智能醫(yī)療技術(shù)

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智能醫(yī)療技術(shù)范文第1篇

我國是醫(yī)學設(shè)備需求大國，21世紀初期又是我國全民生活水準迅速提高的時期，也是拉動發(fā)展醫(yī)學設(shè)備產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵時期。國內(nèi)醫(yī)學設(shè)備產(chǎn)業(yè)品牌甚少，以生產(chǎn)中低檔水平醫(yī)學設(shè)備為主，大力扶植發(fā)展智能化醫(yī)學設(shè)備是醫(yī)學設(shè)備產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略選擇。

IC卡醫(yī)療儀器管理系統(tǒng)

項目簡介：該系統(tǒng)采用時下流行針狀直接插式接頭，便于連接；廣泛采用數(shù)字信號處理技術(shù)，元件損耗少、壽命長耗能小；采用影像系統(tǒng)，解決了復查等有爭議的問題。

該系統(tǒng)集IC卡、監(jiān)控、計算機網(wǎng)絡(luò)管理于一體，憑卡檢查，電子自動計時計次，可實現(xiàn)充值、打印，報表功能。系統(tǒng)性能穩(wěn)定，運行可靠；控制醫(yī)療外部關(guān)鍵部位，不與醫(yī)療儀器內(nèi)部線路連接，不影響醫(yī)療儀器性能，不產(chǎn)生任何干擾；管理機與智能床有機結(jié)合，分析計次；影像系統(tǒng)自動識別，有效解決病人復查問題；輕松實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，可隨時查閱檔案記錄，統(tǒng)計任意時間內(nèi)的就醫(yī)人數(shù)。

所處階段：成熟應(yīng)用階段

電離輻射及超聲醫(yī)療儀器

計量標準和校準

項目簡介：隨著我國加入WTO以后國際交往日益增多，醫(yī)院日益認識到醫(yī)療儀器的準確可靠是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)工作，而計量標準又是保證量值準確必不可少的技術(shù)手段，醫(yī)療儀器校準技術(shù)和手段將逐步成為醫(yī)院的日常需求。該課題研究了電離輻射計量標準、治療水平劑量計校驗標準、毫瓦級超聲功率計校驗標準、超聲胎兒監(jiān)護儀校驗裝置等各項計量標準和校驗標準，提出了其原理及設(shè)計原則，有利于提高醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。

所處階段：中期階段

SFM-1820自動血糖測試儀發(fā)聲系統(tǒng)

項目簡介：該課題研制的SFM-1820自動血糖測試儀發(fā)聲系統(tǒng)為國外一醫(yī)療儀器公司低頻2.0kHz聲壓需求而開發(fā)設(shè)計。產(chǎn)品采用耐高溫PPS材料、膠粘劑和壓電陶瓷材料等制成的SMD（貼片式）超低頻（2kHz）發(fā)聲系統(tǒng)和側(cè)發(fā)聲孔與聲音回音技術(shù)，滿足了客戶提出的高要求。其聲級：72～81Db（2.0KHz/3.6VP-P/10cm）。電流≤8mA（2.0KHz/3.6VP-P）。電容量：20nF±30%（120Hz）。SFM-1820自動血糖測試儀發(fā)聲系統(tǒng)為國外一醫(yī)療儀器公司的需求而開發(fā)，由于這一醫(yī)療儀器的普及性，具有一定市場前景。

所處階段：成熟應(yīng)用階段

AFP、HCG金標試條定量測試儀器

項目簡介：目前已受到臨床檢驗界極大關(guān)注的金免疫層析技術(shù)，綜合光機電、生化、臨床等方面知識，研制出金標試條定量測試儀器。針對目前金標試條僅能以目測有否顯色，進行定性判讀和反應(yīng)時間長的缺陷，采用本課題組已獲國家發(fā)明專利和實用新型的技術(shù)，提高了測試效率和靈敏度。重點研究了消除金標試條背景干擾和補償批間差異的新技術(shù)，并申請國家發(fā)明專利。完成醫(yī)療器械注冊證的申報和批量生產(chǎn)的研究工作。本項目產(chǎn)品已獲中華人民共和國醫(yī)療器械準產(chǎn)注冊證，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證。

所處階段：中期階段

意義： 該項目對人人享有初級衛(wèi)生保健目標，促進我國醫(yī)療儀器的發(fā)展，均具有重要意義。此外，國際市場潛力也很大，具有顯著經(jīng)濟效益和社會效益。

