康復醫療調研報告

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康復醫療調研報告范文第1篇

醫養結合工作情況的調研報告一： 根據縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛工委對縣醫、養、健結合工作試點情況進行了深入調研：聽取縣衛計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉五保供養中心實地考察、了解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調研報告。

一、基本情況

自國家、省、市關于推進醫療衛生與養老服務相結合文件下發后，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養老及醫療資源，在推進醫養結合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫、養結合模式，較好地解決了集中供養五保老人老有所養、病有所醫問題。如嚴店鄉五保供養中心，自2017年5月設立老人醫療專護區以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養中心均設立醫療專護區。

二、試點工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫、養、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉五保供養中心調研時了解到：醫療專護區運轉經費不足、醫務人員缺乏等，影響和制約了醫、養、健結合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。

三、對策與建議

(一)強化政策保障。要根據國家、省、市有關醫養結合文件精神，立足我縣實際和試點工作經驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫養結合機構有序、加快發展。要根據全縣老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上，劃分好“醫”、“養”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養老機構內設醫療服務納入醫保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫、養結合機構逐步步入良性循環。

(二)強化資源整合。要認真研究建立醫療機構與養老機構日常合作、業務協作機制，統籌協調養老醫療資源，促進醫療機構與養老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉、村醫療機構就近和“住不滿”的養老機構等“結對子”，提高資源的利用效率，促進醫療資源和養老資源的良性互動。鄉鎮衛生院要逐步把村(居)衛生室的醫療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發揮公益醫療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務，特別是為民營醫療機構發展醫、養結合事業留出空間。

(三)推進融合發展。要按照國家、省、市文件要求，結合我縣養老和醫療資源分布情況，督促全縣各類養老機構與各級醫療機構建立協議合作關系，確保到2017年底，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，到2020年實現全覆蓋。要充分利用現有醫療衛生服務資源，創辦老年康復中心、老年醫院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉醫院和專科醫院轉型為老年人護理院，開展養老服務;鼓勵支持鄉、村醫療衛生機構為社區與居家養老提供優質的醫療服務，滿足老年人日益增長的健康養老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強化醫養結合發展的人才保障，提高醫養結合機構的養老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛生技術人員培訓規劃和臨床骨干醫師培訓范圍;積極探索建立醫療機構和養老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中開展服務，不斷提高從業人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策，對養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫療機構醫護人員同等待遇。

(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識，切實將醫、養、健結合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫養結合事業健康發展，為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。

醫養結合工作情況的調研報告二： 為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老床位1186張(其中批準新民醫院開設老年護理床位300張)。區衛生部門核批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

(二)創新醫養結合服務模式，構筑居家養老服務基礎。

依托社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫聯體”為專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，并指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2012年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，2017年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區2017年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成為全社會不可回避的問題。

(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。

(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：

(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門為主管單位;凡是以醫療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老床位，由衛生行政部門為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門盡快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍，消除行業障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫療和養老服務保障。

(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理核定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

康復醫療調研報告范文第2篇

醫患本是利益共同體

醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。醫患關系涉及醫療方和患者方，醫療方包括醫院的所有工作人員以及醫院的管理機構；患者方則包括患者及其親朋好友，以及患者所能求助的其他人或社會機構。醫患關系的實質是“利益共同體”。因為“醫”和“患”不僅有著“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。對抗疾病是醫患雙方的共同責任，只有醫患雙方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。

然而，當患者方不信任醫療方，甚至對后者產生敵意時，“利益共同體”就被打破，雙方由合作關系轉變為敵對關系。如果解決不當，醫患矛盾就會進一步激化，甚至升級為刑事案件。一項針對中國270家醫院的調查顯示，73.33％的醫院出現過患者及家屬毆打辱罵醫務人員的現象；61.48％的醫院發生過患者去世后，家屬在院內擺花圈燒紙設靈堂、多人圍攻威脅醫生等事件。中國醫師協會《醫患關系調研報告》顯示，74.29％的醫師認為自己的合法權益得不到保護，認為當前執業環境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35％和13.28％。據不完全統計，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人。

