零售藥店定點醫保管理制度
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零售藥店定點醫保管理制度范文第1篇
關鍵詞：醫療保險；檔案；標準化管理；建議
眾所周知，醫療保險作為我國五大社會保障險種之一，具有覆蓋范圍廣、涉及人員多的特點，面對眾多的人群，要想加大保障的方便快捷，必須通過建立檔案進行管理。然而在具體的實施過程中，由于醫療保險檔案涉及的內容繁多等因素，一直很難在管理上得到人們的滿意，因此推進醫療保險檔案的標準化管理迫在眉睫。
一、醫療保險檔案管理的內容
醫療保險檔案是在醫保的征集繳納、基金管理以及相關業務運行的過程中逐步發展而來的，主要反映醫療保險的工作活動情況，具有重要的利用和參考價值。醫療保險檔案內容繁雜，主要包括三個方面：參保人、零售藥店與定點醫療機構以及醫保的經辦機構。其中參保人方面涉及人員基本信息資料、醫保關系結轉和個人賬戶金額明細等內容。零售藥店與定點醫療機構方面涉及資格認證資料、費用清單以及服務協議、結算憑證等內容。而醫保的經辦機構方面則涉及參保單位的基本信息、基金支付檔案以及基金繳納等內容。
二、當前醫療保險檔案管理的發展現狀
隨著醫保管理內容的逐步增多，醫保檔案管理逐步出現了一些弊端，這些內容的長期不解決，將會直接制約管理的標準化。文章通過總結研究，主要將問題概括為以下幾個方面。1.傳統的管理方式難以滿足現實發展的需要隨著科學技術的不斷發展，各個領域的檔案管理已經逐漸進入信息化時代，只要通過電腦將信息輸入到網上，就可以實現全網共享，自動管理。而在過去傳統的紙質檔案管理中，管理人員要想查找某個人員的信息，就必須大量的進行翻閱，兩者相比，傳統的檔案管理方法顯然不再適應當前快節奏社會發展的需要。2.醫療保險檔案管理制度不健全，標準不統一由于醫療保險涉及內容廣，并且存在內容上的交集，加之并沒有健全的管理制度作為引導，所以經常出現同一檔案分屬于不同部門的現象。另外面對復雜多樣的管理類別，醫保檔案信息在分類編碼上還存在標準不統一的問題，并沒有做到標準化的統一，因此使得檔案管理一直停滯不前。3.管理人員素質有待提高在當前的醫療保險檔案管理中，管理人員素質低下，缺乏積極性也是制約標準化管理的重要因素。由于醫保檔案管理工作本身繁瑣復雜，枯燥無味，所以很容易使管理人員出現厭煩心理，加之很多管理人員認為檔案管理只是簡單的記錄查找，并沒有技術含量，所以在管理中重視程度并不高，這種認識的不足是素質的集中體現，難以勝任本職工作。
三、醫療保險檔案標準化管理的措施
結合上文論述的當前醫保檔案管理中存在的不足，文章主要給出以下建議。1.加快信息化建設，推進醫保檔案管理的標準化要想實現醫療保險檔案的標準化管理，首先要加快信息化建設的步伐。相關部門要加大資金投入，逐步建立網絡化的檔案管理平臺，實現檔案信息的共建共享，同時建立統一的網絡管理標準，進行實時的網絡維護，保證信息化建設的安全、方便與快捷。2.逐步健全醫保檔案管理制度為保證醫保檔案管理的標準化，各地區要加快制定相關規章制度，做好醫保檔案管理的職責分工，統一科室，逐步規范人員的管理。同時逐步完善醫保檔案管理的統一標準，制定標準化流程，健全管理體系。3.提高管理人員的素質水平和業務能力醫療保險檔案的標準化管理與優秀的人才是分不開的，所以相關部門要加大管理人員的培訓，使其掌握一定的檔案管理學、文書學等相關專業知識，培養熱愛工作，對工作認真負責的態度，提高責任感。同時面對管理的信息化，管理人員還要加快普及計算機網絡知識，以便更好的進行檔案管理，實現管理的標準化。綜上所述，醫療保險檔案管理在醫保制度中至關重要，因此相關部門要加大研究力度，從加快信息化建設、健全管理制度、提高人員素質等多方面著手，保證醫療保險檔案的標準化管理，為醫保制度的發展貢獻力量，進而推進社會保障的不斷發展。
參考文獻
[1]劉敏華．如何提高醫療保險檔案的管理水平和服務能力[J].黑龍江檔案,2013
零售藥店定點醫保管理制度范文第2篇
關鍵詞：醫保檔案 民生檔案
中圖分類號：G270 文獻標識碼：A
文章編號：1005-5312（2012）20-0279-02
生老病死是人生無法逃避的成本，如何讓自己對未來的身體和未來的生活更安心？醫療保險走進了我們的生活。山海關區基本醫療保險制度改革起于1997年初，迄今已有15個年頭，經歷了職工醫保、特殊人群醫保、居民醫保三個階段的政策完善，服務對象已突破16000人，年基金收支1800萬元以上。因為它記載著醫療保險基金的主要流向，是記錄參保職工就醫、購藥、結算的第一手資科，同時還直接涉及到廣大參保人員的福利和健康保障。所以建立原始性、真實性、全面性、可查詢性兼具的醫保檔案工作體系,是保證醫保工作有效推進的客觀要求,對醫療保險事業的發展具有不可低估的重要作用。
一、立足實際，做好檔案管理基礎工作
（一）研究醫保特點，增強檔案意識
1、醫保檔案涉及單位和人員多
醫療保險的覆蓋范圍為城鎮所有用人單位，包括各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位，在社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣，涉及的人員類別也最多，既有在職和退休人員，又有靈活就業人員、國有企業下崗職工等特殊人群。
2、醫保檔案內容復雜