彩色等離子體平板顯示（PDP）

用熒光粉

項目簡介：該研究所成功研制出(Y,Gd)BO3:Eu3+紅粉、摻Mn2+的多鋁酸鹽綠粉和BaMgAL10O17:Eu2+藍粉，并進行了實驗室擴大試驗。專家認為：紅綠藍三種PDP熒光粉居于中國先進水平。其中紅粉二次特性達到2001年日本同類熒光粉水平。由于其具有屏幕大、清晰度高、重量輕等優(yōu)點，彩色等離子體平板顯示(PDP)已成為當前信息顯示發(fā)展的趨勢和前沿。彩色等離子體顯示用熒光粉是信息顯示領(lǐng)域不可缺少的關(guān)鍵材料之一，它由紅綠藍三種熒光粉組成，這些熒光粉在PDP中承受高能量的真空紫外線激發(fā)，因此具有更嚴格的品質(zhì)要求。

所處階段：中期階段

意義： 這種彩色等離子體平板顯示用熒光粉具有色純度好、亮度高、穩(wěn)定性強等優(yōu)點，是大屏幕、高清晰、平板顯示用的理想熒光粉，還可廣泛用于指揮控制顯示系統(tǒng)、工業(yè)儀表、醫(yī)療儀器、航空儀表、計算機終端顯示等方面。

用VFP涉及醫(yī)療設(shè)備器械科管理應(yīng)用軟件

項目簡介：該系統(tǒng)應(yīng)用VFP(Visual FoxPro)開發(fā)工具，將傳統(tǒng)管理模式全部納入微機管理，通過該系統(tǒng)可以方便靈活地管理全院設(shè)備及耗材。從醫(yī)院實際需求出發(fā)，設(shè)計了八個功能模塊。模塊設(shè)計合理，功能齊全，錄入簡捷，查詢、統(tǒng)計速度快，準確性高，充分體現(xiàn)了人性化、需求化的特點。系統(tǒng)優(yōu)勢特點在于具有實時設(shè)像功能，能夠?qū)⒚骷毐怼⒖ㄆD像三者同屏顯示，具有卡片輸出和明細匯總等輸出格式，便于使用者及時全面地獲得設(shè)備信息。

所處階段：初期階段

大型數(shù)字血管造影機MediVision3000

項目簡介：該項目主要針對大型血管造影設(shè)備C臂機架傳動控制、導管床傳動控制、X射線發(fā)生裝置、X射線控制裝置、X射線電源（主機）設(shè)備、影像增強裝置、CCD成像單元、高分辨率顯示控制系統(tǒng)、數(shù)字圖像采集處理系統(tǒng)、數(shù)字圖像分析處理系統(tǒng)、心電采集系統(tǒng)、心電分析及報告系統(tǒng)及各種輔助設(shè)備進行有效、穩(wěn)定、安全的控制、應(yīng)用和管理。其創(chuàng)新點有無縫融合技術(shù)，可以對整機的各個子設(shè)備進行自如的控制，聯(lián)機控制更加方便；實現(xiàn)聯(lián)機控制下的高級應(yīng)用功能；實現(xiàn)由多個嵌入計算機分系統(tǒng)單元模塊組成復雜的（中控）集成系統(tǒng)；軟件編程可以方便的對整機和分系統(tǒng)進行升級換代；硬件可以自如的針對整機和子系統(tǒng)配置改變進行控制模塊更換；可實現(xiàn)遠程診斷、軟件升級和設(shè)備檢測功能；可伸延到其他大型醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的控制應(yīng)用，還有其他工業(yè)射線應(yīng)用領(lǐng)域。

所處階段：成熟應(yīng)用階段

SWS型持續(xù)

血液凈化系統(tǒng)

項目簡介：該項目產(chǎn)品由一公司自主研發(fā)，具有自主知識產(chǎn)權(quán)，屬國家III類醫(yī)療設(shè)備。采用光機電一體化、紅外、超聲波、智能傳感數(shù)字PID及模糊邏輯、軟件嵌入等先進技術(shù)，獨創(chuàng)具有負反饋功能的臺式重量平衡系統(tǒng)、設(shè)計了具有自適應(yīng)功能的超聲波空氣監(jiān)測器、紅外線熱平衡溫度控制系統(tǒng)雙重微電腦控制系統(tǒng)。

所處階段：成熟應(yīng)用階段

SWS型血液灌流流機

項目簡介：該項目采用機電一體化、紅外及超聲皮傳感、數(shù)字PID模糊邏輯、軟件嵌入等先進技術(shù)研制開發(fā)的一種具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的新型電子醫(yī)療設(shè)備，獨創(chuàng)具有負反饋功能的臺式重量平衡系統(tǒng)、具有自適應(yīng)功能的超聲波空氣監(jiān)測器和具有雙重的微電腦及控制系統(tǒng)。本產(chǎn)品監(jiān)控系統(tǒng)完善，安全可靠，療效確切，可通過做血液濾過治療尿毒癥、急性腎衰、慢性腎衰竭及重癥肝炎等疾病，也可通過血液灌流來搶救中毒患者。

