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25個春秋后的今天,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科已不再神秘――在甲亢、甲亢性突眼、甲狀腺癌、皮膚血管瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤的治療中,他們成了家喻戶曉的“妙手神醫(yī)”。從“無名”到“聞名”,25年來,那些關(guān)乎人民健康的點點滴滴所映射出的,是以科室主任韋智曉教授為首的核醫(yī)學(xué)人對事業(yè)的無限忠誠和熱愛――
懷揣夢想,勇攀高峰
1964年,韋智曉教授出生在廣西貴港市平南縣。平南古稱“龔州”,山清水秀,人杰地靈,文化氛圍濃郁。生于斯長于斯,他深受讀書風(fēng)氣的熏陶,自幼刻苦讀書。
在青少年時期,韋智曉就對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。1988年7月,他以優(yōu)異的成績畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。1991年,懷揣發(fā)展核醫(yī)學(xué)的夢想,他調(diào)入廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作?;厥淄?,韋教授不勝感慨:“以前的核醫(yī)學(xué)力量很薄弱。雖然1959年就已建科,但因缺乏專業(yè)核醫(yī)學(xué)人才,科室只有幾名工作人員和簡陋的儀器設(shè)備,僅能開展甲狀腺激素、性激素等簡單的檢測項目,處于可有可無的尷尬地位?!蹦菚r,他本可以選擇到別的大科室工作,但出于對核醫(yī)學(xué)的熱愛和濃厚的使命感,他最終選擇了核醫(yī)學(xué)專業(yè)。他深信,只要耕耘就有收獲,小學(xué)科會有大發(fā)展。
在當(dāng)時,韋教授查閱文獻得知,世界上許多國家已將核射線用于臨床醫(yī)學(xué)的診斷和治療,而我國在這門新興的學(xué)科領(lǐng)域仍存在許多空白。因此,核醫(yī)學(xué)研究無疑像一塊有強大磁場的磁石深深地吸引著他。他下定決心,要在這個領(lǐng)域?qū)W有所成,干出一番事業(yè)!“要想強專業(yè)、強科室,先要強自身。”韋教授說。通過努力,他系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)了核醫(yī)學(xué),站在了專業(yè)最前沿。
作為獨立的臨床學(xué)科,核醫(yī)學(xué)已有幾十年的發(fā)展歷史,但仍有相當(dāng)多的患者談“核”色變,對核醫(yī)學(xué)的安全性存有疑慮?!昂酸t(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的一門新興學(xué)科,分為實驗核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)。后者主要用于疾病的診斷和治療。例如,碘-131既可用于檢查甲狀腺功能,也可用于治療甲狀腺疾病。核醫(yī)學(xué)診斷、治療的藥物對人體輻射劑量符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)?!表f智曉教授如是說。一直以來,他致力于利用核素治療甲狀腺疾病,對完善核醫(yī)學(xué)診療規(guī)范和臨床路徑進行了深入的研究,并取得了突出成果。
由于韋教授學(xué)術(shù)成就突出、在行業(yè)內(nèi)影響力較大,2014年當(dāng)選為廣西醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會主任委員,成為廣西核醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)帶頭人。自2015年起,韋智曉教授擔(dān)任廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任。從那以后,他帶領(lǐng)團隊不斷開展新技術(shù)研究,加強臨床宣傳、科研教學(xué),成功地探索出一條適合廣西核醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路徑。在韋教授的帶領(lǐng)下,如今廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科已經(jīng)發(fā)展成為門診、病房、實驗室齊頭并進,“醫(yī)、教、研”全面發(fā)展,邁入全國先進行列的科室。
學(xué)科發(fā)展,比肩一流
這些年來,韋教授經(jīng)常受邀參加全國大型的學(xué)術(shù)會議做專題講座或會議主持人。2016年6月30日至7月3日,素有“冰城”美譽的哈爾濱迎來了一場醫(yī)學(xué)盛會?!暗谑邔弥袊难芎酸t(yī)學(xué)年會暨2016中國核學(xué)會核醫(yī)學(xué)分年會”在這座美麗的城市如期召開。
那次會議邀請了海內(nèi)外多位著名專家做專題報告與病例討論,可謂群賢畢至。韋智曉教授受邀在會上做了“云克治療Graves眼病的若干問題”的專題報告,得到了與會專家的高度評價。在那次會議上,韋智曉教授當(dāng)選為中國核學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會第九屆理事會常務(wù)理事。這既是核醫(yī)學(xué)行業(yè)對韋教授在國內(nèi)核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)影響力及地位的高度認(rèn)可,也是對他帶領(lǐng)的整個學(xué)科團隊的充分肯定。
