藥店相關(guān)醫(yī)保管理制度

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藥店相關(guān)醫(yī)保管理制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；醫(yī)保；管理

目前，提升醫(yī)保質(zhì)量進(jìn)行醫(yī)保管理與精細(xì)化管理具有極大的重要性，與此同時(shí)，需規(guī)范服務(wù)行為，進(jìn)行良好的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并不斷加快醫(yī)保信息化與信譽(yù)化的進(jìn)程。

一、明確分工，提高信息化水平

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用程度應(yīng)不斷提高檔案管理水平。需建立嚴(yán)密的內(nèi)控管理制度，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，完善業(yè)務(wù)流程與管理制度，需進(jìn)行多項(xiàng)工作的具體安排，使各部門(mén)分工明確，規(guī)范業(yè)務(wù)檔案管理的流程，可成立一支專業(yè)且具有先進(jìn)思維的優(yōu)秀檔案管理隊(duì)伍，整理檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化、信息化與專業(yè)化，以此確保精細(xì)化管理的檔案的完整性、保密性。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)保管理的精細(xì)化管理過(guò)程中需不斷進(jìn)行深化醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)程、推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理的進(jìn)度，由于我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)國(guó)家而言仍需不斷發(fā)展，而由此就決定了在醫(yī)保管理的推進(jìn)過(guò)程中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言有較大影響。因此，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來(lái)的變革下應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整自身的經(jīng)營(yíng)管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)，以進(jìn)一步探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)會(huì)在此新形勢(shì)下如何繼續(xù)良好發(fā)展。此外，應(yīng)督促醫(yī)生等嚴(yán)格遵守職業(yè)道德操守，杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療程序。從提高自身服務(wù)做起，以此提升醫(yī)院的綜合管理能力，如另醫(yī)生護(hù)士自身做起，提高自身品質(zhì)道德與服務(wù)質(zhì)量、不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)，有愛(ài)心并認(rèn)真地對(duì)待患者，從而建立優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，取得群眾信賴與依靠。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充分利用我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展多項(xiàng)醫(yī)保管理的政策。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保進(jìn)程管理中需注重對(duì)醫(yī)生社會(huì)公益道德的培養(yǎng)，精細(xì)化管理推進(jìn)進(jìn)程中，這是重要的一個(gè)因素。而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)等管理方面，這不僅只包括醫(yī)院自身的管理問(wèn)題，此外還包括全社會(huì)的效益、群眾與患者的利益。不可否認(rèn)，注重社會(huì)公益道德、更大程度的維護(hù)社會(huì)效益的醫(yī)院具有仁心，其才可在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中奪得患者的信任，并求得生存和發(fā)展。政府方面，需對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療管理等不斷更新規(guī)章制度。醫(yī)院自身調(diào)整好內(nèi)部?jī)r(jià)格并適時(shí)注重效益問(wèn)題，此外，承醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需虛心接受社會(huì)監(jiān)督，注重醫(yī)道德關(guān)系，注重社會(huì)公益，杜絕不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。此外，需加強(qiáng)信息系統(tǒng)的監(jiān)督，即加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)監(jiān)督力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)解決。為群眾提供便利的服務(wù)，如在銀行交費(fèi)、在醫(yī)院藥店即可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)等，拓寬服務(wù)范圍，進(jìn)行健康體檢、健康教育，完善服務(wù)一體化到電話、網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行多項(xiàng)服務(wù)。

