短期支教的意義

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短期支教的意義范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 并購; 交易; 財務(wù)風(fēng)險

企業(yè)并購的財務(wù)風(fēng)險是貫穿企業(yè)并購全過程的不確定性因素對預(yù)期價值產(chǎn)生的負(fù)面作用和影響。企業(yè)并購的流程包括計劃決策交易執(zhí)行運營整合,企業(yè)并購流程各階段存在不同的財務(wù)風(fēng)險。在交易執(zhí)行階段,企業(yè)要決定并購的支付方式和融資策略,從而會出現(xiàn)支付風(fēng)險和融資風(fēng)險。

一、支付風(fēng)險

(一)支付風(fēng)險應(yīng)考慮的變化因素

目前,并購主要有三種支付方式:現(xiàn)金支付、股票支付和混合支付。企業(yè)應(yīng)充分考慮交易雙方資本結(jié)構(gòu),結(jié)合并購動機選擇合理的支付方式。如果選擇的支付方式不當(dāng),就會造成并購失敗,帶來財務(wù)風(fēng)險,企業(yè)在采用不同的支付方式時應(yīng)考慮不同的變化因素。

1.流動性的變化。要考慮的因素就是采用的支付工具能否獲得充足的流動性來源,以及現(xiàn)金頭寸的影響。

2.控制權(quán)的變化。即某種支付方式采用后,會導(dǎo)致并購方現(xiàn)有股權(quán)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化;如在支付工具使用的時候,由于存在債權(quán)轉(zhuǎn)換為股權(quán)的可能性,造成股權(quán)結(jié)構(gòu)變動和股權(quán)稀釋,使企業(yè)老股東擁有的企業(yè)權(quán)益比率下降甚至失去其控制權(quán)。

3.收益的稀釋。若采用某種支付方式使企業(yè)股本增加,就會導(dǎo)致原有股東的收益被稀釋或攤薄。

4.資本結(jié)構(gòu)的狀況。如果企業(yè)為實現(xiàn)并購而需向外部貸款,由于提高了企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率,改變了財務(wù)杠桿比例,就會使企業(yè)財務(wù)風(fēng)險上升。

5.融資成本的差異。企業(yè)在并購中常用的融資方式一般有借貸和發(fā)行股票兩種,企業(yè)通常選擇其中成本比較低的金融支付工具參與并購。

(二)現(xiàn)金支付并購的特點

現(xiàn)金支付是指并購方一次或在指定的時間內(nèi)分幾次支付現(xiàn)金給目標(biāo)企業(yè)的股東,借此取得目標(biāo)企業(yè)的所有權(quán)的并購行為。現(xiàn)金交易的優(yōu)點在于交易簡單、迅速,不會使并購企業(yè)原有的股權(quán)結(jié)構(gòu)發(fā)生變動,引起控股權(quán)的轉(zhuǎn)移和收益的稀釋。其弊端有兩點:一是收購方短期內(nèi)要有大筆現(xiàn)金支出,如果并購企業(yè)無法通過其他途徑獲得必要的資金支持,而必須以公司手持現(xiàn)金支付,則公司壓力很大。二是出售方收到現(xiàn)金后,賬面上出現(xiàn)一大筆投資收益,應(yīng)交的收益所得稅也增加不少。同時收取現(xiàn)金,放棄股權(quán)使被并購企業(yè)股東不能擁有并購后形成的新企業(yè)的股東權(quán)益。因此,并購方?jīng)Q定采用現(xiàn)金支付之前,主要應(yīng)考慮以下幾個方面的問題:

1.公司短期貨幣資金的流動性。在并購方采取一次性現(xiàn)金支付的時期里,并購方在短期內(nèi)有無足夠的現(xiàn)金支付能力是公司首先要考慮和解決的問題。

2.目標(biāo)公司中長期貨幣資金的流動性。如果并購方采取的是分期支付的方式,相對于一次支付方式來說,公司所面臨的現(xiàn)金壓力要小得多。

3.籌資成本。并購應(yīng)對公司自由的資金與通過公開發(fā)行債券、股票所籌資金的成本進行比較,以確定最佳的資金組合方式。

4.稅收問題。當(dāng)前大多數(shù)國家的稅法都規(guī)定,投資者出售股票所獲得的收入為資本收益,需要就其增值部分繳納資本利得稅。由于并購方采取了現(xiàn)金支付的方式,使得目標(biāo)公司原有的股東無法推遲資本利得的確認(rèn),提早了納稅的時間,不能夠享受稅收上的優(yōu)惠。

(三)股權(quán)支付及其特點

股權(quán)支付方式是指并購方通過增發(fā)新股,以新發(fā)行的股票交換被并購企業(yè)的股票,或者發(fā)行新股取代并購方和被并購方的股票,從而取得對被并購企業(yè)的控股權(quán)。實際上,股權(quán)支付方式將使兩家公司相互持股,結(jié)合成利益共同體。股權(quán)支付的優(yōu)點在于:收購方不會被迫支付大量現(xiàn)金;目標(biāo)公司的股東能自動轉(zhuǎn)成新的公司的股票,所有權(quán)得到有效的轉(zhuǎn)移,沒有因此失去他們的所有者權(quán)益;出售方由于沒有得到現(xiàn)金收益,避免了所得稅的支出。其不利的一面在于:由于增發(fā)新股在一定程度上改變了公司的股權(quán)結(jié)構(gòu),稀釋了原有股東的所有權(quán),甚至可能使某些老股東失去控制權(quán);股本擴張可能稀釋每股收益,導(dǎo)致估價下降。故在采取股權(quán)支付決策時,需要對以下因素加以考慮:

1.并購方的股權(quán)結(jié)構(gòu)。并購公司發(fā)行新股以換取目標(biāo)公司股票的行為,顯然會對自身原有的股權(quán)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。隨著在外流通股票數(shù)量的增加,勢必會造成每股收益、每股凈資產(chǎn)的攤薄,進而引起股價的下跌,也就會給企業(yè)帶來股權(quán)稀釋風(fēng)險。

2.財務(wù)杠桿比率。并購時融資增發(fā)新股可能會改變公司原有的財務(wù)杠桿比率,導(dǎo)致最佳資本結(jié)構(gòu)的破壞,帶來并購及經(jīng)營風(fēng)險。并購方應(yīng)從杠桿比率、資本結(jié)構(gòu)等方面考慮股票支付方式的合理性。

3.當(dāng)前股息收益率。通常情況下,股東都希望得到較高的股息收益率。在股息收益率較高的情況下,發(fā)行固定利率水平較低的債權(quán)證券對并購方更為有利;反之,增發(fā)新股就比各種形式的借貸更為有利。因此,并購方在決定是否采取股權(quán)并購方式時,需要考慮股息收益率和借貸利率水平的高低。

4.股價水平。當(dāng)前的股價水平是影響企業(yè)是否采取股權(quán)并購的重要因素。股價處于較高的水平,以股權(quán)的方式來并購對目標(biāo)企業(yè)就會有較大的吸引力,其增發(fā)的新股對目標(biāo)企業(yè)也具有較強的吸引力。否則目標(biāo)企業(yè)有股東不愿持有并購企業(yè)的股票,甚至拋售其股票,此時并購企業(yè)就不可能以股權(quán)并購的方式來實施并購。

5.相關(guān)證券法規(guī)的限制。公司發(fā)行新股時會受到證券交易會的監(jiān)督及其所在證券交易所上市規(guī)則的限制,另外新股發(fā)行的手續(xù)相對而言比較繁瑣,會使得競爭對手有充裕的時間組織競購,亦會使不愿意被并購的目標(biāo)公司有時間布置反并購措施。并購方為了保證并購的成功性,將不得不提高收購的價格,導(dǎo)致實際收購成本的上升。

