數字經濟的基礎

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數字經濟的基礎范文第1篇

關鍵詞：錄井技術；錄井資料處理技術；油田；數字化；發展與策略

中圖分類號：P618 文獻標識碼：A 文章編號：1671—7597（2012）0510003-01

0 前言

錄井資料處理技術是隨著油田的誕生而誕生，隨著油田的發展而發展的。初期的錄井服務包括計鉆時、撈砂樣恢復地層剖面、使用熱導檢測儀進行氣測服務，初步判斷油氣層。隨著油氣勘探難度的增加，油田對提高鉆井效率的重視以及現代電子學和計算機技術的應用，綜合錄井資料處理技術得以較快發展，相關的錄井儀器裝備和技術水平也有了長足的進步。

1 錄井資料處理技術概述

1.1 錄井資料處理技術的特點

錄井資料處理技術與其它勘探技術相比，具有成本低、信息及時、第一性資料多、現場應用快等特點。因此，錄井資料處理技術作為一項重要的井筒技術，在勘探開發中得到廣泛應用。

1.2 錄井資料處理技術的關鍵技術

錄井資料處理技術有三大核心技術和五大輔助技術。以下將分別給予詳細的說明。

三大核心技術是：一是地質剖面建立錄井系列：包括鉆時錄井、巖屑錄井、巖心錄井（包括巖心掃描技術）、井壁取心、碳酸鹽含量分析、巖礦分析、古生物分析、PK錄井，地質循環觀察錄井等；二是油氣水識別與評價錄井系列：包括巖石熱解分析錄井、罐頂氣相色譜分析錄井、熒光分析錄井、氣測錄井（包括非烴氣錄井）、鉆井液濾液水分析、油氣水儲層現場評價解釋和綜合解釋評價等；三是鉆井工程監控及油氣層保護錄井系列：包括鉆時錄井、氣測錄井、工程錄井、鉆井液錄井、地層壓力監測、隨鉆泥（頁）巖密度分析等。

五大輔助技術是：井位測量、鉆井地質設計、隨鉆分析與決策技術、單井評價以及錄井儀研制開發技術。

2 錄井資料處理技術在油田數字化背景下的發展

2.1 國際錄井資料處理技術在油田數字化背景下的發展現狀與分析

1）錄井資料處理技術裝備。國外公司綜合錄井儀經過長期發展，儀器性能先進，計算機系統配置和軟件功能更加成熟。這些公司實際上操縱了國際錄井服務市場的服務規則和技術標準，這對他們取得市場競爭的優勢幫助極大。

2）錄井服務。國際上各錄井公司重點強化綜合錄井儀的應用，MWD、LWD是綜合錄井儀的配套設備。錄井儀功能開發全面，所獲取的大量參數、信息在油氣層識別、隨鉆地層評價及指導鉆井安全施工和優化鉆井參數等方面有重要作用，因而在國外油氣鉆井中得到了廣泛應用。

3）市場占有率。國際同行業公司大多數為跨國公司，市場分布范圍很廣，市場占有率遠高于國內錄井企業。美國的貝克休斯公司占世界服務市場的40%左右；法國地質服務公司占世界服務市場的30%左右；美國的哈里伯頓占世界市場的20%左右，僅剩下10%左右為其它小公司所占領。我國錄井隊伍在國際市場上，由于裝備、技術、知名度、外語較差等方面的原因，只有零星隊伍在境外服務，市場占有率僅為2%。近幾年，隨著中石化和中石油占領海外的相關政策指導，國際市場占有率有擴大趨勢。

4）信息化技術。目前，國外錄井公司已基本建成完善的錄井資料處理信息系統，實現現場信息數字化，信息傳輸網絡化，在線監控指揮評價智能化和辦公自動化，大量減少了石油開發成本。信息化技術推動了錄井資料處理自動化技術、錄井裝備的發展，減少了錄井隊工作人員，降低了鉆探成本。

2.2 國內錄井資料處理技術在油田數字化背景下的發展現狀與分析

1）錄井資料處理技術裝備。錄井裝備包括綜合錄井儀、氣測儀、及輔助錄井設備。輔助錄井設備包括地化（巖石熱解）錄井儀、熒光分析儀、PK分析儀、井位測量儀、巖礦及古生物分析儀器等。