二、加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為

加強(qiáng)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提高醫(yī)保質(zhì)量的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)監(jiān)督，復(fù)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，有問(wèn)題需立刻實(shí)地嚴(yán)查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。如需進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程，我國(guó)醫(yī)療發(fā)展也正面臨著全面且深刻的政策與規(guī)章制度等方面的管理，我國(guó)醫(yī)療的發(fā)展擁有全新的發(fā)展時(shí)期，而醫(yī)保管理制度化的醫(yī)療化的發(fā)展與普及進(jìn)程應(yīng)是全社會(huì)尤其是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)院需以此樹(shù)立公認(rèn)的行業(yè)口碑與信譽(yù)度，維護(hù)醫(yī)院良好形象。其實(shí)施會(huì)為我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，醫(yī)院在進(jìn)行管理進(jìn)程中，需分析具體管理方面與取得的顯著成效等的關(guān)系，對(duì)進(jìn)一步提省我國(guó)醫(yī)療化水平有愈加積極的利益。對(duì)醫(yī)療發(fā)展的推動(dòng)過(guò)程中所出現(xiàn)的一些內(nèi)容醫(yī)院需進(jìn)行進(jìn)一步地分析與總結(jié)，從而得出醫(yī)療水平的提高對(duì)提升現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，擅于取長(zhǎng)補(bǔ)短，學(xué)習(xí)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精細(xì)化管理方面的優(yōu)勢(shì)之處，完善自身不足，從而實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式的改革與完善，醫(yī)院在醫(yī)保管理帶來(lái)的變革下應(yīng)如何進(jìn)一步調(diào)整自身的經(jīng)營(yíng)管理模式，以提升醫(yī)院自身的服務(wù)能力，以進(jìn)一步探討醫(yī)院醫(yī)保問(wèn)題會(huì)在此新形勢(shì)下如何繼續(xù)良好發(fā)展。醫(yī)院對(duì)于管理的進(jìn)程實(shí)施也在逐漸受到影響。如其在不斷調(diào)整發(fā)展目標(biāo)，變革相關(guān)醫(yī)療體制，調(diào)整醫(yī)院的管理及監(jiān)管運(yùn)行監(jiān)督體系，需進(jìn)一步進(jìn)行完善，注重管理理念的培養(yǎng)，以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能依據(jù)這些管理信息內(nèi)容對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)劃與決策。機(jī)構(gòu)加大研究力度，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的結(jié)果。還應(yīng)充分注重人員與資源分配的問(wèn)題。應(yīng)進(jìn)行深刻分析，否則難于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保管理中的良好作用。在管理理念方面，提高精細(xì)化管理在醫(yī)保管理中的比重。嚴(yán)密考察定崗醫(yī)師的動(dòng)態(tài)管理，主要針對(duì)其服務(wù)與責(zé)任各方面內(nèi)容，進(jìn)行參保者患者身份核查與保密制度的規(guī)范，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，使醫(yī)院的醫(yī)保管理由原來(lái)的的粗放式轉(zhuǎn)向精細(xì)化規(guī)范管理。

總之，提高精細(xì)化管理在醫(yī)保進(jìn)程中的比重，不僅可提高醫(yī)保管理的質(zhì)量，而且可促進(jìn)醫(yī)保管理活動(dòng)的良好展開(kāi)，運(yùn)用成熟的付款等多方式，強(qiáng)化醫(yī)保中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與服務(wù)行為和醫(yī)保費(fèi)用收取的的監(jiān)督，由此為群眾提供良好的服務(wù)，且調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理的積極性。

參考文獻(xiàn)：

藥店相關(guān)醫(yī)保管理制度范文第2篇

一、檢查范圍和時(shí)間

此次“清零行動(dòng)”檢查范圍為全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，時(shí)間為2021年3月20日開(kāi)始至2021年6月10日結(jié)束。

二、檢查方式和內(nèi)容

本次“清零行動(dòng)”嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法的相關(guān)要求，組織醫(yī)保政策法規(guī)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理、財(cái)務(wù)等相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)檢查。重點(diǎn)檢查違規(guī)問(wèn)題整改情況，包括國(guó)家和省局飛行檢查、投訴舉報(bào)移交線索、州局抽查復(fù)查、本級(jí)全覆蓋檢查、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾等各類檢查已查處辦結(jié)和未辦結(jié)的醫(yī)保違法違規(guī)違約行為。

三、檢查處理結(jié)果運(yùn)用

（一）公開(kāi)曝光。為鼓勵(lì)全民參與監(jiān)督，積極舉報(bào)欺詐騙保行為，對(duì)“清零行動(dòng)”期間查處的典型案例公開(kāi)曝光，以強(qiáng)化震懾作用。

（二）加大懲戒力度。為加強(qiáng)信息共享，促進(jìn)監(jiān)管成果協(xié)同運(yùn)用，根據(jù)省局《關(guān)于建立醫(yī)保基金監(jiān)管信息數(shù)據(jù)備案制度（試行）的通知》要求，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)、失信聯(lián)合懲戒，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的失信行為納入國(guó)家誠(chéng)信體系信息系統(tǒng)，依法依規(guī)對(duì)失信行為進(jìn)行懲戒。

（三）問(wèn)題線索移送。為深度凈化醫(yī)保基金使用運(yùn)行環(huán)境，維護(hù)人民群眾利益，將醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的移送范圍內(nèi)的問(wèn)題清單線索，按規(guī)定程序及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

四、具體工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要高度重視基金監(jiān)管存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”，要進(jìn)一步提高政治站位和思想認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療保障局成立以來(lái)各類檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行徹底整改，堅(jiān)決杜絕整改過(guò)程中的形式主義、。

