經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)制度

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經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)制度范文第1篇

Abstract： Through a summary of the experiences of the UK's NHS reform， this paper explores the necessary conditions of two-way referral system， in-depth analyses of the status quo and shortcomings of China's two-way referral system， and proposes implementation path of our two-way referral system.

關(guān)鍵詞： 雙向轉(zhuǎn)診；縱向整合；實(shí)現(xiàn)路徑

Key words： two-way referral；vertical integration；implementation path

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）28-0260-02

1 英國NHS體系及其改革經(jīng)驗(yàn)

1.1 初級(jí)保健社區(qū)首診 在1948年NHS制度實(shí)施的初始階段就已確立社區(qū)首診制度，即一般情況下患者需通過全科醫(yī)生才能轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)療服務(wù)。雖然在一定程度上影響了患者的就醫(yī)選擇權(quán)，但是初級(jí)保健的社區(qū)首診得以推行，全科醫(yī)生的“守門人”作用才可以最大程度的發(fā)揮，也很好地控制了醫(yī)療衛(wèi)生資源的“過度浪費(fèi)”。

1.2 全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制 全科醫(yī)生是英國國民健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)，自國民衛(wèi)生服務(wù)體系建立之后就一直扮演著“守門人”的角色。部分擁有醫(yī)保資金控制權(quán)的全科醫(yī)生既是醫(yī)療服務(wù)的提供者，又作為醫(yī)療服務(wù)的購買者，代表病人向大醫(yī)院購買?？漆t(yī)療服務(wù)。改革后，全科醫(yī)生參加初級(jí)醫(yī)保團(tuán)合同均含有報(bào)酬增長條款，即全科醫(yī)生如能在簽約后的3年內(nèi)，按合同要求提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，便可望獲得上限不超過50%的報(bào)酬增長[1]，從而有利于全科醫(yī)生可以集中精力發(fā)揮其醫(yī)療技術(shù)專長，也避免了其相互間展開成本高昂的競爭。

1.3 內(nèi)部競爭機(jī)制 NHS在1989年“為病人工作”白皮書中提出并引入的“內(nèi)部市場”概念，NHS經(jīng)歷了歷史上最重大的一次觀念的變革。英國醫(yī)療服務(wù)體系引入內(nèi)部競爭機(jī)制主要是通過加強(qiáng)社區(qū)初級(jí)醫(yī)保團(tuán)和初級(jí)醫(yī)保信托的建設(shè)，用合同管理取代事實(shí)上的身份管理，使得服務(wù)的提供者與購買者分離，增加醫(yī)療服務(wù)的競爭，提高醫(yī)療服務(wù)效率，更為重要的使得全科醫(yī)生成為英國基層醫(yī)療保健體系的中堅(jiān)力量。

2 雙向轉(zhuǎn)診制度運(yùn)行的必要條件

2.1 分級(jí)診療 國際經(jīng)驗(yàn)表明，要解決“看病難”問題，必須要實(shí)施分級(jí)診療。英國國民衛(wèi)生服務(wù)體系成立初期就形成了醫(yī)院服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、全科醫(yī)生服務(wù)的全方位的健康服務(wù)。NHS成立之初形成的由醫(yī)院、地區(qū)政府主辦的社區(qū)、家庭醫(yī)生服務(wù)為基礎(chǔ)的三個(gè)部分的衛(wèi)生服務(wù)，由于其分工明確，使得數(shù)年后衛(wèi)生行政部門將這三個(gè)部分的服務(wù)項(xiàng)目納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中去時(shí)，對(duì)其進(jìn)行功能的捏合轉(zhuǎn)換和人員的定位都相當(dāng)困難[2]。

2.2 縱向整合 由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性，醫(yī)療服務(wù)“片段性”影響了醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。醫(yī)療服務(wù)體系的縱向整合是雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)的基本環(huán)境要求。依據(jù)各整合機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，“縱向整合”的醫(yī)療服務(wù)體系有兩種組織形式：醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療公司（integration firms）和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（contractual networks），兩種形式都有成功的典范，“整合”是一個(gè)達(dá)到結(jié)果的工具，而非我們改革的結(jié)果，整合的目的就是對(duì)消費(fèi)者/病人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)和安排[3]，從而順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的轉(zhuǎn)移。

2.3 付費(fèi)方式 醫(yī)療保障的付費(fèi)方式對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。具體而言，無論各國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制如何，醫(yī)療保障的付費(fèi)方式都影響著醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建。醫(yī)療保障的支付方式、支付比例、支付水平都會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)移起到引導(dǎo)，甚至是支配性的作用。各國醫(yī)療體制改革中所推出的各種新型的付費(fèi)機(jī)制，讓全科醫(yī)生均有可能通過強(qiáng)化健康維護(hù)而獲取更高的收入，從而保障了全科醫(yī)生的基層醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。對(duì)于雙向轉(zhuǎn)診而言，醫(yī)療保障的付費(fèi)方式是“向上轉(zhuǎn)”和“向下轉(zhuǎn)”的主要利益驅(qū)動(dòng)，直接影響著雙向轉(zhuǎn)診制度的運(yùn)行效果。

2.4 監(jiān)督機(jī)制 雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施牽涉到政府、大型綜合醫(yī)院、中小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和患者的多方利益博弈。對(duì)于大型綜合醫(yī)院而言，由于技術(shù)的相對(duì)壟斷性，對(duì)政府的決策有很大的影響力，在與各方博弈的過程中，可以較為容易地爭取到符合自身利益的政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)影響力還不夠大，尤其是長期以來政府重視程度較低，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多但力量分散，難以影響政府的決策。利益博弈的存在勢(shì)必會(huì)影響雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，防范尋租行為和利益侵害，需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制。

3 我國雙向轉(zhuǎn)診制度現(xiàn)狀

國內(nèi)開展了多種形式的雙向轉(zhuǎn)診制度運(yùn)用的嘗試，其中包括醫(yī)療集團(tuán)（含緊密型和松散型）、醫(yī)療技術(shù)聯(lián)盟、對(duì)口支援轉(zhuǎn)診等形式。