康復醫療調研報告范文第3篇

2007年10月～2008年10月在門診用藥物終止早孕的患者300余例，年齡19～25歲占65%，26～40歲占35%。無孕史占50%。用單獨評估量表測量藥物性流產恐懼（ARD）的程度，例如等級量表（用無、輕度、中度、重度代表嚴重程度）。評估恐懼的性質及對能力方面的影響，應用信息量大的多維評估量表，如通過3個問題調查恐懼的強度和影響：①你感到過恐懼嗎？②如果有，用輕、中、重表示恐懼的程度；③恐懼對你有何影響？

護 理

ARD的相關因素：①心理社會因素：目前對恐懼病因學尚無定論，研究證實，它與疼痛、焦慮、抑郁、孤獨、自悲等因素密切相關。疼痛和恐懼的關系極為密切，被認為是恐懼的潛在病因。疼痛的發生程度及持續時間與妊娠月份、給藥方法、劑量、時間有關。經大量臨床實驗證明，給藥時間短，疼痛加重；反之疼痛減輕。另外，個體的情緒、人格因素對疼痛的敏感程度及耐受力、注意力集中與分散、既往經驗以及環境變化、年齡、社會背景等因素，都會影響個體對疼痛的感受。不同文化程度、不同社會地位，疼痛級別分辨力有顯著差異。年齡大者較年齡小者耐受性增強，對于中、重度焦慮癥狀的患者給予抗焦慮治療常能緩解恐懼。②病人的需求：根據患者的心理特點，盡量滿足其一切愿望，使之配合治療，減輕恐懼，戰勝困難。

健康宣教：①讓患者多了解ARD的影響因素、表現，確認恐懼的存在。②鼓勵患者講述有無妊娠史，并制定相應措施。例如：有的患者有妊娠史，恐懼心理較強，安排與其有相似經歷的患者多接觸，也可讓患者在用藥期間聽音樂、與人聊天、看小說等，可分散精力，取得的緩解方法，減輕ARD。③指導患者掌握控制情緒的方法，提高健康意識，建立新生活。

心理調整：①根據患者的文化程度、性格、職業等，恰當地介紹相關知識，消除其恐懼。②通過熱情親切的交談，了解患者的心理活動，針對不同心理問題，做好解釋工作，使其情緒穩定，為主動配合終止妊娠做好充分的心理準備。③特別是對無妊娠史的患者，她們的年齡大都在18～22歲，并多數無家屬陪伴，孤獨和自卑感更強烈，她們更需要醫務人員的幫助和關心。所以要給予情感上的支持和理解，主動與她們談心，建立電話跟蹤服務，隨時解決一些問題，減輕心理壓力。④家屬是患者的支柱與依靠，讓家屬了解用藥過程，確立安全感，從而減少患者的恐懼反應，積極配合治療。

在院觀察及護理：藥物性流產在用藥第3天后，妊娠囊在宮縮的作用下排出體外。這一期間由于個體差異，患者腹痛程度及反應也有所不同。應密切觀察患者腹痛情況、陰道流血量及排出物。安慰并鼓勵放松緊張情緒，減輕心理壓力。對于流血較多的患者，應及時給予清宮治療，術前做好解釋工作，爭取患者的合作。術中嚴格執行無菌技術操作常規，避免感染。

術后指導：①術后應在院觀察2小時，注意陰道流血情況，適當休息，遵醫囑給予抗生素，預防感染。②注意個人衛生，每日用溫水洗外，保持清潔。勤換內褲，不宜盆浴，可選用淋浴，以防污水進入陰道，引起感染。③加強營養。幫助患者建立有利于健康的飲食習慣，合理安排膳食結構，葷素搭配，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，注意食物的色、香、味，以促進食欲，提高機體抵抗力。④術后1個月禁止性生活，保持良好的心情，避免激動的情緒。適當參加鍛煉，增強自信心，有利于康復。

ARD普遍存在，其影響因素較多，作用機制復雜，目前尚缺乏有效的治療手段，護理對策亦非完善。但大量的臨床經驗表明，健康宣教和對癥治療有助于緩解恐懼。

參考文獻

1 姜安麗,主編.新編護理學基礎.第1版.北京:人民衛生出版社,2006:5.