（二）完善制度建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要以此次“清零行動(dòng)”為契機(jī)，貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，制定本單位內(nèi)部醫(yī)保各項(xiàng)管理制度，成立醫(yī)保管理部門(mén)并由專人負(fù)責(zé)醫(yī)保基金使用管理工作；定期組織開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)，結(jié)合《全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》主動(dòng)開(kāi)展自查，做到預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保基金使用不規(guī)范的行為。

藥店相關(guān)醫(yī)保管理制度范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；計(jì)劃實(shí)施；建議

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)改的運(yùn)行，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方面已經(jīng)取得了階段性的成果，但是在一些具體環(huán)節(jié)方面還存在著一定的缺點(diǎn)和不足，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行將會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，我們首先對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面存在的問(wèn)題做一下簡(jiǎn)要分析。

1醫(yī)療保險(xiǎn)方面存在的問(wèn)題

1.1擴(kuò)面方面存在的問(wèn)題（1）在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，那些原來(lái)經(jīng)濟(jì)效益比較好的自收自支、差額撥款的事業(yè)單位日益衰退，這些單位發(fā)放不了正常的工資，不具備參加醫(yī)療保險(xiǎn)良好條件。同樣也是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，許多國(guó)有、集體企業(yè)改成了股份制、股份合作制企業(yè)或民營(yíng)、私營(yíng)企業(yè)，在多種因素的影響下，使得改革不能完美完成，尤其是一些破產(chǎn)、倒閉企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。（2）相關(guān)的人沒(méi)有能力參加，并且許多人沒(méi)有精確的醫(yī)療保險(xiǎn)方面的知識(shí)，心中并不能做出果斷的決定。另一方面，在經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型的影響下，許多人淪為了下崗職工許多企業(yè)淪為了破產(chǎn)企業(yè)，下崗職工經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，生活水平低，沒(méi)有余力參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.2管理方面存在的問(wèn)題（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曲解醫(yī)保政策。如同公司運(yùn)轉(zhuǎn)一樣，體系越龐大，越是難管理，所以在近些年繁多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店和各種參保單位的狀況下，醫(yī)療保險(xiǎn)管理難度加大，并且監(jiān)督執(zhí)行力做的不到位，不合格的醫(yī)療行為仍然在進(jìn)行。沒(méi)有給病人的醫(yī)療費(fèi)用以優(yōu)惠，反而不報(bào)實(shí)情，隱瞞病情，以求得高額的利潤(rùn)，很沒(méi)有醫(yī)德，還有對(duì)病人態(tài)度不熱情，給病人多開(kāi)藥方，大大超出了人們的承受能力，人們花了很多不應(yīng)還化的錢(qián)，這樣醫(yī)院獲得了或多的利潤(rùn)，而病人的付出超出了他原本的應(yīng)該付出的，使得醫(yī)保的費(fèi)用大大增加。（2）零售藥店出售銷售藥品不規(guī)范。多買(mǎi)多送，贈(zèng)送藥品的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，銷售方抓住了消費(fèi)者的消費(fèi)心理進(jìn)行促銷。這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的管理，并不能根除。

2實(shí)施醫(yī)保的措施

2.1醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面的措施（1）加大社會(huì)宣傳力度。無(wú)論是相關(guān)工作人員還是廣大的人民群眾，大力宣傳醫(yī)保的好處，提高人們參加醫(yī)保的積極性，使人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的必要性，同時(shí)政府應(yīng)該相仿設(shè)法提高廣大群眾的收入，提高人民參加醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)能力，讓人民群眾能夠放心的投入到醫(yī)保中，真正地給人民帶來(lái)實(shí)惠；另一方面對(duì)于相關(guān)工作人員要加強(qiáng)精深知識(shí)的教導(dǎo)與傳播，既能為自己參加醫(yī)保有利，同時(shí)又能為廣大群眾提供更專業(yè)的知識(shí)，給群眾和自己提供方便。3（2）加強(qiáng)監(jiān)督力度與執(zhí)行力度。不僅加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，也對(duì)相關(guān)工作人員加強(qiáng)監(jiān)督，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰政策與制度，使醫(yī)療程序順暢的進(jìn)行，利于擴(kuò)大體系。同時(shí)，適當(dāng)?shù)亟档退幤返膬r(jià)格，讓更多的人民群眾真正地感受到參加醫(yī)保所帶來(lái)的好處。（3）充分發(fā)揮政府的領(lǐng)導(dǎo)作用。政府在國(guó)家的各項(xiàng)工作中處于首要地位，同樣對(duì)于醫(yī)保這項(xiàng)事業(yè)也會(huì)給予相當(dāng)大程度的重視與支持。例如，政府可以給各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款，減少擴(kuò)大醫(yī)保所需的資金，減輕各大醫(yī)院的壓力。并且增設(shè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的人才，根據(jù)病人的需要建立相應(yīng)設(shè)施，最大程度的滿足病人的需求。（4）充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的巨大作用。上層工作人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接給有疑問(wèn)的群眾做詳細(xì)明了的的解答，也可以發(fā)表一些比較普遍用的到的關(guān)鍵的知識(shí)，讓群眾更加方便的了解詳情，消除疑慮。