3.1 緊密型醫(yī)療服務(wù)集團(tuán) 緊密型醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)模式下，資產(chǎn)所有權(quán)屬于國家，其他人、財(cái)、物管理歸集團(tuán)統(tǒng)一調(diào)配，緊密型醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間施行雙向轉(zhuǎn)診。

3.2 松散型醫(yī)療集團(tuán) 松散型醫(yī)療集團(tuán)模式主要發(fā)揮通過發(fā)揮集團(tuán)醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)扶持與管理。吉林大學(xué)第一醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，并且吉林大學(xué)第一醫(yī)院會(huì)對(duì)集團(tuán)內(nèi)的其他單位的急、危、重及疑難病人進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)等工作指導(dǎo)，并定期派醫(yī)療專家進(jìn)行講學(xué)、會(huì)診等工作，提高其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.3 技術(shù)聯(lián)盟醫(yī)療聯(lián)合體 技術(shù)聯(lián)盟醫(yī)療聯(lián)合體中，綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)扶持與管理，不同層次和不同類別的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行縱向整合，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)都屬于政府。河南省確定以鄭州市中心醫(yī)院為牽頭單位，在鄭州市4區(qū)1縣成立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。對(duì)各成員單位技術(shù)、管理人員免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)，定期到各單位開展義診、健康講座等活動(dòng)。

3.4 對(duì)口支援協(xié)議轉(zhuǎn)診 這種模式下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)都屬于政府，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院沒有隸屬關(guān)系，雙方通過簽訂合作協(xié)議或者契約，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社區(qū)的雙向配合，患者原則上轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院，并在對(duì)口醫(yī)院享受部分減免費(fèi)用的優(yōu)惠政策。湖南省長沙市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與長沙市中心醫(yī)院等區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院簽訂工作協(xié)議，享受雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

4 我國雙向轉(zhuǎn)診制度存在的不足

4.1 管理體制未理順 目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的體制，即國家不僅通過建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供某種服務(wù)，而且還通過相關(guān)行政部門采取自上而下的行政管控措施來管理這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在國際上通行的說法就是“命令與控制體制”。我國衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源的配置缺乏合理的規(guī)劃，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院間各自的職能缺乏明確的劃分。即使在醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部也存在著產(chǎn)權(quán)不清晰、責(zé)權(quán)不明的情況。

4.2 雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)缺失 由于雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的缺失，包括在醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)盟等形式中也未能很好解決這一問題。雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的缺失，導(dǎo)致無法規(guī)范其醫(yī)療行為，雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施效果也就會(huì)受到影響。因而真正貫徹落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度就失去了基礎(chǔ)性的依據(jù)，從具體操作層面講，會(huì)使醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)生很難執(zhí)行。另外，轉(zhuǎn)診的程序和管理制度不明確，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督、保障機(jī)制，哪些疾病應(yīng)該到大醫(yī)院就診，哪些疾病應(yīng)該在社區(qū)就診，基本是憑基層轉(zhuǎn)診醫(yī)生的主觀判斷，帶有很大的隨意性。

4.3 付費(fèi)方式不完善 由于醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并未與雙向轉(zhuǎn)診掛鉤，醫(yī)療保險(xiǎn)作為“第三方付費(fèi)”也沒有良好的費(fèi)用補(bǔ)償導(dǎo)向機(jī)制，很難對(duì)雙向轉(zhuǎn)診形成利益驅(qū)動(dòng)。現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益博弈不僅不利于雙向轉(zhuǎn)診制度，反而會(huì)出現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、大中型綜合醫(yī)院想方設(shè)法“挽留”患者的競爭局面。綜合醫(yī)院具有相對(duì)較強(qiáng)資源壟斷權(quán)，而“上轉(zhuǎn)”更符合綜合醫(yī)院的利益驅(qū)動(dòng)，而對(duì)“下轉(zhuǎn)”社區(qū)，綜合醫(yī)院的積極性不高。而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)移的話語權(quán)并不強(qiáng)，即使具備承擔(dān)“向下轉(zhuǎn)”的軟硬件條件，其功能實(shí)現(xiàn)受限。

5 我國雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)現(xiàn)路徑

5.1 體系完善

5.1.1 提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是為實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診奠定基礎(chǔ)。首先，優(yōu)化資源配置，調(diào)整好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，尤其是增加農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)資源。其次，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，制定出全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃和相關(guān)配套政策，盡快培養(yǎng)出以全科醫(yī)生為主體的包括公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士以及其他人員在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，嘗試推廣“家庭醫(yī)生制”。再次，加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療信息交流、協(xié)作與溝通，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)融合。

5.1.2 完善醫(yī)療聯(lián)合體 醫(yī)療聯(lián)合體成為今后醫(yī)療服務(wù)體系整合的重要形式，也是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的重要載體。但醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部機(jī)構(gòu)尤其是綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未建立可持續(xù)的信任機(jī)制。因此，需要從醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)整體出發(fā)，優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)，建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，在醫(yī)療人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容對(duì)接、文化兼容，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)組織結(jié)構(gòu)柔性化和業(yè)務(wù)流程規(guī)范化管理，完善醫(yī)療聯(lián)合的績效管理、激勵(lì)機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理一體化。

5.2 機(jī)制創(chuàng)新

5.2.1 實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療 首先必須進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，明確不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)功能；其次，解決分級(jí)辦醫(yī)的政策和制度上的障礙，其中最重要的就是實(shí)現(xiàn)分級(jí)財(cái)政，分級(jí)財(cái)政與分級(jí)辦醫(yī)體制緊密相連，只有解決了這一問題，才能從根本上為分級(jí)診療打開局面。分級(jí)財(cái)政的實(shí)現(xiàn)需要確保財(cái)政投入原補(bǔ)償渠道不變，并對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助政策進(jìn)行調(diào)整，以及創(chuàng)新補(bǔ)償方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診形成良性激勵(lì)機(jī)制。

5.2.2 付費(fèi)方式創(chuàng)新 首先提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層級(jí)，使醫(yī)保統(tǒng)籌層級(jí)和醫(yī)療聯(lián)合體建立層級(jí)相統(tǒng)一，確保醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)保政策的相對(duì)一致。推進(jìn)實(shí)施一般診療費(fèi)，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌，增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償力度，促使優(yōu)質(zhì)資源向基層下沉，促進(jìn)防治結(jié)合，提升醫(yī)療聯(lián)合體整體績效。要實(shí)行醫(yī)保分級(jí)支付，配合基層服務(wù)能力的提升，推動(dòng)形成分級(jí)診療格局。其次，加快付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式改革。引導(dǎo)患者科學(xué)分流，推動(dòng)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯立平.英國醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革評(píng)析[J].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（4）：26-29.

