社區衛生服務財務制度
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社區衛生服務財務制度范文第1篇
關鍵詞：社區衛生服務中心；財務管理
中圖分類號：F275文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
一、前言
社區衛生服務中心建設，關系到居民基礎醫療衛生服務需求的滿足和健康狀況的改善，關系著衛生資源的充分有效利用。近幾年，隨著社會經濟的發展，社區服務中心的作用日趨明顯，街道辦事處各類撥付款，如生活費、稅收返還、工作獎金等涉及資金較多，但財務管理存在突出問題，亟需加強規范管理，確保社區資金來得清楚，花得明白，用得合理。
二、社區衛生服務財務管理常見問題
社區衛生服務在財務管理方面尚存較多不足之處，諸如認識不足、制度不全。此類問題具體表現為：
1.資產物資采購和項目投入隨意性大
各項資產物資的采購由領導一支筆定論，或流于形式上的討論和比價，缺少實質性的可行性研究和價格調研，大宗物資和大型儀器設備的購置沒有經過集體審批、事先訂立合同、招標制度等環節來加以控制，或哪個部門哪個人都可以購買，物資購進后也沒有嚴格的驗收制度，從而在所難免的采購一些高價物資或購置一些閑置設備，造成盲目采購、重復投入，甚至出現以劣充優，缺斤短兩、假公濟私現象，使得單位財產安全受到嚴重威脅。
2.認識不足、制度不全
社區衛生服務機構的領導都來源于醫療骨干缺乏系統的管理知識尤其是財務管理知識，對于內部控制重要性的認識不足在內部會計控制方面相對而言不是十分重視，有的單位雖有內控制度，但執行不嚴，有的單位連起碼的內控制度都沒有制定，更談不上實行有效的內控措施了。這就在某種程度上造成了社區衛生服務機構財務支出失控，會計信息失真等諸多弊端。
3.崗位分工或受權審批不確實，授權不明確崗位分工不科學
記賬人員、保管人員、經濟業務決策人員及經辦人員沒有很好的分離制約存在一人身兼數職的情況較普遍也有一個人擔任不相容工作崗位、一人辦理現金業務全過程等情況，如采購兼保管、會計人員兼后勤采購等，雖說兼職能減少人員的配備和人力成本的支出，但由于某些崗位設置不合理，責權利劃分不明，出現了問題無人負責或沒有監督過程，反而增加了管理的困難。各崗位間缺少制約和監督內部控制制度流于形式。
4.缺少專門的審計部門
內部監督檢查是由單位內部的專門機構或人員對內部會計控制的執行情況進行檢查和評價，目的是對涉及控制的各項經濟業務、內部機構和崗位在內部會計控制上存在的缺陷提出改進建議，保證各項控制措施的有效執行，保證財政撥款的合理使用，保證國有資產不發生意外流失。
三、加強社區衛生服務中心財務制度建設
1.根據社區衛生服務機構的收機情況，編制年度財務預算和決算，并按月編制報表，做好財務分析，為領導決策提供可靠依據。
2.認真貫徹執行國家制度的法律法規和各項財經政策，認真執行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務監督，嚴格財經紀律， 加強經濟管理，認真執行收費標準，合理組織收入，做到應收必收，防止多收，漏收，少收，監督和控制各項支出，建立、健全審批制度；加強財務稽核。
3.嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領導簽字，經辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務科審核后報賬。
4.財務科應對房屋、設備等固定資產進行監督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，防止浪費和積壓、損壞，要充分發揮物資設備的使用價值。
5.監督現金和支票管理，做到日清月結、記載清晰，數字準確，收入當日存入銀行，庫存現金不得超過國家規定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設小金庫或公款私存。
6. 負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發放，對各項原始憑證，要按照規定嚴格審批手續辦理。加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，回快資金周轉，防止虧損和積壓。按國家檔案局規定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。
四、加強社區衛生服務中心財務管理的具體措施
社區衛生服務中心財務管理具體是在經濟核算資料基礎上，借助于會計、統計及現代管理的理論和方法，管理機構內部財產物資，并對中心未來發展提出合理、可行的建議。
