衛生院財務制度

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衛生院財務制度范文第1篇

【關鍵詞】醫院與基層醫療衛生機構；財務、會計制度；區別分析

為適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，根據國家關于深化醫藥衛生體制改革的相關規定，分別制定了醫院和基層醫療衛生機構財務、會計制度，這是因為新形勢下對基層醫療衛生機構與公立醫院提出了不同的要求，以及基層醫療衛生機構和公立醫院在政策和管理上存在的較大差異。總體來說，有以下幾方面的內容。

（1）職能定位上，基層醫療衛生機構主要負責提供疾病預防控制等公共衛生服務及基本醫療服務；而公立醫院主要承擔危重急癥和疑難病癥以及教學、科研等綜合方面的職能。

（2）在財務管理辦法上，基層醫療衛生機構更多地強調收支活動的預算管控，而對醫院則采取預算管理和成本核算相集合的辦法。

（3）在補償政策上，隨著醫改的推進，政府對基層醫療衛生機構可采取購買服務等方式核定政府補助，保障其正常運行，就是說加大了對基層的補償力度，而對醫院補償機制遠不及基層醫療衛生機構，僅對其基建和設備購置，扶持重點學科發展，符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損等給予補助。

（4）在財務管理和會計核算方面，基層醫療衛生機構業務內容相對單一、業務量較少，因而在核算要求、成本管理和財務分析等方面明顯有別于公立醫院。

具體來說，醫院與基層醫療衛生機構財務、會計制度的區別，主要有以下幾方面內容。

1.適用范圍不同

醫院財務、會計制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等。企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照本制度執行。

基層醫療衛生機構財務、會計制度適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。

2.會計核算基礎不同

醫院采用權責發生制基礎，并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。而基層醫療衛生機構采用收付實現制，會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和支出。

3.對外投資方面

醫院應在保證正常運轉和事業發展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫療服務相關領域。醫院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業債券等投資。且投資必須經過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。而基層醫療衛生機構禁止對外投資。

4.固定資產和無形資產的管理

醫院取消了修購基金，對固定資產性質計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。無形資產從取得當月起，在法律規定的有效使用期內平均攤入管理費用，法律沒有規定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。讓資產負債更加清晰。而基層醫療衛生機構對固定資產不計提折舊，無形資產不進行攤銷。

5.財政預算改革相關核算內容

醫院取消了固定基金，增加了待沖基金，待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。目的在于解決財政補助資金在會計實務中形成的固定資產折舊問題，兼顧滿足部分預算管理的需要。新制度提出在用財政性資金購買資產形成支出時，對資產進行計提折舊，克服了之前此項支出由于反映的是預算支出的發生，無法計提折舊的弊病。即先計提折舊，將其預存至“待沖基金”科目下，不計入成本費用，等到攤銷資產或領用存貨時直接沖銷“待沖基金”。這樣以來，醫院就可以通過“待沖基金”科目來針對財政資金形成的資產進行過程性管理，也可合理區分財政、非財政資金形成的資產。同時，又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。而基層醫療衛生機構保留了固定基金，未設待沖基金。

6.醫療成本歸集核算方面

醫院要求進行成本核算，明確規定了成本核算的方法和步驟，增加了成本核算報表。以全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。同時，公眾可以通過成本報表知道醫療收費是否合理的問題。對成本核算提出了更高的要求，而基層醫療衛生機構不要求。

7.財務報告體系不同

醫院新增了現金流量表，現金流量表的增加使醫院開始著眼關注資金的來源和流向。隨著醫保的推進，醫保后付制的范圍和幅度越來越大，使得醫院對資金流的關注度更加提高。因為有了醫保之后，病人看病只交自付部分的錢款，剩余部分需要醫保中心支付，而醫院相關的成本和費用都發生了，這就產生了時間差。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理，從而提高醫院整體的資金使用效率，會計報表體系也更加完整。而基層醫療衛生機構未增加現金流量表。

8.強化審計監督

醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。尤其是針對醫院審計的具體內容、程序、辦法推出的《醫院財務報表審計指引》對于醫療行業和審計行業的發展更是起到了很大的推動作用。首先，對醫院財務報表進行審計，可以提高會計信息質量，進一步確保信息的真實性和完整性，保證會計核算可靠順利的完成。其次，也可以監督政府衛生投入資金的使用情況，形成科學有效的監督體系，推進醫療機構資金績效評價、強化財政監督，確保醫改資金安全和規范的投入與使用。最后，可以保證醫院國有資產的安全完整，促進醫院健康有序發展。而基層醫療衛生機構未要求。

