醫院實習制度
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醫院實習制度范文第1篇
Abstract: Any of the systems is promulgated and implemented in the specific socio-economic context, hospital accounting system is also. Hospital system construction is the important foundation to guarantee the work of financial accounting in hospitals, and accounting system construction is closely related to the development of hospital. This article focused on the promulgation of new accounting system in hospitals, and launched a discussion on improving the accounting information quality in hospitals.
Key words: new accounting system in hospitals；accounting information；hospitals
中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）25-0283-02
1 新醫院會計制度頒布的背景
科學的會計管理工作，不僅可以使醫院內部有限的資源與資產實現經濟效益的最大化，還能降低醫院運營的成本，促進醫院經濟效益的全面提升。然而隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，現在醫院的會計制度已不能滿足工作的需要，新形勢下貫徹落實新醫院會計制度，提高醫院會計信息質量勢在必行。
1.1 為了比較全面地了解各級各類醫療機構在執行《醫院會計制度》中對制度的總體看法，研究者根據設計的研究技術路線下發了51份調查問卷。結果，有96.08%的醫院認為對現行制度應作修改（見表1）。
1.2 為了深入了解現行財務及會計制度對資產管理和核算的執行情況，研究者對之前的醫院會計制度曾經進行了一份調查，對收回的51份調查問卷進行了分析，結果有41家醫院認為現行制度反映的資產是不真實的（見表2）。
由上述兩次調查結果顯示，我國舊的醫院會計制度已經不能滿足我國醫療事業日益發展的需要，我國適時的對舊的醫院會計制度進行改革將會對我國醫療事業的發展有巨大的推動作用。
2 落實新醫院會計制度的措施
新的《醫院會計制度》于2012年1月1日起正式執行。為做好新舊制度銜接，確保新制度順利執行，需要各方共同從以下幾方面進行努力。
2.1 切實加強組織領導 各醫療機構要高度重視新制度實施工作，成立專門的工作領導小組，單位主要負責同志任組長，財務部門牽頭，辦公室、醫務、護理、審計、藥劑、器械、信息、總務等職能部門積極參與。
2.2 大力做好宣傳培訓 各級醫療機構在省、市培訓的基礎上，要大力做好新制度的院內宣傳培訓工作，所有財務相關工作人員應參加新制度的培訓，并在院內開設宣傳新制度的專欄，宣傳面應覆蓋所有干部職工，做到新制度領導知曉，職工熟悉。
2.3 認真開展清產核資 各級醫療機構要組織財務、資產管理部門和使用部門，對所有固定資產、無形資產、庫存物資和往來款項進行徹底地清查盤點。醫院財務、審計部門對資產盤點開展情況進行全程指導和監督。對清查中發現的盤盈、盤虧、毀損、報廢的固定資產和庫存物資，以及期限超過三年的債權債務，確認無法收回或無法償還的，查明原因，分清責任，按規定程序報經批準后按原制度規定進行資產處置，確保新舊制度轉換期間不出現國有資產流失。固定資產要詳細登記原價、形成的資金來源、已使用年限、尚可使用年限、使用部門、責任人等信息，為計提折舊、追溯確認待沖基金做好準備。
2.4 提升會計電算化管理水平 各有關醫療機構要結合新制度提出的管理需求，抓緊招標采購，對醫院現有的會計核算、成本核算等軟件系統進行優化和升級，進一步提升醫院會計電算化管理水平，滿足新制度執行的需要。
2.5 抓好監督和落實 各單位要抓好新制度落實、推進和督查工作，按新制度實施的要求和時間組織落實，明確各個關鍵環節與推進步驟完成的時間要求，衛生行政部門要加強對醫療機構的業務指導，確保新制度的順利實施。
3 新醫院會計制度對會計信息質量的影響
醫院實習制度范文第2篇
關鍵詞：人事制度；聘用制度；工作效率
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01
人事安排合理可以更好地提高醫院的工作效率，為醫院的發展奠定基礎，面對日益激烈的競爭，以及日益變化的市場環境，進一步優化人事安排，構建合理的人事制度，才會滿足新時期的發展要求，保證醫院的各項事業順利進行。
一、構建科學合理的人事制度
首先，要根據崗位需要，合理地使用人力資源。醫院在改革的過程中，既要完成各部門、各科室的人事定編，又要滿足醫院的正常管理和運作需要，保證醫療以及科研教育的順利進行。所以，對于合同制護士的聘用也要利用這一原則，根據崗位設置人事安排，并且通過人事科的嚴格把關，在相關部門需要增加人員安排時，要根據實際情況，以書面的形式向人事科提出申請，經核查確認后，給予合理批復。
要提高醫務人員的整體素質，就要嚴格把關，提高醫院領導的重視程度，認真篩查選擇醫院聘用人員。優秀的護士隊伍對醫院的發展有著重要的作用，也是醫療服務高水平、高質量的保障。護士是醫院專業化素質要求較高的人才，護士的水平以及職業道德素質，都代表著醫院的形象，一支優秀的護士隊伍是醫院良好形象、優質服務的保證。一定按照公開招聘、擇優錄取和自愿的原則，參加醫院的理論知識以及操作技能考試，通過初級選拔后，再由醫院相關負責人組織的科室負責人進行面試，作出其綜合素質的評估，最后通過投票的方式選出合格護士。
其次，要有法律依據，采用合同聘任制。這是一種利用合同形式對用人單位以及員工工作關系進行規范化處理的制度，通過采用聘用制度，能夠規范用人程度，及時的簽訂聘用合同，就會保證聘用工作有法可依、有章可循。而且，這也是對醫院以及聘用方的法律保護，也是規范化管理的制度保障。主要在四個方面進行規范：一是由醫院的法人代表和被聘用的人員簽訂合同；二是合同的實際內容需要包括法定內容和約定內容，法定內容就是國家明確規定的相關條款，約定內容則由醫院與當事人自行約定；三是由雙方自行確定合同期限；四是聘用合同的終止以及解除。