2.2完善醫(yī)保管理的措施（1）由上到下面面聚到。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)層的素質(zhì)與能力，定期讓領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)服務(wù)為人民的精神，提高醫(yī)德修養(yǎng)，提高管理能力。然后由領(lǐng)導(dǎo)深入到普通工作人員。把普通工作人員適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)人數(shù)分成小組，按周考核，從而做到有力的監(jiān)督。增加各管理制度, 以實(shí)現(xiàn)不斷改進(jìn)的目的。建立由醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科、物價(jià)科、財(cái)務(wù)科和藥劑科組成的協(xié)調(diào)組,（2）和物價(jià)科協(xié)商建立規(guī)范物價(jià)體系, 實(shí)現(xiàn)物價(jià)準(zhǔn)入制和知情管理, 即開(kāi)展新技術(shù)、增加新收費(fèi)項(xiàng)目, 必須由物價(jià)科審批備案, 按要求執(zhí)行。對(duì)已有收費(fèi)項(xiàng)目逐一核對(duì)檢查。同時(shí)建立每日清單患者簽字確認(rèn)制度,確保規(guī)范收費(fèi)。（3）核對(duì)檢查。同時(shí)建立每日清單患者簽字確認(rèn)制度,確保規(guī)范收費(fèi)。建立醫(yī)保咨詢窗口,負(fù)責(zé)咨詢相關(guān)問(wèn)題。建立門(mén)診打印醫(yī)保清單窗口, 負(fù)責(zé)打印當(dāng)天所有醫(yī)保病人（4）與藥劑科協(xié)商建立藥品準(zhǔn)入制度。確保醫(yī)保藥品的備藥率、監(jiān)控合理用藥、嚴(yán)控藥品比例 在門(mén)診、住院處、各病區(qū)設(shè)醫(yī)保宣傳展牌,及時(shí)宣傳醫(yī)保政策及解答熱點(diǎn)問(wèn)題。在門(mén)診設(shè)醫(yī)保宣傳電子滾動(dòng)屏,在各樓建電子觸摸屏, 便于閱讀，便于查詢醫(yī)保費(fèi)用。

總結(jié)：實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)需要各方共同努力奮進(jìn)，不僅需要上級(jí)做好帶頭作用，還需要具體的醫(yī)護(hù)執(zhí)行人員盡職盡責(zé)的去做好，不僅從精神上支持廣大群眾，還要在經(jīng)濟(jì)上給予一定的支持與保護(hù)。硬件設(shè)施要求必須齊全，必要的時(shí)候從國(guó)外引進(jìn)。軟實(shí)力也要加強(qiáng)，培養(yǎng)技術(shù)人員，重視對(duì)思想道德和醫(yī)術(shù)實(shí)力的雙重加強(qiáng)。一個(gè)龐大的體系要想健康永久的存活下去就必須有良好的先進(jìn)的運(yùn)作體系，因此醫(yī)療保險(xiǎn)體系要與時(shí)俱進(jìn)，適時(shí)地調(diào)整管理政策，讓最小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有保障，讓最大幅度地使人民參與進(jìn)來(lái)。

參考文獻(xiàn)

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藥店相關(guān)醫(yī)保管理制度范文第4篇

藥劑科是直接應(yīng)對(duì)患者的重要窗口，是樹(shù)立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點(diǎn)。合理設(shè)置崗位、機(jī)動(dòng)配備人員，全體工作人員齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國(guó)內(nèi)外患者24小時(shí)的藥品供應(yīng)。下面由小編來(lái)給大家分享藥劑科窗口工作心得體會(huì)，歡迎大家參閱。

藥劑科窗口工作心得體會(huì)

