醫療技術發展史
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醫療技術發展史范文第1篇
關鍵詞：高技術服務業；人才戰略；人才開發 ；復合型人才；軟件產業人才需求
中圖分類號：F719
文獻標識碼：A
文章編號：1009-2374（2012）16-0008-05
1 高技術服務業及其人才需求特點分析
隨著經濟社會發展及人民生活水平的提高，服務業在經濟社會發展中的重要性不斷增加，尤其是以信息服務業、研發產業為主體的高技術服務業發展更為迅速，成為經濟重要增長點。2007年，國家發改委的《高技術產業發展“十一五”規劃》首次提出高技術服務業并作為重點發展的產業之一；2010年5月12日，國家發改委向14個省市發改委下發了《關于當前推進高技術服務業發展的有關工作通知》，高技術服務業作為新興的產業形態日益受到各方重視。
從產業發展的傳承來看，高技術服務業的興起是信息化背景下制造業與服務業之間產業融合的結果，即制造業服務化與服務業高技術化的產業發展趨勢促成了高技術服務業的產生與發展（如圖1所示）。在國外，高技術服務業（High Technology Services）是指具有高技術產業特征的服務業，包括高技術制造業后向延伸形成的通信服務業、軟件與計算機及相關服務業，也包括高技術制造業前向延伸形成的自然科學領域的研發與實驗室測試，但不包括為高技術產業提供服務的相關服務業（如專業技術服務業和商業服務業），也不包括用高技術改造提升傳統服務業形成的新業態（如電子商務等）。我國目前尚無關于高技術服務業的明確界定與統計分類，國家發展和改革委員會強調高技術服務業主要包括信息技術服務、生物技術服務、數字內容服務、研發設計服務、知識產權服務和科技成果轉化服務等。根據2008年科技部、財政部與國家稅務總局聯合的《高新技術企業認定管理辦法》中《國家重點支持的高新技術領域》，高技術服務業包括共性技術、現代物流、集成電路、業務流程外包、文化創意產業支撐技術、公共服務、技術咨詢服務、精細復雜模具設計、生物醫藥技術及工業設計10項領域。
作為高新技術產業與現代服務業共同孕育的新興產業，高技術服務業具有知識密集、技術密集、人才密集的特點，是以智力資源為基礎、智力勞動占主導的產業類型。高技術服務業的從業人員普遍為高學歷、高能力人才，而在此基礎上的人才結構需求更體現出鮮明的梯層性和復合性特點。
1.1 人才需求的梯層性
所謂人才需求的梯層性，是指高技術服務業的人才隊伍在年齡結構、知識技能結構方面存在需求層次，不同層次的人才數量及質量比例適宜，才能達到協同合作的最佳效果。以軟件外包產業為例，成熟的軟件外包產業要求匹配一個“金字塔型”的人才梯隊，如圖2所示。“金字塔”頂層的系統架構設計師、研發總監是靈魂人物，統領產品與服務的創新、把握技術及企業未來的方向；處于中間的項目經理、系統分析師是將創新概念轉化為應用模型的骨干、同時也是管理與協調的紐帶；處于底層的從事軟件編碼等初級工作的大量程序員是人才隊伍的基礎，同時也是項目落地的具體實施者。從年齡結構上看，雖然該產業的平均年齡偏低，但并不意味著低齡化就是優勢與趨勢，經驗與閱歷同樣是該產業高層次人才應該具備的條件。總之，分工細化、結構合理的人才隊伍結構更便于高技術服務業的健康發展與企業的科學化管理，實現人力資源優勢最大限度地發揮。
1.2 人才需求的復合性
所謂人才需求的復合性，是指高技術服務業的人才隊伍在個體能力結構、團隊專業結構方面要求全面而綜合，能力素質全面、專業搭配合理的團隊才具備競爭優勢。高技術服務業是產業升級與融合的產物，其產品與服務的提供需要各種專業背景的人才通力合作才能完成。而每位團隊成員除了需要具備基本的技術能力外，還必須掌握團隊合作、客戶交流以及必要的語言技能和文化素養。以動漫產業為例，動漫制作是門綜合藝術，也是富有想象力和創造性的藝術，涵蓋文學、戲劇、音樂、美術、表演、繪畫等學科的藝術修養，同時3D等數字技術又要求動漫制作人員掌握相關的制作軟件工具。既懂技術、又懂藝術，既會作圖、又有創意的動漫人才是該產業的理想選擇。而一支動漫制作團隊需要有制片、編劇、導演、美術設計、動作設計及畫師、場景設計等團隊角色，不同的角色任務要求不同的專業背景、職業經歷、技能素質，成員之間要保持一定的差異性才有利于創新和實現互補。
高技術服務業興起，無論產業本身抑或其產品應用都對國民經濟的其他產業部門有極強的輻射、增值作用。高技術服務業的發展，代表著產業轉型與升級的方向。作為培育與發展戰略性新興產業的重要內容之一，高技術服務業的發展必須從核心要素入手，培養和引進產業所需人才是重中
之重。
2 遼寧省高技術服務業人才問題分析
與國內其他地區相比，以軟件和服務外包產業為代表的高技術服務業在遼寧省起步較早發展迅速，已初步形成以大連、沈陽為中心輻射遼南、遼東的產業格局。2010年1～11月份，遼寧省高技術服務業實現增加值380.3億元，同比增長20.1%；實現營業收入824.1億元，同比增長24.3%；實現利潤136.1億元，同比增長18.9%。2010年11月，國家發改委在深圳授予15個城市為首批“國家高技術服務產業基地”，遼寧省就有大連與沈陽兩座城市名列其中。在良好的發展形勢下，約束產業的人才瓶頸也日益突出，具體表現在以下幾方面：
2.1 總量短缺
