醫藥集中采購

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醫藥集中采購范文第1篇

【關鍵詞】 藥品采購； 部隊醫院； 地方醫院； 比較

2000年7月國務院八部委正式提出進行藥品招標采購的試點，全國31個省、自治區和直轄市均開展了藥品招標采購試點工作［1］。隨后藥品招標采購工作在全國普遍開展，10多年來，由各家醫院自行招標到以地市為單位的統一招標，進而發展至現在的“以政府為主導、以省(區)為單位的藥品集中采購”模式。2006年10月-2007年3月底，總后在全軍范圍內試行了首次藥品網上集中采購，此種模式遵循“集中統籌、軍地聯合、公平公正、網上采購”的原則，取得了顯著的經濟、軍事和社會效益。隨著集中招標制度的實施及實踐檢驗，藥品招標采購，正在不斷探索、發展和完善。本文針對藥品集中招標采購模式、優點、缺陷方面，比較軍隊醫院與地方醫院的差異，以利互相借鑒，取長補短。

1 部地醫院藥品集中招標采購模式比較

1.1 部隊醫院藥品集中招標采購模式 近年來，在全軍范圍內實施“全軍統籌藥材網上集中采購”，具體實施方面，一般以軍區或區域為單位，由衛生行政部門代表所屬部隊或區域醫療機構集中招標采購，委托中介機構實施。藥品品種定標后由衛生行政部門指派配送商，醫療機構如果更換配送商必須低價備案報軍區招標辦公室批準。為貫徹落實國家衛生部等七部委《關于印發醫療機構藥品集中采購工作規范的通知》（衛規財發〔2010〕64號）等文件要求，建立軍隊主導的藥材集中招標采購平臺，經總后勤部衛生部批準，2011年9月成立“全軍藥材集中采購管理中心”。負責全軍衛生醫療機構藥品與醫用耗材的集中招標采購管理工作，進一步推動了軍隊藥品采購工作決策權、采購權和使用權分開，工作程序更加公開透明。

1.2 地方醫院藥品集中招標采購模式

1.2.1 集中采購模式 傳統的集中采購，以海南會議確定的模式為基礎，以市場為主導，2006年前全國各地均采用該模式。它的框架和制度對其他模式產生了深遠的影響。

1.2.2 掛網模式 從四川掛網模式的基礎上發展而來，以網上限價為主的采購模式。該模式實現了全省統一掛網、統一限價，目前20余省均參考此模式進行改造和完善，廣東模式和河南模式是該模式的代表。

1.2.3 競價模式 宣威模式率先提出“競價采購、統一配送”的改革方案，競價可以降低藥品價格的有益嘗試陸續被各地接受。

1.2.4 藥房托管模式 南京商業公司進行醫院藥房的托管，開創了此模式的先河，相繼出現了商業集團、商業公司托管區域，或系統幾家醫院藥房或一家商業公司托管一家醫院藥房的形式。

1.2.5 詢價模式 寧波率先將詢價采購模式在藥品采購中應用，最低投標價作為中標取向，采用網上統一結算。

1.2.6 打包模式 隨著社區和新農合藥品集中采購的試點，改變原有的單一產品投標的現狀，取而代之為打包投標，并通過雙標、收支兩條線、零差價、統一配送、定點生產等手段加以完善。

1.2.7 三統一模式 以寧夏的三統一模式為代表的政府主導的采購模式，是在海南模式和掛網模式基礎上的一種變化。重點不在于有幾個統一，而是通過藥品集中采購實現結果，即統一招標、統一價格、統一配送、統一使用、統一結算等。

1.2.8 統籌模式 將系統或區域的藥品需求進行統籌，集中需求，統一采購、統一配送、現款現貨、網上結算和交易，以總后模式的統籌采購為代表。隨著模式的豐富和發展，全國性的集中采購已不是神話。

1.2.9 醫藥分開模式 伴隨醫藥分開的醫改試點，相繼出現與之配套的藥品采購方式的探索，如蕪湖模式、武漢模式、嘉興模式、臨安模式等。有醫藥機構的分開、功能的分開和經濟的分開三種，出現了政府對醫院藥房的托管的探討。

2 軍地醫院藥品集中招標采購優點比較

2.1 部隊醫院藥品集中招標采購優點

2.1.1 全軍統籌，程序統一，平臺先進 軍隊醫院采用全軍統籌方式，自行設計開發了網上招標平臺，運用信息網絡技術，引用電子商務手段，推行網上交易，提高招標采購工作質量和效益。

2.1.2 公開透明 從做計劃、下訂單、招標采購到配送發貨，全部在網上運行。在采購網上，各個廠家藥材品種、劑型、包裝、價格、生產廠家和配送商等信息一目了然，并實行直接交易、統一配送、現款現貨、網上交易和結算。真正實現了公開、公平、公正、透明的陽光采購目標。

