社區護理的基本概念
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社區護理的基本概念范文第1篇
【關鍵詞】社區;護理工作;特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求,伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的,因此,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長,如果從學術上看,它既是護理專業的一個分支學科,又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習,結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區護理者,應熟悉和掌握社區護理的基本概念,了解社區護理工作的特殊性,這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。
一、社區護理工作的基本概念
1.社區護理的基本含義社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。
2.社區護理工作的必要性一是隨著人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應的社區保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務;四是目前醫療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。
3.社區護理工作的主要內容主要包括預防、保護和促進三方面的內容[1]。(1)預防是指防止疾病和傷害的發生,具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作;(3)安排一些活動促進社區居民健康,具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。
4.社區護理的服務對象即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。
5.我國社區衛生服務的主要模式目前主要有三種模式:一是社區服務站型,指由衛生行政部門直接領導,由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站,承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務;二是社區服務中心型,指在當地醫院內成立社區服務中心,承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作;三是社會參與型,指由城區等街道辦事處牽頭,基層醫院派人指導,由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。
6.社區護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式,即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。
二、社區護理工作的特殊性
1.社區護理客體方面的特殊性
(1)深入社會,社區服務對象是社會基層社區護理是一種公益型服務,它不同于醫院護理工作,醫院護理的對象是患者,而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區醫護人員是深入到社會基層,直接面向社區居民群眾的。
(2)關系多樣,社區服務對象又是相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區居民年齡結構和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此,社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區別一般,社區服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區少數低保貧困人口,生活困難,其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對此,曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區內弱勢群體(老弱殘障)列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者,他們除了接受醫院的治療外,還需要社區護理的安慰和幫助服務。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。
(4)預防保健,擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區護理不僅是醫療護理,而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。
2.社區護理主體方面的特殊性
(1)以健康為中心,要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理,使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務,并受衛生行政部門的委托,承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。
