醫(yī)院整改報(bào)告

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醫(yī)院整改報(bào)告范文第1篇

 

市衛(wèi)生局及管理評(píng)審組專(zhuān)家：

根據(jù)《關(guān)于對(duì)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審意見(jiàn)反饋函》文件精神要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時(shí)安排部署，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，針對(duì)存在的問(wèn)題，逐步檢查，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將評(píng)審反饋意見(jiàn)及整改措施報(bào)告如下：

一．醫(yī)院功能與服務(wù)

1.加強(qiáng)門(mén)急診就診登記，定期分析，做分析報(bào)告。完善門(mén)診病人滿(mǎn)意度調(diào)查，并做分析總結(jié)。

2.加強(qiáng)傳染病管理，檢驗(yàn)科專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病檢查結(jié)果的上報(bào)。1

二．科室設(shè)置及人力資源

1.加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)人員的學(xué)習(xí)，使人員比例趨于合理。提請(qǐng)公司總部加強(qiáng)醫(yī)生及護(hù)理人員的招聘工作。加強(qiáng)兒科的醫(yī)師配備。3

2.籌備并建立中西醫(yī)結(jié)合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)人員在中西醫(yī)結(jié)合科執(zhí)業(yè)。3、2

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科及保衛(wèi)科的人員配備，督促學(xué)習(xí)，取得資質(zhì)。3

三．醫(yī)院管理

1.提高各委員會(huì)活動(dòng)質(zhì)量，注重解決實(shí)際問(wèn)題，作好會(huì)議記錄。2

2.細(xì)化多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制。1

3.加強(qiáng)門(mén)診管理，制定門(mén)診質(zhì)控制度并落實(shí)，做好各項(xiàng)檢查記錄及例會(huì)記錄，做好門(mén)診醫(yī)生排班。健全各類(lèi)門(mén)急診處方。2

4.執(zhí)行院間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。1

四．信息、病案管理

1.加強(qiáng)病案的管理工作，利用病案管理系統(tǒng)提供準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)信息。2

2.改善病案庫(kù)的存放條件。3

3.豐富圖書(shū)資料，完善圖書(shū)室。2

五．加強(qiáng)后勤保衛(wèi)工作。

醫(yī)院整改報(bào)告范文第2篇

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專(zhuān)班對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還不夠深入細(xì)致，患者病情評(píng)估制度落實(shí)不健全。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門(mén)診抗生素應(yīng)用頻次偏高。

（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于格式化。

2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)有不相符等情況存在。

（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

（五）專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

（六）科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。

醫(yī)院整改報(bào)告范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；質(zhì)量控制；項(xiàng)目選定；項(xiàng)目實(shí)施

目前我國(guó)公立醫(yī)院屬于微利事業(yè)單位，審計(jì)只局限于外在審計(jì)，也就是上級(jí)對(duì)醫(yī)院的審計(jì)，而開(kāi)展內(nèi)部?jī)?nèi)部審計(jì)工作關(guān)乎著醫(yī)院工作質(zhì)量的高低。

一、審計(jì)內(nèi)容選定是保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的前提

為了提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理水平，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、規(guī)范管理的內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)，審計(jì)內(nèi)容應(yīng)是在對(duì)可能影響內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上。一是要確定哪些事項(xiàng)應(yīng)列入內(nèi)部審計(jì)范圍；二是確定哪些列為內(nèi)部審計(jì)對(duì)象的事項(xiàng)會(huì)給組織帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)；三是確定哪些事項(xiàng)要先審；四是結(jié)合審計(jì)資源狀況選定項(xiàng)目

二、強(qiáng)化審計(jì)內(nèi)容過(guò)程管理是保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的核心

