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【關(guān)鍵詞】交通廣播 主持人 角色 語言
隨著傳媒行業(yè)步入市場競爭,廣播業(yè)也開始探索專業(yè)化的發(fā)展之路,廣播事業(yè)由過去的一套式的綜合廣播轉(zhuǎn)變成了系列化的專業(yè)頻率,交通廣播應(yīng)運而生。
一、交通廣播節(jié)目主持人的角色特點
1、主持人的主持風(fēng)格要與節(jié)目定位一致
主持人和節(jié)目互相影響。節(jié)目主持人之所以受聽眾喜愛,是因為在聽眾的心目中,主持人和節(jié)目是合二為一的。也就是說,主持人及其主持風(fēng)格已經(jīng)成為節(jié)目宣傳時最容易讓聽眾記憶和分辨的標(biāo)志。即使是同一頻率同一節(jié)目的主持人,因為其所擔(dān)負的角色和任務(wù)不同,他們的主持風(fēng)格也是不同的,但必須與節(jié)目的定位保持一致。
交通廣播作為交通專業(yè)頻率,突出的是交通,而交通廣播的特性主要體現(xiàn)在權(quán)威性、專業(yè)性、服務(wù)性和伴隨性上。同時,節(jié)目中還會出現(xiàn)背景音樂、聽眾點歌、小故事等為聽眾服務(wù)。交通廣播把交通參與者作為傳播對象,要根據(jù)他們的收聽要求、收聽條件來制定節(jié)目的內(nèi)容和表現(xiàn)形式。當(dāng)節(jié)目的內(nèi)容和表現(xiàn)形式確定后,就要求主持人的主持風(fēng)格要與內(nèi)容一致,該輕松的時候輕松,該嚴(yán)肅的時候嚴(yán)肅。
2、主持人的政治素養(yǎng)影響節(jié)目的導(dǎo)向性
交通頻率有一類節(jié)目是投訴類節(jié)目,這類節(jié)目起到了聽眾與交通管理部門雙向溝通的橋梁的作用。節(jié)目主持人在面對聽眾反映的問題并給予解答時,不但要體現(xiàn)政策法規(guī)的權(quán)威性、規(guī)范性和嚴(yán)肅性,也要在字里行間流露出對聽眾的關(guān)心。因此,交通專業(yè)頻率的主持人必須要有社會責(zé)任感和較高的政治素養(yǎng),掌握交通政策法規(guī),這樣才能主持好這類節(jié)目。
3、主持人的技巧影響節(jié)目的互動性
廣播主持人與聽眾的互動交流是必不可少的。首先,交流必須建立在平等、尊重的基礎(chǔ)上,這樣才能給人一種真正在幫忙的感覺。其次,節(jié)目雖然需要主持人的主持,但在與聽眾交流時主持人還要學(xué)會傾聽。因為在此類節(jié)目中,經(jīng)常會接到交通參與者的抱怨電話,如違章之后遭遇的不合理或不公正執(zhí)法等情況下,打電話訴說自己的不如意。在這種情況下,節(jié)目主持人不應(yīng)該繼續(xù)再當(dāng)交通法規(guī)的“衛(wèi)道士”,而要靈活地扮演交通法規(guī)“宣傳員”的角色,主持人應(yīng)該認(rèn)真聽完聽眾打來的電話,而不能一味地講大道理,或者因為覺得不耐煩而打斷聽眾的訴說,主持人應(yīng)該做的就是傾聽,確定聽完后再告訴他違章確實是不對的,根據(jù)交通法規(guī)應(yīng)該得到怎樣的處罰,還要叮囑一下聽眾如果下次碰到相同的情況一定要注意。其實,遭遇到這種情況的聽眾在當(dāng)時也只不過是想發(fā)泄一下內(nèi)心的不滿而已,需要的僅僅是一個傾聽者。再次,如果打來電話抱怨的聽眾在抱怨的過程中同時提出了問題,就要求主持人不僅要當(dāng)好“傾聽者”,還要充當(dāng)“解惑者”,主持人在認(rèn)真聆聽聽眾抱怨的過程中一定要記住聽眾提出的問題,并向聽眾解釋清楚。
4、主持人應(yīng)具有較好的專業(yè)知識
廣播節(jié)目要得到聽眾的認(rèn)同不但要讓聽眾了解節(jié)目的內(nèi)容和形式,還要讓聽眾能夠認(rèn)同該節(jié)目。交通廣播的主持人大多是專業(yè)人士,懂得交通行業(yè)的術(shù)語,能夠和各色人搭上話,否則與聽眾的交流就會出現(xiàn)障礙,甚至沒有辦法溝通。如果主持人不清楚聽眾所反映問題的重點所在,就談不上提供幫助,給聽眾以解決問題。因此,主持人要熟練掌握交通法規(guī)和民眾的出行特點,并且要了解相關(guān)行業(yè)的政策,主持人運用自己的專業(yè)知識及時解決聽眾所反映的問題也是建立聽眾認(rèn)同感的重要途徑。
二、交通廣播節(jié)目主持人的語言特點
1、主持人的語言要精煉準(zhǔn)確
內(nèi)容真實是信息傳播的基本要求,主持人要對報道的事件有全面的了解,對素材和基調(diào)的把握,以及語言表達要有藝術(shù)性。首先,廣播作為一種語言上的即興表述要求主持人在主持節(jié)目時要字正腔圓、通順流暢。其次,在交通廣播節(jié)目中,聽眾多是交通參與者,常常在談話中帶有情緒、說話嗦、反復(fù)、情緒波動,甚至言語過激等情況隨時都會發(fā)生。因此,主持人在與聽眾交流時,要掌握其所反映問題的核心,明白其意圖,恰當(dāng)?shù)亟舆^話題并進行適當(dāng)?shù)母爬ê涂偨Y(jié),然后提出更深層次的問題,用精煉的語言提出觀點,這個觀點必須要能夠給觀眾以啟發(fā)。
2、主持人的語氣要平易近人
交通頻率的節(jié)目強調(diào)互動性,主持人與嘉賓,支持人與主持人,主持人與聽眾隨時進行著交流,其內(nèi)心世界、人生觀等,都會呈現(xiàn)給聽眾,這就要求節(jié)目主持人要嚴(yán)于律己,有著嚴(yán)格的職業(yè)操守,不能把情緒帶到工作中,要在獲得聽眾信任的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)話題,理解聽眾,以平和的方式和聽眾交流,給聽眾一種很容易相處的感覺,不要讓聽眾覺得主持人高高在上,不容易親近,這樣聽眾就不會打進電話,也會使節(jié)目的認(rèn)同度受損。