(2)以群體為主,要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫。學教育網搜集整理因此,社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區護士充當角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。
(3)以“獨立”為主,要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的,而社區護士則因社區護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作,從實施到結束,都靠自己去把握。因此,社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”,要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外,主要是院內醫務人員,但社區護士除醫務人員之間要配合外,社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見,主動與有關部門和人員合作,才能做好社區護理工作。因此,一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗,還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。
三、社區護理工作特殊性的指導意義
1.指導社區護理預防方面的工作
(1)社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務,積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。
(2)建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫源性感染的發生,必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。
(3)積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。
(4)正常開展社區醫療工作平時注重常見病、多發病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。
(5)注重抓好康復和健康教育工作社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區健康檔案,隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為,提高居民的自我保健能力。
2.指導社區護理保護方面的工作
社區護理的基本概念范文第2篇
【關鍵詞】社區護理 溝通 社區工作
隨著現代醫學科學的發展，現代護理已由病人為中心的責任制護理模式逐步轉變為以人為中心的整體護理模式。其中社區護理更是一項很有發展潛能的護理新課題，它可給患者身心護理及包括疾病預防在內的健康教育。在社區護理中必然要涉及到護患溝通問題，人文關懷是護患溝通的橋梁。近年來，隨著高等護理教育的發展，護士整體素質得到提高。
1 護患溝通的語言技巧
1.1了解患者的需要 和患者溝通時要了解病情、穩定患者情緒、醫治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導。因此，護士需要熟悉患者病情、治療進展情況，患者性格愛好、家庭背景、經濟狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎上才能有針對性開展護理活動。
1.2學會溝通的藝術 溝通的基本要求是誠信、尊重、同情、耐心，注意人際距離，保持環境安靜安全。首先要熟悉對方的性格、嗜好和品性等，這是溝通的前提。其次是對癥說語，以利患者康復，說話時表情要自然，和氣親切，表達得體，要主動與患者及家屬交談，態度誠懇，語言深入淺出，通俗易懂，留意溝通對象的情緒和受教育程度、對疾病的認識程度，留意自己的情緒，學會自我控制。
1.3護患溝通有以下五個要素 一個技巧，多聽；二個掌握，掌握病情、檢查結果和治療情況，掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況；三個留意：患者的文化教育程度、情緒狀態、對溝通的感受，對方對病情的認知程度和對溝通或交流的期望值，自身的情緒反應，要學會自我控制；四個避免，刺激對方情緒的語氣語調語句，壓抑對方情緒改變對方觀點，使用對方不易聽懂的專業術語和詞匯，強求對方接受醫生的觀點、意見和事實； 五個注意，注意語言的規范性、禮貌性、情感性、針對性、靈活性。
2 社區護理工作的主要內容
主要包括預防、保護和促進三方面的內容。
2.1預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上。
2.2保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲
2.3安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。
3 社區護理主體方面的特殊性
3.1以健康為中心，要求社區護理機構具有“多功能”性 社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受衛生行政部門的委托，承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、家庭護理、心理衛生與精神保健等服務功能。