(四)混合支付

混合支付是指主并企業(yè)的支付方式為現(xiàn)金、股票、認(rèn)股權(quán)證、可轉(zhuǎn)換債券等多種形式的組合。混合支付能比較好地解決純現(xiàn)金支付帶來的資金壓力或者債務(wù)壓力,又能根據(jù)企業(yè)自身以及目標(biāo)企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)合理安排二者的比例,達到最優(yōu)的資本結(jié)構(gòu)。但混合支付也是有風(fēng)險存在的。由于對企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)確認(rèn)往往不能達到理想的狀態(tài),資本結(jié)構(gòu)偏離風(fēng)險的發(fā)生是可能的,而且混合支付不能一次完成整個支付過程,多種支付方式的連續(xù)性很難保證,這樣會延遲整個并購進程,給后期帶來較大的整合風(fēng)險。國外有關(guān)并購支付方式選擇的實證研究表明,并購案件總數(shù)的一半以上采用現(xiàn)金支付方式,其次為股票支付方式,而采用綜合證券支付方式的只占并購案件總數(shù)的10%以下。由于受資本市場發(fā)展程度的影響,我國在并購中,可轉(zhuǎn)換債券、認(rèn)股權(quán)證等創(chuàng)新的支付方式還沒有得到廣泛運用,現(xiàn)金支付和股票支付仍是兩種最重要的支付方式。

二、融資風(fēng)險

(一)融資風(fēng)險的含義及影響

并購的融資風(fēng)險主要是指企業(yè)能否按時足額地籌集到資金保證并購的順利進行。如何利用企業(yè)的內(nèi)部和外部資金渠道,在短期內(nèi)籌集到所需的資金是關(guān)系到并購活動能否成功的關(guān)鍵。

企業(yè)并購的融資決策會對企業(yè)的負(fù)債和資本結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大影響。企業(yè)通常可以采用的融資渠道有:向銀行借款,發(fā)行債券、股票和認(rèn)股權(quán)證。由于并購動機不同,以及目標(biāo)企業(yè)收購前資本結(jié)構(gòu)不同,使得企業(yè)并購所需的長期資金和短期資金、自有資本和債務(wù)資金的投入比例有很大的差異。如企業(yè)的并購動機是包裝后重新出售,就需要投入充足的短期資金,可以選擇資本成本相對較低的短期借款方式。但對企業(yè)來說還本付息的負(fù)擔(dān)較重,若企業(yè)資金安排不當(dāng),就會陷入財務(wù)危機。

(二)影響融資風(fēng)險的因素

1.融資結(jié)構(gòu)。融資結(jié)構(gòu)包括企業(yè)資本中債務(wù)資本與股權(quán)資本結(jié)構(gòu)。債務(wù)資本中包括短期債務(wù)與長期債務(wù)結(jié)構(gòu)等。企業(yè)融資結(jié)構(gòu)是否合理,是影響融資風(fēng)險的一個主要因素。比如杠桿并購,當(dāng)實際的并購效果達不到預(yù)期時,將可能產(chǎn)生利息支付風(fēng)險和按期還本風(fēng)險。在以股權(quán)資本為主的融資結(jié)構(gòu)中,當(dāng)并購后的實際效果達不到預(yù)期時,會使股東利益受損,從而為敵意收購者提供機會。即使完全以自有資金支付收購價款,也存在一定的財務(wù)風(fēng)險。

2.融資的支付方式。企業(yè)并購所需資金的籌措方式及數(shù)額的大小與主并企業(yè)采用的支付方式有關(guān)。常用的支付方式包括:現(xiàn)金支付、換股并購、賣方融資和混合支付等。在信息不對稱的條件下,不同的支付方式將向市場投資者傳遞不同的信息,這是影響并購財務(wù)風(fēng)險的重要因素,比如現(xiàn)金支付,首先需要一筆足額的即時現(xiàn)金;其次,并購規(guī)模常常受到獲現(xiàn)能力的限制;最后,被并購者因為不能擁有新公司的股東權(quán)益而不歡迎現(xiàn)金方式,這會降低并購成功的機會。又如換股并購會改變并購企業(yè)的股權(quán)結(jié)構(gòu),稀釋主并企業(yè)對并購后企業(yè)的控制權(quán),并可能攤薄每股收益和每股凈資產(chǎn)。

3.籌資能力大小。籌資能力包括內(nèi)部籌資能力和外部籌資能力兩個方面。企業(yè)內(nèi)部籌資能力主要取決于企業(yè)的盈利能力及有關(guān)的稅收折舊政策等因素;外部籌資能力主要取決于企業(yè)盈利水平和資本結(jié)構(gòu)。并購對資金的需要決定了企業(yè)必須綜合考慮各種融資渠道,如果企業(yè)進行并購只是暫時持有,待適當(dāng)改造后重新出售,這就需要投入相當(dāng)數(shù)量的短期資金才能達到目的,這時可以選擇資本成本相對較低的短期借款方式,但還本付息的負(fù)擔(dān)較重,企業(yè)若屆時安排不當(dāng),就會陷入財務(wù)危機;如果買方是為了長期持有目標(biāo)公司,就要根據(jù)目標(biāo)企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)及其持續(xù)經(jīng)營的資金需用,來確定收購資金的具體籌集方式。并購企業(yè)應(yīng)針對目標(biāo)企業(yè)負(fù)債償還期限的長短,維持正常的營運資金,使投資回收期與借款種類相配合,合理安排資本結(jié)構(gòu)。比如用短期融資來維持目標(biāo)公司正常營運的流動性資金需用,用長期負(fù)債和股東權(quán)益來籌集購買該企業(yè)所需要的其他資金投入,在并購企業(yè)不會出現(xiàn)融資危機的前提下,盡量降低資本成本,力求資本結(jié)構(gòu)的合理性。另外還要考慮稅收的影響等。

【參考文獻】

短期支教的意義范文第2篇

關(guān)鍵詞：企業(yè)會計準(zhǔn)則；交易性金融資產(chǎn)；短期投資

中圖分類號：F230 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）03-0066-02

中國財政部在2006年頒發(fā)了《企業(yè)會計準(zhǔn)則第22號——金融工具確認(rèn)和計量》，對金融資產(chǎn)會計處理進行了規(guī)范，對2003年頒發(fā)的《企業(yè)會計準(zhǔn)則——投資》投資的內(nèi)容作了較大的改動。新準(zhǔn)則指出，交易性金融資產(chǎn)是指企業(yè)為了近期內(nèi)出售而持有的金融資產(chǎn)。舊準(zhǔn)則制度下，短期投資是指能夠隨時變現(xiàn)且持有時間不準(zhǔn)備超過一年（含一年）的有價證券以及回收期不超過一年的其他投資，包括股票、債券、基金等。

新準(zhǔn)則中的交易性金融資產(chǎn)的概念更注重流動性和變現(xiàn)能力，并力求與國際會計準(zhǔn)則的分類保持一致。舊準(zhǔn)則中短期投資則是根據(jù)企業(yè)本身，即管理當(dāng)局的持有意圖和準(zhǔn)備持有的期限劃分出來并進行定義的。本文將從以下幾方面來分析新制度下的交易性金融資產(chǎn)與舊制度下的短期投資的不同之處。

一、兩者確認(rèn)條件的不同

1.短期投資的確認(rèn)條件。在舊會計準(zhǔn)則下，短期投資應(yīng)該滿足以下兩個條件：一是能夠在公開市場交易并有明確的市價，否則，無法維持其“易變現(xiàn)”的特點。二是持有投資作為剩余資金的存放形式，并保持短期投資的流動性和獲利性。

2.交易性金融資產(chǎn)的確認(rèn)條件。在新會計準(zhǔn)則的規(guī)定下，交易性金融資金產(chǎn)的確認(rèn)條件為：一是取得該金融資產(chǎn)的目的，主要是為了近期內(nèi)出售。二是屬于進行集中管理的可辨認(rèn)金融工具組合的一部分，且有客觀證據(jù)表明企業(yè)近期采用短期獲利方式對該組合進行管理。三是屬于衍生工具。主要指期權(quán)和期貨。滿足以上條件之一的金融資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)劃分為交易性金融資產(chǎn)。