經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：酒精中毒；急性；納洛酮；西咪替丁

急性酒精中毒向來都為內(nèi)科急診的常見病癥之一，通常情況下，此類患者在中毒癥狀發(fā)生以后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)一個(gè)先興奮后抑制的過程，其后期癥狀嚴(yán)重者甚至可至突發(fā)休克、昏迷與呼吸抑制等，同時(shí)還有較高幾率誘發(fā)心腦血管相關(guān)的意外事件，若不能獲得及時(shí)有效救治，患者生命將受到一定程度威脅。筆者所在科室在近1年內(nèi)采用納洛酮聯(lián)合西咪替丁針對(duì)部分急性酒精中毒患者實(shí)施治療，其療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇筆者所在科室于2012年10月～2013年11月收治的52例急性酒精中毒患者作為本研究之對(duì)象，所有患者在入院時(shí)均表現(xiàn)有不同程度嘔吐、腹痛、頭暈與頭痛癥狀，同時(shí)均排除合并有精神與神經(jīng)類疾病以及其他特殊病史者。其中包括男48例，女4例；年齡18～64歲，平均（28.2±4.3）歲；飲酒量200～1000ml，平均（512.3±72.6）ml，均為高度白酒；酒后就診時(shí)間30min～4h，平均（1.8±0.7）h；參考急性酒精中毒（AAI）診斷標(biāo)準(zhǔn)與分期包括酒精中毒興奮期10例，共濟(jì)失調(diào)期22例，昏睡期20例。將此52例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各26例，比較組間患者的上述臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者在入院后均給予密切的生命體征監(jiān)測，同時(shí)給予輕度與中度酒精中毒患者以催吐措施，對(duì)重度患者給予轉(zhuǎn)院實(shí)施洗胃。在此基礎(chǔ)上觀察組再采用納洛酮與西咪替丁聯(lián)合給藥的方法進(jìn)行治療，具體方法如下：對(duì)處于興奮期的患者直接采用0.4mg納洛酮肌注；對(duì)處于共濟(jì)失調(diào)期患者以0.4～0.8mg納洛酮配以5%的葡萄糖溶液制成250～500ml注射液行靜脈滴注，滴速一般控制70滴/min左右；對(duì)處于昏迷期患者以0.8mg納洛酮配以50%葡萄糖溶液制成10ml溶液先行快速靜脈推注后，再以0.8～1.6mg納洛酮配以10%葡萄糖溶液制成500ml注射液行靜脈滴注，滴速同樣控制為70滴/min左右，視患者情況，部分患者有必要再于0.5～1h后采用0.4～0.8mg納洛酮行重復(fù)肌注。在以上治療基礎(chǔ)上，觀察組所有患者均再采用西咪替丁0.4g行常規(guī)靜脈滴注。對(duì)照組在行基礎(chǔ)處理以外，再采用以下方法進(jìn)行治療：常規(guī)給予呋塞米和西米替丁行利尿、保護(hù)胃黏膜治療，另采用5～10%的葡萄糖溶液配以ATP、輔酶A、以及維生素等進(jìn)行靜脈補(bǔ)液處理。

1.3效果評(píng)價(jià) 顯效：患者在治療1h內(nèi)清醒；有效：患者在治療1～6h內(nèi)清醒；無效：患者在治療超過6h后仍未清醒甚至死亡。以顯效與有效計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，采用率（%）表示并行χ2檢驗(yàn)，比較以P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.3%，對(duì)照組總有效率為73.1%，組間比較以觀察組顯著更優(yōu)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

酒精中毒的病因通常是比較明確的故其臨床診斷非常容易，而更為重要的則是如何妥善治療的問題，因?yàn)榇祟惣痹\一旦治療欠妥，其引發(fā)其他并發(fā)癥的幾率也是非常高的。研究發(fā)現(xiàn)[1]，發(fā)生酒精中毒后，患者的腦內(nèi)所釋放的內(nèi)啡肽的量會(huì)顯著增加，而該物質(zhì)對(duì)前列腺素以及兒茶酚胺的調(diào)解循環(huán)功能作用可產(chǎn)生干擾，繼而影響到心血管系統(tǒng)功能并造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，情況嚴(yán)重即可成為導(dǎo)致死亡的誘因。

納洛酮為羥二氫嗎啡酮的衍生物，同時(shí)也為不具有任何激動(dòng)活性的阿片受體拮抗劑。相關(guān)研究指出[2]，納洛酮可競爭性拮抗內(nèi)源性阿片肽與阿片受體的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到解除對(duì)循環(huán)與呼吸抑制以及促進(jìn)患者恢復(fù)意識(shí)的目的，只需要施用小劑量的納洛酮即可在較短時(shí)間內(nèi)改善酒精類物質(zhì)所導(dǎo)致的中毒癥狀。另外，較大劑量的納洛酮還可產(chǎn)生一定與受體并無關(guān)聯(lián)的某些機(jī)理改變，而這些癥狀的改變也均對(duì)酒精中毒癥狀具較好緩解作用，具體包括：①可增強(qiáng)溶酶體膜的穩(wěn)定性繼而更好的保護(hù)并維持正常細(xì)胞功能；②對(duì)花生四烯酸的異常代謝具一定抑制效果，可有效阻止脂質(zhì)過氧化物以及炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，避免組織遭受損傷；③對(duì)前列環(huán)索與血栓素A2（PGI2/TXA2）的失衡具調(diào)節(jié)作用，繼而有利于患者微循環(huán)的改善；④抑制中性粒細(xì)胞釋放氧自由基并穩(wěn)定細(xì)胞膜的Ca2+透過性，同樣可降低組織細(xì)胞的損傷。