從產業特征看，高技術服務業是知識密集型產業,其對從業人員的專業技能、綜合素質的要求普遍較高；而從我國及遼寧省的高技術服務業發展現狀看，目前的高技術服務業主要承擔國際產業鏈的下游環節且發展迅猛，因此又具有勞動密集型產業的特點，急需大量掌握專業技能的從業人員。近幾年，高校培養和職業教育的發展雖然使遼寧省高技術服務業的人才數量缺口有所緩解，但由于產業發展異常迅速，因而人才供給的缺口還很明顯。而根據《2010～2020年遼寧省人才發展規劃》，遼寧省計劃到2020年，“在先進裝備制造、新能源、新材料、電子信息、節能環保、海洋、生物育種、高技術服務業等經濟重點領域培養開發急需緊缺專門人才30多萬人；現代服務業人才總量達到36.8萬人，其中具有大學本科以上學歷的占40%左右”。
2.2 結構失衡
總量不足的同時，結構不合理的問題依然鮮明，“橄欖型”的人才結構未能得到有效改善。一方面，基層人才的實踐能力較差，企業不得不為此投入巨大的后續培訓成本；另一方面，行業高端技術人才與管理人才極其匱乏，既懂技術又能管理的復合型人才更是稀少。既缺乏掌握核心技術、具備創新能力與前瞻視野的技術領軍者，又缺乏熟悉客戶語言和文化背景、精通國際規則、具有國際市場開拓能力的高端管理人才。
2.3 管理不善
在人才問題上，企業一方面面臨著高級人才匱乏、人才結構失衡等外部供給問題；另一方面受到自身規模以及管理經驗等方面的限制，其人才管理水平和管理方法與該行業的高技術背景及人才隊伍素質并不匹配，進而造成人才流失和人才使用效率低下。如此一來，不僅企業自身的競爭實力被嚴重削弱，政府及相關機構此前在人才培養方面所付出的努力也被大大抵消。
從人力資源管理的角度看來，上述問題突出顯示了遼寧省高技術服務業在人才戰略設計上，正遭遇著人才開發與人才管理的雙重困境。
3 遼寧省高技術服務業人才開發戰略設計及實施
為緩解這一兩難困境、提高遼寧省高技術服務業的人才實力，本文在總結比對國內外經驗的基礎上，建議進一步完善我省高技術服務業的人才戰略，以提高人才的供應數量、優化人才的供應結構、提高人才的使用效率。政府應進一步優化人才環境、協調人才政策，鼓勵行業協會、中介機構和企業主動參與，從高等教育、職業培訓、企業在職培訓等多方面入手，提高人才培養的針對性。引入先進的培訓模式和國外知名培訓機構，建立多主體、立體化的人才培訓體系。同時實施全球化人才戰略，吸引國內外高技術服務領域的優秀人才到中國創業，為高技術服務業提供質量高、適用性強的復合型人才。
3.1 加強人才政策體系的協同性
作為新興產業，高技術服務業的發展需要產業政策的扶植與引導。國務院、各相關部委及地方政府近幾年的相關政策主要包括財稅、投融資、人力資源、企業扶持及公共服務體系五大方面，其中人才政策的重點依然在于人才培養與引進，同時開始關注人才使用與保留。為確保各項政策能夠落到實處、發揮實效，建議各級政府與產業園區應建立協同分工機制，從宏觀、中觀、微觀不同層面發揮各自作用，并保持目標統一、步驟一致。
3.2 推廣政產學研一體化合作
目前，高等教育和培訓市場培養的人才與企業用人期望之間還是存在差距，其作為新員工進入企業后仍需要較長的培訓時間和較高的培訓成本。相比之下，印度、愛爾蘭、以色列等國在培養學生的實踐能力、獨創精神、團隊意識方面更勝一籌。在愛爾蘭，與信息技術相關的學位如軟件專業，其學生第三學年一整年都在生產一線實習，第四學年則開始承擔獨立設計，進而使得畢業生具備較好的實際工作經驗和項目執行能力。之所以能夠做到如此，除了需要高等院校、培訓機構在課程設置、培養方式上做出調整之外，更需要實現“政、產、學、研”四位一體的緊密合作，搭建集成化的人才培養鏈條。因此，建議在現有實訓基地、產業園區的基礎上，利用沈陽、大連等高校、科研院所集中的城市地區作為試點促進政府、企業與科研機構的深入、緊密合作，實現人才培養與成果轉化的相互銜接。愛爾蘭西部的利墨瑞克大學與國家科技園的合作模式可供借鑒。
3.3 發揮行業協會的復合作用
作為國家未來經濟發展的戰略產業，高科技服務業的發展必須高瞻遠矚、有序高效。要實現這一要求，發揮行業協會作為 “向導”、“大使”、“教練”、“裁判”的復合作用意義重大。通過行業協會實現行業內部的有序自治達到合作、交流的目的，也實現對行業內部的統一協調。印度、以色列等國的行業協會（NASSCOM和IASH）等，在為本國服務外包企業提供信息、培養人才、開拓市場方面發揮了重要的作用，提升了本國企業承接服務外包的商業談判效率和行業整體形象。盡管近年來我省的相關行業組織建設取得了一定進展，但與印度等服務外包強國相比，在職能設置和實際作用方面都還有很大差距。為此，應整合現有的行業組織和機構，構建統一的、非營利性的行業組織及中介服務體系，為服務外包的提供市場和信息服務，加強企業間的溝通協調，規范競爭行為，促進行業自律。以協會、園區為主體搭建人才、信息服務平臺，應用先進技術為企業提供專業、安全的服務和相關資訊。蘇州工業園區在2010年10月成立的國科綜合數據中心就是很好的嘗試，該中心是一個基于云計算的綠色數據中心，能夠為園區內甚至蘇州市相關企業提供綠色、安全、高效的綜合數據平臺服務。
3.4 全方位培養復合型人才
盡管我國的技術人員有較強的項目開發技能，但是交流技能不足嚴重影響其理解客戶要求的能力，商務和文化意識的缺乏則直接影響其競標實力。相對于我們在日韓市場的優勢，這一劣勢在與印度等國家企業競爭歐美市場客戶時體現的特別明顯。為實現開拓歐美市場的目標，在人才培養發面除了專業技術外還要盡快跨越語言、文化障礙，加強客戶互動技能和交流技巧，掌握西方商業環境和商業慣例的相關知識，積極培育管理者能力和企業家精神。這種復合型人才培養的有效方式主要是采用企業培訓和資質管理。建議重點吸引一批跨國公司、國內外著名培訓組織來我省建立專業培訓機構、研發中心，培養急需的高技術服務業專業人才，加強專業技術人員從業資質管理。全面推進職業資格證書制度和培訓、考核市場化，加強培訓項目、培訓證書和培訓機構的管理。