1.做好收支預算工作
加強財務管理，強化財務職能，應充分發揮財務預測和決策職能，重點研究分析服務中心內部重大經濟活動，提升會計把關能力，實現財務管理科學化、高效化。并以科學合理的收支預算為財務管理指導，對中心籌資、投資等具體事項進行預算及可行性分析，使資金運轉良性進行。
2.資產物資管理管好、用好財政資金，是加強社區衛生服務中心財務管理的重點內容
在加強會計基礎工作、提高資金使用效益的基礎上，社區衛生服務中心在財務結算問題上應嚴格把關，做好票據審核。
3.加強會計人員組織管理加強財務人員素質教育，應采取內外結合、內輔外導的有效方式
首先實施定期崗位輪換制度，即在制定崗位輪換計劃基礎上，按照崗位所需，合理安排次序，并加大考核力度，對輪換崗位人員進行工作考評，以提高整體素質；采取會計委派制和集中核算相結合，即通過委派會計參與社區醫療衛生服務中心一切經濟活動，使委派會計基本掌握其全部支出，再配合集中核算制度，實行?？顚Ｓ?，有效杜絕虛假發票和賬目的出現。
社區衛生服務財務制度范文第2篇
總體來講,我國的社區衛生服務政策覆蓋面廣，政策連續性強、政策的實施已經對我國政府、居民和衛生服務機構發揮了一定的積極作用。但由于社區衛生服務政策在落實過程中政策的效果未能充分發揮，亟需要針對政策的執行體系進行研究。目前對社區衛生服務需要明確和規范的政策執行體系有以下幾方面。
1投入機制尚需明確
社區衛生服務是政府實行一定福利政策的公益性事業，是關系人民群眾健康方面政府行為最直接、最具體的體現形式，搞好社區衛生服務是政府義不容辭的責任。但目前在財產投入方面存在兩個明顯的弊端，一方面是政府投入不足，嚴重影響社區衛生服務功能的完成，另一方面是政府投入方式不公平，對非政府舉辦的社區衛生服務機構沒有任何投入，而實際上非政府舉辦的機構也完成了大量公共衛生服務功能，甚至比政府舉辦的機構完成狀況更好，更有活力，效率更高。因此，政府應該加大財政投入，同時，改針對機構的投入方式為針對服務的投入方式，營造一個公平競爭環境。
另外，現有經濟政策不完善，導致社區衛生服務失去了生機與活力。社區衛生服務作為一種勞務商品，同樣具有價值與使用價值。社區衛生服務的生產單位，即提供社區衛生服務的機構，客觀上具有獨立的經濟活動能力，在提供服務的同時所消耗的物化勞動也應得到一定的補償[1]。社區衛生服務的這些特征，均具備市場的客觀條件。因此，社區衛生服務市場是客觀存在的。但是，在實踐中，強調社區衛生服務的公益性和政府行為的多，知曉社區衛生服務的市場屬性甚少；而且現行的政策帶有較濃的計劃經濟色彩。
社區衛生服務的性質、特點決定了其承擔的社會公益任務較重，本著公平競爭原則，應合理拉開社區衛生服務機構與二、三級醫療機構基本醫療收費標準的差距，降低病人到社區衛生服務機構就診的自付比例，以吸引更多的病人到社區接受基本醫療服務。這樣一方面從政策導向上分流病人，減輕大醫院壓力，扭轉衛生資源呈倒三角型的不合理分布狀態，另一方面小傷小病解決在社區，既減輕居民群眾的經濟負擔，又扶持了社區衛生服務的發展。
目前政府的衛生事業經費主要流向二、三級醫療機構，而投入社區衛生服務和防保的費用明顯不足。有研究表明，上個世紀80至90年代，國家對城市各級醫療機構的投入呈現明顯的倒三角狀態，政府對城市一、二、三級醫院衛生事業費和專項撥款的比例大致為1：(22～25)：(110～250)，對城市基層一級醫院的投入接近負增長。部分地區政府對社區衛生服務沒有專項投入，或只給予啟動資金，無后續補充資金。而社區衛生機構除醫療服務項目有經濟收益外，健康咨詢、殘疾人康復、低保優惠、婦兒保健、慢病干預等免費項目，每年衛生行政部門對社區衛生服務機構考核時給予部分補償，與社區衛生服務機構開展這些項目所投入的大量時間、人力及物力來說，這些補償是遠遠不夠的。
由于財政投入和醫保政策的不到位，促使社區衛生服務機構不得不注重服務收費；同時服務收費標準的扭曲和社區衛生服務功能不明確，加上提供者缺乏把握居民需求、主動開拓市場的意識和能力，導致重醫輕防和功能偏廢，難以建立社區衛生服務的“便利和經濟”優勢；誘使社區居民選擇高級別醫療機構的消費行為，加重了衛生資源浪費等問題，形成惡性循環。由此可能帶來的后果是，社區衛生服務難以體現政策初衷，表現為流于形式，其可持續發展前景模糊。其中，財政投入不足和醫保政策的不到位起根源作用。
在完善社區衛生服務經濟政策方面，首先應注意到，政府在衛生經費的核撥上應切實從注重個體健康轉向群體健康上來，把財政資金主要用于市場難以發揮作用的社區衛生服務和公共衛生服務上。在投入方式上要實行投入產出評估制度，從效率和效益上分析投入的可行性和可靠性，提高投入與產出比例。對于那些市場機制能夠較好發揮作用的社區衛生服務，政府可以通過優惠政策，利用市場機制發揮籌資作用。目前發展社區衛生服務，急需政府調整衛生投入結構，加大對發展社區衛生服務的專項投入力度，重點解決開展社區衛生服務所需的啟動經費、公共衛生服務、人員培訓、健康教育、必要的設備和房租費等問題。