安徽參合農民住院報銷比例超四成

記者從省衛生廳獲悉，隨著我省新農合實現“全覆蓋”、報銷比例提高等措施的實施，今年前三季度，全省新農合住院病人報銷比例達到44.62%。

省衛生廳統計顯示，截至9月30日，全省參合農民累計已有360多萬人次的住院醫藥費用獲得了按比例補償，2600多萬人次的門診醫藥費用獲得了一定的補償。此外，我省組建新農合臨床專家庫，對典型病例或大額醫藥費用的病例進行會審。對不合理的醫藥費用，通知相應的醫療機構整改；情節嚴重的，對實行墊付補償的醫療機構，在補償結算款中扣除；對暫未實行墊付補償的醫療機構，從“費用控制保證金”中處以罰金。

寧夏：切實做到“兩促進”“兩不誤”

康復醫療調研報告范文第4篇

醫療器械作為特殊的醫療產品，與藥品一樣，在疾病或損傷的預防、診治、監護、康復等諸多方面發揮著重要作用。在生產、經營及使用任一環節出現問題，都會給人民群眾的身體健康和生命安全帶來危害。為了進一步規范醫療器械市場秩序，建立健全醫療器械市場監管體系，保障全市人民群眾用械安全有效，我結合實際工作，對全市醫療器械生產、經營企業進行了認真細致的調研，對全市醫療器械生產、經營現狀有了更深地了解，對存在的問題有了更深地認識，并提出了相應的監管對策。現將調研情況匯報如下：

一、全市醫療器械生產、經營企業基本情況

截至目前，全市共有醫療器械生產企業5家，醫療器械經營企業345家。

1、地域分布情況

各縣（市、區）涉械企業分布如下：

稽查支隊轄區138家（生產企業2家，經營企業136家）

嘉蔭縣轄區 15家（為經營企業）

一分局轄區29家（生產企業1家，經營企業28家）

二分局轄區43家（為經營企業）

三分局轄區27家（為經營企業）

鐵力市轄區98家（生產企業1家、經營企業96家）

2、生產、經營規模

我市醫療器械生產企業年產值均在10萬元以下。醫療器械經營企業銷售額1—10萬元的有119家，1萬元以下的有226家。

3、生產、經營類別及品種

從類別上看，醫療器械經營企業經營的二類產品較多，其次為一類，三類最少。

從品種上看，醫療器械經營企業經營的三類產品多是一次性使用無菌醫療器械；經營的二類產品品種較多，以病房護理和消毒滅菌設備及器具為主；經營的一類產品多是基礎外科手術器械和口腔科器械。

二、存在的問題

從總體上看，全市醫療器械市場平穩、有序，但由于多種主、客觀原因，仍然存在一些問題，主要表現在以下幾個方面：

1、醫療器械經營企業絕大部分是兼營企業，給日常監管造成一定困難。我市醫療器械經營企業大多都與藥店一起經營，經營產品單一，數量較少，并缺少醫療器械專用庫房，多與藥品同庫存放。

2、醫療器械經營企業規模普遍偏小。雖然我市醫療器械經營企業數量不少,但規模普遍偏小,經營品種單一。醫療器械經營企業經營的醫療器械中無菌器械品種少、數量多，而其他品種如血糖儀和試紙、血壓計等型號和規格較多，監管中往往需要花費較多時間和精力逐批檢查，效率不高。

3、制度保障措施不到位。部分醫療器械經營企業未建立真實完整的產品購銷記錄、進貨檢查驗收記錄，大部分經營企業未按要求對包裝破損、超過有效期的無菌器械進行集中銷毀并建立銷毀記錄。