3.5 以高端產業發展凝聚高端人才
與人才培養并重的人才供給方式即為人才引進，而人才引進的目標應聚焦于高端人才。印度的服務外包產業之所以能夠實現產業升級和自主創新，重要的原因之一就是大量回國就業或創業的海外人才。自20世紀80年代以來，印度歷屆政府在稅收、股權、金融、創業輔導、待遇、子女教育等方面制定了一整套優惠政策，吸引了大批印度海外科技人才回國。目前國內如蘇州、無錫等城市也都設計提供了豐厚的創業、科研、生活條件以爭取海外及國內其他地區的高端人才。與南方省市相比，遼寧省的相關政策在支持力度、內容設計方面還有差距。建議立足現有優勢產業，如軟件外包、動漫設計等，采取團隊引進、核心人才引進、項目引進等方式吸引海外高技術人才及海外留學人員，實施包括創業啟動金、辦公設施配套、集合年金制度、住房落戶、生活福利提供等在內的全方位措施，筑巢引鳳。
3.6 提升城市品牌，完善周邊服務
盡管遼寧省的區域及城市的吸引力不斷提高，但是與北京、上海、廣州、蘇州等城市相比，在為人才提供個人發展機遇、滿足高端人才對城市功能的多元化需求等方面仍有一定差距，甚至導致了向這些地區的人才流失。因此，建議著力提升城市品牌和文化生活品味，為企業提供符合產業發展需要的人才聚集條件、設施供給條件，形成良好的城市文化環境和行業發展氛圍。省內各地區之間應突出特色，實行錯位發展，打造具有本地優勢的產業品牌，深化分工，加強區域協調，避免各地之間的惡性競爭，打造具有國際知名品牌和影響力的基地城市，帶動外包中心城市產業升級和城市建設。
4 結語
高技術服務業發展的根本動力是高技術服務人才，高技術服務對產業發展的作用也是通過具備一定知識能力的專業人員來實現的。因此，從人才入手突破高技術服務業的發展瓶頸，進而培育產業的核心競爭優勢，對于習慣了通過物質資本投資引導和拉動產業發展的我國政府和企業，不失為“四兩撥千斤”之舉。在這一過程中，各級政府、行業協會、教育科研單位及企業應協調一致，實現人才規劃、培養、使用、激勵的科學機制與積極環境，從而為高技術服務產業提供可持續的智力支持。
參考文獻
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醫療技術發展史范文第2篇
信息產業的發展與信息技術的關系是共生同長，相輔相成的。信息產業的發展需要信息技術的推動，而信息產業茁壯成長反過來為信息技術的推廣應用提供物質裝備和技術支持，信息技術在各行各業的應用又為信息產業發展開拓了市場，成為信息產業發展的動力源泉。
然而，我國信息技術的開發應用與國民經濟和社會發展的結合還不夠緊密和廣泛，傳統產業的裝備能力還不能滿足國民經濟發展的要求，市場“短缺制約”和“需求制約”并存，結構性矛盾仍然存在。信息技術推廣應用的力度和深度還不夠，信息技術產品，特別是軟件和大型應用系統開發生產落后于應用需求，信息化建設的支撐環境也不適應傳統產業提升發展的需要。
就電子信息產業本身而言，由于產業自身的外向度高，今后一段時間內我國電子信息產品出口形勢不容樂觀。這對產業的穩定增長已經并繼續帶來不利影響。要實現中央提出的“保增長、擴內需、調結構、促發展”的目標，必須在穩定出口的同時，努力擴大國內市場需求，通過信息技術應用的深化和普及，創新業務模式和應用模式，推進信息化與工業化融合，以新應用和新需求帶動產業的新增長，夯實產業發展后勁。要達此目標，必須從以下幾個方面入手：
一要突破關鍵核心技術，為信息技術應用提供支撐。要精心組織實施“核心電子器件、高端通用芯片、基礎軟件產品”以及“新一代寬帶無線移動通信網”等國家科技重大專項工程，加緊實施集成電路升級、軟件及信息服務業培育、平板顯示及彩電工業轉型等6大重點工程，突破中高端通用芯片、嵌入式軟件、基礎軟件、關鍵元器件等核心技術，加快整機產品結構升級，為信息技術應用提供重要的技術支撐。
二要落實擴大內需政策，為電子信息產品和技術加快推廣應用創造條件。要積極開拓國內市場，結合國民經濟和社會信息化建設、家電下鄉、農村信息化建設以及一攬子重點產業調整和振興規劃工程的實施，進一步拓展電子信息產品的應用空間。培育潛在市場，通過實施政府信息化促進計劃，拓展國產軟件產業發展空間。通過大力培育國內光伏發電市場與半導體照明市場，給太陽能電池與半導體照明產業提供新的市場空間。
三要推動信息技術與傳統工業融合。要以研發設計、流程控制、企業管理、市場營銷、人力資源開發等關鍵環節為突破口，支持信息技術企業與傳統工業企業開展多層次的合作，提高工業自動化、智能化和管理現代化水平，提升設備利用效率，促進資源節約型生產方式的形成，推進信息化與工業化的進一步融合。
四要把信息技術應用落實到企業技術改造之中。技術改造就是企業應用新技術、新工藝、新材料、新設備，實現產業結構、產品結構優化升級和提升生產經營水平。信息技術、產品、系統和裝備是企業技術改造的重要內容和有力抓手。要抓住國家推進技術改造的有利時機，繼續實施信息技術應用“倍增計劃”，大力發展應用電子技術、工業軟件、行業應用解決方案，為企業的技術改造和技術進步提供有力支撐。
五要加速行業解決方案的開發和推廣。要加強公共服務平臺建設，組織開展行業應用試點示范工程，支持RFTD、應用電子、工業控制及檢測等產品和系統的開發和標準制訂。選擇一批基礎好的企業和地區，開展信息化與工業化融合的試點，以典型引路，以成效示范，盡快取得成效。
六要圍繞解決“三農”問題，加快農村信息化建設。大力推動農村信息基礎設施建設，加快發展網絡遠程教育、遠程醫療，建設服務“三農”的綜合信息平臺。廣泛培訓農村信息技術應用人才。加大信息技術在農業生產各環節中的應用。
