妊娠高血壓疾病的治療原則
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妊娠高血壓疾病的治療原則范文第1篇
高血壓是妊娠過程中常見的臨床情況，是婦女孕期和圍生期死亡的重要原因之一，占孕婦全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血壓疾病的預防和早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療的關鍵[2]。目前臨床上妊娠期高血壓的藥物治療多選用傳統(tǒng)藥物硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥，中藥丹參廣泛應用于心血管疾病治療，也應用于妊娠期高血壓疾病的治療。鑒于西藥的副作用，筆者將復方丹參片應用于該病的臨床治療，現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血壓疾病患者53例，隨機分成兩組：對照組26例，年齡24～36歲，平均孕周（33.4±0.95）；治療組27例，年齡23～37歲，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合報道[3]診斷標準：①孕前無高血壓病史。②孕后血壓高于140/90 mm Hg。③排除肝腎等其他臟器患病者。④排除對本研究藥物過敏患者。⑤本研究經(jīng)患者及家屬簽署同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對照組給予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥：硫酸鎂用量：25% 硫酸鎂40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h內(nèi)靜注。同時給予硝苯地平控釋片口服10 mg/次，3次/d。治療組在對照組的基礎上給予中藥復方丹參片口服3片/次，3次/d。所有治療為7 d一療程，在治療過程中應隨時觀察記錄患者的血壓、頭痛等癥狀的改善情況，同時注意肌無力、呼吸困難等鎂中毒表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不適則適當停用硫酸鎂。
1.3 觀察指標 兩組患者治療前后的血壓、心率及妊娠結局等。
1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)值用平均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化情況比較（x±s） 兩組患者經(jīng)治療后，血壓均有明顯的下降，心率沒有顯著性差異。與對照組相比較，治療組血壓有顯著性改善（P
2.2 妊娠結局 53例患者均安全分娩，其中16例在臨床癥狀好轉(zhuǎn)后行剖宮產(chǎn)，無死亡病例。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未闡明[4]。其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭暈、頭痛等，胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育也會受到影響，但是妊娠期高血壓疾病患者分娩后血壓會迅速恢復到正常水平。現(xiàn)在妊娠高血壓的藥物治療仍然是糾正其病理生理為基礎，解痙、降壓、擴容、適時終止妊娠為主要原則[5]。
硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，能減低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動，防止抽搐，亦可減輕血管痙攣，改善腦缺氧及腎缺氧[6]。但是，單獨應用其降壓效果較慢，臨床上多為聯(lián)合其他藥物。硝苯地平控釋片為Ⅱ型鈣離子通道阻斷劑，可有效抑制鈣離子內(nèi)流，擴張全身血管，松弛平滑肌，且能夠預防先兆早產(chǎn)，副作用小，用量小、降壓持續(xù)時間長[3]。復方丹參片是中藥的復方制劑，具有活血化瘀、降低血液粘滯度、擴血管作用，可以改善血管彈性、降低血脂；此外丹參的其他成分還具有中樞神經(jīng)抑制作用，有降壓、抗動脈粥樣硬化等作用[7]。
本研究基于以上理論，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復方丹參片，對妊娠期高血壓疾病患者臨床療效有顯著的改善，降壓效果明顯，減少妊高期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，不良反應均可耐受且可控，安全有效，本研究結果亦說明這一點。硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復方丹參片治療妊娠期高血壓疾病療效確切，臨床應用安全有效，值得推廣。
參 考 文 獻
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[4] 張優(yōu)玉. 硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察. 臨床合理用藥， 2010，3（14）：75-76.