3、主持人的情感要真實
主持人與聽眾交流的過程,不光是聽眾的講述過程,同時也是主持人的挖掘過程,在這一過程中,主持人要使聽眾們從最初的感性認(rèn)識上升到此類事件的理性認(rèn)識,這就要求主持人在聽眾講述時要認(rèn)真聆聽,獲得真情實感,接著再用自己個性化的語言將這種感情升華出來,能夠給其他的聽眾以啟發(fā)。不但要善于傾聽,還要善于總結(jié),把握整個交流過程的氣氛與節(jié)奏。
結(jié)語
現(xiàn)在交通廣播的火爆與汽車的日益增多不無關(guān)系,同時因為電視與網(wǎng)絡(luò)的市場擠壓,甚至可以說:“廣播事業(yè)的未來在車上”。廣播“移動收聽”的優(yōu)勢是其他媒介無法比擬的,這也成為廣播在當(dāng)今眾多媒體競爭中的生存法寶。因此,廣播應(yīng)該好好利用這個法寶爭取更多的移動聽眾,特別是交通參與者。但這樣會發(fā)生與各專業(yè)頻率之間的專業(yè)競爭。因為節(jié)目內(nèi)容決定了交通廣播在這一競爭中具有得天獨厚的優(yōu)勢,但廣播節(jié)目要做到好聽有特色,要得到聽眾的認(rèn)同并不是一件容易的事情。聽眾在收聽廣播的時候,最重要的是聽的感覺,而這種感覺首先是一種積極的感覺,其次這種感覺具有極強的選擇性,有了這種感覺,要使聽眾的注意力一直關(guān)注在某個節(jié)目或某個專業(yè)頻率上,并且要不斷地影響和征服聽眾而得到其認(rèn)同感。廣播在近一個世紀(jì)的時間里作為大眾傳播媒體而存在,它主要滿足普通聽眾的需要,交通廣播的節(jié)目不但要讓交通參與者們掌握一定的專業(yè)知識,還要使他們能夠受到啟迪、愉悅心情,為了達到這些要求,節(jié)目主持人就要采用即興表達的方式來主持節(jié)目,所以說,作為交通廣播節(jié)目的主持人,包括上述的能力還不夠,還要做到在遇到突發(fā)事件時,能夠冷靜思考、迅速決策,馬上出口的能力,將節(jié)目的主動權(quán)牢牢握在自己的手中。這就要求節(jié)目主持人要提高專業(yè)素養(yǎng)。只有這樣,才能更好地為廣大聽眾服務(wù)。
參考文獻
①劉冠軍,《自然辯法與創(chuàng)新精神》,《山東社會科學(xué)》,2002(5)
②蘇曉瓊,《播音、主持藝術(shù)之我見》,《南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報》,2003(13)
話筒前的狀態(tài) ,是指播音員和節(jié)目主持人在話筒前工作時的心理和生理的狀態(tài),是播音員和節(jié)目主持人能否自如駕馭節(jié)目,使節(jié)目按照既定目標(biāo)有序推進的重要因素之一,是一檔節(jié)目能否完美展現(xiàn)的關(guān)鍵所在。
我們常說,辦成一件事情要“心無雜念”,其實,這里這個“雜念”指的是話筒前一切與節(jié)目內(nèi)容無關(guān)的念頭。 “雜念”的出現(xiàn)不僅干擾播音員和主持人的正常思路,還會破壞良好的心態(tài),造成在播音或主持中出現(xiàn)差錯,影響節(jié)目的質(zhì)量。這種影響主要體現(xiàn)在這幾個方面:
1、緊張
在話筒前最容易出現(xiàn)的問題就是緊張了。適度的緊張可以幫助學(xué)生迅速過渡到積極的狀態(tài),是學(xué)生對練習(xí)重視的一種體現(xiàn),但是緊張過度就容易引起心理和生理的嚴(yán)重障礙了。
緊張的狀態(tài)往往表現(xiàn)在大腦出現(xiàn)空白,一句話也說不出,或者思維混亂,嘴上說的跟腦子里想的完全不一樣,語言和思維完全不同步,自己是邊說邊忘,別人也完全聽不懂他到底想說什么,想表達什么,兩邊都痛苦。另一方面,心理緊張時,生理緊張現(xiàn)象也隨之產(chǎn)生。全身肌肉僵硬,手腳也不知道放在哪才好,導(dǎo)致了喉部肌肉僵硬,面部表情不自然,氣息不通暢,聲音呆板,缺乏活力,艱澀難聽,不能感染別人。還有一種現(xiàn)象是,緊張者的語言越來越快,快的讓人無法搞清楚說的是什么,語言就好像一輛失去控制的賽車。
2、懈怠
學(xué)生們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的第二種不正確的話筒前狀態(tài)是懈怠,這種狀態(tài)的糾正往往比糾正學(xué)生的緊張更費勁。在播音或主持練習(xí)中,學(xué)生的心理狀態(tài)懶散、松松垮垮,沒有對要播出的內(nèi)容產(chǎn)生一種積極的認(rèn)知。這種懈怠跟放松是兩回事。懈怠的情緒是消沉的,沒精打采,面部表情呆滯,反應(yīng)也十分遲鈍,沒有一種創(chuàng)作的激情和熱情,給人一種不想說、不愿說的距離感,交流感等于零。
懈怠的另一種表現(xiàn)來源于對學(xué)習(xí)的不重視,或不能正確的認(rèn)識到自己工作的特點,表現(xiàn)在不能調(diào)整好自己的語言基調(diào),呈現(xiàn)出一種驕傲的狀態(tài),認(rèn)為誰對著話筒誰就說了算,因此,出現(xiàn)了“說教型”“領(lǐng)導(dǎo)型”的練習(xí)特點,拉遠了與聽者之間的距離,語言表現(xiàn)出一種一甩一甩的調(diào)子,不可一世,使人難以接受。
說了半天在學(xué)生身上出現(xiàn)的不正確的話筒前狀態(tài),那么,怎樣的狀態(tài)才是正確的呢?在教學(xué)中又要怎樣調(diào)整學(xué)生的話筒前狀態(tài)呢?