所處階段：中期階段

意義：該項成果市場前景廣泛，它的推廣使用將填補國內(nèi)市場的巨大空白，打破國外進口產(chǎn)品長期對中國市場的壟斷。

自體-3000P型血液回收機

項目簡介：該產(chǎn)品可廣泛應(yīng)用于戰(zhàn)傷、外傷等外科手術(shù)中進行自體血液回輸，血液回收達90%以上；可以分離血小板、血細胞和血漿，進行成分輸血，特別對于二次手術(shù)、粘連重、出血多、體外循環(huán)時間長的病例可麻醉后手術(shù)前將血小板分離并保存，術(shù)后回輸給患者；用于搶救多種重度中毒（農(nóng)藥中毒、藥物中毒、化學中毒等）；治療血栓性血小板減少性紫癜、自身免疫溶血性貧血、重癥肌無力、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、格林巴利綜合癥等100多種疾病，尤其在產(chǎn)生自身抗體的難治性疾病和危重病治療中作用顯著；對分離出的紅細胞進行洗滌，提供洗滌紅細胞供患者使用以減少免疫反應(yīng)；進行人工肝輔助治療，救治重癥肝炎患者。

所處階段：成熟應(yīng)用階段

胰島素泵研究

項目簡介：該產(chǎn)品是一種內(nèi)裝有短效、超短效胰島素的微電腦動力裝置，完全模仿人體胰臟功能，是理想的胰島素皮下持續(xù)注射裝置。該胰島素泵臨床適用于有必要進行胰島素輸注治療的糖尿病患者。產(chǎn)品屬國家食品藥品監(jiān)督管理局管理的Ⅲ類醫(yī)療器械中手術(shù)室、急救室、診療室設(shè)備及器具。產(chǎn)品技術(shù)含量高，其主要特點有儲藥器采用低阻尼注射器設(shè)計技術(shù)；植入人體部分以PVC為主的復合材料制成的柔性針，較好地解決了植入人體部分與人體組織相容的技術(shù)難點。

適合短效、超短效胰島素的使用；基礎(chǔ)率分段設(shè)置為48個時段等。

所處階段：成熟應(yīng)用階段

意義： 該產(chǎn)品的推出能替代國外進口產(chǎn)品，為廣大的糖尿病患者解除痛苦，具有不錯的經(jīng)濟和社會效益。

一次性使用電子鎮(zhèn)痛輸注泵

（BCDB型）

項目簡介：該項目開發(fā)了安全、可靠、高性能、低售價的具有中國特式的一次使用電子鎮(zhèn)痛泵。采用數(shù)字化控制，確保產(chǎn)品輸出劑量的精確輸注，以實時時鐘為基準的自動化控制技術(shù)，保證時間誤差在20ppm（十萬分之二）內(nèi)。該產(chǎn)品集電腦泵、便攜式電腦泵、機械泵、硅膠囊泵的各項輸注功能及其優(yōu)點，可用于術(shù)后止痛、無痛分娩、癌癥止痛、臨終關(guān)杯、戒毒治療等病人鎮(zhèn)痛，應(yīng)用范圍廣，并且一人一泵，一次性使用，減少交叉污染。

智能醫(yī)療技術(shù)范文第2篇

關(guān)鍵詞：大腸癌術(shù)后化療；扶脾益胃方；免疫功能；近期療效

大腸癌是臨床較為常見的胃腸道惡性疾病，嚴重威脅人們的生命健康安全[1]。臨床上靜脈化療是治療大腸癌的主要手段，能夠取得一定的效果[2]。但是化療往往會造成患者免疫力低下、肝腎功能衰退等不良反應(yīng)，對于患者恢復，提升患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響[3]。本文研究了運用扶脾益胃中藥方治療大腸癌術(shù)后化療的近期效果及其對患者免疫功能的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2008年3月至20010年3月收治的62例大腸癌術(shù)后化療患者作為研究對象。這些患者均經(jīng)病理證實腺癌或粘液腺癌。其中直腸癌33例，結(jié)腸癌29例，病程范圍為0.5個月至7個月，平均病程為2.6個月。患者中男性37例，年齡范圍為29歲至76歲，平均年齡為51.9歲；女性25例，年齡范圍為31歲至78歲，平均年齡為53.4歲。在確定研究方案后，對合并有心、肺、肝、腎等嚴重系統(tǒng)疾病的患者進行了排除。將62例患者隨機分組，觀察組35例，對照組27例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病程、家庭支持等方面均無明顯差別（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法

對照組使用常規(guī)的化療方法進行治療，具體內(nèi)容為：使用85㎎/㎡奧沙利鉑進行靜滴，第1d用藥。行500㎎/㎡的5-氟尿嘧啶靜滴，維持滴注2h后，進行600㎎/㎡持續(xù)性滴注20h。使用200㎎/㎡亞葉酸鈣靜滴，第1～2d用藥。患者出現(xiàn)嘔吐則使用昂丹司瓊止吐。2周/療程。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用扶脾益胃方治療，具體為：藥方：石斛10g、蒼術(shù)15g、薏苡仁25g、半夏10g、炒山藥25g、茯苓15g、豆蔻5g、絞股蘭30g、炒白芍12g、藿香15g。將上述中藥煎劑，150ml/次，2次/日，早、晚各一次。在化療開始3天前開始服用。本次研究共觀察12個療程。