成就源于堅持不懈的努力。韋教授深知,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的“生命線”。因此,一直以來,他積極強化學(xué)科建設(shè),使優(yōu)秀醫(yī)生擔(dān)綱的學(xué)科快速成長,醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,逐漸形成了特色??坪蛢?yōu)勢學(xué)科。在醫(yī)院的多項評比中,先后多次獲得“優(yōu)秀科室”、“先進集體”等榮譽稱號。
韋智曉教授說,少數(shù)患者不了解核醫(yī)學(xué)科,誤以為核醫(yī)學(xué)科就是拍X光片。其實,核醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要標(biāo)志之一,主要內(nèi)容包括核素顯像、體外分析以及核素治療;其中,核素顯像應(yīng)用范圍涉及人體所有器官,可用于腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、消化、骨骼、內(nèi)分泌、造血、泌尿生殖系統(tǒng)等疾病的檢查,反映器官的功能和代謝,是現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,臨床上有著廣泛的應(yīng)用價值。核醫(yī)學(xué)的方法具有“明察秋毫”的作用,特別是對腫瘤良惡性鑒別的診斷。
曾有一位20多歲的小伙子之前在外地醫(yī)院被診斷為左臂骨腫瘤,讓一家人陷入痛苦之中。抱著試試看的態(tài)度,他來到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科做了一次核素骨顯像,最終被確診為“異位骨化”,并經(jīng)病理確診為良性。韋智曉教授說,這樣的例子不勝枚舉,核醫(yī)學(xué)為廣大患者帶來了福音。很多患者慕名前來廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科就診。
【關(guān)鍵詞】:本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn);學(xué)業(yè)評定體系;改革
【中圖分類號】:G642.0【文獻標(biāo)志碼】:A【文章編號】:10045287(2016)01002703【DOI】:10.13566/j.cnki.cmet.cn611317/g4.201601008
2008年9月,教育部、衛(wèi)生部正式頒發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》[1](以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)?!稑?biāo)準(zhǔn)》對所有的醫(yī)學(xué)教育院校提出了培養(yǎng)過程、結(jié)果的基本要求,對規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育過程和提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。
1以往學(xué)業(yè)評定體系的缺陷
當(dāng)前,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)業(yè)評定偏重于課程理論考試,通常是一門課程結(jié)束時進行一次期終考試,這種考核形式的弊端在于[2]:①考試的偶然性大,不能客觀、全面地反映學(xué)生真實情況,考試過于注重結(jié)果,不是過程性評價;②注重基本理論知識考核,弱化了基本技能的考核,對職業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的評價基本是一片空白,無法反映學(xué)生溝通交流技能與職業(yè)價值觀,無法反映批判性思維,不能真實客觀地反映學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力;③學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程是圍繞“抄筆記、看筆記、背筆記”的學(xué)習(xí)模式進行,容易培養(yǎng)出一些高分低能的學(xué)生。隨著《標(biāo)準(zhǔn)》的面世,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的團隊精神、法律觀念、創(chuàng)新意識、分析批判能力、表達能力、交流能力、臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)等綜合素質(zhì)提出了明確的要求。為此,結(jié)合《標(biāo)準(zhǔn)》和目前的實際情況,對臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)業(yè)評定體系進行了探索。
2參照《標(biāo)準(zhǔn)》,建立學(xué)業(yè)全過程評定體系
參照標(biāo)準(zhǔn),濱州醫(yī)學(xué)院制定了新的人才培養(yǎng)方案,要求全面評價學(xué)生的知識、技能、行為、素質(zhì),形成了具有濱州醫(yī)學(xué)院特色的,集知識、能力、素質(zhì)、考核于一體的學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定體系(如圖1所示)。
2.1課程考核
課程考核分為考試和考查兩種形式。必修課多以考試方式考核,選修課均采用考查形式考核??荚囌n程由教務(wù)處統(tǒng)一組織考試,考查課程由學(xué)院組織。課程考試成績包括平時成績和期末成績兩部分。平時成績由階段性測評、計分作業(yè)、教學(xué)實踐活動等成績組成;期末考試成績一般由理論知識考試和實驗技能測試組成,多以閉卷考核形式完成。
2.2綜合考試