張頌主編的《中國播音學(xué)》中指出,正確的話筒前狀態(tài)具有以下特征:1思維清晰,信心十足;2知覺活躍,愿望強烈;3講稿迅速,注意力集中.。也就是說,對整篇稿件內(nèi)容或節(jié)目內(nèi)容以及語言的表達方法成竹在胸,先說什么后說什么安排合理;說話時精神高度集中,熱情高;語言與思維表達同步完成,且表達流暢,有起伏有變化有感受,氣息運用自如,肌肉松弛,體現(xiàn)聲音的美感和親和力。
由此看來,調(diào)整學(xué)生的話筒前狀態(tài)應(yīng)該從對專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度、消除雜念、加強鍛煉等幾個方面入手。
1、端正態(tài)度,充分準(zhǔn)備
話筒前狀態(tài)不積極,不主動,懈怠、懶散,說到底,是一個學(xué)習(xí)態(tài)度問題。
有些學(xué)生不能正確的認(rèn)識專業(yè)特點,態(tài)度不端正,什么也不放在心上,崇尚“當(dāng)場發(fā)揮”“自由發(fā)揮”,華而不實。表面聽上去好像自然流暢,可細聽起來無精打采,什么也沒有聽懂,不知所云,只是一味模仿,硬裝出樣子來,不能明確播音的目的,分散了注意力。這樣的練習(xí)作品聽上去矯揉造作,虛情假意。端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度至關(guān)重要。因此,在學(xué)生拿到任何一個練習(xí)作品后,都要帶領(lǐng)他們認(rèn)真準(zhǔn)備。消化、理解、熟悉所播報的內(nèi)容,理清思路,明確主題,了解內(nèi)容結(jié)構(gòu),按照備稿六步,劃分層次、概括主題、聯(lián)系背景、明確目的、找出重點、確定基調(diào),認(rèn)真做好稿件的準(zhǔn)備工作。禁止沒有準(zhǔn)備充分,對內(nèi)容似懂非懂的學(xué)生做練習(xí)。老師的重視會影響學(xué)生。隨著練習(xí)次數(shù)的增加,備稿的速度可以要求越來越快,但是在教學(xué)中絕不能省略這個重要步驟。
2、消除雜念,加強訓(xùn)練
準(zhǔn)備工作做好后,學(xué)生要對話筒進行練習(xí)了。在學(xué)生坐穩(wěn)后,為了消除緊張情緒,通常我們之間要進行一些簡單的對話。話題 從與練習(xí)無關(guān)的內(nèi)容開始,邊聊邊進行話筒前聲音的調(diào)試。在學(xué)生放松的情況下,請他以復(fù)述的形式,把播報的內(nèi)容說一遍,并針對內(nèi)容重點進行提問,檢驗是否認(rèn)真做了準(zhǔn)備,并逐步使學(xué)生能夠把注意力轉(zhuǎn)移到將要表達的練習(xí)中去。在進行正式的實訓(xùn)練習(xí)。雖然這種方法比較費時間,但對于那些一見話筒就緊張的學(xué)生來說,效果較明顯,易尋找到話筒前松弛感。
當(dāng)學(xué)生的緊張情緒有所好轉(zhuǎn)的時候,就要逐步提高要求了。檢測目標(biāo)也有所不同。在形式上,一開始可以以錄播的形式來要求,什么地方?jīng)]有說好,再重新開始,當(dāng)然重復(fù)的次數(shù)也要有一定的限制。再后來,就要以直播的形式來作為練習(xí)要求了。認(rèn)真?zhèn)涓搴螅扇∫槐檫^的方式來要求學(xué)生,使他們能逐步養(yǎng)成在話筒前心無雜念的學(xué)習(xí)態(tài)度,面對出現(xiàn)的問題,我們戲稱為“直播事故”,登記在案,共同分析原因。
在練習(xí)中,有的學(xué)生只把流暢當(dāng)做練習(xí)的目標(biāo),認(rèn)為只要一字不差地把稿件念完就完成了任務(wù)。為了扭轉(zhuǎn)這種錯誤的認(rèn)識,我們就要可以選擇一些具有討論色彩的新聞練習(xí)稿件,將多方面多角度的相關(guān)報道收起,叫學(xué)生進行選擇。然后叫學(xué)生進行分析、練習(xí)。在上機前,還是先進行簡要復(fù)述,講清新聞內(nèi)容,然后就其中爭議性比較大的環(huán)節(jié)進行即興討論,調(diào)動學(xué)生急于想表述自己觀點說服老師的積極性,幫助學(xué)生確定自己播報這條新聞的目的是使聽眾對這個新聞事件有一個怎樣的認(rèn)識,在收聽新聞時有怎樣的心態(tài),哪些地方會點頭稱道,哪些地方特別感興趣等等。在討論中,幫助學(xué)生設(shè)想交流對象,設(shè)想在聽眾收聽的心態(tài),激發(fā)學(xué)生交流的興趣,產(chǎn)生“一吐為快”的良好的話筒前狀態(tài)。在進入正式練習(xí)之前,教師與學(xué)生的交流,可以幫助學(xué)生坐在話筒前消除緊張感,糾正無交流不正確狀態(tài),是幫助學(xué)生建立正確積極的話筒前狀態(tài)的重要前奏。
3、認(rèn)真總結(jié),提升自信
廣播節(jié)目直播化的普及要求在廣播節(jié)目中是不允許出現(xiàn)錯誤的,但剛剛開始接觸實訓(xùn)練習(xí)的學(xué)生出現(xiàn)各種各樣的錯誤是很頻繁也是很正常的,練習(xí)的不成熟,甚至不完美也給學(xué)生的心理造成了一定的壓力,直接影響了學(xué)生積極的話筒前狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】 水溶性;薄荷腦;羥丙基β環(huán)糊精;包合物;長效鎮(zhèn)痛注射液