20__年以來(lái)，我認(rèn)真執(zhí)行黨的各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀主題活動(dòng)為契機(jī)，遵守院規(guī)院紀(jì)，不遲到，不早退。認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅(jiān)決抵制違法違紀(jì)行為和行業(yè)不正之風(fēng)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)意識(shí)和團(tuán)體榮譽(yù)感。認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應(yīng)用，并利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和技能，愛(ài)崗敬業(yè)，同心協(xié)力為患者服務(wù)，虛心向同行學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)妥善處理工作中出現(xiàn)的臨時(shí)性問(wèn)題。藥品擺放整齊，嚴(yán)格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤(pán)存，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，研究處理并及時(shí)解決。每一天的工作是負(fù)責(zé)藥品發(fā)放和二類精神藥品的請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、處方登記和保管。擺藥室是一個(gè)整體，每個(gè)人就像一個(gè)零件，全體齊心協(xié)力，上下一心，互相配合，互相幫忙，保質(zhì)保量的完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

20__年的工作方向：

繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決糾正，結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)取改善服務(wù)態(tài)度。進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)列為重中之重。進(jìn)取參加院上組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加新知識(shí)。調(diào)劑藥品工作要求我們要異常認(rèn)真、細(xì)心，不能在工作中出現(xiàn)任何差錯(cuò)，輕則經(jīng)濟(jì)受損，重者就會(huì)給病人的身心健康和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、聲譽(yù)等造成無(wú)法挽回的損失。建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度尤為重要，能保證藥品質(zhì)量的管理制度及程序并落到實(shí)處，加強(qiáng)規(guī)范化操作，發(fā)揮長(zhǎng)處，提高工作質(zhì)量和效率，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。對(duì)所發(fā)生藥品不良反應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。做好藥品盤(pán)點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。存在的不足是專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，必須努力改善。

藥劑科窗口工作心得體會(huì)

7月1日-31日，我在西門(mén)藥店中醫(yī)館進(jìn)行了為期一個(gè)月的實(shí)踐鍛煉。雖然僅有短短一個(gè)月，可是對(duì)藥理知識(shí)、為人處事和經(jīng)營(yíng)管理等方面的認(rèn)識(shí)都有了必須的提高。

藥理知識(shí)有所豐富。中藥是我們國(guó)家特有且博大精深的一門(mén)學(xué)問(wèn)。對(duì)我們這一代來(lái)說(shuō)，接觸中藥的機(jī)會(huì)是比較少的，即使在自我生病的時(shí)候也是西藥主治，所以，對(duì)中藥進(jìn)行基本的藥理知識(shí)學(xué)習(xí)和藥物實(shí)體認(rèn)識(shí)是十分必要的。從生活上而言，平常的小痛小病能夠自行處理，并且中藥的藥性比較溫和，沒(méi)有西藥那么大的副作用;從思想上而言，有助于中藥這項(xiàng)國(guó)粹的繼承和發(fā)揚(yáng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能分辨一些常用的藥物，如黨參、生曬參(西洋參)、麥冬、蒼術(shù)等，并對(duì)其藥性和作用有必須的認(rèn)識(shí);能看懂一部分藥方，對(duì)一些需要先煎、后下、灌紗布袋的藥物都能確定;對(duì)于藥物的包裹也有必須的技術(shù)熟練度。

為人處事有所成熟。中醫(yī)館是一個(gè)向外開(kāi)放的窗口，所以在做好撮藥這項(xiàng)工作的同時(shí)還要和顧客、坐堂專家和同事進(jìn)行必須的交流。對(duì)中醫(yī)館而言，顧客群比較大，可是年齡特征比較明顯，大部分是老年人。老年人由于生理上處于衰退期，所以必須對(duì)他們多一份耐心、多一點(diǎn)關(guān)心、多一些愛(ài)心。另外，也要區(qū)別對(duì)待患有某些異常病癥的病人，如精神上的疾病，這并不是說(shuō)對(duì)他們抱有歧視的心理，但由于其所患病癥的特殊性，往往伴隨出現(xiàn)一些突發(fā)性事件，我們需要對(duì)其多加關(guān)注。突發(fā)事件其實(shí)十分能鍛煉一個(gè)人的隨機(jī)應(yīng)變本事，可是必須把握原則。拿藥店來(lái)說(shuō)，就必須堅(jiān)持顧客第一的原則。比如由于工作人員的估計(jì)錯(cuò)誤，一位患者拿不到代煎的中藥，并且此時(shí)正好碰到藥店停水，這位患者十分憤怒，一向指責(zé)藥店不信守諾言，那么此時(shí)，我們能夠斷定職責(zé)方是我們，需要彌補(bǔ)顧客的時(shí)間和精力，所以我們提出了藥煎好后送貨上門(mén)的對(duì)策，并且得到了患者的認(rèn)同。

