的程度也會有所不同。而在現場作業中往往要求基層職工會干、能干,除對理論知識的要求外,更多的是要求其能解決鐵路專用通信設備維護中的實際問題,對職工的綜合素質和綜合能力的要求越來越高。基于此,本文以柳州鐵道職業技術學院為例,探討“進階式”鐵路通信工培訓體系的構建與實踐。
一、校企合作,構建“進階式”4級培訓體系
(一)開展校企合作,構建“進階式”4級培訓體系的必要性。第一,鐵道部對于新職工的入職前上崗培訓、職業技能鑒定與培訓、崗位資格性培訓、崗位適應性培訓等均有文件要求,但只是原則性的指導意見,缺乏具體培訓方案和有針對性的培訓內容指導,且不成體系。第二,各鐵路局職教部門根據鐵道部的文件要求也開展了一些培訓,但由于受師資、實訓條件等因素的制約,未能形成針對鐵路新形勢下的鐵路通信職工的分階段、有計劃、成體系的系統培訓方案。第三,國內辦有鐵路通信專業的相關高職院校脫離鐵路系統后,也未能對鐵路通信職工的培訓進行深入研究,沒有形成完善的培訓機制,特別是在校企合作進行鐵路通信工培訓上成效不是很明顯。因此,有必要開展校企合作,構建“進階式”4級培訓體系。
(二)校企合作,具體構建“進階式”4級培訓體系。為提高鐵路通信基層職工的實際動手能力和解決問題的能力,針對相關崗位的上崗要求,由學校與企業開展校企合作,共同構建“進階式”培訓體系。按4個階段進行“進階式”培訓方案設計,精心選擇培訓內容,采取合適的培訓方式,科學地進行質量考核驗收,分別達到不同的就職崗位要求,以滿足鐵路通信部門基層設備維護與管理的用人需要。
1.入職培訓。新入職人員包括新職、轉崗、晉升人員,對新入職人員必須做到“先培訓、后上崗”并經考試合格后持證上崗。這就是新入職人員的入職培訓。柳州鐵道職業技術學院與南寧鐵路局通信段采取訂單式培養方式,在校學生和南寧鐵路局簽訂合同后,在第六學期按照鐵路局新入職人員培訓的要求,由企業指派兼職教師來校進行授課,并進行考核,合格者方能被鐵路局錄用。
2.崗位資格性培訓。崗位資格性培訓是指按照崗位規范要求取得上崗資格、轉崗資格、晉升資格的培訓,包括新職人員培訓、轉崗人員培訓、晉升人員培訓、返崗人員培訓、調入人員培訓和特種設備特殊工種作業人員培訓等。如柳州鐵道職業技術學院為南寧鐵路局舉辦的高鐵通信人員培訓班,便屬于崗位資格性培訓。
3.崗位適應性培訓。崗位適應性培訓是指對在職人員適應本崗位生產要求和安全生產需要而進行的各種培訓,包括安全知識培訓、基本功演練、標準化作業培訓、季節性培訓,以及新技術、新設備、新規章、新工藝和非正常情況下應急處理能力培訓等。
4.技能鑒定培訓。職業技能鑒定是國家職業資格證書制度的重要組成部分,是一項對勞動者職業技能水平的考核活動。職業技能鑒定是員工崗位成才的重要途徑,也是提高員工專業技能的重要載體。鐵路職業技能鑒定等級一般根據不同工種分為初級、中級、高級、技師和高級技師5個級別。
二、制訂“進階式”4級培訓方案
一是根據入職培訓、崗位資格性培訓、崗位適應性培訓、技能鑒定培訓的不同培訓要求,精心設計培訓方案,包括每級培訓的培訓內容、培訓方式、考核方式、設備條件、師資條件等。二是選擇培訓內容,確定培訓方式。根據鐵道部和各鐵路局對各種培訓的指導原則和具體要求,結合鐵路通信現場崗位的實際需要,有針對性地選擇培訓內容,并由鐵路局電務處與職業院校協商、調研,研究確定不同培訓階段和不同培訓對象的培訓內容,進而確定培訓方式。三是建設培訓資源包。以學校教師為主,與鐵路通信段協同開發培訓資源包。資源包包括培訓大綱、教案、課件、實訓指導書、題庫、兼職教師資源庫等。“進階式”4級培訓方案詳見表1。
表1 “進階式”4級培訓方案表