1.2.2 評定方法

運用流失細胞儀對患者化療前后T細胞亞群及NK水平進行檢測分析；觀察患者不良反應(yīng)，主要內(nèi)容為惡心、乏力、腹痛、神經(jīng)毒性等，檢查血常規(guī)、肝腎功能；患者近期療效依據(jù)WHO實體腫瘤近期療效標準進行評定，劃分為完全緩解、不完全緩解、未緩解和惡化四個級別。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X?檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療近期效果

觀察組中完全緩解5例，部分緩解19例，為緩解9例，惡化2例，綜合有效率為68.57%，對照組綜合游有效率為29.63%，兩組患者近期治療效果具有統(tǒng)計學意義（p

2.2 兩組患者T細胞亞群治療及NK水平

具體情況見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，比例為17.14%，觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)13例，比例為48.15%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P

3 結(jié)論

臨床研究證實，惡性腫瘤的發(fā)生、變異、擴散與機體免疫功能有重要聯(lián)系，T淋巴細胞能夠?qū)C體的免疫效應(yīng)和腫瘤免疫產(chǎn)生有效地促進的作用。T細胞亞群的平衡是維持機體免疫功能的關(guān)鍵因素，對細胞亞群起到調(diào)節(jié)作用的是輔T細胞、殺傷性T細胞等，對CD3+、CD4+、NK水平的檢測能夠正確反映機體的免疫能力。

目前西醫(yī)化療治療大腸癌具有一定的功效，但是其毒副作用比較明顯，對于患者生活質(zhì)量能夠造成不利的影響。扶脾益胃方能夠有效改善大腸癌手術(shù)后的氣血虧虛、脾胃羸弱，具有健脾和胃、補氣養(yǎng)血的功效，并且毒副作用很小，對化療能夠起到極大的增強作用。

參考文獻：

[1]黃劍，吳可可，黃衛(wèi).舒適護理聯(lián)合臨床護理路徑在大腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012（28）：85-86

智能醫(yī)療技術(shù)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開腹術(shù)；進展期胃癌；臨床療效；細胞免疫功能

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0061-03

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，其惡性程度比較高[1]。外科手術(shù)方式切除是該疾病的根治性療法，但存在創(chuàng)傷大等嚴重問題，單純采用手術(shù)切除胃癌組織存在諸多劣勢，包括手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大、腫瘤轉(zhuǎn)移等[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進步，其已經(jīng)在眾多腹部手術(shù)中得以應(yīng)用，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快，腹腔鏡根治術(shù)治療越來越成為臨床治療該病的發(fā)展趨勢[3-4]。本研究選取我院收診的胃癌患者作為研究對象，探討在進展期胃癌中行腹腔鏡根治術(shù)的療效及對細胞免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2014年10月收診的180例進展期胃癌患者作為研究對象，所有患者均出現(xiàn)不同程度的乏力、胃區(qū)隱痛等，排除伴有腎、肝、肺等并發(fā)癥患者。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，各90例。觀察組中，男52例，女38例；年齡為（42.64±4.83）歲；Ⅰ期36例，Ⅱ期64例；甲胎蛋白≤550 μg/L 31例，>550 μg/L 69例。對照組中，男49例，女41例；年齡為（41.36±4.41）歲；Ⅰ期39例，Ⅱ期61例；甲胎蛋白≤550 μg/L 35例，>550 μg/L 65例。兩組的性別、年齡、臨床檢測指標等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均行常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者的患病程度采用不同劑量藥物注射治療，常用藥物為脯氨酸、絲裂霉素等[5]。

觀察組行腹腔鏡根治術(shù)進行治療，患者取平臥位，切口于臍下，全身麻醉后通過氣管插管行人工氣腹，通過注入N2方式，明確腫瘤的位置，將腹腔鏡置入腹內(nèi)，游離膽總管等，將病灶切除，清除淋巴結(jié)。對照組行傳統(tǒng)開腹術(shù)進行治療，患者取平臥位，切口繞臍于上腹部正中15～25 cm處，離斷胃周血管，將標本取出腹腔，切除癌變部位，清除淋巴結(jié)，放置常規(guī)引流。

1.3觀察指標

比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等數(shù)據(jù)以及術(shù)后3、7、12 d的CD3+、CD4+、CD8+、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）指標水平，對患者治療后的效果進行評定。其中CD3+、CD4+、CD8+采用CD4/CD8/CD3檢測試劑盒（流式細胞儀法-FITC/PE/PerCP）檢測，CRP采用CRP測定試劑盒（化學發(fā)光法）檢測，IL-6采用IL-6測定試劑盒（磁微粒化學發(fā)光免疫分析法）y定。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間、切口長度短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表1）。

