宮腹腔鏡聯合手術

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇宮腹腔鏡聯合手術范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

宮腹腔鏡聯合手術范文第1篇

【關鍵詞】 婦科； 宮腹腔鏡； 圍手術期

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0102-02

腹腔鏡診治是利用腹腔鏡觀察盆、腹腔內臟器的形態、有無病變，必要時取活組織進行病理檢查，以明確診斷。宮腔鏡檢查采用膨宮介質擴張宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經子宮鏡導入宮腔內，直視下觀察子宮頸管、子宮內口、宮內膜及輸卵管開口，對宮腔內生理及病理情況進行檢查和診斷，比傳統的刮宮、子宮造影、B超等更直觀、準確、可靠，可以更準確地取材送病理檢查，也可在直視下行宮腔內的手術治療[1]。筆者所在醫院2012年10月16日-2013年5月16日共進行宮腹腔鏡聯合手術 20 例，經過細致的術前、術中及術后的護理，患者均康復出院，現將圍手術期的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月16日-2013年5月16日筆者所在科室運用宮腔鏡+腹腔鏡聯合手術治療患者20例，年齡21～46歲；住院時間3～7 d，平均4.5 d。其中8例為不孕癥患者，8例卵巢腫瘤，2例患者為盆腔包塊需手術確診，2例患者為子宮肌瘤剝出。20例患者均采用氣管插管復合麻醉，麻醉成功后經腹腔鏡進行手術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 （1）心理護理。由于宮腹腔鏡聯合手術是一項新的技術，多數患者對此類手術了解較少，患者及其家屬術前會出現恐懼、焦慮、緊張、甚至絕望等心理問題。護理人員首先讓患者及其家屬了解宮腹腔鏡聯合手術的優點，介紹手術成功的病例。加強心理護理，消除顧慮，減輕恐懼，增加信心，使其以最佳的心理狀態來配合治療。（2）術前準備。①術前檢查：術前常規檢查血、尿、便常規、心電圖 、胸透了解心肺功能有無異常，抽血查生化全套、出凝血時間、患者有無月經來潮等。②皮膚準備：常規腹部皮膚備皮清潔手術區域，婦科腹腔鏡手術對臍孔的皮膚準備要求較高，臍孔凹陷于體表，不易清洗，清洗臍部是預防穿刺口感染的重要環節[2]。③腸道準備：所有進行腹腔鏡手術的患者都應該常規進行腸道準備，手術前日晚予肥皂水灌腸。嚴重的盆腔黏連、子宮手術內膜異位癥，可能涉及腸道的手術，術前2 d給予液體飲食及灌腸。④手術前用藥：遵醫囑術前30 min靜脈點滴抗生素，術前30 min陰道內塞軟化、擴張宮頸的藥物。

1.2.2 術中護理 巡回護士準確核對患者身份，在進行各項護理操作時要告知患者，注意動作輕柔，注意保護患者隱私。合理擺放，避免局部受壓。宮腔鏡手術時擺膀胱截石位，腹腔鏡手術時把手術臟器擺在高位是腹腔鏡手術中決定患者的首要原則，其次是手術操作的需要和手術者的方便。手術過程中腳架、肩托均應配有墊。以防術中患者肢體受壓時間過長而造成神經損傷。術中密切觀察，巡回護士與洗手護士配合，連接調節宮腹腔鏡各系統，調節各儀器設備所需的數值。觀察各種液體的流速、余液量、患者的情況。防止氣體進入膨宮液體中，配合醫生保證電刀的安全使用等都是保證手術順利進行和防止發生并發癥的必要護理措施。手術結束時及時認真檢查腔鏡器械及設備的完好。按腔鏡器械的清洗滅菌要求處理器械。因腔鏡器械、儀器、設備均系貴重醫療器械，應按規范存放，定位放置，定期維護。

