醫院財務運營

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醫院財務運營范文第1篇

負債經營模式下，醫院在面臨外部競爭壓力的同時，更要時時應對負債所帶來的還貸壓力，這使得醫院不考核加強經濟核算工作，以提高經濟效益。一直以來，醫院在財政撥款模式下，缺少經濟理念，成本壓力非常小，這直接導致醫院不重視經濟核算工作。而通過負債經營，不做好經濟核算工作，不進行更為有效的內部控制，從而降低醫院經營管理成本，醫院很有可能難以應對負債帶來的還貸壓力。很顯然，在這種情況下，負債經營有利于提高醫院的經濟核算工作水平。

負債經營帶來的財務風險分析

醫院負債經營，是近年來醫療體制改革的產物，隨著財政撥款的減少和市場競爭的加劇，醫院發展所需資金不再僅僅依靠財政撥款，從市場中找錢成為醫院發展的重要基礎性工作。

目前，我們政府對醫院的財政投入主要是在衛生監督、疾病控制以及醫療保障等公共服務領域，而且財政資金也較少，為了解決醫院發展的資金短缺問題，醫院以負債經營的方式從市場中尋找資金支持也就再所難免，這對于醫院的發展至關重要，但同樣也會給醫院帶來一定的財務風險。具體而言，主要體現在以下幾個方面：一是醫院盈利能力與債務資金成本的不確定性。醫院的盈利水平主要依賴于醫院的專業技術水平與醫療服務水平，受市場的影響比較大，如果負債過多，負債成本過高，很可能因為還款本息超過醫院盈利水平而使醫院出現資金鏈斷裂。二是負債資金不合理。這主要是指在負債時，合同規定的還款期限等內容對醫院不利而引起的醫院對債務的疲于應付，財務風險也就再所難免。三是負債經營與現行政策還是存在深層次的體制性問題。在我國醫療體制改革以來，雖然在競爭推動下，醫院管理水平有了較大程度的提高，但從總體來看，國家不允許醫院有過高的收支節余，對藥價、醫療服務價格等都進行著嚴格的控制，正所謂收入是計劃的，成本是市場的，這也決定了醫院的收入與利潤十分有限。一旦醫院的負債規模過大，這種政策沖突性將給醫院發展帶來嚴重的財務風險。

醫院負債經營財務風險控制對策

醫院負債經營是一柄雙刃劍，既可能因為龐大資金的注入而使醫院獲得快速發展，也可能因為巨大的財務風險而使醫院的發展陷入困境，甚至危及醫院的生存。醫院要實現健康可持續發展，既要利用好負債經營的益處，也要控制好財務風險。

1．樹立強烈的風險意識

負責經營不是壞事，前提就是要樹立強烈的風險意識。一方面，風險意識是一種習慣，是有利于強化醫院管理人員與全體員工主人翁意識的習慣。要加強醫院全體員工的風險意識，通過風險意識的教育，提高醫院的成本控制水平。另一方面，要堅持負債經營的適度性。醫院的發展，特別是醫院的口碑，并不是單純依靠醫院的規模與技術設備來決定的，醫療服務水平等軟件也是重要因素。同樣的，負債經營要堅持適度原則，過度負債會背上沉重的利息，影響醫院生存。堅持科學決策與適度原則，可以有效地避免醫院負債經營的財務風險。

2．堅持投資項目的科學決策

在醫院負債經營的實踐中，不乏醫院盲目上項目和引進設備，最終拖垮醫院的教訓。運用好負債經營，有效避免財務風險，要將負債經營建立在科學決策的基礎上。負債經營的初衷是給醫院發展提供資金支持，通過負債獲得引進醫療服務技術設備和擴大規模，提高醫院的盈利水平。

醫院財務運營范文第2篇

關鍵詞：新醫院財務會計制度;實施情況;經濟運行;影響

一、新醫院財會制度的主要變化

（一）財務管理制度的變化

新醫院財務會計制度要求醫院要實行“統一領導”的財務管理制度，醫院的財務活動在醫院的負責人統一領導下，由醫院的財務部門集中統一管理。

（二）預算管理的變化

在新的制度規定下，我國對公立醫院實行了系統化的規定，具體內容是“核定收支，定向補助，超支不補，結余按規定使用”的財務預算管理制度規定。要求整個醫院要實行全面的預算管理，保障預算管理的制度的順利實施，它包括預算編制、審批等等。除此之外，醫院還需要與相關部門的預算保持協調一致。

（三）收入、支出和結余的變化

1.收入的變化。縱觀醫院收入的變化，其中醫院藥品的收入結算到醫療收入中，衛生材料的收入結算在醫療收入中，新增加的“結算差額”能夠反映出醫院在結算時出現的差額，比如說醫院與醫保中心進行賬目結算時，除醫院由于違規治療等管理方面的原因被醫療保險機構拒付以外的差額。新增加的“科教項目收入”能夠反映出醫院在用于科研、教學上的非政府財政補助的收入情況。