實(shí)施過(guò)程包括三個(gè)階段，分別是審前、審中和審結(jié)。

（一）審前主要工作是制定審計(jì)內(nèi)容

通常醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作主要包括三大方面內(nèi)容：（1）審查醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性。例如，對(duì)醫(yī)院的藥品及器械的采購(gòu)，醫(yī)療事故及糾紛的防范和處理，計(jì)劃、人事、投資決策等活動(dòng)進(jìn)行檢查與監(jiān)督，以保證醫(yī)院各部門(mén)遵循國(guó)家有關(guān)政策、方針、法規(guī)、制度，減少差錯(cuò)和失誤。（2）審查醫(yī)院內(nèi)部各種業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性和安全性。例如：檢查醫(yī)院內(nèi)部各種活動(dòng)的執(zhí)行與計(jì)劃是否一致；各部門(mén)是否忠于職守，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理等操作制度；效率如何，是否取得預(yù)期效果；是否厲行節(jié)約，講求成本效益原則等。（3）審查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料的真實(shí)性和有效性。例如，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)資料進(jìn)行審查，檢查賬實(shí)是否相符，有無(wú)私設(shè)“小金庫(kù)”等情況，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠及國(guó)有資產(chǎn)的安全完整。

（二）審中主要是依據(jù)審計(jì)方案內(nèi)容開(kāi)展工作

在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)測(cè)試的過(guò)程中，首先要了解被審計(jì)部門(mén)的內(nèi)部控制狀況，如重要職能部門(mén)的各項(xiàng)制度的嚴(yán)密性、邏輯性和銜接性，評(píng)價(jià)被審計(jì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的內(nèi)部控制狀況，進(jìn)行審計(jì)抽樣，搜集審計(jì)證據(jù)。同時(shí)將審計(jì)證據(jù)與審計(jì)依據(jù)進(jìn)行對(duì)比，看是否存在差異，分析差異所帶來(lái)的影響及差異產(chǎn)生的原因。

（三）審結(jié)是內(nèi)部審計(jì)報(bào)告階段

審結(jié)應(yīng)包括被查事項(xiàng)的任務(wù)和目標(biāo)與醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)是否一致、醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)是否完成、被查事項(xiàng)是否達(dá)到預(yù)期目的；情況部分應(yīng)按審計(jì)發(fā)現(xiàn)的重要性順序反映發(fā)現(xiàn)的狀況、依據(jù)、差異、影響和原因；意見(jiàn)、建議部分一要有助于解決問(wèn)題，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)降低，二要切實(shí)可行，三要考慮成本效益原則，四要既利于解決醫(yī)院現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，五要適合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。內(nèi)部審計(jì)報(bào)告的問(wèn)題及意見(jiàn)、建議部分是重點(diǎn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題．內(nèi)部審計(jì)人員要與被審計(jì)部門(mén)共同分析成因以及影響，提出加強(qiáng)管理、堵塞漏洞、挖掘潛力、講求效率的意見(jiàn)和建議，歸納出具有全局性、建設(shè)性的防范措施，提出完善體制、改革機(jī)制的具體建議，報(bào)告中不宜使用責(zé)難性的措辭，不采取簡(jiǎn)單披露問(wèn)題的方法；報(bào)告應(yīng)著重反映重大的問(wèn)題，對(duì)一般性質(zhì)的問(wèn)題，在審計(jì)過(guò)程中直接向被審計(jì)部門(mén)提出并督促其審中完成整改。

三、督促審計(jì)建議的落實(shí)是保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的關(guān)鍵

建立健全審計(jì)整改監(jiān)督制度、確保審計(jì)建議的落實(shí)是保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的關(guān)鍵。

（一）下達(dá)內(nèi)部審計(jì)意見(jiàn)書(shū)后，要求被審計(jì)部門(mén)做出整改承諾

對(duì)需要落實(shí)整改的有關(guān)事項(xiàng)，明確責(zé)任人、督辦人和整改結(jié)果反饋時(shí)間。通常被審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)人作為落實(shí)整改措施的責(zé)任人，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)及上級(jí)有關(guān)職能部門(mén)作為相關(guān)問(wèn)題的落實(shí)督辦人。

