供應室醫療廢物管理制度
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供應室醫療廢物管理制度范文第1篇
文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02
中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお
醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛生部在醫院管理年活動評價標準中，也將醫療廢物處理相關內容納入其中，可見醫療廢物管理在預防醫院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經驗，取得了較好效果。
一、加強領導，建立健全醫療廢物管理組織和制度
領導重視，建立健全組織管理及制度是醫療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫院醫療廢物管理規定》、《醫院醫療廢物突發事件應急處理預案》，成立了醫院醫療廢物管理領導小組及醫療廢物突發事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫院感染的副院長、后勤副院長、醫院感染管理科、醫務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規章制度成文并下發到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執行。
醫院感染管理科主要負責醫院醫療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規定，定期對全院醫療廢物的規范處理進行檢查、監督、指導，對存在的問題提出整改措施并監督整改；醫務部、護理部、門診辦分別負責醫療、護理、門診等系統規范醫療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫療用品使用后不可再返回本科室的監督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產生的醫療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫療廢物管理做到有章可循。
三、開展全院醫療廢物知識培訓，提高意識
醫療廢物管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響醫院醫療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫療廢物處理規范與否，也是醫院整體管理水平的重要標志[5]。醫療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫療廢物知識培訓十分重視，多次派醫院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區舉辦的醫療廢物知識的培訓班。并由醫院感染管理科負責培訓計劃及培訓內容，要求全員培訓，人人過關。采取下發學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調入人員及時進行有關醫療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內容為：國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、環保總局《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》；醫療廢物類別分類；本院相關的規章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫院感染控制學習，均以醫療廢物管理為主要內容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。
四、依法管理，重視重點環節的質量
1.收集要做好醫療廢物的收集，必須了解醫療廢物的分類，生活垃圾和醫療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫療廢物分類目錄》醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫療廢物如醫用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫療廢物周轉箱內；其余的醫療廢物分別置于有警示標識及有廢物產生單位、產生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。
2.運送、貯存及登記科室的醫療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉箱為封閉式，確保醫療廢物在運送過程中不發生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設立登記本，登記內容：醫療廢物來源科室、種類、重量（數量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。
3.注重安全防護接觸醫療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。
五、加強監督考評，不斷整改，長抓不懈
有了一整套醫療廢物安全管理的規章制度、工作職責及應急方案，對做好醫療廢物管理有了基礎，但監管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫院感染管理科負責日常監督，定期或不定期的對全院的醫療廢物處理工作進行監督檢查，發現有違規現象即給予扣分，并將結果納入醫療、護理質量考核。凡在上級部門相關檢查發現問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫院感染的發生。通過長期工作，我院在醫療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫院管理年活動兩次檢查及衛生廳的多次檢查中，醫療廢物管理環節均達標。但醫療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現在成績，應不斷繼續努力，長抓不懈。
參考文獻
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供應室醫療廢物管理制度范文第2篇
[關鍵詞] 鄉鎮衛生院；醫院感染管理；調查；對策
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-151-03
Township health centre′s infection management status and management measures
LI Wanlan, GUO Chenxia
The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China
[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.