醫療技術發展史范文第3篇
【關鍵詞】機電一體化技術；應用；發展趨勢
引言
隨著現代科學技術的不斷進步與發展，各種技術相互融合的趨勢也越來越明顯，這是社會生產力發展到一定水平的必然趨勢。在機械工程領域中，隨著微機電子技術和計算機技術的高速發展并與機械工業相互滲透，形成了機電一體化。使工業生產由機械電氣化邁入了機電一體化為特征的發展階段。
1 機電一體化技術的發展現狀
縱觀機電一體化技術的發展史，大致可以可將其分成三個階段。20世紀60年代為初級階段，期間，由于第二次世界戰爭的爆發很大程度上促進了機械產品與電子技術的結合，但這種結合由于當時電子技術發展水平有限，結合并不深入，廣泛。20世紀70年代，為機電一體化蓬勃發展的階段，該時期內，計算機技術，控制技術和通信技術的飛速發展大大促進了機電一體化的發展，并逐漸在世界范圍內被普遍接受。20世紀90年代后期，機電一體化技術進入了深入發展階段，并不斷像智能化邁進，人工智能技術，光纖技術和神經網絡技術的巨大進步加快了機電一體化技術的發展進程[1] 。
2 機電一體化的發展趨勢
機電一體化是機械，微電子，控制，計算機，信息處理等多學科的交叉融合的結果，它的發展和進步與相關技術的進步與發展是脫不開的。機電一體化的發展方向主要包括以下幾點：
2.1 智能化
智能化是機電一體化技術的重要目標和方向。該種智能化，是在控制理論的基礎上，吸收人工智能，運籌學，計算機科學，心理學，生理學等新思想，新方法來模擬人類智能，使之具有邏輯思維，判斷推理，自主決策等能力。當然，想要機電一體化產品能達到人類同樣水平的高智能化是不現實也是沒有必要的，擁有部分智能或低級智能便足夠達到較高的控制目標 。
2.3 網絡化
20世紀90年代，網絡技術得到了前所未有的高速發展，成為計算機技術發展的突出成就之一。網絡技術的不斷普及給人類的生活帶來了巨大的變革。無論是在工業生產，還是在人們的日常生活中，網絡化技術的運用無處不在。同時，各種網絡將全球經濟，生產連成一片，企業間的競爭也將全球化[2] 。企業間只要研制發明出了功能獨到，質量可靠的機電一體化新產品，就會通過網絡暢銷全球。可以說，機電一體化產品在朝著網絡化方向不斷快速發展。
2.4 微型化
微型化是精細加工技術發展的必然趨勢，該微型化指的是機電一體化向微型機器，和微觀領域發展的趨勢。外國稱其為微電子系統MEMS。它是指可以批量制作，集微型結構，微型傳感器，微型執行器以及信號處理和控制電路，直至接口和通信電源等于一體的微型器件或系統機。微機電一體化體積小，耗能少，運動靈活，在生物醫療，軍事，信息等方面具有不可比擬的優勢。
2.5 綠色化
高速發展的工業社會豐富了我們的物質生活條件，給我們的生活帶來了極大的便利，但與此同時，也破壞了資源，生態環境也受到嚴重污染 。因此，在這種情況下，人們開始呼吁生產綠色產品。綠色產品是指低能耗，低污染，舒適，協調而可再生利用的產品。生產綠色化產品是時展的必然趨勢。綠色產品從其生產到銷毀的申明過程中都符合了環境保護和人類健康要求[3] 。因此綠色的機電一體化產品具有很好的市場發展前景。
3 機電一體化技術的應用
隨著我國市場經濟體制的不斷完善 ，機電一體化技術的應用領域也越來越廣泛，主要應用在以下幾個方面：
3.1 數控機床
數控機床代表了一個國家機床的生產水平，經過多年發展，我國在數控機床及相應的數控技術在結構，功能，操作和控制精度上都有著迅速的提高。其主要表現在以下幾個方面：其一，總線式，模塊化，緊湊型的結構，即采用cpu，多住總線的體系結構；其二，設計開放，是硬件體系結構和功能模塊具有層次性，兼容性，復合接口標準，大大提高了客戶的使用效益；其三，一臺機床能夠同時完成多個獨立任務，或控制多臺機床的能力，并將刀具破損檢測，物料搬運，機械手等都控制集成到系統中去；其四，系統的多級網絡功能，加強了系統組合及構成復雜加工系統地能力。
3.2 工業機器人
一個國家機器人技術水平一定程度上反映了該國家綜合技術水平的高低。隨著機器人技術的不斷發展，工業機器人已經廣泛高效的運用于各工業領域中。該種結合了機構學，自動控制，計算機，人工智能，通訊技術，傳感技術，等多種學科和技術的綜合成果能夠具有感知，思維和行動功能[4]。在具體操作中能夠獲取，處理和識別多種信息，獨立完成復雜的操作任務。機電一體化在工業機器人中的運用能夠很大程度上提高工業生產水平。。
3.3 自動機與自動生產線
不難發現，自動機械與自動生產線及各種自動化設備已廣泛使用在國民經濟生產和生活中。它是當前機電一體化技術應用的又一具體體現。如在各種印刷包裝生產線，郵件信函自動分揀處理生產線，各種高速香煙生產線中，將現代電子技術與傳感技術應用于其中，能夠有效提高生產效率。
4 結語
機電一體化已經成為當今世界最重要的技術發展方向之一，并輻射影響到幾乎全部的工業行業。機電一體化作為機械工業發展的必然趨勢，將在各方面帶來顯著地經濟效益和社會效益，具有廣闊的發展前景。
參考文獻
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醫療技術發展史范文第4篇
【關鍵詞】手術部 功能空間 設計模式
引 言
醫療建筑作為一類較為特殊和復雜的建筑設計類型，與我們的生活息息相關。其中醫療手術部在整個醫院建筑臨床診療設施中是重要的工作樞紐，其設計模式的好壞關乎整個醫療技術的開展和手術部使用效率的提升。
1. 從手術部的歷史發展沿革看其設計模式的發展變化