2.支出的變化。醫院的支出方面上，藥品的支出和醫療支出都合并為“醫療業務成本”，把以往的“提取修購基金”變成“固定資產折舊費”，因此把用于財政資金和科研教育的資金購入的固定資產折舊費不再進入到醫療成本；考慮到會計制度中修購基金的取消，大型的設備修理和房屋的修繕將直接算入到成本中來，增加了“提取醫療風險基金”的支出，增加了“科教項目的支出”科目等等，并且核算出使用除財政補助的收入以外科研教育項目的收入開展科研教育教學項目活動時，發生的各項活動支出情況。

3.收支結余的變化。新的醫院財務會計制度中將醫療收支結余和藥品的收支結余合并成為本期結余。增加科教項目結余，利用此項目專門記錄醫院用于科研教學項目的非財政補助的收支結余記錄情況。

（四）成本管理的變化

新制度規定通過醫院財務的成本核算和分析，進行成本控制的措施，最終降低醫療衛生的成本。新的醫院財務會計制度把醫院的各個科室劃分成幾個類別，其中有臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類等等，這些科室互相關聯，同時，成本應本著相關性、成本效益關系等原則，按照分項逐步結轉的辦法進行分攤，最終所有成本都轉移到臨床服務類部門中來。成本核算分為科室的成本核算、醫療服務的成本核算、病種的成本核算等等。根據成本核算的結果，醫院需要定期安排成本分析報告單，在保證醫療服務質量的前提下，對成本形成的過程進行全方位的控制。

（五）固定資產的變化

新財務會計制度對固定資產的確認標準進行整改，單位價值都有所提高，比如由原來的一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，提高到一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上。新制度同時也規定了對固定資產的變化，把以往的提取修購基金改成提取折舊，目的是真實的反映醫院固定資產的凈值。

（六）對外投資管理的變化

新制度規定公立醫院保證財務工作正常運轉和醫院日常工作能夠正常發展的同時，要以貨幣資金購買國家債券或者實物或者無形資產等等而開展的投資項目，投資的范圍僅局限于醫療服務等相關領域。醫院不能對此使用財政撥款，財政撥款的結余對外投資，同時，醫院不能夠從事有關股票、期貨、基金和企業債券等有關性質的投資。醫院的投資要經過相關部門的充分認可才能夠實施，并且把投資項目報告給相關部門和財政部門，經批準后方可執行。

（七）負債管理的變化

新財務會計制度規定醫院需要加強病人的預交金管理。病人的預交金的額度是根據病人的病情和治療中所需要的實際情況處理的。從原則上來看，醫院是不得借入償還期在一年以上的負債的，但根據病人的實際情況，確實需要借入或者融資租賃的，需要根據有關部門規定報告到主管部門進行審批，并根據負債流程，原則上由政府部門進行償還。

二、新財務會計制度的實施對醫院經濟運行的影響

（一）新會計制度對醫院財務狀況的影響

新會計制度實行之后，由于重新界定固定資產的標準，并且對固定資產的計提實行累計折舊，基建并賬，取消由于固定基金科目和專用基金的修購基金項目，從而鞏固了醫院的總資產，與以往相比，醫院改變了資產負債表的結構，醫院的資產運營效率和資產流動性與以往相比都有了相應的變化，在風險管理能力和償債能力上都有所提高。

（二）對醫院收入支出結余的影響

新的醫院財務會計制度中對醫療衛生機構的收入支出和結余科目重新劃分，同時增加調整了一級、二級科目，改變了相關科目的核算內容。

1.收入總額和收入結構的變化。新的制度設置了“結算差額”的二級明細科目，核算醫院同醫療保險機構結算時，由于醫院按照醫療服務項目的收費標準確認應收醫療款金額和醫療保險機構實際支付的金額不一樣，因此產生的需要調整醫院醫療收入的差異，因此，這就會導致在其他條件不變的前提下，醫院的收入會減少；新的會計制度對收入類科目重新劃分，增加了科教項目收入的一級科目，同時把藥品收入的科目合并到醫療收入科目下，醫療收入的二級明細科目下設了衛生材料收入和藥事服務收入二級明細科目，即改變了醫院的收入結構。

2.支出總額和支出結構發生的變化。新制度下對醫院支出類科目進行了重新分類，新增設了科教項目的支出科目，同時，將藥品的支出合并到醫療業務中進行成本核算，醫院的醫療業務成本科目設置了人員經費、藥品費等無形資產的攤銷費用，改變了醫院的支出結構，也同時改變了醫療業務成本結構；對于新增加的待沖基金和提取醫療風險基金的核算，改變了壞賬準備計提范圍，相應地對支出總額產生了一定的影響。