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妊娠高血壓疾病的治療原則范文第2篇
中圖分類號：R714.24 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0230-02
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，嚴重危害孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命和健康。據(jù)報道,我國發(fā)病率為9.4%，國外為7%～l2%[1]。妊娠期高血壓疾病為常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。本文回顧性分析264例妊娠期高血壓疾病患者資料，旨在探討妊娠期高血壓疾病的治療、預防，以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預后的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
2007年1月至2010年12月我院確診妊娠期高血壓疾病者264例，年齡(25.9±5.8)歲，發(fā)病孕周≤32周者71例，32～34周者94例，34～38周者57例,≥38周者42例,其中初婦產(chǎn)193例(73.1%）,經(jīng)產(chǎn)婦71例(26.9％)。
1.2診斷標準
按全國妊娠期高血壓疾病分類標準及《婦產(chǎn)科學》第6版[2]，根據(jù)病情將研究對象分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度3組,見表1。
1.3合并癥
本研究中95例患者出現(xiàn)合并癥,其中子癇13例,合并胎盤早剝15例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離12例,HELLP綜合征8例，產(chǎn)后出血不同程度出血38例，心衰2例,無孕產(chǎn)婦死亡病例。
1.4治療方法
給予患者硫酸鎂解痙，同時給硝酸甘油或酚妥拉明降壓,效果不明顯者改用烏拉地爾。夜間給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜,適當擴容和利尿。針對并發(fā)癥或治療效果不明顯,或胎心監(jiān)護異常，胎盤功能下降，及時終止妊娠。孕周低于34周者，終止妊娠前單療程地塞米松促胎肺成熟。
1.5統(tǒng)計學處理
組間比較用χ2檢驗,P
2 結果
2.1孕產(chǎn)婦結局
本研究中妊娠高血壓組早產(chǎn)、胎盤早剝的發(fā)生率顯著低于輕度組，輕度組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于重度組(P
2.2胎齡與圍產(chǎn)兒的情況
本研究中32～34周胎齡圍產(chǎn)兒與≤32周,34～38周相比,窒息率、死亡率均有顯著差異(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是孕期常見病、多發(fā)病，嚴重威脅著母嬰健康，尤其先兆子癇，是導致孕產(chǎn)婦死亡的第2位主要原因[3]。母兒嚴重的并發(fā)癥主要發(fā)生在子癇前期重度。本研究表明，子癇前期重度組的早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血明顯高于妊娠高血壓組和子癇前期輕度組。
3.1妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥
孕婦并發(fā)癥的發(fā)生較高，本研究中發(fā)生98例，發(fā)生率為29.2%，略高于相關研究,但通過及時合理治療能降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中264例患者中視網(wǎng)膜剝離12例,通過積極治療均獲痊愈。3例腦梗死通過治療痊愈。8例因HELLP綜合征、血小板嚴重減少轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。2例因腎衰竭轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
3.2妊娠期高血壓疾病的終止妊娠時機
適時終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。終止妊娠時間以34～37周為宜,但若患者血壓下降不理想，臨床癥狀嚴重，子癇發(fā)生則控制癥狀后終止妊娠。妊娠期高血壓疾病終止妊娠方式、指征,本研究終止妊娠的方式有2種，水囊引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，選擇原則是孕婦病情嚴重，宮頸條件不成熟，不能經(jīng)陰道分娩，或胎兒窘迫，但是存活的機會較大的予剖宮產(chǎn)，孕婦病情可耐受陰道分娩。本組由于各種病理因素導致產(chǎn)程進展不順利，而采取剖官產(chǎn)者163例，占全組的61.7％,在臨床中我們意識到重視術前嚴密觀察及監(jiān)護，同時又要重視產(chǎn)后母嬰的護理,可以大大提高母嬰的生命質(zhì)量。
表1妊娠期高血壓疾病分組情況
分組 病例數(shù) 發(fā)病率(%) 血壓(mmHg)
妊娠高血壓 123 46.59 141±1.9/87±2.9
子癇前期輕度 75 28.41 142±2.8/85±3.5
子癇前期重度 66 25.00 155±4 4/ 101±3.8
表2孕產(chǎn)婦結局［n(%)］
分組 例數(shù) 早產(chǎn) 胎盤早剝 產(chǎn)后出血
妊娠高血壓 123 4(3.3) 0 6 (4. 9)
子癇前期輕度 75 9 (12. 0) 4(5.3) 10 (13. 3)
子癇前期重度 66 20(30.3) 11(16. 7) 22 (33. 3)
表3胎齡與圍產(chǎn)兒預后
胎齡 圍產(chǎn)兒例數(shù) 窒息數(shù) 窒息率(%} 死亡數(shù) 死亡率(%)
32~34周 71 55 77.46 9 12.7
34~38周 57 45 78.9 5 8.8
>38 42 0 - 0 -
3.3妊娠期高血壓疾病患者的飲食與休息指導
針對妊娠期高血壓疾病，我們應當在飲食與休息方面給患者必要的指導。孕婦應進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、等微量元素的食物及新鮮水果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入。保持足夠的休息和愉快的心情，堅持左側臥位,增加胎盤絨毛的血供。同時可以給少量藥物進行預防，主要包括:①小劑量阿司匹林。其作用機理為抑制血小板的凝集,表明阿司匹林應用可使先兆子癇的發(fā)病率減少30％。②補充鈣劑。鈣劑可使孕婦的收縮壓及舒張壓有所下降，減少先兆子癇的發(fā)生。③給予維生素C和維生素E。維生素C是水溶性化合物，吸收后的維生素C不僅存在于細胞內(nèi)也存在于細胞外，可在細胞內(nèi)外發(fā)生抗氧化作用，對氧自由基的損傷起到初步的防御作用，維生素E是脂溶劑主要存在于細胞膜中，對保護生物膜免受自由基損害有重要作用。
綜上，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展和進步，臨床醫(yī)生診治水平的不斷提高,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率已下降，母兒預后已有明顯改善。
參考文獻
[1] 羅曉利.112例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].重慶學,2007,36(8):749.