在人類醫學史上具有偉大意義的西醫理論外科學的誕生無疑是現代手術部萌芽的基礎。在西方最早的手術室起源于法國和意大利，能被稱之為手術室是Fabriciusab （Aquapendente）的劇場式圓形手術室（如圖1），主要用于解剖實驗。從“劇場式”這一名稱上我們看出當時的外科手術竟然是一種公共活動，手術室多建在鄰近市場和公共場所的地方，它們共同的特點是在狹小的手術空間周邊擠放著觀眾席的種種設施，例如階梯看臺（如圖2）。手術時旁觀者圍坐在手術臺周邊，外科手術醫生一邊做手術一邊講解。在當時沒有品和好的止血技術的前提下，又確少對手術病人的關注，傳統的手術室只能稱之為外科教授傳授外科技術的個人領域，而手術室建造的大而華麗，其價值也在于它的規模——即能夠容納觀眾的數量。我們真的無法想象，從某種程度上講，當時手術室的功能性質幾乎與現代觀演建筑或體育建筑相類似，提供了可供觀眾欣賞和學習的場所。
在整個中世紀至十八世紀初的幾百年的時間內，醫療手術室的存在模式一直停留在“劇場式”形式。直到德國醫生Gustav Adolf Neuber 在1885年由于意識到手術病人的危險，創新性地提出感染控制的理論——認為在醫院中手術的區域亦是屬于防止感染的范圍。Neuber醫生根據此理論建立了一小型醫院，在這所醫院里設置了包括消毒室在內的五個房間的手術室：每個房間都有其專門的用途，除三個手術間外，一個房間專門用來清洗消毒，另一個則專門用來處理污物。觀眾只被允許進入其中的一個手術間，該手術間保留了圓形劇場式的教學模式。
后來在美國真正體現感染控制理論的手術室是紐約圣盧克斯羅斯福醫院建立的手術室。這個手術室由建筑師William Wheeler Smith聯合設計，包括三個手術間，中間一個位于圓形劇場的中央，帶有供手術病人麻醉的附屬用房，另有一手術間在入口處，一般常用來做膿毒污染手術；輔助用房還設置了醫生護士更衣室、休息室、消毒室、器材室，并將所有的外科手術器械儲藏于金屬和玻璃制成的櫥子中等等[3]。這個手術室的建成標志著現代手術室的設計模式和功能空間已初步形成。手術室與輔助房間的組合設計正是后來歐洲手術室單元設計理念的原型。
19世紀早期的醫院明確承擔了現今作為醫療、保健、科研和教學機構的社會角色，醫院不僅能拯救生命，而且能夠提高生存品質。醫療技術和科學技術的發展也促進了手術室設計的發展，到了19世紀中后期，曾經限制手術技術發展的三個主要障礙（疼痛、出血和感染）都因麻醉技術和無菌技術的發明而解決，如1886年，細菌學的發展及蒸汽滅菌法誕生；1887年，手術時的刷手法成立；1897年，手術時開始使用口罩；1898年，開始使用手術衣等等。自此圓形劇場式手術室被棄用，更安全的手術室經過一個世紀的轉變沿用至今。
20世紀，手術室經歷了由分散在醫院的各個診療科室內逐漸向集中式轉變。1955年，世界上第一個集中式手術部在日本東京大學醫學院開設。這種集中型的手術系統是手術室發展史上的一次革命，當代手術室基本上都屬于這種類型。
而后隨著空氣潔凈技術的出現并逐漸應用于手術室的滅菌消毒，誕生了潔凈手術室。1966年在美國建成世界上第一個3mX3m帶有頂棚靜壓箱與塑料帷幕的垂直層流潔凈手術室。由于醫學專家和臨床醫學工程技術人員共同努力，使潔凈手術室設計逐步完善，它比普通手術室能夠降低術后感染率的明顯效果得到了社會的公認，成為當今醫療手術室的發展趨勢。手術部的建設發展到了潔凈手術部的新階段（如圖3、4）。
因此，從西方手術室歷史發展沿革來看，現代手術室的設計模式不是憑空而來，都是由一定的原型發展、變化而來，并與各個時期的社會生活、文化背景和科技發展息息相關。對手術室歷史發展進行分析回顧，就是試圖尋找當代手術部功能房間設計的原型，分析人們的理念怎樣通過概念抽象轉化為設計模式，指導我們千百年來的建筑實踐的。對最早的劇場式手術室的建筑形式和醫生行為活動進行總結，以科學和醫療技術的發展為主線，將劇場式手術室與現代手術室對比，從而得出現代手術室功能房間的設計模式的原型。
2. 現代手術部的功能空間組成
在我國，手術部的設計起步較晚，其建設實踐在上世紀70年代初開國門后，吸收西方手術部設計的先進經驗，進行了有益的探索和嘗試。從最初的只有幾間手術室的小型手術部發展到今天擁有幾十間手術室的大型潔凈手術部，設計理論不斷完善，設計實踐更加成熟。特別是20世紀90年代以來，潔凈手術部建設工作有了迅速發展，許多大型綜合醫院、中小型醫院，甚至包括專科醫院都紛紛建成許多高質量的潔凈手術部。
對于當代手術部設計模式的研究要首先明確每一個能夠正常運行的手術部除了手術室以外需要配備那些輔助用房。以潔凈手術部為例，手術部由各凈化等級手術室、潔凈輔助用房（直接為手術室服務的輔助用房）、非潔凈輔助用房（間接為手術室服務的輔助用房）以及其它用房組成，其它一般常規手術部可作參照，具體功能房間的分類如表2所示：
3. 手術室與輔助用房的組合設計模式分析
由上表可以看出，手術部雖然只是醫療建筑中的一個組成部分，它所承載的診療功能卻是十分復雜，如何將這些功能空間組合成高效運行的手術部平面是手術部設計成敗的關鍵，也是手術部設計模式研究的重點。下面就以潔凈區內手術室與輔助用房的組合設計模式為例來分析其設計模式。
3.1手術室單元組合形式分析
歐洲國家近年來開發出手術室單元的設計概念，每個手術室一般帶有前室和后室，形成一個單元，成為一個獨立的控制體。前室可以為刷手間、麻醉誘導室和術后蘇醒室，后室為污物處理間和消毒間等，有的則在相鄰兩手術室之間設置器械室、準備室等（如圖5）。這種單元式設計模式標準高、房間多、占用面積大，病人進入手術室前在麻醉誘導室麻醉，提高了手術室的效率，而且要經過幾次換床，減少了污染物進入手術室的機會。