為了對醫院應聘人員負責，需要建立專門的人事檔案，從簽訂聘用合同開始，就要針對每一個護士建立人事工作檔案，將在職期間多有的獎勵情況、學習和工作情況以及相關的考核結果記入檔案，并保存。
再次，要完善考核制度，不斷提高工作人員的業務水平。所謂考核，也就是對每一個工作人員的思想素質以及專業水平、工作情況進行考查，并作出認真全面的評價，并且將考核結果記入檔案，作為以后獎勵或者升職、其他方面等的有效依據，也是聘用人員工作效果和效率的重要保證。每年醫院都會對全院的合同制人員進行考核分析，其中不僅包括工作能力、業務水平，還包括個人素質等方面的綜合考核，然后根據考核結果，醫院會給予相關個人不同的處置，成績優秀者會給與獎勵，對于不合格者會給與轉行或者更換崗位甚至辭退的處置。除了例行的年度考核以外，醫院還會為聘用護士制定定期的在職培訓，而且科室會進行定期的專題講座，同時相關護士長會不定期進行檢查，檢驗知識掌握情況，醫院還支持護士參與醫學繼續教育以及自學考試，通過各種途徑提高聘用人員的整體素質。
所謂情感管理就是管理者以真摯的情感增強管理者與員工之間的情感聯系和思想溝通，滿足員工的心理需求，形成和諧融洽的工作氛圍的一種管理方式。情感管理是形成組織凝聚力的源泉，能培養和提高員工的主人翁意識。特別是臨時性合同聘用人員，由于社會的偏見，加上現有的體制不健全，使其很容易在思想上蒙上一層自卑的陰影，我們的管理者，可用愛心、通過情感管理，改善合同聘用人員的條件，增強他們的自信心，消除自卑心理，振奮精神，提高其主人翁的意識。
二、提高人事科工作效率的相關建議
對于醫院的人事科而言，加強管理制定有效的工作方式，提高工作效率，是一個最根本的問題，主要是由于人事科作為行政管理部門，缺乏與其他科室的溝通交流，也就導致了工作效率不高。因此，要滿足新時期醫院發展的要求，就需要積極地進改革、創新。
要提高人事科的工作效率，就要對以下方面進行改革：加強組織的管理和推進改革措施的實施，平時應該加強與臨床科室的溝通和人際聯系的建立。人事行政科室人員平時應主動加強與一線醫護人員的情感交流，利用行政查房以外的時間，多下科室走動巡查，了解各個臨床科室的工作情況，認真聽取醫護人員的意見。要及時更新醫護人員的聯系電話和建立多途徑的聯系方式。
科長應該協助職員工作，對基層工作要積極跟蹤了解。對基層工作要進行全面進行了解，精細化管理。在員工上交工作成果的同時，一并要求其復述該項工作的執行方式和操作過程，并對工作全程作出應有的指導和評價。激勵要實施制度化，按工作量的大小計入獎金。
三、總結
要提高醫院人事部門的工作效率，就需要采用先進的管理技術，提高醫院的管理水平，吸收先進的管理經驗，并根據醫院的實際情況，制定出切實可行的措施，做到有法可依、有章可循，逐步實現人事科管理的制度化、規范化。
參考文獻：
醫院實習制度范文第3篇
關鍵詞 高等職業教育；學習質量；滿意度
中圖分類號 G715 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）13-0044-05
一、研究背景
《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發[2014]19號）指出，“當前職業教育還不能完全適應經濟社會發展的需要，質量有待提高”，因此，如何形成“質量導向”的自我修正和持續改進的良性發展態勢，明確成為《高等職業教育創新發展三年行動計劃（2015-2017）》的主要目標，并進一步提出，“以提高質量為主線，加強基本建設、深化教學改革、提高保障水平、促進協調發展”，從而全面提高高等職業教育的內涵建設。實現這一發展目標的關鍵是通過深化教學改革提升高等職業教育的學習質量，因為所謂“有效教學”主要是指“有助于學生學習的教學”，“學習質量是衡量教育質量的重要指標”[1]。密切關注學生學習、進一步提高學生學習質量，能從根本上保證高等職業教育的人才培養質量，更大程度上滿足經濟結構轉型和產業升級對高素質技術技能型人才的需求。實質上，學生作為學習質量最直接的體現者，不僅參與了學習質量的構建過程，也顯示出學習質量的最終結果，學生因此也成為評價其所參與的高等職業教育質量的主體。從學生主體的視角來看，滿意度是指學生通過理論課程、實習實訓課程等學習活動，并在此基礎上體驗學習交往、學習環境、學習資源等與學習活動的互動，從而形成對大學學習生活“事前期望與事后感知之間的符合程度”[2]的評價和對自我學習收獲的認知，是學習過程質量和結果質量實現統一的量化反映，成為整體研究學習質量的突破口。因此，從滿意度的角度研究學習質量，可以不斷為提升高等職業教育教學質量提供參考標準。
二、研究設計
高職院校學生學習質量研究作為“國家大學生學習情況調查”的重要組成部分，通過“國家大學生學習情況調查問卷系統（NCSS）”進行了研究設計和數據采集[3]。其中，學生滿意度作為整個調查研究的一個重要板塊，是調查問卷中相對獨立的結構化量表。
（一）調查樣本基本情況
通過對調查數據的整理和修復，剔除不合格數據，有效樣本共計18980個。本研究分別從性別、年級兩個方面呈現高職學生的樣本分布，男生數量相對較少，大三及以上年級學生所占比例也較小，見表1。
表1 高職學生樣本分布情況
人數 比例
性別 男 8609 45.36%
女 10371 54.64%
年級 大一 9808 51.68%
大二 7614 40.12%
大三及以上 1558 8.21%
總計 18980 100.00%
（二）調查工具信效度檢驗
本研究的數據分析主要使用統計軟件SPSS17.0進行分析，在編碼、修復的基礎上將高職院校的學生數據單獨成為子庫，并對該部分數據進行信效度檢驗。使用主成份分析的方法，檢驗滿意度和重要性的效度（Validity）。滿意度部分的行列式=2.152E-008，重要性部分的行列式=6.364E-010，KMO和Bartlett的檢驗結果，見表2，無論是滿意度還是重要性，其檢驗結果在判斷準則上處于極適合進行因素分析，具有極佳的適切性[4]。
表2 KMO 和 Bartlett 的檢驗
滿意度 重要性
取樣足夠度的
Kaiser-Meyer-Olkin度量
Bartlett 的球形度檢驗
近似卡方
df
Sig.