醫療保險主要涉及“醫、保、患、藥”四個大的方面，“醫”是指定點醫療機構，主要包括資格認證資料、醫療保險服務協議，各種醫療費用清單和結算憑證，門診慢性病認定資料，轉診、轉院審批備案表等。“保”即醫療保險經辦機構，除了一般的綜合檔案外，業務方面主要包括參保單位基本情況、基金征繳及基金支付檔案等。“患”是指參保病人，主要包括個人基本信息，個人帳戶每月劃入金額明細單、醫療保險關系接續與基金轉移等。“藥”指定點零售藥店，檔案主要包括資格認證資料、服務協議、藥費清單及結算憑證等。可看出醫保檔案涉及內容多且專業性強。
3、醫保檔案實用價值大
醫療保險檔案是參保職工享受醫療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續到繳納基本醫療保險費，到定點醫療機構就醫購藥以及費用報銷結果要經過諸多環節，有時還要調整繳費比例，繳費基數及報銷范圍和標準等。所有這些都需根據每個人來完整、詳細的信息資料，依照醫保政策規定才能完成待遇支付，檔案的準確完整與否，直接關系到參保職工的切身利益。
（二）加大宣傳力度，保證監督機制。
基本醫療保險制度，是一項重要的社會保障制度，也是政府為民辦的實事之一。其本意是為了讓更多的人享受醫療保障，滿足就醫看病的基本需求。但有人在認識上存在偏差，所以我們要做好積極的宣傳工作，讓全體市民成為積極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責、量入為出逐步積累、效益優先維護公平、社會服務公眾監督”等醫保理念深入人心。同時還建立監督機制，要嚴把檔案審定關，對參保人員的審核，通過保障中心初審和醫保辦復審兩道關，對其參保資料進行逐一審查核實，保證真實，把虛假，騙保等杜絕于最初階段。
（三）完善建檔制度， 規范檔案管理
結合醫保工作特點,加強醫保檔案的形成、收集、保管、利用等各工作環節的研究,制定操作性強的醫保檔案管理制度體系,切實做到收集齊全、分類科學、保管安全、利用方便。
醫保檔案是指醫保經辦機構在擴面、征繳、基金管理業務運行過程中形成的文字、數據、報表等資料的總和。其構成主要為醫保經辦部門收集保管的檔案為一級醫保檔案；由醫保定點醫療服務機構負責保管的醫保患者診療憑證為二級醫保檔案；由社區保存的居民參保相關資料為三級醫保檔案；由參保人員個人保存的參保和就診記錄為四級醫保檔案。
醫保檔案的歸檔范圍,主要應包括以下幾個方面:1、文件標準類。文件和標準是醫療保險啟動運行的依據和綱領。主要是國家和省、市下發的有關醫療保險、工傷保險、生育保險以及城鎮居民保險的政策文件,如市醫療保險管理部門和經辦部門研究制定的相關實施方案、細則及操作程序等等。這些資料,醫保中心必須妥善保存,為以后研究分析醫保改革和發展提供歷史素材。2、基礎信息類。由于醫療保險業務的特殊性,醫保檔案的內容主要由參保擴面、基金征繳和基金管理等三大要素構成。這樣,就決定了它的基礎信息容量大、項目多,既對繳費單位又對參保個人,這是醫保檔案的中心部分。
醫保檔案的整理規范：按不同人員類別清理歸檔，包括①重度殘疾人 ②低保家庭成員 ③60歲及以上低收入老人 ④在校學生 ⑤其他18周歲以下居民 ⑥18周歲以上居民等六大類，打印居民醫保檔案資料目錄，內容包括序號、姓名、身份證號、醫保號、備注。兩種身份以上人員歸類，取序號在前的類別，例如一名18周歲以下的居民，為低保家庭成員，又是重殘，則歸在“重度殘疾人”類別。對檔案內容不清楚，不完善的要進行調查，增補完善，同時，為便于管理和聯系，應增加參保人員住址變更；健康狀況、聯系方式等有關內容。
（四）建立網絡體系，實現資源共享
全民醫保檔案覆蓋全民，數量大，內容廣，立卷歸檔范圍寬，給檔案收集整理工作帶來相當大的繁瑣復雜的工作量，這就要求我們建立醫保檔案的網絡體系，以檔案網絡建設為基礎，以檔案信息資源建設為核心，以開發利用檔案信息資源、促進公共服務為目的，建成醫保檔案數據庫，形成互動網絡，這樣既可節省時間、便捷工作、提高效率，又能實現信息資源共享，在更大范圍、更大程度上發揮醫保檔案的服務功能，實現資源共享，為參保單位和個人的醫保活動提供參謀意見。
二、建立一支有專業水準的檔案管理隊伍
醫療保險是一個新生事物，它涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜，而且醫療保險檔案是參保職工享受醫療保險待遇的唯一憑證，一個參保人從辦理參保手續到繳納基本醫療保險費、到定點醫療機構就醫購藥以及費用報銷結算要經過諸多環節，有時還要調整繳費比例、繳費基數以及報銷范圍和標準等，所有這些都需要根據每個人完整、詳細的信息資料，依照醫保政策規定才能完成待遇支付。這就要求我們建立一支有專業知識、有文化素質、政治強、業務精、紀律嚴、作風好的檔案干部隊伍可靠、高效的檔案管理隊伍，即要了解和掌握有關檔案工作的方針政策、法律、法規，還要結合醫保工作的實際，保證產生于不同部門、不同門類、不同載體的歸檔材料齊全完整，保證各類歸檔信息能被有效利用。做好醫保檔案管理工作。
零售藥店定點醫保管理制度范文第3篇
一、加快健全全民醫保體系
1、職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫療保險參保率穩定在97％以上。（責任單位：區人社局、衛生局、社保中心）
2、對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資不低于300元。（責任單位：區財政局、衛生局、人社局、社保中心）