4、部分醫療器械生產、經營企業硬件設施不齊全。大部分企業都沒有設置醫療器械專用庫房（儲存區域），且在上述場所中沒有防塵、防污染、防蟲鼠和防異物混入等設施。

5、醫療器械生產企業經營狀況欠佳。我市絕大部分醫療器械生產企業均已停產。原有5戶生產企業，現已停產4戶。

三、監管對策

從全市的醫療器械生產、經營現狀及存在問題可以看出，我們對醫療器械的監管職能未得到充分發揮，今后的監管任務還相當繁重。如何轉變全市目前的醫療器械監管局面，創新監管方式，提高監管效率，促進監管到位，值得深思。個人認為應從以下幾方面開展工作。

1、發揮媒體作用，強化輿論監督。當前新聞輿論對社會生活的影響越來越大，輿論監督已成為行政監督中不可或缺的重要力量。只有充分發揮媒體作用，才能在醫療器械政策法規宣傳、違法行為曝光等方面形成強大的輿論攻勢。為此，我們要積極加強與市內各類媒體的聯系，及時把醫療器械法律法規、監管信息、規章制度等及時主動通報給相關媒體來宣傳。

2、勤抓法規培訓，強化教育引導。要強化醫療器械監管，就必須將規范與整頓并重，加強對醫療器械生產、經營企業負責人和從業人員進行醫療器械法律法規的教育培訓，定期對他們進行采購、驗收、養護、管理等相關法律法規和業務知識培訓，并實施持證上崗制度，提高他們的法律意識。

3、強化現場監督，確保監管到位。隨著器械監管工作的逐步深入，要使器械監管真正到位，還需加強對醫療器械生產、經營現場的監督。

4、積極開展誠信示范體系建設。積極倡導并推行醫療器械生產、經營誠信示范體系建設，搭建誠信示范體系建設的信息平臺，為每家涉械企業建立基本信息檔案和監管信用檔案，將日常監管信息和有關不良行為信息“登記入冊”，定期信息。

康復醫療調研報告范文第5篇

彼得?德魯克也認為，一位優秀的管理者首先應是社會生態學家，不僅能預見社會趨勢，還能在此之前應對。

作為鄭州大學附屬鄭州市中心醫院（下稱“中心醫院”）院長，郝義彬可稱得上是優秀的管理者。無論是為醫院繪制“三步”戰略，還是先人一步組建河南首家醫聯體，無不體現著他機敏的布局意識和適度的布局藝術。如同一位精于布局的弈者，郝義彬將醫院發展成敗的關鍵，同樣歸因于“謀勢”。

順勢而為

郝義彬對把握趨勢重要性的體會，源自他對兩家醫院盛衰的思考。

2006年，郝義彬初任鄭州市第六人民醫院（現為河南省傳染病醫院，下稱“鄭州六院”）院長時，醫院職工近400名，門診患者卻不足100人。經營慘淡的醫院幾近倒閉。對于發展滯后的根源，郝義彬將其歸結為，醫院未能抓住社會變化對傳染病醫院提出的發展需求。“作為傳染病醫院，醫院始終不以傳染病為發展主業，還試圖逃避發展。從院領導到一線職工，都認為干傳染病低人一等。”

事實上，自2003年SARS爆發后，國家不僅在全國構筑了公共衛生服務體系，還下撥專項防治經費。郝義彬沒有錯過這個難得的歷史機遇。在上任院長后，他就堅定不移地提出了固守傳染病防治的戰略，最終摘得河南省傳染病醫院的牌子，醫院發展蒸蒸日上。“把路走對了，什么都好辦。”郝義彬的總結言簡意賅。

而中心醫院的歷史與鄭州六院的經歷可謂如出一轍。始建于1954年的中心醫院，前身為鄭州市紡織醫院。在20世紀80年代末期，伴隨著國有紡織企業的興隆，醫院不斷擴大規模，逐漸在河南醫療系統嶄露頭角。然而，進入新世紀后，面對國企紛紛改制、醫保土崩瓦解的社會變革，醫院領導未能做出相應調整，管理還日益松弛，醫院最終停滯不前。

在總結中心醫院幾十年的發展歷程后，郝義彬得出一個結論：醫院發展必須要適應社會變革，否則將被歷史無情淘汰，他深深感受到肩上沉重的使命。

不過，他并沒有草率地拿出一份醫院戰略規劃，而是先進行了一年多的調研。先聘請外部專業會計師對醫院資產逐一核查，還前后組織了上百場研討會，梳理醫院滯后的癥結。最后，足足6大本的調研報告，將問題一一展現在郝義彬面前。