0.958
334911.438
253
0 取樣足夠度的
Kaiser-Meyer-Olkin度量
Bartlett 的球形度檢驗
近似卡方
df
Sig.
0.969
401704.992
253
對量表進行主成份分析，為了使因子的解釋變得容易，并賦予更合理的實際意義，做到既能符合統計規律，同時亦具有教育意義。首先將滿意度部分的條目從A1到A23編號，重要性部分的條目編號為B1～B23。隨后通過正交旋轉法進行降維處理，在方差最大旋轉之后建立的旋轉成分矩陣中發現，滿意度和重要性分別各自形成了3個主成份，并且每個成份中只有少數幾個指標的因子載荷較大，據此對各個條目進行合理分類。根據因素分類的結果，剔除沒有進入因素的條目，最終滿意度和重要性的三類因子各自組合，見表3，并命名為教師教學、校園支持和人際關系，賦予其教育意義。
使用Cronbach’s Alpha系數對量表的信度（Reliability），也就是內部一致性進行檢驗，以檢測其是否具有較高的可靠性。從表4中可以看到，無論是滿意度部分，還是重要性部分的Cronbach’s Alpha系數值都高于0.8，說明量表屬于高信度區間。總體來說，本研究所使用量表的信效度良好。
表3 因子命名表
序號 意義 滿意度高載荷指標 重要性高載荷指標
1 教師
教學 A1：教師的教學方法
A2：教師的教學內容
A3：教師對學生學習的評價標準
A4：教師的教學準備
A5：教師與學生的課外交流與溝通
A6：老師給予的關于作業等學習情況的反饋
A7：本專業的課程設置 B1：教師的教學方法
B2：教師的教學內容
B3：教師對學生學習的評價標準
B4：教師的教學準備
B5：教師與學生的課外交流與溝通
B6：老師給予的關于作業等學習情況的反饋
B7：本專業的課程設置
2 校園
支持 A8：學校的圖書資源
A9：學校圖書館的學習環境
A10：學校圖書館工作人員的服務
A11：學校的住宿條件
A12：學校的餐飲
A13：宿舍住宿人數
A14：學校自習室的數量
A15：學校的獎學金制度
A16：學校的助學金制度 B10：學校圖書館工作人員的服務
B11：學校的住宿條件
B12：學校的餐飲
B13：宿舍住宿人數
B14：學校自習室的數量
B15：學校的獎學金制度
3 人際
關系 A19：與室友的關系
A20：與其他同學的關系
A22：與輔導員的關系
A23： 與專業指導老師 B21：與任課老師的關系
B22：與輔導員的關系
B23：與專業指導老師
表4 量表的信度檢驗結果
滿意度 重要性
Cronbach's Alpha 基于標準化項的Cronbach's Alpha 項數 Cronbach's Alpha 基于標準化項的Cronbach's Alpha 項數
0.835 0.835 3 0.865 0.866 3
三、高職院校學生學習質量的基本特征及模型建構
（一）總體學習收獲的指標狀態與特征
量表設計以“總體來講，讀大學讓我收獲很大”的題項來考察高職學生的學習質量，是以自我報告的形式，從學生主體的角度評判其在高職教育階段的學習收獲，也可以視作高職院校學生對學習質量的自我評價。本文從基本狀態描述、選項具體分布兩方面分析學體收獲的基本狀態，從性別維度、年級維度分析并歸納學習收獲的基本特征。
1.基本狀態描述
對于學體收獲的題項，根據李克特量表分類法，把“總體收獲很大”的選項分為六個等分，分別是“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”、“基本同意”、“同意”和“完全同意”，六個選項依次從1至6計分，讓被試學生通過自身體驗和感知作答。
經過調查與統計分析，高職學生在總體學習收獲方面，在全部18980個樣本中，極小值為1，極大值為6，均值為4.36，標準差為1.061。說明高職學生對學體收獲的平均水平超過了“基本同意”，也就意味著目前高職學生認為通過高職階段的學習，總體收獲在平均值上已經“及格”，樣本內超過六成個體同意此觀點。
2.具體選項分布
從總體學習收獲的具體選項分布來看，圖1所示的直方圖中，可以直觀地看到整體上呈現偏正態分布的局面，選擇“完全不同意”、“不同意”、“基本不同意”選項的人數明顯少于選擇“基本同意”、“同意”和“完全同意”選項的人數。其中，最多被選擇的選項是“基本同意”；而兩端選項中，“完全同意”的頻數也明顯多于“完全不同意”。綜合描述統計量和選項具體分布情況分析，高職院校在校生在判斷其學體收獲情況時，并沒有呈現趨同，而是根據自身的實際感知情況進行了回答。總體來講，高職學生感知到的學習收獲平均水平已經超過“基本同意”的程度，并且在分布上多數學生選擇了正向選項，認為高職教育使得他們有著不同程度的收獲，表明高職教育目前對于在校生的教育影響較為理想。
圖1 高職院校學生學體收獲分布圖
（二）具體學習收獲的指標狀態與特征分析