1.2.3 術后護理 （1）術后與活動。患者返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側，以免誤吸。持續低流量吸氧4～6 h。可預防高碳酸血癥的發生，提高氧分壓，加快 CO2排除，還可預防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[3]。6 h后護理人員幫助患者改半臥位，并指導患者適當在床上做翻身活動。術后24 h內協助患者下床活動。保留導尿管及腹腔引流管，保持外陰清潔，每日用碘伏消毒 3 次，鼓勵患者早期下床活動。（2）術后觀察。觀察血壓、心跳、血氧飽和度、呼吸等生命體征的變化，觀察患者是否出現腹痛及陰道流血量多少，觀察引流管、導尿管的引流情況。防止引流管，宮腔壓迫管脫落，保持會清潔。通過密切觀察及早發現手術并發癥。（3）穿刺孔和疼痛的護理。觀察穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥，如滲血較多浸潤敷料，應及時更換。宮腹腔鏡手術微創切口，很大程度上降低了術后疼痛，一般不需特殊處理，少數患者盆腔內黏連嚴重，下腹部疼痛較重，必要時可以給予雙氯芬酸鈉50 mg塞肛，護理人員同時要做好患者和家屬的解釋工作。（4）術后并發癥的護理。最常見的有出血、皮下氣腫、腹肩部的疼痛。①出血：多因血管結扎脫落，或電凝血管不全所致，護理人員要密切觀察切口有無滲血、滲液。②皮下氣腫：是最多見的并發癥，多因氣體體從氣針處分散于皮下或氣腹時直接灌入皮下所致，壓之有捻發音。發生皮下氣腫時告知患者不要緊張，不用特殊處理，24 h后可自行吸收[4]。③腹肩部的疼痛：術后2 h內，腹部殘留CO2氣體所致，應囑患者多翻身，一般疼痛于術后1～2 d可自行緩解。

2 結果

本組20例手術均獲成功，術中無大出血，4 例術后當日穿刺孔出血，報告醫生及時處理后愈合良好，5 例肩背部疼痛，自行緩解。本組患者經過精心護理后均順利康復出院。

3 討論

宮腹腔鏡聯合手術在婦科手術領域中日漸重要，因此護理人員要加強新技術的學習，提高業務水平。本研究對20例患者進行圍手術期的護理，有效的心理護理可解除患者的心理恐懼和焦慮情緒，全面周到的術前準備、細致的術中護理、術后加強呼吸道護理及術中、術后并發癥的防治是手術成功的重要保證。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2000：468.

[2]董玲.腹腔鏡手術治療宮外孕188例圍手術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：50-51.

[3]黃明麗.腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠患者的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：40-41.

宮腹腔鏡聯合手術范文第2篇

【關鍵詞】宮腹腔鏡；手術診治；女性不孕癥

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0807-02女性不孕癥是一種常見疾病，它給患者帶來了很大的痛苦和壓力。現在隨著宮腔鏡、腹腔鏡技術及設備的不斷發展，使不孕癥患者得到有效治療。我院自2010年4月至2011年4月開展宮腔鏡、腹腔鏡聯合診斷治療女性不孕癥患者48例，取得了滿意效果，現總結分析如下：1.資料與方法

1.1臨床資料：本組48例患者，年齡21-40歲，平均28歲。不孕時間2-9年，原發不孕8例，繼發不孕40例。

1.2手術方法：患者取膀胱截石位，氣管插管行全身麻醉后，常規消毒鋪巾，先行行宮腔鏡探查、然后行腹腔鏡探查，以明確診斷，再進行治療。腹腔鏡下行盆腔粘連松解術、輸卵管傘端造口術、卵巢囊腫剝離術、內異癥病灶清除術、多囊卵巢電灼打孔術等。宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤切除術、行宮腔粘連分解術、子宮內膜息肉切除術、子宮縱隔切除術、宮腔鏡下輸卵管插管或導絲疏通術。術后常規抗生素3-5天，預防感染。2.結果

2.1不孕癥患者原因分析。48例患者全部行宮腹腔鏡聯合探查，單側或雙側輸卵管阻塞13例，占27.6%；慢性盆腔炎12例，占25%；子宮內膜異位癥2例，占4%；多囊卵巢3例，4.5%；子宮肌瘤1例，占2.6%；卵巢腫瘤1例，占2.6%；子宮內膜息肉4例，占8.3%；縱隔子宮2例，占4%；粘膜下子宮肌瘤4例，占8.3%；宮腔粘連8例，占16.6%。