2.1.3 全程監管 同時全軍藥材集中采購管理中心，對醫療機構藥材采購情況實施網上全程監管，采取各種行政手段，進一步規范采購程序，制止商業賄賂、標外采購、二次議價、拖欠貨款等違法違規行為。

2.2 地方醫院藥品集中招標采購優點

2.2.1 政府參與規范管理 從中央到地方都成立了藥品集中招標采購工作的領導協調和監督管理機構，形成了政府重視、相關部門分工合作、齊抓共管的工作機制。各地參加集中招標采購的醫療機構多，納入招標采購的藥品品種范圍大。使藥品集中招標采購向制度化、規范化軌道邁進，并逐步發展到全面利用電子商務技術等現代化手段進行招標。

2.2.2 標準化流程，提高效率 集中化的組織完全掌控企業支出，采購流程標準化，控制決策到執行過程。集中化的組織模式有很好的規模效應，從而促進成本控制、增強業務效率、便于知識共享、強迫流程、制度標準化。減少人力浪費，便于人才培養與訓練，推行分工專業性，使采購作業成本降低，效率提升。

2.2.3 提升質量，凈化市場 采購單位必須委托集中采購機構采購，采購單位不得擅自自行組織采購，其中部門集中采購可以由主管部門統一組織集中采購。藥品集中招標采購使得臨床用藥質量得到了保證，采購行為有所規范，藥品購銷中的不正之風得到糾正，采購價格得到控制，患者負擔相對減輕，采購渠道和市場得到整頓和凈化。同時建立各部門共同物料的標準規格，可以簡化種類，互通有無，亦可節省檢驗工作時間。

3 軍地醫院藥品集中招標采購缺點比較

3.1 部隊醫院藥品集中招標采購缺點

3.1.1 采購模式需要進一步完善，全軍統籌招標模式在實際招標中已經產生了一些弊端，總后衛生部如何組織專家，探索、分析、并最終建立起一套對藥品質量細化、比較的指標迫在眉睫，且直接關系到全軍統籌工作的成敗［2］。

3.1.2 工作量大，藥品中標價格還有降價空間，同種藥品中標價格不合理，有些品種中標廠家少造成藥品斷檔，更換藥品配送商造成醫療機構斷藥，配送不及時［3］。

3.1.3 與地方相比，軍隊招標品種較少，很多軍隊醫院未招標品種收費與地方差距較大，尤其是醫保用藥品種，以有效減少患者負擔。

3.1.4 部分軍隊醫療機構和相關人員對集中招標采購政策存在思想認識不足，受分散采購模式思路影響，部分醫療機構相關部門對于新模式存在抵觸心理，影響政策落實，不能達到集中招標采購預期的效果。因此，應逐漸加強相關教育培訓及完善監管、評價體系建設。

3.2 地方醫院藥品集中招標采購缺點

3.2.1 地方實行以省為單位的藥品集中招標采購，這種模式只確定中標價格，醫療機構具體采購的品種和數量都不確定。醫院仍舊掌握著藥品采購銷售的實際控制權，不但無法形成藥品的合理價格，而且沒有將藥品質量和價格結合起來，而是撇開質量單純控制價格，使得通過省級藥品集中招標采購在控制藥品價格方面也失去了實際意義。

3.2.2 招標公正性問題，醫療機構是招標主體,中介機構由醫療機構選擇，評標專家也基本上都來自醫療機構。衛生部門又是藥品集中招標采購工作的牽頭監督部門，這就使藥品集中招標過程的監督難以有效實施。雖然藥品集中招標采購參與者眾多，但大多數傾向于招標方，即醫療機構，在各方利益驅動下違規操作在所難免。

3.2.3 程序復雜，每年各地藥品集中招標采購的一般程序如下：首先由招標醫療機構聯合組建招標工作組或招標辦公室，制訂、修訂招標文件并招標公告，確定評標標準和方法，然后通過招標中介公司向投標企業發售標書。投標企業購買標書后與生產企業協作，將編制好的標書、投標樣品及各種證明文件按規定報送中介公司，并在一定期限內報價。開標后將全部投標信息匯總并經過有關部門審核，然后從專家庫中隨機抽取若干名專家組成評標委員會，負責評標和定標。醫療機構與中標企業簽訂藥品購銷合同后開始采購藥品［4］。

3.2.4 藥品價格越招越高，一方面，被降價藥品的可及性下降，部分療效好、價格低廉的藥品被調低價格后，生產企業因價格太低而停止生產，導致臨床無藥可用。另一方面，臨床使用的藥品結構隨著降價政策調整，被降價藥品的用量不斷被高價的替代藥品擠占［5］。

參 考 文 獻

［1］ 于培明,宋麗麗,岳淑梅,等.當前藥品招標采購中存在的問題及思考［J］.西北藥學雜志,2004,19(4):184.