2）錄井資料處理技術服務。國內錄井企業從技術服務經歷及隊伍分布情況來看，已基本具備了在陸地、沙漠、海洋進行技術服務的能力。

3）市場占有率。在國內錄井市場方面，開放程度不夠充分，是一個不完全的市場。一是國內三大石油系統互相分割。國內錄井市場分成中石油、中石化和中海油三塊相互獨立的系統，三塊市場除個別地區外，互不開放。二是油田本土市場開放程度低。三是油田本土以外市場競爭激烈。

4）信息化技術。國內一部分錄井公司，如勝利、大慶、中原等錄井公司都在本油田內部開發使用了錄井資料處理信息化系統，并在市場中得到較好應用。通過建設錄井資料處理信息化系統，基本實現了鉆井現場的信息網絡化。

2.3 錄井資料處理技術在油田數字化背景下的發展面臨的挑戰

1）制約錄井資料處理技術在數字油田行業發展的因素剖析。

①油田開采企業屬于國有企業，國有體制造成企業自主性和靈活性不夠。②管理制度不能隨著市場經濟的發展而及時變化，導致企業應變能力不足。⑧人才流動性較差。企業不能自主引進需要的人才，現有人才也因為國有企業工資制度的制約而留不住。④錄井行業沒有基礎理論的指導，缺乏技術發展的理論支持。

2）錄井資料處理技術在當前的油田數字化背景下發展中存在的主要問題。

①錄井公司從鉆井系統分離較晚，基礎設施和裝備規模小，資金缺乏，制約了錄井技術的發展。②相對于其它相關勘探技術，錄井資料處理技術的隨鉆油氣層發現、現場決策在油田的勘探中發揮了巨大作用，但它的資金投入與產出比卻太少，這也大大影響了錄井資料處理技術的整體發展。另外，錄井實時監控效果提高，勘探的整體效益的提高，錄井效益反而下降，未形成良性循環。③科技投入不夠，缺乏后續資金的支持。錄井企業忙于生產，錄井費用的定額較低，總體勞務收入不高，沒有足夠的實力來加大科技投入。④錄井資料處理技術沒有根據不同的井別形成不同的錄井系列，這給錄井資料處理技術的發展與應用帶來了難度。⑤錄井專業缺少對基礎理論的研究，國內外均沒有專門從事錄井技術研究的機構，大專院校也沒有錄井專業，錄井行業缺乏基礎理論的支持，極大地制約了行業的發展，影響了技術的縱深發展。另外，錄井公司作為油氣勘探的生產單位，基礎研究工作做得不夠，也制約了錄井資料處理技術的發展。⑥錄井定量化、信息化程度不夠，影響了錄井資料的后期應用。

3 錄井資料處理技術在油田數字化背景下的發展策略

1）加強基礎理論研究，攻關各種錄井資料處理技術難題，逐步發展完善適合不同勘探開發對象的錄井資料處理技術系列。如油氣在鉆井液中的擴散機理研究、復雜地質條件下錄井技術研究、特殊鉆井工藝錄井技術研究、煤成烴等相關的錄井資料處理技術系列等。

2）追蹤國際領先錄井資料處理技術，加強技術的引進和消化吸收，提高錄井裝備自主研發水平，提升錄井公司核心競爭能力。

3）發展隨鉆錄井資料處理技術，實現錄井資料的采集、分析、解釋、評價向智能化、信息化和標準化方向發展。如隨鉆壓力預測及油氣評價技術、錄井數據無線傳輸技術等。

4 結語

錄井資料處理技術在油田數字化背景下的應用與發展是有效提高數字化油田工作質量和效率的重要保障，因此，實現數字化、信息化將是我國數字背景下油田錄井資料處理技術發展的必由之路，同時也將是數字油田建設理念的一次深層次的變革。

參考文獻：

[1]劉恩斌，錄井資料處理技術在數字油田建設中的應用探討[J].重慶建筑大學學報，2007（12）.

