養(yǎng)老院人力資源管理制度

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養(yǎng)老院人力資源管理制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 音樂治療；養(yǎng)老護工；必要性；可行性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.126 文章編號：1004-7484（2013）-09-4897-02

隨著社會不斷發(fā)展，人口老齡化速度不斷加快，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量日益增多，因此急需大量的護工人員。雖然養(yǎng)老護工這一行業(yè)的出現(xiàn)順應(yīng)了當(dāng)代社會的發(fā)展需要，但由于出現(xiàn)時間較短、管理機制相對不完善，使得社會上的養(yǎng)老機構(gòu)在招收護工的條件上不甚嚴(yán)格，其并不注重護工自身的素質(zhì)和文化水平，加之這一行業(yè)的待遇普遍偏低，工作繁重等問題，導(dǎo)致員工心理壓力普遍過大，并引發(fā)了一些有關(guān)護工人員身心健康的問題。音樂治療在上世紀(jì)80年代傳入中國后迅速發(fā)展，如今已經(jīng)在多個行業(yè)中取得了顯著成效，且在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中取得的成果尤為突出，基于它對人的身心調(diào)理方面有著十分積極的作用，筆者認(rèn)為將音樂治療運用于養(yǎng)老護工的培訓(xùn)或日常心理疏導(dǎo)中是十分必要的。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

三徳和子，森本寛訓(xùn)，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄（2008）在《施設(shè)における高齢者ケア従事者の職業(yè)性ストレス要因とその特徴》一文中指出從在特別養(yǎng)護老人院、護理老人保健機構(gòu)等工作的38人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)從事老年護理工作的人員屬壓力群體，其中多數(shù)人的生活方式均不健康，其免疫功能普遍偏低；佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子在《認(rèn)知癥対応型共同生活介護職員の不安軽減に関する一考察》一文中指出針對護工在平日的工作中出現(xiàn)不安這一情況，相關(guān)職能團體不僅要灌輸知識，并要構(gòu)筑提高自學(xué)能力和解決問題能力的研修方法以及基于護工的不同經(jīng)驗和技能水平構(gòu)筑適應(yīng)各個不同層次的護理內(nèi)容；風(fēng)間雅江，本間美幸，八巻貴穂在《介護専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因》一文中指出在與養(yǎng)老機構(gòu)工作超過五年的護理人員為對象進行的采訪調(diào)查中得知，全體調(diào)查對象在從事該職業(yè)3至5年這一時期離職的意愿最強烈；

曹萍（2011）在《老年護理醫(yī)院護工隊伍存在的問題與對策》一文中提出目前護工隊伍整體素質(zhì)偏低、準(zhǔn)入制度不嚴(yán)、培訓(xùn)不到位、護工社會保障機制不健全，必須建立統(tǒng)一的護工管理和監(jiān)管機構(gòu)，不斷提升護工隊伍的整體素質(zhì)；劉士榮（2007）在《老年康復(fù)中心護工的心理健康狀況調(diào)查》一文中得出老年康復(fù)中心護工的心理健康狀況不容樂觀，尤其對護理生活不能自理患者的護工，應(yīng)進行有針對性心理干預(yù)的結(jié)論；楊永麗，張露，楊麗（2006）在《護工工作壓力源及疲潰感的調(diào)查研究》一文中采用護工工作壓力源量表和工作疲潰感量表對某醫(yī)院96名護工進行問卷調(diào)查。結(jié)果護工的工作壓力評分為2.33±0.53，屬中等水平；首要的工作壓力源為專業(yè)與工作方面的問題；護工的工作疲潰感較重，工作壓力與工作疲漬感呈正相關(guān)（均P

由以上文獻綜述可以看出：第一，護工的身心健康確實需要廣泛關(guān)注。在查閱大量文獻資料后筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在國內(nèi)外關(guān)于護工研究的方向中其主要傾向于提高護工自身素質(zhì)方面或是管理制度的建設(shè)方面，以健全護工管理制度來提高護工的工作效率，即使是對護工心理健康做出調(diào)查，但后續(xù)關(guān)于解決護工心理問題的實例卻又十分少見；第二，音樂治療作為新興治療手段已經(jīng)成功應(yīng)用于緩解焦慮、抑郁此類情緒癥狀的治療中，無論是正常人群還是病態(tài)人群，音樂治療均顯示出良好的治療功效，既然此種方法的成效如此顯著，那么在用于改善護工身心健康問題的方面也應(yīng)具有如此效果，故筆者認(rèn)為將音樂治療實施于養(yǎng)老護工群體是可行的；筆者從搜集的資料分析來看，在由養(yǎng)老護工群體引發(fā)的一些社會問題中，不僅是由于管理機制建設(shè)的不完善，還有該群體心理問題得不到解決這一重要因素，故將音樂治療作用于養(yǎng)老護工群體中是十分必要的。

