基層醫療衛生機構規章制度
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基層醫療衛生機構規章制度范文第1篇
一、收支兩條線的概述
基層醫療衛生機構在2011年7月1日開始實行收支兩條線制度，自從它們開始實行這個制度之后，我國的醫療衛生機構的財務管理工作出現了一些改變或者改革。其中收支兩條線就是指政府對行政事業性的收費或者罰款的收入等等屬于財政收入但是卻是非稅收入的一種管理方式，也就是說相關的機關或者部門發生的部分支出與獲取的部分非稅收入之間產生了脫鉤的現象，其中相關的機關或者部門獲取的收入需要上繳給國家的中央國庫或者財政專戶，發生的支出則是由相關的財政部門依據每個單位在發揮它們各自的職能或者作用過程中所需要的資金按照標準的方式進行核定的一種資金管理方式。將上述定義簡單總結就是，收支兩條線的實行是針對基層醫療衛生在整個財務運行中預算之外的資金管理的一項改革，它的主要內容就是指將財政性的收入和支出（原先屬于預算外收入和支出的那部分財政性收入和支出）也歸為預算管理的范圍內，從而形成比較完整、完善的各級預算體系，最終能夠提高我國各個單位的工作水平和服務水平。
二、基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，它的財務管理模式以及財務處理情況的變化
基層醫療衛生機構實行收支兩條線的本質就是相關的政府機關運用行政手段進行行政干預最終達到了資源重新配置的一種手段?；鶎俞t療衛生機構實行收支兩條線之后，醫療機構的財務管理情況出現了很多改革或者變化。
1、基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后，需要在縣級財政部門開設財政專戶
由于現在基層醫療衛生機構需要實行收支兩條線制度，這就需要醫療機構對它們以前進行財務往來的銀行以及銀行賬戶的相關賬目進行自查，并且需要將與其有經濟往來的所有銀行的賬目信息和賬目數據清楚、完整的上報給相應的縣級財政部門?；鶎俞t療衛生機構將相關的信息和數據上報縣級財政部門之后，縣級財政部門將會依據基層醫療衛生機構的實際經濟情況以及經濟管理要求和標準，按照國家的有關文件規定和行業相關的準則、制度對這些基層醫療衛生機構的財政專戶進行審批，最終使得基層醫療衛生機構能夠實行收支兩條線的財務管理方法和模式。
2、基層醫療衛生機構經營業務收入全部上繳給審批之后的財政專戶
基層醫療衛生機構在進行經營運轉的過程中必須嚴格按照醫療機構的規定和國家對于行業的相關規定執行各個項目和服務的收費標準和收費程序，與此同時，基層醫療衛生機構進行經濟業務事項處理之后的所有經濟收入都應該及時的、全額的上繳給縣級財政專戶里面，積極遵守全額上繳財政專戶的原則。
3、基層醫療衛生機構進行經濟業務活動時，遵守支出分類預算核定的原則
基層醫療衛生機構實行收支兩條線的財務管理模式，其中收支中的支出主要包括：基層醫療衛生機構正常運轉的過程中需要的醫務工作人員的工作經費、醫療機構正常經營活動中的藥品成本費用、醫療機構進行基礎設施建設所需要的經費支出、醫療機構能夠正常運行的其他成本和其他支出。基層醫療衛生機構在進行正常經營業務活動的過程中需要嚴格按照經濟業務分類以及功能科目進行分類，并且核定每一項醫療支出費用的性質和功能科目，嚴格規范經濟業務支出的范圍，盡可能在最大程度上合理、科學地控制經濟業務支出，這樣才能夠提高資金的效益。
三、實行收支兩條線之后，基層醫療衛生機構運作過程中的變化
由于我國現在基層醫療衛生機構管理制度在很多方面沒有得到有效地實施，但是又因為基層醫療衛生工作對中國人民的生活和工作具有非常重要的作用和影響，所以我們的政府和人民應該積極采取各種措施來完善基層醫療衛生機構的財務管理的規章制度。其中政府最近采取了一項新的管理體制—收支兩條線制度。收支兩條線能夠將杜絕醫生通過過多開藥而得到不合法的提成德爾現象，能夠保障醫生不會濫用藥物，這樣不僅僅能夠減少基層老百姓看病、就醫過程中的經濟負擔，也能夠讓醫生全心全意為基層人民服務而不是為了拿更多的提成而過度開藥。