Abstract:Objective To develop inclusion compound of menthol with hydroxypropylβcyclodextrin(HPβCD) for watersoluble longacting analgesic injection.Methods the inclusion compound of menthol was prepared by HPβCD. The reaction products were characterized in the solid state with differential scanning calorimetry (DSC),etc. Solubility enhancement of the waterinsoluble menthol was studied during the formation of its inclusion compound at various HPβCD concentrations. Pharmacodynamic features were tested in intracutaneous wheal model in Guinea pigs.Results The experimental results confirmed the existence of inclusion complex of menthol with HPβCD. The solubility of menthol increased from 172 folds to 2631 folds when the drug was included by HPβCD with the concentration of HPβCD increasing from 5% to 30%. The animal testing showed that effective time of inclusion compound of menthol with HPβCD with concentration higher than 20% lasted for 7~8 days. And the inclusion compound was safe with little stimulation,causing no injection site edema.Conclusion The results showed that HPβCD was an efficient complexation agent for menthol which was highly volatile and hydrophobic. The research of watersoluble mentholHPβCD injection was the basis for preclinical study of watersoluble mentholHPβCD injection and provided references for the preparation of other dosage form of menthol.
Key words:watersolubility; menthol; hydroxypropylβcyclodextrin; inclusion compound; longacting analgesic injection
泯痛爾注射液(商品名)是一種以薄荷腦為主藥,輔以利多卡因等制成的長效局部麻醉鎮(zhèn)痛劑。已廣泛應(yīng)用于肛腸科手術(shù)中麻醉和術(shù)后長效止痛。其作為皮下和組織浸潤注射應(yīng)用,鎮(zhèn)痛作用強而持久,臨床對照觀察,其術(shù)后止痛作用可持續(xù)9 d左右,大致與創(chuàng)面愈合時間相吻合,未發(fā)現(xiàn)全身毒性反應(yīng),無延遲傷口愈合情況,術(shù)后不需(或少需)服一般止痛藥。但它也存在一些不足,注射藥物過于淺表,局部用藥過多可導(dǎo)致水腫或淺表壞死。因采用乙醇溶液,刺激性較強,多數(shù)患者有一過性“燒灼刺痛感”[1,2]。
薄荷腦(menthol),是一種白色條狀或柱狀結(jié)晶,易揮發(fā),難溶于水,易溶于乙醇、酯等,制成水溶型制劑存在一定的困難。長期以來,薄荷腦注射液使用乙醇為增溶劑,對患者存在較強的刺激性,且對乙醇過敏的患者不能使用[3]。本文考慮選用羥丙基β環(huán)糊精(HPβCD)[4,5] 做為增溶劑以提高薄荷腦的水溶性,減少薄荷腦的揮發(fā),提高藥效,增加藥物的穩(wěn)定性,促進薄荷腦在臨床上的進一步應(yīng)用。
HPβCD是一種非結(jié)晶性粉末,在水中的溶解度大并可溶于醇的水溶液,腎毒性低,可用于非腸道給藥途徑,幾乎不參與生物體內(nèi)代謝也不蓄積,與藥物形成包合物,對藥物有促釋作用。HPβCD表面活性低,基本上沒有溶血性和刺激性,是一種毒副作用最小,安全性最好的藥用輔料。
1 試劑與儀器
1.1 試劑
薄荷腦:上海新華香料廠;HPβCD:西安德立生物化工有限公司;注射用水;復(fù)方薄荷腦HPβCD包合物長效鎮(zhèn)痛注射液(自制);其他試劑均為分析純。
1.2 儀器
萊茨ORTHOPLANPOL大型偏光顯微鏡,德國LEITZ公司;PerkinElmer Pyris1 DSC量熱儀,美國PE公司;NICOLET 60 SXB型傅立葉變換紅外光譜儀,美國NICOLET公司;日本島津GC14A氣相色譜儀,帶有HW2000色譜工作站;JB3型定時恒溫磁力攪拌器,上海雷磁儀器廠。
1.3 實驗動物
豚鼠,雌雄各半,普通級,體質(zhì)量300~350 g,湖北省實驗動物研究中心提供,動物合格證號: SYXK(鄂)20030014。
2 方法與結(jié)果
2.1 薄荷腦HPβCD包合物的制備[6,7]
稱取HPβCD 2、4、6、8、12 g,各加入40 mL蒸餾水中,攪拌至完全溶解,分別配制成5%、10%、15%、20%、30%HPβCD水溶液。室溫(25 ℃)下,向各HPβCD水溶液中緩慢加入過量薄荷腦,用恒溫磁力攪拌器攪拌72 h至溶液平衡,用0.45 μm 濾膜過濾,將濾液自然干燥成粉末,即得。