2.2兩組手術(shù)前后細胞免疫功能的比較

兩組術(shù)前的CD3+、CD4+、CD8+、CRP和IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P

3討論

胃癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，臨床治療多首先選擇手術(shù)切除，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復慢，腫瘤組織病灶殘留等問題，給患者帶來較多不便。隨著醫(yī)療技術(shù)和介入器材的改善，腹腔鏡根治術(shù)得到推廣，其具有創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可提高患者的存活概率[6-7]。葉春華等[8]的研究結(jié)果顯示，腹腔鏡根治術(shù)可以解決胃癌切除過程中病灶殘余等問題，可達到完全控制或局部消除直徑

本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間、切口長度短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；觀察組術(shù)后3、7、12 d的CD3+、CD4+、CD8+、CRP、IL-6水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

目前，國內(nèi)外臨床醫(yī)生均已將腹腔鏡手術(shù)作為進展期胃癌的一種備選治療方案[10-12]。腹腔鏡本身具有放大功能，在手術(shù)中能夠為醫(yī)師提供更為清晰的手術(shù)野，尤其對于一些位置較為狹窄的手術(shù)[13]。腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對于近端胃大部切除手術(shù)中游離胃底和食管下段以及清掃第1、2組淋巴結(jié)具有十分明顯的優(yōu)勢；同時在腹腔鏡手術(shù)中通過超聲刀分離、切斷組織時有較好的凝結(jié)效應(yīng)，能夠降低術(shù)中腫瘤細胞由淋巴管脫落的概率[14]，但腹腔鏡根治術(shù)在進行某些淋巴結(jié)（如11P、12a等）清掃時手術(shù)難度較大，在胃癌D2根治術(shù)分離和解剖過程中進行游離、血管裸化等操作的難度較高，易造成組織或器官損傷，這對腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗和知識要求較高[15-16]。

綜上所述，腹腔鏡根治術(shù)治療進展期胃癌可減少術(shù)中創(chuàng)傷大、出血量大等問題，具有較好的療效，能夠減小對細胞免疫功能的抑制作用，對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)小，利于患者術(shù)后恢復，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]李棟.應(yīng)用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠端進展期胃癌的臨床觀察[J].中國普通外科雜志，2012，21（10）：1303-1305.

[2]魏斌，周h，劉顯峰，等.探討全胃系膜切除術(shù)在進展期胃癌手術(shù)的臨床應(yīng)用（附11例手術(shù)分析）[J].北方藥學，2014， 11（3）：136-137.

[3]帥磊淵.遠端胃癌腹腔鏡D2根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)近期療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學學報，2013，38（4）：432-434.

[4]陳亞光.完全腹腔鏡與腹腔鏡輔助進展期遠端胃癌根治術(shù)的臨床對照研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（17）：44-46.

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智能醫(yī)療技術(shù)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 足副舟骨疼痛綜合征；ⅡA期脛后肌肌腱功能不全；趾（母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0100-02

足副舟骨的存在是臨床上比較常見的引起足內(nèi)側(cè)弓的疼痛和壓痛，好發(fā)于青少年，常表現(xiàn)為與運動、活動相關(guān)的間歇性疼痛，且多為雙側(cè)對稱出現(xiàn)，部分病人表現(xiàn)為足舟結(jié)節(jié)處局部隆起、壓痛，嚴重者甚至明顯影響病人行走而稱足副舟骨疼痛綜合征（symptomatic accessory navicular bone）[1]。副舟骨位于舟骨的內(nèi)后側(cè)，因其伴有脛后肌肌腱附著或功能異常而導致成人非對稱獲得性扁平足，隨著病人病情的變化導致其整個下肢疼痛、無力及行走困難[2]，臨床將此癥候群稱著脛后肌肌腱功能不全。目前的治療主要以手術(shù)為主。為探討副舟骨切除+趾（母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)治療足副舟骨疼痛綜合征繼發(fā)ⅡA期脛后肌肌腱功能不全的臨床療效，對該院2009年1月―2013年8月間收治的此病例進行副舟骨切除+趾（母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)治療，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的足副舟骨疼痛綜合征繼發(fā)ⅡA期脛后肌肌腱功能不全20例（20足，右足9例，左足11例）為研究對象。其中男6例，女14例，年齡16～31歲，平均年齡為（21.4±3.6）歲。病人入院前均有不同程度的外傷史，主要臨床表現(xiàn)為行走和跑步時足和踝部疲勞，疼痛，穿鞋受限等。所有病人經(jīng)矯形支具保守治療無效，且愿意接受此治療，并簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方式