2 音樂治療在護工群體中實施的必要性

2.1 養(yǎng)老護工存在的主要問題 護工群體的出現(xiàn)順應(yīng)了當(dāng)代社會老齡化迅猛發(fā)展的趨勢，但隨之出現(xiàn)了一系列的問題卻加重了社會負(fù)擔(dān)。根據(jù)實地走訪調(diào)查養(yǎng)老護工狀況，加之查閱大量的文獻資料，筆者認(rèn)為在養(yǎng)老護工群體中存在的主要問題有以下四點：

第一，工作任務(wù)重、待遇較差。以筆者實習(xí)的老年公寓為例，公寓內(nèi)每一樓層均有老人6-8名，僅配備護工一名，此老年公寓中分為完全自理、基本自理、半自理、不能自理、特別護理、全部護理、愛心關(guān)懷7個不同護理等級的老人，一個樓層中會有不同護理等級的老人住在一起，除卻平時的日常護理，護工們還需要調(diào)解老人之間的矛盾，這就使得護工們的工作量大幅增加。另外經(jīng)實地調(diào)查與查閱資料發(fā)現(xiàn)，每天交叉重復(fù)著繁瑣復(fù)雜的工作，但是每位護工的月收入僅在1500——2500元左右，高的不超過3000元，付出與回報出入甚大，使得護工們內(nèi)心十分的不滿。

第二，文化水平低、年齡偏大。在城區(qū)養(yǎng)老院工作的護工大多來自周邊的農(nóng)村進城務(wù)工者，這些人員文化程度普遍偏低，護理基礎(chǔ)知識、職業(yè)安全防護知識和醫(yī)院感染知識相對缺乏，行為習(xí)慣參差不一，自我約束力和自我保護意識較差。由于護工工作勞動強度大，工資待遇低，城里人和年輕人一般不愿從事這一職業(yè)。無論是醫(yī)院還是養(yǎng)老機構(gòu)的護工，多為進城務(wù)工的40-45歲左右的農(nóng)村婦女，再者，這一年齡階段的女性恰好處于更年期，往往容易產(chǎn)生悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經(jīng)質(zhì)等不良情緒狀態(tài)，從而會影響正常的情緒和心理狀態(tài)。

第三，心理負(fù)擔(dān)重、無處發(fā)泄。護工們長期處在一個氣氛相對低沉的環(huán)境，面對老人的種種刁難與院方的責(zé)罵，他們不僅沒有人可以傾訴反而需要用加倍的工作來麻痹自己，這就使得護工們的內(nèi)心產(chǎn)生了非常龐大的負(fù)面陰影。一位心理學(xué)家表示，在長期封閉的工作環(huán)境中，缺少家人的關(guān)懷，使護工內(nèi)心壓抑，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的失衡、怨恨或不滿情緒，當(dāng)沒有患者家屬或醫(yī)生護士監(jiān)督的時候，他們會把這些情緒發(fā)泄在患者身上，就會出現(xiàn)護工打罵甚至虐待老人的事情發(fā)生[2]。

第四，社會關(guān)注低、安全感缺乏。從實地調(diào)查了解中得知，因入住的老人大多為喪偶老人，平日里性情古怪的不占少數(shù)，護工們只要做得稍有不順，便會招來斥責(zé)，有的甚至直接上報公寓負(fù)責(zé)人，聲稱護工虐待自己，要求對其減薪；不僅是入住養(yǎng)老院的老人和他們的親屬，甚至養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人也會因工作中稍有差池而責(zé)罵護工，如此一來護工不僅需要面對護理老人的斥責(zé)還要忍受院方的責(zé)備，由于社會關(guān)注程度不夠，使得護工們的心理健康產(chǎn)生了非常大的影響。

2.2 音樂治療具有極好的減壓作用 在樊變蘭等四位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)表的《音樂減壓療法減輕臨床護士工作壓力效果分析》一文中就提到通過采用40分鐘的音樂減壓療法得出有98%的護士明顯感覺到在短短40分鐘時間里機體放松、精神松弛，減輕了快節(jié)奏的工作帶給自己壓力的結(jié)論[4]，這充分說明了以音樂治療理論為基礎(chǔ)實施的音樂減壓，其作用是相當(dāng)明顯的。護士與護工的工作性質(zhì)從本質(zhì)上并無太大區(qū)別，同樣是背負(fù)較強心理壓力的群體，既然音樂治療在對于前者的紓壓方面有著十分明顯的療效，那么也將同樣適用于護工群體。

3 音樂治療實施的可行性

3.1 音樂源于生活，易于接受 人們將音樂看作是美好的象征，治療看作是痛苦的代名詞，故以往的治療會使人們產(chǎn)生抵觸感，但音樂與其不同的是，它的創(chuàng)造來自生活，更易被人們所接受。與一般意義上的治療不同在于，音樂旋律不似嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撝R枯燥乏味，相反更具人性與靈動性，作曲家在創(chuàng)作過程中，將自身感情融入旋律，為音樂賦予靈魂，使得聽眾更易產(chǎn)生共鳴。護工的日常工作異常忙碌，在內(nèi)心產(chǎn)生壓力的情況下迫切需要的不是高深系統(tǒng)的知識，及繁復(fù)困難的技巧，而是輕易就能轉(zhuǎn)換心情、恢復(fù)精神的方式，而“音樂”正因具備這項功能而備受重視，它能經(jīng)由聆聽或吟唱，發(fā)揮難以想象的強大力量，借由音樂的交流，調(diào)劑身心、抒緒，促進身心的健康平衡[13]。