9.部分會計科目及核算內容不同

9.1 壞賬準備。年度終了，醫院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區、直轄市）財政、主管部門確定。而基層醫療衛生機構未要求計提壞賬準備。

9.2 長期借款。醫院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并原則上由政府負責償還。

而基層醫療衛生機構不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發生融資租賃行為。

9.3 上級補助收入。醫院取消了上級補助收入科目，將其核算內容并入其他收入科目核算。而基層醫療衛生機構保留上級補助收入科目，即從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

9.4 醫療衛生支出/公共衛生支出。醫院未設此一級明細科目。由于政府對基層醫療衛生機構的基本建設和設備購置在政策上提倡建立充分的補償機制，加之基層醫療衛生機構具備提供基本醫療服務和公共衛生服務的職能特點，因此增設“公共衛生支出”一級明細科目，用以單獨反映在基本建設和設備購置中政府所承擔的份額和支出。

9.5 專用基金/獎勵基金。醫院未設此一級明細科目。在基層醫療衛生機構專用基金中設置了獎勵基金，規定執行核定收支等預算管理方式的基層醫療衛生機構，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機制，充分調動基層醫療機構醫務人員的積極性，促使其更好地參與醫改、服務醫改。

參考文獻

[1]財政部,衛生部.醫院財務制度 基層醫療衛生機構財務制度[M].中國財政經濟出版,2011.

[2]財政部.醫院會計制度[M].經濟科學出版社,2011.

衛生院財務制度范文第2篇

隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來了很好的發展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫院的經濟效益， 鄉鎮衛生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務管理，為鄉鎮衛生院的發展奠定基礎。

二、鄉鎮衛生院財務管理存在的問題

(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫院的管理發展過程中， 大部分的醫院管理者都忽視了財務管理問題， 關注的重點一般都放在醫療建設和服務水平的提高方面。醫院領導班子對財務管理的忽視， 長期發展， 醫院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會計機構不健全，缺乏專業的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業素質較低，缺乏系統化、專業化的崗位培訓， 不具備現代會計制度所要求的業務素質。另外，很多衛生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。

(二)資產管理松散，風險較大

鄉鎮衛生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重， 報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性， 關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。

(三)會計核算不規范，權責混亂

目前， 在鄉鎮衛生院的財務管理中，會計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務管理混亂， 失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。

(四)財務管理基礎工作薄弱

鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規定進行， 報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字， 財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監督基本無效用，財務管理難度大。

(五)缺乏專業的工作人員

鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業的醫療專業的人員， 對于財務管理方面的專業知識比較匱乏， 他們對于財務管理的認識也不到位， 只注重自己醫學專業水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔， 有的醫院甚至任人唯親， 讓親屬承擔財務管理職位， 財務管理極其不規范， 業務素質低下，內部監督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的績效考核制度

全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業單位的性質。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。

三、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策

(一)提高對財務管理的重視度

鄉鎮衛生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優秀的財務管理經驗，根據醫院的實際情況，制定符合醫院發展的財務管理制度。同時，要提高衛生院內部審計部門的工作質量和效率， 切實發揮審計部門的監督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發展的堅強后盾。

(二)引進專業人才，規范管理專業人員

鄉鎮衛生院應該根據自身的實際發展情況， 通過招聘等方式選拔專業的財務管理工作人員， 招聘的財務工作人員必須持有會計從業資格證等基本的從業資格證書，接受過專業的會計專業培訓，有良好的思想道德素質， 嚴格按照國家的有關規定進行會計操作， 不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章， 再經過負責人的確認簽章， 操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行， 不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓， 定期或者非定期開展專業技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發展， 增加對工作人員的培訓項目， 努力提升財務管理人員的綜合素質。

(三)建立健全財務管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時發現財務管理過程中出現的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。

其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析， 做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。

(四)建立完善的績效考核制度

合理完善的績效考核制度對于醫院的發展是極其有幫助的。定期開展績效考評， 不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務水平，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。

