醫療安全規章制度

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醫療安全規章制度范文第1篇

關鍵詞：社區衛生服務中心；醫療質量管理；精細化管理

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：B 文章編號：1672-4208（2013）11-0030-02

隨著社區衛生服務工作的廣泛開展，社區衛生事業有了較大的發展，已初見成效，但是其醫療質量管理存在著諸多問題，如規章制度較為滯后、醫療質量評價缺少必要的標準、質量管理體系和評價體系需要進一步建立和完善等。上海市浦東新區大團社區衛生服務中心始終把醫療質量管理作為重點工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫療質量，報道如下。

1 健全組織

醫療質量的管理首先需要一個完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結合管理模式，即1：中心主要領導全面負責；3：3個職能科室具體負責；7：7個質量管理委員會主抓。中心主任是醫療質量管理的第一負責人，以主任為首的中心領導全面負責醫療質量管理，具體包括醫療質量管理指標體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛生部頒布了《患者安全管理十大目標》，在主任牽頭下，制定了《大團社區衛生服務中心患者安全目標管理工作方案》，并結合臨床工作實際，細化了衛生部的安全管理目標，最終制定并形成了符合社區衛生服務中心的患者安全管理目標；2011年起，全面實施精細化管理，從以往的常規管理向精細化管理轉變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標，建立了科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程，使中心的醫療質量有了很大的提升。醫務科負責醫療質量管理，護理部負責護理質量管理，黨政辦負責醫療服務方面的工作，具體包括醫療質量督促、檢查、監控、考評、反饋、追蹤、調查、分析、解決質量問題，對照規定落實獎懲。中心重點科室和重點條線成立質量管理委員會，由中心主要領導擔任委員會主任，職能科室負責人、相關科室負責人、臨床骨干擔任委員的組織機構，目前成立了醫療質量管理委員會、護理質量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質量管理委員會、院內感染管理委員會、醫學倫理管理委員會，各委員會根據工作職責開展工作。如醫療質量管理委員會每月召開工作例會，由醫務科牽頭，會議探討當月醫療質量管理中存在的問題、難點，商討解決方案，同時每月編輯《醫政工作簡報》，向上級領導匯報委員會工作開展情況，向職工反饋醫療質量存在的問題、整改措施等。

2 制定制度

整個醫療過程是由各個醫療環節組成，每一個質量環節都直接影響或者決定了醫療服務質量，因此醫療質量管理必須有一套完善的制度體系，用以規范醫療行為、保障醫療質量。我中心在衛生法律法規的基礎上，根據上級衛生行政部門的要求，結合中心的實際工作需要，制定了醫療質量管理規章制度，包括《醫療質量管理制度》、《醫療核心制度》、《護理規章制度》、《門診規章制度》、《診療環節規章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規章制度等。隨著日常診療工作不斷出現新問題、新情況，對規章制度定期進行修改與完善，原則上每年進行一次規章制度的集中修改，根據上一年的工作情況進行適當調整；有一些特殊情況，及時在規章制度中進行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛生局下發了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》，我中心在原有的基礎上，結合以上通知要求，修改并完善了符合社區衛生服務中心實際情況的抗菌藥物管理規章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態監管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標控制制度》，通過制度的及時修改與完善，切實提高了抗菌藥物臨床運用水平。規章制度的制定是為了服務于臨床，規范診療行為、提高醫療質量，我中心采取多種形式進行規章制度的宣傳、培訓、考核工作，包括利用中層干部工作會議宣傳規章制度的重要性、利用醫務職工大會開展規章制度的培訓工作、加大規章制度的考核工作，確保規章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規章制度，人人規范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。

3 完善監控

醫療管理規章制度只有落實到日常臨床工作中，才能體現出其價值，中心通過建立完善的監控體系，促進各項醫療規章制度的落實，保證醫療服務質量。根據醫療質量工作制度、規章制度、診療護理技術規范，我中心還制定了一套完善的醫療質量考核標準。包括病區、門診、醫技輔助科室醫療質量綜合考核標準，結合工作需要，制定專項考核標準，如抗菌藥物合理運用考核標準、臨床合理用血考核標準、病案質量考核標準等。我中心目前制定了三級質控網絡體系，即科室自查、職能科室督查、中心領導抽查；同時各級質控組織根據考核標準進行了全程、動態監控與考評，主要突出重點、抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，全面檢查和專項檢查相結合，使檢查制度化、標準化、常態化。