其次，要逐步理順服務價格體系。社區衛生服務內容非常廣泛，有些項目如家庭護理、聯系住院、代請會診、代為取藥等，按現行醫療收費標準難以套用，需要建立一套適合于社區衛生服務的價格體系。收費標準既要有基本衛生服務的，也要有特需服務的，既要有醫療的，又要有防保的，使社區衛生服務得到合理的補償。社區衛生服務是無償服務和有償服務的結合，疾病的診治費、藥品費，定期的健康檢查、護理、康復服務、家庭病床、醫學檢查、健康咨詢、針對個人的健康促進、醫療設備使用等為個人提供的衛生服務，應該實行非營利性的有償服務，按照服務成本收費；而健康檔案建立費用、健康教育、衛生保健、疾病預防等為公眾提供的衛生服務應實行無償服務，但也要計算成本，以便從其它渠道加以補助。
第三，加強社區衛生服務機構內部財務管理和成本核算，以最小的投入獲得最大的產出，以優質、便捷、低價、高效的服務占領更大的市場份額。制定激勵與約束政策，一方面在社區衛生服務機構內部建立自我激勵機制，完善管理制度，積極倡導競爭，公開評優獎勵，并落實對管理者和職工的雙重激勵，以滿足不同層次的需要。另一方面嚴格約束機制，以經濟指標和財務制度進行經濟約束，以責任制和規章制度進行責任約束?？傊挥屑钆c約束并舉，才能充分調動社區衛生服務管理者和執業人員的積極性，保證社區衛生服務快速健康發展[2]。
2考核體系需要規范和明確
考核體系的規范主要是針對社區衛生服務資源配置和功能落實狀況。資源問題的重點是社區衛生人力資源?，F有社區衛生服務工作人員學歷、職稱、專業技術水平普遍較低。據有關調查顯示，社區衛生服務工作人員中無專業學歷者占13.5%，無專業技術職稱者占6.8%，中專學歷者占83.7%，大專以上學歷者占2.8%，初級職稱占89.6%，中級職稱占3.1%，高級職稱僅占0.5%[3]。
絕大多數社區衛生站醫務人員是從一級醫院或地段醫院安排來的。部分醫療機構把醫院富余人員、競爭下崗人員派到社區，導致社區衛生機構人員技術水平低，成本耗資大，產出少。即使年齡、學歷結構比較合理，這些人員由于自身存在被分流、被遺棄的心理包袱，從觀念上、技術經驗上，尚不能適應醫療模式的轉變以及醫療衛生機構功能調整。
另外在全科醫師的培訓中也存在各種各樣的問題，諸如培訓與各類考試脫節；培訓與使用相脫節；培訓與申請學位相脫節；培訓經費嚴重不足及培訓教材不統一等等，嚴重影響全科醫師隊伍的建設。
3管理制度需要完善和規范
社區衛生服務是我國衛生服務體系中的一個重要系統，也是醫療保險體系中的一個重要層次。但目前的醫療保障制度不健全，參與或承擔醫療保險的衛生機構的層次也并不完整，使社區衛生服務偏離以保障人民群眾基本醫療衛生服務的軌道。
社區衛生服務應實行非營利性的有償服務原則，醫療保險費應為社區衛生服務的主要資金來源。但目前還沒有具體的經濟政策，有的社保部門以社區衛生服務機構條件太差為由，不同意把社區衛生服務機構列入定點醫療單位。此外，還有一些與健康相關的項目，可以通過保償制等經濟政策實施，但還沒有落實。
據上海市的一項對老年人的調查表明，如果社區衛生服務機構給予與職工定點就診醫院相同的門診自付比例，那么愿意到社區衛生服務機構就診的將由39.0%上升到69.3%，年人均節省門診費用75.23元。
為了保證社區衛生服務的普遍開展和醫療保險體系的建立健全，應制定與城鎮職工基本醫療保險制度相配套的各項政策，盡快將社區衛生服務納入醫療保險體系。目前在我國鎮江已啟動了職工醫療保險報銷范圍，上海也將一級醫院的家庭病床納入職工醫療保險補償范疇，北京已經出臺了《關于社區衛生服務公費醫療管理的暫行辦法》，鼓勵享受公費醫療和勞保醫療的職工利用社區衛生服務，其具體政策是：接受社區衛生服務的費用允許報銷，接受社區衛生服務時個人支付的比例盡可能小，社區能診治的常見病、多發病到大醫院就醫要加大個人支付比例。
4目標導向機制需要進一步強化
在城鎮衛生體系建設中，社區衛生服務將是近期投入建設的重點。在投入建設的同時，運用什么樣的機制來提高社區衛生服務的效率，從政策上應該明確。如果沒有一套明確的機制，在投入建設的過程中，可能導致衛生資源的不必要浪費。隨著社區衛生服務政策的完善和機制建設的明確化，在設計社區衛生服務監測指標體系時，應發揮監測評價的導向作用。
參考文獻
［1］梁萬年．社區衛生服務管理［M］．北京：人民衛生出版社，2000，8 (8)：460-463．
［2］崔樹起，梁萬年．社區衛生服務意義及其發展方向［J］．中國衛生事業管理，1998，（9）：452-453.
