鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡

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鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡范文第1篇

出診，是鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)的一個與眾不同的看病方式。村民只要一個電話，無論是誰、無論什么時間，__總是隨叫隨到。“她在特大臺風(fēng)期間來我家看過急診！”“她節(jié)假日還來給我量血壓！”“她大雪天來給我吊鹽水”和村民們隨便聊聊，這樣的例子數(shù)不勝數(shù)。

__常說，作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德甚至比醫(yī)術(shù)還要重要，要真心考慮病人的難處，隨叫隨到，甚至不請自到。__村4組__自患肺癌病倒后，他就指名要__給他出診掛鹽水，測血壓、測血糖等。2014年2月，__癌病已入晚期，醫(yī)生建議回家療養(yǎng)，有一天傍晚時分病痛發(fā)作,用了以往的方法都無濟(jì)于事,家人在手足無措的情況下匆忙打電話讓__來，可當(dāng)時__正在__大潤發(fā)購物，如果她讓別人去出診的話也可以，但是她想到既然病人相信她的醫(yī)術(shù)，她應(yīng)該自己親自去，好讓病痛中的病人得到心理上的一些安慰。她接到電話后，二話沒說冒著雨雪路滑的困難，堅持讓老公送回來到__家出診。為病人盡自己的能力幫他減少一些痛苦。

正是靠著扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識、過硬的實踐操作技能、熱情和藹的服務(wù)態(tài)度，再加上手腳勤快隨叫隨到，在附近的四鄰八鄉(xiāng)逐漸贏得了極好的口碑，周邊村的病人都慕名而來。2009年，__村__庵的__患有高血壓中風(fēng)出血，經(jīng)__二院搶刀理療出院后,在無果的情況下，想繼續(xù)加固理療,經(jīng)人介紹找到__。__在詳細(xì)了解他病情的情況下，決定運用中醫(yī)針灸的方法給予治療，__為他制定了一套合理的針灸方案,為了照顧他行走不便,__利用早出晚歸上門為其針灸推拿,這樣每天上門連續(xù)堅持了二個月,病人的病情得到了有效控制,病人逢人便說“__村的__醫(yī)生不僅會西醫(yī)，對中醫(yī)也很內(nèi)行，我的中風(fēng)病幸虧了她才沒有癱瘓。”

經(jīng)過幾十年從醫(yī)的歷練，經(jīng)驗的積累，__的醫(yī)術(shù)水平也在不斷的提高。目前她能通過詢問、癥狀、測血壓等途徑，大至能推斷病人患上了何種病，并建議去做些什么檢查，讓病人少走彎路。2010年，她在為原__3組的__測血壓過程中，發(fā)現(xiàn)該村民可能患上風(fēng)心病，建議他去__中醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診患有風(fēng)心。為病人贏得了及早治療的時間。2013年4月，__村2組__來診，__根據(jù)她口述肚疼，她給她摸摸都痛得上不了手，判斷她可能患有疝氣。可當(dāng)她建議__去作疝氣檢查、手術(shù)時,李怎么也不信女同志也會得疝氣,但在__的堅持下,__還是去做了檢查，結(jié)果確實患上了疝氣，并進(jìn)行了手術(shù)。2014年5月，__發(fā)現(xiàn)來診的__村19組__可能胃部患有疾病，但她委婉地建議__阿姨去做好胃部檢查，阿姨去了上海醫(yī)院檢查，被查出患有胃癌，及時進(jìn)行了胃切手術(shù)。象這樣的例子在__身上已不勝枚舉。

__醫(yī)生不僅能對就診病人善于察言觀色、和藹對待，而且對病人也非常負(fù)責(zé)，提供幫助。早在1997年，那時的大病風(fēng)險金和合作醫(yī)療風(fēng)險金還是分開參保的。當(dāng)時__5組村民__不想?yún)⒓哟蟛★L(fēng)險金，但__耐心細(xì)致地宣傳參加大病風(fēng)險的好處，積極爭取動員。終于__同意參加了大病風(fēng)險。后來，__高血壓中風(fēng)住院，花費了很大的治療費，給家庭經(jīng)濟(jì)造成了很大的壓力。__知道后，及時上門安慰，并主動為他們辦理大病風(fēng)險報銷，報銷金額達(dá)到了一萬元左右，緩解了病人家庭經(jīng)濟(jì)暫時的壓力，這在當(dāng)時算是一筆大額報銷了。__事后逢人便說:“都虧了__醫(yī)生,讓我在經(jīng)濟(jì)上挽回了很大的損失。真是負(fù)責(zé)的醫(yī)生呢！”

鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡范文第2篇

傳統(tǒng)手工藝品作為我國傳統(tǒng)文化保留在現(xiàn)今社會的優(yōu)秀組成部分,具有如下的幾個特點：首先，品種繁多、源遠(yuǎn)流長。例如我國著名的景德鎮(zhèn)瓷器。景德鎮(zhèn)從東晉開始燒制瓷器，距今景德鎮(zhèn)瓷器1600多年。景德鎮(zhèn)素有“瓷都”的美稱。景德鎮(zhèn)瓷器造型優(yōu)美、品種繁多、裝飾豐富、風(fēng)格獨特，以“白如玉，明如鏡，薄如紙，聲如磬”的獨特風(fēng)格蜚聲海內(nèi)外。其次，傳統(tǒng)手工藝品使用價值小，觀賞價值大。例如我國精美的刺繡藝術(shù)，流傳至今，大部分的刺繡產(chǎn)品只是拿來觀賞和裝飾的用途。最后，傳統(tǒng)手工藝品的小設(shè)計和小批量，特色鮮明。與當(dāng)今社會的工業(yè)化的藝術(shù)消費產(chǎn)品也格格不入。有些傳統(tǒng)工藝品設(shè)計呆板，形象依舊是幾百年前的老形象，沒有實現(xiàn)設(shè)計上的再創(chuàng)新，也就逐漸失去了活力。以上的這些特點也就決定了傳統(tǒng)手工藝品在當(dāng)今社會的存在和發(fā)展存在著許多的弊端。

1.傳統(tǒng)手工藝品的藝術(shù)思想和現(xiàn)代文化存在偏差。傳統(tǒng)手工藝品起源于千百年以前，其原有的實用性在當(dāng)今社會已經(jīng)沒有其真正的實用價值，而且其觀賞價值的實用性也受到現(xiàn)代文化的限制。例如在家庭裝飾中，現(xiàn)代風(fēng)格仍是主流。許多傳統(tǒng)手工藝品越來越表現(xiàn)出設(shè)計缺乏創(chuàng)新的缺點，使得它們無法較好立足于現(xiàn)代社會。

2.人們對傳統(tǒng)手工藝品的認(rèn)同也存在不足。在古代社會，傳統(tǒng)手工藝品消費群體有限，而流傳至現(xiàn)代社會，其宣傳力度不足成為制約其發(fā)展的瓶頸。其銷售大多是依托旅游景點的門店進(jìn)行銷售，人們也不會熱衷于在旅游景點購買價值成千上萬的紀(jì)念品。

3.傳統(tǒng)手工藝品的質(zhì)量逐漸退化和信譽(yù)的低下。傳統(tǒng)手工藝品融入市場經(jīng)濟(jì)之后，不免也會染上市場經(jīng)濟(jì)的詬病。有些傳統(tǒng)手工藝品的生產(chǎn)廠家，在利益的驅(qū)使下盲目擴(kuò)大生產(chǎn)。往往會采用一些半機(jī)械式的生產(chǎn)方式，或者通過偷工減料降低手工藝品的質(zhì)量等。這些行為使得具有傳統(tǒng)文化特色的手工藝品失去原有的本真意味，成為現(xiàn)代工業(yè)化社會的犧牲品。

4.由于傳統(tǒng)手工藝品與現(xiàn)代社會顯得越來越格格不入，致使其制作手藝的傳承和發(fā)展出現(xiàn)了許多問題。就拿起源于1000多年前宋代朱仙鎮(zhèn)的木版年畫來說。作為當(dāng)時一種人們延續(xù)多年的年節(jié)喜慶消費用品，它凝結(jié)了一代又一代藝人的智慧。但是前幾年由于生意不好，年輕一輩的都改行，找不到愿意傳承這門手藝的人，這讓那些老藝人們很是憂慮。