3.結余的結構和可分配的結余發生變化。由于新的會計制度改革對醫院的支出和收入都產生了影響，它改變了醫院的結余結構，從而導致可分配結余發生了變化；醫院使用財政項目和科教項目資金構建的固定資產折舊、無形資產攤銷以及材料物資形成領用不再進入醫療業務成本，導致醫院的可分配結余也隨之發生變化。

（三）對醫院資產配置方面產生的影響

由于財務會計制度取消了可用于房屋設備構建的“修購基金”，同時事業基金要按照醫院的規定來彌補虧損，所以，醫院的資產配置使用上資金的指標沒有辦法將單一的財務基金賬面上直接提供決策數字，需要綜合的考慮醫院的現金流量、本期結余、項目預算、財政補助、事業基金等等各個方面，這就預示著將對醫院的資產配置上產生一定的影響。

三、對于新的財務會計制度采取的相關對策建議

對于新的財務會計制度在實施的過程中出現的狀況和對醫院產生的經濟運行的影響提出相關的政策建議。

（一）加強醫院資產管理，提高醫院的管理水平

新的會計制度重新劃分了對于固定資產的管理標準，同時將藥品納入了庫存物資進行審核，擴大了存貨的管理和核算的范圍。所以，醫院要協調各個部門的資源配置與應用，充分發揮固定資產的使用和效益，同時也要嚴抓存貨的管理，防止國有資產流失情況的發生。

（二）規范醫院的收入管理

醫院應該根據實際情況建立起相應的收費管理標準，嚴格醫療、藥品和價格的管理，規范收費的行為，合理的規劃組織收入，制定合理的檢查用藥等相關規章制度體系，落實相關的管理部門。醫院還要積極地參與到醫保部門制定的病人醫藥費定額標準當中，讓醫院的醫療服務能夠得到應有的補償，盡所能的減少結算差額。

（三）制定成本管理方法，嚴格控制成本

新的財務會計制度規定醫院要通過成本的核算，對成本進行嚴格的控制，降低醫療成本。醫院的管理層要認真學習新財務會計制度下新的管理政策，制定醫院成本管理辦法和成本費用預測管理制度，建立成本費用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科學的管理辦法嚴格控制成本，降低病人看病的費用，解決看病難的問題，真正實現醫院的公益性。

四、語結

在新的財務會計制度實施之后，以往的醫院內部會計控制的內容和控制手段已經不能夠適應新的制度管理要求，為此建議醫院要實時調整控制內容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相適應的會計控制手段。加強醫院的財務監管和會計的核算管理，讓醫院的財務會計進行相應的內部控制制度，確保國有資產的安全和國有資產的完整性。

作者:李維玉單位:黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院

參考文獻：

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[3]湯建鳳，王燕，周新燕.醫院成本核算中員工角色管理與人力資源成本分攤模式探討[J].中國衛生經濟，2011（9）

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醫院財務運營范文第3篇

論文關鍵詞：醫改 新財務會計制度 鄉鎮衛生院

隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，鄉鎮衛生院在醫療衛生服務體系中的作用也越來越重要。其擔負著在廣大農村地區公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及對村衛生室的業務管理和技術指導等責任。是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。推動鄉鎮衛生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉鎮衛生院的正常運行，是實現醫改目標的關鍵措施之一。為此，國務院辦公廳頒布了《建立和規范政府辦基本醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，財政部與衛生部專門制定了《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》，衛生部等5部門制定了《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》，對基層醫療衛生機構補償機制、財務管理、經濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉鎮衛生院財務管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉鎮衛生院運行，對醫改目標的實現的影響，分析現階段鄉鎮衛生院正常運轉所面臨的問題。

一、推行新制度，促進鄉鎮衛生院改變運轉模式

1.建立補償機制，改變收入結構，轉變經營運轉模式、促進服務，體現公益性。鄉鎮衛生院是具有福利性質的社會公益性事業單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫療、藥品收入來實現運轉，由于鄉鎮衛生院的醫療手段相對較少、技術措施相對落后，形成了“以藥養醫”、“以醫養防”的狀況，為了生存和發展，形成了以擴大醫療業務收入為目的的經營運轉思維。鄉鎮衛生院在醫療活動中，逐利性醫療行為普遍存在，造成過度醫療、盲目醫療現象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。（2）實施基本公共衛生服務項目， 財政予以補助，促進了基層醫療資源的合理配置。從事公共衛生服務成為鄉鎮衛生院主要任務之一，由于財政按服務項目及工作質量進行補助，防保工作經費有了保障，工作有了積極性，只要按質按量完成指定的公共衛生項目便可取得相應的財政補助。鄉鎮衛生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛生服務，將形成醫防并重的運營模式。（3）會計核算體現公益性。新會計制度增設了公共衛生支出科目，公共衛生服務支出核算具體，各項支出均能明確地對應分類核算，清晰地反映了公共衛生服務支出費用構成，為全面計量鄉鎮衛生院的公共衛生等公益性支出提供了依據，也為建立建全公共衛生服務補償制度提供了基礎資料。