14例病人采用副舟骨切除+趾長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)，6例病人采用副舟骨切除+趾母長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。麻醉滿意后，切口從病人內(nèi)踝尖近側(cè)，繞過病人內(nèi)踝，經(jīng)病人副舟骨向內(nèi)側(cè)的突出部延伸至病人第1跖骨基底部處。鈍性分離出病人副舟骨，并與第1楔骨內(nèi)緣平齊切除病人副舟骨。逐步探查脛后肌腱，在病人屈肌支持帶近側(cè)的滑車處將病人脛后肌肌腱清理之后，術(shù)者在適當?shù)膹埩ο聦⑵淇p合到相鄰的病人轉(zhuǎn)位肌腱上。在病人舟骨結(jié)節(jié)外側(cè)的Henry結(jié)節(jié)處，沿病人趾母外展肌上緣解剖，并將該肌牽向病人跖側(cè)以便充分顯露病人趾長屈肌肌腱和病人趾母長屈肌。病人屈趾時在此處切斷病人的趾長屈肌腱或者病人的趾母長屈肌腱。在病人舟骨中部從背側(cè)向跖側(cè)垂直鉆孔。將擬用肌腱從病人跖側(cè)經(jīng)骨孔拉向背側(cè)，然后將病人足置于馬蹄內(nèi)翻位，進一步拉緊病人肌腱，將肌腱縫到鄰近的骨膜以便能夠保證松手后足仍能保持在此位置。保持病人足于馬蹄內(nèi)翻位，用敷料包扎，并用短腿石膏進行外固定。

1.3 觀察指標

采用美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）評分方法對病人治療后預后情況進行相關(guān)評估[3]。且術(shù)前術(shù)后進行X線的測量，觀察側(cè)位距跟角、前后位距跟角、側(cè)位第1 跖距角、跟骨傾斜角、距舟覆蓋角等變化[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

手術(shù)后20例病人均獲得滿意的效果，病人行走和跑步時足和踝部疲勞，疼痛，穿鞋受限等臨床癥狀明顯消失。

2.1 治療前后病人AOFAS各項評分比較

根據(jù)美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）評分對病人治療前后進行評分。術(shù)前總評為（46.24±2.16）分，術(shù)后為（84.46±1.64）分。其中疼痛指數(shù)：術(shù)前為（11.97±2.13），術(shù)后為（36.49±2.51）；足踝關(guān)節(jié)功能指數(shù)：術(shù)前為（21.25±2.45），術(shù)后為（39.52±1.58）；踝-后足對線指數(shù)：術(shù)前為（4.62±0.58），術(shù)后為（7.52±1.18）。手術(shù)前后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 病人治療前后X線檢查比較

手術(shù)前后負重位X 線片測量相關(guān)特異性指標，其中側(cè)位距跟角平均減少9.5°，前后位距跟角平均減少9.7°，側(cè)位第1 跖距角平均減少11.9°，跟骨傾斜角平均增加7.6°，距舟覆蓋角平均減少6.0°。手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

足副舟骨被稱為脛外骨、第2舟骨或脛前骨，常見于舟骨內(nèi)后方并與其相鄰，是導致足副舟骨疼痛綜合征發(fā)生的主要原因，目前臨床報道其發(fā)生率約為10%[4]。因其與鞋底長期摩擦刺激而導致局部滑囊炎和脛后肌腱炎，且臨床以繼發(fā)IIA期脛后肌肌腱給你不全多見[5]。

對于足副舟骨疼痛綜合征繼發(fā)ⅡA期脛后肌肌腱功能不全病人主要采用手術(shù)的治療方式。但以往常規(guī)的手術(shù)不能進行完全的根治，且風險較大。該研究采用副舟骨切除+趾（母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)治療，并對所有病人進行術(shù)后隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病人均獲得滿意的效果，病人行走和跑步時足和踝部疲勞，疼痛，穿鞋受限等臨床癥狀明顯消失。且根據(jù)美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）評分對病人治療前后進行評分。術(shù)前總評為（46.24± 2.16）分，術(shù)后為（84.46±1.64）分，手術(shù)前后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P

對于足副舟骨疼痛綜合征繼發(fā)ⅡA期脛后肌肌腱功能不全病人治療的目的只要是解決病人臨床癥狀，且改變足與踝部的結(jié)構(gòu)，減少復發(fā)的幾率。該組研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后側(cè)位距跟角平均減少9.5°，前后位距跟角平均減少9.7°，側(cè)位第1 跖距角平均減少11.9°，跟骨傾斜角平均增加7.6°，距舟覆蓋角平均減少6.0°。與手術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P

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智能醫(yī)療技術(shù)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；胃癌D2端根治術(shù)；腹腔鏡；炎癥因子；免疫功能