二、傳統(tǒng)手工藝品的發(fā)展前景

雖然傳統(tǒng)手工藝品的發(fā)展具有以上種種阻礙，但令人可喜的是近幾年我國政府在對傳統(tǒng)手工技藝的保護(hù)上做出了令人滿意的工作。例如對“三雕一彩一繡”即廣州的牙雕、玉雕、木雕、廣彩和廣繡采取了列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的方式進(jìn)行保護(hù)。社會上也有越來越多的人為保護(hù)傳統(tǒng)手工技藝建言獻(xiàn)策。比如有人說可以撥專款保護(hù)技藝傳承人、減免稅收以扶持生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新扶持等等。這些都對傳統(tǒng)手工技藝的傳承和發(fā)展起到了不小的作用。還有就是由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的人愿意為自己的欣賞和休閑消費買單，這也拉動了地方傳統(tǒng)手工藝品的發(fā)展，有利于傳統(tǒng)手工技藝的傳承。同時經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也促進(jìn)了文化市場的活躍，各種各樣的文化元素相互碰撞，激發(fā)著文化創(chuàng)新的活力。也為傳統(tǒng)手工藝品的形象和內(nèi)涵上不斷注入新的元素，使得傳統(tǒng)手工藝品能不斷推陳出新，更好的迎合消費者的口味。

三、對傳統(tǒng)手工藝品發(fā)展的幾點建議

1.傳統(tǒng)手工藝品的發(fā)展和傳統(tǒng)手工技藝的傳承最重要的是獲得全社會對其存在合理性的積極認(rèn)可。應(yīng)該對從事傳統(tǒng)手工藝品生產(chǎn)和傳統(tǒng)手工技藝傳承從業(yè)人員予以認(rèn)可和尊重，在整個社會上形成一種尊重傳統(tǒng)手工技藝的文化氛圍，為傳統(tǒng)手工藝品的銷售和傳統(tǒng)手工技藝的傳承提供一片適宜的土壤。可以通過正式或非正式的教育手段；通過存在于各種媒體上的廣告宣傳等多樣化的宣傳手段，使普通群眾切身體會到傳統(tǒng)文化的魅力和精髓所在，加深其對傳統(tǒng)手工藝品的認(rèn)同感。聯(lián)合國教科文組織在保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約中關(guān)于“保護(hù)”概念的定義包括了“宣傳、弘揚、承傳及振興”的內(nèi)容，這就說明對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和發(fā)揚工作是包括對傳統(tǒng)手工技藝在內(nèi)的傳統(tǒng)文化的整體性的保護(hù)。只有傳統(tǒng)文化得到弘揚，傳統(tǒng)手工藝品的保護(hù)和發(fā)展才能得到更好的支持和振興。

2.政府的扶持和社會的認(rèn)可固然重要，但傳統(tǒng)手工藝品要想真正實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展必然要找到一條適合自己的商業(yè)化道路。首先，要實現(xiàn)傳統(tǒng)手工藝品生產(chǎn)的可持續(xù)性。傳統(tǒng)手工藝品的生產(chǎn)，無論從生產(chǎn)所采用的原料、技術(shù)以及生產(chǎn)流程上都必須采取原有的生產(chǎn)方式，以保證手工藝品具有其本真意味。不能通過降低或變相降低生產(chǎn)原料的質(zhì)量；簡化生產(chǎn)流程或采用機(jī)械化生產(chǎn)方式來制造具有傳統(tǒng)意義的手工藝品。這無疑對傳統(tǒng)手工藝品的可持續(xù)發(fā)展是一種“飲鴆止渴”的行為。在保證傳統(tǒng)手工藝品產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬傳統(tǒng)手工藝品的銷售渠道。一方面依托具有地方特色旅游景點，發(fā)揮傳統(tǒng)手工藝品作為旅游名片的作用。將傳統(tǒng)手工藝品在當(dāng)?shù)芈糜尉包c的銷售實現(xiàn)常態(tài)化和規(guī)模化，積極探索在銷售中所遇到的問題，通過不斷的改革創(chuàng)新實現(xiàn)新的跨越。另一方面，通過不斷推出新產(chǎn)品努力打響名號，向高端化和精品化發(fā)展，迎合日趨活躍的文化消費市場。

鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡范文第3篇

關(guān)鍵詞 生活垃圾；現(xiàn)狀；問題；建議；鄉(xiāng)鎮(zhèn)；安徽蚌埠

中圖分類號 X799.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2014）01-0243-01

Existing Problems and Suggestions of Household Garbage Disposal of Villages and Towns in Bengbu City

DENG Ze-hua

（Bengbu Environmental Monitor Station in Anhui Province，Bengbu Anhui 233040）

Abstract Main components and characteristics of household garbage of villages and towns were introduced and the environmental problems brought by domestic rubbish of villages and towns were analyzed.Corresponding contamination control suggestions were put forward so as to provide the theoretical reference for the household garbage disposal of villages and towns in Bengbu City.