2.細化預算核算指標，強化預算約束，促使鄉鎮衛生院加強預算監管，確保財政資金使用透明。新財務制度明確規定對鄉鎮衛生院實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結余數，為財政資金使用效果評價提供依據，確保財政資金使用規范透明。（1）強化預算約束與管理。根據其功能，核定任務、收支，將所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進鄉鎮衛生院規范運營。（2）在明確預算管理原則的基礎上，強化預算執行。新制度對預算、決算編制、審批、調整、執行程序及執行環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉鎮衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。（3）財政補助明細表設計科學，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛生、基建等的投入、使用情況，依據支出用途進行分類披露，體現政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制。將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛生服務支出區分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉鎮衛生院自有資金用于公共衛生服務的情況，肯定了鄉鎮衛生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經費的構成。按內容進行預算管理，并嚴格執行，切實解決了鄉鎮衛生院經費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強化會計核算與監督制度，加強管理，規范資產購置與使用，防范財務風險。（1）明確建立財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入機制。鄉鎮衛生院簡化核算，不進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置。明確財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入制度，規定不得舉債建設，不得發生融資租賃行為。控制財務風險，維護公共醫療衛生的公益性。（3）建立“統一領導、集中管理”的財務管理體制，并推行財務集中核算及委托記賬制度。強化財務會計核算，加強了財務監督，有效保障鄉鎮衛生院經濟活動的規范、透明。（4）把預算和財務管理責任進行落實，并將會計核算與預算制度進行銜接。達到強化財務監管和會計監督、加強鄉鎮衛生院內部管理、確保資金專款專用、充分發揮資金使用效益的目的。

4.完善業績考核評價體系，實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設、人員培訓、項目執行及實施效果、督導考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內容，量化考核指標。考核內容除了實施的公共衛生服務項目數量外，更重視過程性指標，講求科學性，重視質量，強調服務對象滿意度。保證支出和產出結果之間緊密的對應關系。（3）建立制度，確保資金合理、適當、高效使用。考核是確定鄉鎮衛生院使用政府投入的資金是否適當的重要辦法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設計來完成這一目標。新制度明確了公共衛生服務等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務處理方法等，有利于鄉鎮衛生院對照執行，規范使用。（4）在專用基金中設置獎勵基金，提高醫務人員的積極性。執行核定收支等預算管理方式的鄉鎮衛生院，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫務人員更好地參與醫改、服務醫改。

5.優化內部組織架構，完善鄉鎮衛生院內部控制制度。（1）完善治理結構。依據主管部門的授權范圍制定管理層議事規則，明確院委會、工會等機構在決策、執行、監督等方面的職責權限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責任制度，細化各部門職能，崗位職責。優化業務流程，對醫療、公共衛生服務等業務的流程設計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質控制有效。（3）完善業務審批、執行相分離的授權控制制度，特別注意規范不相容職務的授權，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責任。（4）完善業績考核制度，業績考核不能滿足于經濟效益指標，醫療業務還應重視床位使用率、次均醫療費、次均藥品費，公共衛生服務業務要強調支出效果等效率指標，社會滿意度等質量指標。

二、當前鄉鎮衛生院運轉仍存在的問題

1.鄉鎮衛生院發展環境有待改善。

（1）鄉鎮衛生院業務的正常開展需接受多個部門的日常監管，但環保、物價、藥監、技術監督、安檢、防疫等多個相關職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業性的機構，規費已成為鄉鎮衛生院的一項經濟負擔。

（2）基本醫療市場環境有待規范。鄉鎮衛生院處于廣大基層農村，與非公立醫療機構（主要包括原鄉鎮衛生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫療機構、個體診所等）共同構建了農村基本醫療、公共衛生服務市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫療機構在現階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構通過廣告、發放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫的鄉村醫生、公立醫療機構臨床醫生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業務費，甚至動用醫托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構。這種不正當競爭行為干擾了正常的醫療秩序，侵害患者利益。筆者曾調查過一所只有25名（其中臨床醫生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫療機構，2010年醫療業務額960萬元，當年發生廣告宣傳費120萬元、送診業務費168萬元（按患者醫療費總額的20%支付）。 轉貼于

（3）公共衛生服務任務的分配形式有待探討。公立鄉鎮衛生院與民營醫療機構均可參與部分公共衛生服務項目。但民營醫院有選擇權，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫療業務忙時不做，閑時做。而公立醫院往往沒得選擇。

2.部分服務項目經費不足。國家實施的基本公共衛生項目已經有對應的完善的補償機制，而一些突發的、偶發的服務項目支出則沒有固定的補償方式，發生支出的額度也常常不能正確預計，經常是做義工。而且基本公共衛生項目補助也不包括公共衛生服務人員工資，從而形成了“以醫養防”的現象。