3、職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、當地農民年人均純收入的10倍以上，且均不低于10萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70％以上和75％左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫保門診統籌。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
4、開展按人頭、按病種、按床日、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。全面加強付費總額控制，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，制定醫療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫療服務質量列入醫保評價體系。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
5、完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
6、加強醫保對醫療服務行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務的實時監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
7、加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫保或新農合。提高救助水平，取消醫療救助起付線，穩步提高封頂線，政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進一步提高。（責任單位：區財政局、民政局）
8、積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接。（責任單位：區財政局、人社局、民政局、社保中心）
9、全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（責任單位：區衛生局、民政局、財政局、社保中心）
10、積極推廣醫保就醫“一卡通”。基本實現參保人員統籌區域內醫療費用異地即時結算，加快推進省內醫療費用異地即時結算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。（責任單位：區人社局、社保中心）
11、加強醫保基金收支管理，新農合和城鎮居民醫保基金堅持當年收支平衡原則，結余過多的結合實際重點提高高額醫療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現透支；職工醫保結余過多的要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（責任單位：區衛生局、人社局、社保中心）
12、探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫保管理和經辦運行機制。探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。（責任單位：區編辦、發改局、人社局、社保中心、衛生局）
13、鼓勵商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。（責任單位：區發改局、財政局）
14、在確保基金安全和有效監管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（責任單位：區財政局、人社局、社保中心）
二、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制
15、擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，在納入省統一規劃設置的村衛生室全面推行基本藥物制度的基礎上，積極創造條件，逐步將其他村衛生室納入基本藥物制度實施范圍；同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。將符合區域衛生規劃，且已承擔基本醫療和公共衛生服務職能的公立醫院、國有企業等單位舉辦的基層醫療衛生機構全部納入基本藥物制度實施范圍，同步落實政府購買服務等相關支持政策；對其它非政府辦基層醫療衛生機構，可結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，不斷提高基本藥物配備和使用比例。（責任單位：區發改局、衛生局、財政局、人社局、社保中心）
16、加強基本藥物質量監管。繼續提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監管能力。（責任單位：食品藥品監管分局）
17、建立完善穩定長效的多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構正常運轉。將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。全面落實一般診療費及醫保支付政策。落實基層醫療衛生機構承擔基本公共衛生服務的經費。（責任單位：區財政局、發改局、衛生局、人社局、社保中心）
18、深化編制和人事制度改革。合理確定區域內基層醫療衛生機構人員編制總量，根據基層醫療衛生機構的服務功能定位和發展需要實行動態調整。落實基層醫療衛生機構法人自，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。（責任單位：區編辦、衛生局、人社局）