數字經濟的基礎范文第2篇

【摘要】 目的; 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的手術配合經驗，有利于指導臨床護理工作，以便更好地配合醫生完成手術。 方法 對28例患者在氣管插管全身麻醉下行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，由專業護士進行手術配合。 結果 全部28例手術成功，無一例中轉，無一例灼傷，壓瘡，術后感染等并發癥，本組患者均痊愈出院。結論 術前充分地準備，術中熟練默契地配合是手術成功的關鍵。

【關鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤切除;手術配合

【中圖分類號】 R472.3

【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0015-01

隨著現代醫學的發展，子宮肌瘤切除不再是以往單一的開腹進行。腹腔鏡下子宮肌瘤切除以其出血少、創傷小、術后疼痛輕、恢復快等優點已被越來越多的醫生和患者所選擇。我院在2011年1~6月成功地為28例患者實施了這一手術，得到了較好的結果。現將腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的手術護理配合介紹如下。

1 臨床資料

本組28例患者，年齡在45~56歲，其中肌壁間肌瘤12例，漿膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤10例。平均手術時間90 min，術中出血量50~80 ml。術后2天基本恢復正常活動，均無腹膜刺激及并發癥，于6天后出院。

2 術前準備

2.1 術前準備 術前一天巡回護士到病房訪視患者，向患者及家屬介紹腹腔鏡手術有關知識及優越性，做好患者心理護理，解除恐懼心理和思想顧慮，使之有良好的心理狀態應對手術。詳細敘述婦科腹腔鏡操作步驟，為預防切口感染，指導患者用肥皂水清洗腹部，臍部，會，完善術前準備，使手術順利進行。

2.2 手術間準備 手術開始前1 h啟動空氣層流系統。室內溫度控制在22 ℃~25 ℃，濕度控制在50%~60%，不僅能緩解患者因不適產生的緊張情緒，更重要的是不利于室內微生物的繁殖和生存。

2.3 準備 在全身麻醉插管后，經麻醉師允許，放置膀胱截石位，注意各部位勿與手術床金屬部位接觸，以防電灼傷。約束帶固定，避免損傷腓總神經。將患者雙上肢束縛于體側，這樣能方便醫生操作.

2.4 器械儀器的準備

2.4.1 腹腔鏡專用器械準備 各種規格的套管穿刺器、氣腹針、匙狀鉗、抓鉗、剪刀、超聲刀、宮頸托、視頻鏡頭、雙極電凝、冷光源、腹腔沖洗器，CO2沖氣管等。先檢查器械的性能，各部件是否完整，打開關節和閥門，管道保持通暢。高壓蒸氣滅菌或低溫等離子滅菌。

2.4.2 腹腔鏡儀器的準備 包括顯像系統，攝像系統，光源機，CO2氣腹機，雙極電凝機，沖洗吸引裝置，超聲刀系統分別放于相應位置，插上電源連接各線，確保機器保持正常狀態。

3 手術配合

3.1 巡回護士的配合 巡回護士術前調試儀器設備，檢查儀器設備性能是否良好。巡回護士認真核對患者各項基本資料，建立靜脈通路，連接三通，便于術中麻醉給藥。麻醉完畢，擺好截石位，根據醫生的操作習慣把各種儀器放于合適的位置。將一次性電極板放于小腿處，并檢查身體勿接觸金屬物品，防止電灼傷。消毒鋪巾后，接過臺上遞下的光纜、氣腹管、沖洗管、電凝線等分別連接于正確位置，調節好各種儀器的正常使用功率。適時搖床變換。穿刺腹腔時患者取平臥位，當腹腔內注氣將近結束時，將床搖成頭低足高位15度到20度。子宮肌瘤切除后，可將床搖成水平位。術中嚴密觀察患者生命體征及肢體受壓，電灼傷情況，發現異常，及時匯報處理。因腹腔鏡手術氣腹不能中斷，始終要保持足夠的CO2氣體量。手術結束后，注意患者保暖。妥善處理標本及時送檢。患者在未清醒前巡回護士不得離開患者。