［2］ 肖軍.軍地藥品招標模式利弊分析及對軍隊藥品招標的啟示［J］.藥學實踐雜志,2011,29(3):238-239.

［3］ 王文森,孫潔,俞學忠,等.軍隊醫院藥品集中招標采購的思考［J］.醫院管理雜志,2009,16(6):571.

醫藥集中采購范文第2篇

關鍵詞：中醫藥品集中招標采購制度缺失與完善

中圖分類號：F25文獻標識碼：A

The Chinese medicine drugs the concentration invites bids to buy institutional imperfection and perfect researches

Zhang Xiaolan

(Yantai Vocational College)

Abstract: Last the Chinese medicine drugs of many years concentration certainly invite bids the purchase to really develop aggressive result, but because the Chinese medicine drugs the concentration can't invite bids to buy various problems that system exist stills to make concentrated invitation to bid purchase of the Chinese medicine drugs still developped its power completely.

Key words: Chinese medicine drugsThe concentration invite bids

Buy the systemImperfection with perfect

1999年9月，國家開始進行中醫藥品集中招標采購試點。

2000年 2 月21日國務院辦公廳轉發《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，提出由衛生部牽頭，國家經貿委、藥品監管局參加，根據《中華人民共和國招投標法》進行中醫藥品集中招標工作，規范醫療機構購藥行為。

2000年7月7日， 醫療改革13個配套政策出臺，其中《醫療機構藥品集中招標試點工作若干規定》和《藥品招標機構資格認定及監督管理辦法》兩個政策文件涉及到中醫藥品集中招標，進一步規范中醫藥品集中招標活動。

2004年9月23日，為進一步完善中醫藥品集中招標采購政策，規范中醫藥品集中招標采購行為，衛生部等六部委制訂和下發了《關于進一步規范醫療機構中醫藥品集中招標采購的若干規定》，提出了擴大中醫藥品集中招標采購范圍，簡化中醫藥品集中招標采購程序等措施。

一、中醫藥品集中招標采購制度執行中存在的問題

藥品集中招標采購發揮了一定的積極成效，但是中醫藥品集中招標中依然存在著許多問題，這些問題阻礙了中醫藥品集中招標采購制度的功能發揮。

1.中標藥品使用受阻

藥品中標后，并非萬事大吉了，中標只是第一道“關口”，僅僅是取得了進入醫院的“通行證”。至于醫院能夠采購多少、價格如何，這其中又大有文章了。很多中標藥品，尤其是招標藥品價格較低的藥品，在中標后其銷售量和使用量都大幅度下降，出現了“中標就死”的不正常現象。出現這些不正常現象的成因，主要是由于招標沒有關閉大多數非招標藥品進入醫院原有的“灰色通道”及醫院的信息披露不完善。

2.藥品的偽創新

“不投標等死、中標找死”現象促使藥商屢屢“創新”。比如有些常用藥中多加一點無關緊要的東西，就申報為“新藥”；有的在包裝和劑型進行變化，也改頭換面變為新藥。但這樣的“創新”并沒有對患者帶來任何利益。為什么藥商要變相創新?因為對藥商而言，不投標不能銷售自己的藥品，無疑是“等死”。還有一些藥商在營銷手段上創新，利用“包裝翻新”變相漲價，這樣的“創新”并沒有對患者帶來任何利益，這樣的招標也就更值得置疑。

3.藥品流通成本不合理上升

我國藥品流通領域的成本費用過高。藥品流通成本占藥品總成本的比例過高，一直是藥價虛高的“罪魁禍首”。即使在實行中醫藥品集中招標采購后，藥品流通成本也呈現上升趨勢，究其原因，主要由于現行的招標手續十分繁瑣、地方以招標名義，巧立名目亂收費、招標過于頻繁、實行中醫藥品集中招標后，產生了新的“利益團體”。

4.國家稅收流失

國家稅收流失主要體現于以下幾個方面:第一、 醫藥企業是國家的納稅人，而醫療機構是不納稅的。第二、 部分地區的行政部門為了鼓勵本地區的醫藥企業銷售產品，對醫藥企業實行各種稅收優惠政策。第三、由于沒有監督機構對流通領域利潤分配的監督，中醫藥品集中招標制度并未有效的削弱醫院的壟斷力量，同時又造成了社會資源又消耗在招標采購的各個環節之中。