以性別和年級作為分析維度，考查在不同性別之間、不同年級之間的高職院校學生對于總體學習收獲的差異和趨勢，描述不同類別學生群體在總體收獲認知方面的特征。針對滿意度量表，分別分析不同要素在滿意度體驗水平和重要性認識程度方面的特征，從而呈現高職學生在學習滿意度各要素上的具體特征。
1.性別差異
從平均數差異和方差齊性角度分析男女大學生在總體學習收獲上是否具有顯著差異。男女生均值都為4.36，男生標準差為1.125，女生標準差為1.004。初步反映出男女生總體學習收獲相等，但是男生離散程度較高。因此，為了更清楚地剖析男女生在總體學習收獲上的差異，使用T檢驗進行均值比較。T檢驗結果表明，男女生之間在總體學習收獲上并不存在顯著性差異。綜上所述，性別因素對總體學習收獲沒有構成影響。
2.年級差異與趨勢
以年級作為劃分標準，探討不同年級、不同經歷、不同認知發展程度高職生在總體滿意度及其認知方面的情況，并以此描繪隨著年級的增長，總體學習收獲的發展變化趨勢。在描述統計的基礎上，利用均值比較和方差齊性檢驗進行不同年級狀態指標的差異性研究。均值最高的是大三學生的4.44，標準差亦為最高的1.081；均值最低的是大二學生的4.32，但標準差最低卻出現在大一學生中，為1.049。分析結果反映出大一學生對總體學習收獲的感知最為集中，大二學生認為學習收獲最低，盡管大三學生在學習收獲均值方面最高，大一學生均值為4.38，但其認識狀態最為分散。因而使用單因素ANOVA檢驗作進一步分析，研究各年級在總體學習收獲上是否具有統計意義上的顯著性差異。結果表明，不同年級的總體滿意度體驗具有顯著性差異（p
年級變化趨勢表明，高年級大學生的總體滿意度和重要性程度不如低年級，尤其是在大二年級出現的谷底，盡管在大三獲得了反彈且超過大一水平躍至新高，但仍然值得深入研究，剖析產生這種狀況的原因，以助于找到解決的對策。
3.滿意度與重要性各要素均值
依照前述因素分析結果，使用均值作為觀測各要素滿意度水平和重要性程度的指標。具體說來，滿意度和重要性的因子包括教師教學、校園支持和人際關系。通過統計分析，得出各個因子在滿意度水平和重要性程度上的均值，見圖2。
圖2 高職院校學生各要素的滿意度體驗水平和重要性認識程度
圖2表明，各因子的重要性均值都超過了滿意度均值，說明高職學生對于各因子的認識程度均高于目前所能夠獲得的滿足程度。而具體到滿意度方面，均值排序從高到低依次為人際關系、教師教學、校園支持；重要性均值排序從高到低依次為人際關系、校園支持、教師教學。這種情況反映出目前能讓高職學生感到最滿意的并非來自教師教學的體驗，而是人際關系的體驗，因而可知學生之間的相互影響和關系程度對大學生學習有著不可忽視的作用，關系到高職學生學習主體性的發揮。同時，高職院校在校學生更為看重與切身利益相關的要素，重要性排序反映出人際關系、校園支持和教師引導從高到低影響著學習過程，這進一步說明，目前高職學生需要在良好的人際環境、教師引導和充足的支持條件下進行學習。值得注意的是，從教師在學生學習過程中所扮演角色的重要性和目前滿意度不能匹配這方面對高職院校教師提出了警示，當然這也成為高職院校教與學過程改革的直接動力。此外，高職院校對學生學習提供的支持并沒有達到理想狀態，學生對此還有所需求，期望能夠得到滿足。
（三）滿意度對于總體學習收獲的回歸模型
在前述對構成高職院校學生學習收獲進行描述性分析、差異性分析和滿意度與重要性研究的基礎上，需要應用多元回歸分析，構建總體學習收獲與滿意度的關系表達式，在探尋高職院校學生學習收獲自我評價的同時，構建回歸模型。
在以高職院校學生總體學習收獲作為因變量構建的回歸模型中，滿意度下教師教學、學校支持和人際關系因子作為構建該模型的自變量，使用SPSS統計軟件進行回歸分析，得出如下表達式：未標準化回歸方程：總體收獲=0.87+0.391教師教學+0.094校園支持+0.323人際關系；標準化回歸方程：總體收獲=0.318教師教學+0.081校園支持+0.239人際關系，采取強迫進入變量法探求回歸模型的模式適合度、R平方改變量、描述統計量、共線性診斷，并利用Durbin-Watson分析變量殘差，最終統整為滿意度三個因子對總體滿意度的復回歸摘要，見表5。
表5 滿意度復回歸模型統計摘要a
預測變量 B 標準誤 Beta T值
截距 0.87 0.039 22.223***
教師教學 0.391 0.012 0.318 33.944***
校園支持 0.094 0.01 0.081 9.377***
人際關系 0.323 0.011 0.239 30.534***
R=0.564 R2=0.319 調整后 R2=0.318 F=2957.468***
a. 因變量： 總體來講，讀大學讓我收獲很大