3.2 器械護士的配合 (1)器械護士提前20 min洗手，整理器械臺，檢查器械的性能，各部件是否完整，并與巡回護士一起清點紗布、器械、縫針等數目，并放置整齊。(2)協助醫生進行皮膚消毒，鋪消毒巾后予冷光源光束，攝像頭及無菌保護套。CO2機、氣腹機、吸引管、超聲刀連接并固定好，測試吸引裝置是否正常。(3)手術開始時，遞手術尖刀，在臍窩下或上緣做1 cm弧形切口，用兩把毛巾鉗提起并固定腹壁，穿氣腹針，一般壓力為12 mm Hg，從小流量開始。拔出氣腹針后遞術者10 mm套管穿刺器，在氣腹穿刺處穿刺，將預熱的鏡頭放入套管內。在恥骨聯合左外上方處做0.5 cm縱向切口(第二切口)，插入5 mm套管穿刺器，便于術者止血，分離組織等。取右側麥氏點，做0.5 cm縱向切口(第三切口)，便于助手操作。按手術需要遞上匙狀鉗、超聲刀、電凝針等器械，子宮肌瘤切除后如需縫合，遞上持針器，1號線縫合宮頸筋膜層，最后用生理鹽水沖洗腹腔，沖洗干凈后取出器械，縫合腹部傷口，并用速愈貼黏貼。

4 結果

腹腔鏡下子宮肌瘤切除較傳統開腹手術具有創傷小、術中出血少、術后痛苦小，恢復快等優點。洗手護士對手術過程的掌握，手術器械的及時、準確傳遞，都大大縮短了手術時間，保證手術的順利進行。巡回護士要熟練掌握各種儀器和設備性能，如何操作，確保手術的順利進行。

5 討論

(1)術前耐心細致地向患者做好解釋工作，介紹手術的優缺點以及術后常見的不適，以減輕患者壓力，使其配合手術。(2)嚴格執行無菌操作，防止院內感染的發生。(3)做好儀器的清洗及保養。腹腔鏡器械是精密儀器，使用是要輕拿輕放，切忌碰撞，專人負責保管，檢查及保養。清洗時，充分打開器械每個軸節，，用專用毛刷清洗所有管腔和細小通道，不可用金屬刷，用高壓水槍沖洗官腔，徹底清洗干凈，擦干，上油，掛入專用櫥內待用。纖維導光束不的彎曲，用后呈環狀盤好，以免損傷光纖。鏡面禁用粗糙布類擦拭，各種儀器使用后旋轉回復零位。

參考文獻

數字經濟的基礎范文第3篇

【關鍵詞】 腹腔鏡； 子宮肌瘤剔除術

中圖分類號 R722.17 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0141-02

Abdominal and Laparoscopic Uterine Fibroids Eliminate Contrast Analysis/WU Cai-li，XU Bao-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：141-142

【Abstract】 Objective：To compare the abdomen uterus myoma eliminating technique（TAM） and laparoscopic uterine strip（LM） clinical effect and characteristics.Method：The clinical data of 98 patients were retrospective analysed from January 2012 to May 2014 in our hospital or laparoscopic uterine fibroids eliminate abdominal surgery，according to the operation forms they were divided into TAM and LM group，TAM group of 67 cases，31 cases in LM group.Two groups of patients of operation time，intraoperative blood loss，hospital dates，and postoperative recovery were compared.Result：TAM group operation time averaged was （82.2±25.1）min，average time was shorter than LM group （86.3±37.5）min，there was no statistically significant difference in the two groups（P>0.05）.TAM group intraoperative blood loss was average （152.7±81.6）ml，average blood loss was more than LM group （114.2±60.8）ml，differences between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Laparoscope； Uterine fibroids rejecting operation

First-author’s address：Nanjing Lishui District People’s Hospital，Nanjing 211200，China

子宮肌瘤是最常見的女性生殖器官良性腫瘤，40～50歲是此疾的高發年齡段，發生率高達51.2%～60%，嚴重危害著女性健康[1]。子宮肌瘤的治療方式一般有藥物和手術醫治兩種，具體實施哪種辦法要視具體的瘤體大小來決定。若是瘤體小于2 cm，那么便可以采取藥物醫治。若是瘤體在2 cm之上；大量出血，或長時期的經血過多、生理期過長以致貧血，而藥物無法治愈；肌瘤發育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不僅不萎縮，反而增大等的時候，就應馬上開展手術切除。近年來，隨著微創醫學的進步、發展，腹腔鏡下肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤上廣泛應用[2]。經腹子宮肌瘤剔除術（TAM）和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）在子宮肌瘤的治療上各有優劣。本次研究選擇對象共98例，均為近3年在筆者所在醫院行以上兩種手術方式的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇對象共98例，均為2012年1月-2014年5月在筆者所在醫院行經腹子宮肌瘤剔除術（TAM）和腹腔鏡下肌瘤剔除術（LM）的子宮肌瘤患者。其中行TAM患者67例，行LM患者31例。年齡25～48歲，平均（37.9±5.3）歲。兩組患者術前均進行常規宮頸細胞學檢查，LM組均用B超檢查來確定肌瘤位置、大小、數目。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