實行收支兩條線之前，基層醫療衛生機構之間或者醫療機構工作人員之間的進行工作競爭，他們對工作盡心盡力，爭取能夠盡自己的最大努力去提高醫療機構的服務水平和服務質量，這樣也就為自己的醫療工作單位創造了很大的收益。基層醫療衛生機構的收入增加之后，可以在一定程度上提高醫務工作人員的工資水平和其他待遇水平，并且其他財務管理工作也能夠更加順利的進行。但是實行收支兩條線之后，可能會出現基層醫療衛生機構的同崗位的工作人員的工資水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是說各種服務水平等級不同的醫務工作人員都擁有相同的工資水平和待遇。這種財務管理模式不會給予優秀醫務人員更好的工資水平或者其他更好的待遇，這可能就會打擊這部分醫務人員的工作熱情，對于那些對工作持有慵懶態度的醫務人員進行懲罰。由此可以看出，實行收支兩條線會對基層醫療衛生機構的工作人員的工作態度產生不好的影響。
參考文獻：
[1]張彤，黃迎春.社區衛生服務機構收支兩條線管理實施效果分析[J].中國衛生經濟，2009
基層醫療衛生機構規章制度范文第2篇
關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理；問題；對策
一、基層醫療衛生機構財務管理的重要性
1.促進醫療機構經濟效益提升基層醫療衛生機構收入來源是有限的，主要有財政撥款、上級補助收入、醫療業務收入等。因基層醫療衛生機構醫療業務中藥品、衛生材料實行零加成銷售，而藥品收入在基層醫療衛生機構業務收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務管理制度，降低支出成本，提高資金收支結余，對于基層醫療衛生機構經濟效益的提高至關重要。如何利用企業的管理模式發展基層醫療衛生機構，財務管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務管理制度，發揮資金的最大經濟效益，是基層醫療衛生機構最終目標?；鶎俞t療衛生機構建立健全采購制度、資產管理制度、成本管理制度、預算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理的服務、保障和管控作用。2.促進基層醫療衛生機構管理水平提升財務管理在促進基層醫療衛生機構的發展中扮演了重要角色，如財務管理水平低，將導致醫療資源的浪費、醫療服務能力下降、職工節約意識薄弱、工作溝通協調不暢等。從2020年起全面實施“公立醫療機構經濟管理年”活動，并將其作為常態化工作，這是一項全面提升醫療機構管理能力、規范醫療行為的工作，其中財務工作最重要的內容是建立財務管理制度及內部控制等各項制度并有效實施。各項財務管理制度的建立與實施，提高了各項資金支出的績效目標，從而促進了基層醫療衛生機構的整體管理水平。同時，對財務管理提出了新要求和新挑戰，使其充分發揮財務管理的作用，達到業財融合的新目標。3.保障資金安全，降低財務風險在當今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強單位財務管理已是刻不容緩。建立健全財務管理制度，可以有效規避控制財務風險，避免因為財務問題危及醫療衛生機構運行的穩定性。在法律法規的監督下運行財務管理，避免基層醫療衛生機構財務人員、其他重要崗位人員、單位領導超越工作權限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財務人員及其他人員違規違紀風險。我國多數基層醫療衛生機構入不敷出，財務管理問題層出不窮，為降低基層醫療衛生機構財政風險，提高自身的財務管理水平已迫在眉睫。
二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