妊娠高血壓疾病的治療原則范文第3篇
【關鍵詞】:妊娠期高血壓疾病;診治分析;臨床治療
【中圖分類號】R714.24+6【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0085-02
妊娠期高血壓疾病分類為:子癇前期(輕度､重度)､子癇,慢性高血壓并發(fā)子癇前期｡2005年11月~2008年4月,我院共收治以上類型妊娠期高血壓疾病的19例,現(xiàn)將臨床診療情況報告如下｡
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例19例,均符合《婦產(chǎn)科學》第6版[1]的診斷標準｡都為生育期婦女,本組孕婦未定期行產(chǎn)前檢查｡年齡20~39歲,平均年齡28歲｡孕周21~40周,平均孕周35.1周;21周2例,28~36周8例,37~40周9例;胎次1~4胎,第一胎10例,第二胎5例,第三胎3例,第四胎1例;子癇期5例,子癇前期13例;合并其它疾病1例｡
1.2 臨床表現(xiàn) 為高血壓､蛋白尿､浮腫､嚴重時出現(xiàn)頭痛､頭昏､眼花､視物模糊,胃區(qū)不適,甚至出現(xiàn)抽搐,昏迷,母嬰死亡｡
2 治療
2.1 治療方法[2] 妊高癥疾病治療的目的是爭取母體可完全恢復健康,胎兒出生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠;處理原則是解痙､鎮(zhèn)靜､降壓,必要時擴容､利尿､強心,適時終止妊娠｡以往對于妊高癥的治療,均屬對癥處理,但近年來由于對其病理生理變化有了進一步認識,因而治療措施也著重于糾正其病理變化,對于控制病情和降低圍產(chǎn)兒死亡,都取得了新的成果｡
2.2 對癥處理 對子癇前期患者在進行一般的注意休息､改善飲食結構等處理外,主要是根據(jù)病情予以鎮(zhèn)靜､解痙､降壓､利尿､擴容､強心治療｡首先以25%硫酸鎂注射液20ml加10%葡萄糖液50ml靜推,5~10min推完,后以硫酸鎂注射液1~2g/h靜滴,每日總量20~25g,最多24h總量不超過30g｡根據(jù)水腫程度和生化指標適當補充白蛋白以糾正低蛋白血癥;利尿､強心､預防感染糾正心功能不全､腎功能不全｡對子癇患者用冬眠Ⅰ號50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500ml靜滴,控制抽搐,心功能正常時可用20%甘露醇降低顱壓｡
2.3 終止妊娠 對子癇前期患者療效好,血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者期待治療至孕34~37周,期間嚴密觀察胎心､胎動及孕婦血壓､蛋白尿及水腫情況｡對血壓下降不理想､自覺癥狀不減輕者以及胎齡
3 結果
19例患者中17例痊愈,2例遺留高血壓疾病,無一例孕產(chǎn)婦死亡｡發(fā)生產(chǎn)后出血3例,其中出血在1000ml以上者2例｡
4 討論
妊高癥是妊娠期特有的疾病多發(fā)生在妊娠20周后,其主要表現(xiàn)是:高血壓､蛋白尿,有的可伴有水腫,嚴重時出現(xiàn)頭暈､頭痛､視物模糊､抽搐昏迷等,圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦死亡率高｡據(jù)文獻報道,多數(shù)病例在分娩后隨即消失,也有一部分病例因延誤治療,出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,甚至死亡｡該病嚴重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因｡
3.1 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因 妊娠期高血壓疾病的病因目前尚不明確,有報道其發(fā)病機制主要與滋養(yǎng)細胞功能異常有關｡還有學者認為[3],妊娠期高血壓疾病的發(fā)病是由于白細胞受到某些因子的激活,表面的淋巴細胞功能相關抗原1(LFA1),極近活化抗原4(VLA4)表達增強,與內(nèi)皮細胞表面的SICAM1親和力加強,釋放化學介質(zhì)促進內(nèi)皮細胞表達CAMs增強,內(nèi)皮細胞又促進白細胞活化,二者粘附加強,使白細胞進一步釋放細胞因子介導炎性反應,直接或間接造成內(nèi)皮細胞功能失調(diào)和損傷,使其單層結構被破壞,機體血管通透性增加,體液蛋白外滲,血管舒張因子減少,收縮因子增加,血管收縮,發(fā)生妊娠期高血壓疾病的病理生理改變｡筆者認為,孕婦的年齡､妊娠的次數(shù)､家族史､營養(yǎng)和社會經(jīng)濟狀況等是妊高癥的高危因素｡高危因素的存在,導致全身小動脈的痙攣引起各臟器供血不足而表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀｡
3.2 妊娠期高血壓疾病的治療 積極治療妊娠期高血壓疾病,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生存能力｡本組病例入院后經(jīng)過以上的治療后無一例孕產(chǎn)婦死亡,2例遺留高血壓疾病患者經(jīng)門診規(guī)范治療均獲痊愈｡生存的新生兒經(jīng)隨訪到目前為止未發(fā)現(xiàn)身體發(fā)育和智力上的明顯異常｡
3.3 終止妊娠 適時終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率｡終止妊娠時間以34~37周為宜,但若患者血壓下降不理想,臨床癥狀嚴重,子癇發(fā)生則在控制癥狀后終止妊娠｡