Key words household garbage；status；problems；suggestions；villages and twons；Bengbu Anhui

隨著生活水平的不斷提高，生活垃圾的數(shù)量也在逐年增加，由于體制問題缺少有效的制約手段，很多偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾處置僅僅采取簡單的選洼地堆放方式，生活垃圾不斷污染土壤、河流水體、污染大氣的現(xiàn)象依然存在，影響了生態(tài)環(huán)境和人民群眾的生活，如何對鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾進(jìn)行資源化、無害化處置，是目前各級政府部門不容忽視的一大環(huán)境問題。蚌埠地處我國南北分界線，并且位于皖北、淮河中游、京滬和淮南鐵路交匯點，是安徽省重要的綜合性工業(yè)基地，總面積5 952 km2，總?cè)丝?67.81萬人。蚌埠市轄龍子湖區(qū)、蚌山區(qū)、禹會區(qū)、淮上區(qū)等4個區(qū)和懷遠(yuǎn)、五河、固鎮(zhèn)等3個縣，共設(shè)36個鎮(zhèn)，19個鄉(xiāng)（其中民族鄉(xiāng)1個）。近幾年，蚌埠市鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展全面提速，居民生活水平大幅提高，人口居住密集，由此產(chǎn)生的生活垃圾數(shù)量不斷增加。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾主要成分及特點

蚌埠市鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾主要有可回收垃圾、廚余垃圾、有害垃圾和其他垃圾等4類。可回收垃圾是指能夠進(jìn)行回收循環(huán)使用和資源利用的廢物，如紙制品、塑料制品、各種類別的廢金屬物品、有色和無色廢玻璃制品及舊紡織衣物和紡織制品等。廚余垃圾組分相對簡單，有機(jī)物質(zhì)含量多，有毒有害物質(zhì)含量少。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾特點：一是總量少，變動性強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口規(guī)模較城市小，以每人每天1 kg的平均產(chǎn)生量計算，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾日產(chǎn)總量不足50 t，同時其產(chǎn)量和組分易受燃料種類、節(jié)令變化和集市貿(mào)易等因素影響而發(fā)生較強(qiáng)的波動。二是產(chǎn)生源分散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活垃圾產(chǎn)生源點多量少，布局分散，不利收集。三是可資源化物質(zhì)比例低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的生活水平較城市低，垃圾可資源化的成分較少。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾帶來的環(huán)境問題

2.1 垃圾處理層次低，處理方式落后

鄉(xiāng)鎮(zhèn)本身經(jīng)濟(jì)條件差，垃圾處理環(huán)保設(shè)施幾乎為零，基本上是露天垃圾堆放場。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有能力建設(shè)一定規(guī)模和符合國家相關(guān)要求的垃圾衛(wèi)生填埋場，隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展，個別申請專項污染處理資金的鄉(xiāng)鎮(zhèn)前也是規(guī)劃中或者是簡易的垃圾填埋場[1-4]。

2.2 垃圾淋溶液流入水體，污染水質(zhì)

蚌埠市地處平原，淮河蚌埠段支流遍布三縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，資金問題制約了垃圾衛(wèi)生填埋場的全面建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾大部分在堆放場露天堆放，或傾倒在河邊、湖畔。由于垃圾中有機(jī)物的分解和雨水淋溶，將某些微生物和有害化學(xué)物質(zhì)帶入水體、滲入地下，污染了部分地表水和地下水水質(zhì)[5]。

2.3 垃圾污染嚴(yán)重

鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般采取簡易堆填或焚燒處置的方法進(jìn)行垃圾處理，導(dǎo)致垃圾腐爛發(fā)酵，臭味不斷，且病菌增加。縣級的垃圾填埋場缺乏合理的設(shè)計和運行管理方法，無法對環(huán)境進(jìn)行有效保護(hù)，使得周邊的生態(tài)環(huán)境得到嚴(yán)重污染。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為解決垃圾占場問題，就地設(shè)置焚燒爐，但不能充分燃燒“白色垃圾”等，造成嚴(yán)重的大氣污染，帶來了傳播疾病的危險隱患[6-9]。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾處理采取的措施