結合大學生滿意度回歸方程和復回歸摘要可知，對于高職院校學生總體學習收獲，解釋力從高到低的排序為教師教學、人際關系、校園支持，并且這三個因子能夠解釋31.8%的變異量。盡管解釋變異量的分值不夠高，但是對于構成學習質量的諸多要素來說，滿意度這一項仍然占有可觀的份量。大學生滿意度解釋型回歸模型表明，教師教學和人際關系是構成高職院校學生總體學習收獲最具解釋力的兩個因子，這兩個因子分別從教師要素和學生要素的角度給予了支撐，因而教師教學和人際關系成為解釋高職院校學生總體學習收獲的重點。
（四）重要性對于總體學習收獲的回歸模型
以高職院校學生總體學習收獲作為因變量，構建重要性對于總體學習收獲的復回歸模型，統整為重要性各因子對總體滿意度的復回歸摘要表，見表6，并據此建立未標準化回歸方程：總體收獲=1.725+0.385教師教學-0.031校園支持+0.192人際關系；標準化回歸方程：總體收獲=0.298教師教學-0.024校園支持+0.157人際關系。
對于高職院校學生總體學習收獲與重要性程度來說，綜合分析重要性程度回歸方程和復回歸摘要可知，解釋力從高到低的排序為教師教學、人際關系和校園支持，并且這幾個因子能夠解釋16.0%的變異量，說明對于這三個因素的重要性認識仍然能夠對高職院校學生總體學習收獲有所貢獻。從構建的解釋型回歸模型可知，目前高職院校學生在總體學習收獲方面，教師教學和人際關系的重要性解釋力度較高，且都為正值；而校園支持的解釋力為負值，說明高職學生認為校園支持的重要性越高，反而影響總體學習收獲的提升。綜上所述，無論是總體滿意度體驗還是重要性程度，教師教學和人際關系兩個因子都是提升總體學習收獲的關鍵環節，對于高職學生學習質量至關重要。
表6 重要性復回歸模型統計摘要a
預測變量 B 標準誤 Beta T值
截距 1.725 0.047 36.908***
教師教學 0.385 0.013 0.298 29.71***
校園支持 -0.031 0.013 -0.024 -2.316*
人際關系 0.192 0.012 0.157 16.198***
注：R=0.400 R2=0.160 調整后 R2=0.160 F=1208.346***
a. 因變量： 總體來講，讀大學讓我收獲很大
四、結論與建議
（一）結論
第一，高職院校在校生對于學習收獲整體持肯定態度。通過對18980個樣本基本狀態的描述，超過六成學生贊同“讀大學讓我收獲很大”，反映出通過高職階段的教育教學，學生主體對于學習收獲和學習質量的肯定。需要注意的是，大二年級表現出對學習收獲認知的明顯偏低，這對于人才培養過程改革來說是一個警示。
第二，高職學生對滿意度各因子的體驗有所不同，教師教學是最具解釋力的因子，人際關系成為高職學生學習收獲認知新的增長點，而高職院校對學生學習提供的校園支持并沒有達到理想狀態。
此外，由建立的回歸模型可知，滿意度量表無論是在滿意度的體驗水平還是重要性的認識程度上，均能夠對總體學習收獲進行解釋。如前所述，滿意度是反映學習質量的重要通道，而實證分析對此也進行了證實。因此，提升高職院校學生的整體滿意度，是破解高等職業教育發展瓶頸的關鍵，同時也是提升高等職業教育吸引力的重要舉措。
（二）建議
第一，進一步提高教師教學水平。綜合上述調查分析的結果可知，“教師教學”因子對高職院校學生學習收獲的貢獻最大，這要求高職院校在學生的培養過程中，必須繼續強調教師作為學習促進者的角色[5]。同時，教師教學水平的提高與教師自身主體性的發揮息息相關，主要體現在對教育環境的主體性、對教育對象的主體性和對自身主體性三個方面。對教育環境的主體性是指從教育目的和學生身心發展特點出發，對學生學習環境及其影響作出創造性選擇、加工和改造，包括運用現代化的信息技術手段、制定規范的學習制度、營造良好的班級學習氛圍等。對教育對象的主體性是指對學生學習發展狀況的主體性預測、設計和調控，包括對學習發展方向的規劃建議、對學習興趣的推動、對學習發展水平的評價等。教育者不僅對教育環境和受教育者實施主體作用，而且還在意識和實踐中對自身施加影響，即教育者對自身的主體性，表現為自我實現與自我超越。因此，高職師資教學水平的提高是一個全面綜合的過程，在未來的高等職業教育改革與發展中，可以依據上述三個層面引導教師的教學成長。
醫院實習制度范文第4篇
【關鍵詞】 綠色醫院;會計制度;變革
一、醫院會計制度的變革環境分析
隨著醫院改革的不斷深入,出現辦醫形式多樣化、投資主體多元化等新特點,相對應出現了《醫院會計制度》、《民間非營利性組織會計制度》、《企業會計制度》等不同的核算制度。為了適應醫院服務市場經濟大環境的現狀,滿足醫療機構外部投資者、債權人以及大病統籌、醫療保險等社會保障機構對會計信息服務的需求,解決不同會計制度所產生的差異,加快制定統一的“醫院會計制度”迫在眉睫。
(一)醫院財務活動日趨復雜化
現在醫院經營已經成為整個社會經濟的重要組成部分。一方面,醫院廣泛吸納社會資金,進行自身建設和發展;另一方面,醫院利用自有的資產進行對外投資或興辦經濟實體,醫院與醫院之間的兼并、聯營也在不斷發展。這些都使得醫院的財務活動復雜化,其內容已遠遠超出了醫院財務會計制度規定的范圍。
