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發(fā)生心衰后,病人應該正確對待,首先要認識到心衰是一種慢性的、反復發(fā)作的疾病,既要積極治療,又不要悲觀失望。除了在醫(yī)生指導下采取有利的治療措施外,心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施,以帶病延年,最終戰(zhàn)勝疾病。
適當休息
適當休息,是根據(jù)病情的輕重,決定休息的程度與方式,其主要目的是降低心肌耗氧量。例如,心功能2級(明顯體力活動如上三四樓層時,出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人,應限制體力活動,尤其是較劇烈的運動,如跑步等;午睡時間應充足,下午臥床數(shù)小時,促使下肢水腫消退;晚上睡眠的時間應比正常人適當延長。心功能3級(輕微體力活動如走平地時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人,應嚴格限制體力活動,進食、大小便等日常生活可自理;夜間睡眠應用高枕。心功能4級(休息時也有上述癥狀)的病人,應完全臥床休息,日常生活由專人護理。
值得一提的是,心衰較輕的心功能1級(平時無明顯癥狀,體力活動不受限)病人,不宜長期臥床休息,因為這樣反而會導致感染、肌肉萎縮、胃納減退等副作用。
飲食調理
飽餐與高鹽飲食都會增加心臟負擔,加重心衰。所以,心衰病人應選食易消化的清淡食品,每日少食多餐,以4~6餐為宜。長期營養(yǎng)不良的病人應補充高蛋白飲食及多種維生素。另外,心衰病人要根據(jù)病情限制鹽的攝入。心功能1級的病人,每天鹽的攝入量應控制在5克以下。心功能2級的病人,每天鹽的攝入量為2克左右(中號牙膏蓋裝平約為1克);心功能3級的病人,每日鹽的攝入量為1克左右;而心功能4級的病人,每日鹽的攝入量應少于0.5克,可以增加不含鈉的調味品,以增進食欲。在心衰得到控制后,食鹽的攝入量可略增加,但仍要堅持低鹽飲食,否則會導致心衰復發(fā)。在此還需提醒病人禁食高鈉食品,如重鹽調味品、松花蛋、腌制食品、海貨及含鈉的飲料。一般可選食五谷類、豆類、各種蔬菜、水果、食糖、無鹽調味品、鮮肉、淡水鮮魚(每日不超過120克)、牛奶(每日不超過250毫升)。
自我觀察
大多數(shù)心衰均為慢性,病情相對穩(wěn)定,疾病的進展緩慢。因此,病人有必要了解一些相關的基礎知識,及時發(fā)現(xiàn)自己的病情變化:如原來睡眠時枕一只枕頭,現(xiàn)在需高枕或兩三個枕頭才不致胸悶、氣急;下肢出現(xiàn)輕度水腫;無其他原因引起的體重增加,或走路時兩腿有沉重、乏力感;原來沒有胃病的出現(xiàn)上腹飽脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀,必須引起警惕,及時上醫(yī)院診治。
及時就診
心衰病人在某種突發(fā)因素影響下,病情會突然加重甚至急性發(fā)作,這類突發(fā)因素稱心衰的誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有:① 感染,尤其是呼吸道感染,如感冒、氣管炎、肺炎等;②勞累、激動、飽餐;③輸液過多或過快,攝入食鹽過多;④心律失常,如突發(fā)的快速房顫;⑤氣候、季節(jié)的急劇變化;⑥妊娠或分娩、突發(fā)甲亢、貧血等;⑦ 其他,如藥物使用不當。心衰病人應盡量避免這些誘發(fā)因素,一旦病情發(fā)生急劇變化,應立即去醫(yī)院急診。平時病情穩(wěn)定時,應每隔兩三周到專科或專家門診隨訪。
心衰急性發(fā)作時,如果救護車或急救人員暫時不能趕到、病人又無法及時就診,可采取下述自救的辦法:①采取半臥位或坐位,兩腿下垂,這樣可以減少回心血量,減輕呼吸困難;②吸氧,可以增加心臟的供氧量,減輕缺氧癥狀;③立刻停止活動,以盡量減少心臟的耗氧量;④口服快速利尿劑,如服呋塞米(速尿)1片;⑤如果心率很快,原來停服或服用少量(半片)地高辛的病人,可即服地高辛1片。