序號 培訓階段 培訓內容 培訓對象 培訓方式 考核方式 師資配置
1 入職培訓 鐵道通信專業知識、鐵路規章制度、安全教育 與南寧鐵路局簽約應屆畢業生 訂單培養 理論考試、實做考核 高校教師、企業講師
2 崗位資格性培訓 企業管理、人際溝通、常用通信設備操作維護 預備工班長 脫產,理論授課兼實做 實做考核 高校教師、企業講師
高鐵通信知識、常用通信設備操作維護 轉高鐵崗位員工 脫產,理論授課兼實做 理論考試、實做考核 高校教師、企業講師
3 崗位適應性培訓 企業管理、人際溝通、常用通信設備操作維護 工班長 脫產,理論授課兼實做 實做考核 高校教師、企業講師
4 技能鑒定培訓 鐵路通信工職業技能鑒定內容 在職員工 針對技能鑒定標準脫產 技能鑒定考試 高校教師、企業講師
三、創新“進階式”校企合作培訓機制,搭建“互聘互兼共享型”資源平臺
組建專兼結合的培訓教師團隊,校企共同完善培訓裝備。新職工入職前的崗前培訓、上崗后的技能培訓與鑒定、工班長任職前的資格培訓和工班長的適應性培訓等方面的基層職工的培訓需求越來越大,要求也越來越高。柳州鐵道職業技術學院與南寧鐵路局電務處和通信段合作,利用學院鐵道通信專業40多年的辦學歷史積淀和專業教學經驗,共同研究“進階式”校企合作培訓機制。
(一)創新“進階式”校企合作培訓機制。在廣西軌道交通工程職業教育集團平臺基礎上,按照鐵道部鐵道通信信號專業教學指導委員會的指導,建立“職工培訓、多方評價、反饋完善”機制,建設兼職教師資源庫,實訓校企設備、技術共享,文化互補,管理互通,形成校企合作長效機制。鐵路通信業務骨干和學院專業教師共同組成培訓團隊。資源是高職院校自然環境的核心,重點包括課程、師資、實踐教學基地等。由于高等職業院校在區域社會、經濟發展與整體高等職業教育改革中存在一定的滯后,同時單一的投入無法支撐學校高速發展,需要進一步共享資源、凝聚資源、整合資源。校企之間通過合作、共建等多種形式,實現“雙師型”教師、校內外實訓基地、課程開發、教學設備等資源的整合,實現高職院校與企業及社會的良性互動。
(二)搭建“互聘互兼共享型”資源平臺。學校與企業合作探索建設互聘互兼的教師資源庫,整合校企雙方設備資源,建設共享型實訓基地,實現學校與企業的師資和設備資源整合,搭建“互聘互兼共享型”資源平臺,深化校企合作。與鐵路電務部門合作共同探索設計培訓方案和建設培訓基地,按照互利互惠的原則,創建與現場環境一致的培訓環境。柳州鐵道職業技術學院通信技術實訓基地是中央財政支持的示范性實訓基地,有較完善的通信設備,但由于通信技術的日益更新,學院的實訓設備無法和現場設備完全同步。對此,可借助鐵路通信的更換設備或備用設備,與學院實訓室資源整合,形成利于教學、和現場設備同步的實訓環境。
(三)改革質量驗收考核方式。目前的考核方式大多數還是筆試,由教師出題,學員進行紙質試卷答題。這種方式工作量較大,而且效率不高。對此,可與電務處、通信段合作探討開發題庫,采用機試這一考核方式,利用電腦隨機抽取試題,這樣,每個學員的考題不同,而且通過電腦評分,能大大提高評卷的準確率,降低教師的工作量,排除人為干擾考核結果的可能。
四、扎實推進“進階式”4級培訓體系
為鐵路通信部門培訓基層職工,通過對剛入職員工的上崗培訓、在職職工的崗位技能培訓與鑒定以及工班長上崗前的資格性培訓和上崗后的適應性培訓,提高鐵路通信職工的專業技術水平、實作技能和管理能力,為鐵路通信的高效通暢提供技術人才支持。2012~2013年培訓統計信息詳見表2。
表2 2012~2013年培訓統計表
序號 培訓內容 培訓人數 通過率
1 新入職員工 148 98%
2 高鐵培訓班(資格性) 36 100%