4 實施評價

醫療安全規章制度范文第2篇

市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。

隨著我國法制建設的不斷發展和完善,公民的法律意識,不斷提高,病人及家屬對醫院的要求也越來越高,但是,護理工作中法律意識卻十分薄弱,特別在病人病情危重、變化快,搶救任務繁重,潛在的法律糾紛就極易發生。因此,護理人員的法律意識需要迫切提高,應學會應用相關的法律知識約束自己,強化護理安全意識,確保病人生命安全,預防醫療糾紛的發生。

病歷書寫上，要將自己書寫、制作的醫療執業依據病案，視為法律上的證據，將來既要為自己維權用，也可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據用。床護理記單是記錄護士治療、護理及病人病情變化等各項工作,要反映病人的真實情況,但在臨床護理工作中由于責任心不強,且缺乏對法律意識的認知,易造成護理記錄錯記、漏記,使護理記錄不能真實完整地反映病人的病情變化,出現護理記錄與醫生病程記錄不一致,這種記錄上的不一致造成病人及家屬對病案的真實性產生懷疑,一旦病人病情發生變化就極易產生糾紛。

慎對自己的處方權、出具醫學證明權。無論是開具處方，還是給病人開診斷證明、病假證明等，都要以自己執業診查中了解到的醫學信息和相關理論知識為根據。要堅持法制和崗位實際工作相結合的原則，提高法律意識，做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。

醫療安全規章制度范文第3篇

一、開展醫療安全教育的意義、目標

醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。開展醫療安全教育，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強中山一院主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院的醫療服務質量，維護醫院的優質品牌。

二、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀，把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優質品牌作為我們工作的出發點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫療安全和服務質量隱患（包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面），根據醫院的教育主題和服務理念口號確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論（案例剖析討論）、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫療安全管理，提高醫療服務質量，消除醫護安全隱患，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。

服務理念口號：善待病人善待生命品質是醫院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關醫療安全方面的調研。

（二）、由相關職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下：

1、醫生及醫技人員的教育培訓：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓內容、案例剖析要有所側重的原則，每批安排三個單元，其中醫療安全現狀分析和重申有關法律、法規及規章制度，防范醫療安全隱患為一個單元；有關醫療事故案例分析一個單元；結合醫療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規范”等有關醫療護理安全內容的培訓。

3、行政后勤干部的教育培訓：

組織案例分析、增強醫療安全管理、服務臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。

醫療安全規章制度范文第4篇

[關鍵詞]制度;制度化;醫院管理

1制度的定義

現代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發展越來越受制于制度安排和制度供應。我國《現代漢語詞典》中關于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經濟、文化等方面的體系。早期的制度經濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規則，它們涉及社會、政治及經濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規則，更規范地說，它們是為決定人們的相互關系而人為設定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對違規的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現效率更高的制度，表現為對制度均衡的動態創新的找尋。實現合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。

2醫院制度化管理的意義

現代的醫院管理已經從過去的經驗式管理轉變為制度化管理，在醫療服務的整個流程中，應當做到任何一個環節都有法可依、有章可循，使醫院的管理標準化、規范化、合理化、統一化，為醫院的科學化、現代化管理創造條件。

2006年根據衛生部和國家中醫藥管理局在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的要求，北京市衛生局在北京地區各級各類醫院開展了“創建人民滿意醫院”活動。根據衛生部《醫院管理年活動方案》和《醫院管理評價指南》，北京市衛生局制定了《醫院管理年和創建人民滿意醫院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫院管理各項規章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫療質量和醫療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。

3我院在醫院制度化管理中的做法

我院歷來注重醫院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫院規章制度》，并于1991年重新修訂。內容包括規章制度和工作人員職責兩部分，其中規章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫院的醫、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規章制度也在日益發展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛生局在北京地區開展的醫療機構評審工作的契機，我院對全院的規章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規章制度做準備。

為對全院的規章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規章制度的目錄庫，包括處室、內容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規章制度的更新率及完善程度等。

4醫院制度化管理工作中的幾點體會

醫院的制度化管理必須符合國家的法律法規，符合衛生行政主管部門的規章制度，不能與之相駁。在制定醫院規章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據。在國家、衛生行政主管部門的法規文件的基礎上，可以制定院內的實施細則。例如：可依據的法律法規有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據的規章制度有《醫療機構管理條例》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等。

醫院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎上，由全院匯總。全院應對各部門的制度提出統一的要求。

制度的內容應包括適用范疇、負責機構、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規范、統一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規定內容不能互相違背，應由牽頭部門對內容進行審核。例如：醫療廢物的處理，就包括醫療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環節，涉及醫院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫療機構醫療廢物管理辦法》中的要求。