另外，包括酒精中毒在內(nèi)的多數(shù)藥物中毒患者的胃鏡檢查結(jié)果提示，此類患者的中毒癥狀出現(xiàn)過后均伴有不同程度胃腸道黏膜充血、水腫乃至糜爛壞死的情況。而在該情況下，患者的胃酸分泌量必然會(huì)顯著增加，同時(shí)堿性物質(zhì)分泌量降低，繼而會(huì)加深對(duì)胃粘膜的損傷。而西咪替丁的作用就在于其能將H2受體阻斷，繼而降低胃酸分泌達(dá)到保護(hù)胃粘膜的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用納洛酮與西咪替丁聯(lián)合治療急性酒精中毒的療效顯著優(yōu)于行常規(guī)治療方法的對(duì)照組，其組間療效結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：高度近視；白內(nèi)障；白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；人工晶狀體植入術(shù)

高度近視合并+白內(nèi)障為一種具有特性的白內(nèi)障類型。白內(nèi)障較早發(fā)生，且在形狀上通常表現(xiàn)為核性，極易導(dǎo)致玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變情況發(fā)生[1]。在本次研究中，我院應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)對(duì)33例高度近視合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年2月～2014年6月我院收治的高度近視合并白內(nèi)障患者，共入選66例患者，隨機(jī)將其分為兩組各33例。觀察組：男性18例，女性15例；年齡為37～79歲，平均年齡為（54.8±2.4）歲；近視時(shí)間為1～26年，平均（7.6±5.2）年；白內(nèi)障患病時(shí)間為1～10年，平均（3.5±3.5）年。對(duì)照組：男性17例，女性16例；年齡為36～76歲，平均年齡為（55.1±1.8）歲；近視時(shí)間為1～25年，平均（7.1±6.2）年。白內(nèi)障患病時(shí)間為1～13年，平均（3.2±3.6）年。統(tǒng)計(jì)兩組患者在一般資料比較上均無顯著性（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 術(shù)前3d，對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)性抗生素滴眼液點(diǎn)眼。術(shù)前1d將患者眼睫毛剪掉，使用無菌氯化鈉溶液（0.9%）沖洗淚道。術(shù)前30min使用3次復(fù)方托吡卡胺散瞳至充分大。所有手術(shù)操作均是在顯微鏡下進(jìn)行。

觀察組給予超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，具體手術(shù)步驟如下：于12點(diǎn)鐘位置行透明角膜切開，3點(diǎn)鐘處實(shí)施角膜穿刺，注入粘彈劑，環(huán)形撕囊，將晶體皮質(zhì)與核進(jìn)行充分分離。超聲乳化吸出晶體，然后行人工晶體植入，清除殘留的粘彈劑。切口注水，恢復(fù)前房水密至無滲漏。碘必殊眼膏點(diǎn)眼，術(shù)眼加壓包扎，結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組患者給予常規(guī)白內(nèi)障囊外摘除及人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，具體治療步驟如下：按照常規(guī)方法實(shí)施白內(nèi)障摘除操作，人工晶狀體植入相關(guān)操作流程與步驟均與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者散光度數(shù)、患者視力改善情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并作對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理方法 采用SPSS16.0軟件包實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，以P

2 結(jié)果

2.1患者視力恢復(fù)情況比較 接受相應(yīng)治療前，兩組患者視力情況比較未存在顯著性差異（P>0.05）。接受治療后，觀察組患者視力改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異比較存在顯著性（P

2.2兩組患者散光度數(shù)變化情況比較 接受相應(yīng)治療前，觀察組、對(duì)照組患者的散光度數(shù)分別為（2.05±0.91）D、（2.11±0.82）D，接受治療后，兩組患者散光度數(shù)分別為（0.82±0.61）D、（1.42±0.59）D，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較存在顯著性（P

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，4例為黃斑水腫，2例為囊膜破裂，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。觀察組有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)、反應(yīng)性高眼壓分別為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異比較存在顯著性。

3 討論

高度近視合并白內(nèi)障為眼科臨床治療中較為常見的一種疾病。在治療上，使用傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)存在較多局限性，手術(shù)切口相對(duì)較大，術(shù)后散光明顯，并發(fā)癥多，視力恢復(fù)受限[2]。

應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療可有效改善傳統(tǒng)治療方式存在的局限性，患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后散光輕，恢復(fù)快，患者視力得到更好恢復(fù)[3]。為了促進(jìn)治療效果得到有效提高，需注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前需對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查，在對(duì)患者病情具有全面了解的前提下實(shí)施針對(duì)性治療；②加強(qiáng)對(duì)角膜內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)，在應(yīng)用超聲乳化技術(shù)過程中需使用角膜內(nèi)皮保護(hù)劑，最大限度降低角膜內(nèi)損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率；③高度重視使用連續(xù)撕囊術(shù)，保證手術(shù)順利開展；④將晶體后方粘彈劑進(jìn)行徹底清除，保證人工晶體和后囊膜間存在良好的緊密性，降低術(shù)后再發(fā)白內(nèi)障、高壓眼的發(fā)生率[4]；⑤術(shù)前需精確測算人工晶狀體度數(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者視力恢復(fù)、散光度數(shù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異比較均存在顯著性（P

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療可取得更為確切的治療效果，且安全性更高，但在治療過程中需嚴(yán)格把握相關(guān)注意事項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉華.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視眼合并白內(nèi)障的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，15（01）：205-206.

[2]王剛，胡蓉，舒平，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（36）：7112-7115.