管理經(jīng)驗(yàn)有所積累。在經(jīng)營(yíng)管理方面，西門(mén)藥店給我的感覺(jué)是嚴(yán)格要求、顧客第一。作為一家藥店，嚴(yán)格的要求是必須的，因?yàn)榻?jīng)營(yíng)的是藥材，關(guān)系病人的健康，甚至生命，所以不能有絲毫差錯(cuò)。進(jìn)貨，有專門(mén)的正規(guī)渠道(蕭山醫(yī)藥公司);驗(yàn)貨，由資深的老藥師帶領(lǐng)倉(cāng)庫(kù)部門(mén)人員對(duì)每一袋進(jìn)店的藥品進(jìn)行形、味、色的嚴(yán)格審核;出貨，由一套電腦系統(tǒng)控制，每次出貨都需要登記，并在每個(gè)星期一進(jìn)行盤(pán)倉(cāng)。在撮藥時(shí)，經(jīng)理嚴(yán)格要求營(yíng)業(yè)員間不得相互嬉笑，以免因分心而造成藥物種類或劑量的差錯(cuò)。作為一家店，顧客的要求和利益應(yīng)是第一位的，在工作和解決問(wèn)題上都必須牢記這一點(diǎn)。比如，一次幾位黃巖來(lái)的患者到藥店抓藥，撮完藥，一位患者發(fā)現(xiàn)自我的藥撮多了十付，于是，硬要退，一向堅(jiān)持自我只要抓十付。但當(dāng)時(shí)，店里刷醫(yī)保和收銀臺(tái)的工作人員發(fā)現(xiàn)該患者藥量比較多、數(shù)額比較大，都異常跟她確認(rèn)過(guò)。顧客一向堅(jiān)持是店員的失誤，堅(jiān)持要退，最終經(jīng)過(guò)調(diào)解，還是給她們退了，讓她們滿意的回去。由此，我得到啟示：有時(shí)候，一點(diǎn)小利是不足掛齒的，像西門(mén)藥店這樣名聲響亮的百年老店，信譽(yù)和形象才是最重要的。

可是，在實(shí)習(xí)期間，我覺(jué)得藥店人員分工不是很明確。刷醫(yī)保和收銀的人員是不固定的，撮藥的工作人員會(huì)被輪流安排操作，異常是刷醫(yī)保的人員，很多時(shí)候是誰(shuí)有空就去。所以，我提議各班次應(yīng)當(dāng)明確人員分工，落實(shí)職責(zé)，將刷醫(yī)保和收銀的人員固定下來(lái)。這樣能夠避免因人員流動(dòng)頻繁，交接-班時(shí)交代不清楚而發(fā)生錯(cuò)誤;避免代刷醫(yī)保而產(chǎn)生的職責(zé)不清現(xiàn)象;減少員工經(jīng)常需要幫忙加班刷醫(yī)保的現(xiàn)象。可是中藥師的專業(yè)認(rèn)證還是要同步進(jìn)行，因?yàn)榧词故撬⑨t(yī)保和收銀工作也需要必須的藥理知識(shí)。

在西門(mén)藥店實(shí)習(xí)的一個(gè)月，讓我看到了萬(wàn)豐“大氣經(jīng)營(yíng)，精細(xì)管理，開(kāi)放合作，誠(chéng)信發(fā)展”的現(xiàn)代化科學(xué)管理理念，讓我相信，萬(wàn)豐是我們社會(huì)新人鍛煉本事的良好途徑、踏入社會(huì)的堅(jiān)實(shí)橋梁、自我發(fā)展的平臺(tái)。

藥劑科窗口工作心得體會(huì)

藥劑科201_年工作在院長(zhǎng)高度重視和主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門(mén)和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下，緊緊圍繞全院的工作重點(diǎn)和要求，全科室人員本著安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則，共同拼搏，以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將201_年工作總結(jié)如下：

一、經(jīng)濟(jì)方面：

1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤(rùn)元;中藥銷售額，利潤(rùn)，純利潤(rùn)比去年同期增長(zhǎng)1225.035.58元。

2、嚴(yán)格藥品入庫(kù)、出庫(kù)、銷售的對(duì)賬工作，每月和財(cái)務(wù)對(duì)賬，半年一次盤(pán)點(diǎn)，帳物相符率超過(guò)99.9%。

3、重視藥品有效期管理，建立效期記錄卡，每月底都進(jìn)行效期藥品自查，將近期藥品及時(shí)調(diào)換或報(bào)告臨床。全年沒(méi)有破損情景上報(bào)財(cái)務(wù)，給院里減少了損失。

二、服務(wù)方面：

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。藥劑科是直接應(yīng)對(duì)患者的重要窗口，是樹(shù)立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點(diǎn)。合理設(shè)置崗位、機(jī)動(dòng)配備人員，全體工作人員齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國(guó)內(nèi)外患者24小時(shí)的藥品供應(yīng)。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情景安排學(xué)習(xí)和討論，全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、服務(wù)取勝的理念全心全意為中外患者服務(wù)。