為促進學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程的基礎(chǔ)理論、基本知識與臨床技能的融會貫通和綜合應(yīng)用能力,學(xué)校組織了分階段綜合考試,包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論綜合考試、臨床理論綜合考試、畢業(yè)考試。綜合考試由教務(wù)處統(tǒng)一組織,基礎(chǔ)學(xué)院與臨床醫(yī)學(xué)院具體負(fù)責(zé)。2.3臨床實踐能力評價實踐能力評價分見習(xí)和實習(xí)兩個階段進行。見習(xí)階段主要通過臨床課程中實踐能力考核(病例分析,等)、臨床見習(xí)日志等形式評價學(xué)生臨床實踐能力;實習(xí)階段通過學(xué)科出科考試(理論+技能)、病例報告、實習(xí)鑒定等形式評價學(xué)生臨床實踐能力。學(xué)業(yè)評價體系符合并強化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo),能夠全面評價學(xué)生的知識、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力[3]。采用多種考試考核方法體現(xiàn)教學(xué)效果,強調(diào)理論考核與實際操作考核相結(jié)合,注重技能考核與職業(yè)素質(zhì)考核相結(jié)合,平時考核與課終考核相結(jié)合,逐步完善學(xué)業(yè)評定標(biāo)準(zhǔn)。
3學(xué)業(yè)全過程評定體系實踐中的幾個關(guān)鍵點
學(xué)業(yè)評價機制的改革至少需要時間、培訓(xùn)(需要培訓(xùn)相關(guān)人員,安排和實施評價改革)和物質(zhì)資源(必須有改革的制度與條件)三方面的條件。因此,學(xué)校必須提供動力支持和有利的環(huán)境。
3.1更新考核觀念
3.1.1專家專題講座通過講座讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢和本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求,培訓(xùn)教師教育教學(xué)評價方面的先進理念和科學(xué)方法,邀請校內(nèi)外專家進行“專業(yè)認(rèn)證專題報告”、“什么是形成性評價及如何做好形成性評價”、“濱州醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)試題庫及在線考試系統(tǒng)情況簡介”、“試題與試卷質(zhì)量評價與分析”等專題講座。3.1.2建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺為了方便校內(nèi)和臨床教學(xué)基地教學(xué)管理人員和教師,將考試?yán)碚撓嚓P(guān)的講座和文獻制成網(wǎng)絡(luò)視頻、PPT等放在教務(wù)處網(wǎng)站供大家學(xué)習(xí)。3.1.3組織教師研討會定期組織教師研討會,為教師提供交流平臺,已開展過“試題庫建設(shè)及在線考試經(jīng)驗交流會”、“如何提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論綜合考試命題質(zhì)量研討會”、教師介紹經(jīng)驗、交流學(xué)習(xí)、反思改進、共同提高。3.1.4組織教師外出學(xué)習(xí)為教師提供機會外出學(xué)習(xí),組織醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床課教師分批去多所知名醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)交流。
3.2建設(shè)試題庫及網(wǎng)絡(luò)在線考試系統(tǒng)
在地方醫(yī)學(xué)院校測試、評價及反饋中,由于在校生人數(shù)多,科學(xué)命題、準(zhǔn)確閱卷工作是制約學(xué)生自測、課程單元測試、期中考試的核心問題。試題庫及網(wǎng)絡(luò)在線考試系統(tǒng)是解決上述問題的方法之一。濱州醫(yī)學(xué)院建設(shè)的“濱州醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)在線考試系統(tǒng)”中,教師可以根據(jù)教學(xué)進程按照“客觀化結(jié)構(gòu)”組成一套或幾套試題,其命題范圍、難度、題型基本一致。學(xué)生在課后登陸系統(tǒng)自測,系統(tǒng)自動給出答案。自測結(jié)束后,學(xué)生能夠看到自己的成績及標(biāo)準(zhǔn)答案,知道自己哪些知識點掌握不夠,哪些方面需要提高,哪些題目可以自己解決,哪些要教師幫助,達到自我評估的目的[45]。
3.3鼓勵嘗試并推廣各種先進的考核方法
學(xué)校在校級教學(xué)研究項目中專門設(shè)置“課程考核方式改革”的研究方向和領(lǐng)域,鼓勵教師積極進行考核方法研究并用于實踐。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課階段試行以計算機為平臺的人機交互式多媒體考試課件和項目反應(yīng)理論(IRT)考核方式;臨床考核中實行OSCE考試,計算機模擬考試(simulator)、綜合評分(globalrating)、檔案袋評價(portfolioassessment)等方式。
3.4完善考試分析和反饋
3.4.1教學(xué)層面考試結(jié)果和分析必須反饋。形成性評價要求實時反饋,采用教師點評指導(dǎo)、學(xué)生自評互評等方式進行,教師可通過測驗、小組討論、現(xiàn)場提問等方式進行,旨在通過測驗反思教學(xué),修正教學(xué);終結(jié)性考試結(jié)束后,形成將基于教育測量學(xué)的考試分析總結(jié)并寫出調(diào)整改進教學(xué)方法的實施方案,用于提高試卷命題質(zhì)量;將年級成績分析、各班級成績分析反饋給學(xué)生所在學(xué)院及輔導(dǎo)員,用于掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、態(tài)度、學(xué)風(fēng)。3.4.2管理層面組織專家檢查試卷,形成總結(jié)報告,反饋給教學(xué)單位。各教學(xué)單位根據(jù)總結(jié)報告進行整改,為人才培養(yǎng)方案修訂、教學(xué)方法改革、教學(xué)工作改進、學(xué)生學(xué)習(xí)提供指導(dǎo)依據(jù)?!稑?biāo)準(zhǔn)》指明了我國醫(yī)學(xué)教育改革的方向,而構(gòu)建學(xué)業(yè)評定體系則是落實《標(biāo)準(zhǔn)》的主要保障措施之一。