經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)制度范文第4篇

服務(wù)業(yè)是實(shí)現(xiàn)分工的重要保障,經(jīng)濟(jì)要素的流通靠服務(wù)業(yè)實(shí)現(xiàn),信息、情報(bào)、技術(shù)等服務(wù)業(yè)對(duì)于分工的協(xié)調(diào)具有決定性的意義.AllenYoung的《遞增報(bào)酬和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步》發(fā)展了斯密關(guān)于“分工受到市場廣度的限制”的斯密定理,指出分工是一種“網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)”.在分工網(wǎng)絡(luò)中,經(jīng)濟(jì)因?yàn)榉止ざa(chǎn)生整體的遞增報(bào)酬,服務(wù)流通網(wǎng)絡(luò)與市場的規(guī)模相互決定.新興古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本范疇為服務(wù)經(jīng)濟(jì)研究提供有效的分析工具.分工、專業(yè)化、交易費(fèi)用交易效率(與交易費(fèi)用成反比),內(nèi)生和外生等基本概念可以為經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象特別是服務(wù)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象給出新的解釋.服務(wù)經(jīng)濟(jì)是分工與專業(yè)化的產(chǎn)物,也是分工的過程體現(xiàn).在經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)的過程中,大量的服務(wù)經(jīng)濟(jì)是作為交易費(fèi)用的形態(tài)出現(xiàn)的,服務(wù)經(jīng)濟(jì)對(duì)交易效率具有決定性的影響,內(nèi)生和外生成本的概念可以用來很好分析服務(wù)經(jīng)濟(jì)本身的效率.

二、服務(wù)經(jīng)濟(jì)、分工與專業(yè)化

服務(wù)業(yè)的發(fā)展是社會(huì)分工不斷深化的結(jié)果.服務(wù)最深刻的根源在各類勞動(dòng)的獨(dú)立化和社會(huì)化,也就是生產(chǎn)勞動(dòng)社會(huì)分工的發(fā)展.社會(huì)專業(yè)化和協(xié)作化的程度越高,與此相應(yīng)的服務(wù)業(yè)的發(fā)展越快.由于生產(chǎn)力的發(fā)展,生產(chǎn)分工越來越細(xì),專業(yè)化水平提高,組織管理水平同時(shí)也大大提高,使交易成本大大降低,促進(jìn)了生產(chǎn)和生活過程中的自我服務(wù)轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù).服務(wù)業(yè)發(fā)展與分工演進(jìn)是互為因果的關(guān)系.斯密定理指出,市場的范圍決定分工的程度.服務(wù)業(yè)的核心部門流通服務(wù)業(yè)如商業(yè)、金融、交通、信息、物流等,都是通過建立市場網(wǎng)絡(luò)來提供服務(wù)的,服務(wù)業(yè)將分割的市場在空間和時(shí)間上聯(lián)接起來,服務(wù)業(yè)的發(fā)展某種意義上直接決定了市場的范圍與深度,也決定了市場分工的水平.此外,服務(wù)業(yè)功能性部門中的生產(chǎn)業(yè)如咨詢、技術(shù)支持等行業(yè),作為高效的中間投入為生產(chǎn)服務(wù)的同時(shí),更加速了信息傳導(dǎo),強(qiáng)化了各類資源的整合能力,大大減少了社會(huì)分工試錯(cuò)過程的盲目性,間接推動(dòng)生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)發(fā)展.

三、工業(yè)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)經(jīng)濟(jì)的融合發(fā)展

一些研究者將服務(wù)經(jīng)濟(jì)簡單地等同于“發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)階段”、“后工業(yè)化社會(huì)”、“豐裕社會(huì)”.事實(shí)上,“服務(wù)經(jīng)濟(jì)”雖然在表面數(shù)字結(jié)構(gòu)上有其突出的特征,但它同時(shí)也是一個(gè)長期的發(fā)展過程,代表著原有的工業(yè)經(jīng)濟(jì)增長路徑的逐漸改變,并隨之不斷延伸拓展、以及從中所反映出的一系列社會(huì)生產(chǎn)生活特征.

1.工業(yè)經(jīng)濟(jì)階段工業(yè)經(jīng)濟(jì)是指現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長過程中的一個(gè)階段,這個(gè)階段工業(yè)因大量使用機(jī)器而在短時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了非常迅速的規(guī)模擴(kuò)張,工業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)在結(jié)構(gòu)互動(dòng)中占據(jù)主導(dǎo)地位.這一時(shí)期,服務(wù)業(yè)的主要部分是流通服務(wù)和基本功能服務(wù).工業(yè)主要帶動(dòng)的是諸如交通運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)、商業(yè)和金融之類的經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)型服務(wù)活動(dòng)的增長,因?yàn)樗鼈兪枪I(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和需求之間的橋梁和網(wǎng)絡(luò);而其他服務(wù)業(yè)的發(fā)展可能更多地來自于一些消費(fèi)型服務(wù)的增長,這類服務(wù)業(yè)的增長因素更多地來自于收入在較短時(shí)期內(nèi)較大幅度的提高.在以規(guī)模擴(kuò)張為特征的工業(yè)財(cái)富膨脹過程中,工業(yè)和服務(wù)業(yè)的互動(dòng)加強(qiáng)和反哺機(jī)制還并不特別顯著,工業(yè)生產(chǎn)中服務(wù)活動(dòng)的中間投入地位也還沒有那么突出,工業(yè)或制造業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)效率發(fā)展迅速,大大超過服務(wù)業(yè),服務(wù)業(yè)在就業(yè)方面快速擴(kuò)張,但產(chǎn)值貢獻(xiàn)增長遠(yuǎn)落后于就業(yè)增長速度,勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高低于工業(yè)部門.