2.2宮腹腔鏡聯合手術情況。48例患者均行宮、腹腔鏡聯合探查，直視下行雙側輸卵管通液或宮腔鏡下輸卵管插管及導絲疏通術，13例患者的22條阻塞輸卵管經過治療18條輸卵管再通成功，輸卵管再通率81.6%。

2.3并發癥及術中和術后情況。48例手術均在宮腹腔鏡下完成，未發生手術并發癥。手術出血量約50-350ml，平均58m1，手術時間35-128min，平均55min。術后當天下床活動率90%。術后當天排氣率78%，術后第第一天排氣率94%，平均住院6.2天。

2.4術后妊娠率統計。48例患者術后隨訪4-14個月，其中有20例患者受孕，妊娠率41.6%。3.討論

3.1宮、腹腔鏡聯合檢查是不孕癥的重要檢查方法。宮、腹腔鏡聯合檢查提高了不孕癥病因的診斷率。腹腔鏡檢查可以發現子宮輸卵管造影發現不了的病變，輸卵管通液可準確判斷輸卵管的通暢性。輸卵管近端阻塞通過宮腔鏡插管通液可達到疏通的目的；盆腔粘連、輸卵管遠端阻塞只有腹腔鏡手術才能完成。行宮、腹腔鏡聯合檢查可同時探查宮腔和盆腔內生殖器情況，提高診斷水平。

3.2宮腹腔鏡聯合探查可以在診斷同時進行治療。宮、腹腔鏡聯合手術通過腹腔鏡可直接觀察盆腔情況，如盆腔粘連進行粘連松解、切除或電凝異位病灶術、多囊卵巢電凝打孔術、對于輸卵管積水和傘端包裹可以進行輸卵管造口術。通過宮腔鏡行輸卵管通液或者導絲疏通使輸卵管恢復通暢，粘膜下子宮肌瘤和肌壁間子宮肌瘤以及子宮縱隔可以行切除術，宮腔粘連可以行粘連分離。在宮腔鏡或腹腔鏡診斷的同時可以治療，并取得較好的效果。

3.3宮、腹腔鏡診治價值。宮腹腔鏡聯合使用，充分發揮兩者的優勢，實現了兩種微創手術的優勢互補，拓寬了內鏡手術診治疾病的范圍和種類，患者只需經歷一次麻醉，可完成不同部位的手術，降低了手術的風險，體現了微創手術的優越性。時間短、損傷小、恢復快、還可降低費用，可以對不孕的原因全面評價和明確診斷，在診斷同時進行治療，手術安全，患者更樂于接受。

大面積腦梗死62例臨床治療分析

黃澤云

樂山市老年病專科醫院神經內二科，四川樂山614000

【摘要】目的：探討神經內科中大面積腦梗死患者具有的臨床特點以及臨床處理方法和對應的預后處理從而對臨床治療大面積腦梗死的效果進行分析。方法：采用回顧臨床資料分析的方法，隨機選取本神經內科的62例大面積腦梗死患者的臨床資料進行分析，對其臨床表現、臨床處理辦法以及預后的方法進行總結。結果：本實驗組62例大面積腦梗死的患者中，存活46例，存活率約74.2%，其中11例患者采取的是手術治療，植物人6例，8例死于腦疝，8例患者因并發癥而死。結論：本研究結果顯示大面積腦梗死患者分別采取不同方式的臨床處理方法，但是同樣可以取得較好的療效。

【關鍵詞】大面積腦梗死；臨床分析；回顧分析

宮腹腔鏡聯合手術范文第3篇

【關鍵詞】異位妊娠;宮腹腔鏡手術; 護理

【中圖分類號】R414【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)010-0087-01

異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一,若不及時診斷和積極搶救,重者出血性休克危及生命;輕者貧血、繼發不孕等并發癥。近年來,宮外孕的發病率有所上升。宮外孕的早期診斷已經成為可能,患者不但希望得到良好的診療服務,而且渴望改善生活質量。提高正常妊娠率,降低宮外孕再次發生率,因此,護理人員在提供正常的護理服務的同時,還擔負著心理護理和相關知識宣教的重任。我科是從2000年開展宮腹腔鏡聯合手術,現將2010年1月1日~2010年9月30日收治的宮外孕患者180例,進行分析、對照、有效的進行有針對性治療和護理,及時的減輕患者痛苦及搶救生命。現將護理報道入下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:180例患者年齡在20~35歲,平均29.2歲,妊娠次數1~5次,經產次0～2次,無子女者135人(占75%)。輸卵管切除63例,保守手術治療99例,藥物保守治療18例,治愈6例,失敗12例,后又選擇宮腹腔鏡手術。患者都是自愿選擇手術治療或藥物保守治療。