如果一項金融資產(chǎn)被劃作交易性金融資產(chǎn)必須滿足以下三個方面的條件： （1）企業(yè)取得該金融資產(chǎn)的目的主要是為了近期內(nèi)出售，獲取差價，而且企業(yè)初次確認(rèn)時即確定其持有該項金融資產(chǎn)的目的是短期獲利。所以，舊準(zhǔn)則下的僅僅是為了出售獲利而進行的短期投資，應(yīng)當(dāng)屬于交易性金融資產(chǎn)。（2）該項金融資產(chǎn)必須存在活躍的交易市場，在市場上有報價，從而其公允價值能夠通過活躍市場取得或者說其公允價值能夠可靠計量，該項資產(chǎn)還可以隨時變現(xiàn)。（3）該項金融資產(chǎn)可以是股票、債券、基金單位，也可以是以股票或其他金融工具為標(biāo)的的衍生金融工具，但其必須是以公允價值計量并將其變動計入當(dāng)期損益。

二、取得時初始成本的確認(rèn)與計量之間的區(qū)別

1.短期投資的取得成本的確認(rèn)與計量。企業(yè)的短期投資應(yīng)在取得時按投資成本入賬。投資成本是指企業(yè)取得和各種股票、債券、基金時實際支付的的價款或者是放棄非現(xiàn)金資產(chǎn)的賬面價值以及企業(yè)在購入各種債券、股票、基金時所支付的稅金、手續(xù)費、經(jīng)紀(jì)人傭金等一起購成短期投資成本。賬務(wù)處理如下：

借：短期投資（買價+稅金及手續(xù)費等投資成本）

貸：銀行存款或其他貨幣資金——存出投資款

2.交易性金融資產(chǎn)取得成本的確認(rèn)與計量。企業(yè)取得交易性金融資產(chǎn)按取得時的公允價值為初始成本，其發(fā)生的相關(guān)交易費用，就是指直接歸屬于購買、發(fā)行或者處置金融工具新增的外部費用，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生時計入投資收益，不作為交易性金融資產(chǎn)初始成本入賬。賬務(wù)處理如下：

借：交易性金融資產(chǎn)——成本（公允價值）

投資收益（發(fā)生的相關(guān)交易費用）

貸：銀行存款或其他貨幣資金——存出投資款

3.分析二者的不同。新準(zhǔn)則規(guī)定，交易性金融資產(chǎn)按其取得公允價值計量，相關(guān)交易費用應(yīng)該直接計入當(dāng)期損益即“投資收益”賬戶。舊準(zhǔn)則規(guī)定，將交易成本計入短期投資的初始成本中。因此，舊的準(zhǔn)則并不能真實地反映短期投資公允價值的變動對企業(yè)當(dāng)期損益的影響，新準(zhǔn)則加強了對公允價值的考核。

三、賬戶的設(shè)置不同

1.新準(zhǔn)則規(guī)定，交易性金融資產(chǎn)設(shè)置“交易性金融資產(chǎn)”賬戶，并且設(shè)置“成本”與“公允價值變動”兩個明細科目賬戶，用于反映交易性金融資產(chǎn)的初始投資成本和其公允價值變動的情況。還要設(shè)置“公允價值變動損益”，其“公允價值變動損益”用于反映其公允價值變動的收益或損失。

2.舊準(zhǔn)則規(guī)定，短期投資的會計處理需要設(shè)置“短期投資”賬戶，用于反映短期投資的投資成本。

四、持有期間獲得現(xiàn)金股利和利息的確認(rèn)與計量的不同

（一） 交易性金融資產(chǎn)持有期間獲得的現(xiàn)金股利和利息的確認(rèn)和計量

股票投資的持有期間應(yīng)在被投資企業(yè)宣告發(fā)放現(xiàn)金股利應(yīng)確認(rèn)為投資收益；其在資產(chǎn)負(fù)債表日分期付息一次還本的債券投資在已到付息期時確認(rèn)投資收益，而不是沖減初始投資成本。一次性還本付息的債券投資應(yīng)遵循重要性原則，為簡化核算期間，可以不確認(rèn)持有期間的投資收益。其基本賬務(wù)處理如下所示：

1.宣告發(fā)放的現(xiàn)金股利或者發(fā)放債券利息時：

借：應(yīng)收股利（被投資單位宣告發(fā)放的現(xiàn)金股利*持股比例）

應(yīng)收利息（資產(chǎn)負(fù)債表日按票面利率計算其應(yīng)收利息）

貸：投資收益

2.收到現(xiàn)金股票或者利息時：

借：銀行存款

貸：應(yīng)收股利（被投資單位宣告發(fā)放的現(xiàn)金股利*持股比例）

應(yīng)收利息（資產(chǎn)負(fù)債表日按票面利率計算其應(yīng)收利息）

（二）短期投資持有期間獲得現(xiàn)金股利和利息的確認(rèn)和計量

短期投資持有期間獲得的現(xiàn)金股利或者利息應(yīng)在實際收到時作為投資成本的收回，沖減短期投資的價值（但原初始計入“應(yīng)收股利”或者“應(yīng)收利息”的現(xiàn)金股利或者利息的除外，應(yīng)該沖減“應(yīng)收股種”或者“應(yīng)收利息”，即對于被投資單位宣告發(fā)放現(xiàn)金股利或開始計息時，投資單位不做處理，持實際收到的現(xiàn)金股利或者利息時才進行賬務(wù)處理并且作為投資成本的收回，而不確認(rèn)投資收益。

借：銀行存款

貸：應(yīng)收股利（初始取得時已計入應(yīng)收項目的已宣告發(fā)放但尚未領(lǐng)取的現(xiàn)金股利）

應(yīng)收利息（初始取得時已計入應(yīng)收項目的已到付息期但尚未領(lǐng)取的債券利息）

短期投資（實際收到現(xiàn)金股利或者債券利息）

五、期末計價方法的不同

1.交易性金融資產(chǎn)的期末計價。新企業(yè)會計準(zhǔn)則規(guī)定，在資產(chǎn)負(fù)債表日，企業(yè)對其持有的交易性金融資產(chǎn)應(yīng)按照公允價值計量，而不是按成本與市價孰低法。若賬面余額與期末公允價值的不符，則應(yīng)調(diào)整該資產(chǎn)的價值，同時將其差額計入當(dāng)期損益即公允價值變動損益。若公允價值高于賬面余額，則應(yīng)按其差額：

借：交易性金融資產(chǎn)——公允價值變動

貸：公允價值變動損益

若其公允價值低于賬面余額，做相反會計分錄，則處理為

借：公允價值變動損益

貸：交易性金融資產(chǎn)——公允價值變動

2.短期投資的期末計價。為了體現(xiàn)謹(jǐn)慎性原則，舊企業(yè)會計準(zhǔn)則的規(guī)定，企業(yè)持有的短期投資，應(yīng)在期末或者至少在年度終了時以成本與市價孰低法計量。企業(yè)根據(jù)具體情況，可以分別采用按投資總體、投資類別或單項投資計提短期投資跌價準(zhǔn)備。若市價低于成本，按其差額計提短期投資跌價準(zhǔn)備。

借：投資收益——計提的短期投資跌價準(zhǔn)備

貸：短期投資跌價準(zhǔn)備

當(dāng)已計提跌價準(zhǔn)備的短期投資的市價又得以恢復(fù)時，則應(yīng)價按恢復(fù)的金額沖銷已計提的跌價準(zhǔn)備。若已計提跌價準(zhǔn)備的短期投資市價高于成本，則應(yīng)將已計提的跌價準(zhǔn)備全部沖回，作相反的會計分錄。

借：短期投資跌價準(zhǔn)備

貸：投資收益——計提的短期投資跌價準(zhǔn)備

3.二者之間的區(qū)別。新準(zhǔn)則規(guī)定交易性金融資產(chǎn)期末按照公允價值計量，因公允價值變動引起公允價與賬面余額的差額計入當(dāng)期損益。舊準(zhǔn)則中，短期投資期末按成本與市價孰低計量，市價低于成本的應(yīng)計提短期投資跌價準(zhǔn)備，計入當(dāng)期的損益。

六、處置時的會計賬務(wù)處理的不同

1.交易性金融資產(chǎn)出售時的會計處理。新企業(yè)會計準(zhǔn)則規(guī)定，企業(yè)在處置交易性金融資產(chǎn)時，會發(fā)生交易費用，將出售交易性金融資產(chǎn)實際收到的金額（即出售價格減去交易費用的出售凈收入）