3.2 小區域功能整合法
在我國，國外單元式的手術室組合設計模式只在少數或專科醫院有所嘗試，沒有得到廣泛的應用，在房間設置上也沒有英國的手術室單元那樣系統和完整，或只設有麻醉誘導室，或只設有準備室和消毒室等。這是由我國的國情所決定的，單元式手術室雖然有其在人員物品組織管理上的優勢，但是建筑面積大，土建及設備投資較大，如果在我國做大范圍的推廣，有其一定的局限性。
單元式手術室的設計理念可以認為是對手術部的區域控制，區域內房間功能齊全，安排有序，人物分流，潔污分明。區域控制理論就是要求手術部自身配置完善，藥品、無菌敷料、無菌器材等儲備充足，盡量減小對外部供給的依賴性，提高對手術工作診療效果的綜合保障能力。區域控制的設計重點，就是要充分發揮各輔助用房的功能。
因此，通過吸取歐洲單元式手術室的優點，經過大量的實地調研，在對單元式手術室的改進的基礎上提出“小區域功能整合”的方法，即手術部區域內3～4間手術室+刷手+麻醉準備室+無菌儲藏室+洗滌消毒室的組合設計模式，其中麻醉準備室和洗滌消毒室可根據情況集中或分散設置。這種組合方式既摒棄了單元式手術室每間都重復設置前后室面積浪費的弊病，又滿足了手術室人員的使用要求及日常清潔物品的就近供應。此設計模式提出之后，筆者欣喜地發現在目前手術部的設計中已經或多或少流露出這種思維傾向，只是未正式命名。廣東省人民醫院的三個手術區房間設置就是這樣組合的（如圖5）。
結 語
現代醫學和科技的不斷發展，使醫療建筑作為幫助我們恢復健康和活力的生活家園，也是處于不斷的變化和發展中，應根據不同時代的特點和使用它的人們的要求進行設計和研究，對于設計模式的演變不斷更新，而現代化醫療手術部作為醫院診療的前沿科室更是如此。
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醫療技術發展史范文第5篇
1中國醫學倫理學30年：逐步走向邏輯與歷史統一 的過程
歷史與邏輯的統一之所以能夠作為考察一個具有 哲學特性的學科建構的根據，是因為人類所構建的任 何邏輯體系必須與人類認識史和人類發展史相統一才 可能是正確的和合理的。
30年中國改革開放的歷史過程所提供給中國醫 學倫理學進步的基礎和條件，主要表現在以下幾個方 面：一是醫療衛生實踐伴隨中國改革進程的加快而出 現的多方面前所未有的現象和問題，比如社會主義市 場經濟影響下的中國醫療衛生逐步脫離原有公益化道 路向市場化的邁進，導致諸如‘‘看病難，看病貴”等現 代新的醫療危機初現端倪；生命和健康受到由于社會 有限衛生資源不合理分配導致的不公平日益加劇；經 濟利益強大的驅動力量導致的醫師職業精神的缺失也 成為新形勢下一種醫療行業的頑疾；科學主義和技術 主義盛行導致的人文精神的缺失給醫療行業蒙上了一 層“醫學非人學”的陰影，如此等等。二是生命科學和 技術在中國的快速發展,不斷產生與30年前的美國同 樣的或者類似的生命倫理問題和難題，這些問題不僅 對醫務界和生命科學界是一個巨大的道德沖擊，而且 對整個中國社會的生命道德和生命道德心理都帶來不 可忽視的影響，中國醫學倫理學界過去只是在學術信 息和理論層面所了解的問題突然變成了身邊不斷涌現 的現實問題和難題，中國的醫學倫理學界不能不去面 對。三是中國社會政治改革進程和法治進程的加快， 帶來了整個社會民主意識的進步和權利意識的增強， 這種民主和權利意識從社會層面向醫療衛生領域的延 伸和演化,所導致的直接結果就是患者自主意識、維權 意識和法律意識的提升，對醫療衛生服務的質量和標
準提出了前所未有的高要求。醫患雙方的信息不對稱 以及患者群體文化和道德素養的參差不齊，帶來醫患 關系不和諧局面的凸顯。四是中國城鄉、區域政治經 濟發展不平衡帶來的衛生經濟倫理問題大量出現。五 是公共衛生事件和公害事件、環境污染和生態破壞帶 來的公眾健康受損,公共健康倫理成為不可忽視的倫 理問題。六是中國醫療衛生體制改革進程的磕磕絆絆 和社會的漫長等待，讓公眾面對“看病難，看病貴”的 問題表現出的無奈和無助引發的管理層面和政策層面 的倫理問題突出。七是生命科學和技術領域研究進程 和速度的加快，帶來的各類研究和試驗對受試對象的 保護等一系列倫理問題，甚至從人與自然關系視角引 發的對動植物生命關注的倫理問題，都成為生命倫理 學的課題。總而言之‘30年前中國的社會現實沒有 給中國醫學倫理學的產生提供孕育和生長的條件。而 30年后的今天，中國社會急劇轉型中所出現的問題， 同樣讓社會產生了一種對醫學道德的強烈需求，因為 當年發生在美國社會的很多問題，同樣出現在今天的 中國。醫療衛生市場化的問題、現代醫療危機的問題、 醫患關系的問題、臨床醫療中各種矛盾和利益沖突的 問題、醫療科研商業化的問題、醫療衛生體制改革問題 等等。加上當代生命科學技術在中國醫學領域的發展 和應用，帶來的生命倫理問題就顯得異常突出和尖銳。 當然還要看到，中國社會具有自身特色的政治制度、經 濟制度和社會制度，其社會轉型過程中會產生包括當 年的美國社會在內的其他社會形態可能不會出現的新 問題，如社會和經濟發展不平衡導致的社會醫療衛生 資源分配懸殊過大而產生的不公平問題。如果說30 年前的中國沒有提供讓中國醫學倫理學在理論和實踐 上迅速成長和不斷成熟的條件，中國今天的社會現實， 不僅給中國醫學倫理學提出了層出不窮的課題和問 題，而且從中國醫學倫理學自身到整個學術環境和學 術氛圍的不斷優化，中國醫學倫理學界未來也許沒有 理由再把學科發展的責任推給歷史。1