1.2 手術方法:經腹腔鏡輸卵管切除術;適用于無生育要求且有內出血的患者。經腹腔鏡保守性手術 ;適用于有生育要求且輸卵管無破裂的患者。在氣管內插管全身麻醉下,取仰臥位,留置氣囊導尿管.常規制備氣腹。吸凈盆腔積血,提起輸卵管,用單級電鉤沿輸卵管壺腹部包塊處縱形切開一長約1cm切口,吸引管置入切口處增加水壓將妊娠物自行排出,兩把無損傷鉗自輸卵管切口逐步向傘端擠壓,擠出傘端妊娠物,并吸入吸引瓶內。PK刀電凝創面止血。局部注射氨甲碟呤注射液40mg,依次用生理鹽水及防粘液沖洗盆腔,檢查創面無活動性出血,縫合各穿刺口。轉陰道操作,常規消毒陰道、宮頸。行診刮術,刮出脫膜樣組織與吸引瓶內出妊娠組織一起,送病理檢查。手術結束。

1.3 結果:162例手術時間均在2小時以上,出血量200～810ml,術后留置腹腔引流管3例,術后3天引流液減少,即拔出引流管。術前宣教講明利弊,讓患者正確選擇治療方案,取到滿意效果,病人出院的血壓、體溫、血色素正常。病人及家屬能復述出院后的注意事項及及時就醫的必要性。

2 討論

宮外孕患者治療方案的選擇對于患者的預后,尤其是能否再次正常妊娠和降低宮外孕的發生率有著至關重要的作用。宮外孕的手術治療相對于保守治療有著更加積極的意義,對于有生育要求的患者,在診斷明確的前提下,應當提倡更加積極的早期予以手術治療,而對于無生育要求的患者可以考慮保守治療。過分的依賴保守治療有可能加重盆腔已有的粘連及炎性反應,加重輸卵管管腔瘢痕的形成,影響再次妊娠、加重再次宮外孕的可能,同時由于管腔積水和盆腔的粘連的慢性腹痛,影響患者日后的生活質量。因此,應在開始治療前將這些情況告訴患者,進行有針對性的護理指導,與患者進行充分的溝通,做到知情選擇。

在患者入院時應當向患者強調手術治療比保守治療對于患者能否再次妊娠有著更加積極的意義;應當在宮外孕包塊未發生破裂時手術,這樣保留輸卵管的幾率較高效果較好。如果考慮手術,在確診的前提下越早手術干預預后越好;同時告知患者腹腔鏡手術和開腹手術在手術的原理和手術的效果上無明顯差別,但腹腔鏡創面小、恢復快、無明顯瘢痕,對未婚者可以更好的保護其隱私。

腹腔鏡是利用人工氣腹、光學透鏡和光導纖維將體外冷光源導入盆、腹腔供作照明,然后在盆、腹內進行觀察和治療。對某些病因不明疾病可以通過腹腔鏡檢查即可作出診斷。根據有關文獻統計此法正確率在96%以上。并配合輔助器械,還可以進行治療。

3 護理

3.1 術前護理。

3.1.1 心理護理:患者術前均有不同程度的恐懼、焦慮心理,情緒不穩定。其原因為當心手術的安全性、有效性,懼怕手術疼痛、出血或出現意外,顧慮疾病預后及手術的費用會增加負擔。我們在護理工作中充分應用解釋、鼓勵、支持、暗示等心理治療手段來糾正患者的負性心理狀態。經常巡視病房,主動了解患者的思想動態,起得其信任,建立良好的護患關系。做好心理疏導,鼓勵患者向家人和醫護人員說出自己的憂慮和對于疾病治療效果的顧慮,耐心傾聽患者的傾訴,設身處地幫助患者解決實際問題,給予理解、同情和安慰。做好耐心解釋工作,并講解手術的簡要過程及有關腹腔鏡手術的優越性,即創傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復快、請術后痊愈的患者現身說法,以增強患者的安全感、信任感和治療信心。同時為患者創造一個安全、安靜、整潔、舒適的環境,盡量避免一切不良刺激。