社區衛生服務財務制度范文第3篇
**社區衛生服務中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區衛生服務中心，總建筑面積為1238平米，業務面積1150余平米?，F有員工40人，服務**街道8個社區（轄區常住居民52000人，另有流動人口2萬余人）。中心緊緊圍繞創建要求和標準，努力打造醫療技術過硬、服務水平提升、百姓真正受益的一流社區衛生服務中心。
一、機構管理
（一）機構布局 中心嚴格按照社區衛生服務機構“五統一”的要求進行了統一的環境打造。堅持開展“六位一體”服務項目，設置了全科診室、中醫診室、康復理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預防接種室等，現有診室7間，床位20張。安置了直達電梯方便無障礙出行，為居民及時享受公共衛生服務在大廳候診區域設置了咨詢臺。為創造整潔的內環境，中心與物業公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對綠色植物實行更換和養護；按照5S標準對清潔衛生進行管理；制定醫療廢物管理和處理流程，嚴格執行垃圾袋裝化，保證了中心環境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標示，達到“四無”的要求。
（二）人力資源管理 中心現有衛生技術人員34名，包含臨床類執業（助理）醫師5名，執業中醫師4名，公衛醫師1名，其中注冊為全科專業的執業（助理）醫師2名，另有注冊護士14名。在所有醫護人員中，中級職稱中醫類執業醫師1名，中級職稱臨床執業醫師3名，14名護士均為護師或護士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動（或勞務）合同，履行了相應的用人職責。中心從2008年開始制定并完善績效考核實施方案，每月定時開展了績效考核，并嚴格按考核結果發放績效獎金。重視員工培訓工作，制定了人員外派進修學習規定、人員培訓規劃及年度計劃，每年組織員工按要求完成了繼續教育任務。因人員均屬臨聘人員，流動性較大，現具有省級以上培訓合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫護人員的28%。
（三）財務管理 嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，建立健全了《會計制度》、《財務管理制度》、《財產物資管理制度》、《票據管理制度》、《收費管理制度》等各種財務制度。嚴格規范會計人員職業行為，設置了內審人員。嚴格執行國家物價政策，設置了物價管理員。嚴格執行“收支兩條線”，財政專項收入專款專用。中心所有醫療收費項目、藥品價格明細目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進行醫療成本核算和藥品成本核算，開展的業務活動所需費用全部按科室分類，月末逐筆核實核算并按支出明細逐項向各科室進行分配。
（四）文化建設 制定《綜合管理辦法》及醫療質量管理相關工作制度，加強對員工行為規范、診療規范、職業道德的管理，嚴明工作紀律。設立了醫療質量管理委員會、藥事管理委員會、政務管理委員會等監督考核機構，每月進行精神文明查房、績效考核，并針對各科室及崗位的工作作風、服務態度、儀容儀表、精神風貌等項目進行政府、群眾、病人、內部顧客滿意度的測評，聽取意見和建議，以提高員工診療規范、職業素質、行為規范。
注重實施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標，把員工的個人目標和利益與中心的目標和利益統一起來，著重了以“自勵、奉獻、感恩”等為核心內涵的團隊精神的培養。
改進了員工醫德醫風檔案，將醫德醫風納入每月績效考核中，考核結果記入員工醫德醫風檔案，并與崗位聘用、評先評優、績效工資直接掛鉤。對出現問題的科室或個人進行嚴肅處理，并實行一票否決。在醫德醫風考評制度實施過程中缺乏計劃性，還需進一步改進。
（五）信息管理 以“親人般的全面關懷，朋友式的服務關系”為服務理念，堅持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫生信息、就診流程、免費公共衛生服務等關鍵信息。網絡接入沙坪壩區衛生信息平臺，實現了醫生診療及公衛服務電子化、系統化、動態化。
二、公共衛生服務
（一）居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區居民建檔率達88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達90%以上。
現存在的主要問題：轄區人口數統計局的數據與街道派出所提供的數據不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉結合部，人員素質參差不齊，還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解，出現建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外，因系統問題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現，在一定程度上影響電子檔案建檔率。
（二）健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座，6次重大節日健康教育咨詢活動，共惠及24594人次。
存在的問題：社區居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強健康教育知識的普及力度。
（三）預防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強化免疫或查漏補種率100%。