衛生院財務制度范文第3篇

關鍵詞：鄉鎮衛生院 財務管理 會計核算

鄉鎮衛生院屬于福利性事業單位，承擔著為廣大基層群眾提供醫療服務的重任。在鄉鎮衛生院的各項管理工作中，財務管理工作是重中之重，直接關系到衛生院的長遠發展，同時也影響著基層群眾的切身利益和身心健康。然而從實際情況來看，鄉鎮衛生院的財務管理卻是日常管理中最為薄弱的環節，在財務管理觀念、會計核算、預算管理、財務內部控制、財會人員素質等方面存在諸多不足之處。為此，鄉鎮衛生院有必要建立健全財務管理體系，堵塞財務管理漏洞，消除財務風險隱患，從而充分發揮財務管理在保障衛生院各項工作有序開展中的重要作用。

一、鄉鎮衛生院財務管理中的薄弱環節

（一）財務管理觀念薄弱

國家和當地政府的財政資金投入是鄉鎮衛生院的主要經濟來源，尤其在實施基本藥物制度后，要求醫療衛生機構的藥品以“零差率”的方式進行銷售，使得鄉鎮衛生院的診療收入大大縮減，提高了對財政補償的依賴程度，從而導致衛生院的財會人員理財意識薄弱。在這種情況下，領導層和財會人員對衛生院的財務工作重視程度不足，存在隨意使用資金的現象，造成財務工作混亂，降低了資金的使用效率。

（二）會計核算欠缺規范性

按國家規定從2011年7月起《醫院會計制度》、《醫院財務制度》與基層醫療機構有所分開，并要求基層醫療機構執行《基層醫療機構會計制度》。在執行該會計制度時，部分鄉鎮衛生院的會計人員對工資及福利支出、個人和家庭的補助支出兩類費用的歸集不準確，隨意使用科目，從而導致會計信息質量不高，難以真實地反映單位實際財務狀況。同時，新會計制度的執行使得鄉鎮衛生院在處理一些經濟業務上，出現了記賬科目不統一，核算方法不統一以及收支管理混亂等問題。

（三）預算管理形式化

鄉鎮衛生院沒有將財務預算管理作為財務管理的有力手段，使得預算管理形同虛設。財務部門的預算編制質量不高，在預算執行過程中，經常出現較大的預算執行偏差。同時，衛生院沒有構建起預算執行責任體系，使得預算指標難以落實到各部門、各崗位，降低了預算對本單位收支活動的約束力。

（四）財務內部控制缺失

鄉鎮衛生院不重視財務內部控制，沒有形成一套完整的財務內部控制制度，使得資金控制弱化，崗位職責難以切實履行，在費用報銷方面不按照規定程序執行。同時，鄉鎮衛生院沒有形成內部控制約束機制，在會計和出納崗位設置上存在兼職情況，甚至一些領導任人唯親，造成無法正常開展財務監督工作。此外，鄉鎮衛生院的規模較小，受監督手段和專業技能的限制，內部審計工作通常是走過場，難以起到監督內部控制執行情況以及財會工作的作用。

（五）財務人員素質不高

鄉鎮衛生院的財務人員素質普遍不高，嚴重缺乏畢業于專業院校的財會人才。現有的財會人員對財務管理制度知之甚少，綜合技能低下，不熟悉衛生院的會計業務處理流程，尤其在電算化軟件日益普及的新形勢下，一部分財會人員尚未掌握計算機操作技能，導致財會工作效率難以提升。此外，還有一部分財會人員的職業道德意識不高，經常聽從領導授意或為了謀取不正當利益而出現編制假賬的情況，嚴重影響衛生院會計信息的真實性。

二、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策

（一）提高財務管理意識

鄉鎮衛生院要強化財務管理意識，明確院長是財務管理的第一負責人，是本單位會計行為的責任主體。衛生院要設立獨立的財務部門，明確財務部門的工作職責，將財務管理工作提升為衛生院管理的核心工作，建立健全財務管理規章制度，不能直接授意或過分干預財務部門的工作，保證財務工作的合法性和規范性。財務部門要切實做好財務預測、財務分析、財務風險防范、財務決策、財務監督等工作，推動財務管理工作步入科學化、制度化的運行軌道，保證本單位資金良性運作，樹立正確的理財觀念。