3.4 妊娠期高血壓疾病的預防 加強孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病的關鍵｡孕期應特別警惕有妊娠期高血壓疾病發(fā)病誘因,如即往有慢性腎炎或糖尿病､伴血管硬化者,注意孕中期平均動脈壓,做到早發(fā)現(xiàn)､早預防､防止病情加重[4]｡重視孕期檢查,積極開展健康教育,使孕婦掌握基礎的孕期保健知識,自覺進行產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠,做好圍產(chǎn)期及圍妊娠期保健是預防妊娠期高血壓疾病的重要手段｡
參考文獻
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妊娠高血壓疾病的治療原則范文第4篇
【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病臨床特點。方法
回顧性分析我站近年來住站489例孕產(chǎn)婦中,患妊娠期高血壓疾病患者病史資料。結果 妊娠期高血壓疾病39例,其中輕度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90% ) ,重度18 例(46.15%)。≥35 歲的發(fā)病率明顯增高,與其他年齡段比較有顯著性差異。妊娠 期高血壓疾病經(jīng)陰道分娩明顯低于正常孕婦,剖宮產(chǎn)明顯高于正常產(chǎn)婦。37 周前終止妊娠3 例中,新生兒死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周終止妊娠的36例中,死產(chǎn)、新生兒死亡各1 例(5.5 6 %) ,圍生兒病死率前者明顯高于后者(P
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 妊娠; 圍生兒;治療;預防
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率在我國9.4%～10.4%,該病嚴重影響母嬰健康 ,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。控制病情發(fā)展和適時終止妊娠 是治療妊 娠期高血壓疾病的重要措施。我們對我站近年收治的39例妊娠期高血壓疾病患者發(fā)病年齡、 終止妊娠時間、分娩方式及母兒結局進行了回顧性分析。探討降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生 率、減少并發(fā)癥的措施,從而改善母嬰結局。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我站近年來489例孕產(chǎn)婦檢查記錄、觀察孕期 與分娩結果。39 例妊娠期高血壓疾病,其中輕度7 例,中度14例,重度18例。產(chǎn)婦年齡21～3 9 歲,平均年齡29.5 歲; 孕齡30+2周～40+4周,平均37+3周。經(jīng)產(chǎn)婦7
例, 初產(chǎn)婦32例。35～37 周終止妊娠3例,≥37 周終止妊娠36例。陰道自然分娩13例(臀位 助產(chǎn)1 例) ,產(chǎn)鉗2 例,剖宮產(chǎn)24例。
1.2 診斷標準 妊娠期高血壓疾病的診斷、分類的診斷 均按統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》第7 版中的標準[1]。
1.3 統(tǒng)計學處理 采取x2檢驗, P
2 結果
2.1 發(fā)病率 在489例分娩中, 妊娠期高血壓疾病39例,發(fā)病率為7.98%。 其中輕度7例(17.95%) , 中度14 例(35.90%) ,重度18 例(46.15%)。
2.2
孕婦年齡與妊娠期高血壓疾病發(fā)病率比較 ≥35
歲的發(fā)病率明顯增高,與其他年齡段比較有顯著性差異(P
2.3 妊娠期高血壓疾病與分娩方式的關系 非妊娠期高 血壓疾病產(chǎn)婦489例,經(jīng)陰道分 娩的產(chǎn)婦為337例(68.91 %) , 剖宮產(chǎn)152例(31.08);妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦39例,經(jīng)陰 道分娩的產(chǎn)婦為15例(38.46%) , 剖宮產(chǎn)24例(61.54);妊娠期高血壓疾病經(jīng)陰道分娩明顯 低于正常孕婦,剖宮產(chǎn)明顯高于正常產(chǎn)婦。
2.4 妊娠期高血壓疾病的分類與分娩方式及母兒并發(fā)癥
妊娠期高血壓疾病分類與分娩 方式和產(chǎn)后出血的關系見表2 。剖宮產(chǎn)率在妊娠期高血壓疾病輕、中、重度之間相比無明顯 差異(P>0.05) ,但與同期其他產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率31.28%相比明顯增高(P
2.5 分娩孕周與圍生兒結局 39例妊娠期高血壓疾病患 者分娩39個圍生兒。37 周前終止妊娠3例中,新生兒死亡1 例(33.33%); ≥37 周終止妊 娠 的36例中,死產(chǎn)、新生兒死亡各1 例(5.56 %) ,圍生兒病死率前者明顯高于后者(P
2.6 妊娠期高血壓疾病分類與圍生兒結局 輕、中、重 度妊高征患者的圍生兒結局, 按新生兒阿普加評分[1],見表3 。由表3 可見, 妊娠期高血壓疾病病情越嚴重,圍 生兒死亡發(fā)生率越高(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病至今病因不十分明了,多數(shù)學者認為,遺傳因素、免疫機制改變、炎性介 質(zhì)使血管內(nèi)皮細胞受損、胎盤缺血、營養(yǎng)缺乏等是致病原因。其病理特征為全身小動脈痙攣 ,血液濃縮,心血管循環(huán)高阻低排,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,血管病變導致功能障礙, 尤其子宮胎兒血流量明顯減少,使胎兒慢性缺血缺氧,發(fā)育遲緩,甚至胎死腹中。本組39例 輕、中、重度妊娠期高血壓疾病患者的圍生兒結局,按新生兒阿普加評分[1],由表 3 可見, 妊娠期高血壓疾病病情越嚴重,圍生兒死亡發(fā)生率越高(P