(二)醫院資金來源渠道日趨多元化
在計劃經濟體制時期,醫院的發展資金全部來源于財政投入,而目前絕大多數縣及縣以下醫院獲得的財政補助不到業務收入的5%,其固定資產的更新主要靠自有資金解決。而且銀行貸款、個人或經濟集團投資、融資租賃等現代籌資方式已廣泛被各級醫療機構采用,醫院以其自有全部資產獨立對外承擔經濟責任,這些都是醫院經營性不斷增強的表現。
(三)醫院管理日趨規范化、科學化、信息化
近10年來,醫院運用計算機進行成本管理、人力資源管理、預測、決策和財務活動分析已非常普遍,醫院會計必須適應現代醫院管理的需要。
二、當前醫院會計制度工作中存在的問題
(一)醫院會計基本政策不完善
首先,藥品收支核算沒有體現收支配比原則。所謂配比,就是將相關聯的費用配合在一起,使得費用一般在其相關聯的收入實現期間確認入賬,同時可決定由此產生的收益。《醫院財務制度》對藥品收支的核算規定沒有體現收支配比的原則,主要表現在《醫院財務制度》規定:藥品收入核算醫院在醫療活動中出售藥品取得的收入;藥品支出核算醫院藥品業務中發生的各項費用和攤入的管理費用,包括藥品購進成本、藥品管理部門支出等,都直接計入藥品支出科目;提取的修購基金按固定資產的使用部門分別計入醫療支出和藥品支出;行政管理部門和后勤部門的支出、離退人員費用、涉及全院的共同支出則通過“管理費用”科目進行歸集,然后按照醫療和藥品部門的人員比例分攤到醫療支出和藥品支出中。這種規定忽略了知識經濟的客觀存在,有失偏頗。其次,對外投資的會計信息質量不高。由于市場化的深入,醫院不但要在競爭中生存更要在競爭中發展,醫院要加強自身的財務管理能力,要將有限的資金投入到最有收益的項目中去,因此,對外投資部分的核算就顯得比以往重要。現行的《醫院會計制度》沒有對投資進行明細分類核算,只規定了“對外投資”科目按照債券種類和投資對象設置明細賬。這已不能滿足醫院經濟發展的需要。同時,在現行會計制度中,無形資產被忽視,未對其具體化,科研、教學經費管理中會計科目使用不夠合理。
(二)醫院財務報告制度不完整
當前醫院計提“專用基金――修購基金”反映在醫院財務報表的凈資產中,它不是固定資產的備抵科目,不反映固定資產的凈值即折余價值。醫院固定資產不計提折舊,醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值,不能反映固定資產使用過程中的實際損耗,造成固定資產賬面價值和實際價值的嚴重背離,無從體現固定資產的使用狀況和新舊程度,形成醫院固定資產賬面原值越來越大,固定資產老化程度也越來越高,而賬面上卻無法反映的現象。同時醫院會計報表欠缺現金流量表。當前醫院會計報表主要有資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表等,而作為經濟活動規模巨大的醫院,有的每年現金流量多達10億元以上。醫院會計報表體系中缺少了反映醫院現金及現金等價物變動情況的重要報表現金流量表,使醫院會計報表不能全面真實反映醫院的經濟活動。
三、完善醫院會計制度的措施
結合新會計準則,完善醫院會計制度應采取以下措施:
(一)制定醫院會計基本政策
以新會計準則為藍本,在梳理、分析新準則與醫院會計現行制度之間的差異基礎上,嚴格資本性支出會計處理程序,繼續實行醫療服務經營和藥品經營分開獨立核算的辦法,根據醫院社會經濟業務的實質,確定相應的政策,統一和規范醫院基本會計政策。首先,應突出實用性。以會計要素為主線,明確各項經濟業務的確認、計量和報告政策,遵循謹慎性原則,引入《企業會計準則第8號―資產減值》準則,提高醫院的資產質量。資產減值具體準則具有全面規范、實用性及操作性強的特點,按新會計準則對醫院涉及的壞賬、存貨跌價、可供出售金融資產減值、持有至到期投資減值、長期股權投資減值、投資性房地產減值、固定資產減值、工程物資減值、在建工程減值、無形資產減值、商譽減值等14項損失進行科學確認和計量,充分考慮我國醫療市場發展的現狀,有效地保護好醫院的無形資產。嚴格執行固定資產和無形資產等長期資產減值損失不可以轉回的規定等,防止人為調節醫院結余行為。其次,應強調應用性。以新會計準則為藍本,根據醫院行業新環境的需要增減有關科目,加強醫院負債核算,審慎使用公允價值計量模式,修訂《企業會計準則第7號―非貨幣性資產交換》、《企業會計準則第12號―債務重組》和《企業會計準則第20號―企業合并》中非共同控制下的醫院合并的財務處理辦法,達到各類資產更加清晰,凈資產核算更加真實。如增設“投資收益”科目,直觀反映對外投資項目的收益情況;增設“財務費用”科目,規范核算借款(負債)的費用支出,把原制度中醫院發生的借款利息費用在“管理費用”中核算,利息收入在“其他收入”中核算,變為設立“財務費用”一級科目核算,期末直接轉入“收支結余”,以適應醫院負債經營狀況,解決管理費用過大和分攤不合理問題。同時,在資本化會計處理實際應用時,嚴格結余分配后的事業基金使用范圍,禁止用事業基金列支大型設備、房屋改建,以避免造成事業基金大量赤字、醫院收支結余虛盈實虧。為防止國有資產流失,在醫院的重組、聯合、兼并、租賃、承包經營、托管、合資和轉讓國有資產過程中,增加公允價值計量模式應用范圍,對非貨幣性資產交換中資產是長期股權投資的,換出資產公允價值與其賬面價值的差額,計入投資損益;對債務重組中的債權人收到存貨、固定資產、無形資產等非現金資產應當按公允價值入賬;對非共同控制下的醫院合并中的可辨認資產、負債應當按照合并中確定的公允價值進行計量。