二、完善中醫藥品集中招標采購制度的對策研究

規范中醫藥品集中招標采購模式。切實貫徹衛生部等下發的《關于進一步規范醫療機構中醫藥品集中招標采購的若干規定》，規范中醫藥品集中招標采購模式。醫療機構中醫藥品集中招標采購以省或市（地）為組織單位，縣（市）或單一醫療機構不得單獨組織招標采購活動。

提高政府管制的效率，強化監督機制。避免過多的行政干預，政府部門在強力推動，強化監管的同時，要充分發揮宏觀調控作用，引導醫療機構、醫藥企業自覺自愿地按市場經濟規律運作。國家藥品監督管理局，衛生部2000年9月1日實行的關于《藥品招標機構資格認定和監督辦法》對藥品招標機構提出了明確的要求。主要為:有從事招標采購并提供相關服務的資格；與行政部門沒有行政隸屬關系和其他利益關系；有健全的組織機構，有內部管理的規章制度和開展藥品招標業務活動相適應的業務人員。

處理好各方的利益關系，充分調動各方的積極性。實行藥品招標采購觸動了各方面的利益。由于藥品價格的普遍下降，藥品商業、企業其利潤空間明顯縮小，甚至危及到一些企業的生存。在醫院補償措施尚未到位之前，藥品經銷企業競相降價，醫院積極性并不高；廣大患者當然雙手贊成招標采購，但手中的藥單費用仍然很高，很多老百姓對招標采購還是一片茫然，因此招標采購各方面均是消極態度。因此，應該處理好各方的利益關系，充分調動各方的積極性。

加快“三醫聯動改革”，完善制度配套。“三醫改革”，即:醫療衛生體制改革、醫療保險體制改革、醫藥生產及流通體制改革，三者是一個有機整體，其中醫療保險制度改革的核心是建立分擔機制，醫療體制改革和藥品流通體制改革的核心是引入競爭機制，三者缺一不可，只有聯動改革，同步進行，才能有效地實現改革目標。離開醫療體制改革和醫療保險體制改革進行藥品流通體制改革，無異于緣木求魚。因此，必須加快三醫聯動改革，加快建立相應的配套制度，以發揮中醫藥品集中招標采購真正的預期作用。

作者單位：煙臺職業學院

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛生部.中國衛生統計年鑒（2000-2004年）.

[2] 中國人民共和國衛生部、國務院體改辦、國家計委等.關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見，2000,6.

[3]衛生部.加強醫療機構中醫藥品集中招標管理.2005.3.

醫藥集中采購范文第3篇

[關鍵詞] 醫藥物流；資源整合；互聯互通

[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2016.28.052

1 引 言

2011年5月5日商務部的《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011―2015年）》，就“發展現代醫藥物流，提高藥品流通效率”的主要目標，具體提出以信息化帶動現代醫藥物流發展。

目前重慶本地醫藥流通市場發展迅猛，據統計2015年終端采購市場僅在重慶藥品交易所交易額就已突破200億元，根據重慶市政府《關于加快醫藥產業發展的意見》的規劃，2017年全市醫藥產業總產值將達到1000億元，將會形成超過10億元的流通市場規模。但就重慶醫藥終端采購流通市場而言，尚存在以下問題：

一是中小型藥品經營企業物流信息化水平總體處于較為落后階段，面對信息化程度和物流管理水平全面升級，目前仍有大批藥品經營企業未能通過新版GSP認證。

二是第三方醫藥物流資源缺乏有效的統籌，難以支撐醫藥產業的飛速發展，也導致第三方醫藥物流資源遲遲不能融入醫藥流通行業，醫藥流通成本居高不下。

三是銷售企業與采購終端之間缺乏信息的互聯互通，庫存、采購、收貨等信息無法有效地貫穿采購訂單流程。

因此，為促進醫藥流通領域的信息化發展，本文將積極通過對醫藥流通領域物流信息平臺的架構分析，探索基于醫藥流通環節的物流信息服務平臺建設。

2 平臺分析

2.1 平臺服務對象

物流信息服務平臺的服務對象主要包括四大類。一是監管類用戶，包括衛計委、藥監、社保等醫藥行業監管類用戶，以及交通、海關、稅務、工商等物流活動要素的監管用戶。二是物流服務提供方，包括醫藥物流企業、第三方物流企業、專業醫藥運輸企業、專業醫藥倉儲企業、物流園區等。三是物流服務需求方，包括醫療機構、藥品生產企業、藥品經營企業等。四是物流服務支持方，包括物流設備企業、金融保險企業、技術科研院所等。