[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures
鄉鎮衛生院是面向廣大農村患者的最基層的醫療衛生機構，為了解本縣14所鄉鎮衛生院感染管理現狀，筆者在2010年一年一度的醫院工作檢查時對14所鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作進行了了解和檢查。通過檢查發現問題，提出了管理對策。
1 檢查現狀
檢查對象：14所鄉鎮衛生院。檢查的內容：組織和制度建設，基本設施，消毒隔離，重點區域管理，職業安全防護，醫務人員院感知識知曉度，一次性醫療衛生用品的管理，醫療廢物管理等內容。檢查的方法：現場查看醫院感染管理與控制工作流程，詢問和查閱資料，了解醫院感染管理基本情況，隨機抽考醫務人員，掌握和了解醫院感染相關知識知曉程度，最后進行統計匯總分析。
2 存在問題
2.1 領導不重視
14所鄉鎮衛生院無一所醫院的領導重視醫院感染管理，存在嚴重的投入不足，醫院從不派人參加醫院感染知識培訓，也從來沒有任何衛生行政主管部門要求和對鄉鎮衛生院的專兼職醫院感染管理人員進行培訓。沒有一所鄉鎮衛生院將醫院感染管理納入到醫療質量的管理，從而制約和導致了鄉鎮衛生院在醫院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。
2.2 醫院感染管理組織不健全
14所鄉鎮衛生院只有4家成立了醫院感染管理委員會或醫院感染管理小組，有3家醫院對醫院感染管理工作認識不足，認為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領導小組，還有2所鄉鎮衛生院認為院感工作就是護理部的工作，成立的領導小組均由護理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。
2.3 無醫院感染管理制度
有3所醫院有醫院感染管理制度，但制度涉及的內容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫院制定了相應的醫院感染管理制度但內容均已過時。還有8所醫院只有一個消毒隔離制度和無菌技術操作規程。
2.4 缺乏醫院感染管理知識
14所鄉鎮衛生院有1所醫院有醫院感染管理相關法律法規，技術規范標準等書籍，沒有一所醫院專兼職管理人員參加醫院感染管理相關知識培訓，沒有一所醫院對在職職工和新上崗職工進行過醫院感染相關知識的培訓。
2.5 醫院感染管理觀念滯后
近幾年來由于上級行政主管部門未組織過對鄉鎮衛生院的達標上等級檢查，所以鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態，醫院的各級各類人員對醫院感染管理相關法律法規、技術規范、標準一無所知。14所鄉鎮衛生院沒有一所醫院開展了醫院感染監測，消毒滅菌效果及環境衛生學監測均不能開展。醫院的手術室、供應室、產房、胃鏡室、換藥室等科室基礎設施簡陋，衛生狀況差，洗手設施落后，布局不合理，三區劃分不明確，存在嚴重的人流物流交叉。有3所醫院的胃鏡室還是采用的傳統式的清洗消毒方法。
2.6 職業安全防護意識差
14所醫院只有2所醫院請了上級醫院的醫院感染管理人員對醫務人員進行了職業安全防護知識的培訓。其他12所醫院的醫務人員根本不了解職業安全防護，也不知如何防護，更談不上發生職業暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護設施，有2家醫院購買和使用了利器盒，其他醫院均未按要求處理銳器。
2.7 消毒隔離意識不強
大多數醫院的手術室、產房、供應室只有一室，存在嚴重的一室多用。未設感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內物品擺放不規范，無專用的無菌物品存放間或柜，手術室、產房、供應室、紫外線燈管使用時間過長，均未對強度進行定期監測，配制消毒液隨意性強，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準確，各種無菌容器均未做到每周滅菌2次。供應室未固定專人，均由護理部代班實行輪班上崗，只要會裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質量。
2.8 醫療廢物管理不善
14所醫院，有2家醫院按要求使用了專用的醫療廢物收集容器和專用塑料袋外，其他12所醫院均未使用，醫務人員對醫療廢物如何分類不了解，在實際工作中未進行分類，14所醫院對醫療廢物均未進行登記和無害化處理。
2.9 無菌物品管理不規范
無菌物品無專室或專柜存放，存放設施簡陋，有的直接放置在器械臺上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內，存放時未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無菌物品混放。無菌物品包裝材料選擇不當，反復使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過緊、過松、體積過大和超重，消毒滅菌方法選擇不當，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時消毒液面過少，部分器械暴露在消毒液面上?？p針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無菌包不常規使用化學指示膠帶和化學指示卡進行監測，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進行生物監測。各種容器碘酒、酒精瓶未按規范要求，每周滅菌2次。
2.10 手衛生規范落實不到位
14所醫院都存在洗手設施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒有洗手用品，手術室、供應室、產房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒有洗手池，14所醫院均未使用快速手消毒液。醫務人員對手衛生的重要性和洗手的指征認識不足，診療、護理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒有按六步洗手法洗手。
3 管理對策
3.1 衛生行政主管部門應重視鄉鎮衛生院醫院感染管理
醫院感染是一個全球性的社會問題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫療費用[1]，鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作必須引起當地衛生行政主管部門的高度重視，各級各類管理層重視醫院感染管理是控制醫院感染成功與否的關鍵。當地衛生行政主管部門應每年定期舉辦醫院感染管理知識培訓，分管領導和兼職人員可以參加上級主管部門舉辦的培訓班[2]，提高鄉鎮衛生院對醫院感染控制重要性的認識。
3.2 建立健全鄉鎮衛生院醫院感染管理組織
醫院應建立醫院感染管理的完整體系[3]，均應成立醫院感染管理委員會，醫院感染科、臨床監控小組三級監控網絡。應有專兼職人員負責醫院感染管理工作，有效的發揮三級醫院感染監控網的作用，扎扎實實地開展醫院感染管理工作。
3.3 制定醫院感染管理制度并組織實施
結合鄉鎮衛生院實際情況和工作特點，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規之要求，制定切實可行的醫院感染管理制度、考核辦法納入醫療質量考核，并定期組織檢查和督查。
3.4 加強無菌物品、消毒藥械和一次性醫療用品的管理
無菌物品應有專室和專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內使用，按要求進行常規和日常的物理、化學、生物監測，正確選擇包裝容器和包裝材料，認真做好重復使用醫療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質檢工作，消毒員應持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質量。消毒藥械和一次性醫療用品的管理必須按規范要求嚴把審批關、購進關、驗收關和使用關，建立購進登記，按要求購進保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫院感染管理部門應定期進行監督檢查。