19、完善績效考核和績效工資分配機制。在區級事業單位考核委員會指導下，加強對基層醫療衛生機構的績效考核，并將考核結果與財政資金分配、負責人獎懲相結合。在績效工資分配中堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩實施績效工資的基礎上，可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發放績效工資。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，調動醫務人員積極性。（責任單位：區人社局、編辦、衛生局、財政局）
20、加快清理化解基層醫療衛生機構債務。多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務化解工作，堅決制止發生新債。（責任單位：區發改局、財政局、衛生局）
21、按照填平補齊的原則，繼續加強街道衛生院建設。（責任單位：區發改局、財政局、衛生局）
22、加快推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等基本功能的基層醫療衛生信息系統，統一技術信息標準，實現與基本醫保等信息互聯互通，提高基層醫療衛生服務規范化水平。（責任單位：區發改局、財政局、衛生局、人社局）
23、加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫生制度建設，開展全科醫生規范化培養，完成6名基層醫療衛生機構在崗人員全科醫生轉崗培訓，按要求組織實施全科醫生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和街道衛生院都有合格的全科醫生。繼續加強全科醫生臨床培訓基地建設。嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。繼續加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（責任單位：區衛生局、發改局、教育局、財政局、人社局、編辦）
24、開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務關系。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。（責任單位：區衛生局、發改局、財政局、人社局）
25、采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍。落實鄉村醫生的多渠道補償、養老政策。（責任單位：區衛生局、發改局、財政局、人社局）
26、加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于60學時。采取本地人員定向培養等多種方式充實鄉村醫生隊伍，確保每個村衛生室都有鄉村醫生。（責任單位：區衛生局、財政局）
27、加強區衛生行政部門對鄉村醫生和村衛生室的行業管理，重點強化服務行為監管。積極推進街道衛生院和村衛生室一體化管理。（責任單位：區衛生局、發改局、人社局）
三、統籌推進相關領域改革
28、繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60％以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到2．14萬、0．63萬。將排查發現的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規劃疫苗接種工作，以街道為單位，兒童預防接種建證率達到95％以上，納入國家免疫規劃的疫苗適齡兒童接種率達到90％以上。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫和安全合理用藥。（責任單位：區衛生局、財政局、計生局）
29、繼續實施重大公共衛生項目，做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業公共衛生服務網絡，繼續支持農村院前急救體系和區衛生監督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監測能力建設。（責任單位：區衛生局、發改局、財政局）
30、按照全省衛生資源配置標準，結合市區域衛生規劃，制定區域衛生規劃實施方案，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。（責任單位：區衛生局、發改局、編辦、財政局）
31、加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點專科建設。加強兒童專科醫院和綜合醫院兒科建設。加強醫療衛生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。（責任單位：區發改局、衛生局、財政局、計生局）
32、加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師，以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養。加快建立住院醫師規范化培訓制度。（責任單位：區衛生局、教育局、人社局、財政局）