3.2 音樂有益健康，簡便有效 養(yǎng)老機構(gòu)可定期組織護工人員進行音樂治療培訓(xùn)或音樂減壓。將護工集中起來請專業(yè)人員對其進行音樂指導(dǎo)放松或音樂想象，每次進行一個小時左右，既不會花費大量的時間與金錢又可釋放護工們的情緒壓力，既能讓護工們感受到機構(gòu)給予的關(guān)懷又能使得她們帶著愉快的心情去服務(wù)老人；實施音樂治療不需要像心理治療那樣具備專業(yè)精密的儀器在一旁監(jiān)督測試，只需要護工人員積極配合專業(yè)人士的每一步行動就能達到一個很好的效果，而且這個效果是自身的一個體驗，不用通過儀器測試就能通過身體反應(yīng)出來。

3.3 音樂結(jié)合言語，平易近人 語言的音樂性也是音樂治療的一種。人們的周圍充斥的各種各樣的音樂，人的語言也離不開音樂，例如人們在交談時的音色、音調(diào)、音量、語速都是語言音樂性的表現(xiàn)。人在情緒狀態(tài)不好時音量會不自覺加大，音調(diào)也會不自覺提高，這使得聲音穿過耳朵傳到大腦并刺激神經(jīng)，接受者的情緒就會被調(diào)動起來造成沖突，若當(dāng)人說話時輕聲細(xì)語，是萬萬不會有言語上沖突的，這就是對語言音樂性的最好闡釋。在實地調(diào)查中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，護工與老人們之間發(fā)生矛盾沖突稀松平常，不管是護工對待老人的高聲呼叫還是老人對護工的嚴(yán)聲呵斥，都會使兩者之間的關(guān)系急速惡化。機構(gòu)可定期給護工們進行語言培訓(xùn)，要求護工們在與老人交談時放慢語速、笑臉相迎，對老人的消極情緒進行積極引導(dǎo)，這樣既能獲得老人們的信任又不會與老人造成矛盾。

3.4 音樂調(diào)試情緒，緩解壓力 護工們經(jīng)常面對性格古怪的老人，久而久之會受周圍環(huán)境的影響而變得脾氣暴躁、沒有耐心等。護理是一個不僅需要吃苦耐勞精神還需要有愛心和耐心的工作崗位，這一工作以看護者為中心的護理模式，使護工的工作從單純的生活護理轉(zhuǎn)變?yōu)楸M可能給患者提供身心的全面照顧。護工既要照顧患者的飲食起居，陪伴其完成日常治療、護理，還要為患者提供精神支持，又唯恐出現(xiàn)差錯、事故，長期身心過度疲憊會表現(xiàn)出頭痛、肌肉酸痛等軀體不適癥狀；音樂治療除了可運用被動式聆聽法，也可采用主動式參與法讓護工們獲得音樂的輕松愉快之感，讓護工們用嗓音抒發(fā)心中的煩躁，通過聲音向外傳導(dǎo)不良情緒帶來的負(fù)面影響，通過歌唱輕快熟悉的旋律，將心中的苦悶外放，這樣不僅可以釋放護工們平日由于工作而產(chǎn)生的壓力，還能通過聆聽舒緩輕松的音樂或歌唱熟悉輕快的歌曲調(diào)整內(nèi)心的感受，以音樂為媒介向人的神經(jīng)中樞傳導(dǎo)良性的正面情緒，調(diào)試內(nèi)心的煩躁、抑郁等不良狀態(tài)，有助于護工以后的工作。

4 結(jié)論

隨著養(yǎng)老機構(gòu)的逐步發(fā)展，護工人員的許多問題逐漸浮出水面，其中最為重要的就是其的心理問題。我國的護理行業(yè)不甚發(fā)達，對待護工的態(tài)度也不甚明朗，致使護工這一職業(yè)在社會中得不到重視，這種現(xiàn)象導(dǎo)致護工的內(nèi)心毫無安全感，加之工作人員大多為文化水平低下的農(nóng)村婦女，自卑情緒較重，若不能及時給與疏導(dǎo)緩解，會使護工個人的身心健康產(chǎn)生不良影響，有礙于社會養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。音樂治療作為一種新興的治療手段雖然年輕，但效果不容小覷，它通過音樂作為與人精神的溝通手段，使音樂直接作用于人的大腦皮層，將音樂中的旋律、節(jié)奏、音色、情感輸入神經(jīng)，起到調(diào)適人緊張、恐懼、抑郁、煩躁等情緒的作用，將其作用于養(yǎng)老護工人群中，不僅可釋放護工在護理中積攢的各種壓力，還能調(diào)整因工作帶來的煩躁、抑郁、悲傷、委屈等負(fù)面情緒。由以上論文可以看出，音樂治療在養(yǎng)老護工人群中實施具有十分重大的意義和作用。

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