3.1.2 術前準備:協助患者做好術前各項常規檢查,了解心肺重要臟器功能。術前日備皮,包括胸腹部、會陰、腹股溝、及肛周,用消毒棉簽蘸松節油清潔臍部污垢,清洗擦干,再用碘伏消毒。術前1d進食流質,如急診手術,術前6小時,應禁飲、禁食。

3.2 術后護理。

3.2.1 及生命體征觀察:按全麻后護理常規進行。術后去枕平臥,頭偏向一側,6h后協助翻身并取半坐位。12～24h內密切監測生命體征變化,并準確記錄24h出入量。

3.2.2 引流管的護理:保持各引流管通暢,并妥善固定,定時擠壓,避免打折、扭曲、堵塞,密切觀察引流液顏色、性質和量的變化,并做好記錄,如有異常及時處理。

a.導尿管;術后一般留置導尿12～24h

b.腹腔引流管;有少部分患者腹腔積血、積液較多,腹腔引流管可以引流出盆腔滲血、滲液。保持引流管的通暢,術后24h內引流量應

3.2.3并發癥的觀察與護理:①術后出血。術后24～48h內易發生出血,需密切觀察傷口滲血及引流管引流液的量、性質及有無腹痛、腹脹、腹膜刺激癥狀,注意有無面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。②高碳酸血癥。由于腹腔鏡手術是在氣腹下完成,且手術時間長書中吸收大量CO2可引發該癥狀。觀察患者有無煩躁、疲乏、呼吸淺慢、肌肉震顫等癥狀。術后常規持續吸氧6h,2～4L/min,以提高氧分壓,促進CO2排出,③皮下血腫。因人工氣腹CO2殘留于人體疏松的組織所致,多發生于胸腹部、會陰等處,局部表現為有握雪感,捻發音,患者可有肩痛、背痛和胸腹脹痛。吸氧后可自行消失,及時向患者解釋清楚,以免增加其心理負擔。④腹腔鏡手術大多采用全麻插管,但插管后,氣管粘膜比較敏感,常出現不適反應為咽喉部干癢、疼痛、粗糙感,痰液分泌增多,個別可因聲帶水腫而聲音嘶啞。我們采取早期預防為主,用0.9%氯化鈉40ml+地塞米松10mg+慶大霉素8萬單位,霧化吸入,1次/日,連續3天。有咳嗽、痰多并伴有喘息型氣管炎者,給復方棕色合劑,含服。用0.9%氯化鈉40ml+地塞米松10mg+氨溴索30mg,霧化吸入,1次/日,連續3天。取得滿意效果。

出院指導:患者出院后的注意事項,尤其是避孕的方法和避孕的時間,以及再次妊娠前后的注意事項與患者能否在出院后有效地避免再次宮外孕和提高正常妊娠息息相關;宮外孕患者出院后應受到專業醫務人員的健康指導,對于無生育要求的患者應當提倡絕育或工具避孕,以避免面對再次妊娠而帶來的可能危險;對于有生育要求的患者,孕前的輸卵管通夜及孕后的早期B超檢查,有助于評價及早期診斷再次宮外孕的可能性,從而為早期干預提供依據,降低再次宮外孕而帶來的可能風險。因此,臨床護理人員,應當在整個患者的住院期間針對患者的情況提供個體化的健康宣教或專業的理論指導,協助醫生為患者做知情選擇,提高患者預后的生活質量。如下次妊娠一定要及時就醫,因為輸卵管妊娠的預后據文獻報告10%的可再發生率;50%～60%的不孕率,因如實告知病人及家屬,幫助病人及家屬度過這一令人沮喪的時期。