（二）規范會計核算業務

鄉鎮衛生院的所有收支項目均要進行統一會計核算，并對內對外公示財務收支情況，接受衛生院職工和廣大人民群眾的監督。會計部門要定期對衛生院的經濟活動進行監督，履行會計監督職責，堅決不對違法、失真、記載不明確的原始憑證進行賬務處理。同時，若發現這樣的原始憑證，則將其及時扣留并報告到上級主管部門進行查實，追究相關人員責任。由于鄉鎮衛生院的經濟業務較為單一，所以建議進一步修訂適用于衛生院的會計制度，尤其是職工人數少于100人的衛生院可適用的制度。如，在固定資產核算中，引入“累計折舊”，對固定資產進行按月計提折舊處理；擴大“醫療支出”的范圍，使管理費用也一并歸入該會計科目進行核算，簡化賬務結轉程序；規范支出明細科目的會計處理，要求鄉鎮衛生院的三級明細科目與其他行政事業單位支出保持一致，增強會計信息的可比性。

（三）構建預算管理體系

預算管理是鄉鎮衛生院強化財務管理的有力手段，預算編制是衛生院規范開展收支活動的重要依據。為此，鄉鎮衛生院應建立健全預算管理體系，落實預算管理責任，提高預算編制質量，嚴格預算執行控制，按照程序調整預算，并對預算執行情況進行考核評價。首先，衛生院要明確預算編制依據，加強分級歸口管理，按照事項要求逐一編制預算項目。其次，衛生院要將批準的預算指標分解到各責任部門、各環節、各崗位中，構建起預算執行責任體系，進一步將年度預算細分為季度預算、月度預算，將預算貫穿于各個時期進行分期控制。再次，財務部門要負責對預算執行情況進行監督，并及時向領導層匯報，使領導層了解預算執行進度、執行偏差以及預算目標的實現程度，強化對預算管理的事中控制。最后，衛生院要建立預算績效考核制度，根據考核結果對各部門、各崗位落實相應的獎懲措施。

（四）強化財務內部控制與監督

財務內部控制與監督是規范財務工作有序開展的重要手段，為此鄉鎮衛生院應建立健全財務內控機制和監督機制。首先，鄉鎮衛生院財務管理要完善財務內控制度，從細微環節入手使制度覆蓋衛生院的全部經濟活動，強化財務內部控制與監管，落實財會監督制度、現金管理制度、財會崗位內部牽制制度、報銷審批制度、財務收支審批制度、財產清查制度等，保證衛生院各項經濟活動在合法合規的范圍內開展。其次，加強對財務工作行為監管，杜絕存在財務人員的情況，如杜絕出現親信管收支、領導管簽字的現象。衛生院的財會部門要定期輪換崗位，減少會計舞弊的可能性，實現財會人員之間的相互牽制。再次，鄉鎮衛生院要建立內部審計部門，強化內部審計部門的責任意識，及時糾正財會工作中的問題，認真審核會計信息的真實性、合法性和完整性，若財會工作中出現重大問題和紕漏，應當追究相關人員的責任。最后，上級衛生部門也要加強對鄉鎮衛生院的外部審計，定期檢查衛生院的財務狀況，對于財務管理薄弱環節提出整改意見，并將經濟指標作為衛生院負責人考核的重要指標，提高負責人的財務管理意識。

（五）提高財會人員專業素質

鄉鎮衛生院應結合本單位財務管理的實際情況，定期組織財會人員培訓和教育，不斷更新財會人員知識體系，擴充業務操作技能，提高專業素質。一方面，加強職業道德教育，培養財會人員法律意識，使財會人員熱愛崗位工作，嚴格按照各項法律法規處理財會業務，不因受利益誘惑或領導授意而出現做假賬的情況。另一方面，加強專業技能培訓，鼓勵財會人員利用業余時間學習理論知識，為財會人員制定長效的培訓計劃，掌握與財會工作相關的技能，如會計電算化操作技能、辨別原始憑證真偽的技能等，使會計人員的綜合素質能滿足新形勢下的崗位工作需要。