2.服務(wù)經(jīng)濟(jì)階段服務(wù)經(jīng)濟(jì)是指隨著分工的深化和專業(yè)化水平的提高,因物質(zhì)生產(chǎn)及其實(shí)現(xiàn)所需流動(dòng)性帶來的非物質(zhì)交易與活動(dòng)超過物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)自身的經(jīng)濟(jì)形態(tài).隨著市場的不斷進(jìn)化、深化,社會(huì)分工的鏈條不斷加長,一些原本不能交易(即交易費(fèi)用大于自給自足費(fèi)用)的人類活動(dòng)被市場卷入,成為市場交易的重要部分;信息、物流、金融、社會(huì)公共服務(wù)體系等不斷成長,提高經(jīng)濟(jì)效率,成為經(jīng)濟(jì)體系的重要組成部分,廣義流通服務(wù)業(yè)占據(jù)服務(wù)經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)地位,引領(lǐng)服務(wù)業(yè)總體水平迅猛增長.傳統(tǒng)服務(wù)活動(dòng)因注入新的時(shí)代特征(如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物流技術(shù)、營銷方式等)在形態(tài)上得到改進(jìn).服務(wù)經(jīng)濟(jì)與市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相輔相成.市場經(jīng)濟(jì)必須有大量從事服務(wù)行業(yè)的人員從事包括融資、銷售、定價(jià)、廣告、評(píng)級(jí)、篩選、質(zhì)量保證、保險(xiǎn)等在內(nèi)的看似無用,實(shí)質(zhì)上是市場經(jīng)濟(jì)不可或缺的業(yè)務(wù),來確保產(chǎn)品的生產(chǎn)、交易得以完成.隨著市場深度與廣度的拓展,產(chǎn)品需求更加多樣化或精細(xì)化,服務(wù)行業(yè)的形式、機(jī)構(gòu)、人力、物力資源等都得到迅速的增加.

3.工業(yè)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)經(jīng)濟(jì)的融合發(fā)展在服務(wù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,服務(wù)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)之間的互動(dòng)和反哺機(jī)制日益加強(qiáng).由于服務(wù)業(yè)自身的生產(chǎn)效率不斷提高,服務(wù)業(yè)中的某些行業(yè)的產(chǎn)值比重增長速度要高于制造經(jīng)濟(jì)時(shí)期,社會(huì)整體生產(chǎn)效率較之于制造經(jīng)濟(jì)時(shí)期也有大幅的提高.喬根森從實(shí)證的角度比較了1947—1985年間不同產(chǎn)業(yè)的“全要素生產(chǎn)率增長”的年平均增長率,發(fā)現(xiàn)服務(wù)業(yè)中許多行業(yè)的全要素生產(chǎn)率的增長幅度都比較高,甚至在總體上不比制造業(yè)低.在服務(wù)業(yè)比重不斷上升、工業(yè)比重日益下降的同時(shí),工業(yè)物質(zhì)財(cái)富對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活的支撐地位和能力仍繼續(xù)存在.黃少軍對(duì)22個(gè)OECD國家和57個(gè)其他國家所做的實(shí)證分析顯示,即使在服務(wù)經(jīng)濟(jì)階段,服務(wù)業(yè)仍不是整體經(jīng)濟(jì)增長的發(fā)動(dòng)機(jī),工業(yè)始終都扮演著經(jīng)濟(jì)增長發(fā)動(dòng)機(jī)的角色.在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)與增長速度的關(guān)系方面,只有工業(yè)比重呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系,服務(wù)業(yè)的比重變化影響并不顯著.但從ThijstenR的實(shí)證中又可以看到,美國1980年代到1990年代間制造業(yè)生產(chǎn)力的恢復(fù)與這個(gè)時(shí)期服務(wù)外包所促成的服務(wù)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展是密不可分的,說明流通業(yè)和知識(shí)資本集中的功能業(yè)對(duì)工業(yè)經(jīng)濟(jì)的增長具有很強(qiáng)的外部效應(yīng).制造業(yè)較長期的強(qiáng)勁增長表現(xiàn)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)中服務(wù)業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位的事實(shí)并不沖突,這也是制造經(jīng)濟(jì)向服務(wù)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的精髓之一,即服務(wù)業(yè)通過自身的增長和結(jié)構(gòu)的放大,同時(shí)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長方式的巨大變革,幫助比重下降的工業(yè)仍能提供足夠的社會(huì)物質(zhì)財(cái)富,反過來支持這種高服務(wù)化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)形態(tài).服務(wù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展實(shí)質(zhì)上是社會(huì)生產(chǎn)分工的深化過程.