2.2 薄荷腦HPβCD包合物的鑒定
2.2.1 偏光顯微鏡試驗
圖1是薄荷腦、HPβCD及其包合物的顯微鏡圖像,通過偏光顯微鏡可以觀察各種物相或其剖面的形態(tài)及其相互間的關(guān)系。由圖可見,薄荷腦是棱柱狀或針狀晶體,HPβCD則是一種帶空腔的圓形顆粒,包合物的圖則顯示在HPβCD空腔中包入了薄荷腦晶體分子。
2.2.2 差示掃描量熱分析
由圖2可知,薄荷腦在163 ℃處出現(xiàn)一吸熱峰,HPβCD在79 ℃有一脫水的吸熱峰,在269.6 ℃處有一物相改變的吸熱峰,而薄荷腦HPβCD包合物在110 ℃附近處有一明顯的脫水吸熱峰而其相變吸熱峰則出現(xiàn)在246 ℃附近,說明包合物已構(gòu)成一種新的物相。
2.2.3 紅外光譜分析
采用美國Nicolet公司60SXB型傅立葉變換紅外光譜儀分別測定薄荷腦、HPβCD、薄荷腦HPβCD包合物的溴化鉀壓片在室溫下的紅外光譜,掃描范圍為400~4 000 cm-1。結(jié)果見圖3。
從圖3可見,薄荷腦及其包合物的紅外光譜特征發(fā)生了明顯變化。在包合物的光譜中,薄荷腦的許多特征峰向高波數(shù)方向發(fā)生了位移,如:2 956 cm-12 969 cm-1,2 923 cm-1 2 929cm-1,1 456 cm-11 458 cm-1,等;而薄荷腦的另一些特征峰,如2 727 cm-1、1 385 cm-1、1 346 cm-1等峰均已消失。最明顯的是在形成包合物后,薄荷腦的羥基特征峰3 345 cm-1, 向高波數(shù)方向位移至3 393~
3 402 cm-1,增加了幾十個波數(shù),其相對強度也明顯增強,證明在包合過程中,薄荷腦與HPβCD分子間發(fā)生了相互作用,形成了分子間氫鍵。
另外,將HPβCD的紅外光譜及其薄荷腦包合物的紅外光譜(圖3中2和3)進行對比,可以看出它們之間非常相似,這是由于HPβCD將薄荷腦包合后,薄荷腦已嵌入HPβCD的疏水空腔中,從而使薄荷腦的許多特征峰被甄沒,但兩者仍有一些明顯的差異。例如:HPβCD的羥基特征峰3 406 cm-1 向低波數(shù)位移至3 393~3 401 cm-1,HPβCD的烷基特征2 971 cm-1、 1 464 cm-1、 1 416 cm-1、
1 376 cm-1分別向低波數(shù)方向位移至2 969 cm-1、
1 458~1 460 cm-1、1 408~1 409 cm-1、1 373 cm-1等,其相對強度亦有所變化。
2.3 不同濃度羥丙基β環(huán)糊精對薄荷腦的增溶實驗[8-11]
用蒸餾水配制一系列不同濃度的HPβCD溶液(0~30%),將過量的薄荷腦加至上述HPβCD溶液中,于室溫(25 ℃)水浴恒溫攪拌72 h,使溶解度達到平衡,溶液中仍有過量的薄荷腦,取上清液用微孔濾膜(0.45 μm)過濾,將濾液自然干燥成粉末即可制得薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精包合物,用氣相色譜儀測定包合物中薄荷腦的含量。不同濃度HPβCD對薄荷腦的增溶結(jié)果見表1。表1 不同濃度HPβCD對薄荷腦的增溶實驗結(jié)果
參照文獻[10]的方法,以薄荷腦溶解度(Y/mol·L-1)對HPβCD的濃度(X/mol·L-1)進行線性回歸,表觀穩(wěn)定常數(shù)(K)由直線的斜率和截距求得:線性回歸方程為Y=0.58618 X+0.0084847,r=0.970 34,K=166.95。結(jié)果說明包合物中薄荷腦的含量隨著HPβCD配比從5%增加到30%而逐漸增大。
2.4 薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精包合物在水劑注射液中的應(yīng)用
2.4.1 水溶性復(fù)方薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精包合物長效鎮(zhèn)痛注射液的制備
分別稱取HPβCD 4、6、8和12 g,各加入40 mL蒸餾水中,攪拌至完全溶解,分別配制成10%、15%、20%、30%HPβCD水溶液。室溫(25 ℃)下,向各HPβCD水溶液中緩慢加入過量薄荷腦,用電動恒溫磁力攪拌器攪拌72 h至溶液平衡,用0.45 μm濾膜過濾。在上述溶液中各取2 mL,按8 mg/mL加入鹽酸利多卡因,配制成為水溶性復(fù)方薄荷腦HPβCD包合物長效鎮(zhèn)痛注射液,編號分別為3號(HP10%)、A號(HP 15%)、4號(HP 20%)、5號(HP 30%)。另取13 mg薄荷腦溶于3 mL無水乙醇后,加入7 mL蒸餾水和80 mg鹽酸利多卡因,配制薄荷腦乙醇對照溶液。
2.4.2 動物實驗方法——皮內(nèi)丘疹法[12]
將上述3~5號及A號注射液用于豚鼠背部的4個不同部位進行試驗。選用小號針頭注射藥液,先刺穿皮膚,再將針尖推至皮膚中層,再斜插入皮內(nèi),注入藥液0.1 mL。隨后用記號筆圈記其大小和位置。注射藥液后可用針刺測試丘疹部皮膚的感覺,每次均用丘疹外正常皮膚作對照。每5分鐘測試一次,歷時30 min共6次,每次刺6下,兩次針刺時間間距為3~5 s,記錄針刺無反應(yīng)的總次數(shù)。30 min后,每10 min刺1次;1 h后,每30 min刺1次;3 h后每1 h刺1次;8 h后每天刺1次。觀察并記錄試驗結(jié)果,直至反應(yīng)次數(shù)為零。同時記錄藥物注入后的起效時間、是否結(jié)痂、是否水腫、失效時間等,實驗結(jié)果見表2。表2 豚鼠皮內(nèi)丘疹法試驗結(jié)果