蚌埠市農(nóng)村清潔工程自2010年實施，55個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，至今已完成39個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村清潔工程，投入資金4 680萬元，其中2012年實施的10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村清潔工作已經(jīng)全部完成，由市、縣住建部門集中采購的垃圾壓縮機(jī)、板車、小型垃圾運輸車、垃圾桶已分發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)并投入使用。初步建成了“村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運、縣處理”的生活垃圾綜合整治處理模式，形成了村有保潔員、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）有環(huán)衛(wèi)隊的保潔隊伍，建立了生活垃圾治理一系列基本制度，實施農(nóng)村清潔工程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)實現(xiàn)了生活垃圾處理的全覆蓋，有效改善了人居環(huán)境。

4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾處理建議

在蚌埠市“村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運、縣處理”的生活垃圾處理模式基礎(chǔ)上，部分距市、縣區(qū)較近或規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以依托市級或縣級生活垃圾填埋場進(jìn)行垃圾處理，建議經(jīng)濟(jì)條件較好的或距離縣區(qū)較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)率先建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾填埋場。

4.1 從源頭抓效率防污染

鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)各村收集的生活垃圾的轉(zhuǎn)運工作，在運輸過程中，建議借鑒國內(nèi)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的先進(jìn)經(jīng)驗，采用“預(yù)壓塊裝箱式”轉(zhuǎn)運方式，即將收集的垃圾通過垃圾壓縮機(jī)壓成整塊運送到縣級垃圾處理廠處理，避免造成沿途環(huán)境污染。

4.2 嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾填埋場選址

在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可以建立小型垃圾填埋場地，減少生活垃圾轉(zhuǎn)運中產(chǎn)生污染的同時，也減輕了縣級垃圾填埋場的運行壓力。但一定要按照《生活垃圾填埋場污染控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，選擇符合區(qū)域性環(huán)境規(guī)劃、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的區(qū)域，特別是生活飲用水水源保護(hù)區(qū)的區(qū)域內(nèi)。

4.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾填埋場的建設(shè)要嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評價

應(yīng)因地制宜考慮生活垃圾填埋場產(chǎn)生的滲濾液、大氣污染物（含惡臭物質(zhì)）等因素，根據(jù)其所在地區(qū)的環(huán)境功能區(qū)類別，綜合評價其對周圍環(huán)境、居住人群的身體健康、日常生活和生產(chǎn)活動的影響，確定生活垃圾填埋場與常住居民居住場所、地表水域等敏感對象合理的防護(hù)距離。生活垃圾填埋場場址的位置及與周圍人群的距離應(yīng)依據(jù)環(huán)境影響評價結(jié)論確定，并經(jīng)地方環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)。

4.4 嚴(yán)格按照規(guī)定建設(shè)工程

鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活垃圾填埋場一定要按照規(guī)定建設(shè)防滲、滲瀝液處理、雨污分流及地下水導(dǎo)排、填埋氣導(dǎo)出及處理等工程，切實保證對地表水、地下水及環(huán)境空氣不會造成二次污染。

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鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡范文第4篇

摘 要 目的:了解鄉(xiāng)村基層醫(yī)生腦卒中防治知識的掌握情況以及腦卒中知識的臨床應(yīng)用能力。方法:對大洼縣15個鄉(xiāng)衛(wèi)生院、41個社區(qū)診所、127個村衛(wèi)生室中分層隨機(jī)抽取8人、16人、83人,共計117名醫(yī)生采用閉卷筆試及臨床問答的方式,進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生腦卒中相關(guān)知識調(diào)查。結(jié)果:91.5%醫(yī)生認(rèn)為對腦卒中發(fā)生起最重要作用的因素是高血壓,76.1%的農(nóng)村基層醫(yī)生掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),40.2%的醫(yī)生掌握糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),27.4%的醫(yī)生掌握高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),急性腦卒中規(guī)范治療選擇的正確率55%。提示鄉(xiāng)村醫(yī)生最后學(xué)歷、年齡、醫(yī)院級別分別是基層醫(yī)生腦卒中防治知識的獨立影響因素(P