參考文獻

[1] 刑淑敏.新編婦產科臨床手冊[M].北京:金盾出版社,1995;415起得滿意效果

[2] 周昌菊.現代婦產科護理模式.[M]北京:人民衛生出版社,2001;151

宮腹腔鏡聯合手術范文第4篇

關鍵詞 宮腔鏡 腹腔鏡 手術 輸卵管性不孕癥。

資料與方法

2006年2月～2007年10月收治輸卵管性不孕癥患者48例，年齡21～40歲，平均30.5歲。其中原發不孕15例，繼發不孕33例。均有人流或宮腔操作史，不孕時間2～8年。入院前均行女性性激素六項內分泌檢查，子宮輸卵管碘油造影或輸卵管通液檢查。性激素基本正常，HSG示雙側或單側輸卵管積水。術前診斷：雙側或單側輸卵管積水。

方法：月經干凈3～7天手術。術前3天常規沖洗陰道并放置氧氟沙星栓1枚每日1 次。硬膜外麻醉后膀胱截石位于手術臺上，氣腹成功后改成頭低臀高截石位，于臍輪下緣穿刺10m mtrocar，置入腹腔鏡，先觀察盆、腹腔，于下腹兩側穿刺分別放入0.5cm穿刺套管，放入手術器械，進行粘連分離、輸卵管傘端成形術、輸卵管造口術。然后，宮腔鏡檢查宮腔及輸卵管開口，以外徑1mm 醫用塑料管經操作孔插入輸卵管間質部1～2cm，注入含美藍藥液( 內含慶大霉素8萬U ，地塞米松5 mg，0.9%生理鹽水50ml)。

結 果

不孕原因見表1。

療效：11例子宮內膜異位癥中，單純病灶電凝術9 例，同時聯合卵巢子宮內膜異位囊腫剝除及盆腔粘連分解2例；20例盆腔炎中，單純盆腔粘連分解2 例，同時聯合輸卵管造口18 例；9例多囊卵巢行卵巢多點穿刺電凝；宮腔粘連行粘連分解。輸卵管阻塞引起不孕48 例，其中30例傘端閉鎖行造口術后通液成功，18例近端和(或)中段阻塞；經宮腔鏡插管通液，10例1次成功，另8例經導絲介入后通液5例成功，3例失敗。輸卵管通暢著給促排卵治療3個月。40例術后隨訪3～18 個月，宮內妊娠率20%(8/40)，輸卵管妊娠4 例。

討 論

女性不孕癥發病率10%～15%，宮、腹腔鏡聯合檢查在直視下檢查宮腔和盆腔內生殖器，同時進行治療，提高了術后受孕率。

腹腔鏡是WHO推薦的當代女性不孕常規檢查中最佳手段之一：通過腹腔鏡能直視腹腔內臟器，能全面、精確、及時判斷各器官病變性質、程度。 鏡下同時進行手術，輸卵管美藍通液術，動態觀察輸卵管的通暢程度，同時起到灌洗輸卵管作用。

宮-腹腔鏡聯合檢查在診治不孕癥中的價值：宮-腹腔鏡聯合手術可充分發揮腹腔鏡和宮腔鏡各自的優勢，彌補單獨手術時的不足，在診治不孕不育中起到了融診斷與治療于一體的作用，且損傷小、恢復快、不良反應少、手術和住院時間短，患者容易接受。通過這項檢查不僅能全面了解盆腔和宮腔的情況，得出能否自然受孕的結論，而且對有些卵巢功能正常的患者，可通過宮- 腹腔鏡下手術提高輔助生育技術(ART)治療的成功率，使我們對不孕癥的治療更有針對性。

參考文獻

宮腹腔鏡聯合手術范文第5篇

【關鍵詞】腹腔鏡；宮腔鏡；輸卵管性不孕癥；手術治療

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309133文章編號：1004-7484（2013）-09-4969-02

隨著人們的生活環境日漸復雜化，不孕癥也變得越來越常見。據相關調查資料顯示，在我國的所有育齡婦女中，由于各種不同的原因而出現不孕情況的患者高達10%左右，而輸卵管堵塞所引起的不孕癥患者比例占到了不孕癥患者的20%左右。目前，此類疾病已經成為了女性不孕癥中的難點之一。本研究將對我院2012年5月――2013年5月所收治的36例輸卵管性不孕癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2012年5月――2013年5月所收治的36例輸卵管性不孕癥患者作為研究對象，所有患者的年齡為23-41歲，平均年齡為287歲。本研究的所有患者中有11例患者為原發性不孕癥，25例患者為繼發性不孕癥，有5例患者在術前進行了盆腔手術。本研究的所有患者在術前均進行了子宮輸卵管碘油造影檢查以及輸卵管通液檢查術檢查，所有患者均被證實，其輸卵管存在梗阻的情況。