2011年，中心醫院的五年發展規劃終于出爐。基于醫院的現狀，以及對國家政策、社會變革、競爭格局和百姓需求等因素的綜合考量，郝義彬提出了醫院發展“三步走”的構想：第一步，強本固基、凝聚人心樹形象；第二步，強化內涵、全面提升建強院；第三步，擴大規模、持續增長創品牌。

而今，中心醫院年門急診已逾百萬人次，年住院患者超過5萬余人次。中心醫院憑借良好口碑和優質服務，重回鄭州市第一醫療梯隊。

因勢利導

“從當院長第一天開始，我就在想，能否盡己所能，在中國打造一所不再以院長更替而興衰的百年老院，如同當今的北京協和醫院和四川華西醫院。”盡管郝義彬夢想美好，但中心醫院既沒有協和的歷史底蘊，也沒有華西高超的醫療技術。若想實現這個夢想，郝義彬既要對內建立一套完善的運行機制，又要對外適應不斷變化的社會形勢，并在高速發展中尋求二者的平衡。

為夯實醫院內涵基礎，中心醫院引入了協和醫院疑難病例討論制度，要求每個科室每周進行一次疑難病例討論。醫院每月還有一場醫院運行狀況分析會，對醫院醫療質量、護理質量、院感質量、核心指標和行政后勤保障效能等進行分析評價，并將結果與績效掛鉤。

2013年，郝義彬又重新梳理了醫院專業。他要求醫院各專業都要進行“定位、定方向、定規模、定崗位、定人員”的五定工作，每名醫護人員要進行“定崗位、定級別、定方向”的三定工作。通過兩者結合，醫院便可確定未來的工作重點和人才培養計劃。“這么多年來，我一直在為中心醫院打基礎、帶隊伍、建機制，就是要建立一套完善的管理運行機制。”

在夯實內部基礎的同時，郝義彬也在不斷尋覓機遇。中心醫院先是成為鄭州大學附屬醫院，有了科研教學的保證；隨后又摘得鄭州市全科醫師培訓基地的牌匾，為搶占優質人才占領了制高點。而促進醫院結構優化和戰略轉型，則被他看成是未來30年決定醫院成敗的關鍵一步。

郝義彬早就意識到醫院粗放發展模式的弊端。轉變經營模式，回歸三級醫院原有的功能和定位，一定是未來公立醫院改革不可逆轉的趨勢。因此，2013年，他將醫院發展主題確定為優化醫院收入和患者結構，而最終目的則是促使醫院向以解決疑難雜癥為主要功能的區域醫療中心轉型。

圍繞此目的，他牽頭成立了河南省首家區域醫療聯合體。“收購康復醫院是為了拓展醫院功能，優化患者結構；新建高新區醫院，是為了滿足新城區30萬人口的醫療需求，填補市場空白；與其他醫院簽訂分工協作，則是為醫院本部解決重大疑難病例提供條件。”組建醫聯體的每一步，無不滲透著郝義彬對醫院轉型的深謀遠慮。

“同為1500張床位，上海華山醫院年收入能達到20億元，而中心醫院僅為6億元。加之成本消耗的差距，中心醫院的運營效率僅為華山的1/6。”郝義彬坦言，打造醫聯體的目的，就是希望通過醫療體系的縱向整合，提升醫院運營效率。

“建立醫聯體后，我們可以將保潔、設施管理、能源管理、運送、配餐等非核心業務整體外包，達到集約化運行的目的。”郝義彬告訴記者，非臨床服務是醫院提升服務品質和運行效率的重要載體。“服務品質的提升需要有專業完善的管理體系支撐，并由專人操作，得以實現。”

與此同時，為了通過醫聯體倒逼醫院轉型，郝義彬已向科主任舉起了平均住院日這根指揮棒。在此約束下，科主任主動與基層醫療機構建立聯系，疏通轉診通道，同時為基層醫院提供查房、會診、出診等服務。