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）04（b）-0100-04

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effects of laparoscopic assisted D2 radical resection on the patients with gastric cancer and type 2 diabetes and its influence on the inflammation factors and immune function. Methods The 68 cases of gastric cancer and type 2 diabetes from March 2006 to February 2013 in People's Hospital of Chongzhou were selected， and they were divided into D2 radical gastrectomy （gastrectomy group） and laparoscopic assisted D2 radical resection （laparoscopic group） according to the different operation methods， with 34 cases in each group. The clinical curative effects and the levels of inflammatory factors and immune function were observed in the two groups. Results The total effective rate of laparoscopic group was 88.24%， it was slightly higher than that of gastrectomy group （70.59%）， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； the average abdominal laparotomy drainage timeexhaust time of gastrectomy group were significantly longer than those of laparoscopic group （P < 0.05）， and the average intraoperative bleeding volume and incidence of complication were significantly increased than those of laparoscopic group （P < 0.05）， but the average operation time was significantly shorter than the laparoscopic group （P < 0.05）； there were no significant difference on the survival time and the number of lymph node dissection between two groups （P > 0.05）； moreover， the changes on blood glucose and 2 h blood glucose after intake in laparoscopic group were less than gastrectomy group （P < 0.05）； After postoperative， the levels of IL-6， IL-8， IL-12， IL-16， TNF-α and hs-CRP were all significantly increased in both two groups （P < 0.05）， while the inflammatory factors of the gastrectomy group increased more significantly than that in the laparoscopic group （P < 0.05）. Moreover， the changed levels of IgA， IgM and complement C3 in the laparoscopic group were significantly better than those in the gastrectomy group （P < 0.05）. Conclusion Laparoscopic assisted D2 radical resection has a good curative effect on the gastric cancer and type 2 diabetes， and has litter influence on the blood glucose and immune function， it also can reduce the level of inflammation.

[Key words] Type 2 diabetes； Gastric cancer D2 radical resection； Laparoscopy； Inflammation factor； Immune function

我國每年約有20萬例新發(fā)胃癌患者，高居各類惡性腫瘤之首[1]。胃癌合并2型糖尿病患者持續(xù)的高血糖不僅降低了患者對外科手術(shù)的耐受能力，也極易誘發(fā)術(shù)后多種并發(fā)癥，甚至危及患者生命[2-3]。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復快等諸多優(yōu)點[4]，本研究擬探討腹腔鏡輔助胃癌D2端根治術(shù)對胃癌合并2型糖尿病患者的臨床療效及其對患者炎癥因子水平和免疫功能指標的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年3月～2013年2月崇州市人民醫(yī)院胃腸外科診治的68例胃癌合并2型糖尿病患者為研究對象，其中男38例，女30例，年齡42～78歲，平均年齡（57.21±8.85）歲，體重指數(shù)21.74～25.95 kg/m2，平均（23.58±1.65）kg/m2。所有患者均符合《胃癌診療規(guī)范》診斷標準[5]，且均術(shù)前胃鏡病理學活檢及CT檢查確診為胃癌：胃底癌10例，胃體癌13例，胃竇癌9例，腺癌32例，未分化癌3例，印戒細胞癌1例；臨床分期[6]：Ⅰb期4例，Ⅱ期14例，Ⅲa期26例，Ⅲb期19例，Ⅳ期5例。65例患者在入院前已診斷為2型糖尿病，病史3個月～18年，平均病程（6.28±2.49）年，另有3例入院檢查診斷為2型糖尿病。糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，隨機血糖≥11.1 mmol/L，或口服葡萄糖耐受實驗2 h后血糖≥11.1 mmol/L。將所有患者按照手術(shù)方式分為開腹胃癌D2根治術(shù)（開腹組）和腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)（腹腔鏡組），每組各34例。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬均知情同意參與本項目并簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù) 采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，臍孔處放置鏡頭，左側(cè)腋前線肋緣下行切孔為主操作孔，于臍左側(cè)偏上行切孔為輔助操作孔；在腹腔鏡的直視下，探查腫瘤的部位，并在橫結(jié)腸上緣用超聲刀切開胃結(jié)腸韌帶，分離腸系膜前葉，結(jié)扎離斷胃網(wǎng)膜左血管，清掃右血管淋巴結(jié)，淋巴結(jié)清掃順序為：14v64sb5 12a8a7/913；于上腹部行5 cm切口，將游離的大網(wǎng)膜和胃拉至切口外，行胃大部切除術(shù)和畢Ⅰ式胃十二指腸吻合術(shù)，留置腹腔引流管。

1.2.2 開腹胃癌D2根治術(shù) 氣管內(nèi)插管全身麻醉，于上腹部正中處作切口，觀察腫瘤病灶的部位、大小及侵襲情況，手術(shù)步驟和術(shù)后處理均與腹腔鏡組相同。