33、推進醫師多點執業。出臺醫師多點執業實施細則，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，完善執業醫師注冊、備案、考核、評價、監管政策，建立醫師管理檔案。建立健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制。及時依法調處醫患糾紛，嚴厲打擊醫鬧等擾亂醫院正常工作秩序行為。（責任單位：區衛生局、人社局）
34、完善醫藥產業發展政策，規范生產流通秩序。推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。發展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村藥品配送能力。促進藥品生產、流通企業跨地區、跨所有制的收購兼并和聯合重組。鼓勵零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。（責任單位：區經信局、商務局、食品藥品監管分局）
35、實施新修訂的藥品生產質量管理規范和藥品經營質量管理規范。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規活動。（責任單位：食品藥品監管分局、區經信局）
36、加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。（責任單位：區衛生局、人社局、物價局）
零售藥店定點醫保管理制度范文第4篇
畢業生就業創業工作
8月8日上午，徐鋼副省長一行赴廈門開展高校畢業生就業創業工作調研，先后召開了高校畢業生就業創業工作座談會，考察了廈門人才市場，并蒞臨福建省2014年夏季大中專畢業生供需見面雙向選擇大會暨高校畢業生見習招聘會現場視察指導。調研座談中，徐鋼副省長聽取了廈門市政府關于高校畢業生就業創業工作情況的匯報，并與部分用人單位、高校畢業生創業孵化基地和畢業生就業見習基地代表以及創業大學生代表座談，進一步了解今年福建省高校就業創業工作情況，聽取大家對做好高校畢業生就業創業工作意見和建議。福建省人社廳鐘維平廳長、福建省政府辦公廳林衛寵副主任、廈門市李棟梁副市長、福建省人社廳王建民副巡視員隨同調研。
徐鋼副省長強調，高校畢業生就業是就業工作的重中之重，隨著畢業生總量的持續增長，就業結構性矛盾的日益突出，高校畢業生就業難，將是在很長一段時期內需要直接面對的問題。今年，福建省高校畢業生就業創業政策儲備充足，措施得力，就業情況總體平穩，較好地應對了今年復雜多變的就業形勢。畢業生就業工作要繼續堅持以市場為導向，堅持改革，進一步落實政策、強化服務，促進畢業生實現就業；要加強市場調研，及時調整優化學科專業設置，完善落實就業狀況對高等教育的反饋機制，努力實現人才培養與社會需求的良性互動；要積極為高校畢業生創業搭建平臺，支持設區市和高校建立創業孵化園，各級政府應加大創業扶持力度，幫助更多畢業生實現創業夢想。
據統計，截至7月31日，2014屆非師范類高校畢業生就業率為90.5%，同比去年略有上升。
（省大中專畢業生就業工作辦公室）
福建省、福州市聯合舉辦“隨軍家屬就業服務月”暨“退役士兵和隨軍家屬就業服務周”活動
為進一步做好擁軍優屬工作，提升“雙擁”工作水平，著力為退役士兵和部隊軍人隨軍家屬就業提供服務，7月20日～8月20日，福建省人力資源和社會保障廳、福州市人力資源和社會保障局聯合開展“隨軍家屬就業服務月”暨“退役士兵和隨軍家屬就業服務周”活動。
7月30日、8月1日，福建省人力資源和社會保障廳、福州市人力資源和社會保障局舉辦了兩場“退役士兵和隨軍家屬就業專場招聘會”，組織德誠黃金集團有限公司、福州住電裝有限公司、明一國際營養品集團有限公司、永輝超市楊橋店、福州城市泊車管理有限公司、福州泰禾物業管理有限公司、福建世歐物業管理有限公司、香格里拉酒店等120家企業參加，提供普工、裝配工、安防員、標兵、禮賓員、營業員、服務員、保潔、客服、司機、品檢等崗位2276個。參加招聘會的求職人員800多人，累計達成就業意向173人，其中退役士兵20人（主要應聘保安、押運員、司機等崗位）、隨軍家屬13人（主要應聘營業員、服務員、品檢等崗位）。招聘會現場還為退役士兵、隨軍家屬等求職者提供針對性就業創業、職業培訓補貼、職業技能鑒定補貼、小額擔保貸款貼息、稅收優惠等政策咨詢服務。
（福州市勞動就業管理中心）
2014年夏季大中專畢業生供需見面雙向選擇大會暨高校畢業生見習招聘會在廈門舉辦
為搭建用人單位與畢業生雙向選擇交流平臺，促進福建省2014年大中專畢業生就業，福建省人力資源和社會保障廳、中國海峽人才市場、廈門市公務員局于2014年8月8日在廈門市人才市場聯合舉辦“福建省2014年夏季大中專畢業生供需見面雙向選擇大會暨高校畢業生見習招聘會”。本次大會為公益性招聘會，用人單位和畢業生均免費參會。據了解，截至8月4日上午，近400家用人單位報名參會，提供需求崗位7300多個。
（福建省大中專畢業生就業工作辦公室）
廈門市人社局“一網式”經辦實現市民“少走馬路，多走網路”
2013年以來，廈門市人社局大力推廣業務網上辦理、自助辦理，并借力社保卡交易密碼的應用進一步拓展社保業務“一網式”經辦，實現市民“少走馬路，多走網路”。