(二)完善醫院財務報告制度
新會計準則作為較為完整的會計準則體系,明確規定會計報表至少應當包括資產負債表、利潤表和現金流量表等報表,這對保證醫院會計信息質量,有效地搞好醫療服務產品經營和資本經營,充分掌握區劃內的衛生資源整體利用情況尤其實用,減少了實際工作中醫院財務數據向企業財務數據的調整和轉換成本。首先,修訂資產負債表和收支總表列報內容。根據營利性與非營利性的分類標準,可以看出它們的不同點是政府的經費補助、利潤分配(結余分配)、享受免稅待遇、收費價格的不同,而各類醫院經濟業務相同或相似,這為統一和規范財務報告制度提供了依據。因此,醫院財務報告可借鑒《企業會計準則第30號―財務報表列報》、《企業會計準則第33號―合并財務報表》的有關規定,修訂資產負債表列報格式,如增加醫院涉及資產減值損失會計科目組的財務列報實用數據,使資產凈值直觀明了。又如醫院合并過程中,為防止國有資產流失,采用公允價值的計量模式,購買方對合并成本大于合并中取得的被購買方可辨認資產公允價值份額的差額,應當確認為商譽,可真實全面地反映醫院的財務狀況;并對醫院收支總表中的收、支、結余、分配進行進一步細化和規范,以清晰反映收支經營的形成過程,有利于準確反映醫院的經營成果。其次,新增現金流量表。現金流量表是反映企業會計在一定期間內經營活動、投資活動與籌資活動等對現金及現金等價物產生影響的會計報表。當前市場經濟條件下,醫院已經具備了現金流量表定義中的經營、投資、籌資對醫院現金產生影響的三大要素。借鑒《企業會計準則第31號―現金流量表》中的具體準則如實編制醫院現
金流量表,從而全面了解醫院財務狀況是否良好,資金使用是否正常,未來現金流量是否存在風險,真實評價醫療機構業績,便于接受各產權主體的監督。
【參考文獻】
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醫院實習制度范文第5篇
關鍵詞： 新醫院會計制度；會計信息；措施
中圖分類號：F23 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）16-0098-02
0引言
任何一項制度都是在特定的社會經濟背景下頒布實施的。醫院的制度建設是保證醫院財務會計工作的重要基礎，會計制度的建設與醫院發展密切相關。科學的會計管理工作，不僅可以使醫院內部有限的資源與資產實現經濟效益的最大化，還能降低醫院運營的成本，促進醫院經濟效益的全面提升。然而隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，現在醫院的會計制度已不能滿足工作的需要，新形勢下貫徹落實新醫院會計制度，提高醫院會計信息質量勢在必行。
1新醫院會計制度對會計信息質量的影響
為適應新醫改方案的新要求，隨著新醫改方案的全面改革與落實，我國醫院內部一切經濟活動及管理工作都面臨著一定的轉變，相應的，我們的會計工作也要做出具體的改革措施。新醫改對醫院會計管理工作的影響主要體現在三個方面：
1.1 醫藥逐步分開，對醫療藥品核算產生的影響新醫改方案中規定，要逐步推進我國醫藥的分離，實行藥品的零差價率銷售，通過增加藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決醫改后減少的虧損和形成的損失。但從現行會計制度的規定來看，實行藥品零差價率銷售后，現行醫院會計制度的“藥品進銷差價”科目將作廢，對于以增設藥事費減少醫院的虧損，應開展相應的科目設置和核算規定。此外醫院提供的各類會計信息將更加真實具體，充分反映醫院的財政收入支出情況，也為以后統計分析醫療情況，制定藥物價格，提供財務補償等提供重要數據。
1.2 對現行醫院會計制度的適用范圍單一性提出了挑戰在保證我國公立醫院數量及規模的基礎之上，采用整合，重組，兼并等方式把其余的醫療機構改造成社會的非盈利或盈利的醫療機構。新醫改方案的核心內容之一是建立政府主導的多元衛生投入機制，但它的前提是一定要保證積極穩妥的推動公立醫院改革的前提。通過改革后可以促進醫療機構的有序競爭，提高衛生資源利用率。這樣一來，新醫改環境下，我國醫療機構所有制的問題也將更為復雜，但現行醫院會計制度只適用于單純的公立醫院，適用范圍比較單一，對改革后的醫療機構不再適用，故現階段對醫院會計制度的范圍也提出了新的要求。