2.2 服務內容

物流信息服務平臺將主要提供六類服務。一是醫藥物流信息的與共享，涉及醫藥物流基礎設施信息、醫藥物流供需信息、企業信息、醫藥行業動態信息以及環境、路況、天氣等其他信息。二是基于交易平臺的電商業務協同服務，涉及從醫藥生產企業到終端醫療機構、診所藥店的訂單交互、合同交互等。三是醫藥流通監管溯源服務，涉及為行業監管部門提供藥品流向的明細、報表，確保藥品流通信息的動態監管與事后追溯，同時向交通、海關、稅務等提供企業誠信、違紀行為等支撐信息。四是數據服務，涉及建立統一數據標準，實現平臺上各用戶之間信息系統的對接和數據交換，提供數據信息高效傳遞的能力，同時，在海量數據中挖掘價值信息，幫助企業發現問題和優化物流過程，提高流通的效率。五是物流資源的交易撮合，不同于藥品的現貨交易，平臺提供的是以物流資源為商品的在線交易撮合服務，通過規避商業敏感信息來整合醫藥行業物流資源，達到降低成本的目的。六是增值與延伸服務，涉及企業信息化系統開發、供應鏈金融支撐、移動客戶端應用、數據分析報告等服務于醫藥物流過程的定制化服務。

3 平臺設計

3.1 平臺總體架構

平臺的總體架構設計如圖1所示。

圖1 物流信息服務平臺應用架構

3.2 功能模塊設計

3.2.1 四大門戶

平臺四大門戶包括企業門戶、醫療機構門戶、政府門戶、運營門戶，展現形式為網站、桌面客戶端、移動App。

企業門戶：面向醫藥生產企業、醫藥經營企業、第三方物流企業等企業用戶，提供信息、信息查詢、業務協同、物流信息撮合、倉儲管理、配送管理、運輸管理、數據分析等服務。

醫療機構門戶：面向醫療機構用戶，提供信息、信息查詢、業務協同、藥庫管理、數據分析等服務。

政府門戶：面向藥監、衛計委、社保、交通、海關等政府部門，提供監管溯源、調度監控、決策支持、政務協同等服務。

運營門戶：為平臺運營商提供客戶、數據、內容、營銷、廣告、系統配置等管理工具。

3.2.2 業務系統

業務系統是向平臺用戶提供專業性、定制化的物流信息與服務的應用系統，包含會員管理系統、物流資源管理系統、物流信息系統、物流信息撮合系統等八個應用系統。

圖2 業務系統構成

會員管理系統。包括平臺會員的注冊、審核、注銷、處理等業務功能，以及會員基本信息、會員資質、考核評價、行為分析等管理功能。

物流資源管理系統。包括藥品、器械等貨物、運輸資源、倉庫資源、物流人員、物流設備等物流相關資源基本信息管理。

物流信息系統。包括物流政策法規、物流行業新聞動態、物流資源供求、企業展示、營銷會展、融資服務等信息管理功能。

物流信息撮合系統。包括醫藥企業、醫療機構、第三方物流企業、物流設備企業相關物流資源的供需撮合、合同管理、在線交易、支付結算、信用評價。

物流監管溯源系統。實現主動監控車輛與貨物，主動獲取、分析信息，實現物流過程的全監控。包括車輛位置監控、配送進度監控、配送視頻監控、預警閾值設置、指標監管、貨物追蹤溯源、決策支持、政務協同等功能。

中小醫藥企業物流SaaS系統。包括客戶管理、供應商管理、倉儲管理、配送管理、運輸管理、物流運行管理、訂單管理等功能。實現功能專業化、服務個性化，滿足不同企業的不同物流服務要求，其中物流功能要符合GSP相關要求。

基層醫療機構藥庫管理SaaS系統。包括藥品的目錄管理以及藥品的采購、入庫、出庫、調價、調撥、盤點、報損、退藥等功能，同時包括采購計劃及藥品會計等相關功能。

3.2.3 數據系統

數據系統是向平臺用戶提供物流相關數據的管理和分析服務，滿足平臺用戶對物流相關業務的智能預測、經營決策、監督管理等需求。

基礎數據管理系統，包括藥品、器械、運輸、倉儲、人員、設備、位置、條碼等物流基礎信息的采集、存儲、清洗、更新、維護、備份、共享等管理功能。

數據分析系統，支撐物流公共信息、物流信息撮合、物流調度監控、物流監管溯源、客戶關系管理等業務系統對數據分析的相關需求，實現統計匯總、綜合查詢、統計報表、輔助決策等功能。