12方法

121手術方法所有患者均進行腹腔鏡檢查，并利用CO2來對患者進行氣腹處理，然后在患者的臍下方1厘米處行縱形切口，并從此處插入WISAP腹腔鏡體積外徑為10厘米的外徑套管針來對患者的盆腔進行檢查。同時經過患者的陰道向其輸卵管中輸入美藍通液，以此來對患者的輸卵管是否通暢進行檢查。根據患者的輸卵管病變情況來對其行下列手術：中腎管囊腫摘除術、盆腔子宮內膜異位癥手術、輸卵管造口手術、輸卵管傘成形術以及腹腔鏡下的卵巢周圍、輸卵管、盆腔粘連松懈術。對于盆腔正常以及輸卵管附近梗阻的患者從其宮頸處插入Storz以及配有操作孔的宮腔鏡，然后利用CO2氣體來對患者的宮腔輸卵管間質部位插管，并注入美藍液，以此來疏通輸卵管。將患者的內膜息肉在宮腔鏡下摘除。

122盆腔疾病的腹腔鏡診斷標準慢性盆腔炎子宮內膜異位癥、子宮內膜異位癥分別按美國生育學會1985年提出，1988年修改后的相關標準來對其進行診斷。

123術后處理所有患者在術后均給予480U青霉素鈉鹽以及濃度為05%的甲硝銼來對患者進行3天的滴注。術后對于輸卵管仍不通暢的患者，可以多次進行宮腔鏡下的輸卵管插管通液術治療。對于子宮內膜異位的患者，必須采用內美通來對其進行2-3個月的治療。對于卵巢周圍、輸卵管、盆腔粘連的患者在其陰道的血液流干凈后對其進行盆腔理療。

2結果

本研究的所有36例患者68條輸卵管中，有58條輸卵管存在阻塞的情況，10條輸卵管正常。其中有38條輸卵管為近端梗阻，20條輸卵管為合并傘端閉塞。在本研究中有6例患者的盆腔正常，1例患者為子宮肌瘤，2例患者為多囊卵巢，4例患者為子宮內膜異位，16例患者存在盆腔―卵巢―輸卵管粘連。術后有38條輸卵管通暢；本研究的患者在術后有18例患者妊娠，其比例為50%。

3討論

在宮腹腔鏡連用的情況下來對患者進行輸卵管間質部插管處理，可以對患者的整個盆腔進行評估，同時還可以對其他類型的輸卵管疾病進行治療。有學者在其研究報告中指出，在對輸卵管性不孕癥患者進行臨床治療時，腹腔鏡的使用有助于對患者的輸卵管進行評估、監視，從宮腔鏡下直接插管，可以對子宮腔以及輸卵管開口處的相關情況進行觀察。對于此類患者，采用插管加壓通液的方式就可以將患者的輸卵管疏通。

本研究的結果顯示，所有患者中術后有38條輸卵管通暢，其通暢率為5588%，其中有22條輸卵管是在宮腔鏡下利用間質部插管，其治療成功率為5789%。本研究的患者在術后有18例患者妊娠，其比例為50%。在對此類患者進行手術行治療時，一定要對患者的粘連情況進行仔細的分離，并對患者進行徹底的止血，對患者給予適量的防粘連的藥物進行治療。防止患者在術后出現并發癥的情況。

綜上所述，在對輸卵管性不孕癥患者進行治療的過程中，宮-腹腔鏡聯合可以在一定程度上提高患者的治療成功率，其臨床應用價值相對較高，因此，在臨床中值得大力推廣并普及使用。

參考文獻

[1]江依群，馮愛輝，周曄，等宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J]實用醫學雜志，2013，29（2）：248-250

[2]張元宮、腹腔鏡聯合手術治療女性輸卵管性不孕癥的臨床分析[J]中國醫藥導報，2011，08（6）：144-145