3.2以群體為主，要求社區護理人員成為“全科護士” 社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。因此，社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題。因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下，社區護士充當角色能起到什么樣的效果，則取于她的知識、技巧和靈活運用情況。
3.3以“獨立”為主，要求社區護理人員具有自主性 社區護士因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨擋一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。
3.4“以人為本”，要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力 社區護士除醫務人員之間要配合外，還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。因此，一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗，還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。
3.5滿足“特殊心理需求”由于患者生理的原因，總有些特殊的需求，特別對于女性患者來說，特殊需求比較多，如梳洗、經期衛生等，因此護理人員要及時滿足她們的需求，多跟她們交流，讓她們擁有愉悅的心情。在經期時，指導患者不要食用冷食。
社區護理的基本概念范文第3篇
【關鍵詞】 高等城市； 社區護理服務
中圖分類號 R473.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0076-02
The Study of Higher City Community Nursing Service Content/GAO Shao-hong，ZHONG Xi-wen，YE Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：76-77
【Abstract】 Objective：To investigate the higher city community nursing service content.Method：In our province 2 higher city community health service centers，4 community service center，the purposive sampling method，analysis of higher city community service content，specific include nursing，prevention，health care，home care，family planning.Result：The higher the service content of city community care more，the workload was relatively large，however did not high light the characteristics of nursingservice in munity nursing service content of community nursesin the top 2 disease nursing（94.1%） and health education（88.6%）.Conclusion：Community nurses the city more content，but does not show the characteristics of community services，communityshould take measures to improve nursing quality，expanding communitynursing service content.
【Key words】 Higher city； Community nursing service content
First-author’s address：Affiliated Xixiang People’s Hospital of Guangdong Medical College，Shenzhen 518102，China
近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平和生活方式也得到了很大的提高，高等社區衛生服務在國家的大力倡導下也得到了有效的發展，從而社區護理顯得更為重要。社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合。社區護理服務對象是為社區范圍之內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供了綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生保健護理服務。社區護理人員要準確掌握社區居民的基本健康狀況，建立居民個人、家庭、社區健康檔案，隨時掌握慢性病、手術患者及殘疾人康復的管理信息。社區護理作為我國社區衛生服務內容的重要組成部分，其作用是可想而知，高效的高等城市社區護理服務能夠提高我國醫療衛生水平，為實現我國高等城市社區衛生服務目標奠定強有力的基礎[1]。為了探討高等城市社區護理服務內容及其影響因素，本研究對我省高等城市社區護士進行了調查，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗中，采用自制的調查問卷表，對2011年1月-2013年10月對在筆者所在省2所高等城市社區衛生服務中心，4所社區服務中心站，采用目的抽樣方法進行研究，實驗中，共發放293份問卷，回收258份，其回收率為88.1%，問卷經分析共有254份有效，有效率98.4%。