TAM組用氣管內插管全身麻醉或腰麻+連續硬膜外麻，取仰臥位進行傳統手術方法；LM組均用氣管內插管全身麻醉，取頭低膀胱截石位，采取常規的氣腹穿刺并放置舉宮器和臍部置鏡。在子宮肌瘤旁宮肌層注射催產素20 U，根據肌瘤大小、肌瘤位置來選擇切口方向以及大小，通常情況下，切口長度為肌瘤直徑的3/4。用單極電鉤切開肌膜，然后再用兩齒鉗夾、牽引肌瘤，最后用電切清除干凈。切完后可選擇2-0號可吸收線根據剝離創面單層縫合創口，用子宮旋切器將肌瘤粉碎后取出送檢。

1.3 效果評定

手術時間是從麻醉成功到手術結束的時間；手術出血量按手術時測量并綜合手術前后血紅蛋白之差來算[3]；住院時間是指手術完到出院的時間，對比三項指標并結合臨床恢復效果。

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS 19.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行字2檢驗，P

2 結果

TAM組和LM組手術都順利完成，沒有出現因出血量過多而輸血的情況；TAM組在術后恢復中有1例傷口愈合情況不好，其余患者術中、術后都沒有并發癥等異常情況出現。兩組患者臨床效果比較詳見表1。

表1 兩組患者術中、術后相關臨床指標比較

組別 手術時間（min） 手術出血量（ml） 術后住院時間（d） 術后排氣時間（h）

TAM組（n=48） 82.2±25.1 152.7±81.6 6.3±2.2 26.7±4.9

LM組（n=48） 86.3±37.5 114.2±60.8 4.6±1.2 17.1±2.2

P值 >0.05

3 討論

據統計，我國大約有25%的生育期女性患有子宮肌瘤，它是最常見的婦科腫瘤之一，惡變率很低，不超過0.5%[4]。患者的臨床癥狀、肌瘤生長速度和生育狀態，是行子宮肌瘤剔除術需考慮的主要方面。對于肌瘤徑線大于3 cm且臨床癥狀較為明顯的患者，一般需要手術。子宮剔除術可以最大限度的保留患者的生育能力，還能夠維系子宮的生理功能[5]。隨著醫療水平的進步和人們生活水平的提高，要求在手術中保留器官和其功能的患者越來越多，這種現象也給手術方式的選擇，特別是復雜病例，帶來巨大挑戰。

對比腹腔鏡下肌瘤剔除術和經腹子宮肌瘤剔除術發現，腹腔鏡下肌瘤剔除術具有切口小、創傷輕、出血少等明顯優勢，但經腹子宮肌瘤剔除術的適應證較為廣泛，不會受到肌瘤位置、大小限制[6]。腹腔子宮肌瘤剔除術需要減少術中出血量，這要在創面止血和切口縫合上下功夫，正確的層次分離是減少出血量的關鍵所在，肌瘤剝離前，在其周邊注射垂體后葉素也可以達到減少出血量的效果[7]。在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術時，應合理分析其適應證范圍，這是手術成敗的關鍵。徐偉芬[8]的研究表明，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的適應證范圍包括：直徑

TAM和LM在治療子宮肌瘤中各有利弊，兩者的使用依據實際狀況而定。一般而言，特殊部位以及多發性子宮肌瘤適合采用TAM。LM因術中出血少、術后疼痛輕、術后恢復快等特點廣受親睞，而且其在微創方面也好于TAM，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術安全、高效，也有微創外科的大部分優點，經改進會成為治療子宮肌瘤的首選。

總而言之，經腹子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術各有利弊，對付常規的子宮肌瘤，兩者并無太大區別，但遇到復雜、嚴重的子宮肌瘤，就要依據病歷特點和醫生的技術掌握程度來選擇手術方式。

參考文獻

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[2]李志軍，張建芳，夏姿芳，等.不同術式行子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].實用預防醫學，2010，17（4）：735-737.