參考文獻
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[2]郁松,徐大剛,丁文龍.改革考試方法培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(7):2324
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關(guān)鍵詞停課不停學(xué)腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新精神實踐能力
中圖分類號:G643文獻標(biāo)識碼:A
各地高校紛紛利用網(wǎng)絡(luò)信息化手段開展“停課不停學(xué)”的線上教學(xué),開啟了一場教學(xué)方式的新革命。腫瘤學(xué)研究生作為未來腫瘤學(xué)發(fā)展的主力軍,如何利用網(wǎng)絡(luò)信息化手段加強對其創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)是目前我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生教育亟待解決的難題之一。
1腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新精神及實踐能力培養(yǎng)的重要性
目前我國腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)主要分為兩種類型:即專業(yè)學(xué)位型(又稱臨床型)和科學(xué)學(xué)位型(又稱科研型)。專業(yè)學(xué)位型是為適應(yīng)社會和經(jīng)濟的快速發(fā)展而專門設(shè)立的一種復(fù)合型、高層次腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)形式,也是目前大多數(shù)腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)方向。2014年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》指出:實行臨床專業(yè)學(xué)位碩士與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng),以完成構(gòu)建“5+3”臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系的目標(biāo)。目前我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式均強調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)知識的重要性,忽視了研究生創(chuàng)新精神及實踐能力的培養(yǎng),研究生缺乏規(guī)范化學(xué)術(shù)訓(xùn)練,獨立從事科研的能力偏低。創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展,人才驅(qū)動創(chuàng)新。腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)必須牢牢把握新時代對人才培養(yǎng)的新要求,形成完善的高水平的人才培養(yǎng)體系,培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神及實踐能力的專業(yè)人才,展現(xiàn)新時代腫瘤學(xué)研究生高水平的醫(yī)療技術(shù)和創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)研究的新風(fēng)貌。
2“停課不停學(xué)”背景下腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新精神及實踐能力培養(yǎng)模式的探索
2.1夯實專業(yè)理論知識、洞悉學(xué)科新進展
廣博的知識結(jié)構(gòu)是提高研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。腫瘤學(xué)研究生不僅要有扎實專業(yè)知識知識,還要廣泛涉獵相關(guān)學(xué)科內(nèi)容。在學(xué)科交叉領(lǐng)域更容易找到新的突破點、激發(fā)創(chuàng)新思維和靈感。腫瘤學(xué)發(fā)展日新月異,研究生在這段時間內(nèi)充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源,通過知網(wǎng)、萬方網(wǎng)、pubmed等閱覽大量文獻,了解學(xué)科發(fā)展的最新進展,掌握各類癌種診療指南。這對于促進研究生創(chuàng)新思想的萌發(fā),培養(yǎng)科研創(chuàng)新敏感性,捕獲專業(yè)發(fā)展方向等大有裨益,以便在日后的在臨床實踐中對一些常見的問題提出新的思考和見解。
2.2營造學(xué)術(shù)氛圍,激發(fā)創(chuàng)新思維