1.專業財務人員緊缺人才問題是困擾基層醫療衛生機構發展的一大難題，不論是財務專業人才還是衛生專業技術人才都非常緊缺?；鶎俞t療衛生機構按照“一機構一專業財務”的配備都很難做到。財務人員的緊缺或財務管理力量薄弱導致基層醫療衛生機構未建立財務管理制度或財務管理制度建設不完善?；鶎俞t療機構的財務人員目前大量的時間和精力都用在數據核算，部分基層醫療衛生機構的財務人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財務人員的管理職能。基層醫療衛生機構無財務管理人才，缺少在發展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠發展形成阻力。2.對財務管理工作不重視財務管理工作在基層醫療衛生機構不受管理人員重視，缺乏財務管理意識，不了解財務管理的政策法規?；鶎俞t療衛生機構都存在一個普遍的問題：“重業務收入，輕財務管理”，將財務工作列為普通的后勤工作，忽視了財務管理人員的管理職能。單位主要負責人對財務工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財務管理的內容、價值以及財務管理疏漏帶來的風險認識不足。3.內部控制制度不健全財務管理工作正常運行需要健全的內部控制制度支撐，內部控制制度不夠完善，是大部分基層醫療衛生機構普遍存在的問題。內部控制制度大部分從網上下載后直接作為單位的制度文件，未結合單位實際情況進行細化和完善。內部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實落細，導致財務管理制度的建立與執行存在差距。基層醫療衛生機構未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項清理工作，不能及時對長期應收應付的款項采取有效措施，導致呆賬、壞賬的發生。固定資產管理不規范，未定期開展固定資產盤點工作，未建立固定資產臺賬，對單位的固定資產使用狀況不清楚。基層醫療衛生機構內部控制制度的不規范，導致一系列的財務管理工作不到位，內部控制制度建設必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內部審計工作區（縣）級財政部門工作繁多、人員不足，對基層醫療衛生機構的相關財務管理工作未開展培訓、督查和指導。本級審計部門未定期對基層醫療衛生機構組織開展工作，導致單位領導不重視，職工財務管理意識淡薄。大部分基層醫療衛生機構未建立內部審計制度，未成立內部審計領導小組，不能有效開展內部審計工作，導致財務管理工作中存在的不足不能及時發現，財務管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛生健康部門組織財務管理方面的培訓少，且具有針對性的財務管理幾乎為零。主管部門財務人員有限、財務管理能力匱乏，未有序開展對基層醫療機構的財務管理指導工作，不能達到預期目標。主管部門對基層醫療衛生機構的培訓力度不夠，基層醫療衛生機構的財務人員參加培訓的機會少、學習能力不足。基層醫療衛生機構財務人員遇到自身不能解決的財務管理問題，無處咨詢、無人指導，對推進財務管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫療衛生機構財務管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫療機構經濟管理年”活動，這兩項活動與財務管理工作都密切相關，但在基層醫療衛生機構執行不好?！敖洕芾砟辍被顒佑兄卺t療衛生系統加強財務管理與監督，不斷規范醫改新形勢下醫療衛生機構經濟行為，進一步建立財務管理和運行新機制。但基層醫療衛生機構執行該工作流于形式，將工作停留在報資料、報報表上。在醫療改革不斷發展下，對基層醫療衛生機構的績效評價工作也做了相關規定，但基層醫療衛生機構未建立健全績效考核機制，未有效落實績效評價對單位的發展目標。
三、加強基層醫療衛生機構財務管理的對策
1.加強財務管理人才隊伍建設（1）必須配備專業財務人員，財務人員具備一定財務法律法規、財務政策基礎，是開展財務管理工作的基本要求。（2）加強財務人員財務管理能力的提升，培養品德合格、專業素質扎實，具有良好的職業道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應能力，且具有一定創新精神和較強實踐能力的高素質技能型人才。（3）財務管理人員對基層醫療機構各項工作內容均要有所了解，這樣財務管理人員制定單位的財務管理制度才能符合單位實際，具有可執行性。（4）財務人員在提升財務管理理論與制度水平的基礎上，同步提升信息化水平。（5）加強財務管理人員的培訓。