目前有4種社保相關證明可以登錄廈門社保官網（http：///）自助打印，分別是養老金收入證明、個人參保繳費情況證明、養老保險繳費憑證（社保轉移）、醫療保險繳費憑證（社保轉移）。社保卡交易密碼除了在醫保定點零售藥店刷卡購藥使用外，還可以用于自助辦理以下電子社保業務：社會保障卡掛失與解除掛失（網站、微信、手機APP、自助服務終端）；家庭醫療共濟關系的變更（包括刪減成員及使用次序調整）（網站）；生育保險待遇自助申領（網站、手機APP、自助服務終端）；外來失業人員一次性生活補助待遇自助申領（網站、自助服務終端）。
據統計，從2014年1月1日到7月31日，生育保險待遇已有465人次通過廈門社保官網（http：///）辦理，涉及待遇金額441.7萬元；還有1227人次在社保自助終端上辦理，涉及待遇金額1191.9萬元。外來失業人員一次性生活補助待遇已有9734人次通過社保自助終端辦理，涉及待遇金額609.7萬元；還有86人次在廈門社保官網上辦理，涉及待遇金額6.6萬元。同時，還有131413人次打印了社保繳費證明。養老保險和醫療保險關系轉移的證明，也各有數千人次自助辦理。此外，還有100多人次通過社保官網、微信、廈門社保的移動APP、自助終端掛失了社保卡。
（廈門市人社局）
廈門市人社局開展黨風廉政建設文明行業效能和政風行風檢查
為進一步促進黨風廉政行風效能建設扎實推進。近日，廈門市人社局在全系統組織開展黨風廉政建設、文明行業、效能政風行風等工作綜合檢查。檢查采取明察暗訪、資料審查、實地察看和公眾測評等方式，并邀請局行風、效能監督員參加檢查組重點檢查落實黨風廉政建設責任制、中央八項規定、文明創建、“馬上就辦、治庸回責”和窗口單位改進作風專項行動等七個方面的工作落實情況。檢查結果將以會議及文件形式進行通報，對問題突出的單位，駐市人社局紀檢組將約談單位負責人。
廈門市人社局黨組成員、紀檢組長丁力妍參加檢查動員培訓會并講話，提出了三點：一是檢查人員要以高度負責的態度圓滿完成檢查任務；二是要從“嚴、深、細、實”四個方面著手，認真開展檢查；三是要抓典型、糾問題，促進系統工作全面提升；四是認真匯總梳理，做好情況通報反饋工作。
廈門市集美區社保中心推行
延時下班服務
8月11日臨近下班前10分鐘，廈門市集美區社保中心待遇審核窗口仍有36人在休息區焦急地等候，中心工作人員急群眾之所急，想群眾之所想，考慮到炎炎烈日群眾出行不易，主動告知辦事群眾不要著急離開，會加班堅持把群眾的事辦完。已經超過下班時間56分鐘了，最后一位辦事群眾對業務員小曹真誠地說，“真是過意不去，讓你們餓著肚子工作，老百姓有什么不滿意呢，謝謝啊！”
上述事例只是集美區社保中心用心服務群眾一個縮影，在開展窗口單位改進作風專項行動中，集美區社保中心通過推行延時下班服務，不讓群眾多跑路，得到群眾的認可。
（廈門市集美區人社局）
龍海市居民保今年實行喪葬 補助制度并兩次提高基礎養老金標準
居民保是一項利民惠民的政策和工程，在龍海市委、市政府的高度重視和支持下，龍海市居民保從2014年1月1日起開始實行喪葬補助制度，每人補助標準為1400元，此項待遇市政府每年約需支付560萬元。并且今年以來兩次提高居民保基礎養老金標準：第一次是根據“閩人社文【2013】367號”文從今年1月起，基礎養老金由原來每人每月65元調整為每人每月70元，市60周歲以上享受居民保待遇有9.5萬人（不含角美和中銀漳州開發區），龍海市政府每年要為此多支付570萬元待遇；第二次是根據《龍海市第十六屆人民政府第三十五次常務會議紀要》從今年6月起，基礎養老金再次由每人每月70元調整為每人每月80元（比省定基礎養老金最低標準每人每月多10元），龍海市政府每年要多支付1140萬元；兩次調整合計一年市政府要多支付給參保群眾1710萬元。同時，喪葬補助標準根據“龍政綜【2013】235號”文也從6月開始同步由每人1400元調整為每人1600元，此項調整市政府每年約需同步多支付80萬元，體現了龍海市委、市政府對民生工程的高度重視。
（龍海市城鄉居民保中心 黃建財）
寧德市蕉城區人社局舉辦首期鄉鎮SYB創業培訓班
7月14日～22日寧德市蕉城區首個鄉鎮SYB創業培訓班在千畝高優現代農業示范基地的赤溪鎮舉辦，培訓對象包括個體工商戶、種（養）殖戶、返鄉農民工、復退軍人、大學畢業生以及有意愿創業者30人。
在為期一周的培訓中，SYB講師采用創新的參與性互動性的培訓方法，完全模擬創業就業的實際過程，并通過擬寫創業的設想，演繹自己的創業計劃，感受未來創業的真實過程。同時，組織學員前往上金貝實地考察創業項目，并深入往屆創業培訓班已成功創業的學員鐘寶林先生的畬家飯店學習其創業經驗和了解創業心得。通過培訓，有利于幫助學員系統學習創業的知識技能，理清創業思路，全面衡量創業想法的可行性，制定出切實可行的創業計劃，對提高創業的成功率或存活率提供了一定的幫助。
（寧德市蕉城區人社局）
邵武市公務員局政策咨詢志愿服務進社區
2014年8月15日上午，邵武市公務員局相關職能股室，與掛點聯系社區――邵武市通泰街道月山關社區互動，開展共駐共建志愿活動。邵武市公務員局辦公室、調配股、退休辦等股室工作人員，與社區部分留守婦女親切座談，就推薦子女就業（服務企業）、人事、公務員考錄、事業單位工作人員招聘、學歷更改等業務提供相關政策咨詢和幫助。同時，指導在座的留守婦女鼓勵子女自主創業，創造幸福明天。
（邵武市公務員局）
福建南安：首個縣級市清華大學研究生社會實踐基地結碩果
今年，南安市聯手清華大學合作共建首個縣級市研究生社會實踐基地，創新人才工作機制，推進產學研校企合作，為南安市產業發展、企業轉型提供專業人才支撐。近日，南安舉行清華大學博士生社會實踐活動總結會。