在中國醫學倫理學發展的30年中，學科自身的演 化呈現出了以下幾個特點：一是不斷探索醫學倫理學 自身的邏輯結構和學科框架。盡管這個問題到現在還 是沒有能夠解決好，但是很多學者在這方面的積極努 力和大膽嘗試,也許初衷并未是建立完備的學科體系， 但是厘清了醫學倫理學多方面的基本問題和基本概 念,對學科的基本建設不無裨益。二是研究方法呈多 樣化發展態勢。醫學倫理學發展的最初階段，在研究 方法上呈單一化和簡單化，一方面是深受 倫理學研究方法的深刻影響；另一方面零散編譯國外 學者相關的研究成果，介紹國外一些主要的觀點和問 題，因為當時國外的生命倫理學研究同樣起步不久,很 多學術成果尚在形成過程中，一些有重要影響的著作 —162和思想尚不能系統和全面介紹。中國式的研究和對國 外相關思想的介紹構成當時中國醫學倫理學研究的主 要方法形態。
20世紀80年代到90年代的學科發展過 程中，中國社會的轉型和生命科學技術發展帶來的醫 學倫理和生命倫理問題曰益凸顯，原有方法無法解釋 和不能給出令人信服的答案，加之國外學者的思想和 一些重要著作的系統翻譯引進，在中國對該領域的研 究也不斷擴展，多個學科和不同領域的學者開始關注 這個學科的進展,根據個人興趣和知識結構以及工作 環境而選擇的研究角度和方法開始進入多樣化和系統 化的階段。甚至可以認為，中國學界因為研究方式選 擇上的不同，開始出現地域性的和學術共同體性的學 術性初期分化,從問題出發的研究開始形成一種學術 力量,特別是與國際學界聯系密切的一些學者和組織， 完全采用與國外研究同步的方法，研究國內的問題和 力求解決國內的問題。也有學者注重理論層面的學科 基礎性建設，大膽探索具有自身特色的學科思想基礎 和尋求本體論承諾，將學術研究的重心放在學科得以 成立的文化精神和哲學根據的構建和探索上，這些學 者并沒有完全脫離對中國現實問題的關注，但是試圖 能夠從區別于現代西方生命倫理學思想的哲學根據的 中國思想傳統中尋求思路與方法。
中國醫學倫理學研 究不斷走向繁榮,也需要多種研究路徑的選擇和相互 間的協同與交流。三是研究內容的不斷拓展和不斷深 化。經過30年的努力，中國醫學倫理學在研究內容上 日益豐富和廣泛，學科已經發展到可以用倫理視角和 醫學道德尺度觀察和衡量所有與生命和醫學相關的問 題,從國家政策層面到個體的行為層面，從醫療衛生的 外圍要素到醫療衛生行業內部運行，從精神、思想和理 論的形而上層面到醫學倫理的可操作層面，醫學倫理 學無不加以滲透和深入。
正如筆者在總結中國醫學倫理學發展30年成就 所認為的那樣，醫學倫理學這個學科因為以下幾個方 面的特性，可以被認為具有了初步的學科形態。一是 從對傳統的醫學與道德關系的關注，擴展為對醫學與 倫理、生命與倫理關系的研究,這種研究不僅統攝在醫 學倫理學這個學科概念下，而且力求建立邏輯自洽的 學理性的認識和知識體系。二是不斷探索和試圖形成 完整的形而上學承諾，力求建立一整套能夠作為學科 體系的哲學、道德哲學支撐的本體論、認識論等形而上 的理念、精神和思想系統。從學科發展過程看，這種生 命倫理文化構建和理論上的終極承諾所獲得的進步在 不同階段表現為不同程度。三是中國的醫學倫理學一 直力求建立自身的倫理公理，并把這種公理用醫學倫 理原則的形式通過學科體系表現出來，最大化地讓原 則滲透到醫學倫理學各層面所關注和研究的問題中 去。盡管這些原則構建更多的是移植和借鑒，但是對
完善中國醫學倫理學理論系統具有重要的過程性價 值。四是中國醫學倫理學從沒有放棄建立與形而上學 承諾統一起來的醫學倫理學方法論的努力。但是因為 如前所述的形而上學承諾本身尚存差距，加之當代醫 學倫理學關注范圍的不斷擴大和研究重心向生命倫理 現實問題的下沉，方法論對層出不窮的具體研究方法 的統攝作用不斷被突破，方法論的形成總是處在一個 過程之中而尚未構建成理論系統。五是中國醫學倫理 學在發展中越發凸顯其應用性，對醫學及整個生命科 學領域現實、具體問題的審視和關注更加深入，涉及生 命科學和技術操作的諸多制度和規范越來越多地體現 出倫理精神，諸如倫理審查委員會、醫院倫理委員會等 機構如雨后春筍般的建立，都是對中國醫學倫理學學 科建設的肯定。此外，中國醫學倫理學30年間，這個 學科的教學已經在各級各類醫學院校擁有了一定的學 科地位;學術組織、學術共同體、學術交流、學術刊物等 標志學科建設的社會性要素都不斷成熟；醫學倫理學 概念和醫學倫理問題越來越受到更廣泛的關注，醫學 界和生命科學界特別是有些具有人文情懷和哲學思想 的學者對這個學科的作用有了較強烈的認同感，媒體 能從醫學倫理角度報道相關的新聞事件和典型個案； 公眾對醫學倫理學知識特別是有關案例通過各種信息 傳播方式也開始有所了解和參與討論。所有這一切都 表明,30年歷史造就的中國醫學倫理學已經基本上構 成了相對成熟的學科形態，1而這種相對的成熟,正是 邏輯與歷史不斷趨于統一的過程使然。
2中國醫學倫理學界需要正視學科發展過程中存在 的問題
如何衡量中國醫學倫理學的成就這一問題本身就 需要討論，因為這個學科是一個跨度大而涉及面廣的 學科,可以設定不同的評判標準對其進行評價。我們 可以因為這個學科是具有應用特性的學科，而從其對 醫學發展的實際作用上衡量這個學科的成就如何；但 是又應該看到，醫學倫理學的道德哲學特性還決定了 對它的評價不能只是具體和實際作用上的，還應該正 視其思想和精神這個層面的無形價值和長遠意義。 ‘‘因為醫學倫理學在中國的發展,從倫理文化、倫理精 神層面到自身的形而上學承諾，再到對現實生命倫理 問題的認識、判斷和解決，空間跨度之大和歷史縱深之 長，是很多學科無法比擬的。中國社會改革開放30 年,不斷地將很多的社會責任和科學責任賦予這個學 科，醫學倫理學的哲學本性和應用特性,決定了這個學 科必須背負生命倫理理性和倫理精神構建的重任，也 要將這種形而上學承諾連接到可觸摸的現實生命倫理 難題和問題上來。1 30年中國醫學倫理學的學術研 究成就和學科的社會和科學作用值得充分肯定,確有 很多極具學術和應用價值的成果問世，活躍在這個領 域的學者和專家,對中國醫學倫理學發展的任何一點 貢獻，學科發展史都會銘記。但是整體地分析中國醫 學倫理學的發展狀況,必須承認還有太多不盡如人意 的方面。實際上，這些問題也是中國社會新的歷史條 件下，醫學倫理學自身邏輯上需要調整和糾偏的一些問 題。中國社會30年改革開放的歷史進程為醫學倫理學 的發展提供了現實基礎和條件,學界應該更多地從自身 尋找問題和原因以及思考未來發展的一些問題。