新《政府會計制度》實施以來，出臺了一系列的會計準則，加強對相關政策法規的培訓和學習，保證財務管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫療衛生機構財務管理人員的激勵機制，將職稱名額留一定比例給財務管理人員，績效分配上也要積極考慮財務管理人員的貢獻，讓管理層從思想上重視財務管理人員。加強財務人員考核工作，建立財務人員的繼續教育管理制度，促進財務人員進行學歷提升，提高財務人員的理論基礎水平。2.建立培訓和考核機制（1）定期組織基層醫療衛生機構管理人員進行財務管理相關培訓，使管理者的財務管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫療衛生機構財務管理運行的考核機制，將各單位財務管理制度的建立與運行納入工作考核指標，考核結果直接影響各項經費的分配，督促各醫療衛生機構將財務管理工作落實落細。（3）建立基層醫療衛生機構班子獎懲機制，在院班子提拔使用時，將單位的財務管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標準。對財務管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應懲罰。（4）基層醫療衛生機構建立管理者帶頭，全員參與的財務管理氛圍，管理者積極帶頭參加財務管理的相關培訓和學習，使財務管理工作變被動為主動，從事后監督轉化為全過程管理。3.建立健全內部控制制度基層醫療衛生機構健全內部控制制度，促進財務管理規章制度建立與執行，使各項財務工作有據可查、有章可循。財務管理的整個過程離不開內部控制建設，內控制度規范財務管理流程，促進財務管理目標的實現，提高管理水平，實現財務管理與內部控制制度相互融合。強化內部控制約束機制，促進財務管理更加規范、更加有效。建立健全內部控制制度，重點完善以下方面。（1）建立全面預算管理制度，不論是收入還是支出都應進行預算管理，根據各收入來源及影響收入的各項指標等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產生的類別，根據科室收入合理設置支出限額。（2）建立健全采購制度，設置資產采購流程及審批程序，合理資產配置，提高資產使用效益。（3）建立債權債務管理制度，建立債權債務臺賬，及時研究到期債權債務的處置方案，減少呆賬、壞賬的發生。（4）建立健全資產管理制度及物資管理制度，建立資產、物資管理臺賬，全面掌握資產的管理、使用、維護情況，物資出入庫管理規范、使用合理，定期開展固定資產、物資盤點工作，定期對固定資產、物資的使用進行評估，對資產使用不合理，物資消耗超標準的科室和人員責令整改。（5）建立成本管理制度，加強成本管理制度執行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項支出的審批流程，保障資金安全，各項支出合規、合法，預防出現各崗位的廉政風險。內部控制制度的建設內容很多，還有“三重一大”制度、財務監督制度、合同管理，等等。4.強化內部審計，加強財務監督與指導內部審計工作是財務管理工作運行監督的有效手段，一方面基層醫療衛生機構應建立健全內部審計制度及內部審計領導小組，單位主要領導親自抓內部審計工作，充分發揮內部審計的作用，強化審計問題的整改效果，促進內部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫療衛生機構的財務內部審計工作進行督導檢查，保障內部審計工作的有效運行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫療衛生機構的財務培訓和指導機制。基層醫療衛生機構管理者積極參加相關部門組織的財務管理的培訓，強化管理人員的財務管理意識和財務管理能力。建立上下聯動的財務管理指導機制，對基層醫療衛生機構財務管理運行中存在的困難，及時進行研究解決，為基層醫療衛生機構財務管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關工作上級安排的各項工作，不僅需要提高完成時間效率，更需要提高工作完成質量。