（四）傳染病管理 轄區全年無聚集性傳染病的爆發，傳染病疫情報告率、及時率均達到100%。
（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統管理率較好的完成預定目標。
（六）孕產婦管理 孕產婦健康管理早孕建冊率因轄區孕婦流動性大，又可以自由選擇待產醫院，信息渠道目前存在遺漏。產前健康管理率也因轄區流動人口多，孕婦流動性大，管理存在一定困難，人員意識和經濟狀況不均衡。產后訪視率95%。
（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區人口流動性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對基本公共衛生項目免費體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規范管理人數2883人，血壓控制理想人數2943人。糖尿病建檔率100%，規范管理人數1399人，血糖控制理想人數1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區人口基數較大，如按沙坪壩區社區診斷報告19.5%和4.8%的發病率計算，截止到2011年底還無法完成。現因公共衛生人員不足，加之一部分居民為獲得免費體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時卻否定病史，造成規范管理率下降。
（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規范管理率94%，患者顯好率92%。
（十）中醫藥應用 中醫體質辨識率100%，但因為重點人群和慢病患者有自由選擇藥物的權利，且中醫藥在針對重點人群和慢病患者的使用時療效較緩，在一定程度上影響其使用。
（十一）衛生應急管理 制定了突發公共衛生事件應急預案，組建了突發公共衛生事件應急隊伍，并開展了培訓與演練，但在相應記錄上還有待完善。
三、基本醫療服務
（一）醫療費用
2009年，業務收入1492277元，服務25306人次；2010年，業務收入1994922元，服務31248人次；2011年，業務收入2786327元，服務39141人次。門診次均診療費用增長了15%。
（二）質量管理 認真落實醫療質量管理的相關要求，始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，以提高醫護質量為落腳點，進一步完善了符合實際的質量管理體系，制定了醫療質量管理方案，改進了醫療質量管理工作考核辦法，嚴格遵守醫療質量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查，突發應急事件演練，組織崗位技術練兵等活動有效地提高了醫護管理質量。醫療文書書寫嚴格按照規范進行，護理質量方面嚴格執行查對制度，檢驗室的各項檢驗試劑質量均符合要求，并開展了實驗室室內質控工作，院感方面指派專人負責。不足之處是各種申請單書寫的規范較差，需要進一步加強與完善。
（三）合理用藥 嚴格執行國家基本藥物制度，按國家規定基本配備基本藥物，基本藥物完全實行零差率銷售。落實抗生素分級管理制度，每月處方點評對抗生素使用情況進行分析，指導臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點滴處方比例偶有超標現象，還需加強改進。
（四）康復服務 建立了殘疾人工作康復小組，配有專門的康復理療醫師，制定了殘疾人康復工作計劃與實施方案，嚴格執行殘疾人康復工作的“三個一”工作方針，為殘疾人服務。為克服業務用房緊張的困難，將康復設備轉移到原有的一條閑置走廊，建立了獨具特色的“康復長廊”。不足之處是還要加強完善殘疾人健康檔案。
（五）中醫藥服務 單獨設置了中醫診室、康復理療室，通過懸掛標語和名老中醫畫像、健教宣傳等方式提高中醫藥知曉率。聘請重慶醫科大學中醫副教授到中心坐診，很受轄區居民歡迎，中醫門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫師，滿足轄區居民需求。堅持每季度開展一次中醫內容的健康教育，發放中醫健康教育資料，宣傳中醫藥防病和保健知識。制定了一系列中醫特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫藥適宜技術各項服務，充分發揮中醫治未病的作用，為轄區居民服務。不足之處是利用中醫藥開展康復工作有待加強。
四、下一步工作目標
下階段，我們將根據重慶市示范社區衛生服務中心的各項指標要求，進一步加大整改力度，完善各項資料，做好各項工作，打造百姓受益的示范化中心。
社區衛生服務財務制度范文第4篇
一、適用范圍有所改變
新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》適用于國內各級各類獨立核算的公立醫院（以下簡稱醫院），包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等，而城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構則適用《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》。但根據政府的要求，不少省份的大醫院往往下設立社區服務中心（如廣東省的中山附屬第一醫院等），按新財務制度，醫院和社區服務中心各自適用不同的會計制度，而新制度未明確醫院與社區服務中心報表合并時的一些詳細指引。
二、規定醫院會計采用權責發生制基礎，而不再是收付實現制
這是根本上的一個改變。因醫院的特殊性，住院病人跨月結算的金額較大，按照權責發生制是適合行業實際的，是符合國際發展趨勢和慣例的。