學(xué)校教學(xué)管理部門在疫情期間可以利用騰訊會議、釘釘、抖音直播、中國大學(xué)慕課、學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)教育平臺以科室或者某個亞專業(yè)為單位定期舉行文獻抄讀、科研組會、學(xué)術(shù)講座、專題報告等豐富多彩的教學(xué)活動,同時指導(dǎo)老師根據(jù)研究生匯報情況進行評價、提供意見和建議,進而營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,激發(fā)研究生的創(chuàng)新思維。這不僅提升專業(yè)型研究生的科研興趣,同時也培養(yǎng)研究生分析、總結(jié)和匯報的科研實踐能力。
2.3暢通師生溝通機制
導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。研究生與導(dǎo)師缺乏面對面交流,此時可通過微信,QQ,釘釘、電子郵件等網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件實現(xiàn)導(dǎo)師與研究生之間定期、密切且有效、有針對性的交流。實時溝通和積極交流既方便導(dǎo)師及時了解學(xué)生近期研究動態(tài),又能夠及時解決研究生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。
2.4堅持創(chuàng)新教育理念,充分發(fā)揮導(dǎo)師指導(dǎo)作用
研究生的學(xué)術(shù)成果是檢驗研究生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要指標(biāo)。雖然各大高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)府都對研究生的學(xué)位論文提出了明確的創(chuàng)新要求,但在執(zhí)行過程中不少研究生只把當(dāng)作一種任務(wù)來完成,并沒有根據(jù)自己的學(xué)術(shù)興趣出發(fā)進行創(chuàng)新。在疫情防控期間,導(dǎo)師可通過網(wǎng)絡(luò)軟件指導(dǎo)專業(yè)型研究生仔細(xì)分析指南及共識,發(fā)掘部分臨床爭議點,推動課題設(shè)計思路的創(chuàng)新;同時可以引導(dǎo)學(xué)生開展相應(yīng)的系統(tǒng)評價與Meta分析,由學(xué)生提出書面科研設(shè)計,導(dǎo)師對科研設(shè)計的科學(xué)性、完整性、創(chuàng)新性及可行性做出分析評價。
檢驗科在臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間發(fā)揮著過渡作用,也是各級醫(yī)院中的關(guān)鍵部門[1]。檢驗科工作中,最關(guān)鍵的即為醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制,其直接影響著臨床醫(yī)生對患者的診療效果[2]。因此,有必要進一步加強對醫(yī)院檢驗科的醫(yī)療質(zhì)量控制,以有效提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量水平和患者對醫(yī)院服務(wù)的整體滿意度[3]。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年2月~2015年2月我院檢驗科的所有事物作為本次研究的研究對象。在本次研究中,將檢驗科質(zhì)量控制活動開始的前一年的相關(guān)數(shù)據(jù)設(shè)為對照組,將檢驗科質(zhì)量控制活動開始的后一年的相關(guān)數(shù)據(jù)設(shè)為觀察組。對比分析兩組數(shù)據(jù)中研究指標(biāo)的差異。
1.2方法 本次質(zhì)量控制活動的開展主要針對的是我院檢驗科當(dāng)前存在的一些薄弱環(huán)節(jié),活動開展的最終目的是提升檢驗科的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度,最終實現(xiàn)患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意度的有效提升。本次質(zhì)量控制活動開展的具體措施包括:
1.2.1科學(xué)合理的調(diào)配人才 醫(yī)院檢驗科中,許多工作都需要在多個不同專業(yè)的人才共同協(xié)作下才能完成[4]。①重視人才的培養(yǎng),在檢驗的實際操作中,給檢驗科中經(jīng)驗較少的檢驗人員提供更多的學(xué)習(xí)、觀摩機會,以使這些檢驗人員能夠更熟練的掌握相應(yīng)的檢驗技能。②定期舉辦一些醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容參照我院檢驗科當(dāng)前的具體情況進行選擇。③加強檢驗科的內(nèi)部交流,幫助發(fā)現(xiàn)各自的薄弱點,以有針對性的加強學(xué)習(xí)。
1.2.2成立質(zhì)量管理小組 在檢驗科內(nèi)部進行質(zhì)量管理小組的組建,組長由科主任擔(dān)任,小組成員囊括生化、免疫、血液、細(xì)菌等專業(yè)負(fù)責(zé)人[5]。同時在檢驗科內(nèi)部實行個人責(zé)任制,對各崗位職責(zé)進行進一步的明確,分工細(xì)致,責(zé)任到人。在檢驗工作中出現(xiàn)疑問,可進行小組討論,及時提出相應(yīng)的解決方案。同時,要求檢驗科各成員進行相互監(jiān)督。相互協(xié)作。
1.2.3注重每一個檢驗環(huán)節(jié) 要求每一個檢驗人員站在整體的高度上對檢驗的每個環(huán)節(jié)進行把握,并能夠充分的了解各環(huán)節(jié)之間存在的相應(yīng)關(guān)系和可能產(chǎn)生的相互影響[7]。規(guī)范檢驗程序,具體的檢驗程序步驟為:申請檢驗項目收集受檢標(biāo)本檢驗處理受檢標(biāo)本寫報告。注意每一個步驟都要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進行。