[3]李海艷.子宮動脈阻斷術及縮宮素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（22）：3693-3694.

[4]李順華，陳維梅，孫田溪，等.三種子宮肌瘤剔除術的療效對比分析[J].中國醫學創新，2010，7（26）：78-79.

[5]王麗紅.腹腔鏡下改良子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術對比分析[J].衛生職業教育，2013，31（4）：148-149.

[6]楊冠蘭.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術臨床效果分析（附117例報告）[J].貴州醫藥，2011，35（4）：343-344.

[7]王任曉.陰式、腹式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效對比分析[J].中國老年保健醫學，2013，11（3）：29-30.

[8]徐偉芬.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術28例臨床分析[J].中國現代醫生，2010，48（34）：137-138.

[9]唐超群.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床觀察[J].中國醫療前沿，2011，6（17）：44-45.

[10]劉旭.腹腔鏡與剖腹子宮肌瘤挖除術臨床效果比較分析[J].中國醫學創新，2013，10（35）：17-18.

[11]陳茜.腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹手術的臨床效果評估[J].中國醫學創新，2013，10（35）：96-97.

數字經濟的基礎范文第4篇

中國

【關鍵詞】  子宮腫瘤; 平滑肌瘤; 子宮切除術; 術式

【Abstract】 Objective To evaluate feasibility and effectiveness of vaginal myomectomy. Methods From January 2006 to May 2007, 12 cases treated by vaginal myomectomy were analyzed as the study group, and 12 cases treated by abdominal myomectomy during the same period were selected as the control group. A paired case-control design was used. Effects of operation and recovery of two groups were compared. Results There were no significant differences in the mean time of operation and volume of blood loss during operation between the two groups. There were significant differences, however, in postoperative pain, the mean recovery time of bowel function and length of hospital stay. Conclusion Vaginal myomectomy can be performed with minimum operative injury, no abdominal wall margin, and quicker restoration.

【Key words】 Uterine neoplasms; Leiomyoma; Hysterectomy; Operation dpproach

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，隨著生活質量的提高，微創手術日益受到重視，經陰道子宮肌瘤剔除術既做到了創傷小，又保留了子宮。本文回顧性分析濰坊市人民醫院12例經陰道子宮肌瘤剔除術患者的臨床資料，并與同期開腹子宮肌瘤剔除術的12例進行比較，以探討經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床意義，現將結果報道如下。

對象與方法

一、對象

選擇濰坊市人民醫院2006年1月至2007年5月收治的經陰道子宮肌瘤剔除(簡稱陰式組)患者12例，均已婚，平均年齡(35.91±4.80)歲，28～44歲;其中，初產婦8例(其中1例曾行剖宮產術)，經產婦3例，未生育1例。子宮體積均小于12孕周，子宮活動度較好，均為子宮體肌壁間或漿膜下肌瘤(最多達4個子宮肌瘤)，要求保留子宮者。患者術前均行超聲檢查，對肌瘤的大小、數目、位置、形狀和活動度進行詳盡的了解，行宮頸細胞學檢查，除外宮頸惡性病變。對月經不正常者者，先行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮術以除外子宮內膜病變。選取同期行開腹子宮肌瘤剔除術(簡稱腹式組)的患者12例，2組肌瘤位置、年齡、體重、肌瘤數目及大小比較，差異無統計學意義(P>0.05),見表1。表1 2組一般情況比較

中國

二、方法

1.手術方法:(1)陰式組。手術均在腰麻和硬膜外麻醉下進行，患者取膀胱截石位，根據肌瘤部位選擇陰道穹窿切口，前壁肌瘤取陰道前穹窿橫切口，后壁肌瘤取陰道后穹窿橫切口，切開子宮肌壁至瘤體組織，鈍性剝離直至剔除肌瘤，如肌瘤較大，不能完整經陰道剔除，則可邊剝離邊將肌瘤行楔形切開，分塊經陰道取出，然后縫合止血，閉合瘤腔，檢查無出血后，將子宮送回盆腔。以1號化學合成線連續縫合反折腹膜及陰道壁。(2)腹式組。按照常規方法手術，在腹膜麻醉下，常規開腹，切開肌瘤表面亞漿膜層或漿肌層，剔除腫瘤，縫合子宮切口(漿膜下帶蒂肌瘤切斷瘤蒂，常規關腹)，見文獻[1]。2種手術均由同一醫師完成。