三、規定三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置
醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。這點充分說明了在看病難、看病貴的環境下，對加強醫院財務管理的高度重視，對醫院成本核算等的要求愈來愈高，對財務人才要求也愈高。
四、規定醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度
大篇幅地規定預算的詳細要求，最重要的是要求主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫院預算執行、成本控制以及業務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。這一點將推動全面預算的全面開展和執行。全面預算也將不再是一句空話。
五、將收入重新細分為醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入
一是規定醫療收入在醫療服務發生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。隨著醫療保險、生育保險、農村合作醫療等制度的普及和發展，對不同病種，尤其是重大疾病、慢性病等的付費方式和付費標準各有不同。各省規定和實際情況不同，有按病種結算，有按最高限額結算，有按服務人次結算的，這提高了對財務核算的要求，也加強了管理的難度。對財務人員素質和信息系統的支持性提出了高要求。例如廣東省很多地區實施免費產前檢查，孕婦到醫院檢查后衛生局才與醫院按照人次定額結算，舊制度下醫院按照實際醫療收費標準確認收入，在新制度下則應該按照應收衛生局的結算金額確認收入。筆者認為新制度應該進一步明確付費方式和付費標準等政策發生改變時，醫院應采取怎么樣的處理。應該明確對病人收費金額與結算部門實際結算金額有出入的時候，差額應該做何處理。二是初次明確了科教收入。現代大中型醫院往往與學校、基層醫院合作，擔負教學任務，實習、進修、培訓收入日益增長，舊醫院財務制度未明確此類收入的做法，管理混亂，新制度明確做法，規范了管理。三是把藥品收入并入醫療收入核算、取消藥品進銷差價科目，設立藥事服務費收入科目。此舉符合醫改方向，但如果有細則指引新舊制度變更時，舊科目“藥品進銷差價”余額做如何處理則會更完善。
六、明確規定成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算
指出三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。明確科室成本的分攤方法應該按照全成本核算方法。按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。舊醫院財務制度的科室成本未提出全成本概念，這對醫院成本核算也提出了較高要求。明確醫院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按成本價入庫。外購藥品也而不再按以前的進銷差價核算。
七、提出設立醫療風險基金
計提比例不應超過當年醫療收入的1‰～3‰。隨著醫療事故賠償事件的增多和制度的完善，此舉符合實際發展需要。
八、完善財務報告
增設了基本建設收入支出表、現金流量表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書，是醫院財務制度向企業財務靠攏，醫院財務發展完善的標志。
參考文獻：
［1］王志勇、武東、王振宇：《新醫改政策對現行醫院會計制度及其改革相關影響的初步研究》，《中醫藥管理雜志》2009年9月第17卷第9期。
社區衛生服務財務制度范文第5篇
（一）以黨的十六屆六中全會精神為指針，根據構建社會主義和諧社會的總體要求，堅持以人為本，落實科學發展觀，按照國務院國發〔20*〕20號文件要求，緊密結合我省經濟發展的實際，著眼于促進社會公平正義、完善醫療保障體系，堅持統籌規劃、協調發展、完善制度、強化管理、以點帶面、穩步推進的工作方向，積極穩妥地推進我省城鎮居民基本醫療保險試點工作。
二、任務目標和原則
（二）任務目標：20*年10月在3個地市啟動試點，20*年增加3個至4個試點城市，有條件的縣（市）開始啟動試點，力爭到2009年試點城市達到80％以上，2010年在全省全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。要通過試點，探索建立和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。在試點過程中，各地應結合本地實際，因地制宜地研究制定城鎮居民基本醫療保險實施辦法。建立健全多方籌集、合理分擔的籌資機制。完善管理辦法，提升管理水平，為城鎮居民提供方便的醫療保險服務。
（三）試點原則：堅持低水平起步，籌資水平和保障標準要與經濟發展水平和各方面承受能力相適應，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平。醫療保險費由家庭和政府共同承擔。統籌層次原則上與城鎮職工基本醫療保險的規定一致，居民參保原則上實行屬地管理。石油、鐵路等行業企業職工家屬中非從業居民要逐步向參加所在統籌地區的城鎮居民基本醫療保險過渡。省農墾總局、省森工總局暫時自行管理，做好所轄區域內的非從業職工家屬的參保工作。同時，各地要做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接工作。
三、城鎮居民基本醫療保險的參保范圍和籌資水平
（四）參保范圍。有城鎮戶籍的不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可以參加城鎮居民基本醫療保險，大學生按原來的保障辦法執行。城鎮居民基本醫療保險重點保障住院和門診大病，在社區衛生服務機構比較健全的地區可以逐步試行門診醫療費統籌。城鎮暫住人口的參保問題由當地人民政府確定。