據悉，來自清華大學機械工程等12個院系22名博士，與南安14家企事業單位開展以科技創新為主要內容的科研攻關活動，從南安石材、水暖廚衛、機械裝備三大千億產業中遴選20個急需科研項目進行攻關，在短短六周的時間里，超過三分一的博士生完成了項目攻關任務，提出技術改進意見40多條。活動期間，博士生們還利用周末時間，走訪考察了南安5大產業16家企業，為企業轉型升級出謀劃策，并就8個技術攻關項目進行初步對接。
據了解，此次社會實踐活動結束后，除了中能泰豐準備分別設立“李明磊工作室”和“許強輝工作室”外，東星集團也準備分別設立“夏惠娟工作室”和“李麗工作室”。
（南安市公務員局）
漳州市薌城區社保管理中心
大力推進“網上社保”業務辦理
截至2014年7月，漳州市薌城區企業職工基本養老保險、工傷保險、生育保險參保人數分別達到62113人、47767人和45817人。隨著社保覆蓋面不斷擴大、惠民政策不斷出臺，參保企業和職工群眾對社保經辦服務的要求越來越高。為此，薌城區社會勞動保險管理中心積極推進社保業務數字化、信息化建設，大力推進“網上社保”工作的開展。
目前福建CA中心和登錄寶已開通了薌城區3045家企業社保業務應用服務，薌城區企業的開通數名列全市前列。 通過借助網上服務平臺，使參保企業“不進社保門，能辦社保事”。一方面，通過養老、工傷、生育保險網上申報系統的信息傳送，企業在辦理參保人員增減變動時，無需再到社保中心辦理或提交紙質材料，解決了“來回跑腿”和“排長隊”問題。另一方面，網上業務經辦使社保中心無形中延長了工作時間，企業能24小時全天候隨時在網上進行業務申報。同時，可進行網上政策咨詢、單位繳費查詢及個人繳費信息自助服務等等。“網上社保”實現足不出戶即可在網上快捷地辦理社保業務，既方便了企業職工，又提升了服務效能，得到了廣大參保企業和職工群眾的擁護與好評。
（漳州市薌城區社保管理中心 張文利）
南平市延平區就業中心舉辦育嬰員（月嫂）五級培訓班
8月11日，南平市延平區育嬰員（月嫂）五級培訓班在南平市愛心護理職業培訓學校開班，共69人參加了培訓。本期培訓班重點針對農民工、下崗職工和城鎮失業人員。通過培訓，提高學員在護理嬰幼兒方面的理論知識與技能水平，使學員能在短期內掌握一技之長，達到上崗要求，提高學員的就業競爭力。
（南平市延平區人社局）
古田縣提高被征地農民養老
保障金標準
日前，古田縣人民政府發文調整了被征地農民養老保障金標準。
今年8月起，全縣年滿60周歲的新被征地農民養老保障金發放標準從原來的每人每月100元，調整為每人每月200元，這項優惠政策將使財政年增加支出300多萬元，2500多名被征地農民得到實惠，確保被征地農民老有所養。
古田縣于2012年10月按照省政府相關政策規定出臺了被征地農民養老保障實施辦法，規定年滿60周歲以上符合條件的被征地農民，都可以按月領取每人100元的養老保障金。截至2014年6月，全縣共有符合條件的被征地60周歲以上農民共有540人。
（古田縣城居保中心 丁海濱）
霞浦縣人社局“三致力”推動
半年工作取得成效
一是致力于培育新亮點推動就業工作。通過主打創業品牌、主攻就業服務、主抓技能培訓推動了就業工作。在服務創業上積極開展小額擔保貸款信用社區創建工作，在服務就業上推出就業工作“五上門”服務措施，在技能培訓上加強培訓、鑒定、督查三方聯動，使工作形成亮點。上半年，就業工作目標超半完成，全縣新增城鎮就業人員3258人、城鎮失業人員再就業1157人、新增農村勞動力轉移就業4015人，完成全年任務的70%以上，城鎮登記失業率控制在1.71%；創業培訓效果進一步提升，共舉辦創業培訓10期，培訓268人，發放小額貼息貸款90筆、586萬元，使72人創辦了自己的企業（商店），并吸納143人就業。
二是致力于開拓新局面提高保障水平。通過抓政策落實、抓制度建設、抓社保擴面辦法創新，不斷提高保障水平。按時完成企業退休人員養老金調待工作，及時調整提高城鄉居民社會養老保險基礎養老金（從55元調整到70元）和被征地農民養老保障金（從100元提高150元）。完善了城鎮居民大病補充保險（商業補充保險）辦法，設立社保登記統一經辦服務窗口。改進勞動監察執法模式，采取行業分類、分季度檢查辦法，抓好用人單位社保登記督查，提高參保率。上半年，霞浦縣基本養老參保23065人、基本醫療參保33742人、工傷參保21463人、生育參保13026人、失業參保18350人，城鄉居民養老保險參保185994人。
三是致力于開辟新途徑加強維權服務。加強了拖欠農民工工資問題綜合治理，維護勞動者合法權益，積極開展“無欠薪項目部”創建工作，挑選新動工項目、施工單位比較規范、實力比較雄厚的企業為創建單位，開展創建活動。目前，在6家企業建立了“無欠薪項目部”。創新機制，聯合縣司法局法律援助中心成立霞浦縣農民工法律援助站，為農民工提供法律咨詢、文書制作等法律援助服務，目前接待農民工來電、來訪咨詢78人次，為農民工提供法律援助（律師服務）2起。上半年，共受理欠薪案件26起，涉及農民工227人，追回欠薪267萬元；受理勞動爭議案件118件、118人，已處理92件；辦理工傷認定46件。
（霞浦縣人社局）
尤溪縣啟動全民參保登記計劃
三明市尤溪縣是經人社部批準的福建首批全民參保登記計劃2個試點縣之一。近日，在各級政府的支持和上級部門的指導下，經過認真籌劃與精心準備，試點工作正式啟動。一是成立專項工作小組。由縣城鄉居民保牽頭，綜合各職能股室，具體落實全民參保計劃，促進未參保人員參保、未參齊險種人員參齊、斷保人員續保。二是全面摸清底賬實情。進村入戶摸底調查，動態了解應參未參人員具體情況，以“一戶不少、一人不丟、一項不差”為原則，準確把握應參保人員信息。三是加強經辦能力培訓。舉辦全民參保登記業務培訓班，加強對工作小組成員、聯絡員、業務經辦人員進行政策與規程培訓，確保試點工作順利開展。四是優化經辦管理服務。積極推進五險合一經辦管理，實施全國統一規程，大力推行網上經辦、自助服務、手機查詢提示等新型服務，提升信息化水平。