結(jié)果表明,薄荷腦乙醇溶液樣品對照鎮(zhèn)痛時間8~9 d,薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精長效鎮(zhèn)痛注射液注射后5 min起效,鎮(zhèn)痛作用保持7~8 d。注射針劑為無色水溶液,刺激性較小,無水腫現(xiàn)象,且避免了乙醇過敏等不良影響。
3 討 論
采用HPβCD包合增溶薄荷腦的方法顯著增加了薄荷腦在水中的溶解度,從而有利于其制成水溶液制劑。動物藥效實驗證明:薄荷腦HPβCD包合物水劑注射液鎮(zhèn)痛效果好,刺激性較小,是一種無色的長效局部鎮(zhèn)痛劑。其具有以下特點:(1)增加了薄荷腦的水溶性,減少了它的揮發(fā);(2)注射液采用水劑型,避免了乙醇過敏等副作用;(3)使注射液更為安全、毒副作用更小,克服水腫或組織壞死等現(xiàn)象,使創(chuàng)面愈合更快;(4)鎮(zhèn)痛時間可根據(jù)需要調(diào)控為 4~8 d;(5)劑型可根據(jù)需求多樣化。
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【關(guān)鍵詞】 氯胺酮-丙泊酚混合;MAC技術(shù);單純?nèi)橄偈中g(shù)
我們采用氯胺酮-丙泊酚混合微泵輸注麻醉配合有監(jiān)測的麻醉看護(MAC)技術(shù),用于單純?nèi)?/p>
腺手術(shù)的麻醉,取得了滿意的麻醉效果。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇擇期行單純?nèi)橄偈中g(shù)患者40例,ASAⅠ~Ⅱ級,年齡17~37歲,體質(zhì)量42~73 kg。其中單側(cè)或雙側(cè)腫塊20例,纖維腺瘤 14例,雙側(cè)腋下副乳6例。術(shù)前檢查無明顯心肺疾病,以及近期無服用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物的患者。藥物配制1%丙泊酚(得普利麻)40 ml中加入氯胺酮100 mg的混合液,手術(shù)時間為20~50 min。選用WZ-50型浙江大學(xué)儀器有限公司微量注射泵輸注藥液。
1.2 麻醉方法 術(shù)前禁食8~12 h 。術(shù)前10 min靜脈推注長托寧0.5 mg,常規(guī)進行ECG、心率、MAP、SpO-2監(jiān)測。面罩純氧吸入2~4 L/min,開放靜脈通道,輸入復(fù)方乳酸鈉液,靜脈麻醉誘導(dǎo)氯胺酮0.8~1.0 mg/kg(氯胺酮稀釋成10 mg/ml),丙泊酚(得普利麻)1.5~2.0 mg/kg,均緩慢靜脈推注。麻醉維持患者入睡后開始用微量泵輸注每40 ml丙泊酚(得普利麻)中加入氯胺酮100 mg的混合液以丙泊酚80~100 μg/(kg?min)的速率泵注,術(shù)中根據(jù)患者對手術(shù)刺激的反應(yīng)如心率、呼吸、體動等及時調(diào)整藥物泵入速度或酌情追加丙泊酚30~50 mg。以睫毛反射消失為意識消失的標(biāo)志,以呼之能睜眼為意識恢復(fù)標(biāo)志,術(shù)中均保留自主呼吸,面罩吸氧,術(shù)中SpO-2如下降時加大氧流量或托下頜均恢復(fù)正常,手術(shù)結(jié)束前5~10 min停止泵注藥,術(shù)畢送麻醉恢復(fù)室,術(shù)后24 h隨訪。
1.3 術(shù)中監(jiān)測及數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用DASH-4000多功能監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測,記錄不同階段患者MAP、心率、SpO-2。記錄誘導(dǎo)用藥量,維持量和總用藥量,記錄術(shù)畢完全清醒(可正常對話)時間。觀察麻醉過程中有無呼吸抑制情況,停藥后有無惡心、嘔吐,術(shù)后有無發(fā)生擬精神癥狀和術(shù)中知曉。
1.4 數(shù)據(jù)處理 對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗進行組內(nèi)比較。
2 結(jié)果
2.1 心率、MAP、SpO-2的變化 40例患者均順利完成手術(shù),麻醉效果滿意,手術(shù)不同階段患者心率、MAP、SpO-2變化情況見表1。表1 手術(shù)不同階段心率、MAP、SpO-2變化情況
項目麻醉前誘導(dǎo)后即刻 2 min 4 min術(shù)中術(shù)畢清醒心率(次/min)72±1275±1475±1371±1174±1074±1476±12MAP(mm Hg)86±287±1186±988±1589±1384±1087±12SpO-2(%)99±0.790±5.291±6.198±2.197±2.599±0.899±0.8注:組內(nèi)比較,P>0.05
2.2 丙泊酚用量 本組患者丙泊酚誘導(dǎo)用藥量為(1.93±0.43)mg/kg維持用藥量為(6.87±2.89)mg/(kg?h)。總用藥量為(8.65±2.80)mg/(kg?h)。
2.3 不良反應(yīng) 術(shù)畢停藥至完全清醒時間平均為(14±5)min。全組均無惡心、嘔吐發(fā)生,未見呼吸抑制現(xiàn)象。所有患者術(shù)后隨訪均無擬精神癥狀和術(shù)中記憶。
3 討論