2.術中出血量的測量方法：術畢記錄負壓瓶中的血量;計算血染紗布，術前術后分別稱重，以凈增重量折算出血量(1 g = 0.94 ml); 手術單污染血跡范圍按面積估算(5 ml血污染布類面積為10 cm×10 cm)，3項分別相加得術中出血量。

3.統計學處理:采用SPSS 11.0統計軟件，用配對t檢驗。結 果

2組平均手術時間、術中出血量、術后最高體溫，體溫恢復正常時間比較，差異無統計學意義(P>0.05);2組術后排氣及住院時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。陰式組術后無1例應用鹽酸哌替啶止痛，腹式組有4例應用鹽酸哌替啶止痛，陰式組下床活動早。術后1、3、6月復診，所有患者恢復良好，月經正常，婦科檢查無異常，B超未發現殘余肌瘤，術后3個月性生活正常。表2 2組術中情況及術后結果比較

討 論

本組12例均經陰道完成手術，無1例轉為開腹手術，也無手術并發癥發生，且故陰式手術是可行的。患者的年齡，肌瘤數目、位置、大小及主刀醫師等均是影響手術療效的因素，經陰道肌瘤剔除術適應于單個子宮肌瘤或肌瘤個數較少，并排除外惡變者，患者年輕或有生育要求者。具體肌瘤大小及數目指征，與醫生的手術技能有一定關系。

經陰道子宮肌瘤剔除術比開腹子宮肌瘤剔除術的手術效果好、創傷小，無腹壁切口、術后并發癥少、康復快，是一種值得推廣、應用的微創術式[2]。與腹腔鏡相比，陰式手術可以觸摸，能發現更多的肌瘤，縫合更細致，止血更徹底。但是經陰手術，對于有較大的子宮肌瘤、子宮活動差、有盆腔粘連及高度懷疑惡性病變者不是適應證，且會有時因牽引暴露困難造成鄰近組織損傷。所以，應嚴格掌握適應證。經陰道肌瘤剔除術作為一種微創手術方式，只能是現有手術方式的一個補充和創新，雖具有明顯的優點，但尚不能完全替代傳統的經腹手術[3] 。

中國

【參考文獻】

  　1傅才英,吳佩煜,翁霞云,主編.手術學全集.婦產科卷[M].北京:人民軍醫出版社, 1995. 210-213.

數字經濟的基礎范文第5篇

一、數字出版的內涵、發展瓶頸

近年來，以搜索引擎、移動終端、電子閱讀器等為主的數字出版技術不斷創新發展，數字出版與傳統出版的產業融合不斷深化，數字技術日益成為出版業發展的重要動力。“數字出版”是由英文“Digital Publishing”翻譯而來，其中“Digital”的含義是“數字的或數字化的”，因此，也有人稱其為“數字化出版”。近十年來，隨著數字出版理論與技術研究、數字出版實踐活動的逐步開展，出版界、IT界和信息產業界對數字出版的內涵與外延的認識也在不斷地變化。一般認為，數字出版是指利用數字技術進行內容編輯加工，并通過網絡傳播數字內容產品的一種現代出版方式，其主要特征為內容生產數字化、管理過程數字化、產品形態數字化和傳播渠道網絡化。數字出版簡化了出版流程，縮短了流通環節，使出版產業鏈的兩端從單向傳遞轉變為雙向、多向互動，從以產品為主轉變為以產品加服務為主。

在傳統出版向數字出版轉變過程中，在原有出版流程與高科技融合的過程中，難免出現多種制約因素，數字出版的市場標準、版權保護、專業人才匱乏等發展瓶頸一直在困擾著出版企業。同時，數字出版產業總體贏利模式尚未形成，在較大程度上制約了其規模化進程。另外，版權問題亟待解決、電子書費用與收益不對等的問題也是制約產業發展的瓶頸。在與紙質圖書的作者合作簽訂圖書出版合同的時候，大部分出版單位都強調附加數字出版和版權保護方面的內容。但是，現在有一部分作者只談紙質出版版權，數字版權授權給其他內容運營商。對于出版單位來說，只有渠道更廣、平臺規模更大，才能吸引這些作者授權數字版權。