3.2.4 運營系統

運營系統向平臺運營人員提供客戶服務、客戶關系管理、廣告管理、內容管理和營銷管理等運營工具，從而保障平臺健康、持續地發展。

圖3 運營系統構成

客戶服務：包括為平臺用戶提供自助服務、電話咨詢、在線交流等服務功能，并建立答疑解惑、開展業務合作的溝通渠道，從而提升平臺用戶的服務體驗。

客戶關系管理：包括為運營人員提供客戶資料管理、聯系方式管理、客戶行為分析、客戶價值分析、客戶關系維護、訂單追蹤管理、績效管理等功能，從而提升平臺的服務質量和業績。

廣告管理：包括對廣告的資源管理、價格管理、銷售管理、數據統計等廣告管理功能，以及對廣告的內容審核、排期、目標選擇、上線、暫停、下線等廣告功能。

內容管理：包括對平臺上展示的新聞、公告、政策法規、行業動態等內容進行編輯、審核、、下線等管理功能。

系統運行配置管理：包括對平臺各系統的元數據管理、用戶數據管理、權限管理、系統參數配置、運行監控、日志管理、審計管理、目錄管理和庫表管理等功能，保障平臺的日常運維與正常運行。

營銷管理：包括促銷活動的線上實現，以及會員積分、禮品兌換等會員營銷服務。

3.2.5 協同系統

協同系統向平臺的內、外部系統提供服務接口，實現內部系統之間的調用協作以及與外部系統的互聯互通。

數據交換：以統一的交換規范，實現數據提取、數據轉換、數據發送、數據接收、數據校驗、數據審核等功能，同時支持數據的同步以及歷史數據的遷移等，從而實現平臺內、外部業務系統之間的有機結合。

服務協同：將平臺服務以Web Service接口形式，提供給平臺內、外部系統進行調用，在不必修改平臺各應用系統源代碼的情況下，實現各業務的協同與擴展。

4 結 論

物流信息服務平臺不僅服務于醫藥行業，通過為行業提供有價值的信息和服務來優化醫藥物流資源配置，降低流通成本，而且是 “互聯網+醫藥”業務版圖的重要組成部分，可以為各醫藥行業流通領域監管部門提供有效的數據支撐。

參考文獻：

[1]魏修建.電子商務物流管理[M].重慶：重慶大學出版社，2008：208-209.

[2]侯.外貿B2C物流系統分析與設計[D].北京：北京交通大學，2012.

[3]劉瓊.基于SOA 的第四方物流服務平臺研究[J].機械設計與制造，2007（9）.

醫藥集中采購范文第4篇

1　藥品集中采購管理模式

1.1法律保障

按照深化醫藥衛生體制改革要求，為進一步規范藥品集中采購工作，2001年11月，國務院6部門印發了《醫療機構藥品集中招標采購工作規范(試行)》(衛規財發[2001]308號)，各省(區、市)人民政府負責成立由相關部門組成的藥品集中采購工作領導和管理機構(以下簡稱采購機構)，建立工作機構和非營利性藥品集中采購交易平臺。各省逐漸確定并公布了“基層醫療衛生機構采購的基本藥物中標藥品目錄”，組織城鄉基層醫療衛生機構通過省級采購平臺采購藥品，10年來，醫療機構藥品集中采購工作取得了明顯進展。

1.2運行機制

醫院按照醫院年用藥量及用藥自然增長率，預算全年藥品的用量，報當地醫療機構審批后，采用招標形式，將醫院需用藥品目錄、采購招標函、采購招標條件和資質要求，發函到各投標單位。然后按投標單位返回的信息，進行資質審查和藥品篩選。在此基礎上召開藥品采購招標專題會議，邀請當地醫療機構主管領導、紀委、審計、財務、工會等部門共同參與審標。遵循在同規格、同含量、同包裝、同產地的條件下比質量、比價格的評標原則，嚴細審核、認真評定、精心選擇，從各家投標單位分別評選出中標藥品種類。通過年度藥品采購招標，既對藥品價格進行了嚴格限制，又對藥品采購質量進行了嚴篩細選，確保了藥品采購貨真價實、安全經濟實用。醫院與藥品投標單位簽訂了供貨合同，并將中標藥品目錄分別發函到藥品供應單位，以統一藥品價格，同時上報當地醫療機構各職能部門以便監督檢查。采購機構作為采購的責任主體，不得擅自采購非中標藥品，不得從非規定渠道采購，不得違反中標價格采購。各醫療機構的藥事委員會在整個藥品集中采購過程中，應定期或不定期對本單位藥品采購和使用情況進行抽查、評價，對采購和使用異常的藥品應開展追蹤調查，確保安全用藥、合理用藥。

1.3優勢分析

(1)藥品集中采購能夠發揮規模優勢，得到最佳的性價比，在保證質量的同時把采購的價格壓到最低。采用藥品集中采購管理符合我國藥品生產流通體制以及價格形成機制的實際情況，既有利于控制藥品價格，也有利于保證藥品質量、有利于從源頭上治理醫藥購銷領域的商業賄賂、有利于推動醫藥行業優化整合，能夠取得綜合的政策效果。