四、服務(wù)經(jīng)濟(jì)在經(jīng)濟(jì)體系中的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與市場容量的擴(kuò)大,分工與專業(yè)化逐漸深化,經(jīng)濟(jì)體系對(duì)服務(wù)業(yè)創(chuàng)造了條件,也提出了更高的要求:商業(yè)貿(mào)易具有了更豐富的含義,金融資本市場、原材料市場、中間市場等新型服務(wù)業(yè)逐漸壯大;公共服務(wù)體系的功能進(jìn)一步增強(qiáng),人類活動(dòng)的沖擊力更大,需要的公共基礎(chǔ)設(shè)施更多,協(xié)調(diào)機(jī)制也遠(yuǎn)比過去更為復(fù)雜精巧.服務(wù)業(yè)的范疇已從最初的商業(yè)貿(mào)易、公共服務(wù)、個(gè)人消費(fèi)深入到生產(chǎn)的內(nèi)部環(huán)節(jié)中.人們已充分認(rèn)識(shí)到了流通的效率不僅在于其自身,更在于其作為中間投入所發(fā)揮的微觀積極作用和宏觀經(jīng)濟(jì)影響,它有助于促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚、工業(yè)化和經(jīng)濟(jì)增長.“(經(jīng)濟(jì))效率(efficiency)……越來越取決于在不同生產(chǎn)活動(dòng)之間建立起來的互相聯(lián)系,而不僅僅取決于生產(chǎn)活動(dòng)本身的生產(chǎn)率狀況.”這一現(xiàn)象被楊小凱稱為“分工經(jīng)濟(jì)的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)”.物質(zhì)生產(chǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有形作用與服務(wù)業(yè)無形作用之間的關(guān)系,可以借用老子在《道德經(jīng)》第11章的描述來表示:有形的輻條匯集到一根轂的孔洞當(dāng)中,有了車轂中空的地方,才有車的作用.開鑿門窗建造房屋,有了門窗四壁內(nèi)的空虛部分,才有房屋的作用.所以,“有”給人 便利,“無”發(fā)揮了作用.老子的這段話表明,服務(wù)業(yè)是“無”,農(nóng)業(yè)工業(yè)是“有”,“有”是“無”的寄托,“無”是“有”的媒介,“有”和“無”的共同作用構(gòu)成了完整有效的經(jīng)濟(jì)體系.Riddle通過構(gòu)造一個(gè)“經(jīng)濟(jì)部門相互作用模型”向我們描繪了服務(wù)在分工經(jīng)濟(jì)中的獨(dú)特作用:服務(wù)不是“邊緣化的或奢侈的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)”,而是位于經(jīng)濟(jì)的核心地帶.具體而言,服務(wù)經(jīng)濟(jì)在經(jīng)濟(jì)體系中有3個(gè)重要作用:一是加速流動(dòng),實(shí)現(xiàn)市場擴(kuò)張.“貿(mào)易、金融在某種程度上講在集中固定的生產(chǎn)和分散變動(dòng)的需求之間所起的橋梁作用明顯地加強(qiáng)了.”不受時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境限制的大規(guī)模工業(yè)生產(chǎn)能力極大減少資源對(duì)生產(chǎn)制約的同時(shí),將分散市場與集中的生產(chǎn)聯(lián)結(jié)起來的商業(yè)和金融業(yè)變得格外重要.二是提高交易效率,提升經(jīng)濟(jì)體系效能,促進(jìn)了工業(yè)的效率.“國家生產(chǎn)系統(tǒng)的越來越復(fù)雜導(dǎo)致中央政府監(jiān)督和調(diào)節(jié)作用的加強(qiáng)”,同時(shí),“政府對(duì)勞力消費(fèi)需求(警察、衛(wèi)生、公共保健、教育及其他)大大增加”.三是增加經(jīng)濟(jì)體系的彈性,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)平滑調(diào)整.市場的透明性加強(qiáng),信息傳導(dǎo)更迅速,避免了盲目生產(chǎn);生產(chǎn)鏈條加長,生產(chǎn)消費(fèi)過程更具有彈性;隨著收入水平的提高,對(duì)服務(wù)的最終需求也會(huì)增加.

經(jīng)濟(jì)體系和經(jīng)濟(jì)制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：中國 蘇聯(lián) 工業(yè)化 強(qiáng)制工業(yè)化

中國與蘇聯(lián)作為歷史上兩個(gè)最大的社會(huì)主義國家其發(fā)展道路和經(jīng)驗(yàn)對(duì)世界其他國家具有重要的借鑒意義，在工業(yè)化道路上，先后開創(chuàng)了蘇聯(lián)工業(yè)化模式和中國工業(yè)化模式。中國的社會(huì)主義工業(yè)化是在學(xué)習(xí)、借鑒蘇聯(lián)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，后來的歷史發(fā)展證明中國走出了一條成功的后發(fā)國家社會(huì)主義工業(yè)化道路，而蘇聯(lián)最終走向了消亡，其中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)值得總結(jié)。而中國與蘇聯(lián)早期的強(qiáng)制工業(yè)化尤其對(duì)處于相同發(fā)展困境的后發(fā)型發(fā)展中國家有巨大的借鑒意義。

一、社會(huì)主義國家的工業(yè)化

具有典型意義的社會(huì)主義國家工業(yè)化經(jīng)驗(yàn)和道路主要分為三類，即蘇聯(lián)、東歐國家和中國。

（一）蘇聯(lián)的工業(yè)化道路

蘇聯(lián)的工業(yè)化道路具有巨大的示范意義，這是人類歷史上第一個(gè)社會(huì)主義國家社會(huì)主義工業(yè)化的嘗試，蘇聯(lián)的工業(yè)化取得了巨大的成就但是也存在著不少的問題。

1、巨大的成就

蘇聯(lián)特色的社會(huì)主義工業(yè)化道路取得了巨大的成就，從斯大林的第一個(gè)五年計(jì)劃開始，蘇聯(lián)用了不到三個(gè)五年計(jì)劃的時(shí)間即從歐洲的一個(gè)落后的農(nóng)業(yè)國發(fā)展成為歐洲排名第一、世界排名第二，僅次于美國的社會(huì)主義工業(yè)化國家。整個(gè)國家快速地實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化，建立了完整的國家工業(yè)經(jīng)濟(jì)體系，工業(yè)實(shí)力雄厚，這些巨大的成就為后來蘇聯(lián)在反法西斯戰(zhàn)爭中戰(zhàn)勝法西斯德國打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

2、存在的問題

蘇聯(lián)的工業(yè)化進(jìn)程過于倉促，國家以行政命令強(qiáng)行啟動(dòng)工業(yè)化，其工業(yè)化發(fā)展并沒有很好的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)，在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的問題尚未解決的情況下就開始了工業(yè)化進(jìn)程。同時(shí)在工業(yè)發(fā)展中各產(chǎn)業(yè)之間的結(jié)構(gòu)與比例不合理，過于重視和強(qiáng)調(diào)重化工業(yè)和軍事宇航工業(yè)，忽視了輕工業(yè)和農(nóng)業(yè)的發(fā)展。這些結(jié)構(gòu)性的問題長期沒有得到很好的解決，為后來蘇聯(lián)經(jīng)濟(jì)體系的崩潰埋下了伏筆。

（二）中國的工業(yè)化道路

1、巨大的成就

1949年之后，中國開始在蘇聯(lián)的幫助下進(jìn)行自己的社會(huì)主義工業(yè)化建設(shè)。“一五”期間中國在蘇聯(lián)156項(xiàng)重大工業(yè)項(xiàng)目協(xié)助下迅速建立起了自己門類齊全的工業(yè)經(jīng)濟(jì)體系，這一時(shí)期建立的初步的、相對(duì)完整的工業(yè)體系為后來中國的世界大國地位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、存在的問題