3.5 提高醫務人員手衛生依從性
手衛生是醫院感染控制中最為重要的環節之一[5]。增加必要的洗手消毒設施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫務人員手衛生規范知識培訓，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，掌握洗手和消毒的指征，提高醫務人員手衛生依從性，醫院感染管理專兼人員應定期抽考醫務人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫務人員手衛生導致的醫院感染的發生。
3.6 做好職業安全防護教育和醫療廢物管理
要定期組織醫務人員學習職業安全防護知識，使醫務人員掌握標準預防的概念、要求，發生職業暴露后處理方法，報告流程，以及隔離技術要求，配備必要的防護用品[6-7]。醫院應按《醫療廢物管理條例》要求對醫療廢物進行分類、收集、登記，并要進行無害化的處理。
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供應室醫療廢物管理制度范文第3篇
一、從業人員
至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。 （兩人均需執業注冊）
二、業務用房
業務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別，制作風格統一、式樣一致，內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。
六、規章制度
市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度 1、個體診所任務 2、個體診所醫德規范 3、個體診所醫療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度
（二）衛生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共 衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
（三）醫療管理專項制度及相關資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環境
環境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規章制度
各類診所必須按照法律、法規、部門規章、規范和各級衛生行政部門的規定，根據本單位實際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。
一、工作制度
（一）門診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。
3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。
4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。
5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。
6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。
7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。
9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。
10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
（二）病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規范。
2.病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。
4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。
6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意書。
7.急診病人經過緊急檢查處理穩定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。
8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。
（三）處方書寫制度
1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛生部統一制定的處方格式。
3.醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。
4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。
6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。
9.醫師按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。
（四）藥品管理工作制度
1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。
3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。
4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調配后應經嚴格核對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。
7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。
8.麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。
（五）護理工作制度
1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。
2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。
3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。
4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。
5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。
（六）消毒隔離制度
1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。
3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。
5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。
（七）傳染病管理工作制度
1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。
2.發現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門調遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。
（八）醫療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。
3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。
4.醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。
（九）社會監督制度
1.設立監督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應及時回復或改正。