早期監(jiān)測和積極治療可以降低妊娠期高血壓疾病對母體的影響。隨著妊娠及分娩的結束,妊 娠高血壓疾病可緩解自愈,因此在治療妊娠高血壓疾病,適時終止妊娠是最重要的治療方法之 一。終止妊娠的指征:①產(chǎn)前子癇經(jīng)積極治療24～48 h 仍無明顯好轉(zhuǎn)者;②妊娠< 37 周, 若臨床檢測胎盤功能減退,而胎兒已成熟者;③胎盤功能嚴重減退,宮內(nèi)環(huán)境對胎兒生長不 利,在促使胎肺成熟的同時,可考慮終止妊娠。④經(jīng)治療后病情持續(xù)惡化者,以及經(jīng)過系統(tǒng)藥 物治療后病情控制不理想的,均手術終止妊娠。本組病例顯示: 37 周前終止妊娠3例中,新生 兒死亡1 例(33.33%) ; ≥37 周終止妊娠的36例中,死產(chǎn)、新生兒死亡各1 例(5.56 %) , 圍 生兒病死率前者明顯高于后者(P
至于終止妊娠的方式,一是引產(chǎn),適用于病情控制后,宮頸條件成熟者;二是剖宮產(chǎn),適用 于有產(chǎn)科指征者,宮頸條件不成熟,不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩,胎盤功能明顯減退,或已 有胎兒窘迫征象者。妊娠期高血壓疾病治療的目的和原則是爭取母體可完全恢復健康,胎兒 生后可存活,以對母嬰影響最小方式終止妊娠。近10年來多數(shù)學者認為剖宮產(chǎn)已成為重度妊 娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施[2]。本組39例患者,有 24例(61.54%)采用擇期剖宮產(chǎn)術分娩;資料顯示,妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)率與非妊娠 期高血壓疾病比較有顯著性差異。目前,中、晚期妊娠期高血壓疾病大都采取剖宮術終止妊 娠,避免陰道試產(chǎn)時宮縮所致胎兒應激,一定程度減少了胎兒窘迫、新生兒窒息的機會。剖 宮產(chǎn)術可以短時間內(nèi)終止妊娠,減少了產(chǎn)程中宮縮痛疼刺激、勞累、精神緊張等引起血壓增 高及繼發(fā)心腦血管意外與子癇的發(fā)生,減少了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,不失為一種較好的終止妊 娠的方式[3]。
參考文獻
[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學[M] . 第7 版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,73-74 ,92-95
妊娠高血壓疾病的治療原則范文第5篇
[關鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結局；防治對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統(tǒng)功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴重者可出現(xiàn)心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴重影響母嬰的健康，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，以及相應的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦設為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦46例；孕產(chǎn)次0-4次。選擇同期的57例產(chǎn)婦設為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦42例；孕產(chǎn)次0-3次。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發(fā)癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）情況、分娩方式、圍生兒結局（Apga r評分、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡）。
1.4 統(tǒng)計學處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結 果
妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，見表1。
[摘要] 目的 探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響及防治對策。方法 回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的臨床資料，并設為觀察組，隨機選取同期57例產(chǎn)婦設為對照組，并將兩組產(chǎn)婦的妊娠結局做對比分析。結果 觀察組母體并發(fā)癥、新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率明顯高于對照組；分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，且新生兒Apgar評分低于對照組（P