關(guān)鍵詞 腦卒中 高血壓 糖尿病 高脂血癥 鄉(xiāng)村醫(yī)生

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.274

資料與方法

一般資料:大洼縣15個鄉(xiāng)衛(wèi)生院、41個社區(qū)診所、127個村衛(wèi)生室具有合法行醫(yī)資格的所有全科醫(yī)生。

調(diào)查方法:按3個級別分層隨機(jī)抽取鄉(xiāng)衛(wèi)生院8人、社區(qū)診所16人、村衛(wèi)生室83人,總計117人。2008年5～6月,將被調(diào)查醫(yī)生召集到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制中心,采用自填封閉式問卷集中調(diào)查及現(xiàn)場問答的方法,要求在規(guī)定時間內(nèi)完成筆答內(nèi)容和口答內(nèi)容,調(diào)查問卷當(dāng)場收回,口答部分現(xiàn)場打分。

調(diào)查內(nèi)容:根據(jù)《中國腦血管病防治指南》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》的內(nèi)容設(shè)計鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的調(diào)查問卷。主要內(nèi)容有被調(diào)查者的一般情況;腦血管病的危險因素;高血壓、糖尿病的診斷治療知識;高脂血癥的診治知識;急性腦卒中規(guī)范治療。

統(tǒng)計學(xué)方法:用EPI INFO軟件建立數(shù)據(jù)庫,由兩人分別錄入并進(jìn)行核對。用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,組間均數(shù)的比較用t檢驗和X2分析。按照筆答每題2分的標(biāo)準(zhǔn),口答每題2分的標(biāo)準(zhǔn)計算鄉(xiāng)村醫(yī)生腦卒中防治知識掌握情況的得分,比較不同性別、年齡、學(xué)歷、醫(yī)院級別的醫(yī)生腦卒中防治知識是否存在差別。

結(jié) 果

鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況:共有15個鄉(xiāng)衛(wèi)生院、41個社區(qū)診所、127個村衛(wèi)生室參加了調(diào)查,共調(diào)查了117名醫(yī)生(其中15個鄉(xiāng)衛(wèi)生院8人、41個社區(qū)診所26人、127個村衛(wèi)生室83人)。男女醫(yī)生分別為50人(43%)和67人(57%),年齡25～63歲,平均年齡為41歲,且16.2%的具有大專及以上學(xué)歷,56.4%是中專學(xué)歷,27.4%具有中專水平。

腦卒中相關(guān)危險因素的掌握情況:有91.5%的醫(yī)生掌握“高血壓是腦卒中最重要和獨立的危險因素”;76.1%的醫(yī)生掌握高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);40.2%醫(yī)生掌握糖尿病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn);27.4%醫(yī)生掌握高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);56.2%認(rèn)為單純收縮期高血壓可增加腦卒中的風(fēng)險;77.8%的醫(yī)生認(rèn)為高血壓合并腦動脈粥樣硬化是腦出血最常見的原因;26.3%醫(yī)生認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作是缺血性腦卒中的重要危險因素。在日常工作中,對所有腦卒中患者測量血壓和血糖的分別占89.7%、40.2%。建議并幫助腦卒中患者戒煙、限制飲酒量分別為76.1%、57.3%,建議并幫助腦卒中患者減肥和限鹽的分別只有47.9%和42.7%。

急性腦卒中規(guī)范治療情況掌握:大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對缺血性腦卒中急性期的血壓處理不當(dāng),只有38.5%和36.7%鄉(xiāng)村的醫(yī)生掌握腦卒中急性期血壓降壓指征和降壓目標(biāo),36.0%的醫(yī)生選擇心痛定片等降壓作用較為快速的降壓藥,采用口服或舌下含服的方法快速降壓;溶栓治療時間窗30.8%的醫(yī)生掌握;31.6%的醫(yī)生掌握溶栓適應(yīng)證和禁忌證;腦卒中阿司匹林使用率僅為40.2%。

影響腦卒中相關(guān)知識掌握的原因:不同級別的醫(yī)生腦卒中防治知識水平不同,每個知識點2分,共36分,鄉(xiāng)村醫(yī)生平均得分為19.1分,說明鄉(xiāng)村醫(yī)生對腦卒中的防治知識及規(guī)范治療掌握的不好。①性別:不同性別醫(yī)生腦卒中防治知識掌握情況差別不大;②年齡:隨年齡增加,平均得分下降;③學(xué)歷:專科及以上學(xué)歷的醫(yī)生疾病防治知識的掌握情況好于中專及相當(dāng)于中專水平的醫(yī)生,后兩者差別無統(tǒng)計學(xué)意義;④所在醫(yī)院:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院醫(yī)生腦卒中相關(guān)知識高于社區(qū)診所醫(yī)生,社區(qū)診所醫(yī)生腦卒中相關(guān)知識水平高于鄉(xiāng)村醫(yī)生,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