提升單位管理水平是提高工作質量的有效途徑，而財務管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫療衛生機構經濟管理年活動”和全面績效評價常態化工作制定目標任務分級表，擬定完成時限，有效落實上級的有關工作任務。（1）“公立醫療衛生機構經濟管理年”活動方案中涉及財務管理工作內容很多，結合基層醫療衛生機構財務管理現狀，對財務管理中存在的問題進行全面梳理，完善財務管理制度，提升人員素質，努力實現管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫療衛生機構全面落實績效評價工作機制，建立個人品德、工作態度、工作能力、工作績效的評估機制，同時建立各項管理制度運行的績效評估機制，建立各項工作完成效益的績效評估機制，建立資金使用效益的評估機制。（3）落實醫療改革有關措施，提高醫療服務質量基本公共衛生服務水平，促進基層醫療衛生機構高質量發展。
四、結語
財務管理在基層醫療衛生機構提高內部管理、推動醫療衛生體制改革、提升財務質量及長遠發展中發揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財政風險，通過財務管理影響提高基層醫療衛生機構經濟效益、管理水平。其在發展過程中存在專業財務人員緊缺、單位領導對財務管理工作不重視、內部控制制度不健全、未有效開展內部審計工作、缺乏財務指導，未有效落實上級安排的財務管理工作等問題進行分析，探索加強財務管理的有效措施，提升基層醫療衛生機構的財務管理水平。
參考文獻
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基層醫療衛生機構規章制度范文第3篇
一、社區衛生服務機構財務管理存在的主要問題
(一)社區衛生服務機構負責人對財務核算工作重視程度不夠
根據《基層衛生醫療機構財務制度》的要求，基層醫療衛生機構實行統一領導、集中管理的財務管理體制，財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。然而，社區衛生機構負責人大多數是由專業醫療人員兼任，他們對社區衛生服務的醫療服務工作內容和業務相當熟悉，但對財務管理工作卻全然陌生。社區衛生機構管理者的從業經歷決定了他們在工作中難免會重醫療管理而輕財務管理，其財務管理意識相對薄弱。
(二)內部財務規章制度形同虛設
根據衛生行政管理部門要求，社區衛生服務機構要建立包括財務制度在內的各種管理制度?，F實中，雖然大部分社區衛生服務機構按上級主管部門要求建立了相應的財務規章制度，但這些制度僅僅是為了迎合上級部門而從別處照搬來的，并未起到指導實踐工作和管理的作用，從而使得上級部門的各種要求無法在實際工作中得到有效落實, 例如：某社區服務機構的內控管理制度中明確規定開展收入與支出預算，而此社區實際上并未開展預算管理業務。
(三)財務人員配備不到位，專業水平低，會計基礎工作不規范
由于社區衛生服務機構資金有限，為最大限度的節約人力成本，筆者發現一些社區衛生服務機構的出納崗位未聘用具有從業資格證書的專業會計人員，而是由管理人員甚至是護理人員兼任。這些兼職人員往往沒有接受會計方面的培訓，因此，在從事資金往來業務的過程中，缺乏會計人員的專業意識，不會保留所有的原始憑證，致使一些業務因原始單據的缺失而無法入賬，從而導致賬實不符、銀行對賬未達賬項較多等現象。而由于社區會計人員專業水平低，也會出現會計憑證的制作和賬簿的設置不規范，不符合《基層衛生服務機構會計制度》要求;國家撥付的公共衛生服務資金使用不規范，未按規定入賬等問題。
(四)缺乏藥品、耗材及其他庫存物資的有效管理
一些社區衛生服務機構的管理者對藥品、耗材及辦公用品等庫存物資，缺乏必要的成本管理意識。一些人錯誤地認為，各種物資買進來后，或賣或用，誰用誰領，不必費心費力的管理;至于每月盤點、核算等工作就更無從談起了。這種粗放式的管理方式導致藥品或其他物資無形中不斷流失，最終嚴重損害了社區服務機構的利益。
(五)財政補助資金的具體使用規定不明確，且使用局限性太大