三、結束語

總而言之，財務管理是鄉鎮衛生院內部管理的重點，對保證衛生院資金良性運作、提高會計信息質量、保障各項經濟活動合法開展有著不可忽視的作用。為此，鄉鎮衛生院必須認真分析自身在財務管理工作中存在的薄弱之處，制定和落實相應的措施堵塞漏洞，強化全體職工的財務管理意識，構建起完善的財務管理體系，從而不斷提高財務工作質量。

參考文獻：

[1]陳國兵.鄉鎮衛生院績效考核管理（財務管理）中的問題及對策[J].現代經濟信息，2014（1）：56-57

[2]安國臣.鄉鎮衛生院財務管理中常見的問題及解決措施[J].經營管理者，2010（10）：89-90

[3]曲紅藝.新醫改背景下基層衛生院財務管理探究[J].經營管理者，2015（7）：96-97

[4]盧衛鋒.基于制度視角的鄉鎮衛生院會計監督工作[J].中外企業家，2014（10）：104-105

衛生院財務制度范文第4篇

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；財務績效評價；優化策略

一、績效考核的意義

20世紀70年代我國鄉鎮衛生服務體系初步開始建立，經過三次重要的轉型，最終確立其公益性與民生性的服務根本。因為鄉鎮衛生院屬于基層的醫療服務組織，其經營性質與功能具有一定的復雜性，服務群體醫療常識與維權意識較低，導致部分鄉鎮衛生院服務態度惡劣，醫療服務水平被人為降低，嚴重違背了我國醫療服務體系中基層醫療組織的設置初衷。實施績效考核制度可以將醫療服務人員的薪資與其服務質量、服務數量、服務對象的滿意程度相關聯，貫徹付出回報機制，以服務質量與醫療服務人員薪資掛鉤的方式創建激勵制度，塑造服務氛圍，可以在短時間內吸引醫療服務人員參與提升醫療服務的積極性。

二、鄉鎮衛生院績效考核存在的問題

因為鄉鎮衛生院的行業特性，所以其實施績效考核的意義在于合理配置醫療服務資源、保障資源的最大化利用，以之服務于人民群眾，提升我國的基礎醫療質量，但是在實際工作中筆者發現鄉鎮衛生院在實施績效考核制度時存在以下幾點問題：

1.績效考核定位出現偏差

現在鄉鎮衛生院的績效核算體系雖然初步建立，但是極不健全，特別是在公益性與社會效益方面。部分鄉鎮衛生院績效核算體系的雛形是借鑒企業制的績效考核制度，忽視了二者之間的社會性與經濟性差異，使部分鄉鎮衛生院的經營服務受績效考核制度影響，更傾向于盈利性，過度趨利必然會影響到內部醫療服務人員對于醫療服務的正確認識，造成鄉鎮衛生院的公益性的立院之本受到社會公眾的懷疑，使得我國基礎醫療服務體系和系統的整體評價偏低。

2.考核方式單一

績效考核的推行是為了提升我國醫療服務行業的服務質量，保障我國人民群眾享受醫療服務的基本權利，并在此基礎上保障醫療服務組織內部財務正常運轉。但是我國鄉鎮衛生院在實施績效考核時采用的衡量指標往往過于單一，造成績效考核制度下的鄉鎮衛生院經營活動與預期出現偏差。衛生院在績效考核中較為普遍的是關注醫療服務人員在提供醫療服務時所耗費的成本與收入之間的差額，以及醫療服務人員一段時間內所提供的服務數量，忽視了受服務患者的醫療反饋與投訴，造成衛生院與患者關系惡化。另一方面，很多衛生院采用的是部門績效考核方式，同一部門無論工作質量與效率高低，按部門統一績效獎懲分配，造成小范圍內的公允失衡，日積月累必成為多勞者與能者消極怠工的理由。

3.績效考核難以落實

績效考核是我國醫療服務行業的輔助制度之一，其根本意義在于利用醫務人員的積極性與創造性來服務人民群眾，保障我國人民享受基礎醫療服務的權利。但是在實際工作中筆者卻發現，很多鄉鎮衛生院對于績效考核建設僅僅停留在制度建設上，并無實踐。理由大致分為兩種：一是鄉鎮衛生院內部人員關系密切，通過績效考核調整薪資難以執行；二是人員儲備不足，相關考核能力達不到績效考核需要。導致績效考核只能停留在制度化建設中，喪失實際意義與價值。