3、不斷加強(qiáng)專業(yè)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)俄語(yǔ)學(xué)習(xí)，并在工作中不斷吸取新的知識(shí)來(lái)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。從而，以更加專業(yè)、精湛的服務(wù)技能贏得中外患者的一致好評(píng)。

三、業(yè)務(wù)方面：

1、做到采購(gòu)?fù)该鳌①|(zhì)量透明、臨床用藥透明，及時(shí)了解各臨床科室藥品需求動(dòng)態(tài)，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。

2、對(duì)滯銷、近期藥品及時(shí)與臨床溝通，以便及時(shí)合理應(yīng)用，減少藥品的浪費(fèi)。對(duì)新進(jìn)藥品及時(shí)掌握使用的適應(yīng)癥，以便指導(dǎo)臨床使用。廣泛開(kāi)展臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，避免藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

3、重視藥品儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、入庫(kù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥監(jiān)局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，保障患者用藥安全。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作，做好防塵工作，保證發(fā)出的藥品整潔.

5、提高了_品、精神藥品的管理工作，每一天交接班制度，做到帳物相符，保證_品安全合理使用。

四、其他方面：

1、隨著國(guó)家藥政法規(guī)相繼頒布，為適應(yīng)藥事管理工作的要求，在認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了補(bǔ)充，完善了制度，以制度管人，以制度規(guī)范服務(wù)。

藥店相關(guān)醫(yī)保管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不斷制訂和出臺(tái)許多新的政策和補(bǔ)助辦法，醫(yī)藥分開(kāi)在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心領(lǐng)導(dǎo)下有條不紊的記進(jìn)行，所有參保職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)，可以說(shuō)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作所取得的成就是有目共睹的。但同時(shí)也存在一定的問(wèn)題。

一、存在的主要問(wèn)題

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)保政策的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)的各種矛盾也日漸突顯，主要表現(xiàn)為：

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為突出。

一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收模式與醫(yī)保管理相悖。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，采取鼓勵(lì)或默認(rèn)醫(yī)療費(fèi)收入與科室、醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員隨意降低入院標(biāo)準(zhǔn)，造成“小病大養(yǎng)”甚至是“無(wú)病住院”的現(xiàn)象。二是醫(yī)療擴(kuò)張性消費(fèi)狀況嚴(yán)重，大處方、隨意開(kāi)與病情不相關(guān)的藥和檢查等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是搞惡性競(jìng)爭(zhēng)。個(gè)別參保醫(yī)院利用不正當(dāng)手段吸引參保患者入院，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員與參保患者互相串通搞假處方、擴(kuò)大藥量、出院超量帶藥，更有甚者對(duì)患者以承諾，患者若選擇住院則可以領(lǐng)到一定的資金，還可通過(guò)“變通”的辦法使患者不必自付一分錢(qián)，有的住院還可以賺錢(qián)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上述的不當(dāng)行為，不僅增加了不合理醫(yī)療費(fèi)的支出，造成醫(yī)療費(fèi)過(guò)度上漲，而且容易加劇醫(yī)、患、保之間的矛盾，降低了服務(wù)水平，并給維持醫(yī)保基金的平衡帶來(lái)極大壓力，加大了醫(yī)保管理的難度。

3、社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)本身存在的問(wèn)題。

實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度已有十多年的時(shí)間，但是在實(shí)施過(guò)程中仍然存在經(jīng)驗(yàn)不足、管理制度不健全等一系列問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：一是無(wú)出、入院標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明細(xì)稽核標(biāo)準(zhǔn)；信息溝通渠道不暢通；管理方法簡(jiǎn)單。二是醫(yī)保專業(yè)人才匱乏。醫(yī)保工作不僅需要多種學(xué)科的綜合理論知識(shí)，更需要臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，否則難以對(duì)醫(yī)院診療水平、治療項(xiàng)目、費(fèi)用及病歷查閱等進(jìn)行準(zhǔn)確把握。三是稽核隊(duì)伍力量薄弱，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為難以查證，處罰難以落實(shí)，往往是事倍功半。四是社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)處在三大矛盾中，即：參保職工日益增長(zhǎng)的醫(yī)療消費(fèi)需求與有限的醫(yī)保基金的矛盾、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店經(jīng)濟(jì)效益需求日益增長(zhǎng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)有限的監(jiān)控管理手段的矛盾、確保醫(yī)保基金收支平衡與確保參保職工的醫(yī)療待遇到位的矛盾，這三大矛盾給社保工作的管理帶來(lái)巨大的壓力。