2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規范上墻公示，接受社會監督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。
二、工作人員崗位職責
（一）負責人崗位職責
1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負責組織實施。
3.負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。
4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。
5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。
6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。
（二）醫師崗位職責
1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。
2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。
3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。
4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。
5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。
6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。
（三）護士崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。
2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。
3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。
4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。
（四）藥劑人員崗位職責
1. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。
3. 嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。
4.做好藥物盤點和業務統計報表工作。
（五） 醫技人員崗位職責
供應室醫療廢物管理制度范文第4篇
醫院感染嚴重威脅著人們的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導致患者病情加重，延長住院時間，影響醫院病床周轉率，加重患者的經濟負擔。院內感染管理是做好醫院疾病預防控制和提高醫療服務質量的重要工作之一。為了解我區省級醫院院內感染管理現狀,進一步規范醫院院內感染管理工作,2009年4月我們對轄區內11家省級醫院院內感染管理情況進行了專項檢查,現將存在問題進行分析并提出相應對策。
1存在問題
1.1部分醫院院感相關規章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對性差，可操作性不強等。個別醫院未定期召開醫院感染管理委員會議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業人員。
1.2部分醫院院領導對醫院感染管理專（兼）人員崗位規范培訓及繼續教育不夠重視。有些醫院領導認為，院感管理工作可有可無，甚至認為醫院感染管理不產生經濟效益，開展這項工作只為應付上級檢查。個別醫院多年未派人員參加醫院感染相關的培訓，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規范、標準開展工作。
1.3部分醫院院感專（兼）職人員對本院醫務人員未進行醫院感染管理知識及職業衛生防護培訓，導致許多醫務人員對醫療垃圾如何分類，操作時如何保護自己等簡單問題都不能回答。
1.4大多數醫院感染管理工作仍停留在常規的監測上，未開展目標監測和前瞻性監測，對醫院感染管理工作中存在的薄弱環節不能及時發現，總是到監測結果顯示超標后再來整改，這樣感染事件可能早已經發生了。
1.5部分醫院醫療廢物管理混亂，沒有按分類標準分類且暫存場所不符要求。甚至有的醫院因為正在搞基建，導致無固定醫療廢物暫存點。醫療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發院感事件。
1.6大部分醫院醫療器械的清洗不夠規范，醫療器械未歸供應室統一處置。有些醫院為了提高醫療器械的周轉使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質量。
2對策
2.1建立健全醫院感染管理機構和制度。2006年生效的《醫院感染管理辦法》明確規定了制定并落實醫院感染管理規章制度和工作規范是醫院感染管理機構的職責。
對于100張以上病床的醫院應設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門，直接接受主管院長的領導。這充分說明衛生行政部門對醫院感染管理的重視，因此，醫院也應高度重視。
2.2增強醫院院感控制意識和知識。醫院領導和醫務人員都要增強醫院院感控制意識和知識。領導重視了，院感控制工作才有可能在醫院得以順利開展。醫院分管領導必須每年參加上級部門舉辦的醫院感染管理培訓班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓，以更新院感知識和觀念，提高醫院院感管理水平。
2.3要重視和加強對醫務人員的培訓，實行全員培訓。培訓形式可以是多樣化，如院內講座、內部交流、外出學習后及時在醫院傳達等。在職繼續教育是提高預防和控制醫院感染的根本基礎[1]，醫院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫務人員掌握了相關知識并主動參與，才能使醫院感染管理工作由被動變主動。醫院感染監控專職人員必須具備良好的協調能力[2]，對醫務人員的各個環節要全面進行綜合監測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處。
2.4要提高醫院感染管理質量應該把控制關口前移，重心下移，把工作重點從原來的常規的監測轉移到制定和執行標準作業程序（SOP）上來，變事后監測為事前預防。SOP是指將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作[3]。SOP不是單個的，它應該是一個體系，如手術部位感染預防的SOP、醫務人員手衛生SOP、靜脈采血SOP、醫療廢物處理SOP等越具體詳細越好。這樣就使得醫務人員在作每一個操作時都有正確的指導，從原來的結果監測轉變為過程監控，從而有效地預防醫院感染的發生，同時遵循“循證醫學”的理論,每年在完成綜合性監測基礎上制定目標性監測項目并加以實施,醫院感染管理工作才能向科學規范化管理方向發展[4]。
2.5重視醫療廢物管理，加大硬件投入。各個醫院對醫療廢物管理從思想和投入上都嚴重不足，醫院應加大投入，設立規范的醫療廢物暫存點，并從思想上引起重視，派專人對醫療廢物進行規范管理。
2.6加強醫療器械消毒供應質量。醫療器械直接和患者接觸，必須進行嚴格滅菌消毒才能使用。因此，醫院應該嚴格執行由供應室統一對醫療器械進行清洗消毒工作，確保醫療器械達到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫療器械滅菌消毒不合格而引發的感染，保證醫療安全[5]。
參考文獻
[1]李六億,郭燕紅,趙艷春,等.全國醫院感染管理專業設置的調查[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(3):309～311.
[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫院感染預防控制與監測管理[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(3):315～316.
[3]朱耀明.以ISO9000為管理平臺、持續改進醫療質量[J].中國衛生質量管理,2004,11(5):19.