3.部分業務收費標準過低。鄉鎮衛生院一些依行政指令開展的項目不能依據正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規、尿常規等14個項目，正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業務常常發生。

4.各信息系統孤立運行、條塊分割，信息孤島現象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉鎮衛生院得到了廣泛的應用，各職能管理部門、醫療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉鎮衛生院的日常監管。但各信息系統大多獨立運行，新農合結算軟件、醫保結算軟件、救助結算軟件、離休病人結算軟件、藥監系統軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發、管理，互不兼容。大多數信息均要在不同系統中重復錄入，各系統信息也成了信息孤島，對各系統的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉鎮衛生院來說，困難重重。

5.醫療保險報銷標準差異，醫患溝通難度大。目前，基本醫療保險主要包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發群眾不理解，增加醫患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農村合作醫療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區劃調整，所在鎮與縣城駐地區劃合并，社區居民只能參加城鎮居民基本醫療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%。患者對這種繳費提高、收益率卻下降的現象常常不滿意，也影響了醫患關系；另一方面醫保制度不配套，如有些收費項目明文規定由醫保統籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫保門診采用個人賬戶制度，門診醫療費均從個人賬戶中支付，不能享受統籌支付。三大醫保制度的差異還表現在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區的鄉鎮衛生院面對不同的人群，鄉鎮衛生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。

6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫療需求。基本藥物制度的實施，從根本上解決了長期以來“以藥養醫”、“看病貴”的問題，但是一些習慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發價還高的現象屢見不鮮。基本藥物制度的效果受到影響。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉鎮衛生院轉換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務集中核算對財務基礎薄弱、財務管理人才缺乏的鄉鎮衛生院加強財務核算與事后監督有著重要的意義，但是對其他鄉鎮衛生院來說，卻可能削弱了鄉鎮衛生院財務管理、計劃、決策及事前、事中監督的能力。而提高鄉鎮衛生院管理能力，對維持鄉鎮衛生院的正常運轉的作用不可忽視。對財務人員實行委派制，適當提升財務人員在鄉鎮衛生院中的管理地位，可迅速提升鄉鎮衛生院財務管理的能力，對鄉鎮衛生院的發展意義重大。

2.加強對民營醫療機構醫療行為的監管，對其業務范圍進行規范，治療措施進行論證，開拓醫療市場的方式進行監督，凈化醫療市場的環境。加強對非營利性民營醫療機構的財務監管，對出資人一方面享受非營利性政策優惠，另一方面卻大肆享用業務結余的現象進行打擊，消除其趨利性動機，確保“非營利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫療的范圍及鄉鎮衛生院在基本醫療服務中的角色、業務要求、工作目標，在此基礎上嘗試城市醫院與鄉鎮衛生院的集團管理模式。既防止鄉鎮衛生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉鎮衛生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫療業務的開展，將病員推向城市醫院，造成“看病難”的問題。建立醫院與鄉鎮衛生院在基本醫療中的雙向轉診、分工協作機制。

集團化管理還有利于城市醫院通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備扶持等方式，提高鄉鎮衛生院醫療水平和服務能力。完善基層醫院財務、會計制度，以適應多種形式的鄉鎮衛生院管理模式也十分重要。

4.改革醫療保險制度，縮小直至統一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現人人享有基本醫療保健的公平性。

現有制度中，新型農村合作醫療財政補貼最高，其次是居民醫保，再次是職工醫保。最初的設想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復雜。

取消門診賬戶制度，醫療保險是針對患病居民的保障制度，對未發生醫療費的居民本就不應給予醫療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現了醫保卡可刷大米等極端現象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫療，不應區分就醫形式，現有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統一的信息管理系統，集醫療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉診、結算、接受醫療、公共衛生服務一卡通。將居民就診、接受公共衛生服務與醫療費結算、醫保報銷、鄉鎮衛生院公共衛生、基本醫療任務管理、結合起來。一方面可以促使鄉鎮衛生院規范收費行為，確保醫療費報銷數據準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫療、公共衛生服務的開展情況，夯實鄉鎮衛生院業績數據，簡化考核方式，防范“筆頭”服務，保證基本醫療、公共衛生服務質量。

醫院財務運營范文第4篇

隨著醫改政策和新的醫院財務制度的推行，醫療衛生行業的競爭也進入了白熱化的階段。從前長期以來的“以藥補醫”的運行模式即將面臨取消，醫藥價格的調整也凸顯了醫務人員的勞務性價值，政府機構的補償機制和醫療保險支付方法的不斷的改進等外部因素，醫院的內部經濟管理由原來的粗放管理模式逐漸向精細化、科學化、合理化運營模式上轉變，也就是要醫院的實際經濟管理者思維也隨之改變，必須學會運用財務戰略思維。從醫院的實際經濟角度出發，規劃出醫院財務管理戰略的方針，根據不斷變化的新形勢，從中找到最適合醫院經營的新理念，有效的提高醫院的財務管理效益，讓醫院在醫療行業的競爭中擁有核心競爭力，進而使醫院可以持續發展。