理想的靜脈應(yīng)具有起效快、作用短和心血管呼吸抑制輕等特點,但至今無一種靜脈單獨應(yīng)用可達理想狀態(tài),臨床常推薦聯(lián)合用藥。丙泊酚為一種新型靜脈,具有誘導(dǎo)起效迅速,體內(nèi)消除快并有一定的鎮(zhèn)痛作用,同時對交感神經(jīng)有一定的抑制作用,使心率減慢,血壓降低,持續(xù)輸注后無蓄積,蘇醒迅速完全,經(jīng)過鎮(zhèn)靜平穩(wěn),對中樞的作用主要是催眠、鎮(zhèn)靜遺忘,能短時間鎮(zhèn)痛并有抗嘔吐作用,已普遍用于麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。有研究表明,氯胺酮的鎮(zhèn)痛劑量低于麻醉劑量,鎮(zhèn)痛時間卻長于麻醉時間[1]。閾下劑量(<1.0 mg/kg)氯胺酮具有較強鎮(zhèn)痛和循環(huán)興奮作用,睡眠作用不明顯而不良反應(yīng)減少。但單純使用其麻醉可使血漿兒茶酚胺升高,導(dǎo)致心率增快,血壓升高使手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)加重,且蘇醒期可發(fā)生躁動、譫忘、夢幻、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。成人尤其明顯,因此較少用于成人麻醉,伍用丙泊酚和氯胺酮,兩者的催眠和麻醉作用是相加的。從藥理學(xué)上具有優(yōu)勢互補的特點,可相對減少各自劑量,并可克服彼此之間的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),從而維持循環(huán)穩(wěn)定。本組患者麻醉前及術(shù)中各時點血液動力學(xué)無明顯變化,支持兩者復(fù)合應(yīng)用有利于循環(huán)穩(wěn)定,先靜推氯胺酮,待患者入睡后再靜推丙泊酚,充分發(fā)揮兩者麻醉作用的優(yōu)點,從而抵消了丙泊酚對心血管系統(tǒng)的抑制,有效控制氯胺酮維持期心血管興奮,減輕氯胺酮在精神等方面的不良反應(yīng),使得麻醉期間血壓、心率相對平穩(wěn),與本文采用小劑量所做的臨床試驗結(jié)果相符。由于丙泊酚、氯胺酮對呼吸抑制與注藥速度、劑量呈正相關(guān),因此,我們在誘導(dǎo)時先與面罩吸氧,并密切觀察呼吸及SpO-2,注藥速度不宜過快,除1例肥胖患者SpO-2下降經(jīng)頭側(cè)位托下頜好轉(zhuǎn),余患者SpO-2均無明顯變化,并且采用微量泵持續(xù)勻速給藥,便于計算藥物劑量,有利于保持穩(wěn)定的血藥濃度和鎮(zhèn)靜水平,易于調(diào)節(jié)麻醉深度,麻醉過程平穩(wěn),術(shù)后患者蘇醒迅速安全。兩藥合用不增加惡心、嘔吐的發(fā)生率,這與丙泊酚具有抗嘔吐活性有關(guān)。為了減輕和避免靜脈推注丙泊酚引起注射部位疼痛,我們先靜脈推注氯胺酮,很好地解決了這個問題。另外,氯胺酮具有分離麻醉的特點,麻醉轉(zhuǎn)淺時,意識清醒,但無痛或遺忘仍可持續(xù)一段時間,這也有利于術(shù)后患者的早期鎮(zhèn)痛。
另外,氯胺酮有引起呼吸道腺體分泌物增加,使氣道阻塞的風(fēng)險增加,麻醉前用抗膽堿藥的目的是減少口腔和呼吸道分泌物,避免術(shù)中返流、誤吸和減少肺部并發(fā)癥。目前常用的抗膽堿藥阿托品對毒蕈堿(M)受體的3個亞型(M-1、M-2、M-3),無明顯的選擇性。因此,在誘導(dǎo)前先靜脈推注新型抗膽堿藥長托寧(鹽酸戊乙奎醚),該藥主要選擇性地作用于毒蕈堿M-1、M-3受體,對M-2受體無明顯作用[2]。因而,長托寧在有效地保持呼吸道干燥的同時,避免了協(xié)同強化氯胺酮所致的加快心率、升高血壓的。長托寧還具有一定的中樞鎮(zhèn)靜作用,對消除患者緊張焦慮情緒也起到了一定效果。
總之,我們應(yīng)用MAC技術(shù)將氯胺酮與丙泊酚混合使用在微量注射泵持續(xù)輸注用于單純?nèi)橄偈中g(shù),有利于發(fā)揮各自優(yōu)點,誘導(dǎo)迅速,用藥量少,鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛完善,對呼吸循環(huán)影響小,術(shù)畢蘇醒快且平穩(wěn),不良反應(yīng)少等優(yōu)點,值得臨床推廣。必須強調(diào)的是,這種監(jiān)測性麻醉處理技術(shù)應(yīng)該由麻醉醫(yī)師實施并進行嚴(yán)密監(jiān)測。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌;尼妥珠單抗;放化療;護理
晚期鼻咽癌患者如果僅接受單純放療, 其5年生存率約30%左右。近年來因?qū)植客砥诒茄拾┗颊哂枰酝诜呕熤委煟?使其療效得到明顯改善, 但患者的急性和晚期毒副反應(yīng)也明顯提高[1]。尼妥珠單抗是一種單克隆抗體藥物, 作用于表皮生長因子受體(EGFR)。一項關(guān)于尼妥珠單抗的Ⅱ期臨床研究證實, 尼妥珠單抗與放療聯(lián)合治療晚期鼻咽癌患者能提高療效 [2]。廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤放療科自2011年1月~2013年5月采用尼妥珠單抗同期放化療的方法治療局部晚期鼻咽癌患者58例, 現(xiàn)報告治療期間的護理體會。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2011年1月~2013年5月, 本科室治療了58例經(jīng)病理和影像學(xué)檢查確診為局部晚期鼻咽癌(鼻咽癌2008分期為III期和IVA期)的患者, 采用尼妥珠單抗聯(lián)合順鉑同期放化療的方法治療, 并要求:①卡氏評分≥70 分。②血常規(guī)和肝腎功能正常、心電圖基本正常。③無放化療禁忌證。其中男40例, 女18例, 中位年齡51歲(32~72歲)。