借：銀行存款

貸：交易性金融資產(chǎn)——成本（原賬面余額）

借或貸：交易性金融資產(chǎn)——公允價值變動損益

借或貸：投資收益（差額）

同時將原計入該金融資產(chǎn)的“公允價值變動損益”反向轉(zhuǎn)入“投資收益”賬戶，其基本賬務(wù)處理為：

借：公允價值變動損益

貸：投資收益

或者是借：投資收益

貸：公允價值變動損益

2.短期投資處置時的會計處理。舊企業(yè)會計準(zhǔn)則規(guī)定，處置短期投資時應(yīng)將已計提的短期投資跌價準(zhǔn)備沖銷，將獲得的處置收入與短期投資賬面價值（短期投資的賬面余額減去已計提的跌價準(zhǔn)備的差額確認(rèn)為投資損益。其處理為：

借：銀行存款（實際收到的處置收入）

短期投資跌價準(zhǔn)備（已計提的跌價準(zhǔn)備）

貸：短期投資（余額）

借或貸：投資收益（差額）

當(dāng)有價證券的市價低于成本時，按其差額借記“投資收益”賬戶，貸記“短期投資跌價準(zhǔn)備”賬戶；若已提跌價準(zhǔn)備的短期投資的市價以后又回升，按回升增加的數(shù)額借記“短期投資跌價準(zhǔn)備”賬戶，貸記“投資收益”賬戶。

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短期支教的意義范文第3篇

【摘要】 目的 探討血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mAlb)對于診斷糖尿病腎病的臨床意義。方法 選擇197例2型糖尿病(T2DM)患者，常規(guī)方法測定Scr及BUN;用放免法測定血β2微球蛋白和尿微量白蛋白，用99mTCDTPA法檢測腎小球濾過率(GFR)，用PENIA法測定血CysC。并比較各觀察指標(biāo)AUCROC。結(jié)果 在早期糖尿病腎病，CysC的曲線下面積均大于Scr、BUN、β2MG及mAlb，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 胱抑素C;糖尿病腎病;血β2微球蛋白;尿微量白蛋白

ABSTRACT: Objective To investigate the clinical significance of serum cystatin C (CysC) and serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and microalbuminuria in diagnosing diabetic nephrology. Methods A total of 197 patients diagnosed with type 2 diabetes had serum clearance and blood urea nitrogen measured with routine methods， blood β2microglobulin and microalbuminuria measured with radioimmunoassay. 99mTCDTPA was used to determine glomerular filtration rate (GFR) and particles enhance nephrelometry immune assay (PENIA) was used to determine CysC. Then AUCROC of the various markers was compared. Results As for early diabetic nephropathy， AUCROC of CysC was significantly bigger than that of serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and urinary albumin (P

KEY WORDS: cystatin C; diabetic nephropathy; blood β2microglobulin; microalbuminuria

糖尿病腎病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。常進展至終末期腎衰，是糖尿病患者的主要死因之一，而早期診斷和及時治療可明顯延緩其進展。目前，主要通過尿微量白蛋白(microalbuminuria， mAlb)發(fā)現(xiàn)早期腎損害，通過血β2微球蛋白(β2microglobulin， β2MG)血肌酐(serum clearance， Scr)及血尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)了解腎損害的程度，但這些指標(biāo)影響因素較多。因此，尋找一種敏感準(zhǔn)確地檢測腎功能的方法顯得尤為重要。本研究通過測定197例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2 DM)患者的血清胱抑素C(cystatin C， CysC)水平，并比較CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb等指標(biāo)診斷糖尿病腎病的效能，以及反映腎小球濾過率(glomerular filtration rate， GFR)的準(zhǔn)確度和敏感性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 所有病例均為2007年12月至2008年9月在我科住院的T2DM患者，均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外原發(fā)性腎臟疾病、糖尿病急性并發(fā)癥、正在全身性使用皮質(zhì)類固醇的患者及妊娠、哺乳期婦女。共選取T2 DM患者197例，其中男115例，女82例，平均年齡56.58歲，平均病程7.952年。并在所有研究對象中隨機選取50例患者，用锝99二乙烯三胺五乙酸(99mTCDTPA)法檢測GFR，其中男性32例，女性18例，平均年齡55.24歲，平均病程8.373年。

1.2 方法 ①采用乳膠顆粒增強散射免疫比濁法(PENIA)檢測血清CysC;②應(yīng)用日立7600全自動生化分析儀測定血BUN和SCr;③用放射免疫法測定血β2MG及尿mAlb;并計算尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate， UAER);④用99mTCDTPA法檢測GFR;⑤分別以UAER大于30mg/24h和300mg/24h及GFR小于80mL/min和50mL/min為截點，應(yīng)用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)分析各項指標(biāo)，評估腎功能損害的程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)，利用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計處理。α=0.05作為統(tǒng)計學(xué)顯著性界值。

2 結(jié) 果

2.1 CysC等指標(biāo)診斷DN的效能比較 以UAER>30mg/24h(除外UAER>300mg/24h的患者)為截點，對血清CysC、SCr、BUN、β2MG、及尿mAlb數(shù)據(jù)進行AUCROC曲線分析(圖1)，其各指標(biāo)的曲線下面積分別為0.643、0.535、0.630、0.561、0.573。經(jīng)配對樣本AUCROC比較，CysC的AUCROC與SCr、BUN、β2MG及mAlb的AUCROC均有統(tǒng)計學(xué)差異(P300mg/24h為截點比較(圖2)，CysC的AUCROC與Scr、BUN、β2MG的AUCROC間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 血清CysC等指標(biāo)評估GFR 分別以GFR小于80mL/min(除外GFR

2.3 相關(guān)性分析 相關(guān)分析表明血清CysC水平與UAER呈正相關(guān)，而與GFR呈負(fù)相關(guān)。

3 討 論

DN是世界范圍內(nèi)的公共健康問題，其發(fā)生率逐年增加。如果不能在早期采取有效治療措施，最終將發(fā)展至慢性腎功能衰竭[1]。因此，早期診斷并給予有效治療，是延緩其進展的關(guān)鍵。遺憾的是，許多患者未能及時診治，失去治療機會。目前，在臨床常用的對DN診斷的尿mAlb、血β2MG、血Scr及肌酐清除率(Ccr)等指標(biāo)中，尿Alb測定易受環(huán)境溫度、感染、運動等因素的影響。血β2MG雖能反映早期腎功能變化，但也易受炎癥、腫瘤等的影響;Ccr值一般在GFR下降1/3后才開始改變，所以缺乏早期診斷價值。Scr雖然相對恒定，但個體的肌肉量、年齡、性別對其影響較大。另外，Scr還受到蛋白攝入量、體內(nèi)代謝水平等因素的影響。所以，尋找一個方便、敏感又經(jīng)濟的早期診斷腎功能損害的指標(biāo)對臨床治療至關(guān)重要。

CysC能在幾乎所有的有核細胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)的轉(zhuǎn)錄與表達，無組織學(xué)特性，故可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，不受年齡、性別、炎癥狀態(tài)等影響[24]。CysC的分子量低、生理條件下帶正電荷，能自由通過腎小球濾過膜，濾過后由近端小管完全重吸收和分解[5]。因此，其血清濃度主要由個體來決定。從理論上看來，CysC有可能成為一個理想的反應(yīng)腎功能的內(nèi)源性標(biāo)記物。

本研究采用AUCROC評估血清CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb五個檢測指標(biāo)診斷不同時期DN的診斷效能。AUCROC是一種全面、準(zhǔn)確地評價診斷試驗的有效方法，且可通過AUCROC的計算來判斷試驗的診斷效率，取值范圍在0.5至1之間。完全無價值的診斷AUCROC=0.5，完全理想的診斷AUCROC=1[6]。

本研究結(jié)果表明，當(dāng)以UAER>30mg/24h為截點比較各指標(biāo)時，發(fā)現(xiàn)CysC的AUCROC大于其他各項觀察指標(biāo)，且CysC與尿mAlb之間有統(tǒng)計學(xué)差異。這說明在微量白蛋白尿階段即早期腎損害的診斷方面CysC優(yōu)于尿mAlb。在以UAER>300mg/24h來判斷時，CysC的AUCROC與尿mAlb之間無明顯差異。這說明在臨床糖尿病腎病時，CysC和尿mAlb都可以作為判斷腎損害的指標(biāo)。此結(jié)果與文獻報道一致[4]。