財政部、衛生部制定印發的《基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法》明確規定，基層醫療衛生機構要按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償參考標準，將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出 補助資金用于基層醫療衛生機構為城鄉居民提供政府統一規定的基本公共衛生服務項目范圍內的各項服務，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用，不得將補助資金用于基層醫療衛生機構的基本設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。以上兩條規定并未列出財政補助資金的具體使用規定，導致社區衛生機構開展公共衛生服務時必須花費的水費、電費、電話費和辦公費等無法列入公衛支出中。衛生主管部門每年例行的公衛檢查中，不允許將這些費用列入公衛支出;若發現將水費、電費、電話費、辦公費等被列為公衛支出，必定給予扣分，這直接影響到機構公衛檢查的最終考核成績。因此，實際工作中，為防止被扣分，工作人員只能將耗材費用及開展公衛活動人員的績效工資列入公衛支出，其他費用均由社區自有資金支付。最終，這將導致社區衛生機構出現財政補助資金結余大，而業務資金結余卻出現負數的惡性局面，甚至導致有的基層社區機構為減少業務結余負數，而出現濫用財政補助資金的情況。
二、政策建議
(一)強化基層社區衛生機構負責人的財務管理工作意識
社區衛生服務機構的負責人在注重醫療管理的同時，也要加強財務管理意識，不斷提高會計人員的專業水平，鼓勵財會人員參加專業培訓，定期開展資產資金的盤點工作，隨時監督財務會計人員對資產資金的管理狀況，及時發現問題、查找原因并最終解決問題。要將財務管理工作真正納入社區負責人日常管理工作中去，保證財務工作有序、保質、保量的展開。
(二)建立完善的社區衛生機構財務管理制度，并確保在實際工作中的貫徹執行
沒有規矩，不成方圓。為保證社區財務管理工作的合理性和有序性，必須建立一系列符合其財務管理需要的制度和管理流程，包括社區財務管理制度、現金和銀行存款使用辦法及相關規定、公共衛生資金的使用管理辦法、各類資金的審批報銷管理辦法以及往來賬、庫存物資管理辦法等，從而保證各項支出的合法性和合理性。同時，各級衛生行政部門要通過激勵、培訓、監管等手段，使各項規章制度不再是擺在桌面上的紙面文字，而是落實到具體實踐工作中。
(三)聘任專業的會計人員從事出納和會計崗位
會計工作專業性很強，沒有經過專業訓練的人無法勝任。因此，社區衛生機構管理者要聘任專業的出納和會計人員來進行會計核算，并定期派其參加專業會計培訓，以提高其財務核算工作的規范性和準確性。對于確實無法實現獨立核算的單位，建議實行會計委托記賬，但必須要有專業的出納人員收集完整的原始會計憑證，從而保證記賬的完整性和準確性。
(四)加強庫存物資管理工作
基層社區衛生機構要不斷提高庫存物資管理意識，并有效利用電子信息化手段。有條件的社區衛生服務機構可引進藥品及其他庫存物資管理軟件;若由于資金等限制暫時無法進行信息化管理，也可用簡單的EXCEL 統計報表來實現各種物資出庫、入庫管理。要采取定期和不定期盤點的物資管理方式，對于資產的盤虧和盤盈，及時查找原因，并寫出詳細說明，交由財務人員進行賬務處理，以保證賬賬相符、賬實相符。
基層醫療衛生機構規章制度范文第4篇
關鍵詞：基層醫療單位績效工資必要性
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0540-02
1績效工資的定義
績效工資（Performance Related Pay，簡稱PRP），又稱績效加薪、獎勵工資或與評估掛鉤的工資（Appraisal Related Pay），是以職工被聘上崗的工作崗位為主，根據崗位技術含量、責任大小、勞動強度和環境優劣確定崗級，以企業經濟效益和勞動力價位確定工資總量，以職工的勞動成果為依據支付勞動報酬，是勞動制度、人事制度與工資制度密切結合的工資制度。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素，屬于績效工資中的固定部分。一般占績效工資總量的60%-70%，按月發放。獎勵性績效工資則對醫務人員的工作量和實際貢獻進行考核，根據考核結果發放。