（二）要求被審計(jì)部門(mén)定期匯報(bào)內(nèi)部整改情況

責(zé)任人和督辦人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)將落實(shí)審計(jì)建議的具體情況書(shū)面反饋到內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，重要的落實(shí)整改事項(xiàng)結(jié)果還應(yīng)向更高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。反饋信息應(yīng)包括：針對(duì)存在的問(wèn)題已經(jīng)采取和將要采取的措施；整改落實(shí)的責(zé)任人；不能整改問(wèn)題的情況說(shuō)明。被審計(jì)部門(mén)有責(zé)任保證：所采取的措施針對(duì)的是報(bào)告中提到的缺陷；所采取的措施必須針對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因，而不僅僅是消除現(xiàn)存的問(wèn)題；整改措施將持續(xù)產(chǎn)生作用。

（三）采取審計(jì)回訪、追蹤審計(jì)等方式，督促、保證內(nèi)部審計(jì)建議得到有效落實(shí)

醫(yī)院整改報(bào)告范文第4篇

提高質(zhì)量，優(yōu)化流程

二、組織管理

為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開(kāi)展，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動(dòng)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任科室，負(fù)責(zé)組織召開(kāi)相關(guān)會(huì)議及開(kāi)展各階段性活動(dòng)，認(rèn)真督導(dǎo)檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。

三、活動(dòng)安排

1、組織實(shí)施階段（2013年3月20日-2013年3月31日）

制訂醫(yī)院實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員宣傳大會(huì)，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動(dòng)開(kāi)展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會(huì)規(guī)定填寫(xiě)上報(bào)《醫(yī)院參加第四周期考評(píng)申請(qǐng)書(shū)》。

2、全面啟動(dòng)階段（2013年4月-2014年10月）

⑴、開(kāi)展第一次自評(píng)階段（2013年4月1日-2013年4月15日）

對(duì)照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解，落實(shí)責(zé)任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開(kāi)展自評(píng)活動(dòng)，形成文字形式上交辦公室，并上報(bào)至醫(yī)師協(xié)會(huì)。

⑵、自查自糾、整改提高階段（2013年4月16日-2013年12月26日）。

針對(duì)第一次自評(píng)的結(jié)果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)。并按照規(guī)定定期上報(bào)各種數(shù)據(jù)，要求真實(shí)、可靠。

⑶、再自評(píng)、持續(xù)改進(jìn)提高階段（2013年12月26日-2014年10月26日）

結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改的意見(jiàn)定期總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，抓好整改措施，不斷提高。

3、總結(jié)驗(yàn)收階段（2014年10月26日-2014年12月26日）

“以評(píng)促建、以評(píng)促該”，及時(shí)總結(jié)活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續(xù)改進(jìn)，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院整體工作的提升。同時(shí)做好準(zhǔn)備，迎接中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)專(zhuān)家組的考核驗(yàn)收。

四、考核方式

本周期考核評(píng)價(jià)除了現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)、社會(huì)考評(píng)，又融入了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的考評(píng)模式，需要上報(bào)的內(nèi)容：

1、醫(yī)院參加第四周期考評(píng)申請(qǐng)書(shū)

要求4月10日前完成申報(bào)

2、第四周期醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

完成時(shí)間分3次自評(píng)報(bào)告：

⑴、第一次：在各部門(mén)4月3日前以紙質(zhì)形式上報(bào)到醫(yī)務(wù)科

⑵、第二次：在2013年12月30日前進(jìn)行；

⑶、第三次：在2014年12月30日前進(jìn)行。

五、工作要求

1、提高認(rèn)識(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建工作的重要性，對(duì)醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會(huì)形象的重要意義。

醫(yī)院整改報(bào)告范文第5篇

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng)；處方質(zhì)量；影響

處方點(diǎn)評(píng)是我國(guó)的一種處方藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院將本院醫(yī)生開(kāi)的用藥處方收集起來(lái)，從中抽查或者對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解本院的處方用藥情況，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的目的。傳統(tǒng)的處方點(diǎn)評(píng)以抽查為主，近年來(lái)，隨著信息技術(shù)的普及，處方點(diǎn)評(píng)也實(shí)現(xiàn)了信息化。醫(yī)院只需對(duì)電子處方的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，便能了解本院的所有處方信息。本文探討了處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2015年5月的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，其中2011年4月～2013年4月整改前的處方151665張，2013年5月～2015年5月整改后的處方190274張。共有處方341939張。每組抽取32709張。整改前的處方均為人工隨機(jī)抽取，整改后的處方為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)抽取。