研究還表明以不同GFR為截點時，CysC的AUCROC均大于Scr、BUN、β2MG和尿mAlb，在以GFR

本文通過比較不同時期的DN患者CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb的AUCROC，證實血清CysC對于EDN和CDN的診斷較其他指標(biāo)更為準(zhǔn)確。且進一步比較各指標(biāo)評估GFR的能力時，實驗結(jié)果表明CysC較其他指標(biāo)可以更敏感、準(zhǔn)確地反應(yīng)GFR。因此，CysC是一種較為理想的、反映腎小球濾過率的內(nèi)源性標(biāo)志物。它能更好地反映腎功能的早期損傷，對腎病的早期診斷、治療及療效觀察具有重要的指導(dǎo)意義。

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短期支教的意義范文第4篇

方法 研究對象是分別來自三家綜合性醫(yī)院ICU的 110例患者。患者均為18歲以上成年人，入ICU后連續(xù)觀察72 h，根據(jù)AKI診斷的REFLE標(biāo)準(zhǔn)將患者分為AKI組33例和非AKI組77例。根據(jù)膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者又分為膿毒癥組79例和非膿毒癥組31例。排除標(biāo)準(zhǔn)為慢性腎功能不全、惡性腫瘤、入ICU 24 h內(nèi)死亡患者。每天檢測患者的血肌酐和uNGAL。比較分析膿毒癥與非膿毒癥患者、AKI與非AKI患者、膿毒癥合并AKI與膿毒癥非AKI患者之間uNGAL的差異，以及AKI與非AKI患者入ICU第24小時的血肌酐和uNGAL之間的差異，應(yīng)用ROC曲線評價uNGAL和血肌酐對ICU患者AKI診斷的敏感性和特異性。

結(jié)果 膿毒癥與非膿毒癥患者之間，AKI與非AKI患者之間，膿毒癥合并AKI與膿毒癥非AKI患者之間的uNGAL質(zhì)量濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在入ICU第24小時AKI與非AKI患者uNGAL質(zhì)量濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，血肌酐濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。患者入ICU第24小時的uNGAL和血肌酐的ROC曲線下面積分別為0.828（95%CI：0.742～0.914）和0.583（95%CI：0.471～0.695）。uNGAL的cutoff值為170 ng/ml，敏感性和特異性分別為0.778和0.784，敏感性優(yōu)于血肌酐。

結(jié)論 uNGAL在診斷AKI方面優(yōu)于血肌酐，能夠作為ICU患者AKI早期診斷的標(biāo)志物。

【關(guān)鍵詞】 中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白； 血肌酐； 膿毒癥； 急性腎損傷； 敏感性； 特異性

Eearly diagnostic value of urinary NGAL in acute kidney injury in critically ill patients XU Xingkai*， LI Yan， YU Mengjin， WANG Xi， LIN Zhaofen， ZHANG Liandong， SHAN Hongwei.*The Emergency Department of the Shanghai Second Military Medical University， Changzheng Hospital， Shanghai 200003， China

Corresponding author： SHAN Hongwei， Email： ；ZHANG Liandong，Email：.cn

【Abstract】Objective To estimate the predictive value of neutrophil gelatinaseassociated lipocalin in urine （uNGAL） for detection of acute kidney injury （AKI） in the intensive care unit （ICU） critically ill patients. Methods A total of 110 patients from the ICU of three general hospitals were enrolled in the study. The patients were adults more than 18 years of age. After admitted to ICU， the patients were continuously observed for 72 hours. According to the RIFLE criteria for diagnosis of AKI， the patients were classified as AKI group（33 cases） or nonAKI （77 cases）. According to the sepsis diagnostic criteria， the patients were classified as sepsis （79 cases） or nonsepsis （31 cases）. Exclusion criteria of patients were chronic renal insufficiency， malignant tumor， death after admitted to ICU 24 hours. Serum creatinine and uNGAL of the patients were analyzed daily. The difference of uNGAL between sepsis and nonsepsis patients， AKI and nonAKI patients， sepsis nonAKI and sepsis AKI patients was compared. Moreover， the difference of serum creatinine and uNGAL between AKI and nonAKI patients into ICU 24 h was compared， and the sensitivity and specificity of uNGAL and serum creatinine for diagnosis of AKI in the ICU patients were evaluated using ROC curve. Results The uNGAL levels were all significantly different between sepsis and nonseptis patients， AKI and nonAKI patients， sepsis concomitant AKI and sepsis without AKI patients. The uNGAL levels were significantly different between AKI and nonAKI patients in ICU for the first 24 h， while the difference of serum creatinine were not significant. The area under receiver operating characteristic （ROC） curve of uNGAL and serum creatinine of patients in ICU for the first 24 h were 0.828 （95%CI：0.742-0.914） and 0.583 （95%CI：0.471-0.695）， respectively. The cutoff value of uNGAL was 170 ng/ml， and the sensitivity and specificity were 0.778 and 0.784， respectively. The sensitivity was superior to serum creatinine. Conclusions uNGAL was superior to serum creatinine in the diagnosis of AKI， and could be used as a marker of the early diagnosis of AKI.

【Keywords】 Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin （NGAL）；Serum creatinine；Sepsis；Acute kidney injury （AKI）；Sensitivity；Specificity

中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）是由中性粒細胞激活后釋放的，是細菌感染和全身性炎癥的標(biāo)志物[1-3]。NGAL同時也是一個新的早期發(fā)現(xiàn)AKI的標(biāo)志物，研究顯示利用NGAL可以較肌酐早幾天時間發(fā)現(xiàn)AKI [4-6]。

NGAL作為綜合ICU患者AKI預(yù)測指標(biāo)的研究很少。Cruz等[7]的研究表明，NGAL是很好的AKI的標(biāo)志物。Cruz的研究考慮了許多可能影響NGAL預(yù)測性能的因素。由于AKI通常與膿毒癥相關(guān)[8-10]，AKI和膿毒癥在很大程度上是同時發(fā)生的，這在ICU患者中很常見，這可能會妨礙NGAL作為生物標(biāo)志物預(yù)測AKI。由于綜合性ICU患者病情復(fù)雜，AKI的發(fā)生率在30%～70%。因此，如果AKI能夠被早期診斷并進行早期干預(yù)，對ICU患者的病死率會有明顯的改善。膿毒癥是否會影響尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（uNGAL）作為早期AKI標(biāo)志物的特異性仍不清楚。本研究利用床旁uNGAL檢測設(shè)備，對比膿毒癥與非膿毒癥患者、AKI與非AKI患者、膿毒癥合并AKI與膿毒癥非AKI患者之間uNGAL的差異，以及AKI與非AKI患者入ICU第24小時的血肌酐和uNGAL之間的差異，探討uNGAL在ICU患者AKI診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性研究方法，收集2012年9月至12月期間ICU收治患者共110例，入選本研究。其中59例是來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院ICU，27例來自于上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院ICU，24例來自于第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院ICU。排除標(biāo)準(zhǔn)是慢性腎功能不全、惡性腫瘤、入ICU 24 h內(nèi)死亡患者。

本研究經(jīng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院倫理委員會、上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會和上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會同意，并且研究對象入選前均簽署了知情同意書。

在入選的110例患者中，男性67例，女性43例；年齡33～96歲。腦出血和腦梗死16例、AECOPD 26例、嚴(yán)重多發(fā)傷（腦挫裂傷、頸椎骨折高位截癱、肺挫裂傷，脾破裂、多根多處肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折）39例、重癥肺炎12例、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂6例、急性重癥胰腺炎5例、化膿性膽管炎3例、糖尿病酮癥酸中毒合并肺炎和尿路感染2例、廣泛腸粘連術(shù)后1例。

根據(jù)PROWESS研究組應(yīng)用的美國胸科醫(yī)師協(xié)會/危重病醫(yī)學(xué)會對于SIRS修改的定義[11]，將患者分為非膿毒癥組和膿毒癥組。膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：有明確的或者高度疑似的感染，并伴有下述征象中兩項或者兩項以上者。（1）體溫>38.3℃或 90次/min；（3）呼吸頻率 > 30次/min，或PaCO2 < 32 mm Hg（4.3 kPa）；（4）外周血白細胞計數(shù) >12×109 L-1或 4×109 L-1，或未成熟粒細胞 >10%。