（五）籌資水平。各地要根據經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的醫療消費需求，并考慮家庭和財政負擔能力，認真測算，合理確定具體的繳費標準。繳費標準分成年人、未成年人兩個標準。成年居民繳費每人每年按當地城鎮居民可支配收入的2％左右籌集，未成年人每人每年按不低于90元的標準籌集。各地還要建立連續繳費參保激勵機制，對連續繳費參加基本醫療保險滿一定年限的居民，可適當采取提高封頂線標準或適當降低起付線標準等辦法，積極鼓勵城鎮居民及時參保并能夠連續繳費。
（六）繳費和補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。已實行職工家屬醫療保險的行業企業，要繼續對參加城鎮居民醫療保險的家屬給予補助，其他有條件的用人單位對職工家屬參保也要給予適當補助。企業為職工家庭支付的基本醫療保險補助資金可享受國家出臺的有關稅收優惠政策。對試點城市參保的一般居民按人均不低于60元補助，其中，中央財政從20*年起每年對參保居民按每人20元給予補助，省財政每人每年按20元給予補助，市（含縣、區）財政補助不低于每人每年20元。對屬于低保對象或重度殘疾的學生和兒童參保所需家庭繳費部分，政府每年按人均75元給予補助，其中，中央、省、市（含縣、區）財政分別按每人25元給予補助。對其他低保對象按不低于各試點市縣人均籌資標準的80％給予補助，對喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭（低收入家庭的界定標準由省民政廳另行制定）60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，按試點市縣人均籌資標準的80％給予補助，其中，中央和省級財政分別按每年每人50元給予補助，市（含縣、區）財政兜底安排其余部分所需補助資金。對城鎮居民參加基本醫療保險的補助經費要納入各級財政預算，并按時足額撥付到位。要搞好城鎮居民基本醫療保險與醫療救助的銜接，幫助特殊困難居民通過醫療救助解決因患大病個人負擔較重的問題。
（七）基金的籌集。城鎮居民基本醫療保險基金由統籌地區政府組織，醫療保險經辦機構統一籌集，街道、社區承擔宣傳和登記參保工作。在校學生可由學校統一組織辦理參保登記繳費。各類參保城鎮居民家庭繳費資金統一存入統籌地區城鎮居民醫療保險財政專戶。各級政府補助資金納入本級財政預算，由各級財政部門統一劃入統籌地區城鎮居民醫療保險財政專戶。
（八）費用支付。城鎮居民基本醫療保險基金主要用于參保居民的住院和門診大病醫療費用支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。各地按以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理制定城鎮居民基本醫療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫療費用。其中，統籌基金支付比例應在城鎮居民基本醫療保險規定范圍內醫療費用總額的50％以上，計算方法盡量做到簡單易懂，操作方便。各地要考慮低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮非從業居民的經濟承受能力，制定適宜的醫療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。城鎮居民基本醫療保險基金用于支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。
四、城鎮居民基本醫療保險的管理
（九）組織管理。城鎮居民基本醫療保險原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，由現有的醫療保險經辦機構負責管理。建立健全由政府部門、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。建立醫療保險專業技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標準和業務規范。切實加強經辦管理能力建設，通過優化管理流程，加強統計分析，建立激勵機制，整合管理體制，不斷增強管理能力、服務能力和防范風險能力，全面提高管理服務水平。切實加強機構、隊伍建設，建立健全管理機制。各級財政、編制等部門要加大支持力度，增加必要的人員編制和資金投入，加強醫療保險信息系統建設。
（十）基金管理。要將城鎮居民基本醫療保險基金納入在國有商業銀行開設的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨列賬，單獨核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度和會計制度，加強基本醫療保險基金的管理，確?；鸢踩?。各地醫療保險經辦機構要主動接受社會監督、財政監督、審計監督，財政和勞動保障等部門要對補助資金的撥付、使用、管理情況定期進行監督檢查。
（十一）服務管理。各地要制定適合城鎮居民特點，符合當地實際的定點醫療機構和零售藥店的管理辦法，為參保居民提供方便快捷的醫療服務。定點醫療機構要在原城鎮職工基本醫療保險定點醫院的基礎上，進行必要的調整，增加兒童醫院、婦產醫院作為定點醫療機構。認真執行省基本醫療保險藥品目錄，甲類目錄不能自行減少，可調整乙類目錄的自付比例，兒童用藥待國家調整后，按新目錄執行。要加強對醫療費用支出的管理，探索建立醫療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫療費用按病種付費、按總額預付一種或幾種等結算辦法為主，其他計算辦法為輔的結算方式，探索協議確定醫療費用標準的辦法。