1.2 方法
實驗中，采用問卷調查的方法進行，其中問卷調查的內容包括：疾病護理、預防、計劃生育、臨終關懷等項目。問卷調查時主要由課題組成員對調查單位、個人進行解釋調查目的，并要求護士根據自己的實際情況回答，其問卷可以當場發放及填寫或者同意發放之后經填寫后同意收集起來[2]。
2 結果
排在前2位的是疾病護理，共有239人（94.1%），健康教育共有225人（88.6%），后2位是社區衛生診斷和臨終關懷，詳見表1。
3 討論
近年來，隨著我國經濟的不斷發展，高等城市社區衛生服務也得到了很大的發展，人們的觀念也發生了很大的變化，造成社區護士的工作量逐漸增大。如今的門診量是以前的20倍左右。調查中，排在前2位的是疾病護理，共有239人（94.1%）、健康教育共有225人（88.6%），后2位是社區衛生診斷和臨終關懷，這與劉秀娜等[3]在全國范圍抽樣調查的結果是一致的。
當前，受新的經濟、技術的沖擊下，我國醫療系統面臨著前所未有的危機，一方面，由于醫療制度不完善，技術相對比較落后，慢性病、傳染病的患病率不斷提高；另一方面，醫療費用不斷攀升，造成個人及社會不堪負重[4]。何宇芬[5]研究結果顯示：居民需求的調查，居民對心理知識方面的需求為89.3%，而實際提供的為34.8%，說明社區居民對心理健康教育與服務需求大，而現有的精神衛生資源無法滿足社區居民的需要[6]，本次調查從事精神衛生服務的人員只有16.5%也與其一致。
綜上所述，當前高等城市的社區護理是適應社區居民的健康需求，并伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分[7]。作為一名優秀的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念，了解社區護理的特殊性，這對提高社區護理工作有著重要的現實意義。在我國高等城市社區護理服務內容較多，且其影響因素也較多，但是社區服務中并沒有彰顯特色，社區應該采取措施提高護士素質，擴展社區護理服務內容[8]。因此，高等城市要做好社區護理工作應如下：（1）高等城市社區服務中藥配備合理的社區護理人員；（2）增加高等城市社區從業者的培訓力度，提高社區護士的業務素質；（3）加大高等城市社區投資力度，拓展社區護理內容。
參考文獻
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社區護理的基本概念范文第4篇
[關鍵詞] 整體護理;護理程序;角色轉換;護理質量
[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-136-02
通常我們所說的整體護理,是以現代護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式[1],是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念,是以人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為基礎框架,并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想,整體護理的目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。整體護理強調以現代護理觀為指導,現代護理觀是建立在現代醫學模式基礎之上的,同時也是現代護理實踐活動在人們頭腦中的反映[2]。
1現代護理觀的內容
1.1護理學的框架結構
護理學的框架結構是由人、環境、健康、護理四個基本概念組成的。而其他的眾多概念是從這四個基本概念上展開的。這四個基本概念就是人們通常所講的護理框架的四個基本概念。
1.2整體護理觀
整體護理觀的整體概念包括幾方面的含義:①整體護理要面向整體的人,人是由身心、社會、文化各方面組成的,其健康也受到各種因素影響。②人的一切均需要護理,護士要關心人的生命過程的整體。③護理是連續的,護士不僅當人生病時給予照顧,而且要關心其康復、自理,達到個人健康的最佳水平。④人是生活在社會中的,通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸[3]。
1.3護理發展的階段性
護理發展的第一階段是以疾病為中心開展護理活動;第二階段是以患者為中心開展護理活動;第三階段是以健康為中心開展護理活動。
1.4護士的職能與角色的擴大
以往主要是醫院需要護士承擔患者的護理工作,現在的護士職能將由醫院向社會擴展,由照顧患者擴展到與其他人員合作,共同維護人類健康。因此,護士的角色也不再是單純地照顧患者,現代護士的專業角色將是多方位的,現代護理工作者應具備適應多方位專業角色的基本素質,集多方位角色一體。