二、醫院財務戰略的實質

醫院財務戰略的實質是指尋求醫院資金的流動以及資金的周轉達到相對的平衡，增強醫院財務的實際競爭力，在醫院內外因素對其影響的基礎上對其醫院資金的流動及周轉做出全面的規劃，并保證執行過程順利的進行，財務戰略要求醫院管理者從戰略角度開展醫院的財務管理工作，讓財務管理在醫院戰略管理以及決策上提供判斷基礎，進而實現醫院整體戰略思想。

三、財務戰略種類的劃分與提升財務管理效力的有效措施

醫院財務戰略種類的劃分是依據醫院的具體情況和實際的發展戰略內容而制定的，其中主要包含投資、籌資、營運、收益分配等。

（一）醫院投資戰略

現階段我國醫院常見的投資項目主要集中在醫院的醫療設備、醫院基礎建設項目以及信息化建設投資上。為了確保投資戰略的有效性達到投資收益最大化，應該遵守投資要適量，集中放在最需要資金建設項目中的基本原則；注重投資的靈活性，針對衛生行業的動態、醫療技術的發展以及政策上的變動做出及時、適當的調整的原則；投資要合理分配比例，降低投資風險選取投資收益大且易完成的項目進行投資；醫院要合理安排投資的規模和方式，保證與自身發展相適應，要符合醫院的實際規劃，投資的金額要保證醫院的業務能夠正常的進行運作，投資的方式要符合醫院的風險管理的相關要求；醫院投資必須在投資項目開始前對其可行性進行論證，在項目實施的過程中要做好審計以及項目完成后績效評價工作的公正客觀。

（二）醫院籌資戰略

根據醫院實際的環境狀況以及未來的發展趨勢，能更好的滿足醫院整體戰略的要求，就要對醫院實際的籌資目標、籌資原則、籌資結構、以及籌資的渠道進行科學合理的系統規劃。醫院的籌資策略從以前相對快速的擴張漸漸向穩定型過渡。在一定的期限內完成籌資目標，既要滿足實際醫院正常運作所需要的資金，又要保證籌資渠道的穩定，盡可能的減少籌資存在的風險降低實際的資金成本，不斷的增強醫院的綜合競爭能力。現階段我國醫院籌資方式具體可以分為三種情況，做好醫院內部資產的積累、通過商業銀行或者金融機構進行信貸融資，加大醫院資金的流轉速度、還可以與國內的社會資本或國際融資機構進行項目的合作發展，擴大醫院的自身規模，在滿足自身發展需要的同時，更好的為人民服務。

（三）醫院運營戰略

醫院的運營資金是醫院保證能正常運作及發展的重要因素。而運營資金的有效管理是醫院保持競爭力的先決條件，也是醫院提升財務管理效力的重點內容，運營資金表面上體現流動資產和負債的差額，而實際上直接關系到醫院在短時期內的償還債的能力以及風險大小的情況。運營資金的多少直接代表了醫院的整體狀況。從實際的戰略角度對運營資金進行有效的管理，控制好醫院短期運營和長期發展二者之間的關系，使醫院的運營資金的使用效率提高，進一步實現資源的優化配置。完善醫院內部對資金的控制管理，提升專業財務人員的素質培養，就可以有效推動醫院財務管理目標的實現，使醫院的經濟價值最大化。

（四）醫院收益分配策略

醫院的收益涉及到多方面，如政府、患者、與醫院的工作人員，醫院要想長期發展就要選擇能夠促進其發展的分配策略，醫院外部利益的分配受到來自政策上的影響，例如，醫保部門的實際報銷比例以及相關的考核指標等。所以醫院的收益分配策略，只是針對內部收益分配進行規劃，要平衡好醫院自身與員工之間的利益，使收益分配達到平衡，促進醫院的發展。建立起內部員工績效考核機制，構建完善的考核體系，建立多角度、全方位、多層次的分配機制，平衡好內外利益關系，實現醫院不斷的、健康的發展。

醫院財務運營范文第5篇

引言

隨著我國社會主義市場經濟的發展，醫療體制改革的不斷深化，各大醫院所面臨的內部與外部環境產生了巨大變化。一方面，國家對醫院的指導政策逐漸改變，并頒布了新的醫療政策，在很大程度上減少了對醫療機構的財政投入。另一方面，國內市場經濟正處于轉型期，為了獲得更大的發展，醫院這一經濟主體必須遵循時展趨勢，結合市場運行規律，改進醫院的經營管理模式。現階段，許多醫院已認識到醫療體制改革的重要性，并逐漸形成市場企業管理模式。而在醫院的運營與發展過程中，存在一定的財務風險，一旦處理不好，極有可能影響到醫院的整體運營狀況。但是，由于領導及管理者缺乏風險防范意識，財務人員專業水平不高，使得醫院運行中存在較多風險問題，嚴重阻礙了醫院的發展與壯大。因此，在醫院運營過程中，進行財務管理風險的分析及控制策略探討，具有重要的現實意義。