1.2.4進行定期和不定期的質(zhì)控考核 對檢驗科所有成員進行每月質(zhì)控考核,實施崗位責(zé)任制,確保每一位成員均有較強的責(zé)任意識,能夠在檢驗高峰期,妥善處理好每個環(huán)節(jié),并可在一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時及時給予解決。同時,安排專門人員進行儀器設(shè)備和試劑的管理、保養(yǎng)。
活動開展后,兩組之間進行對比的主要指標(biāo)為服務(wù)滿意度,將兩個階段統(tǒng)計的數(shù)據(jù)對應(yīng)記錄入兩組中。其中,臨床科室的滿意度由我院各科室每月匯總提供,門診患者滿意度及住院患者滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)則通過問卷調(diào)查來獲取。對比兩組之間的患者滿意度。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,;對比以P
2結(jié)果
觀察組的臨床科室、門診患者、住院患者的滿意度相較于對照組都有明顯的提高,兩組對比有顯著性差異(P
3討論
檢驗質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,對于醫(yī)院的生存和發(fā)展也有著深遠(yuǎn)的影響。在充分考慮基層醫(yī)院實際的清下,我科在進行質(zhì)量控制活動的開展過程中,秉持著科學(xué)、公正、準(zhǔn)確、高效的方針,以國家相關(guān)質(zhì)量控制要求為依據(jù)進行檢驗工作[8]。規(guī)范化質(zhì)量控制實行的過程中,檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識都有了相應(yīng)的提升和加強,并進一步熟悉和掌握了質(zhì)控的目標(biāo)、程序、標(biāo)準(zhǔn),能夠最大限度的確保檢驗的及時性、準(zhǔn)確性和可靠性。①檢驗人員需要由良好的品德和過硬的業(yè)務(wù)水平,可通過必要的學(xué)習(xí)培訓(xùn)來實現(xiàn)。實踐工作中,可組織檢驗科全體成員進行《醫(yī)院檢驗科管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等先關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),培養(yǎng)和加強檢驗科工作人員的責(zé)任意識和法律意識。②進行相關(guān)工作素養(yǎng)的培訓(xùn),以幫助檢驗人員熟練掌握相應(yīng)的專業(yè)知識和技能以及及時了解相關(guān)知識領(lǐng)域的新知識和新技能。③在專題報告中增加人文項目,注重檢驗科檢驗人員責(zé)任感和使命感的培養(yǎng),并進行相應(yīng)制度的建立和健全,實現(xiàn)檢驗科內(nèi)部的規(guī)范管理。④進一步完善檢驗科質(zhì)量控制的考評指標(biāo)體系。
由表1可知,經(jīng)過為期1年的質(zhì)量控制后,臨床科室的滿意度由85.04%提升至93.17%,門診患者滿意度由78.24%提升至86.54%,住院患者滿意度由87.78%提升至93.84%,前后對比差異顯著,患者整體滿意度有了明顯的提升(P
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獲得青年科學(xué)家臨床醫(yī)學(xué)獎
有些人做了夢卻為夢而惋惜,有些人卻能把夢變成現(xiàn)實,創(chuàng)造一個驚人的奇跡。比如王成波……
王成波首次開發(fā)出了長彌散時間超極化氣體核磁共振彌散測量技術(shù),證明了氦氣的彌散與彌散時間緊密關(guān)聯(lián),首次證實了被動吸煙引起肺部深層組織病變,首次證明了哮喘疾病可以誘發(fā)類似的結(jié)構(gòu)變化……
他涉獵多個不同的核磁物理和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,每一次總能夠掌握領(lǐng)域中最重要的問題,給出簡單而精巧實用的測量技術(shù),在核磁物理學(xué)、肺部疾病診斷和核磁共振序列開發(fā)等方向取得一系列世界領(lǐng)先的重要成就。
2008年,在加拿大舉行的第十六屆國際醫(yī)學(xué)核磁共振學(xué)會年會上,王成波被授予青年科學(xué)家臨床醫(yī)學(xué)獎(W.S.Moore Award),學(xué)會主席薇薇安?李博士(Dr.Vivtan Lee)介紹道:“今年的青年科學(xué)家競賽尤其激烈,學(xué)會收到了創(chuàng)紀(jì)錄數(shù)字的申請,王成波博士的工作以其創(chuàng)新的設(shè)計和出色的科學(xué)匯報脫穎而出?!?/p>
這次獲獎也是中國學(xué)者首次獲得該獎項,此外,王成波還獲得過北美放射協(xié)會“研究員研究獎”、國際核磁共振學(xué)會論文展報競賽第一名等眾多獎項。
從山東農(nóng)村到首都北京
事業(yè)上的創(chuàng)新進取、淵博的學(xué)識、睿智的話語、為人處世的樂觀和機智、灑脫和親切……這些體現(xiàn)在王成波身上就是一種人格的魅力。
1975年,王成波出生于山東膠州,從小在農(nóng)村長大。父親是鄉(xiāng)村小學(xué)教師,體弱的母親身患重病,王成波有1個哥哥2個姐姐,勤勞的大姐承擔(dān)了大部分農(nóng)活兒。王家4個孩子的學(xué)習(xí)成績在鄉(xiāng)里鄉(xiāng)外都小有名氣。王成波自小喜歡讀書,哥哥姐姐們的高年級課本作業(yè)也成了他的課外讀物。那時候,他最喜歡的雜志是《世界博覽》,廣泛的閱讀大大開拓了他的視野。上小學(xué)的時候,王成波學(xué)習(xí)并不算努力,他還迷上了武俠小說,上課的時候在桌下偷偷看小說,經(jīng)常被老師們抓到。那時候晚上自習(xí)的時候經(jīng)常點蠟燭,武俠小說加上蠟燭煙熏,讓王成波在六年級的時候就戴上了眼鏡。