整體護理要以護理程序作為工作框架,將現代護理觀的整體思想融入具體的護理工作中,從而實現整體護理所制訂的優質護理目標。對于優質護理的理解,不同的護理觀將有不同的評判標準,按生物醫學模式,有效地解決了軀體問題就是優質護理;而在現代護理觀指導下的整體護理,則對優質護理提出了新的標準,即根據患者的身心、社會和文化需要所提供的護理才是優質護理的前提,在開展“以患者為中心”的整體護理中,患者的滿意度就是一項反映優質護理的重要指標,因為患者的滿意度涉及其復雜的心理、社會和文化背景[4]。要實現優質護理,除了能有效地解決患者的軀體問題,還應從患者的心理、社會和文化需要出發,因人施護。為了提高患者對護理的滿意度,護士在與患者溝通過程中,必須根據不同的需要進入不同的角色。
2整體護理中護士的不同角色
2.1朋友的角色
在整體護理過程中,“評估”是護理程序的第一步,主要通過護理體格檢查、閱讀、觀察及交流等方式收集患者的有關資料,為確定護理診斷及護理計劃的實施提供可靠的依據。患者有的由一個健康人變成了一個患者,有的由一個輕患者變成了一個重患者,角色的轉換,在心理上極不平衡,產生了焦慮、恐懼、灰心及逆反的思想。這就要求護士必須善于根據患者文化程度的不同,運用朋友間交流的技巧,使用和善平等的語言,具有同情心,特別是在為患者做護理體格檢查時,應注意保護患者,取得患者的信任,解除思想上的顧慮。使患者覺得你是他的知心朋友,而不是高高在上的白衣天使。這樣患者才會對你暢所欲言,說出自己真實的感受,從而能使你收集到真實全面的資料。然后根據收集到的真實資料,綜合分析,制訂出護理計劃,對癥施護[5]。
2.2同志的角色
護士在收集到患者真實可靠的資料進行入院評估后,盡可能地讓患者及家屬參與制訂護理計劃,使患者及家屬了解治療與護理目標,積極主動配合治療與護理。護士在運用護理程序實施護理措施的過程中,應是和患者及家屬共同祛除疾病,促進同志的健康。從單純的患者護理發展為對同志式的健康人的預防保健,即護理的服務對象不僅是幫助患者恢復健康而且包括促使健康人更加健康。
2.3慈母的角色
在護理過程中,患有慢性或致殘的疾病,患者的悲劇觀心理是普遍存在的,特別是那些脊髓損傷高位截癱的患者,終日以淚洗面,對治療失去信心。這時護士應特別給予同情和關愛,針對患者不同的心理問題進行心理護理。在患者極度悲痛時,護士應以慈母的愛心,給予極大的關心,用關懷的話語安慰他們,生活上給予照顧。在患者久治不愈,或對治療失去信心而出現易怒,處處挑剔,對護理工作不理解時,應像母親那樣給予極大的寬容,而不是去與患者爭吵。在做每項護理操作時細心并耐心地做好解釋工作,盡量避免增加患者不必要的痛苦和憂慮。
2.4親屬的角色
人在患病時,特別是老年患者,最需要親人的陪伴和關懷。而在住院期間,親屬不可能隨時陪伴左右,只能在規定的時間內接受親人的探視。久病不愈患者和年老體弱患者極易產生被拋棄和是家里人的累贅的心理,倍感孤獨,終日悶悶不樂。護士應把自己放在患者親屬的位置上,像子女一樣關心這些患者。勤巡視病房,多利用時間跟患者交談,及時發現患者的心理變化,了解生活需要,每當患者需要時,護士就及時來到患者的身邊。而當患者在住院期間生日時,護士一句“祝您生日快樂”,送給患者小小的生日賀卡及生日蛋糕,給患者格外的驚喜與感動。衷心的祝福和小小的生日禮物,拉近了患者與護士的距離。
2.5老師的角色
在整體護理中,患者的健康指導是護士的重要工作職責之一,體現在整個護理工作的全過程中,通過健康指導使患者了解與疾病有關的健康知識,正確認識自己的疾病,提高戰勝疾病的主觀能動性,積極配合治療及護理,早日恢復健康。在作健康指導時,應根據不同的患者采用不同的指導方式。對文化層次高、職務高的患者應采取建議使用哪種有關的健康方式及推薦有關的健康教育書籍為主,否則患者會產生一種護士是在教訓人,患者被小看了的感覺;而對那些文化層次較低及年老記憶力差的患者,應采用通俗易懂的語言,反復多次耐心地、有針對性地進行健康指導。同時也應對家屬進行健康宣教,以求得家屬的積極配合,共同達到使患者早日恢復健康的目的。
2.6學生的角色
進行整體護理的目的就是要提高護理質量,提高患者對服務的滿意度[6]。在進行評價護理的效果時,護士同樣應請患者共同參與,此時護士應是個學生,認真聽取患者對護理方面的意見和建議,不斷充實完善護理措施,為患者提供更加優質的服務。在充當學生這一角色過程中,護理人員本身在邏輯思維、發現問題和解決問題等方面的能力、業務知識和技能都逐漸得到提高,護患、醫護等關系進一步改善。在患者康復出院后,護士一個關心的隨訪電話,一句發自內心的問候,會體現出關心的真正含義,使人覺得現在的護理不光是關心在院的患者,而更注重人的健康保健,會收到意想不到的社會效果,并提高護士在社會中的地位[7]。
護理學作為現代科學體系中的一門綜合自然科學和社會科學為一體的學科,它的任務已經超出原有的只對患者的護理,護理工作場所也由醫院擴大到社會和家庭。現代醫學模式認為醫學研究的對象是處于一定社會條件的有思想、有感情的人,健康的內涵不僅是軀體沒有疾病,還要有完整的生理、心理狀況和社會適應能力。護理著重點不僅在患者某一生物學意義的疾病上,更應把人視為一個整體來看待,把患者當作護士自己的朋友、同志、兒女、親屬、老師、學生,這樣才能給患者提供適合于每個人的最佳的整體化護理效果。
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[6]傅翠英.護理評價在整體護理中的作用[J].齊魯護理雜志,2003,9(6):F003.
社區護理的基本概念范文第5篇
【關鍵詞】護理教育 兒科護理學 課程改革
我國現行的護理教育課程體系多是在生物醫學模式下設置的,以疾病為中心的模式,從90年代末期,全國各大院校都在嘗試進行高等護理教育課程改革。但僅僅依靠增加幾門人文學科課程是無法真正體現護理專業特色的,因此,必須對現有護理專業主干學科進行課程改革,才能把醫學基礎、護理和人文知識有機地融合在一起,創造出與臨床醫學專業不同的課程模式,更好地適應社會發展對人才的需求。兒科護理學課程改革作為這一改革大潮中的一滴亦具有重要的意義。現將我系進行的此項工作介紹如下。