一、加強醫院財務管理風險控制的重要作用

1.有助于提高醫院財務決策的科學性

在醫院運營中，加強財務管理的風險控制，有助于提升財務決策的科學性、準確性，并實現了財務管理的廉政化，在有效降低財務管理風險的同時，遏制財務管理中出現的不正之風，從一定意義上講，推進了醫院的黨風廉政建設。在財務管理方面，醫院只有加大風險控制力度，才能更好地防范財務管理中濫用權力現象的出現，進而確保財務決策的科學、有效。

2.有助于實現醫院財務管理的規范化

當前，在國內大部分醫院中，都存在財務管理的不規范現象。在此情況下，醫院加強財務管理風險控制，有利于完善財務管理制度，實現管理的規范化與法制化，進而解決其中存在的管理不規范現象。在醫院財務管理風險控制中，強化風險防范意識，特別是加強預警機制建設，能高效預防風險，防止財務管理中出現違規、違反等財務行為，實現醫院財務管理的規范化運行。

3.有助于確保財務管理的各項制度落到實處

在國家頒發的相關法律政策中要求，醫院必須重視財務管理工作，將其作為醫院管理的重要部分，認真落實各項財務管理工作。而各個級別與類型的醫院也均按照國家規定，將財務管理納入醫院管理體系內，但其僅反映在形式上，并未落到實處，許多醫院管理者仍然沒有認識到財務管理的重要性，財務管理效果不佳。因而，在醫院內加強財務管理風險控制，完善風險防范體系，不僅能有效減少醫院的財務風險，還能確保醫院財務管理的各項制度真正得到落實。

二、醫院財務風險管理現狀

現階段，在財務管理方面，我國各級別與類型的醫院雖然取得了較大成效。但從整體上看，醫院的管理水平相比于國外，仍存在一定差距，還有待進一步提升。在醫療衛生事業建設方面，國家雖然結合實際需求，增加了財政投資，但仍難以充分滿足醫療衛生事業的發展需求。作為人口大國，中國在醫療衛生方面投入的資金在全球所占比例非常小，只有3%，與發達國家的投入資金相差巨大，醫療事業發展較為緩慢，并且公立醫院的公益性逐漸被淡化。另外，醫院在財務管理中，還存在財務管理意識淡薄、領導意識與財務會計制度不符、財務人員專業水平不高、財務管理盲目性強等問題，在很大程度上加重了財務管理風險。由于上述這些不確定因素的存在，造成當前醫院財務管理風險控制難度大，不僅影響到醫院的正常運營與發展，還嚴重阻礙了醫療改革的進一步推行。

三、醫院財務風險形成的主要原因分析

1.財務管理存在盲目性

在醫療衛生事業投資方面，國家雖然加大了投資力度，但從整體上看，其資金投入還遠遠達不到醫療投資建設要求。并且，由于醫療衛生事業建設資金的緊缺，公立醫院單純依靠財政撥款難以維持運營，最終造成醫院的公益性逐漸淡化。一方面，公立醫院為了推動自身發展，必須降低運營成本，以更好地參與市場競爭，但運營成本的減少，不可避免的涉及到醫療費用問題。另一方面，作為公立醫院，必須具備一定的社會公益性，要求為患者提供低費用、高水平的醫療服務，這必然會導致醫院運營成本的增加，不利于醫院參與市場競爭。當前，許多醫院在發展中，沒有考慮到自身性質，盲目以市場為導向，導致其財務管理目標偏離既定方向，進而影響到財務管理的具體工作，嚴重的還會擾亂醫院財務管理的正常秩序，形成以經濟利益為中心的管理體系，不利于國家醫療體制的改革。

2. 財務管理機制不完善

在醫院財務管理過程中，各項財務活動的開展，都需遵循相關的財務管理制度。但在實際中許多醫院并沒有建立完善的財務監督管理機制。特別是在領導意識與財務會計制度不符的情況下，由于缺乏完善的財務管理機制，無法對具體情況進行及時的管理與協調，致使財務會計制度與領導意見之間的分歧不斷擴大，最終影響到日常財務管理的正常進行，加大了財務過程中的風險。目前，許多省級醫院考慮到領導為財務管理的真正決定因素，在醫院內實行總會計師委派制，重點負責醫院財務管理工作，以明確各方職責，做到相互制約、相互促進及統籌協調。