三、鄉鎮衛生院優化績效考核機制措施

1.塑造績效考核氛圍

鄉鎮衛生院想要建立健全績效考核機制，必須要通過制度化的建設和內部文化氛圍的建設來保障，而制度化的建設多屬于上層建筑，衛生院本級難以干預核心內容，所以對于鄉鎮衛生院而言，首要問題就是塑造一個正能量的績效考核氛圍。而塑造內部氛圍最有效，也是最快捷的方式就是將其切實與內部員工的利益相結合，并對已經建立的制度進行絕對有公允性的執行，處于對自身利益的維護，相關的醫療服務人員也會積極學習績效考核制度，并詳細了解自己對其自身崗位的影響，以點擴面，必然能夠短時間內在鄉鎮衛生院塑造出一個初具規模的績效考核氛圍。

2.落實考核機制，完善考核指標

制度化建設的實際價值在于對其的執行，所以鄉鎮衛生院的績效考核并不能僅僅停留在制度化的建設中，要與財務制度與醫院日常經營相結合，對待員工的工作考核可以作為一項核心工作，因為其涉及到的是衛生院整體的服務意志。在內部員工職稱晉升、技術進步等方面要與其利益進行密切，并且無時差的聯系到一起。不僅如此，還要將績效考核機制與衛生院醫療服務的享受者滿意度相聯系，不能僅關注提供的醫療服務數量與效率，還要關注到衛生院醫療服務的質量，踐行我國對醫療服務行業的本質要求。

3.增強競爭，引進新人才

在我國現行的教育體系中，醫療服務相關專業的技術人才正在穩定地流入社會，鄉鎮衛生院要想貫徹績效考核機制，必須要保障衛生院的人才流入，增強內部競爭。在競爭的環境中才能有效的推動醫療服務人員的進步，也就能順利的提升衛生院的服務質量。另外引進新人才也是對我國鄉鎮衛生院輸入新血液，新人才受高等教育擁有新思想，更能夠適應不斷更新的醫療設備使用需求，并且其思想能夠適應績效考核這種競爭觀念，以此形成一個良性的循環，推進我國鄉鎮衛生院的醫療服務質量建設才是績效考核機制的根本目的。

4.考慮醫療服務人員需求

對于鄉鎮衛生院而言，每一位醫療服務人員都是不可或缺的，因為處于基層，每一個醫療服務人員都是一個崗位的支柱，而績效考核制度雖然是利用員工積極性與創造性來提升衛生院服務質量的，但是卻不可以以醫療服務人員的基本生活需求為代價，也就是說鄉鎮衛生院在進行績效考核制度化具體建設中，要滿足醫療服務人員的生活與發展需求，防范技術人才的流失導致的區域性醫療服務缺失。

參考文獻：

衛生院財務制度范文第5篇

縣委、縣政府決定召開這次會議，主要目的是要求加快農村衛生室建設，強化一體化管理，號召各鄉鎮各有關部門進一步提高認識，迅速行動起來，完善農村三級衛生服務體系，建設新型農村合作醫療服務平臺，促進我縣農村衛生事業的發展。要求在農村衛生室建設工作上，抓規范，抓建設，真抓實干，抓出成效。目前我縣已被確定為20__年新型農村合作醫療省級試點縣，新型農村合作醫療試點工作很快將在我縣全面鋪開，我們要盡快做好村衛生室建設工作，早動手，早準備，把農村衛生室建設好，進一步完善鄉村衛生服務管理一體化，把開展新型農村合作醫療的準備工作做好。剛才，我們分別看了港上鎮、黃山鎮、郯城鎮的五個衛生室的現場，并聽取了三個鄉鎮領導同志的發言，他們的做法都很好，并且取得了良好效果，值得我們學習和借鑒。會上，祝縣長還要做重要講話，下面我就農村衛生室建設工作講三點意見：