1. 2 治療方法 采用尼妥珠單抗及順鉑聯(lián)合常規(guī)放射治療技術(shù)。尼妥珠單抗100 mg溶于 250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 每周1次, 連續(xù)給藥6周;放療期間同時給予每周一次的順鉑化療, 同樣為從治療第1天開始, 每周1次, 40 mg/(m2·周), 共6次。原發(fā)灶總劑量66~70 Gy(廣泛顱底破壞者, 加顱底野6~8 Gy), 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶根治劑量為60~66 Gy,頸預(yù)防劑量為50 Gy。
1. 3 評價指標(biāo) 依據(jù)RECIST實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展對原發(fā)灶及受侵淋巴結(jié)進行療效評價。
2 結(jié)果
58例患者均可評價近期療效。治療結(jié)束后的第3個月予以全面復(fù)查, 其中完全緩解48例, 部分緩解10例, 近期療效較為滿意。
3 護理
3. 1 治療前心理護理 治療前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當(dāng)患者罹患癌癥時, 大多有明顯的心理變化, 表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮, 使患者的思想負擔(dān)較重。護理人員應(yīng)向患者講解同期放化療可使一部分患者得到治愈的可能, 在聯(lián)合應(yīng)用尼妥珠單抗時可獲得更好的效果, 并且不會增加毒性反應(yīng) [2], 并告知治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治方法, 從而改變患者對治療的看法和態(tài)度, 提高其治療的積極性 [4]。
3. 2 加強治療前健康教育 尼妥珠單抗為一種生物制劑, 應(yīng)用時有可能出現(xiàn)很多生物制品類似的寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良反應(yīng), 告訴患者不必緊張, 并有相應(yīng)藥物處理。患者的口腔、咽喉黏膜反應(yīng)會隨著放療累積照射劑量的增加而加重, 從而出現(xiàn)疼痛、進食困難等癥狀, 告知患者這都是治療最常見且都會出現(xiàn)的放療急性反應(yīng), 要面對困難, 堅持治療, 同時指導(dǎo)患者可用康復(fù)新液等多漱口, 多進行鼻咽沖洗。
3. 3 尼妥珠單抗的配置及使用 尼妥珠單抗注射液為一種生物制劑, 藥品形狀為無色、澄清的液體, 不得進行冷凍, 冷凍過制品不得繼續(xù)使用。已稀釋的藥液在2~8℃中其藥物的物理和化學(xué)性質(zhì)可保持12 h, 室溫下可保持8 h。過快速度輸注尼妥珠單抗有可能導(dǎo)致患者低血壓。尼妥珠單抗靜脈滴注總時間應(yīng)大于60 min。
3. 4 不良反應(yīng)的護理
3. 4. 1 頭暈及血壓下降 在使用眾多的生物制品中, 血壓的改變?yōu)槌R姷牟涣挤磻?yīng), 尼妥珠單抗也不例外 [2], 所以在輸注尼妥珠單抗期間常規(guī)要予以心電監(jiān)護。本研究中有8例患者在尼妥珠單抗輸注中出現(xiàn)了血壓下降, 多發(fā)生于輸注后的15 ~30 min。可采取減慢輸液速度, 指導(dǎo)患者臥床休息來緩解。
3. 4. 2 體溫升高及寒戰(zhàn) 4例患者于首次輸注尼妥珠單抗后出現(xiàn)寒戰(zhàn)和體溫升高, 最高為38.6℃。常規(guī)給予苯海拉明20 mg肌內(nèi)注射預(yù)處理, 可減少體溫升高及寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生。對發(fā)生體溫升高及寒戰(zhàn)的患者指導(dǎo)其多喝水, 注意休息, 24h后患者體溫多恢復(fù)正常。
3. 4. 3 皮疹 本研究1例患者于第2周、2例患者于第3周治療時背部及顏面部出現(xiàn)少量丘疹。應(yīng)告知患者不必驚慌, 皮疹只是暫時現(xiàn)象, 不需用藥會自行緩解, 有瘙癢時勿搔抓, 可用些護膚品進行涂搽。
3. 4. 4 口干 在放射治療的累積劑量超過40 Gy時, 口腔唾液分泌會明顯減少。對于口干患者, 飲食上注意指導(dǎo)患者多進食高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)和半流質(zhì);同時, 因唾液的分泌減少, 易引起口腔菌落的改變, 需要注意口腔衛(wèi)生, 防止細菌感染[5]。
3. 4. 5 胃腸道反應(yīng) 本研究中有32例患者出現(xiàn)0~2級胃腸道反應(yīng), 沒有3級以上胃腸道反應(yīng)發(fā)生。對發(fā)生嘔吐患者應(yīng)及時清除嘔吐物, 給予清水漱口, 發(fā)生嘔吐時, 予頭低位, 防止嘔吐物誤吸入氣管。
4 小結(jié)
尼妥珠單抗注射液是作用于細胞胞外區(qū)EGFR的高度人源化的單克隆抗體, 其特異性強、安全性高, 是我國批準(zhǔn)的第一個在腫瘤靶向治療領(lǐng)域抗EGFR 的重組人源化單克隆抗體,與放療聯(lián)合具有協(xié)同作用,可以提高放療的療效, 改善局部晚期鼻咽癌患者3年生存率。但在聯(lián)合治療的過程中患者更易于出現(xiàn)不良反應(yīng), 因此, 在護理上應(yīng)做好更為有效, 實用的針對性的措施, 使患者能順利完成治療, 提高患者的治療質(zhì)量及遠期生存質(zhì)量。
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