2我國工資制度簡史
從2009年10月1日起政府在疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構等基層醫療衛生事業單位實施績效工資制度。而在這之前我國的基層醫療機構主要經歷了以下幾個階段。分別為建國初期的供給制[1]、計劃經濟時代職務等級工資制、改革開放初期以職務工資為主的結構工資制、20世紀90年代以專業技術職務等級為主的工資制 [2] 。
3基層醫療衛生事業單位實施績效工資改革的原因
3.1以前的工資制度本身不合理，無法滿足現有工資分配的要求。以前的工資制度所定義的工資水平不合理。在當前市場經濟的大環境下，按勞分配應該是工資分配的主要原則，但目前我國醫療機構的工資存在普遍偏低現象，而基層醫療機構的工資更是不高，醫務人員的工作特性是高投入、高奉獻和高風險。因此得到高收入應該是理所當然的事情。但在我國的工資制度情況下醫務人員得到的卻只是低收入，這無疑是對醫務人員權益的剝奪。也與其他國家醫務人員的工資情況形成鮮明對比。最終導致大量人才外流[3]。嚴重影響了我國醫療衛生事業的發展。
3.2當前政府對基層醫療衛生事業單位有了新的要求。政府希望基層醫療衛生事業單位的工資制度能規范且能充分調動醫務人員的積極性。但實施績效工資以前，基層醫療衛生事業單位發放的津貼補貼沒有一個規范的標準，帶有很大的隨意性，沒有很好地與醫務人員的工作量相聯，也就無法充分調動他們的積極性，因此規范基層醫療衛生機構的財務管理與收入分配秩序，嚴肅分配紀律變得尤為重要。
3.3績效工資制度本身具有可行性?？冃ЧべY制度制定的工資水平較以前有明顯的提高。而在實施績效工資以前，大多數地方的基層醫療衛生單位，尤其是鄉鎮衛生院，由于經費不足，生存困難，醫務人員的工資缺少保障，所以很難留住人才[4]。使得基層醫療衛生單位的醫療技術難以得到提升，也就無法滿足人民群眾衛生服務的需求。而實施績效工資制度后，基層醫療衛生事業單位醫務人員的工資水平有大幅度提高，對醫療隊伍的穩定性有很大幫助。對于基層醫療衛生單位來說，不管是多么先進的醫療設備，如果沒有高水平的醫務人員來操作的話，也就起不到其應有的作用，無法真正服務于民。鑒于以上幾點，目前在我國基層醫療衛生機構實施績效工資制度具有可行性。
4基層醫療衛生事業單位實施績效工資改革的初衷
4.1為了充分調動基層醫療衛生事業單位醫務人員的工作積極性。長期以來基層醫療衛生事業單位的工資分配都不合理，固定部分過高，不能很好地與醫生工作量及工作質量掛鉤，也就無法充分調動醫務人員的積極性，醫務人員中甚至出現消極怠工現象。政府在基層醫療衛生事業單位實施績效工資就是希望打破長期以來的這種“平均主義”分配方式，把醫務人員工資中的可變部分提高，并且與醫務人員的工作績效密切聯系。使得收入分配公平、公開、透明，形成完善的收入分配激勵機制，全身心投入工作，努力提高自己的醫療技術，努力提高工作量和工作質量，為更多的居民提供更優質的基本醫療服務。
4.2為了提高基層醫療衛生事業單位的公益性。實施績效工資后，基層醫療衛生事業單位醫務人員的工資收入將不與服務收入直接掛鉤，這在一定程度上能減少醫生給病人進行不必要的檢查，醫療機構將不再以經濟效益指標為主要考核內容，醫務人員的關注點從追求經濟利益轉移到了提高服務質量和服務態度上，減輕了病人的就診費用。提高了基層醫療衛生事業單位的公益性。
4.3為了規范基層醫療衛生事業單位津貼補貼。長期以來基層醫療衛生事業單位津貼補貼的發放混亂無序，沒有合理的規章制度。津貼補貼的發放具有隨意性。基本上由基層醫療衛生事業單位管理者決定。希望通過合理化基層醫務人員的工資，以吸引、留住和激勵優秀的人才，使他們能夠充分發揮自己的能力為居民提供長久的、優質的醫療服務。
總之，政府在基層醫療衛生事業單位實施績效工資制度就是希望能規范其津貼補貼的發放，提高醫務人員的工資水平，穩定醫療隊伍，提高其社會公益性，最終為居民提供更優質的社會服務。但要使公立醫院的績效工資制度達到最初目的卻需要更多努力，如果實施不恰當可能會產生消極影響。所以政府及衛生管理人員需要制定完善的考核指標及合理的分配制度，這樣才可能達到為居民提供高質量醫療服務的目的。
參考文獻