通過政府主導藥品集中采購，能夠有效壓縮中間環節，降低交易成本，實現規模效益，改變招投標各方都不愿降價的狀況，最終為廣大群眾提供質優價廉的藥品。同時，藥品集中采購堅持“質量第一”的導向，通過對投標醫藥企業和產品的資質審核，嚴把準入關，最大限度地減少了非法企業和藥品，使無證企業和假冒藥品失去了投機的空間，保證了群眾用藥安全。

(2)很多省還利用現代信息網絡技術建立了醫藥集中采購平臺網上藥品采購監督管理系統，該系統的使用使藥品的需求及供應信息在醫院、配送企業、配送監管部門之間流暢、及時傳輸，使醫院及藥品配送企業及時進行信息溝通，保證醫院藥品的及時供應，控制醫院藥品的合理庫存，提高藥品配送效率，減少流通成本。建立、完善醫藥電子交易平臺，形成公開、公平、公正的市場環境，規范藥品市場秩序，實現藥品交易過程的充分競爭，降低藥品虛高價格，減輕患者的醫藥費負擔；實現集中招標采購的無紙化運作，提高交易效率，降低交易成本，減輕企業負擔；強化政府對集中招標采購的監管，有效杜絕假藥劣藥，加快新特效藥的適宜普及速度。

2　藥品集團化采購管理模式

2.1運行機制

對藥品團購目錄的制訂、藥品的配送和質量管理責任等進行詳細規定。對藥品流向的五個環節――“醫藥公司、分部、醫院、科室、醫生”的職責進行規范。醫藥公司選派醫藥代表分駐各個醫院，協調藥品采購事宜，指導醫生合理用藥。

藥品集團化采購管理的實施，把藥品招標、采購、使用的全過程置于采購機構統一管控之下，由采購機構牽頭組織所屬醫院與供藥公司以協議的形式商定用藥目錄、確定藥品價格、公開藥品利潤。簽訂協議后，醫藥公司依照協議供應、醫院依照協議進藥、醫生按照目錄用藥，杜絕了醫院采購權和醫生處方權的“尋租”，斬斷了“灰色利益鏈”，規范了采購秩序。

2.2優勢分析

藥品集團化采購改革的實質是一次利益的重新分配，是將以往藥品采購的“暗箱操作”變為在“陽光”下運行。藥品集團化采購管理改革，在試行醫院展開后半年，就取得了顯著的社會效益、政治效益和經濟效益，受到上下普遍認可。

(1)提高了藥品收益的使用效益，惠及于民。實施藥品集團化采購管理后，醫院增加的收益除用于醫院硬件建設和補貼醫藥費用外，有的醫院為地方患者開展了減免掛號費、檢查費、床位費等活動；有的醫院對特困患者等實施了減免費用或義務救治。

(2)保證了藥品質量，實現利潤最大化。實施藥品集團化采購管理后，藥品由一家公司集中采購、統一配送，避免了多頭采購，減少了中間環節，降低了藥品采購成本。

醫藥集中采購范文第5篇

關鍵詞：藥品；集中采購；政策

中圖分類號：F253.2；R97 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）006-0000-01

完善公立醫院藥品集中采購工作是深化醫藥衛生體制改革的重要內容和關鍵環節。藥品集中采購政策實施以來，藥品中標價格持續走低，但不合理的購銷行為在一定范圍內仍然存在，未從根本上解決藥價虛高的問題，[1]群眾就醫負擔特別是用藥經濟負擔仍然較重，直接影響了政策效果。如何在現有的制度框架下，理順相關工作部署，創新管理理念、方法和工具，充分調動參與改革各方的積極性，推動公立醫院加強藥品采購和使用管理，切實保障群眾用藥安全、降低患者醫療費用負擔，是落實改革要求，推動改革目標順利實現的關鍵。[2]

一、我國藥品集中招標采購的基本情況

為確保藥品使用質量，降低藥品虛高價格，切實減輕社會醫藥費用負擔，保障患者健康權益，2001年國家衛生部開始會同有關部門在全國范圍內推行藥品集中招標采購制度；2015年，國家衛生計生委印發了《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》，[3]進一步細化實化公立醫院藥品集中采購相關政策措施，增強對實際工作的指導性、操作性。藥品集中采購實施以來，在保持了招標藥品平均價格下降趨勢的同時，也出現了部分藥品“一招就死”、新藥創制含金量偏低、藥品規格亂象叢生等問題，其根源主要有以下幾個方面：