3.采購基建投資決策失誤

在大部分醫院內，通常都是由領導層作出采購、基建等方面的投資決策。但是，并不是所有醫院的領導層都具備較強的決策能力，能在科學分析的基礎上，作出風險最小、最合理的投資決策。醫療服務行業不同于其他行業，存在較強的獨特性，要求進行各項投資決策時，必須考慮到其中存在的各種問題，如資金回收問題、項目完成周期等。而當醫院領導所作出的決策與財務會計制度出現不一致時，在不違背原則情況下，是以領導決策為主，而由于領導層的考慮不周，易造成決策失誤，為醫院帶來了巨大的財務風險。在醫院財務管理中，投資決策的影響力較大，直接關系到醫院的整體管理狀況，因而其失誤問題也是相關領導層需要思考的重點問題。

4.財務人員的整體水平不高

從實質上講，醫院的財務管理活動，始終伴隨著財務風險，財務風險存在其不可避免性。在這個過程中，財務人員必須具備較強的財務風險管理意識，能將各項風險管理制度落到實處，才有可能實現對財務風險管理的有效控制。但在實際中，大部分醫院的財務人員缺乏財務風險管理意識，在財務管理過程中忽視了對財務風險的防范，致使醫院內存在大量的財務風險。同時，作為醫院財務管理人員，不僅要具備專業的財務管理知識，還要掌握一定的醫療知識，能結合醫院的實際情況開展管理工作。但是，由于大部分醫院將精力集中于對醫療人員的培養上，而忽略了財務管理隊伍建設，致使醫院內的財務人員整體水平難以被提升，以至于無法及時察覺財務管理中隱藏的風險，進而不能采取有效的控制措施。

5. 財務收益分配不當

在醫院經營管理中，財務收益分配問題是一項極為關鍵的問題，涉及到醫院自身與員工雙方的利益，一旦出現分配不當現象，就極有可能影響到醫院的整體發展狀況。其中，福利分配問題是員工最為關注的一項問題，對醫院員工的工作情緒有著較大影響。福利分配不當，不僅會使員工產生負面情緒，降低工作效率，嚴重的還會造成人才的大量流失，影響醫院的穩定運行。因此，醫院為了留住人才，必須給予豐厚的福利報酬，但這樣就會增加醫院的運營成本，形成醫院流動資金的周轉困難。

四、加強醫院財務管理風險控制的有效措施

1.轉變財務管理觀念

在醫院財務管理中，要實現對財務管理風險的有效控制，首先必須轉變領導與相關人員的財務管理理念，讓其認識到財務管理風險控制的重要作用，將風險控制機制納入醫院管理體系內，并在實際管理工作中，結合醫院發展需求，積極進行財務管理風險控制體系的改進與完善，協調好風險預警、財務管理與風險控制三者間的相互關系。在這個過程中，醫院領導者必須以身作則，積極配合財務風險控制工作的展開，在自身意見與財務會計制度發生分歧時，應主動分析其形成原因，并與相關總會計師進行商討，制定最合理的財務管理方案，作出最明智的采購基建投資決策。同時，領導也可鼓勵其他部門人員共同參與醫院的財務管理活動中，以減少醫院風險控制的阻力，提高醫院風險控制成效。

2.增強財務工作人員風險意識

醫院的運營與發展離不開各科室及部門的共同配合，而在醫院風險控制方面，也同樣需要各部門的配合。一方面，醫院財務管理部門人員需要強化自身風險意識，積極采取有效的風險防范措施，確保各項經濟決策的科學、合理，并以醫院整體角度出發，完善相關預警機制，實現對醫院整體資金運營的有效控制。另一方面，相關部門財務工作人員也需增強財務風險意識，不斷提升自身的風險應對能力，為醫院的財務風險控制及長遠發展提供可靠支持。

3.完善醫院財務管理制度

只有建立完善的財務管理制度，才能更好地促進醫院的內部控制。其中，需要完善財務管理制度，明確財務管理中各崗位職責，實現相互監督與制約；加強預算管理，對采購基建、工程項目投資等各項財務支出，進行及時的分析預算，并保證預算的執行；加強與領導溝通，將醫院各項經營活動中涉及的重要財務信息及時反饋給相關領導，確保領導能掌握財務管理的具體狀況，并充分理解財務管理工作，為領導的判斷與決策提供真實、有效的參考依據。

4.做好風險控制的保障工作

在財務管理風險控制過程中，醫院還需加強風險控制的保障工作，加大財務管理風險控制的投資力度。一方面，醫院需結合管理需求，增加必須的財力、物力及人力投入，積極研發針對性較強的財務管理、風險控制軟件，盡可能實現財務風險控制的信息化、自動化與網絡化。另一方面，加強醫院財務管理人員隊伍建設，根據財務管理人員現狀及工作中存在的不足，制定相應的培訓體系，最大限度提升財務管理人員的整體水平，確保每位財務管理人員都能擁有較強的責任意識、敬業精神、專業素養，能獨立完成財務管理工作，將風險控制與預警的各項工作落實到位，并取得較大成效。