3 鐵路通信工(高級工)技能鑒定培訓 102 71.5%
4 工班長培訓班(資格性) 30 100%
5 工班長培訓班(適應性) 28 100%
從表2可看出,經過培訓,無論是工作能力還是技術水平均有較大提高,有較高的通過率。學員回到相應的工作崗位后,業務技術水平有明顯提高,處理問題、解決問題的能力也有較大提升。按照“進階式”4級培訓體系開展培訓,能夠為南寧鐵路局通信專業員工培養提供有效的支持。
總之,可通過校企合作開展鐵路通信工培訓,完善實訓基地的裝備,鍛煉專兼結合的師資隊伍,提升學院通信專業的社會服務能力。同時,還可引導本專業進行教學改革,將培訓體系引入全日制高職專業教學計劃,改革課程內容和教學方法,提高本專業畢業生的崗位適應能力。
【參考文獻】
[1]武漢鐵路局武漢通信段.鐵路通信工應知應會[M].北京:中國鐵道出版社,2012
[2]鐵道部.高速鐵路通信綜合維修崗位(高速鐵路崗位培訓規范)[M].北京:中國鐵道出版社,2012
【基金項目】2013年度廣西高等教育教學改革工程項目(2013JGA404)
××年,我局計財工作在局領導的正確指導下及各級有關部門的支持下,通過強化經濟管理責任制,繼續推行“工效掛鉤,計額管理”、院科二級核算、院科個人三級核算等形式的經濟管理方式,加強財務監督,內部審計監督,對基層單位會計人員培訓,使我縣衛生計財工作上了一個新臺階,各醫療衛生單位取得良好了的社會效益和經濟效益。
一、做好財務工作,為領導決策做好參謀作用。
⒈年初,根據上級有關衛生方針,政策和本縣衛生事業發展的需要,編制全縣衛生事業費預算,,為縣級財政預算提供依據,為領導早安排提供數字意見。
⒉召開全縣衛生財務人員會議,對××年全縣醫療衛生單位財務年報進行匯總、分析衛生財務狀況。
⒊月份根據全縣衛生工作會議精神,對全縣醫療衛生單位固定資產進行清查盤點,并對設備進行優化調配,大大地提高了設備使用效率,促使各醫療單位檢查、化驗收入等含金量高的收費項目有了明顯提高。
⒋月份根據市物委、市衛生局的要求,今年月日起將推行新的醫療服務收費標準,針對將要執行的新醫療收費標準,對各醫療單位收費情況進行摸底、調查,組織醫院、、衛生院等單位對單個醫療服務收費項目進行成本測算,為市物委、市衛生局制定收費標準,提供依據。
⒌
二、加強會計人員培訓,提高會計人員業務水平
⒈召開醫療衛生單位會計人員研討會。會上每個會計人員對其單位經濟管理與經濟方案中存在的問題都能積極提出探討和意見,從如何讓方案執行后把醫務人員的工作積極性調動起來的角度來完善和發展,以增加單位的業務收入,進一步提高了會計人員業務管理水平。
⒉舉辦會計人員培訓班。為使會計基礎工作更進一步完善和規范,月份召集會計人員對《會計基礎工作規范》、《會計檔案管理法》、《福建省醫療衛生單位財務會計崗位職責與要求》、《新醫療收費價格標準》等內容進行學習。并針對將要執行的新醫療收費標準可能因項目多,內容復雜等因素,在操作中可能會出現的問題進行講解、探討,為舊醫療收費標準勝利過渡到新醫療收費標準做好了保障工作。
三、加強財務審計
⒈離職審計。對衛生院院長離職進行審計,對其在任期間的財務狀況進行公正地評價。
⒉內部審計。⒎月份組織個衛生院會計人員分片集中審計,讓各位財務人員之間互相學習,做到取長補短,對審計中發現的不符合財經紀律的開支;不符合會計法、成本核算、會計基礎,工作做法當場指出,并讓其糾正錯誤。
四、積極配合做好基建工程項目驗收。
年內,婦幼保健院、、分院、衛生院精神病院等單位分別對業務用房進行裝修。對其工程質量及進度進行監督和跟蹤,完工時,對工程決算進行審核。
五、完善工改管理工作,建立衛生系統人事信息庫,使工改工作進一步規范化。