[關鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結局；防治對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統(tǒng)功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴重者可出現(xiàn)心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴重影響母嬰的健康，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，以及相應的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦設為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦46例；孕產(chǎn)次0-4次。選擇同期的57例產(chǎn)婦設為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦42例；孕產(chǎn)次0-3次。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發(fā)癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）情況、分娩方式、圍生兒結局（Apga r評分、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡）。
1.4 統(tǒng)計學處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結 果
妊娠高血壓疾病對妊娠結局的影響，見表1。
3 討 論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，高血壓的病理過程中血流的變化比血壓的變化更早，在臨床癥狀出現(xiàn)之前患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)不同程度的異常改變，若早期就能發(fā)現(xiàn)異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預性治療，不僅可有效降低發(fā)病率及病情嚴重程度，還能減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因全身小動脈痙攣為本病的基本病變；由于小動脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮，使全身各器官組織因缺血和缺氧而受到損害，嚴重者因體內(nèi)各器官發(fā)生病理組織學變化而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。本研究結果顯示，觀察組母體并發(fā)癥明顯高于對照組，在正常妊娠的情況下，子宮血管會發(fā)生生理性變化，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜變粗而發(fā)生卷曲，以利于增加子宮―胎盤的血液供應；而妊高征時這種變化僅限于蛻膜層的部分血管分支，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜其他部分血管則發(fā)生急性動脈粥樣硬化，導致血管壁壞死，內(nèi)膜細胞脂肪變，因血管管腔狹窄，使母體對胎兒的血流供應受到影響，胎盤功能因此受到損害導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，結果新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率高，Apgar評分低。
治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。規(guī)范合理應用硫酸鎂可大大改善孕婦病情，但用藥過程中應密切監(jiān)測其病情變化，根據(jù)患者病情調(diào)整硫酸鎂劑量及滴注速度，以警惕鎂中毒的發(fā)生，且治療時需備好鈣劑作為解毒劑；而合理擴容可通過改善微循環(huán)而改善胎盤血液供應，糾正組織缺氧，減少尿蛋白漏出，從而有利于胎兒宮內(nèi)生長。妊高征孕婦可使胎兒生長受限，甚至胎死宮中；故妊高征產(chǎn)婦經(jīng)治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施[4]。同時做好孕期保健工作，加強產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)視血壓和尿蛋白外，還要對患妊娠高血壓疾病的危險人群適當藥物預防，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展；并指導孕婦合理膳食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素，減少脂肪和食用鹽的攝入，以降低妊娠高血壓的發(fā)病率；而足夠的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的發(fā)展。
參考文獻
[1] 王蕾.丁彩云.妊娠高血壓疾病患者98例妊娠結局分析.吉林醫(yī)學，2013.3，34（9）：1736-1737.
[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：97-106.