供應室醫療廢物管理制度范文第5篇
1 鄉鎮衛生院醫院感染管理，現狀，解決措施
鄉鎮衛生院是三級醫療服務網絡中的一級醫院，醫院內感染控制是醫療質量控制和考核的一項重要內容。醫院感染會延長患者的住院時間，加重患者的經濟負擔，甚至危及患者和醫務人員的生命。
2各鄉鎮衛生院院內感染控制現狀
基層醫護人員對院內感染控制知識缺乏：世界衛生組織提出有效控制醫院感染的關鍵措施為：消毒、滅菌、隔離、無菌技術、合理使用抗生素，以及監測和通過監測進行效果評價。但對衛生院檢查督導過程中，對醫護人員醫院感染控制相關知識進行提問式調查發現，醫護人員普遍缺乏醫院感染控制知識，很少接受醫院感染控制培訓。對醫院內感染概念不清，不知道醫院感染的主要危險因素，對醫院感染控制具體工作不了解。
醫院內感染控制管理機制和制度不健全：無規范的操作流程，無菌管理薄弱，無菌技術不規范，病房消毒隔離不嚴格，醫療廢物銷毀不符合流程。消毒技術規范執行不力：淡忘無菌觀念，忽略了無菌操作原則，如無菌操作前不洗手、配置液體時不戴口罩、更換輸液瓶時瓶蓋不消毒、靜脈穿刺不成功二次穿刺不更換針頭、醫療廢物處理不當等因素造成醫院內感染。在隔離技術、消毒、滅菌原則和方法等方面也存在著問題。化學消毒劑品種少，要用乙醇、碘伏，這些消毒液配置、使用濃度是否準確也從未監測。
基礎設施及環境存在醫院感染隱患：門診輸液房間擁擠，各種疾病患者同處一個房間輸液，病房無自來水設施，醫護人員操作前無法常規執行七步洗手法，廁所沒有水沖洗，患者提輸液瓶上茅廁。所有經消毒的區域和高壓滅菌鍋均沒有進行微生物檢測。
濫用抗生素現象現象很普遍：目前抗生素的不合理使用在各級醫院都不同程度存在著，而在鄉鎮衛生院則更甚，其使用率>65%，二聯以上抗生素平均使用率>21%，如過度預防性用藥，聯合用藥和較多的使用昂貴抗生素等。這不僅增加了細菌的耐藥菌株，而且也增加了患者醫院感染的風險。
3 加強醫院感染控制的解決措施
建立健全相關制度與控制標準：組織職工認真學習衛生部下發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關政策及法律法規，建立健全一系列規章制度和操作流程，如醫院感染管理制度、院內感染病例報告制度、病房消毒隔離制度、無菌物品管理制度、醫用廢物管理制度及處理流程等。
進行院內感染控制的培訓和教育：醫院感染控制工作是醫護質量考評中的一個重要組成部分，也關系到醫務人員和患者的健康安危，因此控制和預防醫院內感染是一項十分重要的工作任務，應該高度重視。舉辦醫院內感染學習班和知識講座，組織全院醫護人員認真學習，充分認識院內感染的危害性。在洗手池旁張貼七步洗手法，醫療垃圾處理流程。 在門診大廳、輸液室、病房張貼健康教育宣傳畫、發放健康教育手冊，內容包括洗手的學問、戴口罩的益處、流行病的傳播途徑、怎樣防止院內感染等知識。
安排專職人員督導檢查：指定專人承擔醫院感染控制工作，對發生醫院內感染的病例進行信息上報并作動態分析，定期對醫院內各科室環境空氣、各種無菌包、高壓滅菌鍋等檢測取樣，標本送上級醫療衛生部門微生物室進行培養分析，并將結果反饋給本院醫護人員。指導醫護人員正確使用化學消毒劑，每月統計、通報抗生素使用情況，指導臨床醫師合理使用抗生素，切實做好醫院內感染控制工作。
做好消毒隔離工作，降低醫院感染發生率：①加強重點區域管理：對于產房、手術室、供應室等重點部位應重點管理，嚴把出入關、隨時清潔，三氧消毒機消毒每天2次，并做空氣采樣細菌培養，詳細記錄培養結果。換藥包、手術包、產包要求一人一包一用，用后24小時內以消毒-清潔-滅菌的流程處理。凡經高壓滅菌的包，均要求一包一卡一監測，保證滅菌質量，保障患者安全。②采用科學的檢測手段：紫外線燈管定期用紫外線強度指示卡監測其強度，強度
改善基礎設施，保障患者安全：改善就醫環境，擴大醫療用房。隔離治療傳染病患者，設置兒科門診輸液室，保護易感群體。保障醫院流動水供應，減輕醫院環境空氣污染。設置專門物品消毒供應室，按流程消毒滅菌，保障無菌物品的供應。