1 兒科護理學課程設置所存在的問題
1.1 課程目標未突出現代護理的觀念原課程目標主要是:掌握兒科常見病的診斷及治療,應用護理程序對急慢性病兒及臨終病兒進行護理;熟悉兒科各項護理技術操作;完成一份兒科護理大病歷。以上目標仍著眼于傳統的純生物醫學模式,以疾病為中心,所針對的服務對象僅是“患病兒童”,而不是“全體兒童”,未體現整體護理的思想,不能適應社會發展對健康服務的需求。
1.2 教學內容未體現護理特色 兒科護理教學很長一段時間以來是醫療加護理,未形成完整的本學科的教學體系,未體現兒童護理的專業化特色,不利于學生專業思想的穩定。
1.3 教學方法傳統單一 以課堂為中心,教師為中心的模式束縛了學生獨立思考、創新能力的發揮;教學方法單調,降低了學生對學習的興趣;理論課學時比例偏多,不利于培養學生臨床解決實際問題的能力。
1.4 教學評價缺乏全面性、系統性和嚴密性課程評價僅在課程結束時通過學生考試成績來評定。教學評價偏重知識測試,忽略能力考核;以筆試為主,忽略綜合能力的評價。
針對以上問題,兒科護理學有必要進行全面而系統的課程改革,要更新教學目標、調整教學內容,改革教學方法,完善教學評價,以適應新的醫學模式的轉換和社會發展對未來高層護理人才的要求。
2 兒科護理學課程改革方案
2.1 課程改革的宗旨 以兒童對健康的需求為中心;以學生為中心;以解決問題為中心。本方案對護理教育中5個基本概念解釋為 :
2.1.1 人:人是生理、心理、社會的統一體,是與外界環境不斷地發生關系的開放系統,人是不斷地在成長發展的。
2.1.2 健康:健康與疾病是一個連續動態過程。健康不只是沒有疾病和衰弱,而是身體精神和社會方面的完好狀態。健康的保持與個體、家庭和社會密切相關。
2.1.3 護理:護理既是一門科學又是一門藝術,它是一個有目的性、組織性和創造性的系統過程,護理的目的是預防疾病、保持健康、促進康復、減少痛苦。
2.1.4 社會:社會是由不同的家庭所組成,家庭是社會的基本單位,是每個人活動的主要場所,對其身心健康發展產生重要影響。
2.1.5 護理教育:是獲得能夠勝任護理實踐工作和專業發展所需的知識和技能的過程。目的是培養服務于醫院、家庭、社區的高層護理人才。教是有目的、有組織、有計劃的活動,教育的目的是使學生獲得知識,提高能力,改變態度,充分發揮潛力。學習是個連續不斷的動態過程,貫穿于人的一生。學習不僅是去獲取知識信息,更重要的是提高人的解決問題的能力。
2.2 制定課程目標通過課程改革,要求學生在本課程結束時能夠:陳述不同時期兒童的生理及心理特點;分析影響小兒生長發育的社會家庭因素;熟練運用溝通技巧與兒童及家庭交流;對不同時期的兒童進行全面地健康評估;列出嬰兒及兒童常見的健康問題;應用護理程序對急慢性病兒及臨終病兒進行護理;為兒童及家庭提供健康教育及指導;主動地、持續地去獲取本學科的新知識;表現出對兒童的愛心。
2.3 調整課程內容參閱國兒科護理學教材。
課程內容以兒童的健康需求為主線。適當增加實踐課的比例。
2.4 革新教學方法將以班為單位(20人)的教學活動改為以小組(6~7人)為單位的學習,靈活采用多種教學方法,提倡以問題為中心的教學,以護理問題為焦點,以學生為主體,培養學生獨立思維、創造精神及實際解決問題的能力。教學中充分利用多種輔助教具,特別是計算機輔助教學。以提高臨床教學的形象性。
2.5 完善課程改革評價
2.5.1 課程改革評價要點:課程評價要為決策服務;課程評價要根據學生的需要、社會需要和學科的需要進行;課程評價要采用多種形式。
2.5.2 評價內容
2.5.2.1 背景評價:是否重視到醫學模式的轉換;是否考慮到護理教育的現狀及發展趨勢;是否對社區兒童的健康狀況進行評估;社區兒童的健康需求有哪些;是否對未來兒童的健康需要進行預測;是否對社區健康服務狀況進行評估;教學內容是否與課程目標一致;課程目標是否滿足了人群的健康需要;全體教師是否能接受新的課程改革方案;是否考慮到領導者對改革的態度;是否考慮到學生對改革的態度;是否對改革所面臨的動力和阻力進行分析。
2.5.2.2 輸入評價:是否對教研室的師資力量進行評估;現有設備是否能滿足教學改革的需要;是否有充足的資金來源;是否對資金的使用進行預測;是否對學生的現狀進行評估;學生是否明確新的課程目標;全體教師是否積極參與課程改革;學校的環境是否有助于改革的完成;社區、醫院是否能夠提供足夠的教學場所;是否對改革有系統的程序安排。
2.5.2.3 過程評價:改革是否按計劃實施;改革小組的工作效率如何;新的課程目標是否以學生為中心;課程內容的調整是否與課程目標一致;課時調整是否合理;教學方法是否有助于提高學生解決問題的能力;教學效果是否能夠及時地反饋;教學管理是否有助于教學的順利進行;教師責任心及積極性如何;學生是否積極參與課程改革;資金的使用是否與預算相符。
2.5.2.4 產品評估:學生在課程結束時是否達到目標;學生對課程改革的計劃及實施是否滿足;教師對課程改革是否滿意;改革后的教學活動是否有助于提高教師素質;畢業生是否能夠滿足社區的健康需要。
3 課程改革實施效果
《兒科護理學》課程改革通過兩年的實施,已初見成效:
3.1 學生的專業思想較前穩定 隨機抽查實施本方案的本屆護理本科生與上屆學生對護理專業的認識,結果顯示本屆學生明顯強于上屆學生。且有部分學生在未來職業選擇中表示對兒科護理專業的偏愛。
3.2 學生的解決問題的能力提高 比較改革前后學生對臨床病歷進行分析并制定護理措施的能力,前者只有51%的學生可以定出合理的護理計劃,后者高達89% ,且不拘泥于書本。