一、要充分認識農村衛生室建設工作的重要意義

衛生事業是政府的一項社會公益性事業，關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到千家萬戶的幸福安康，關系到經濟社會協調發展，也關系到國家和民族的未來。農村衛生事業是我國衛生事業的重要組成部分，大力發展農村衛生事業，對于提高農民健康水平，保護農村生產力，振興農村經濟，維護農村社會發展和穩定的大局，對于構建社會主義和諧社會，建設社會主義新農村具有重要意義。國務院辦公廳轉發的《關于農村衛生改革與發展指導意見》中明確指出：農村衛生工作是我國衛生工作的重點，要建立適應社會主義市場經濟體制和農村經濟發展狀況，具有預防保健和基本醫療功能的農村衛生服務體系，實行多種形式的農民健康保障辦法，使農民人人享有初級衛生保健。并提出要加強農村衛生室建設，使之能夠為農民提供安全、方便的常見傷病診治服務，并承擔公共衛生和預防保健任務。農村衛生服務體系的基礎是縣、鄉、村三級衛生服務網絡，而農村衛生室是農村三級衛生服務網的網底，可以說農村衛生室建設的是否規范,將直接關系到三級服務網絡的完善，農村三級衛生網絡不健全就不能更好的為廣大農民群眾服務，“看病難、看病貴”問題就不會得到有效的解決，“農民健康”工程的建設將會受到影響。如果說縣、鄉、村三級服務網絡是農村衛生服務體系的基礎，那么農村衛生室建設就是農村衛生服務體系的基石，所以說農村衛生室的建設具有十分重要的意義。

二、全縣農村衛生室建設工作基本情況

村衛生室是農村醫療保健網的基礎，自鄉鎮衛生院下放鄉鎮政府管理以來，各鄉鎮在縣委、縣政府的正確領導下，按照上級文件要求，加強農村衛生室建設，取得了一定的成績。一是加強農村衛生室規范化建設。在制定農村衛生服務體系建設規劃的同時，同步規劃村衛生室建設。按照省提出的要求努力創造條件，讓農民就近、就便得到基本醫療服務，逐步實現小病不出村的目標，根據服務半徑、服務人口對村衛生室進行了設置。目前，全縣共有村衛生室743個，服務覆蓋了全縣所有行政村。二是規范鄉村醫生執業行為。在加強硬件建設的同時，加強了對鄉村醫生管理，按照《鄉村醫生從業管理條例》和《山東省鄉村醫生執業注冊管理辦法》的要求，對全縣所有鄉村醫生進行了執業考試、考核和注冊，符合注冊條件的，頒發《鄉村醫生執業證書》，嚴禁無執業資格的人員進入鄉村醫生崗位，幾年來共對2400余名鄉村醫生進行了考試，經過考核給1960人頒發了執業證書，有效規范了鄉村醫生執業行為。三是提高村衛生室服務能力。根據省衛生廳制定下發的《農村衛生人員培訓方案》和《農村衛生人員培養具體實施意見》，結合我縣實際，每年都制定詳細的鄉村醫生培訓計劃，并鼓勵鄉村醫生參加繼續醫學教育。兩年來，86以上的鄉村醫生經過了系統化、規范化的培訓。四是推行鄉村衛生服務管理一體化。鄉村服務管理一體化建設是加強對農村衛生室管理的有效手段，為此各鄉鎮完善了對一體化的管理，從制度上進行了規范，由鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、經費、藥品實行統一管理，進一步加強了鄉鎮衛生院對衛生室的指導，提高了村衛生室的規范化管理水平。并積極探索實行鄉村醫生工資制和養老保險制。目前，全縣大部分衛生室都納入了一體化管理。這些成績的取得，是縣委、縣政府正確領導的結果，是縣直有關部門的大力支持的結果，是各鄉鎮領導重視的結果。尤其楊集、廟山、泉源三個鄉鎮值得各鄉鎮學習和借鑒，他們的鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理始終比較規范，為農村衛生工作的發展起到非常重要的作用，收到了很好的效果。大部分鄉鎮政府都積極想辦法強化村衛生室的建設，其中泉源鄉政府為了建設好村衛生室先后投入了30多萬元。郯城鎮對衛生室建設采取了以獎代補的辦法，對整體裝修的衛生室每個獎勵3000元，對新建衛生室每個補助1.5萬元，同時采取周調度、月考核的方式促進農村衛生室的建設。