根據(jù)AKI診斷的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為AKI組和非AKI組。以患者入ICU前3個月內(nèi)檢測的肌酐最低值作為RIFLE分級的基準(zhǔn)值，根據(jù)研究期間患者測得的肌酐最高值，對患者進行分組。根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐水平升高超過基礎(chǔ)值的1.5倍確定患者為AKI[12-13]。

1.2 檢測設(shè)備及方法

1.2.1 臨床資料和樣本收集

收集患者的基本信息：姓名、性別、年齡、體溫、心率、呼吸頻率等。患者的尿液和血液樣本采集連續(xù)進行3 d（入ICU即刻、入ICU第24小時、入ICU第48和入ICU第72小時）。

患者尿液樣本的采集方法：非留置導(dǎo)尿患者采取中段尿樣約2 ml，女性留取尿樣時避開月經(jīng)期；留置導(dǎo)尿患者采取新收集的尿樣約2 ml。將尿樣置入無致熱原及內(nèi)毒素的試管中，利用江蘇正基儀器有限公司生產(chǎn)的800D型臺式低速離心機，經(jīng)3000 r/min離心處理1 min后取上清液。

尿液樣本直接在ICU中利用床旁NORMAN2型散射比濁分析儀檢測uNGAL。血液樣本送醫(yī)院檢驗科檢測肌酐。

1.2.2 uNGAL的檢測

uNGAL的檢測利用南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的床旁NORMAN2型散射比濁分析儀，采用免疫增強比濁法進行，測試所用試劑R1和R2為南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司提供，待用試劑在 2～8 ℃冰箱內(nèi)避光保存。檢測方法為：采用移液器分別取240 μl試劑R1和20 μl離心處理后尿液樣本，放入比色杯混勻后，將比色杯放入散射比濁分析儀檢測通道預(yù)熱平衡；取出比色杯，再采用移液器取120 μl試劑R2，加入比色杯，再把比色杯放入散射比濁分析儀檢測通道，測試uNGAL質(zhì)量濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS l6.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用ShapiroWilk法結(jié)合直方圖檢驗數(shù)據(jù)是否為正態(tài)分布，對滿足正態(tài)分布的兩組數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，對不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參檢驗中的MannWhitney法比較組間差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 患者特點

ICU中非膿毒癥和膿毒癥患者的性別比例和年齡結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其中非膿毒癥患者31例，膿毒癥患者79例，膿毒癥患者均符合膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的基本信息見表1。

2.2 膿毒癥與非膿毒癥患者uNGAL的比較

通過對ICU中膿毒癥與非膿毒癥患者uNGAL質(zhì)量濃度進行比較發(fā)現(xiàn)，在患者剛?cè)隝CU時uNGAL質(zhì)量濃度在非膿毒癥組和膿毒癥組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但是在患者入ICU后第24小時到第72小時膿毒癥組uNGAL質(zhì)量濃度明顯高于非膿毒癥組，其中在第24小時兩組之間uNGAL質(zhì)量濃度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 AKI與非AKI患者uNGAL和血肌酐的比較

通過對ICU中AKI與非AKI患者uNGAL質(zhì)量濃度進行比較發(fā)現(xiàn)，入ICU后AKI患者uNGAL質(zhì)量濃度隨著時間的延長逐漸增加，非AKI患者uNGAL質(zhì)量濃度增加不明顯。在剛?cè)隝CU時非AKI患者與AKI患者的uNGAL質(zhì)量濃度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但從第24小時開始兩組患者之間uNGAL質(zhì)量濃度的差異增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 膿毒癥中AKI與非AKI患者uNGAL的比較

通過對ICU膿毒癥患者中AKI患者與非AKI患者 uNGAL質(zhì)量濃度進行比較發(fā)現(xiàn)，剛?cè)隝CU時膿毒癥非AKI患者與膿毒癥AKI患者 uNGAL質(zhì)量濃度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。膿毒癥AKI患者uNAGL質(zhì)量濃度隨著時間的延長逐漸增加，而膿毒癥非AKI患者uNGAL質(zhì)量濃度增加不明顯。在入ICU第24小時兩組患者uNGAL質(zhì)量濃度之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.5 uNGAL和血肌酐對AKI的診斷價值比較

為了研究uNGAL作為AKI早期診斷標(biāo)志物的價值，運用ROC曲線計算如圖1所示。uNGAL的曲線下面積為0.828（95% CI： 0.742～0.914），0.5落在95%可信區(qū)間外，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；血肌酐的曲線下面積為0.583（95% CI： 0.471～0.695），0.5落在95%可信區(qū)間內(nèi)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。uNGAL的cutoff值為170 ng/ml時，診斷AKI的敏感性和特異性分別為0.778和0.784。

3 討論

AKI是危重病患者的一種常見并發(fā)癥，病死率高達74.5%[14]。有研究發(fā)現(xiàn)，AKI 的發(fā)生與病死率的增加密切相關(guān)。AKI被認(rèn)為是預(yù)測患者死亡的

獨立危險因素[15]。AKI發(fā)病率之所以居高不下，主要原因是未能對其進行及時的早期診斷和治療。相關(guān)實驗表明，如果在AKI的早期階段進行治療，可以很大程度上降低腎衰竭的發(fā)生。因此盡早診斷AKI，已成為臨床治療的一個關(guān)鍵因素[16]。以往AKI的診斷主要依賴于尿量和血肌酐濃度的變化，但在腎功能發(fā)生急性改變時，血肌酐并不能在短時間內(nèi)精確地反映腎功能情況。缺乏早期的敏感診斷指標(biāo)，使大量AKI患者失去了最佳治療時機[17]，未能及時糾正腎灌注量減少、逆轉(zhuǎn)血流動力學(xué)損害，發(fā)生細胞明顯損傷而導(dǎo)致急性腎小管壞死（acute tubular necrosis，ATN）[18]。

最近的研究表明uNGAL作為AKI早期標(biāo)志物的研究顯示出很好的結(jié)果[19]。患者uNGAL可能的來源包括：（1）由中性粒細胞或上皮細胞于腎外產(chǎn)生，釋放到血液中，隨后通過腎小球濾過，溢出到尿液中；（2）腎小管上皮細胞產(chǎn)生；（3）由螯合的腎小管管腔中的粒細胞產(chǎn)生。認(rèn)為NGAL是由激活的中性粒細胞釋放[17-18]是將其作為ICU中AKI標(biāo)志物的主要原因，因為在ICU中膿毒癥可能導(dǎo)致50%患者發(fā)生AKI[9， 20]。

在本研究ICU的危重病患者中，通過對比膿毒癥與非膿毒癥患者的uNGAL質(zhì)量濃度發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者入ICU后從第24小時開始到第72小時的uNGAL質(zhì)量濃度明顯高于非膿毒癥患者，這證明膿毒癥可促使患者uNGAL高表達。又對比了剛?cè)隝CU時膿毒癥與非膿毒癥患者之間uNGAL的質(zhì)量濃度，二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，主要原因考慮是與進入ICU的患者雖然沒有嚴(yán)重感染情況，但病情通常比較危重、機體處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。

為了研究uNGAL作為ICU患者AKI早期診斷標(biāo)志物的可能性，本文對比了AKI與非AKI患者uNGAL的表達水平。剛?cè)隝CU時AKI與非AKI患者uNGAL的質(zhì)量濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，從入ICU的第24小時開始AKI患者的uNGAL質(zhì)量濃度增加，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是第24小時的血肌酐濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本文又對比了ICU膿毒癥患者中AKI與非AKI的uNGAL質(zhì)量濃度，同樣發(fā)現(xiàn)在剛?cè)隝CU時，膿毒癥AKI與非AKI患者的uNGAL質(zhì)量濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因考慮可能是由于膿毒癥和AKI均可導(dǎo)致uNGAL升高，在剛?cè)隝CU時uNGAL質(zhì)量濃度升高可能主要是由于膿毒癥本身所致，腎損傷對uNGAL質(zhì)量濃度升高的影響還不顯著。但是隨著腎臟損傷的逐漸加重，其導(dǎo)致uNGAL質(zhì)量濃度升高的作用也成為主要因素，而膿毒癥中非AKI患者uNGAL質(zhì)量濃度則變化不大，從而使得二者之間uNGAL質(zhì)量濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