上中學(xué)之后,王成波開始懂事了,出生在農(nóng)村,考大學(xué)是跳出“農(nóng)門”的最好途徑。從初中開始,他就開始住校,自己洗衣服,管理伙食,過早的獨立生活和艱苦的生活環(huán)境培養(yǎng)了他堅忍不拔的性格。從初中到高中,6年的時間,大大小小考試,他從來都是學(xué)??偡值谝?,最高的時候可以超出全校第二名80多分,他連續(xù)獲得數(shù)學(xué)、物理,化學(xué)和生物競賽的多個全國獎。他高中的班主任曾經(jīng)說過:王成波以后肯定會是個有出息的孩子。就是這位老師成為他人生轉(zhuǎn)折點的指路人。高考填報志愿時,父親希望他能子承父業(yè),報考北京師范大學(xué)。他的班主任親自家訪,說服了家里人,讓他報考了清華大學(xué)。他選擇生物醫(yī)學(xué)作為自己的專業(yè),也是偶然中的必然。他是個孝順孩子,看見母親身患重病,他就特別注意看醫(yī)學(xué)書籍,想著從哪里能找到治療母親疾病的藥方。那時的他把家里一本厚厚的《赤腳醫(yī)生》給翻了個遍,竟然喜歡上了醫(yī)學(xué)。上了中學(xué),他又迷上了生物和計算機。
1994年,王成波以優(yōu)異的成績考入清華大學(xué),成為膠州實驗高中第一位考入清華的學(xué)生。
5年的清華大學(xué)本科學(xué)習(xí),給王成波打下了深厚的理論和實踐基礎(chǔ),也培養(yǎng)出了他對醫(yī)學(xué)成像的愛好,在實驗動手環(huán)節(jié)上,他總是排在班級的前幾名。在大三的時候,他選擇了微循環(huán)成像作為他的第一個研究方向,本科畢業(yè)設(shè)計,他自己編寫了一個微循環(huán)圖像處理軟件,這也幫助他拿到了優(yōu)秀畢業(yè)設(shè)計的獎勵。本科畢業(yè)時,他選擇了免試直讀研究生。
獨立研究的起步
心有多大,舞臺就有多大。
2001年,在和留學(xué)美國的本科同學(xué)返校暢談時,王成波恍然才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)落后了。僅僅1年的時間,國外的同學(xué)已經(jīng)在知識結(jié)構(gòu)、科學(xué)眼光上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了自己。這大大刺激了王成波,他開始有了出國的想法。他用半年的時間考完了托福和GRE,加入了申請留學(xué)的行列。2002年,他獲得了工學(xué)碩士學(xué)位,并且獲得多家北美大學(xué)的邀請。最終,他選擇了弗吉尼亞大學(xué),把夢想的舞臺從祖國延伸到大洋的彼岸。
出于對肺部疾病和核磁共振技術(shù)的興趣,王成波加入了氦氣核磁共振肺部成像中心,用2年的時間完成了最為重要的核磁物理學(xué)的學(xué)習(xí),并且研讀了本領(lǐng)域相關(guān)的幾百篇論文。廣泛的閱讀和扎實的理論功底,讓他對于這個領(lǐng)域有了深刻而清晰的認(rèn)識。
肺部成像和肺部疾病診斷長久以來遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于身體其他部分的成像研究。其主要技術(shù)難點在于:1.肺部充滿空氣,大部屬空腔組織,成像信號弱;2.頻繁的呼吸和心跳,運動干擾大;3.大量的組織與空氣交界,信號衰減快。目前臨床標(biāo)準(zhǔn)肺部成像采用x光片和x射線CT。x射線對人體有極大的副作用,尤其是對于嬰幼兒和兒童。另外,X射線成像敏感性依然很差,對患上很多肺部呼吸疾病的診斷無能為力。
根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院報告,近20年來肺病仍保持著持續(xù)上升的趨勢。根據(jù)我國國內(nèi)的統(tǒng)計數(shù)據(jù),慢性阻塞性肺病已經(jīng)是中國農(nóng)村地區(qū)第一致死疾病和中國城市地區(qū)的第四致死疾病。肺部疾病與吸煙和空氣污染有著緊密的關(guān)聯(lián),中國有超過3億人在吸煙,是世界上最大的煙民群體,還有很大一部分非煙民處于被動吸煙的環(huán)境。保守估計,中國已經(jīng)有1500萬慢性阻塞性疾病患者,每年超過100萬人死于該病,因此而致殘的人數(shù)每年達500~1000萬。吸煙引起的肺部損害是一個慢性且長期的過程,可以預(yù)測,10~30年,當(dāng)前的煙民群體進入中老年之時,肺部疾病的發(fā)病率會大大上升。最新科研成果表明,超過25%的煙民會誘發(fā)慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病患者呼吸短促,輕微活動就會引起氣促、咳嗽、咳痰,一旦病情加重,很容易引發(fā)心臟、呼吸衰竭等并發(fā)癥。肺病已經(jīng)給中國的醫(yī)療保健事業(yè)造成極大的困擾,并且這種影響會隨著時間的增加和中國社會的老齡化而出現(xiàn)明顯增長。
對這些知識的深入了解,給了王成波極大的研究動力。弗吉尼亞大學(xué)在氦氣核磁共振技術(shù)上全世界領(lǐng)先。氦氣,一種安全無副作用的惰性氣體。在這里,他們使用了一種類似的氣體氦氣-3作為核磁共振成像的介質(zhì)氣體。氦氣核磁共振成像在1994年由美國普林斯頓大學(xué)的研究人員首先發(fā)明,經(jīng)過十幾年的發(fā)展,該成像方法已經(jīng)成為新興的科學(xué)領(lǐng)域。在采片激光極化之后,氦氣3在磁體之外即可使其核磁共振信號增強上萬倍到
上百萬倍,然后讓病人吸入這種氣體,高強度的信號克服了氣體低密度的障礙,肺部成像一下了變得簡單而直接。因其誘人的臨床應(yīng)用前景,美國和歐洲在此領(lǐng)域投入了大量資金。