（十二）充分發揮城市社區服務組織的作用，做好基本醫療保險管理服務工作。各地要進一步整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能，加強社區經辦服務能力建設，解決必需的工作經費，并列入同級財政預算。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍；對參保居民到社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，要適當提高醫療保險基金的支付比例。
五、深化相關改革
（十三）繼續完善各項醫療保障制度。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織從業人員以及靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進進城務工的農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題；繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民以多種方式就業并參加城鎮職工基本醫療保險；進一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務管理。加快實施新型農村合作醫療制度，進一步完善城市和農村醫療救助制度。完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。各統籌地區可逐步建立城鎮居民大額補充醫療保險制度，對城鎮居民超過封頂線以上的醫療費按規定比例給予償付。
（十四）協同推進醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革。根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金，提高醫療質量，控制醫療費用等方面的作用，進一步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務體系。建立健全衛生行業標準體系，加強對醫療服務和藥品市場的監管。規范醫療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用藥規范和出入院標準等技術標準。加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療服務中的作用，有條件的地區可探索實行參保居民分級醫療的辦法。
（十五）建立*省城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。省城鎮居民基本醫療保險聯席會議（以下簡稱省聯席會議）負責組織協調和宏觀指導試點工作，研究制定相關政策并督促檢查政策的落實情況，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題，并就重大問題向省政府提出報告和建議。各試點城市也要建立相應的組織領導機構，加強對城鎮居民基本醫療保險試點工作的領導。
（十六）選擇確定試點城市。經認真審核，綜合評價，并報經國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議審批，確定了哈爾濱市、齊齊哈爾市、雞西市為我省20*年試點城市。試點城市的試點實施方案，要報省聯席會議批準，并報國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議辦公室備案。申報擴大試點的城市，要于申請正式實施試點年份的前一年11月底前，將申報文件和擬實施的方案以當地人民政府的名義報省聯席會議審批。擬申請試點的縣（市）要經過地市級政府統一上報，暫未確定試點的城市要在完善城鎮職工基本醫療保險制度的基礎上，做好城鎮居民基本醫療保險的數據統計和調查測算等有關工作，為啟動試點做好準備。
六、加強組織領導
（十七）明確部門職責。各級勞動保障部門要會同發改、財政、衛生、民政、教育、食品藥品監管、中醫藥管理、物價等有關部門制定相關配套政策和措施。各部門要明確職責、協同配合，加快推進各項配套改革。各級勞動保障部門負責城鎮居民基本醫療保險的管理和組織實施工作；各級財政部門要積極主動做好財政補助資金的安排、撥付和基金的監督管理工作；審計部門要對城鎮居民基本醫療保險基金的收入、支出、管理及政策、規章、制度執行情況進行審計；衛生部門要合理布局城鎮社區衛生服務機構，加強對醫療服務機構的監督管理，為城鎮居民提供優質價廉的醫療服務；民政部門要做好城鎮低保對象參保和醫療救助工作，同時負責做好低收入家庭的界定工作；食品藥品監管部門要加強對社區醫療機構及定點醫療機構、藥店的藥品、醫療器械的質量監管；物價部門要做好各醫療機構執行國家藥品價格政策以及各項醫療服務收費的監管工作；教育部門要做好在校學生參保登記和繳費工作；公安部門要配合開展城鎮居民基本醫療保險的情況調查工作；其他部門也要按各自職能做好有關工作，為推進醫療保險制度改革創造良好的環境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。
（十八）精心組織實施。試點城市人民政府要根據本方案提出的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統籌規劃，積極穩妥地推進本行政區域的試點工作。試點城市要在充分調研、周密測算、多方論證的基礎上，制定試點實施方案并精心組織實施。試點過程中，要及時總結經驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的城鎮居民基本醫療保險體制和機制。已經開展城鎮居民基本醫療保險工作的地區，要進一步總結經驗、完善制度、規范管理。