本調(diào)查提示鄉(xiāng)村基層醫(yī)務(wù)人員對腦卒中防治知識內(nèi)容的認(rèn)識與掌握顯然有不足之處,廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生對腦卒中知識的掌握與醫(yī)生的年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱和所在醫(yī)院級別有關(guān)系 ,學(xué)歷高,工作年限長,醫(yī)院級別高的掌握的相對要好。本調(diào)查結(jié)果也顯示,大洼縣基層醫(yī)院醫(yī)生年齡大、學(xué)歷低、職稱低,這也符合中國農(nóng)村基層醫(yī)生的特點[1],也是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作長期面臨的一個問題。

腦血管病的一級預(yù)防能降低腦血管病的人群發(fā)病率,二級預(yù)防可以達(dá)到預(yù)防或降低再次發(fā)生卒中的危險,減輕殘疾程度。本次調(diào)查顯示,鄉(xiāng)村醫(yī)生對此認(rèn)識不足,知識陳舊,不良生活方式的干預(yù)可以降低腦卒中的發(fā)病率,而被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員對減肥、限鹽的認(rèn)知只占半數(shù)左右。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對短暫性腦缺血發(fā)作的診斷及治療知識部分缺如,認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作是缺血性腦卒中重要危險因素的僅為26.3%。只有27.4%醫(yī)生掌握高脂血癥對缺血性卒中的不良影響及其診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生對急性缺血性腦卒中溶栓的時間窗、溶栓的適應(yīng)癥及禁忌癥的掌握低于35%,對急性腦卒中血壓的管理不當(dāng),往往使患者血壓下降過快,導(dǎo)致梗死加重或者腦出血量加大,對病情造成不利影響。

在“在缺血性腦血管病規(guī)范化治療”的實施過程中,由于鄉(xiāng)村醫(yī)生水平有限,承擔(dān)防治腦血管病的重任還有一定困難。因此,在“在缺血性腦血管病規(guī)范化治療”的實施過程中,應(yīng)該首先提高鄉(xiāng)村基層醫(yī)生對腦卒中一、二級預(yù)防的認(rèn)識,提高其對腦卒中的診治水平,可以通過多種培訓(xùn)方式使基層醫(yī)生的能力得到切實提高。

項目成員:張冬菊,張桂華(124200遼寧大洼縣第一人民醫(yī)院);李寧(110005遼寧省疾病預(yù)防控制中心社會醫(yī)學(xué)與健康研究所)

鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡范文第5篇

一、定向招生存在的問題

1.各縣、市、區(qū)不配合市政府的政策，不申報或少量申報定向培養(yǎng)指標(biāo)。如吉安市吉安縣三年沒申報指標(biāo)，而每年社會招聘數(shù)近百名。有的縣、市、區(qū)只申報10余名，只有總教師招聘數(shù)的十分之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會招聘教師雖然改善了小學(xué)教師的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，提高了教師的文憑層次，但由于多數(shù)不在本鄉(xiāng)本土工作，二次參加社會招聘的機(jī)會多，因此穩(wěn)定性遠(yuǎn)不如“三定向”畢業(yè)生。另外，學(xué)前專業(yè)各縣市的申報指標(biāo)過少，不符合現(xiàn)在急需學(xué)前教育教師的形勢。

2.“三定向”招生政策宣傳力度不夠。“三定向”培養(yǎng)師范生是從應(yīng)屆農(nóng)村初中畢業(yè)生中選拔，由于初中生年齡小，對此項政策的理解能力差，有些家長又出外打工，使他們的選擇容易受家長、老師的影響及支配。有些學(xué)生想讀“三定向”師范專業(yè)，但又受老師、家長的勸說去讀高中考大學(xué)；有的連這項政策都不知道；有的學(xué)生想讀高中，但又迫于家長的壓力去考師范，使他們進(jìn)入師范后思想不穩(wěn)定。