1.2點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 由我院成立的點(diǎn)評(píng)小組對(duì)整改前和整改后的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)時(shí)將處方分為合格處方和不合格處方兩種。其中，用藥不規(guī)范、不適合都屬于不合格處方。

1.3整改方法 將傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方改為電子處方，每一位醫(yī)療人員所開(kāi)的處方都自動(dòng)記錄到醫(yī)院的處方數(shù)據(jù)庫(kù)中，并有單獨(dú)編號(hào)。點(diǎn)評(píng)小組通過(guò)計(jì)算機(jī)調(diào)取處方信息，對(duì)本院的所有處方信息一目了然。發(fā)現(xiàn)不合格處方可以立即聯(lián)系相關(guān)人員，及時(shí)改正。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)這兩組處方點(diǎn)評(píng)資料進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)我院2011年4月～2015年5月的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，比較點(diǎn)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，整改后的處方不合格率為3.9%，處方合格率為96.1%，整改前的處方不合格率為12.2%，處方合格率為87.8%。兩組資料差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

處方質(zhì)量影響著醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，影響著患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療人員開(kāi)具的處方，如果沒(méi)有按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)定在處方中注明藥物通用名、日期、用法用量等等，都屬于不合格處方。要改進(jìn)醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，必須要提高醫(yī)院的處方質(zhì)量。而處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用，能夠在一定程度上改進(jìn)處方質(zhì)量，促進(jìn)用藥安全。目前常用的處方點(diǎn)評(píng)方法為抽查法，包括人工抽查紙質(zhì)處方并點(diǎn)評(píng)，以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)抽查電子處方并點(diǎn)評(píng)兩種。醫(yī)院需要成立專(zhuān)門(mén)的處方點(diǎn)評(píng)小組，對(duì)所有醫(yī)療人員開(kāi)具的處方進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員開(kāi)具的處方存在問(wèn)題，要及時(shí)與之溝通并采取有效的干預(yù)措施。同時(shí)，醫(yī)院的藥師也要增強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，對(duì)處方進(jìn)行全面審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)生溝通，盡量避免處方問(wèn)題導(dǎo)致的用藥事故。

在2011年4月以前的10年間，我院的處方合格率為56.7%，常見(jiàn)的處方質(zhì)量問(wèn)題包括：沒(méi)有注明藥物通用名、藥品劑量存在問(wèn)題、無(wú)醫(yī)生簽名、未注明日期、沒(méi)有寫(xiě)明"遵醫(yī)囑"、一張?zhí)幏絻?nèi)包含藥品超過(guò)5種等。2011年4月，我院開(kāi)始對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，期間我院的處方合格率有所提升，達(dá)到了87.8%，藥品劑量問(wèn)題、醫(yī)生簽名等問(wèn)題基本消失。而自我院2013年5月實(shí)行電子處方后，院內(nèi)處方合格率達(dá)到了96.1%，處方開(kāi)具日期、藥物名稱(chēng)等問(wèn)題都得到了解決，醫(yī)療人員在開(kāi)方時(shí)可以在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中選擇藥物名稱(chēng)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新處方開(kāi)具日期，同時(shí)，我院每月都會(huì)開(kāi)處方點(diǎn)評(píng)反饋會(huì)議，檢查處方質(zhì)量，并建立了電子系統(tǒng)，系統(tǒng)可以輸入每種藥品規(guī)格及藥品說(shuō)明書(shū)供醫(yī)師查閱。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料可知，隨著處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用和點(diǎn)評(píng)方法的改革，我院的處方合格率在不斷上升，可見(jiàn)，處方點(diǎn)評(píng)對(duì)提高處方合格率、改進(jìn)處方質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述，處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量具有重要的影響，能夠提高醫(yī)院的處方質(zhì)量，降低處方的不合格率，減少處方問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生；改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)方法，引進(jìn)電子處方，能進(jìn)一步提升處方質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

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