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基層醫療衛生機構規章制度范文第5篇
在實施內部審計時，往往只審查財務數據，缺少對業務流程和內部控制進行審查。有很多基層醫療機構現處于傳統的醫院管理，忽視內部控制，缺乏科學的管理水平，內部控制基礎十分薄弱，對工作中遇到的問題，不按規定程序執行，對要求建立的內部控制制度，沒有結合單位的實際情況，隨便制定，應付檢查，內部控制制度操作性不高。部份基層醫療衛生機構的未對內部控制進行監督，導致有的單位一人身兼多職，工作流程不規范，而且從未對敏感崗位的人員進行定期或不定期的調整。
二、基層醫療單位內部審計工作的探索
1.加強內審隊伍建設，提高人員素質
注重人才培養，充實內審隊伍力量，選調思想覺悟高，有較強的責任心、業務能力強、技術水平高、愛崗敬業的骨干力量充實到審計隊伍里。審計人員不僅應具有管理、審計、法律等方面的專業知識，還應有豐富的實踐經驗、較強的綜合分析能力、調查研究能力，所以應加強內部審計人員職業責任、職業道德、職業紀律等培訓，定期進行審計工作培訓，更新知識，注重審計理論和實務的學習研究，以研究促審計，不斷加強審計人員的思維訓練，提高分析，提煉文字的綜合能力，提高審計人員的綜合素質。嚴格履行《職業審計師職業道德規范》，依法審計，培養一批高素質的專業內審人員，是推動醫院內部審計發展的當務之急，也只有配備高素質的內部審計人員，內部審計工作才能發揮重要作用。
2.完善審計制度，提高審計水平
建立完善的內審機構，完善內部審計制度是現代生產力發展的需求，是規范醫院管理的關鍵，根據衛生系統內部審計規定,建立《審計工作制度》、《內部審計監督制度》等內部管理制度，規范內部審計職責,制定合理的內審工作程序，勇于創新，開拓進取，提高基層衛生機構的思想認識，了解審計工作的必然性和必要性。組織開展內部審計人員進行相關法律法規培訓，充分了解審計的作用，使醫院社會效益和經濟效益同步提高。
3.對重點工程，重要資產，重點監控
新醫改以來，基層醫療衛生單位重大經濟決算情況、重要工程項目建設以及重要國有資產處置情況應重點監控，審查基層衛生院投資項目是否進行可行性研究；審查資金來源的可靠性；審查是否未經批準、擅自擴大建設規模，隨意超預算，是否嚴格執行國家有關項目招投標制度，有無規避招標和分解招標的情況，審查是否簽訂了經濟合同，經濟合同條款是否合理、合法、公平，重點項目資金是否按規定程序付款。審查建成項目新增效益情況，審查項目實施單位對撥入的項目資金是否及時入賬，有無賬外設賬，是否按規定時間開工和完工。審查是否按批準的項目和規定用途使用專項資金，完工的工作數量和質量是否達到設計要求，有無擅自更改項目內容、工程位置、違規提取項目管理費、虛列支出、擠占挪用等問題。
有無擴大開支范圍、將一些不合理的費用列入專項資金支出中，有無改變資金用途、將各項?？钫{劑使用;工程項目的預決算是否真實，是否有高估工程量，虛套預算定額虛增造價，虛列支出套取專項資金等問題。對需采購的固定資產，應在采購前對該設備的使用情況進行市場調查，了解市場需求，測算經營成本，經全方位調查后形成采購申請報告。根據《行政單位會計制度》和《事業單位會計制度》的規定，行政單位的固定資產增加時，應當及時登記入賬，定期進行盤點。新增固定資產是否入賬，形成賬外資產較為普遍，從而影響到總體資產金額的準確性、完整性，也容易造成國有資產流失，因此有必要對固定資產的管理進行審計。
4.加強內部控制，提高內審質量
內部控制制度應當隨著單位的變化而不斷的完善和改進，基層醫療衛生機構在設立內部控制制度后，根據醫療改革發展的需要不斷完善和調整，遇至新情況新問題，內部控制制度進行相應的調整和補充。應加強基層醫療機構財務會計內部控制管理，建立良好的內部運行機制，制定健全的各項規章制度，完善內部控制制度，做好內部控制中的預算控制、收入控制、支出控制、資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產控制、債權和債務控制。嚴格按照收支兩條線規定執行，不得坐支現金。對敏感崗位不定期調整負責人員，嚴格執行衛生部關于印發《醫療機構財務會計內部控制制度規定》文件的精神。通過對內部控制制度的審計，可以充分調動全院員工的積性，杜絕管理漏洞。
三、總結