1.3 臨床療效指標

根據(jù)實體瘤療效評價標準予以評價，①完全緩解（CR）：腫瘤完全消失>4周；②部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑和最大垂直直徑乘積縮小>50%并持續(xù)4周以上且無明顯加重；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤最大直徑和最大垂直直徑乘積縮小25%。治療有效率（%）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。分別記錄術(shù)后兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、腹腔引流時間、清掃淋巴結(jié)的數(shù)量和并發(fā)癥發(fā)生情況；隨訪追蹤隨訪24個月，計算兩組患者的生存時間及1、2年生存率。

1.4 炎癥因子水平檢測

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗分別檢測白細胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，檢測試劑盒購于上海瓦蘭生物科技有限公司。

1.5 免疫功能指標檢測

采用速率散射免疫比濁法測定兩組患者血清IgA、IgM、IgG 和補體C3、C4的含量，配套試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供，所有樣品均由專職檢驗人員于日立7600-020型生化分析儀上操作完成。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效及手術(shù)相關(guān)指標比較

結(jié)果顯示，腹腔鏡組的治療有效率略高于開腹組，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；開腹組患者腹腔引流時間、排氣時間均明顯長于腹腔鏡組（P < 0.05），手術(shù)時間明顯短于腹腔鏡組（P < 0.05）；開腹組患者術(shù)中出血量較腹腔鏡組明顯增加（P < 0.05）；兩組患者清掃淋巴結(jié)數(shù)量的比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；腹腔鏡組對患者空腹血糖和餐后2 h血糖的影響較腹腔鏡組更小（P < 0.05），而且腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組（P < 0.05）。見表1～3。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較

術(shù)后，兩組IL-6、IL-8、IL-12、IL-16和TNF-α的水平均較術(shù)前顯著升高（P

2.3 兩者患者免疫功能指標變化比較

術(shù)后腹腔鏡組患者的補體C3水平較術(shù)前顯著升高（P < 0.05），其余指標變化差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；開腹組中，術(shù)后患者IgA、IgM和IgG含量較術(shù)前明顯降低（P < 0.05），補體C3水平明顯升高（P < 0.05）。開腹組患者術(shù)后IgA、IgM下降幅度顯著高于腹腔鏡組（P < 0.05），補體C3含量的增加程度也則較腹腔鏡組更為明顯（P < 0.05）。見表5。

2.4 兩者患者遠期療效比較

腹腔鏡組患者的中位生存時間見圖1，1、2年生存率雖然都略高于開腹組，但兩組間比較均無顯著差別（χ2 = 0.041，P = 0.840）。

3 討論

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、疼痛程度輕等諸多優(yōu)點，已廣泛應(yīng)用于多種惡性腫瘤的手術(shù)治療[7-8]。但是，腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)因解剖結(jié)構(gòu)復雜，淋巴結(jié)清掃范圍廣及胃腸道重建難度高等原因制約，發(fā)展相對滯后，其安全性和有效性也存在爭議[9-10]。由于合并2型糖尿病患者的胃癌患者常存在內(nèi)分泌代謝紊亂、免疫功能低下和耐受手術(shù)能力差等特點，療效差且并發(fā)癥的發(fā)生率高[11-13]。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的平均腹腔引流時間、排氣時間明顯縮短（P < 0.05），術(shù)中平均出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著減少（P < 0.05），對血糖的影響也較開腹組小（P < 0.05），表明腹腔鏡手術(shù)方式能夠明顯改善圍術(shù)期指標，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且更有利于維持糖尿病患者血糖值的穩(wěn)定，該結(jié)果與國內(nèi)外報道基本一致[14-17]。但是，兩組患者的治療有效率和生存時間比較并無明顯差別（P > 0.05），這可能與研究納入的樣本量較少有關(guān)。

研究顯示，手術(shù)創(chuàng)傷可刺激機體產(chǎn)生炎性反應(yīng)，引起多種炎性細胞釋放炎癥因子和生長因子，其中最常見的細胞炎癥因子便是白細胞介素、TNF-α和hs-CRP[18-22]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后IL-6、IL-8、IL-12、IL-16和TNF-α的水平均較術(shù)前顯著升高（P < 0.05），表明術(shù)后患者出現(xiàn)了應(yīng)激性炎癥反應(yīng)。與腹腔鏡組患者相比，開腹組患者上述炎癥因子增加的幅度更為顯著（P < 0.05）。該結(jié)果充分表明，腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)對患者的創(chuàng)傷更小，更有利于患者術(shù)后的康復。本研究還發(fā)現(xiàn)，開腹組患者免疫功能指標IgA、IgM和IgG在術(shù)后均出現(xiàn)顯著的降低，并且伴隨補體C3含量的急劇升高，提示患者的免疫功能受損，抵抗外界感染的能力下降。而且腹腔鏡組患者IgA、IgM和IgG的含量未出現(xiàn)明顯的改變，表明腹腔鏡術(shù)式對患者的免疫功能的影響相對較小。

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