筆者對中國醫學倫理學和生命倫理學發展過程中 存在的問題提出過這樣幾個方面的看法，概括起來說 就是三方面問題和四種能力的不足。
首先，中國醫學倫理學特別是生命倫理學的研究 整體上視野受限、思維不夠開闊。造成這種狀況的原 因是多方面的，其中重要的原因是延續了沉淀在中國 醫學倫理學界多年的思維方式和研究方法的結果，以 及生命倫理學最初介紹引進時所形成的零散乃至碎片 化對待生命倫理學方式的慣性，導致中國醫學倫理學 一直沒有能夠形成比較雄厚的研究基礎和本土化特 征。甚至可以說中國醫學倫理學界并沒有能夠形成一 種對這個學科比較準確和全面的把握與定位。這與中 國學界從事這個領域研究的主體構成有直接的關系。 筆者認為，中國醫學倫理學界有兩種學術力量，一是沒 有受到過中國醫學倫理學研究傳統影響的哲學、倫理 學乃至其他人文社會科學學科的學者對這個領域的關 注，這些學者大多從事哲學、倫理學或者史學研究，他 們是因為自身的研究涉及生命倫理學或者研究興趣偶 然轉向這個領域，表現出對某些生命倫理問題的關注 和研究。這個群體分散于中國的綜合性大學或者研究 機構，絕大多數人并不把主要精力放在醫學和生命倫 理領域的研究上。他們的研究往往局限在形而上學的 層面,對生命倫理具體問題的研究,更多地注重理論論 述和抽象地把握，因為他們中的多數人對醫學、生命科 學沒有全面和深入的研究，也不具備與實踐對象直接 接觸的條件和能力。但是這些學者的研究，對于完善 中國生命倫理學的哲學和思想層面的研究具有觀念 的、精神的和理論的價值。再就是一批從中國醫學倫 理學多年的學術共同體走來的學者們，很多人的醫學、 生命科學背景以及中國醫學倫理學研究形成的思維局 限和慣性,使得他們極少關注生命倫理學這個概念之 外的任何背景知識和學術信息，他們拘泥于對生命倫 理學中具體問題的關注，不能將這些具體問題置于一 個廣闊的社會、人文和哲學背景中去思考和分析，他們 的研究往往集中在他們所掌握的生命倫理學構成的主 體要素和概念上。
其次，醫學倫理學和生命倫理學只是作為學科而 沒有躍升至文化層面加以認識和研究。 因此也就不能 確立其在中國應有的文化意義上的地位。所以中國生命倫理學在把外來生命倫理文化與該領域的中國化或 者本土化的研究很好地結合起來并沒有取得顯著的進 展和成就。中國醫學倫理學多年來并沒有被作為一種 文化現象得到應有的關注和研究，學界對知識性和學 理性的強調，弱化了對它的文化意義的認識和地位，這 也是該領域研究視野受到局限的重要原因之一。 生命 倫理學的文化特征決定了這個學科本土化研究是學科 發展的必然要求，這個領域只有作為中國社會倫理文 化的構成才能完成學科的真正構建和從學科到社會作 用的真正發揮。對于這個問題，中國學界并不是沒有 完全意識到，但是這個領域自身的成熟程度和影響力 尚不足以以一種能夠影響社會和科學的力量被社會和 科學技術領域認可，也沒有足夠能力在應有的文化層 面擁有話語權,也沒有與相關文化領域開展對話的能 力，導致社會整體文化對其認同上還有距離。
再次,受到上述兩個方面即思維方式缺陷和文化 層面研究缺失的直接影響，中國醫學倫理學所形成的 帶有較大慣性的“學術范式”對這個領域的學術發展 和學科教育等都產生了一定的負面影響。
討論
中國生命倫理學發展中存在的這些問題，并 不是否定中國生命倫理學的學術成就；而是學界要清 楚地認識到學科發展還存在的諸多方面的問題，以便 確立起未來努力的方向。筆者認為，中國醫學倫理學 是一個走近而沒有走進醫學的學術狀態，至少應該認 為還沒有完全走進醫學。 應該說走進醫學是醫學倫理 學的目的，但是走不進醫學,不能把責任推給醫學本身 的不接納，還是要從醫學倫理學自身幾種對話能力不 足尋求原因。從學科或者從領域整體上說，中國醫學 倫理學在學科建設上主要表現為這樣幾種對話能力上 的不足。一是缺少能夠與哲學、倫理學進行直接對話 的能力。醫學倫理學畢竟在出身上具有無法擺脫的哲 學、道德哲學和倫理學的血統，醫學和整個生命科學領 域中的問題無論多么具體而微，只要具有道德訴求和 納入醫學倫理學視野，哲學就一定會通過與之相連的 胳帶向它輸送養分和提供‘‘生命”的支持。中國醫學 倫理學在自身不能構建起完整的形而上學承諾的情況 下,就必須學會與哲學和倫理學對話。與哲學的對話 本質上是文化意義上的對話。二是欠缺流暢地與醫學 直接對話的能力。中國的醫學倫理學必須承認自己是 應用倫理學的構成部分。而應用倫理學只有把“應 用”作為自己的最終目標,將自身的人文特性通過解決 實際問題體現出來，這個學科才有精神見之于現實的 實在價值。醫學倫理學必須直面現實的醫學和生命道 德問題并試圖對與這些問題相關的決策和行動產生影 響，所以醫學倫理學的這一實踐追求使其在社會生活 中所發揮的作用，又與傳統的倫理學相比不可同日而 語，已日益成為人們進行醫學生活抉擇的理智力量。