與上述問題相伴生的瓶頸問題是從事數字出版的人才缺乏。產業轉型不僅僅是業務形態的變化和業務流程的改進，也是人才、理念等各方面脫胎換骨的變化。 未來的數字出版人才是既懂得傳統出版又懂得新技術發展的復合型人才，出版企業應做好內容儲備和人才儲備來應對數字出版潮流。隨著出版與科技融合的逐步深入，企業對既精于現代出版又熟練掌握網絡信息技術的人才需求將越來越旺盛。

二、發展數字出版的對策措施

數字化已成為出版產業發展的大趨勢，數字出版將從根本上顛覆傳統出版業態。技術轉型涉及整個產業鏈，新技術是新業態最強大的催化力量，構建以數字技術為基礎的新的出版產業鏈是一項艱巨的任務。數字化轉型強化了社會化大生產的產業格局和模塊經濟特征，出版企業要從產業鏈中找準自己的定位，堅持特色化發展道路。

1.把傳統出版產品向數字化產品延伸。出版企業要以自身優勢內容資源為基礎，唯有大力發展傳統出版產品數字化延伸工作，才能抓住數字化發展進程中即將顯現全民數字閱讀浪潮，真正走上向數字出版轉型之路。近幾年來，出版界在此方面有許多成功案例：河北教育出版社開發的小鹿芮卡原創動漫項目，集紙質書、多媒體軟件、動畫片及衍生品于一體，已經成為知名幼教動漫品牌，覆蓋到全國60多個城市、200多所幼兒園，對外輸出到馬來西亞、新加坡、泰國、印度尼西亞、中國臺灣和中國香港等國家和地區。冠林數字出版公司在研發營銷“e本通”、點讀筆等數字產品的同時，策劃制作的多媒體宣傳片——《紅色太行》、《記錄與傳播》等，在北京圖博會和倫敦書展中國主賓國現場播放，收到了很好的效果。

2.加強深度內容開發，提高數字內容產品的市場契合度。近年來，盡管數字出版產值增長迅速，但代表主流閱讀的深度閱讀產品在數字出版產值所占比重一直較低，且年均增幅很小。傳播知識、引導國民閱讀、提升國民素質，只靠淺閱讀、碎片化閱讀是無法完成的，數字出版應加強深度閱讀的內容研發與推廣力度，使傳統主流文化在數字出版領域發揮出其應有的價值。

在深度閱讀內容提供方面，一方面，傳統出版單位的優質數字內容開發依然不足；另一方面，已開發的數字產品，市場契合度較低。因此，傳統出版單位應加強數字出版市場需求調研、了解數字技術、數字終端的特性，有針對性地進行開發，提高市場認可度。并應加強對優質內容的深度開發與再利用，加強一種內容的不同門類的開發、多平臺應用開發、強化電子書的開發等，使有限內容發揮最大價值。

像山東出版集團數字化走的是“統一規劃、統一建設、統一銷售”的路子，在內容資源庫和編輯流程數字化這兩個大的方面下實工夫，把內容資源數字化、碎片化，實現利用再利用，延伸利益鏈條。

3.探索數字內容產業新領域。從我國數字內容產業規模來看，移動內容、互聯網應用、數字游戲等子產業規模遠遠高于狹義的數字出版產業。從長遠發展來看，傳統出版企業必須要能夠突破狹義的數字出版產業，進入數字內容產業新領域，這必將提升傳統出版企業在整個數字內容產業中的核心競爭力。一方面，傳統出版企業要利用自身優勢，通過技術融合、業務融合、服務融合和資本融合等措施和手段，加快提升其在數字內容產業的核心競爭力；另一方面，國家新聞出版行政管理機構在著力打造適應新聞出版及相關行業向數字出版產業轉型和可持續發展的產業環境的同時，要為其他行業進入"狹義的數字出版"領域設立規范的行業準入機制，引導傳統出版單位逐步向數字內容產業融合。