1.3 核算科目還有待于完善在新醫改制定方案中明確提出:“衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則”，也就是把我國的醫療衛生建設體系提到公益性的日程上來，在這一制度的影響下，醫院由原來的單純性支出被劃分為公益性支出和非公益性支出，但在原來的會計管理制度中缺乏體現公益性類會計科目，從而導致最終核實的會計信息不準確，影響醫院本身的預算和發展，它不能提供醫院公益性質的會計信息。因此，在現行醫改政策的落實下，醫院會計管理的核算科目有待于完善。
2當前影響醫院會計信息質量的主要問題
2.1 缺少合理的公益性補償機制，虛增了固定資產隨著國家對醫院醫療衛生條件要求的提高，各項醫療衛生條件設施的建設也如火如荼的進行中，大部分公立醫院也都是用國家政府專項財政撥款來進行醫院的建設和各種醫療設施和醫療器材的添置，現行醫院會計制度對固定資產的基本處理方法是:借記有關“支出”、貸記“銀行存款”等；同時借記“固定資產”、貸記“固定基金”;規定對固定資產不計提折舊，但計提修購基金,借記“醫療或藥品支出”、貸記“專用基金——修購基金”。這種制度的缺陷是由于缺少累計折舊的科目，虛增了固定資產的賬面價值，按固定資產原值的一定比例提取修購基金，造成重復列支相關費用，從而使得醫院資產賬面值不真實，相關部門不能得到正確的信息，嚴重時可能會影響醫院的發展方向。此外對醫院固定資產改良、大型維修等后續支出沒有相關的核算規定，管理方面空白。
2.2 在進行醫院的自身建設中，兩賬分離導致會計信息不全面投資支出只在基建會計中反映，不在財務會計中反映。只有當工程項目完工交付使用后，財務會計才將完工基建產品的成本即交付使用的固定資產、流動資產等的成本登記入賬。因此，醫院提供的會計信息不能全面、完整、充分地反映其收支情況和財務狀況。即使按規定，醫院在編制年度財務決算報表時合并基建報表中來源于財政性資金的基建撥款及其形成的基建投資和基建結余資金，但對于基建資金來源于銀行貸款或其他非財政性資金的醫院來說，合并基建報表后的年度財務決算報表仍然不能全面、完整、充分地反映其收支情況和財務狀況。
3提高醫院會計信息質量的措施
針對新醫改方案的在落實過程中，醫院會計管理工作暴露出的種種問題，我們要及時的進行解決，以保證會計管理工作的有效進行。因此對于醫院方面的會計管理人員應理清思路，對內部會計核算及其科目進行相應的調整，熟悉新醫改方案與新會計制度，并在此基礎上做好會計工作的過渡與銜接準備。
3.1 組織醫院會計管理人員盡快熟悉新醫改方案與新會計制度。要保證新醫改環境下醫院會計管理工作可以得到有效落實，充分發揮其在醫院經濟管理中的重要作用，醫院方面首先應當組織內部會計人員對新醫改方案以及新醫院會計制度進行全面的熟悉，對我國新舊的醫療體系和會計管理制度進行對比分析，看看哪些內容進行了調整或修改，總結出醫療改革制度的變化，并對這些變化加深理解，把醫改方案真正落實到實處。只有在對新醫改方案以及新會計制度全面熟識的基礎上，才能對醫院的會計管理工作作出適當的調整，以促進新醫改的落實和發展。
3.2 醫院會計管理工作應當從會計實務開始進行相應的調整，在對新醫改方案以及新醫院會計制度進行全面了解的基礎上，對內部會計制度進行相應的優化與完善，依照新醫改方案以及新醫院會計制度的相關調整，在此基礎上，針對上述會計核算工作以及會計核算科目設置等方面的滯后性及不足進行相應的優化，進一步完善會計核算科目的設置，調整會計核算的范圍及方式，使其與當前新醫改方案以及新醫院會計制度的要求相吻合。
3.3 做好會計管理工作的過渡與銜接準備。隨著新醫院會計制度試點實施的不斷發展，這一新制度必將取代現有的醫院會計制度，成為醫院會計管理工作的主要指導規范和醫院內部會計制度體系構建的主要依據，所以，在新醫改方案不斷深入落實的條件下，醫院要保證會計管理工作的有效性、準確性和及時性，應當依照醫院內部會計管理的基本現狀，對會計管理工作中每一個環節的處理工作進行適當調整，做好制度改革前的過渡與銜接準備，將現有的會計管理工作逐步向著新醫院會計制度要求的方向進行調整，以避免新會計制度實施時會計管理工作出現混亂。
新醫療制度改革牽動人心，而新的制度的頒布更重要的在于執行，執行不到位的話再好的制度政策也只能是紙上談兵，在新醫改方案落實的過程中作為會計人員的我們更應該審查我們現在會計制度的缺陷，幫助有關部門修改，完善現在的會計管理制度，根據新醫改方案的要求對醫院會計制度作出相應的調整。建立健全規范的財務會計體系，讓會計管理工作在新醫改的貫徹落實中不斷完善，創新，以達到真正提高醫院的管理水平，推進醫院發展的目的。
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