從今年開始，尤溪縣將集中4年時間，全面有序推動全民參保試點工作，力爭2017年底全縣基本養老險參保率達90%以上，基本醫療險實現全覆蓋，失業、工傷、生育險覆蓋所有法定群體。
（尤溪縣人社局）
政和縣人社局擦亮服務小窗口照亮為民大舞臺
今年來，政和縣人社局聚焦服務窗口作風建設，深入查擺和集中治理窗口單位在“服務環境、服務態度、服務效率、服務質量”上的問題，開展改進窗口單位作風專項行動，積極打造“透明、便民、高效、規范、聯動”的窗口，提升窗口單位服務效能。著力做好五個方面：
一是堅持信息公開，全面公開各類經辦事項的政策依據、所需材料、經辦程序、辦理時限及服務承諾，做好人力資源社會保障政策法規制度的宣傳和解讀。建立了以局政務網為中心的人社系統網站群，拓寬信息公開渠道；積極清理辦事事項，梳理辦事流程，優化辦事程序，壓縮辦事時限，編制服務指南和辦事流程圖，預計于9月份對社會公開。
二是做好前臺建設，規范內務管理，設置服務指標性標識，提供業務表單填寫樣本，完善便民利民服務設施，營造干凈、整潔、溫馨、舒適的服務環境。
三是提高服務效能，施行服務亮明身份，推行文明服務用語，實行崗位責任制、首問負責制、一次性告知制和限時辦結制，改善服務態度，規范服務行為，提高服務效率。
四是嚴明工作紀律，落實上下班考勤制度及請假報備制，禁止閉門辦公及做與工作無關的事情，人社局組織人員不定期進行檢查，并通報結果。
五是形成信息聯動，要求各窗口單位信息定期向局辦公室報送，局辦公室統一通報，各單位間信息共享、資源共用，服務共進、發展共享。
（政和縣人社局 羅周和）
外來人口及企業退休人員
在晉江享有同城同待遇
為了推進晉江市市外來人口市民化、常住人口同城同待遇，讓外來人口“進得來、融得入、留得住”，晉江市人社部門堅持先行先試、勇于創新，積極探索完善企業退休人員社會化管理制度。近日，經晉江市政府同意，在福建省率先將持有晉江市居住證的新晉江（外來人口）企業退休人員，納入晉江市企業退休人員社會化管理服務范圍，享有晉江市企業退休人員同等的社會化管理服務。
（晉江社保中心 顏維賢）
武平縣開展人力資源狀況普查
為準確掌握全縣人力資源狀況，摸清人力資源總量和結構等基本情況，進一步做好城鄉統籌就業工作，服務重點產業和企業招用工，武平縣從8月中旬起開展為期4個月的人力資源狀況普查。普查采取以獎代補方式，財政部門根據各鄉鎮普查工作完成情況，按1元/人的標準給予經費補助。
通過普查，將完成武平全縣法定勞動年齡段內的城鄉勞動力基本信息采集，并錄入福建省城鄉人力資源數據庫，為武平縣經濟規劃、產業發展提供科學決策依據。
（龍巖市武平縣人社局 曾偉洪）
永定縣2014年第二次協調
勞動關系三方會議召開
2014年8月22日下午，永定縣協調勞動關系三方會議主席鄭國榮同志在永定縣人力資源和社會保障局三樓會議室主持召開了2014年第二次協調勞動關系三方會議，在家縣協調勞動關系三方會議成員參加了會議。
組織學習了市協調勞動關系三方會議2014年工作要點，并就我縣2014年度和諧勞動關系創建和推進實施集體合同制度攻堅計劃，展開討論和研究。會議一致認為縣協調勞動關系各成員單位，必須依照市三方會議2014年的工作要點，進一步明確責任，切實抓好三項工作。
一、深入開展和諧勞動關系創建活動
認真學習貫徹國家、省、市三方《關于進一步深化和諧勞動關系創建活動的意見》，有序開展我縣勞動關系和諧園區、企業創建工作，推動創建工作范圍從工業園區、企業向鄉鎮、街道擴展。
二、扎實推進集體協商和集體合同制度
響應國家、省、市三方深入推進集體協商和集體合同制度，實施新三年行動計劃，部署我縣開展工資集體協商“要約行動月”活動，不斷擴大集體協商覆蓋范圍，著力提高集體協商質量。
縣協調勞動關系三方四部門形成合力，全力推進實施集體合同制度的攻堅工作，并針對集體合同簽訂后存在的未報備和報備材料不齊全等問題，狠抓落實，確保攻堅計劃實施。集體合同和工資專項集體合同簽訂率每年動態保持在80%以上，著力提高集體合同報審率，2014年集體合同和工資專項集體合同報審率達75%。
三、加強對勞動關系形勢的監測和分析研判
密切關注形勢發展，企業經營狀況變化、化解過剩產能和產業結構調整對勞動關系的影響，共同開展對勞動關系形勢的分析研判，及時研究解決勞動關系重大問題，主動介入，妥善處置集體停工事件和勞動保障。
（永定縣人社局 張永康）
永安市：社保卡做出惠民大文章
永安市在開展黨的群眾路線教育實踐活動中，廣開大門征求意見，針對群眾反映社保卡“辦卡慢、辦卡難”的問題，主動順應民意，將社保卡問題列入邊學邊改重點整改項目，承辦該項目的人力資源與社會保障局立行立改，組織專門人員迅速開展調研并形成書面意見、提出解決之策并及時向三明市相關部門建議，積極將實事辦實，好事辦好。
不放過惠民小問題。根據政策要求，面向全體市民發放的社會保障卡，是名副其實的“惠民卡”。但在制作、發放這張“惠民卡”的過程中，由于該卡制作要求高，特別是制作和發放包含多個環節，涉及多個部門，需經過參保人員信息采集，與公安部門數據庫進行身份信息比對，照片篩查，發送省外制卡工廠等待制作，返回軟件公司進行社會保障信息寫入，移交銀行進行銀行信息寫入，銀行通知參保單位、社區、學校領取社會保障卡、相關單位通知參保人員領卡等這些流程。最大的問題是，因參保人員眾多，社會保障卡的制作發放須分期、分批進行，種種原因造成部分群眾遲遲領不到社保卡。