盡管我們做了一些工作，但與農民群眾的衛生需求還有一定距離。從總體上看，我縣的農村衛生工作仍比較薄弱，衛生人才比較匱乏，基礎設施較為落后，農村衛生室的管理并不十分規范，服務半徑與服務人口的設置尚未達到省里的要求，鄉鎮之間發展并不平衡，鄉鎮衛生院及其一體化衛生室的基礎設施條件還不能完全適應即將開展的新型農村合作醫療的需求。這些不足將成為阻礙農村衛生事業發展的隱患，將會影響到農民看病難、看病貴問題的解決。究其原因，主要有以下四個方面：一是個別鄉鎮衛生院對農村衛生機構的重要性認識不足，思想重視程度不夠，忽視了醫療衛生事業的公益性，對衛生改革問題存在片面、模糊認識；二是財政投入不足。有的衛生室基礎設施建設落后，有的衛生院和衛生室業務用房年久失修，儀器設備嚴重老化，離標準要求有較大差距。三是鄉村衛生服務管理一體化不完善。個別鄉鎮衛生院對村衛生室管理方法簡單、粗暴，不動腦筋，不想辦法，導致一些地方一體化管理流于形式 ，甚至極個別衛生室的一體化管理名存實亡。四是鄉村醫生隊伍不穩定。由于體制、機制的原因，鄉鎮衛生院對鄉村醫生隊伍沒有約束力，政策也沒有吸引力，導致鄉村醫生隊伍不穩定。

三、當前農村衛生室建設工作的重點

20__年12月，韓寓群省長在全省新型農村合作醫療試點工作會議上指出，要本著方便群眾的原則，加強村衛生室建設，針對當前村衛生室存在的管理、服務、隊伍等幾方面存在的問題，要采取措施，加大工作力度，提高村衛生室服務水平。

1、規范村衛生室的設置與建設要求

村衛生室的建設必須符合全縣醫療機構設置規劃。村衛生室要嚴格按照服務半徑小于1.5公里，服務人口不低于1500人的要求進行設置，設置的辦法可以根據各鄉鎮的實際情況，采取多種形式，可以是院辦院管，也可以是村辦院管，或者采取院醫聯辦衛生院管理，甚至可以通過租賃的形式由衛生院管理，形式可以采取有多種，但是都必須符合設置條件，嚴禁一村多室，也都必須納入一體化管理。各鄉鎮衛生院要把設置方案報衛生局審批，未經批準不得擅自設置。村衛生室建設標準要按照上級有關建設標準進行建設，污水、污物的處理要符合環保要求。村衛生室要按照上級有關要求配備必備的基本設備。

2、加強對村衛生室的管理

繼續加大對農村衛生室建設工作的力度，是當前衛生改革的要求決定的，也是開展新型農村合作醫療試點的基礎和前提，各鄉鎮衛生院一定要從思想上高度重視這個問題，一定要積極給鄉鎮黨委政府當好參謀，爭取當地黨委政府的支持，在當地黨委政府的領導下進一步加強對農村衛生室的管理。

——要加強業務管理。各鄉鎮衛生院要根據衛生室的職責對其定期進行考核，并建立完善村衛生室管理檔案。要對村衛生室的醫療、預防、保健等業務實行全面負責，統一管理，要督促村衛生室實行門診登記、門診病歷和用藥開方制度，要督促衛生室建立并嚴格執行消毒隔離制度。要建立健全醫療護理技術操作規程和工作規章制度，切實保障群眾就醫安全。要督促衛生室堅持疫情報告制度，發現疫情及時上報。

——要加強藥品管理。為保證藥品質量和用藥安全，各鄉鎮衛生院一定要做好統一代購分發工作。各鄉鎮衛生院一定要全面掌握轄區內所有村衛生室的用藥習慣和數量，做好總的購藥計劃，積極參加縣藥品聯合集中采購，嚴格限制并打擊村衛生室私自購藥行為。要嚴格執行藥品價格政策，實行全縣統一藥品價格，不允許出現擅自提高藥價和二次加價現象，真正降低藥品價格，讓利于民。

——要加強財務管理。村衛生室要嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，村衛生室的一切收入、支出必須報衛生院按財務制度管理。村衛生室要設立財務帳簿，專人管理，要做到日清月結，帳目清楚，嚴禁私自支付、挪用。收費票據統一到衛生院領用，不得自行印制、轉借、轉讓、自行銷毀。村衛生室的業務收入要進行詳細分類，定時報帳，及時結帳。村衛生室要單獨核算，自負盈虧，要嚴格執行國家的物價政策。