中國的問題與蘇聯(lián)類似，雖然從五十年代末期開始中國對(duì)社會(huì)主義蘇聯(lián)模式進(jìn)行了反思并實(shí)施了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是仍然沒有能夠跳出蘇式思維。中國的工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展長期存在著農(nóng)、輕、重比例失調(diào)問題。

二、中國和蘇聯(lián)發(fā)展早期的強(qiáng)制工業(yè)化

社會(huì)主義國家在工業(yè)化早期普遍存在著強(qiáng)制工業(yè)化問題，即在經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為不具備工業(yè)化前提條件的情況下通過強(qiáng)大的國家政權(quán)的作用強(qiáng)制啟動(dòng)工業(yè)化。

（一）蘇聯(lián)早期的強(qiáng)制工業(yè)化

蘇聯(lián)在20世紀(jì)20年代末開啟的工業(yè)化進(jìn)程屬于典型的強(qiáng)制工業(yè)化，蘇共在工業(yè)化條件尚不具備的情況下通過國家政權(quán)的作用強(qiáng)制啟動(dòng)工業(yè)化進(jìn)程。

1、農(nóng)業(yè)

對(duì)農(nóng)業(yè)實(shí)行簡單粗暴的政策，在農(nóng)村消滅地主和富農(nóng)，要求農(nóng)業(yè)服從于國家工業(yè)化的需要。

2、工業(yè)優(yōu)先發(fā)展

片面扶持工業(yè)，特別是重化工業(yè)，通過國家政權(quán)的力量長期維持“工農(nóng)業(yè)剪刀差”，通過轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)的資源來支持工業(yè)的發(fā)展。社會(huì)主義國家認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)展中最重要的是工業(yè)特別是重工業(yè)的發(fā)展，尤其是與西方發(fā)達(dá)資本主義國家相比大部分社會(huì)主義國家屬于落后國家，因此社會(huì)主義國家普遍實(shí)行了趕超式國家發(fā)展戰(zhàn)略，這其中的重點(diǎn)是工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。蘇聯(lián)在短短十年內(nèi)即成為世界第二大工業(yè)國家。

3、強(qiáng)制工業(yè)化

在這些條件的約束下，蘇聯(lián)的早期工業(yè)化道路實(shí)質(zhì)上是一種強(qiáng)制工業(yè)化。

（二）中國早期的強(qiáng)制工業(yè)化

中國在20世紀(jì)50年代啟動(dòng)的工業(yè)化進(jìn)程實(shí)質(zhì)上也是一種強(qiáng)制工業(yè)化，但是與蘇聯(lián)相比中國具有自己的特點(diǎn)。

1、國民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)

中國在正式啟動(dòng)工業(yè)化進(jìn)程之前首先進(jìn)行了三年國民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，在這三年時(shí)間里社會(huì)得到了很好的“休養(yǎng)生息”，積蓄了足夠的社會(huì)力量和能量，為后來開始的工業(yè)化進(jìn)程打下良好基礎(chǔ)。

2、

與蘇聯(lián)的做法相比，中國施行的“”極為成功。經(jīng)過幾年的時(shí)間用相對(duì)緩和的方式完成對(duì)新民主主義制度的社會(huì)主義改造，以和平贖買的方式完成對(duì)資本主義工商業(yè)的改造，改造資本家，而不是像蘇聯(lián)那樣一概槍斃了事。中國的“”完成了基本經(jīng)濟(jì)制度從新民主主義向社會(huì)主義的過渡，建立起了社會(huì)主義基本經(jīng)濟(jì)制度。

3、農(nóng)業(yè)集體化

先后經(jīng)過建國后的和對(duì)農(nóng)業(yè)的社會(huì)主義改造，我國形成了適應(yīng)于社會(huì)主義建設(shè)的農(nóng)業(yè)，特別是農(nóng)業(yè)集體化為工業(yè)的跨越式發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

4、社會(huì)與政治動(dòng)員

通過執(zhí)政黨和國家政權(quán)的力量進(jìn)行廣泛的政治和社會(huì)動(dòng)員，在資本稀缺的情況下，通過大規(guī)模的無償集體勞動(dòng)來彌補(bǔ)資本的不足，促進(jìn)勞動(dòng)向資本的直接轉(zhuǎn)化。

三、中、蘇道路的啟示

（一）社會(huì)主義道路的特殊性

與西方發(fā)達(dá)資本主義國家相比，大部分社會(huì)主義國家屬于后發(fā)現(xiàn)代化國家，這決定了社會(huì)主義國家工業(yè)化、現(xiàn)代化道路不同于先發(fā)的資本主義發(fā)達(dá)國家的道路。社會(huì)主義國家大部分是落后的發(fā)展中國家，很多國家在社會(huì)主義革命成功之前還遭受帝國主義、殖民主義、封建主義的幾重壓迫，因此他們具有強(qiáng)烈的翻身做主人的愿望，同時(shí)對(duì)西方發(fā)達(dá)資本主義國家具有一定的警惕性。由于客觀歷史條件的限制，社會(huì)主義國家的早期工業(yè)化不得不走上依靠國家政權(quán)的力量強(qiáng)制啟動(dòng)的工業(yè)化道路。

（二）社會(huì)主義國家強(qiáng)制工業(yè)化中存在的問題

在社會(huì)主義國家早期的強(qiáng)制工業(yè)化中存在著一些長期困擾社會(huì)主義國家發(fā)展的問題，例如農(nóng)村和農(nóng)業(yè)發(fā)展問題、“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”問題、先進(jìn)制造業(yè)問題、重工業(yè)與輕工業(yè)的關(guān)系和比例問題、生產(chǎn)資料生產(chǎn)與生活資料生產(chǎn)的關(guān)系問題、農(nóng)輕重比例失調(diào)問題等等。這些問題在社會(huì)主義國家中具有一定的普遍性。

參考文獻(xiàn)：