基于以上觀察到的膿毒癥與非膿毒癥患者、AKI與非AKI患者以及膿毒癥AKI與膿毒癥非AKI患者之間，均是從入ICU第24小時開始uNGAL質(zhì)量濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而AKI與非AKI患者第24小時的血肌酐濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果，利用ROC曲線對入ICU第24小時的血肌酐和uNGAL質(zhì)量濃度作進一步的分析。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)uNGAL在ROC曲線下的面積為0.828（95%CI：0.742～0.914），uNGAL的cutoff值為170 ng/ml時，診斷AKI的敏感性和特異性分別為0.778和0.784；而血肌酐在ROC曲線下的面積僅有0.583（95%CI：0.471～0.695）。這可能與本研究所收集的樣本量不大有關(guān)。本研究認(rèn)為uNGAL在AKI早期的診斷價值要高于血肌酐。另外，本研究采用的是床旁uNGAL檢測設(shè)備，操作簡便快捷，更有利于動態(tài)連續(xù)的觀察患者的病情變化。由于本次研究的時間短、收集的樣本數(shù)量有限，檢測結(jié)果并不能完全反映uNGAL在AKI中的作用機制，這些不足將在后續(xù)的研究中進一步完善。作為AKI早期診斷標(biāo)志物，如果能夠明確區(qū)分膿毒癥和AKI等不同影響因素對uNGAL的影響程度，uNGAL對AKI的早期診斷能力將進一步提高，這方面也將在后續(xù)的研究中繼續(xù)進行探索。

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短期支教的意義范文第5篇

【關(guān)鍵詞】支教；大學(xué)生；成果；問題；對策

隨著志愿者活動、社會公益活動的深入，近年來的的大學(xué)生暑期社會實踐傾向于支教的比例開始攀升。僅蘇州大學(xué)2011年暑期社會實踐就有10個支教團隊奔赴祖國各地。這從一定程度上可以反映高校對于暑期支教的重視，也折射出這種方式在實踐課題中的受歡迎程度之高。簡單以大學(xué)生支教的組織程度，支教時間的長短為標(biāo)準(zhǔn)，可把大學(xué)生支教分為不定期支教、短期支教和長期支教。其中短期支教是指社會機構(gòu)、學(xué)校機構(gòu)、學(xué)生社團所組織，在一段時間內(nèi)進行的短期支教活動，此類支教有一定的組織性，支教的時間、地點一般是固定的。大學(xué)生暑期支教活動顯然屬于短期支教活動。

上世紀(jì)80年代初，團中央首次號召全國大學(xué)生在暑期開展“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。時至今日，支教活動開展的作用和意義在各種運作模式和環(huán)境下仍是良莠不齊的，面臨的困難也層出不窮，諸如教學(xué)技巧、教學(xué)計劃的缺乏、安全保障不足、缺乏體系保障等仍然制約著大學(xué)生暑期支教實踐的發(fā)展。雖然同屬于短期支教，針對大學(xué)生暑期支教這一模式的相關(guān)文獻還是一片空白。因此，本文針對大學(xué)生暑期支教的成效和現(xiàn)存問題進行調(diào)研，旨在深入分析暑期支教實踐，為完善大學(xué)生暑期支教模式提供參考。

一、大學(xué)生暑期支教實踐取得的成果

暑假，當(dāng)代大學(xué)生盡自己所能把知識文化帶到農(nóng)村，這是大學(xué)生對自己所負(fù)社會責(zé)任的重視，同時也是一次接觸社會的機會，以更好地認(rèn)識社會，適應(yīng)社會。暑期支教調(diào)研在支持貧困地區(qū)教育事業(yè)的同時，也可以把知識與實踐結(jié)合，有利于知識的吸收和運用。暑期支教實踐對大學(xué)生自身、當(dāng)?shù)亟逃到y(tǒng)、當(dāng)?shù)貙W(xué)生來說都具有很大的現(xiàn)實意義。

1.對于參與支教活動的大學(xué)生的影響

對于身處大都市的大學(xué)生來講，很多人沒有經(jīng)歷過支教地區(qū)艱苦的環(huán)境，在支教地區(qū)的生活經(jīng)歷對于他們來說是一種寶貴的人生財富。越是困難的環(huán)境越能激勵大學(xué)生的愛國情感和建設(shè)農(nóng)村的熱情。大學(xué)生支教活動有利于大學(xué)生樹立服務(wù)農(nóng)村的理想，為建設(shè)農(nóng)村貢獻力量，同時解決部分大學(xué)就業(yè)問題。

同時，到貧困地區(qū)生活一段時間，體會生活的各種困難，有利于大學(xué)生在艱苦的環(huán)境中磨練自己的意志，砥礪自己的品格。同時，團體行動有利于提升團隊協(xié)作能力，領(lǐng)悟團隊合作的重要性，為將來的工作打好基礎(chǔ)。

通過實地跟蹤調(diào)查蘇州大學(xué)的兩支支教團隊，筆者了解到，志愿者們都深刻體驗到鄉(xiāng)村生活的不易，深深領(lǐng)悟到“有些事情時間雖然不長，但回憶卻是一輩子的。支教是苦的，回憶卻是甜的。”

2.對于支教地區(qū)的學(xué)生的影響

不同于城市里的孩子，貧困地區(qū)的孩子假期生活比較單調(diào)，大多數(shù)學(xué)生整日在村內(nèi)外游蕩，或者看看電視，很少有自己的假期生活。調(diào)查中，許多小學(xué)校長和家長表示，十分歡迎支教隊伍的到來，暑假既可以復(fù)習(xí)舊知識，也可以學(xué)習(xí)新知識。不然，很多學(xué)生在家除了看看電視，并無什么有意義的事情可做。

對于貧困地區(qū)的孩子來說，他們接受的教育都是應(yīng)試性的教育，課程單一，模式固定化，很難激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。而大學(xué)生暑期支教活動采取豐富多樣的教學(xué)模式，可以補充他們在課堂上缺失的內(nèi)容，開拓他們的視野，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考。

除此之外，大學(xué)生群體在整個社會上屬于知識分子形象，特別是在貧困地區(qū)，考上大學(xué)意味著一生的改變，其意義非同尋常。大學(xué)生的榜樣力量有助于把思想與道德品質(zhì)教育具體化，形象化、人格化，有利于增強教育的效果。

3.對于支教地區(qū)、學(xué)校的影響

大學(xué)生暑期支教團隊的到來對于當(dāng)?shù)刈钪苯印⒆钣行У挠绊懢褪翘嵘龑W(xué)生的素質(zhì)。通過對學(xué)生基礎(chǔ)知識的夯實，拓展他們的眼界，培養(yǎng)多方面的興趣，可以基本實現(xiàn)提升部分學(xué)生的素質(zhì)的目標(biāo)。這些素養(yǎng)對于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性功不可沒，在一定程度上可以為提升升學(xué)率貢獻力量。

而伴隨著大學(xué)生暑期支教團隊的一般都有一定的資金支持，這部分資金一般會用來為學(xué)校增添教具等硬件設(shè)施方面。在貧困地區(qū)，不僅硬件設(shè)施、師資力量得不到保障，教育理念與方式方法也是比較落后的。而大學(xué)生支教團隊通過與當(dāng)?shù)亟逃块T的溝通，可以逐步改變部分落后的教育理念。

二、大學(xué)生暑期支教實踐存在的問題

據(jù)人民網(wǎng)一項關(guān)于大學(xué)生暑期實踐的調(diào)查顯示：80%以上的大學(xué)生對于社會實踐活動表示認(rèn)同；而有36%的大學(xué)生認(rèn)為社會與想象中是有差距的；認(rèn)為社會與預(yù)想中完全一致的只有12%。大學(xué)生暑期支教活動類似于“自發(fā)行動”，缺少系統(tǒng)性與體制性保障。