正是由于上述的種種原因，造成目前社保參保病人有怨言、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有苦惱、醫(yī)保中心有難處等現(xiàn)象。

二、對(duì)規(guī)范醫(yī)保基金運(yùn)行的建議

我們根據(jù)調(diào)研結(jié)果并結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，提出改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議：

1、加強(qiáng)對(duì)參保人員的宣傳力度。

加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，避免違規(guī)行為的發(fā)生。要讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹(shù)立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)。對(duì)違規(guī)就醫(yī)行為要加大查處力度，凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的行為，經(jīng)查實(shí)后，一定要從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。

2、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范基金運(yùn)行。

建立由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心、繳費(fèi)單位代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督組織，對(duì)醫(yī)保基金實(shí)行定期公布，陽(yáng)光運(yùn)作，接受社會(huì)監(jiān)督。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心的財(cái)務(wù)及審計(jì)部門(mén)定期或不定期地檢查監(jiān)督，及時(shí)堵塞漏洞，防止違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用的發(fā)生。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心應(yīng)統(tǒng)攬全局，協(xié)調(diào)各方，對(duì)審計(jì)查出的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)召集會(huì)議，研究解決，關(guān)注民生。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，從而簡(jiǎn)化辦事程序，提高辦事效率。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)、藥品價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上檢查，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷、資金的結(jié)算做到心中有數(shù)。

3、建立健全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接機(jī)制，共同管好用好醫(yī)保基金。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)生崗位職責(zé)制，對(duì)醫(yī)保病人認(rèn)真審查，界定身份，堅(jiān)持原則，秉公辦事。對(duì)缺少手續(xù)的病人，應(yīng)限期補(bǔ)全，建立健全病人病歷檔案。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)要進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出、及時(shí)糾正。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行業(yè)務(wù)評(píng)比，采取紅、綠、黃評(píng)分制，對(duì)亮紅燈的進(jìn)行談話誡免，如果業(yè)務(wù)質(zhì)量仍一度下滑， 直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，對(duì)業(yè)務(wù)質(zhì)量高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)單位加大查處力度，實(shí)行誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)的方式，規(guī)范運(yùn)作。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)相互協(xié)作，密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行管理運(yùn)行制度，確保基金安全有效運(yùn)行。

4、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度是加強(qiáng)醫(yī)保管理的關(guān)鍵。監(jiān)管要堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)的原則。例如可以建立獎(jiǎng)懲考核辦法，將考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用的狀況直接掛鉤；可以充分利用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控；可以發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的力量，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技及滿意度等進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)通報(bào)；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范和不良行為，要利用新聞煤體進(jìn)行曝光，營(yíng)造醫(yī)保運(yùn)行的健康氛圍。具體加強(qiáng)如下幾方面的監(jiān)管。

（1）、加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)院人員的審批

在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算按再次住院處理。需轉(zhuǎn)入非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地醫(yī)院診治的要具備以下條件：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查仍不能確診的疑難病；因病情需要必須轉(zhuǎn)院搶救的患者；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能進(jìn)行的檢查或治療項(xiàng)目等。患者須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，由轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審批登記，主管院長(zhǎng)簽字，并加蓋轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院專用章，患者家屬持以上材料和病歷復(fù)印件到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批后，方可到指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（2）、加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)院人員的監(jiān)督檢查力度

現(xiàn)在參保職工轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院較往年有較大的增加，如何保證此類人員確實(shí)屬于實(shí)際參保人員是我們社保管理工作人員應(yīng)該考慮的問(wèn)題，建議社會(huì)保險(xiǎn)中心成立專門(mén)機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員加大對(duì)轉(zhuǎn)院住院人員的監(jiān)督檢查力度，確保醫(yī)保基金的安全使用，維護(hù)廣大參保人員的利益。

（3）、加強(qiáng)外出探親人員及長(zhǎng)期異地居住參保人員住院的監(jiān)督

現(xiàn)在，隨著老齡化進(jìn)程的加快，參保職工退休后外出探親和異地居住大幅增加，尤其探親和異地居住期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)明顯增加。如何加強(qiáng)與核實(shí)對(duì)探 親和異地居住人員外出期間緊急住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)管理，是擺在社保管理工作面前的一個(gè)課題

5、門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌范圍。

適當(dāng)報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用可以降低住院率。門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷可采取分別對(duì)待、適當(dāng)限制的原則。例如，可以采取每年度定額報(bào)銷，按年齡或工齡規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用的額度；也可以按照額度分次報(bào)銷或按額度一次性發(fā)放。