3.考生報考部分定向培養(yǎng)專業(yè)沒有面試，由縣、市、區(qū)指定或隨機(jī)分配到師范學(xué)習(xí)各種專業(yè)。這樣既不能按學(xué)生的個人意愿選擇自己想學(xué)的專業(yè)，也沒有經(jīng)過面試，使部分專業(yè)如音樂、體育、美術(shù)、特殊教育等專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過幾年的專業(yè)學(xué)習(xí)，技能和特長沒有長進(jìn)。如吉安師范定向生10級體育專業(yè)有兩名學(xué)生身高只有140cm左右，在學(xué)習(xí)過程中存在先天限制，畢業(yè)后也不適合體育專業(yè)教學(xué)。又如特殊專業(yè)定向生都是由委培單位指定定向?qū)W習(xí)該專業(yè)的，使得他們進(jìn)校后部分學(xué)生對特殊教育不感興趣而影響了學(xué)習(xí)，有的還多次要求轉(zhuǎn)專業(yè)。

二、定向培養(yǎng)學(xué)校存在的問題

定向培養(yǎng)就是根據(jù)用人單位的需要對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能培養(yǎng)。上饒、吉安市都指定在該市市屬師范學(xué)校，撫州指定在行知學(xué)院。經(jīng)過調(diào)查了解，我們認(rèn)為主要存在以下幾個方面的問題。

1.課程設(shè)置問題。定點培養(yǎng)學(xué)校一般設(shè)有小教專業(yè)（語數(shù)方向），英語專業(yè)，信息技術(shù)專業(yè)，特殊教育專業(yè)，音樂、體育、美術(shù)教育專業(yè)，課程設(shè)置的主要問題是重理論文化課程輕專業(yè)實踐課程。如2012屆現(xiàn)特教班理論文化課每周18節(jié)，而音體美書法課只有6節(jié)，這使畢業(yè)生在音體美方面能力更加不足。

2.學(xué)校設(shè)備不足。通過對吉安、上饒、撫州三個地市定點培養(yǎng)學(xué)校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普遍存在音樂器材、體育設(shè)施及美術(shù)器材不足的現(xiàn)象。特別是科學(xué)類的理、化、生課程，學(xué)生主要以講課為主，實驗開設(shè)不足，學(xué)生沒有動手能力。

3.實習(xí)、見習(xí)時間不合理。如多數(shù)專業(yè)定向培養(yǎng)的學(xué)生五年見習(xí)時間每年不足一周，實習(xí)只集中在五年級后半年，平時沒有實習(xí)機(jī)會。另外，對學(xué)生實習(xí)、見習(xí)的指導(dǎo)不夠，許多縣市還以分散實習(xí)為主，達(dá)不到實習(xí)的作用。

三、定向?qū)嵙?xí)分配存在的問題

從目前三屆畢業(yè)生定向分配的情況看比較好，但也存在以下幾個方面的問題。

1.少數(shù)畢業(yè)生流失。由于少數(shù)畢業(yè)生入學(xué)時是受父母所迫，對教書沒有興趣而放棄教育工作；少數(shù)學(xué)生入學(xué)后存在成績差、不服從管理等而不能順利畢業(yè)；部分學(xué)生通過拉關(guān)系走后門進(jìn)入縣城或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校任教，而使偏遠(yuǎn)農(nóng)村學(xué)校缺少教師。這樣就沒有達(dá)到“三定向”培養(yǎng)政策的效果。

2.專業(yè)不對口。由于農(nóng)村教師缺編，音體美專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事語數(shù)外教學(xué)，而沒有或附帶從事本專業(yè)教學(xué)，違背了定向培養(yǎng)的初衷。

四、意見和建議

“三定向”培養(yǎng)師范生的作用和意義是顯而易見的，我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面加以改進(jìn)。

1.加強(qiáng)此項政策的宣傳力度。全市統(tǒng)一出臺相應(yīng)的定向招生的程序和方法，增加入學(xué)面試環(huán)節(jié)。

2.增加“三定向”培養(yǎng)學(xué)生的名額，尤其是幼教和特教專業(yè)教師的培養(yǎng)名額，以行政的手段調(diào)節(jié)社會招聘過多而定向培養(yǎng)不足的現(xiàn)象，以穩(wěn)定農(nóng)村、山區(qū)師資隊伍。