第一，藥品集中招標 “量價脫鉤”。藥品集中采購是在政府完成集中招標后，由醫院自主采購。2001年制定的藥品集中招標采購政策曾要求醫院明確采購數量，但由于覆蓋的醫療機構和藥品品種太多，招標藥品的規格太過復雜，許多地區放棄了對采購數量的規范。忽略了藥品采購數量以后的藥品集中招標就蛻變成單純的價格控制。

第二，藥品加成政策刺激高價藥的競標和采購。受藥品加成政策影響，醫院在經濟利益的驅動下更加傾向于中標價較高的藥品，這就導致部分藥品以低價中標后銷量急劇下降，改頭換面的高價藥通過藥品回扣在醫院熱銷，患者被迫支付更高的價格。

第三，藥品招、采差價的收益歸屬不清。由于沒有對藥品招、采差價所形成收益的歸屬進行明確規定，醫院缺少足夠的動機提升與藥企議價的能力，而藥企則一方面以高價競標，另一方面通過對醫務人員的各種讓利來提升銷量，這就給不正當的購銷活動制造了溫床，在一定程度上擾亂了醫藥市場的正常秩序。

第四，醫院作為采購主體的功能發揮不足，存在藥品短缺風險。醫院負責藥品最終采購并支付貨款，[4]但醫院只能按照有效采購目錄采購中標藥品，而一旦出現廠商由于成本等原因停產、流行性疾病高發期導致某些藥品需求短期大幅增長，進口藥品許可證到期等情況，就會出現藥品短缺，在短缺的品種中，多數是臨床必需的和物美價廉的藥品。[5]

二、對我國藥品集中招標采購中相關問題的理解

對“同城同價”的理解。從合理控制藥品費用的角度， “同城同價”最重要的內容應該在于不同級別、不同隸屬關系的公立醫院對同一廠家生產的同樣規格的同一藥品制定相同的零售價格，而不是對醫院采購藥品價格的限制。如果醫院能以更低的價格獲得同質的藥品，可以有效地降低醫院成本，最終將有助于進一步減輕患者負擔。

對藥品招、采差價收益歸屬的理解。醫院通過“帶量采購”與供應商議價，獲得比中標價更低的采購價，由此產生的收益是醫院的合理收入，應用于補償醫院。這部分收入直接歸屬醫院，有利于醫院加強內部監管，切斷藥企與醫生之間的不正當利益關系，從而促進醫院內涵建設，構筑良好的醫德醫風，最終使患者收益；藥品生產和銷售企業也將更專注于提高質量、降低成本，而不再需要通過給醫生回扣的方式來維持藥品的高銷售價。

三、對藥品集中招標與采購的建議

充分發揮政府集中招標對藥品采購的引導作用。進一步擴大藥品集中招標的范圍，鼓勵用途廣、療效好、價格低的藥品的生產，考慮采用政府補貼的形式調動藥企的積極性，保證適宜藥品的生產與供應。

明確公立醫院作為藥品采購主體。發達國家政府在藥品流通領域發揮的主要作用是對藥品質量的評價和對零售價格的規定，藥品的采購一般都是醫院和醫院集團的自發行為，依托發達的藥品購銷信息系統完成。公立醫院或醫院集團應按照集中招標結果，根據計劃用量采購藥品，有條件的醫院可以在確保用藥質量與安全的基礎上通過與藥企的“帶量采購”協議以低于中標價的價格采購藥品。

進一步推進基本藥物單獨集中采購。實行單一貨源承諾和量價掛鉤的采購模式，實施統一支付、統一配送，確保基本藥物供應，有效降低基本藥物價格。引導公立醫院通過規范臨床診療、推廣臨床路徑等有效措施，提高基本藥物的使用比例，促進合理診療、合理用藥，遏制藥費的不合理上漲，使改革的成效真正惠及百姓。

依托信息技術，加強對藥品采購和使用全過程的管理。完善藥品供應鏈管理，進一步提升藥品采購信息的透明度，增加供應商庫存情況顯示和不良采購記錄備案，加強藥品購銷合同管理。完善藥品供應配送管理，探索藥品供應鏈服務外包，在降低運營成本的同時，使藥學人員更專注于藥事服務，增強對患者的用藥指導。加強醫院藥品使用情況監測，為做好下一輪藥品采購計劃打好基礎的同時，提高用藥安全，減少浪費，切實保障患者健康權益，減輕患者用藥負擔。

參考文獻：

[1]安彬，呂慶華，藥品集中招標采購制度分析[J].理論探索，2007（1）：87-89.

[2]周子君.藥品集中采購該如何規范[J].醫院管理論壇，2015，32（9）：3.

[3]國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見 〔2015〕7號.