醫院的制度化管理可以使管理具有權威性、有效性和科學性，是醫院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執行力的制度才是對醫院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執行制度，有行之有效的監督執行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構對制度的落實情況進行督查。

[參考文獻]

醫療安全規章制度范文第5篇

1醫療糾紛產生的原因

1．1醫療機構自身因素第一，醫務人員的法制觀念和維權意識淡薄。由于法律意識不強，醫護活動中有意無意損害了病人的合法權益或因病歷記錄不全、病情交代不清等。一旦醫患雙方對醫療后果認定發生分歧。就難免陷于各種醫療糾紛的漩渦中。第二，對醫療市場形勢認識不足。醫療市場競爭機制客觀存在，患者維權意識增強。人們越來越關注醫療技術、服務態度及醫療費用等，而有的醫務人員對此未引起高度重視。第三。醫務人員的服務質量不到位。有的醫務人員言語生硬或不嚴謹，解釋病情簡單或不夠準確；部分醫療機構甚至存在門難進、臉難看、話難聽、事難辦的現象。這些對患者心理產生不良刺激，常常直接或間接導致糾紛。第四，執行規章制度不嚴格。表現在醫療活動中。不按醫療規范操作，工作不細致，責任心不強，記錄不完整等責任或技術性原因，造成誤診、誤治而引發醫療糾紛。

1．2患者及其家庭因素第一。法制觀念和維權意識增強．患者利用法律來維護個人合法權益的思想日趨成熟。第二，對生命健康的質量廣泛重視，而自身不懂得或無視醫療行為的高科技性、高風險性以及醫學領域存在的未知和變數。第三，對醫療服務要求越來越高。如醫務人員與病家交流溝通不夠，病情不詳細解釋，咨詢未認真回答等，均可造成他們對醫療服務不滿意，甚至懷疑診治不負責任，一旦醫療效果不盡如人意。就會導致糾紛的發生。第四，對某些醫療項目的收費較高和醫療保險制度改革后個人承擔費用部分加大而對醫院產生不滿，尋找各種借口，提出各種苛刻要求。以達到巨額經濟索賠的目的，因而使得糾紛處理的難度加大。

1．3社會輿論導向因素時下醫療糾紛得到了社會媒體的極大關注，并成為新聞熱點而頻頻出現在各種媒體上。醫院一旦發生糾紛，社會上往往同情患者。少數新聞媒體由于缺乏醫療知識。又對醫院工作不夠了解，往往對一些醫療糾紛進行不客觀、不全面、不公正的報道，使醫院在社會中的形象受到了一定損害。

2當前醫療糾紛的防范對策

2．1加強教育提高醫療安全意識醫療安全是衡量質量的重要標志之一。是避免醫療糾紛的重要措施。要認真學習《醫療事故處理條例》，增強醫療安全的責任感和緊迫感。醫院要經常通過多種渠道、多種形式并以正、反兩方面的經驗教訓為重點，對醫務人員進行經常性醫療安全教育，使之切實提高服務意識。要使醫務人員充分認識到，抓好安全醫療，保障人民群眾的生命安全，是“一切為了病人”服務宗旨的具體體現。

2．2加強制度建設建立健全并落實各項規章制度和操作規程嚴格規章制度。規范操作規程，是醫院質量管理的重要措施。醫務人員必須掌握本專業領域內的各種規章制度。特別是對三查七對制度、三級醫師查房制度、值交接班制度、疑難病會診、病例討論制度、病歷書寫制度、術前討論制度等的貫徹執行，做到措施到位。責任到人。

2．3加強醫患溝通建立平等、融洽的醫患關系

醫患關系是一種平等主體的民事法律關系。在醫療活動中。醫務人員與患者及其家屬的目標是一致的，要突出“以病人為中心”的服務理念，做到多聽病人及其家屬意見，多做解釋工作，體現對患者的人文關懷，滿足病人的心理需要。尊重患者的權利，如隱私權、知情同意權等。各項檢查、處置和治療方案的施行，事先要征得患者同意．尤其是有創性的檢查、處置、治療及貴重藥品的使用。均應事先告知患者并履行簽字手續。

2．4加強醫德醫風建設提倡廉潔行醫強化醫德醫風建設。提高醫務人員職業道德素養，增強醫務人員為病人服務的主動性。嚴格執行收費標準，不亂收、不多收；要合理檢查、合理用藥，堅決查處大處方，努力杜絕“紅包”、“回扣”；堅持藥品、醫療檢查收費項目公示制，推行住院費用清單制，使病人安安心心看病，明明白白消費。