王成波選擇了一個當(dāng)時最困難的研究方向――長彌散時間氦氣彌散成像。彌散成像是核磁成像中最為成功的成像技術(shù)之一,其基木原理是使分子自由地彌散,當(dāng)分子彌散受到局部結(jié)構(gòu)限制時,相應(yīng)的彌散會變慢。使用核磁共振彌散成像技術(shù)可以測量分子的彌散速度,從而間接估計局部的微結(jié)構(gòu)信息。氦氣彌散成像技術(shù)與此類似,如果肺泡(肺部最小的氣體交換組織,其直徑大概只有0.25毫米)的壁被吸入的煙霧破壞,如產(chǎn)生穿孔等,測量到的氣體彌散速度就會加快。以前的氦氣彌散成像技術(shù)所控制的彌散時間限制在1毫秒左右,敏感度不夠高,而高敏感度是早期肺病診斷的關(guān)鍵。2002年,圣路易華盛頓大學(xué)的研究人員開發(fā)了一種方法,使用條紋調(diào)制的方法,觀測條紋的衰減速度,他們宣稱該方法大大提高敏感度。這種方法引起了很多研究中心的關(guān)注。王成波因此將研究注意力轉(zhuǎn)移到這個方向上。世界上陸續(xù)有不同的研究團隊對華盛頓大學(xué)的研究提出改進方法,但是一些基本的問題始終沒有得到解決,即使使用了大劑量的氦氣,結(jié)果仍然不穩(wěn)定。這些改進方法不能精確確定彌散時間,不能做真正的點陣成像。
在重復(fù)華盛頓大學(xué)的研究方法的過程中,王成波陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了很多問題。解決這些問題的過程,也正是他獨立科研能力成長和成熟的過程。也正是在這個過程中,王成波的實驗技術(shù)、序列開發(fā)技術(shù)都逐漸成熟起來,并產(chǎn)生了被以后研究證實是準(zhǔn)確無誤的科學(xué)假想:氦氣的彌散速度是取決于彌散時間的。在此期間,王成波獲得參加當(dāng)年的國際醫(yī)學(xué)核磁共振學(xué)會年會的機會。在美國邁阿密與同行的交流中大大拓展了他的視野,思想的碰撞產(chǎn)生了無數(shù)智慧的火花。王成波意識到,自己已經(jīng)站在一個新發(fā)現(xiàn)的門檻上。
事業(yè)的騰飛
從年會回到實驗室之后的1個月里,王成波開始了緊張而忙碌的研究工作。確定了新的研究思路,在1個月的時間內(nèi),王成波獨自編寫了接近100個計算機仿真程序,建立了十幾個不同的序列,試圖找出最好的序列,完成了計算機仿真和模型試驗,并且在緊接其后的3個月中完成了一系列的人體試驗。這項研究成果使他獲得了西雅圖國際核磁共振學(xué)會年會的論文展報競賽第一名。
這個成果也使王成波作為第一和主要作者獲得一項美國專利。西班牙的馬德里大學(xué)、美國的哈佛大學(xué)、圣路易華盛頓大學(xué)和賓西法尼亞大學(xué)的研究中心都開始追隨他的研究。
2007年,王成波獲得博士學(xué)位,并被著名的費城兒童醫(yī)院放射科聘為核磁物理師,在這一年中,他致力于把該核磁成像序列推廣到臨床實驗,取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。
王成波多次在健康的吸煙人群中檢測出吸煙對肺部的損害,證實了新方法的敏感度。鑒于新方法極具敏感度,王成波設(shè)想使用新方法也可以檢測被動吸煙對于肺部微細(xì)胞結(jié)構(gòu)的影響。他們的研究首次證明了被動吸煙可以誘發(fā)肺部結(jié)構(gòu)損害,實驗證實了新技術(shù)的可靠性,具有成為一種新的肺部疾病診斷評估平臺的潛力。
畢業(yè)之后短短半年的時間,王成波已經(jīng)取得了突破性的進展。他畢業(yè)的弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院決定,加強他們這個方向的領(lǐng)先優(yōu)勢,王成波被聘為醫(yī)學(xué)院成像中心的助理教授,開始了新的研究歷程。
在肺氣腫疾病取得豐碩成果的同時,王成波開始使用新方法形容哮喘疾病。他首次識別出了哮喘病人中的深層肺部結(jié)構(gòu)損害,在2008年的國際核磁共振學(xué)會年會上,他公布了這個結(jié)果,并被授予了W.S.MooreAward(青年科學(xué)家臨床醫(yī)學(xué)獎)。
目前,王成波正在加快對于這個新技術(shù)的研究,一些大學(xué)的研究中心也開始追隨這項研究,并已經(jīng)證實該方法的可行性。默克(Merck)和葛蘭素史克(GSK)等世界大制藥公司都已經(jīng)邀請他們做專題報告,正討論如何開展合作。他們認(rèn)為,這種新方法會對于新藥物治療效果評估和新藥設(shè)計產(chǎn)生巨大的促進作用。同時,這項研究也在臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域引起很大的反響。
心懷祖國
青青子衿,悠悠我心,但為君故,沉吟至今。
考慮到中國的3億吸煙人口和嚴(yán)重的空氣污染,肺部疾病的高發(fā)病率已成現(xiàn)實,王成波認(rèn)為如果該項新技術(shù)能夠在中國獲得應(yīng)用,無疑會產(chǎn)生不可估量的經(jīng)濟和社會效益。尤其需要特別指出的是,不同于普遍的核磁共振成像技術(shù),氦氣核磁成像技術(shù)中的氦氣信號極化是在磁場外完成的,其信號不依賴于成像磁場的強度。因此,在低磁場上,氦氣成像應(yīng)該同樣具有很好的成像效果。而低磁場核磁共振成像儀正是中國核磁工業(yè)的拳頭強項,兩者結(jié)合,一定會產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟效益。同時,會極大促進中國肺病治療藥物的快速發(fā)展。
國際的核磁共振成像市場主要被三個大公司把持,通用電氣、西門子和飛利浦。在1.5T以上的高端市場,磁體主要采用超導(dǎo)磁體。這三大公司的產(chǎn)品覆蓋了大部分市場,中國本土也有20多家廠家在開發(fā)核磁共振產(chǎn)品,但是主線產(chǎn)品基本都在0.5T以下,這種永磁體磁場是中國的強項。但是這個市場的70%也被西門子在深圳的“邁迪特”占據(jù)。對比國外三大公司,中國的主要強項在于永磁體的制造,弱勢在于軟件開發(fā),操作序列的開發(fā)。三大公司資本雄厚,具有極強的市場操作能力和技術(shù)儲備,他們和世界大多數(shù)主要的醫(yī)學(xué)核磁共振研究中心建立了的合作關(guān)系,外部產(chǎn)品很難進入他們的市場。