1.支教大學(xué)生缺乏必要的教學(xué)技能

據(jù)筆者調(diào)查了解，對于大多數(shù)支教團隊來講，他們的成員都不完全是，甚至大部分都不是師范專業(yè)學(xué)生。作為非師范類本科在讀學(xué)生，支教大學(xué)生缺乏教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)生的組織和控制能力欠缺，往往不能使教學(xué)活動順利開展，在一定程度上影響了學(xué)習(xí)進度，甚至?xí)霈F(xiàn)各種教學(xué)失誤，影響極其嚴(yán)重。

2.教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置的不合理性

由于支教成員的知識體系、時間等各種因素的影響，對教學(xué)內(nèi)容的安排往往欠妥，廣泛存在安排課程過滿、過多的現(xiàn)象。區(qū)別于普通的教學(xué)模式，暑期支教是“鐵打的營盤流水的兵”，不同的時間、不同的人在課程設(shè)置、內(nèi)容修訂、教學(xué)理念上都有所不同。時間短，任務(wù)重，學(xué)生在接觸新鮮事物的同時也會面臨著“貪多嚼不爛”的現(xiàn)象。

3.教學(xué)時間短暫，影響教學(xué)效果

大學(xué)生暑期支教僅僅利用短暫的暑假時間，少則五六天，多則一個月。貧困地區(qū)的孩子們由于對新事物天然的好奇心，固然喜歡大學(xué)生支教團隊的教學(xué)內(nèi)容和方式。但是支教結(jié)束，學(xué)生還要再去適應(yīng)以前的教學(xué)方式，這勢必會影響孩子們的學(xué)習(xí)。

《中國日報》2011年8月23日《“敗走”深村大學(xué)生支教模式新探索》一文認(rèn)為：大學(xué)生暑期支教本可以把一些好的思想和理念帶到山區(qū)，可這樣做的結(jié)果是，你花20天的時間養(yǎng)成了孩子自由、自主，我卻需要開學(xué)后再花兩個月時間把他還原成原來的樣子。從某種意義上說，支教給我們增添了許多麻煩。

4.支教雙方的安全性無法保障

對于支教大學(xué)生來說，支教地點往往離家較遠，需要跋山涉水到貧困地區(qū)居住。這中間的交通安全、住宿安全等都沒有制度和體系上的保障。夏季的高溫、汛期，山里的野獸、泥石流等各種安全隱患成為支教團隊不得不面臨的客觀問題。

調(diào)查中，也有部分成熟的團隊為隊員購買了保險，這一定程度上為活動保駕護航。以蘇州大學(xué)為例，學(xué)校集體為全體參與暑期社會實踐的兩萬多名大學(xué)生購買了保險，要求不得“上山下水”。盡管如此，幾乎每年的暑期支教活動都會出現(xiàn)各種無法預(yù)料的安全問題。

三、大學(xué)生暑期支教問題的對策

短期支教因時間要求較為靈活，更適于在校學(xué)生參與，而得到了較為廣泛的實踐。面對諸如教學(xué)技巧、教學(xué)計劃的缺乏，教學(xué)內(nèi)容不連貫等問題，支教組織者應(yīng)采取對策，制定更為合理有效的運行機制、管理制度和激勵措施，使“支教”實現(xiàn)其所設(shè)想的社會效益。

1.完善支教組織架構(gòu)與保障體系

一個成熟的支教團隊?wèi)?yīng)該有一個完善的制度保障體系，保障團隊的順利運轉(zhuǎn)。支教組織者應(yīng)形成自己的組織架構(gòu)、支教的體系和自己的獨特教學(xué)模式和教學(xué)理念，并使之貫徹到每一年的支教活動中。

組織者應(yīng)嚴(yán)格按照選拔標(biāo)準(zhǔn)選拔志愿者，進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，加強所支教的中小學(xué)校的溝通，配合學(xué)校的常規(guī)計劃制定以學(xué)期或?qū)W年為期限的支教教學(xué)計劃，讓支教大學(xué)生每次都能做到“有的放矢”，保持教學(xué)內(nèi)容的連貫性。

在支教過程中，每個成員都要記錄在案，互相討論經(jīng)驗得失，記錄成冊，為下一次支教活動提供經(jīng)驗積累，以提高教學(xué)質(zhì)量，避免重復(fù)錯誤的產(chǎn)生。以此保障教育理念的延續(xù)性。

2.改變教學(xué)目標(biāo)，建立長期合作機制

傳統(tǒng)的大學(xué)生支教僅僅是學(xué)生正常教學(xué)的補充，但卻要含有自己的教學(xué)理念和教學(xué)模式，因此產(chǎn)生的效果并不明顯，對學(xué)生的實質(zhì)利益也不長久，應(yīng)改變這種傳統(tǒng)思維，教會當(dāng)?shù)貙W(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何思考，將課堂延伸至課下，這樣既有利于教學(xué)理念的貫徹，同時也有利于他們平時的學(xué)習(xí)。

為了克服時間短，不連續(xù)等問題，可以協(xié)商建立長期的合作機制。這樣有利于延長支教時間，實現(xiàn)長期合作，形成熟的合作模式。2011年蘇州大學(xué)推行“惠寒精神”以來，已經(jīng)在暑期與多所貧困地區(qū)的學(xué)校建立聯(lián)系，掛牌“惠寒小學(xué)”，為支教拓展了許多合作空間，值得推廣借鑒。

3.集約支教時間，完善安全保障體制

在不影響教學(xué)質(zhì)量的情況下，應(yīng)盡量節(jié)約時間，壓縮支教的時間成本。時間越久不可避免的安全隱患就越多，成員的安全意識也會有所下降。同時建立相關(guān)的安全保障體制，例如成員的各種安全保險的購買，成員活動條例的制定、課堂操作標(biāo)準(zhǔn)等都應(yīng)該納入到安全保障體制內(nèi)。

2006年8月，新疆就啟動實施了以師范院校為主的大學(xué)生到基層學(xué)校實習(xí)支教計劃。為進一步加強大學(xué)生實習(xí)支教安全管理，切實保障實習(xí)支教師生人身安全和身心健康，促進大學(xué)生實習(xí)支教工作有法可依、有法可循，研究制定了《大學(xué)生實習(xí)支教安全管理職責(zé)》，值得參考。

4.溝通社會與貧困地區(qū)，取得社會支持

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暑期社會實踐的支教團隊到底能給當(dāng)?shù)貛硎裁词呛芏鄨F隊出發(fā)前考慮的問題。如何將有限的時間和精力化作持續(xù)幫助也是團隊的一個重要課題。任何一個支教團隊的力量都是有限的，特別是大學(xué)生支教團隊自身的經(jīng)費都很難解決。為此，支教團隊要做的應(yīng)該是溝通貧困地區(qū)與社會的橋梁，將社會上的資金吸引過來，為貧困地區(qū)的教育事業(yè)服務(wù)。

事實上，很多支教團隊已經(jīng)在溝通社會方面做出努力。以作為全國十所連續(xù)十年參加西部支教服務(wù)的高校中山大學(xué)為例，該校支教團累計工作超過11.44萬小時，為服務(wù)地捐資捐物逾100萬元，資助、獎勵西部貧困學(xué)生超過5000人次。

近些年，大學(xué)生暑期支教活動在中國廣泛存在，但由于缺乏有效的組織和管理，以及支教大學(xué)生在支教態(tài)度及認(rèn)識上的缺陷，因而支教效果并不顯著。大學(xué)生暑期支教效果的提升，需要支教的組織者、支教大學(xué)生、接受支教援助的中小學(xué)校、研究機構(gòu)、社會組織的共同努力。大學(xué)生暑期支教質(zhì)量的提升也最終會使三方共同受益。而逐步建立起一套行之有效的運行機制，給予大學(xué)生暑期支教以制度和機制的保障，規(guī)范并強化大學(xué)生暑期支教行為當(dāng)時目前最為突出的問題。

事實上，少數(shù)支教團隊已經(jīng)在學(xué)校層面實現(xiàn)制度保障，將組織程序規(guī)范化、課堂教育正規(guī)化、心音社會資金、建立長期合作機制方面邁出重要一步，對當(dāng)?shù)亟逃陌l(fā)展起到了不可忽視的作用，并將形成一股持續(xù)發(fā)展的力量。

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